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Alteraciones hormonales en la pubertad precoz, en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var, 2022-2024

 

Hormonal alterations in precocious puberty, in patients of the Palacio Alc�var clinical laboratory, 2022-2024

 

Altera��es hormonais na puberdade precoce em pacientes do laborat�rio cl�nico do Pal�cio Alc�var, 2022-2024

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: palacios-paola0810@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 10 de marzo de 2025 *Aceptado: 23 de abril de 2025 * Publicado: �12 de mayo de 2025

 

        I.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Estudiante de la Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico en la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Magister en Biomedicina con Menci�n en Pruebas Especiales y Diagnostico Biom�dico Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico en la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente Tutor de la Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico en la Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La pubertad precoz se considera como la aparici�n temprana de caracteres sexuales, con causas hormonales, gen�ticas o ambientales, afectando m�s a ni�as y su prevalencia ha aumentado globalmente, a su vez, el diagn�stico se basa en niveles hormonales como LH, FSH, estradiol y testosterona. El objetivo principal de la investigaci�n fue analizar las alteraciones hormonales en la pubertad precoz, en pacientes en el laboratorio Palacio Alc�var, 2022-2024, donde se utiliz� una metodolog�a de tipo anal�tica con un corte transversal, con un encuadre retrospectivo. De los 157 pacientes atendidos, el 73,2% fueron ni�as y el 26,8% ni�os, de los cuales la edad de 7 a�os fue la m�s frecuente, a su vez, las concentraciones hormonales fueron m�s elevadas en las ni�as, reflejando una activaci�n m�s temprana del eje hormonal relacionado con la pubertad precoz, demostrando igualmente, una alteraci�n hormonal mayor en el sexo femenino, adem�s de no evidenciar una asociaci�n estad�sticamente significativa entre el sexo y las alteraciones en los niveles hormonales, sin embargo, s� se encontr� una asociaci�n estad�sticamente significativa entre la edad y las alteraciones hormonales. En conclusi�n, ignorar esta realidad supone un riesgo para el desarrollo integral del ni�o, pues la pubertad precoz no solo altera el crecimiento y la maduraci�n f�sica, sino que tambi�n impacta su autoestima, socializaci�n e identidad.

Palabras clave: endocrinolog�a; estradiol; hormonas; prepuberal; testosterona.

 

Abstract

Precocious puberty is considered the early appearance of sexual characteristics, with hormonal, genetic, or environmental causes. It affects girls more, and its prevalence has increased globally. In turn, the diagnosis is based on hormone levels such as LH, FSH, estradiol, and testosterone. The main objective of the research was to analyze hormonal alterations in precocious puberty in patients at the Palacio Alc�var laboratory, 2022-2024, where an analytical methodology was used with a cross-sectional, retrospective framework. Of the 157 patients treated, 73.2% were girls and 26.8% were boys, with the age of 7 being the most frequent. In turn, hormone concentrations were higher in girls, reflecting an earlier activation of the hormonal axis related to precocious puberty. This also demonstrated greater hormonal alterations in females. Furthermore, there was no statistically significant association between sex and alterations in hormonal levels. However, a statistically significant association was found between age and hormonal alterations. In conclusion, ignoring this reality poses a risk to the child's overall development, as precocious puberty not only alters growth and physical maturation but also impacts self-esteem, socialization, and identity.

Keywords: endocrinology; estradiol; hormones; prepubertal; testosterone.

 

Resumo

A puberdade precoce � considerada o aparecimento precoce de caracter�sticas sexuais, com causas hormonais, gen�ticas ou ambientais. Afeta mais as meninas e sua preval�ncia tem aumentado globalmente. Por sua vez, o diagn�stico � baseado nos n�veis hormonais como LH, FSH, estradiol e testosterona. O objetivo principal da pesquisa foi analisar as altera��es hormonais na puberdade precoce em pacientes do laborat�rio Pal�cio Alc�var, 2022-2024, onde foi utilizada uma metodologia anal�tica com um enquadramento transversal e retrospectivo. Dos 157 pacientes atendidos, 73,2% eram meninas e 26,8% meninos, sendo a idade de 7 anos a mais frequente, por sua vez, as concentra��es hormonais foram maiores nas meninas, refletindo uma ativa��o mais precoce do eixo hormonal relacionada � puberdade precoce, demonstrando tamb�m maior altera��o hormonal no sexo feminino, al�m de n�o apresentar associa��o estatisticamente significativa entre sexo e altera��es nos n�veis hormonais, por�m, foi encontrada associa��o estatisticamente significativa entre idade e altera��es hormonais. Concluindo, ignorar essa realidade representa um risco para o desenvolvimento geral da crian�a, j� que a puberdade precoce n�o s� atrapalha o crescimento e o desenvolvimento f�sico, mas tamb�m afeta a autoestima, a socializa��o e a identidade.

Palavras-chave: endocrinologia; estradiol; horm�nios; pr�-p�bere; testosterona.

 

Introducci�n

La pubertad se considera el periodo de cambio de la infancia hacia la adolescencia (1), donde se produce una transformaci�n a nivel hormonal, f�sica, sexual y mental; ocurre normalmente a la edad de 8 a�os en ni�as y 9 en ni�os, por lo consiguiente, la pubertad precoz es la aparici�n de estos caracteres antes de las edades est�ndar (2).� Est� se puede clasificarse en dos tipos, la pubertad precoz perif�rica (producci�n independiente al eje hipot�lamo-hip�fisis-g�nadas-PPP) y pubertad precoz central (dependiente de la activaci�n prematura de este eje-CPP), ambas con consecuencias significativas en la calidad de vida de los pacientes (2,3).

La pubertad precoz, puede darse por ciertos factores predisponentes, donde se destacan alteraciones gen�ticas, lesiones neurol�gicas y exposici�n a los disruptores endocrinos que pueden acelerar la madurez sexual. Por lo tanto, el an�lisis hormonal se convierte en la herramienta vital para la identificaci�n de niveles anormales de gonadotropinas y hormonas sexuales, siendo as�, que el diagn�stico prematuro y preciso de la pubertad precoz es decisivo para evitar las consecuencias adversas a largo plazo en la vida de los pacientes (3).

A nivel mundial, se lo considera como un s�ndrome poco frecuente, afectando a 1 de cada 5000 a 10000 ni�os, en proporci�n 10:1 de mujeres a hombres (4). Se ha observado un incremento significativo en la prevalencia de esta patolog�a; en Italia, durante el 2019 � 2020, se observ� un aumento del 122% en el n�mero de casos de pubertad precoz en comparaci�n a la �ltima d�cada, de igual manera, en pa�ses como Espa�a, Turqu�a, China y Brasil, se ha observado un incremento en la incidencia de casos de la pubertad precoz (5).

En Per�, entre las caracter�sticas cl�nicas resultantes de la pubertad precoz, se encuentran el crecimiento mamario en la mayor�a de los paciente, menarquia y aparici�n de vello p�bico (VP) en estadio VP1, lo que ocasiona en muchos casos inseguridades, y con esto el aislamiento del paciente debido a la diferencia marcada con sus iguales. A su vez, las concentraciones hormonales como caracter�stica cl�nica son un factor determinante para el diagn�stico de este s�ndrome, siendo as�, que un �ndice de LH/FSH (hormona luteinizante y hormona fol�culo estimulante) mayor a 0.6 y la concentraci�n de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), estr�geno y testosterona son algunos de los principales criterios de diagn�stico para la pubertad precoz (6).

Colombia en los �ltimos 5 a�os, resalta la creaci�n de gu�as inform�ticas sobre la pubertad precoz, donde se evalu� casos especiales que ayudaron a observar la incidencia aumentada que existe de este s�ndrome en el pa�s, demostrando las posibles causas implicadas en las comunidades, y los da�os provocados en la salud de los pacientes por un diagn�stico tard�o (7). Asimismo, en M�xico, la Sociedad Mexicana de Endocrinolog�a Pedi�trica, se concentr� en la elaboraci�n de gu�as pr�cticas sobre el diagn�stico y tratamiento de la pubertad precoz, despu�s de observar un aumento de casos en la �ltima d�cada y las consecuencias permanente que ocasiona este s�ndrome a la salud f�sica y emocional de ni�os y ni�as del pa�s (8).

La Sociedad Ecuatoriana de Endocrinolog�a Pedi�trica (SEDEP), se�ala que en el Ecuador ha existido un aumento significativo en la incidencia de casos de la pubertad precoz, teniendo repercusiones notables en la salud f�sica y emocional de estos ni�os, provocan problemas de autoestima, trastornos sociales e impacto en la identidad de g�nero, cuestion�ndose hasta su propia existencia sin la madurez emocional necesaria debido a la prematura exposici�n de esta fase del ciclo de vida, de la misma forma, indican que es fundamental la realizaci�n de ex�menes de laboratorio con la finalidad de demostrar las concentraciones alteradas de los hormonas sexuales. Adem�s, la SEDEP, recalca la falta de informaci�n existente en el pa�s sobre la pubertad precoz (9).

La pubertad precoz tiene una gran alteraci�n en la vida de un infante, afectando el estado mental y las caracter�sticas f�sicas de los ni�os afectados, en tal caso, la importancia de la presente investigaci�n radica en la obtenci�n de informaci�n espec�fica de las alteraciones hormonales en los infantes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var, con la finalidad de proteger de forma integral la salud de los ni�os es necesario realizar este tipo de estudio.

Por ende, el prop�sito de esta investigaci�n es analizar las alteraciones hormonales asociadas a la pubertad precoz en pacientes atendidos en el laboratorio cl�nico Palacio Alc�var durante el periodo 2022-2024, mediante la determinaci�n de las concentraciones de hormonas, como la hormona fol�culo estimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), el estradiol (E2) y la testosterona (T), donde se busca identificar desequilibrios hormonales caracter�sticos de este trastorno.

 

Metodolog�a

Dise�o de la investigaci�n

El dise�o de la investigaci�n de realiz� de una manera anal�tica con un corte transversal, con un encuadre retrospectivo.

Poblaci�n y muestra

La poblaci�n elegida a estudiar son los infantes, en la cual, los del sexo masculino tiene que ser menor o igual a 9 a�os, mientras que, los del sexo femenino tiene que ser menor o igual a 8 a�os, que ser�n extra�dos de la base de datos del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var.

La muestra fue seleccionada de forma censal, con el objetivo de estudiar a cada paciente que cumpla con los criterios de inclusi�n y exclusi�n, para amplificar la b�squeda de resultados significativos.

 

 

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�         Pacientes de ambos sexos.

�         Estar en la base de datos del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var.

�         Tener la realizaci�n de los ex�menes hormonales.

�         Estar registrado desde mayo 2022 a mayo 2024

�         Ni�os ≤ 9 a�os

�         Ni�as ≤ 8 a�os

Criterios de exclusi�n

�         Pacientes que est�n o hayan recibido alg�n tratamiento hormonal, dato que se registr� antes de la toma de muestra sangu�nea.

T�cnicas o instrumentos de recolecci�n de datos

�Para la recolecci�n de los datos se utiliz� para base de datos almacenada en el sistema inform�tico del laboratorio, LIS (Laboratory Information System), retrocediendo durante el periodo de dos a�os, espec�ficamente en el mes de mayo del 2022 a mayo del 2024, debido a la deficiencia de usuarios que se realizan determinaciones hormonales durante los primeros a�os de su vida. Una vez obtenida la base de datos, mediante la codificaci�n se determin� el n�mero del paciente y el sexo de este, puesto que, la codificaci�n presento caracter�sticas alfanum�ricas, como 001-MA-F, 002-ZP-M, donde los primeros d�gitos represent� el n�mero de paciente, seguido por la primera letra de su primer apellido y la primera letra de su primer nombre, finalizando en F si es femenino y M si es masculino, permitieron garantizar la anonimizaci�n de todos los participantes.

Posterior, se aplicaron los criterios de elegibilidad, inclusi�n como exclusi�n, recolectando solo los datos necesarios y utilizables para la investigaci�n.

T�cnicas de procesamiento

Una vez seleccionada para informaci�n necesaria para la investigaci�n del sistema inform�tico del laboratorio Palacios Alc�var, mediante un muestreo censal, en la base de datos de Excel 2019 se recopilar� y ordenar� todos los datos.

En esta base de datos se guardar� toda informaci�n personal mediante la codificaci�n anteriormente mencionada, adem�s de estar separada por los siguientes enunciados, codificaci�n, edad, sexo, valores de las pruebas hormonales (FSH, LH, Testosterona y E2) los cuales se obtuvieron mediante el an�lisis del suero de los pacientes a trav�s del equipo Analizador de Inmunolog�a Cobas e411.

A continuaci�n, la base de datos localizada en el Excel, se pasar� al programa estad�stico SPSS en su versi�n 27, donde con los datos cargados en el programa se proceder� a colocarles primero la etiqueta correspondiente a cada variable, la medida, y cualificar, los valores cuantitativos, d�ndole as� valores a cada variable.

Para el primero objetivo se procedi� con la realizaci�n de dos tablas de frecuencia una con la edad y la otra con el sexo de los participantes, permitiendo as� la determinaci�n de las caracter�sticas demogr�ficas de los pacientes atendidos en el laboratorio cl�nico. Para el cumplimiento del objetivo dos, se realiz� un estudio descriptivo, mencionando a la mediana, minino, m�ximo y el rango, debido a que en la prueba de normalidad se demostr� que ninguna variable presenta distribuci�n normal.

En el objetivo tercero se procedi� a realizar diferentes tablas de frecuencia una para cada hormona estudiada (FSH, LH, Testosterona y E2), ayudando as� en la identificaci�n de las alteraciones hormonales en la poblaci�n estudiada. Finalmente, para el cuatro objetivo se realiz� una tabla cruzada con entre la edad y sexo, con cada hormona analizada en el objetivo tres, adem�s de una prueba de chi-cuadrado.

Obtenido los resultados del programa estad�stico se colocaron en el Word 2019 correspondiente, para su respectivo an�lisis y finalmente conclusi�n de la investigaci�n.

 

Recursos humanos, materiales e institucionales

Recursos humanos

�         Patrocinador: Lcdo. Jos� Cl�maco Ca�arte V�lez (Iniciativa de la investigaci�n)

�         Jefe de laboratorio: Lcdo. Wilter Macias (Supervisi�n y procesamiento de las muestras)

�         Investigador principal: Lcda. Paola Patricia Palacios Palma (responsable de ejecutar la investigaci�n)

�         Investigador 1: Lcdo. Roberto Ponce (Encargado de revisar los avances de la investigaci�n)

�         Pacientes: An�nimos (Colaboradores de los resultados de las bases de datos de laboratorio)

Materiales

�         EPP (equipo de protecci�n personal)

�         Computador, cuaderno, bol�grafos.

�         LIS (Laboratory Information System),

�         Excel y programa estad�stico SPSS en su versi�n 27.

Institucionales

�         Palacio Alc�var-laboratorio cl�nico, empresa privada.

�         Universidad Estatal del Sur de Manab�, empresa p�blica.

 

Consideraciones �ticas

La confidencialidad de los datos vulnerables en esta investigaci�n se realiz� mediante la anonimizaci�n de los datos personales de los participantes y, posterior a la eliminaci�n de los estos datos al t�rmino de la investigaci�n. Adem�s de la aplicaci�n del consentimiento informado, informando de los riesgos, beneficios, derechos y opciones de que tener el paciente.

Con la finalidad de garantizar que los datos personales de los individuos que se utilizaron en la presente investigaci�n se procedieron a anonimizar estos datos, de acuerdo al Art. 10 de la norma vigente en el Ecuador, mediante una codificaci�n original, comenzando con una numeraci�n ar�bica 001-002-003-004�, seguido por la primera letra del apellido y la primera letra del primer nombre en may�scula, seguida con la identificaci�n del sexo, donde F es femenino y M es masculino, resultado en 001-GL-F, esto permite la confidencialidad de los datos utilizados para el estudio y el respeto de la informaci�n privada. Adem�s de garantizar los derechos a riesgo m�nimo, autonom�a y confidencialidad de todos los participantes en esta investigaci�n.

 

Resultados

An�lisis de los resultados

 

 

An�lisis de los resultados: Se puede observar que existi� una mayor frecuencia en el sexo femenino, siendo esta la poblaci�n mayor dentro de la investigaci�n con un 73,2%, mientas que, el sexo masculino con un 26,8% representa una menor proporci�n de la poblaci�n de estudio, por lo que, el sexo con mayor representaci�n fue el femenino.

 

 

An�lisis de los resultados: La frecuencia de los participantes se localiza sobremanera en el grupo de 6 a 8 a�os, siendo el caso, que tienen un total de 101 usuarios de 157 pacientes, donde se resalta la edad de 7 a�os con un 23,6%, seguida por la edad de 8 a�os (21%) y finalmente 19,7% en los pacientes de 6 a�os, y con una menor proporci�n se encuentra la edad de 3 a�os y 2 a�os, con el 1,3% y 2,5% respectivamente. Este resultado se�ala que dentro de este laboratorio cl�nico los participantes estaban particularmente en el inicio de su edad escolar.

 

Tabla 3. Concentraciones de la hormona fol�culo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), estradiol (E2) y testosterona (T)

 

An�lisis de los resultados: Esta tabla muestra un an�lisis descriptivo de las concentraciones hormonales, donde las hormonas FSH y LH, tuvieron una mediana de 3,40 mIU/ml y 3,79 mIU/ml respectivamente, a su vez, la hormona testosterona y estradiol representaron una mediana de 7,85 < 10 ng/dl y 11.00 pg/ml correspondiente. A su vez, la dispersi�n de las concentraciones de las hormonas FSH y LH en comparaci�n a la de testosterona y estradiol tienen m�s uniformidad y una variabilidad moderada.

 

Tabla 4. Alteraci�n de la hormona Foliculoestimulante

 

An�lisis de los resultados: Los niveles de la hormona foliculoestimulante en el sexo masculino se encontr� alterada en un 35,7%, es decir que de 42 hombres participantes del estudio en 15 de ellos, se encontraron valores anormales de esta hormona, mientrasque, en el sexo femenino se encontr� un 42,6%� de anormalidad en los niveles de la hormona foliculoestimulante, siendo as� que las ni�as tiene un patr�n mayor ba padecer niveles desequilibrados, demostrando las diferentes caracter�sticas fisiol�gicas desde el momento del nacimiento.

 

Tabla 5. Alteraci�n de la hormona Luteinizante

 

An�lisis de los resultados: De todos los participantes masculinos en el 40,5% de ellos, se visualiz� niveles anormales de la hormona luteinizante, siendo esta uno de los par�metros de gran impacto en el diagn�stico de la pubertad precoz, a su vez, en 49 de 115 pacientes femeninas, tuvieron valores superiores a los normales de la LH, siendo as� que el 42,6% de esta poblaci�n se encuentran afectados por la pubertad precoz, aunque en ambos grupos la frecuencia no fue peque�a, reclamando la problem�tica de esta investigaci�n.

 

Tabla 6. Alteraci�n de la Hormona testosterona

 

An�lisis de los resultados: En la hormona testosterona las cifras de alteraci�n van desde el 35,7% en el sexo masculino y el 42,6% en el sexo femenino del total de cada poblaci�n participante, siendo as� que, se considera que las participantes del sexo femenino son m�s frecuentes a tener niveles alterados de la hormona testosterona en los pacientes atendidos en el laboratorio Palacio Alc�var, por lo que, se debe tomar a consideraci�n la existencia de los factores que pueden o no

afectar las concentraciones de la hormona testosterona en los ni�os y ni�as.

 

Tabla 7.Alteraciones de la hormona Estradiol

 

An�lisis de los resultados: En el estudio de la valoraci�n de la hormona Estradiol, tanto en el sexo masculino como en el femenino, cuentan con valores similares, es decir alrededor del 40% de la poblaci�n se encuentra afectada, sin embargo, en los ni�os la poblaci�n afecta es de 17, mientras que, en las ni�as de 48 participantes, lo que significa que, en esta poblaci�n de estudio de forma general, las ni�as son las m�s afectadas por niveles desequilibrados de la hormona estradiol.

 

Tabla 8. Sexo de los pacientes * Valoraci�n de la FSH

ns. No significativo

 

An�lisis de los resultados: En esta tabla cruzada, se puede observar que en las participantes de sexo femenino se encontr� un nivel mayor de alteraci�n de la hormona foliculoestimulante en un 76,6% ante un 23,4% en el sexo masculino, a su vez, mediante la prueba del chic-cuadrado de Pearson, se determin� que no existe asociaci�n significativa entre estas dos variables, debido a que su p valor es 0,436, por lo que, se cree que la alteraciones de la FSH no son dependiente al sexo del paciente, sino que se puede deber a otros factores externos a esta investigaci�n.

An�lisis de los resultados: En cuanto a la edad, se observ� que en el grupo de 7 y 8 a�os existieron mayores casos de la alteraciones de la hormona foliculoestimulante, seguida por la edad de 6 a�os, lo que sugiere que en los ni�os que inician la edad escolar es frecuente encontrar alguna alteraci�n hormonal, adem�s que existi� una relaci�n significativa entre estas dos variables debido a que su p valor fue inferior a 0,05, indicando que la edad es un factor importante que est� asociado a las emociones y cambios endocrinol�gicos en todas las etapas de la vida humana.

 

Tabla 9. Sexo de los pacientes* Valoraci�n de la LH
Sexo de los pacientes	Valoraci�n de la hormona Luteinizante						Χ�
	Normal		Alteraci�n		Total
	N	%	N	%	N	%
Masculino	25	2747,3	17	25,8	42	26,8	0,811 ns
Femenino	66	72,5	49	74,2	115	73,2
Total	91	100,0	66	100,0	157	100,0
ns. No significativo

 

An�lisis de los resultados: En cuanto a las alteraciones de la hormona luteinizante, el sexo femenino cuenta con una frecuencia mayor que al del sexo masculino, siendo esta frecuencia de 74,2% y 25,8%, respectivamente, adem�s que cuenta con un p valor mayor al 0,05 en la prueba del chic-cuadrado de Pearson, indicando claramente que no existe asociaci�n significativa entre el sexo y las alteraciones de la hormona luteinizante, siendo as�, que se debe buscar los otros factores que pueden estar influyendo en la alteraci�n de esta hormona.

 

 

An�lisis de los resultados: La edad de los pacientes y las alteraciones de la hormona luteinizante cuentan con una relaci�n significativa estad�sticamente, de acuerdo con el resultado de la prueba del chic-cuadrado de Pearson, adem�s estas alteraciones se localizaron en especial nuevamente en las edades de 7 y 8 a�os, seguid por la edad de 6 a�os y con una menor frecuencia en la edad de 2 y 3 a�os.

 

 

An�lisis de los resultados: En la hormona testosterona la alteraci�n en el sexo masculino equivalen al 23,4% de la poblaci�n alterada, mientras que el sexo femenino tiene un valor del 76,6% de la muestra alterada del estudio, por lo que, se considera que el sexo m�s afectado por la alteraci�n de la testosterona, adem�s, estas dos variables no cuentan con una asociaci�n significativa como lo demuestra el resultado de la prueba del chic-cuadrado de Pearson, donde su p valor fue de 0,436, por lo que, se considera que estas alteraciones visualizadas no est�n relacionas al sexo de los participantes.

Tabla 12. Edad de los pacientes*Valores de la Hormona testosterona
Edad de los pacientes	Valores de la Hormona testosterona (ng/dL)						Χ�
	Normal (< 10 ng/dl)		Alteraci�n (a partir de 50 ng/dl)		Total
	N	%	N	%	N	%
2	3	3,2	1	1,6	4	2,5	0,011 *
3	1	1,1	1	1,6	2	1,3
4	9	9,7	2	3,1	11	7,0
5	22	23,7	3	4,7	25	15,9
6	19	20,4	12	18,8	31	19,7
7	19	20,4	18	28,1	37	23,6
8	13	14,0	20	31,3	33	21,0
9	7	7,5	7	10,9	14	8,9
Total	93	100,0	64	100,0	157	100,0

 

 

An�lisis de los resultados: La edad m�s afectada por las alteraciones de la hormona testosterona fue la de 8 a�os, seguida por los de 7 a�os y a su vez los de 6 a�os, con porcentajes de 31,3%, 28,1% y 18,8% respectivamente, esto permite sugerir que los ni�os en edad escolar son m�s susceptibles a la alteraci�n de la hormona testosterona.� La variable edad de los pacientes y las alteraciones localizada en la hormona testosterona tienen una relaci�n significativa teniendo un p valor del 0,011, lo que demuestra que la edad es un factor clave al momento de presentar un desequilibrio hormonal.

 

An�lisis de los resultados: En la hormona estradiol los pacientes del sexo femenino se encuentra con una frecuencia mayor, que en el sexo masculino con un 73,8% ante un 26,2%, mostrando que en las ni�as es m�s com�n encontrar una alteraci�n de estradiol que en los ni�os. En cuanto, a la relaci�n entre estas dos variables no se encontr� una asociaci�n significativa, demostrando que entre no existe la dependencia del sexo para que se encuentre con una alteraci�n hormonal, de acuerdo con su p valor de 0,887.

 

*. Significativo

 

An�lisis de los resultados: Las variables de edad de los pacientes y la alteraci�n hormonal del estradiol cuanta con una asociaci�n estad�sticamente significativa, de acuerdo con su p valor de 0,012 determinado mediante la prueba de chic-cuadrado de Pearson. Adem�s, se encontr� que los ni�os que entran en edad escolar son las propensos a padecer una alteraci�n hormonal, siendo as� que las edades de 6,7 y 8 a�os son las m�s afectadas, con un porcentaje de 30,8%, 27,7% y 18,5% respectivamente, y en una minor�a las edades de 2, 3 y 4 a�os.

 

Discusi�n

En la pubertad precoz se puede evidenciar alteraciones de diversas hormonas como la foliculoestimulante, luteinizante, estradiol y testosterona, latente de sobremanera en el sexo femenino con un 73,2%, en los pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var, de manera correspondiente el estudio de Vadillo et al. (2020) (10), menciona que, de todos los casos registrados durante este mismo a�o, el 92% de la poblaci�n correspond�a al sexo femenino, igualmente la investigaci�n de Ariza et al. (2021) subraya el aumento de casos a nivel global de esta patolog�a sobre todo despu�s de la pandemia, siendo susceptible en la poblaci�n femenina.

En contraste, la investigaci�n de Kota et al. (2023)(11), se�ala que, aunque la pubertad precoz es m�s com�n en ni�as, en la poblaci�n masculina tiene una menor visualizaci�n de caracter�sticas cl�nicas en una etapa prematura, incrementando la estimulaci�n testicular desequilibrando los niveles de testosterona en los ni�os, sin presentar alteraciones por parte de la hormona luteinizante.

Dentro de la investigaci�n existi� un grupo de edad que resalt� durante la realizaci�n de los resultados, observando que los ni�os entre 6 a 8 a�os representaron casi a toda la poblaci�n participante con un 83,6%, siendo la edad escolar un punto de referencia a considerar la aparici�n de alteraciones hormonales. Del mismo modo, en un estudio realizado por la Sociedad Espa�ola de Endocrinolog�a Pedi�trica (2020) (12), menciona que la edad de 6 a 8 a�os, corresponde un l�mite para la detecci�n diagn�stica para la pubertad precoz, sobre todo en las pacientes femeninas. A diferencia del estudio de Sosa et al. (2024) (13), recalc� que solo la edad no es suficiente como factor diagn�stico convincente, por lo que, debe estar acompa�ado de otros factores externos como la edad �sea, fisiolog�a hormonal e historia familiar, datos que pueden elevar la significancia del estudio.

En cuanto a las alteraciones hormonales, la hormona luteinizante fue la m�s frecuente, con un 40,5% y 42,6%, en los ni�os y ni�as respectivamente, la cual se considera como biomarcador diagn�stico para la pubertad precoz, asimismo el estudio de Kim et al. (2023) (14) demuestra que en las ni�as la hormona luteinizante puede elevarse debido a la maduraci�n sexual temprana que tienden existir en el sexo femenino. Seguida por la hormona estradiol, donde ambos sexos se encuentran en una frecuencia parecida alrededor del 40%, donde el desequilibrio hormonal del estradiol representa un posible da�o en el sistema endocrino, igualmente, la investigaci�n de L�pez-Rodr�guez et al. (2021) (15), mencionan la importancia de estudio continuo del estradiol debido a la intervenci�n de los disruptores externos.

La alteraci�n de hormona foliculoestimulante result� en un 42,6% y 35,7% en las ni�as y ni�os, respectivamente, siendo el caso que los pacientes del sexo femenino tuvieron una mayor frecuencia, a su vez, la investigaci�n de Song et al. (2025) (16), recalca que son las ni�as las que cuentan m�s a menudo con niveles desequilibrados de la FSH, la cual es una respuesta del eje hipotal�mico causante de la pubertad precoz. A diferencia del estudio de Caruso et al. (2020) (17), donde se menciona que la versatilidad de la FSH est� vinculada con diversos factores externos desde las horas de sue�o, estr�s, cambios de ambiente, adem�s del sexo femenino.

La alteraci�n de la testosterona presenta una alteraci�n aumentada tanto en los ni�os como en las ni�as, con el 35,7% y 42,6% correspondientemente, de igual forma, el estudio de Cargnelutti et al. (2022) (18) menciona que, que la exposici�n con ciertos disruptores endocrinos puede aumentar de manera significativa los valores de la testosterona tanto el sexo masculino como en el femenino.� Del mismo modo, la investigaci�n de Dattani et al. (2022) (19) recalca que, aunque existan niveles normales de testosterona puede existir desarrollo gonadal en el sexo masculino.

En esta investigaci�n se confirma de qu� edad y las alteraciones hormonales tienen una relaci�n significativa estad�sticamente, sin embargo, el sexo y las alteraciones hormonales no tiene asociaci�n, lo que demuestra, que la activaci�n del eje endocrino de manera precoz puede originarse por diversos factores, como lo menciona el estudio de Cheuiche et al. (2021) (20) donde factores como la obesidad y la nutrici�n pueden estimular el comienzo de una pubertad precoz, aumentando los niveles del estradiol y la hormona foliculoestimulante. Por otra parte, el estudio de Alghamdi (2023) (21) recalca que no siempre se deben considerar a las alteraciones hormonales como indicador de la pubertad precoz.

La pubertad precoz afecta significativamente a los ni�os y ni�as alrededor de todo el mundo, por lo que, es importante realizar de manera continua investigaciones a futuro, donde se proyecten de manera espec�fica a los diversos disruptores endocrinos que pueden originar un desequilibrio hormonal provocando as� la aparici�n de una pubertad precoz, de igual forma, se debe realizar estudios longitudinales en diversos contextos como el socioecon�mico y demogr�fico con la finalidad de establecer asociaciones significativas que ayuden a la compresi�n y manejo de la pubertad precoz.

 

Conclusiones

De acuerdo con los resultados anteriormente mencionados se puede concluir lo siguiente:

Se determin� que la mayor�a de la poblaci�n participante del estudio fueron del sexo femenino, con una representaci�n total del 73,2% y que las edades m�s frecuentes encontradas en el estudio fueron las de 6, 7 y 8 a�os, por lo que se puede considerar que las ni�as en edad escolar son las m�s frecuentes en los pacientes atendidos en el laboratorio Palacio Alc�var durante los a�os 2022 al 2024.

En los resultados de las concentraciones de la hormona fol�culo estimulante, hormona luteinizante, estradiol y testosterona, se detall� que la FSH y LH tienen una participaci�n m�s equitativa y uniforme dentro de toda la poblaci�n participante, en cambio el grupo de las hormonas testosterona y estradiol mostraron un mayor cambio y variabilidad dentro de esta investigaci�n, esto puede ser posible debido a las diferentes fisiol�gicas entre la poblaci�n del estudio de esta investigaci�n.

Se identific� que las alteraciones hormonales son m�s frecuentes en los pacientes del sexo femenino, sin embargo, esto puede deberse que el n�mero de participantes femeninas fueron mayores a las masculinas, o tal vez a factores externos que pueden influir en los niveles de las hormonas fol�culo estimulante, hormona luteinizante, estradiol y testosterona.

En cuanto a la relaci�n entre las caracter�sticas demogr�ficas encontradas en el primer objetivo junto a las alteraciones hormonales identificadas, se encontr� que entre la edad y las alteraciones hormonales si existe una asociaci�n estad�stica significativa, mientras que el sexo de los pacientes participantes y las alteraciones hormonas no tuvieron esta asociaci�n, por lo que las alteraciones observadas pueden ser provocadas por otros factores externos en este caso.

 

Recomendaciones

Con base en las conclusiones anteriormente mencionadas, se puede recomendar lo siguiente:

Realizar programas de detecci�n temprana de las hormonas foliculoestimulante, luteinizante, estradiol y testosterona, sobre todo en la poblaci�n femenina, donde se incluya la participaci�n de distintos profesionales sanitarios para la implementaci�n de protocolos de tamizaje en todos los centros de salud.

Establecer como pr�ctica cl�nica pedi�trica la realizaci�n de ex�menes cl�nicos hormonales peri�dicos con la finalidad de indicar los valores referenciales espec�ficos para cada �poblaci�n, debido a los distintos factores externos que puede afectar la medici�n de las hormonas foliculoestimulante, luteinizante, estradiol y testosterona.

Crear planes y estrategias de intervenci�n inmediata para los pacientes con niveles alterados en las hormonas foliculoestimulante, luteinizante, estradiol y testosterona, donde, adem�s participen y se educen a los padres o tutor legal, a los docentes y m�dicos familiares a estar alerta a los posibles signos y s�ntomas originados por la pubertad precoz.

Realizar estudios longitudinales con el prop�sito de observar como factores externos, adem�s de la edad y el sexo pueden afectar las concentraciones hormonales en los ni�os y ni�as, asimismo, desarrollar estudios epidemiol�gicos.

 

Referencias

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