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Intestinal parasitosis and human immunodeficiency virus at Guasmo Sur General Hospital, Guayaquil 2023
Parasitoses intestinais e vrus da imunodeficincia humana no Hospital Geral Guasmo Sur, Guayaquil 2023
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Correspondencia: aviles-martha9828@unesum.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 17 de febrero de 2025 *Aceptado: 29 de marzo de 2025 * Publicado: 30 de abril de 2025
I. Universidad Estatal del Sur de Manab, Instituto de Posgrado, Facultad de Ciencias de la Salud, Maestra en Ciencias del Laboratorio Clnico, Jipijapa, Manab, Ecuador.
II. Universidad Estatal del Sur de Manab, Estudiante de la Carrera Laboratorio Clnico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Provincia de Manab, Ecuador.
Resumen
El presente trabajo de investigacin aborda un problema clnico y epidemiolgico significativo en el Hospital General Guasmo Sur, donde la asociacin entre parasitosis intestinales y el virus de inmunodeficiencia humana ha suscitado preocupacin debido a posibles repercusiones en la progresin de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. El objetivo general consiste en determinar la prevalencia de parasitosis intestinales y el virus de inmunodeficiencia humana en este hospital. Para alcanzar este propsito, se llev a cabo un estudio retrospectivo que incluyo 150 pacientes con diagnstico confirmado de los virus de inmunodeficiencia humana atendidos durante un periodo especfico, recopilando datos de laboratorio, como pruebas parasitolgicas de heces y carga viral del virus de inmunodeficiencia humana. El anlisis estadstico se realiz mediante mtodos descriptivos. Los resultados esperados buscan identificar la prevalencia de parasitosis intestinales en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana, evaluando la asociacin entre la presencia de parsitos intestinales y la progresin de la infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana. Se anticipa que estos hallazgos proporcionarn informacin crucial sobre la coexistencia de ambas condiciones mdicas, permitiendo una mejor comprensin de sus implicaciones clnicas y potencialmente orientando estrategias de intervencin ms efectivas para mejorar la salud de los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana. En conclusin, este estudio aporta evidencia valiosa para el manejo clnico de pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana en el Hospital General Guasmo Sur.
Palabras clave: Carga Viral; Infeccin; parasitosis; antirretroviral; salud pblica.
Abstract
This research addresses a significant clinical and epidemiological problem at Guasmo Sur General Hospital, where the association between intestinal parasites and the human immunodeficiency virus (HIV) has raised concerns due to potential impacts on disease progression and treatment response. The overall objective is to determine the prevalence of intestinal parasites and the human immunodeficiency virus (HIV) at this hospital. To achieve this goal, a retrospective study was conducted including 150 patients with a confirmed diagnosis of the human immunodeficiency virus (HIV) treated during a specific period. Laboratory data, such as stool parasitological tests and the human immunodeficiency virus viral load, were collected. Statistical analysis was performed using descriptive methods. The expected results seek to identify the prevalence of intestinal parasites in patients with the human immunodeficiency virus (HIV), evaluating the association between the presence of intestinal parasites and the progression of the HIV infection. It is anticipated that these findings will provide crucial information on the coexistence of both medical conditions, allowing for a better understanding of their clinical implications and potentially guiding more effective intervention strategies to improve the health of patients with HIV. In conclusion, this study provides valuable evidence for the clinical management of patients with HIV at Guasmo Sur General Hospital.
Keywords: Viral load; Infection; parasitosis; antiretroviral; public health.
Resumo
Esta investigao aborda um problema clnico e epidemiolgico significativo no Hospital Geral Guasmo Sur, onde a associao entre parasitas intestinais e o vrus da imunodeficincia humana tem levantado preocupaes devido aos potenciais impactos na progresso da doena e na resposta ao tratamento. O objetivo geral determinar a prevalncia das parasitoses intestinais e do vrus da imunodeficincia humana neste hospital. Para atingir este objetivo, foi realizado um estudo retrospetivo que incluiu 150 doentes com diagnstico confirmado de vrus da imunodeficincia humana tratados durante um perodo especfico, recolhendo dados laboratoriais como exames parasitolgicos de fezes e carga viral do vrus da imunodeficincia humana. A anlise estatstica foi realizada atravs de mtodos descritivos. Os resultados esperados procuram identificar a prevalncia de parasitas intestinais em doentes com o vrus da imunodeficincia humana, avaliando a associao entre a presena de parasitas intestinais e a progresso da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana. Espera-se que estas descobertas forneam informaes cruciais sobre a coexistncia de ambas as condies mdicas, permitindo uma melhor compreenso das suas implicaes clnicas e potencialmente orientando estratgias de interveno mais eficazes para melhorar a sade dos doentes com VIH. Concluindo, este estudo fornece evidncias valiosas para a gesto clnica de doentes com o vrus da imunodeficincia humana no Hospital Geral Guasmo Sur.
Palavras-chave: Carga Viral; Infeo; parasitose; antirretroviral; sade pblica.
Introduccin
La parasitosis intestinal, caracterizada por la presencia de parsitos en el tracto gastrointestinal, y el VIH, una infeccin crnica que compromete el sistema inmunolgico, representan entidades mdicas de alta complejidad que, cuando interactan, podran desencadenar efectos adversos y desafos adicionales en el manejo clnico(1).
La literatura cientfica ofrece una base para entender la conexin entre estas dos condiciones. Se ha evidenciado que las parasitosis intestinales pueden afectar negativamente la respuesta inmunolgica del husped, exacerbando la progresin del VIH. Sin embargo, a pesar de la significativa carga global de estas enfermedades, las investigaciones especficas sobre su interrelacin y las consecuencias clnicas asociadas son an limitadas. Este estudio surge en respuesta a la necesidad de llenar este vaco en el conocimiento, abordando de manera integral la relacin entre parasitosis intestinales y VIH(2).
Muchas de las entidades nosolgicas ocasionadas por parsitos entricos (e.g., geohelmintiasis intestinales, cisticercosis, esquistosomiasis), son consideradas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como enfermedades desatendidas u olvidadas, y que se encuentran con mayor prevalencia e incidencia en los grupos humanos de mayor pobreza (enfermedades de la pobreza)(Dalmiro).
Y aunque se pensara que esta situacin es exclusiva de los pases subdesarrollados, ciertamente es una problemtica global de los grupos socio-econmicos ms deprimidos. Tomando en consideracin esto, no se entiende que inusitadamente la pirmide global de los presupuestos en salud se encuentre invertida: mayores para patologas como la malaria, VIH/SIDA o Tuberculosis, mientras que se desestime o limite la inversin por ejemplo en las geohelmintiasis intestinales, las cuales afectan a ms de un millardo de personas en el mundo(Dalmiro).
La diarrea es una complicacin comn en los pacientes con SIDA. Un estudio publicado recientemente sobre 147 pacientes infectados por VIH con diarrea persistente realizado en tres hospitales de Lima encontr que el 55% de estos pacientes tenan uno o ms patgenos, de los cuales Cryptosporidium fue la especie detectada con mayor frecuencia. y Giardia lamblia.
El estudio tambin incluy a 147 personas con VIH que no tenan diarrea. En este grupo, se identific al menos un patgeno en el 21% de los pacientes, y el patgeno ms comn en este grupo tambin fue la especie Cryptosporidium. El propsito de este estudio fue determinar la causa parasitaria de la diarrea en pacientes VIH/SIDA ingresados en el Hospital Nacional Cayetano Heredi(4).
A nivel nacional, este trabajo cobra relevancia dentro de las estrategias de salud pblica, donde la identificacin y el manejo efectivo de las comorbilidades pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes con VIH. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados son ms susceptibles a las infecciones parasitarias oportunistas. Se ha observado que a medida que disminuye la respuesta inmune, aumenta la prevalencia de parsitos, lo que puede provocar sntomas diarreicos persistentes e inespecficos.
Sin el tratamiento de apoyo adecuado, esta afeccin puede ser fatal para el paciente. En Ecuador, ningn estudio ha examinado la asociacin entre los parsitos intestinales y el estado inmunolgico en pacientes infectados por el VIH que reciben terapia antirretroviral. Por lo tanto, es importante investigar esta relacin y determinar si la prevalencia de parsitos en pacientes infectados por VIH es similar a la de otros pases(5).
El objetivo del presente estudio en el Hospital General Guasmo Sur es conocer la prevalencia de la parasitosis en pacientes con VIH y fomentar mtodos de prevencin, diagnsticos y tratamiento para la disminucin de morbilidad en personas con dicha enfermedad.
Metodologa
- Diseo del Estudio: La investigacin fue de estudio observacional, descriptivo-retrospectivo, de corte transversal con enfoque mixto, no experimental.
- Fuentes de Informacin: El instrumento de recoleccin de datos fue el sistema interno de Laboratorio del Hospital Guasmo Sur llamado Orion y que, en un formulario diseado en Microsoft Excel, e considero ambas variables de estudio como parasitosis intestinal y virus de inmunodeficiencia humana que estar integrada por datos, como edad, sexo, tiempo de enfermedad (VIH), tipo de parasito, carga viral, tratamiento, etc
Estrategias de Bsqueda
La investigacin utilizo como herramienta la recoleccin de datos de 150 pacientes que fueron atendidos entre los meses de julio a diciembre del 2023, en el sistema interna Orion del Hospital Genral Guasmo Sur se clasifico a los pacientes con resultados de carga viral y coproparasitario.
Criterios de elegibilidad
Criterios inclusin
- Pacientes con diagnstico de VIH.
- Pacientes con diagnstico de parasitosis intestinal.
- Pacientes con registros completos.
- Pacientes entre 20 y 35 aos
Criterios exclusin
- Mujeres embarazadas.
- Personas con otras enfermedades infectocontagiosas.
- Personas fallecidas.
Consideraciones ticas
Al ser una investigacin retrospectiva, no se tendr contacto con los pacientes y no se tomarn muestras. Los datos se obtendrn de las bitcoras de trabajo del laboratorio y los archivos de almacenamiento. Los cuales pasaron por un proceso de anonimizacin de enmascaramiento. Es decir, el laboratorio para procesar los datos del paciente a su sistema, cambia los nombres por cdigos de identificacin. El cdigo se designa por el nmero de ingreso del paciente y el examen que solicita (Ejemplo paciente 250 CPVIH), protegiendo as la identidad de la persona.
Resultados
Tabla 1. Parasitosis intestinales en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana
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Parsitos intestinales |
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Ausencia |
E. coli |
E. histolytica |
G. lamblia |
B. hominis |
C. mesnili |
N |
Porcentaje vlido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Sexo |
Masculino |
61 |
32 |
17 |
3 |
2 |
1 |
116 |
77,33 |
77,33 |
|
Femenino |
16 |
6 |
11 |
0 |
1 |
0 |
34 |
22,67 |
100 |
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Total |
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150 |
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Anlisis e interpretacin:
Por los resultados obtenidos aplicando los instrumentos de recoleccin de datos, en relacin a la distribucin de parasitosis intestinales en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana desglosada por sexo, se tiene que: La tabla N 1 De los 150 pacientes estudiados, 116 (77,33%) son hombres y 34 (22,67%) son mujeres. Entre los hombres presenta su predominio con E. Coli con 32 casos a diferencia de la mujer que presenta 11 casos con E. Histolytica dejando constancia que estos son los parasitos ms relevante en pacientes diagnosticados con el virus de inmunodeficiencia humana.
Tabla 2. Caracterizacin de carga viral en personas con virus de inmunodeficiencia humana.
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Alternativas |
N |
Min |
Max |
|
Porcentaje vlido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Masculino |
Indetectable |
71 |
40 |
3,525.993 |
1,763,016881.487 |
47,33 |
47,33 |
|
Baja |
16 |
10,67 |
58 |
||||
|
Moderada |
5 |
3,33 |
61,33 |
||||
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Alta |
24 |
|
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|
16 |
77,33 |
|
Sexo |
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Femenino |
Indetectable |
25 |
40 |
370.382 |
185.21192585.5 |
16,67 |
94 |
|
Baja |
4 |
2,67 |
96,67 |
||||
|
Moderada |
2 |
1,33 |
98 |
||||
|
|
Alta |
3 |
|
|
|
2 |
100 |
|
Total |
150 |
|
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|
100 |
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Anlisis e interpretacin:
La tabla 2 presenta la caracterizacin de la carga viral en personas con el virus de inmunodeficiencia humana, desglosada por sexo. En los hombres, se observan las siguientes distribuciones: 71 casos con carga viral indetectable mientras 24 presentan carga alta. La carga viral en hombres vara de un mnimo de 46 copias/mL a un mximo de 3525993 copias/mL, con una media (x̅) 1,763,016 copias/mL y desviacin estndar (DS) de 881.487 copias/mL
En cuanto a las mujeres, hay 25 casos con carga viral indetectable, mientras solo 4 casos con carga baja, La carga viral en mujeres oscila entre 40 copias/mL y 370382 copias/mL, con una media (x̅) 185,211 de 92585.5copias/mL
En trminos porcentuales, los hombres representan el 47,33% de los casos indetectables y el 16% de los casos con carga alta, mientras que las mujeres representan el 16,67% de los casos indetectables y el 2% de los casos con carga alta. En conjunto, los datos suman un total de 150 personas con VIH analizadas.
Tabla 3. Relacin de parasitosis intestinal y virus de inmunodeficiencia humana.
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Carga Viral VIH |
χ |
p valor |
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Indetectable |
Baja |
Moderada |
Alta |
||||
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Parsitos intestinales |
Ausencia |
69 |
7 |
0 |
1 |
64,190 |
0,000 |
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E. coli |
13 |
9 |
4 |
12 |
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|
E. histolytica |
13 |
3 |
2 |
10 |
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G. lamblia |
0 |
0 |
1 |
2 |
|||
|
B. hominis |
1 |
1 |
0 |
1 |
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|
C. mesnili |
0 |
0 |
0 |
1 |
|||
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Total |
96 |
20 |
7 |
27 |
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Anlisis e interpretacin
La tabla 3 muestra la relacin entre la parasitosis intestinal y la carga viral en personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La distribucin de la carga viral (indetectable, baja, moderada y alta) se examina en funcin de la presencia o ausencia de distintos parsitos intestinales.
Se observan 12 casos de E. Coli alta a diferencia de la E. Histolytica con 10 casos.
El valor de χ es 64,190 con un p-valor de 0,000, indicando una relacin estadsticamente significativa entre la parasitosis intestinal y la carga viral en personas con VIH.
Discusin
El anlisis de la relacin entre la parasitosis intestinal y la carga viral en personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana proporciona informacin crucial sobre cmo las infecciones parasitarias pueden influir en la progresin de la enfermedad y en el estado inmunolgico de los pacientes. En nuestra tabla de datos, se observa una relacin significativa entre la presencia de parsitos intestinales y la carga viral del VIH, respaldada por un valor de chi-cuadrado (χ) de 64.190 y un p-valor de 0.000, indicando que la correlacin observada es estadsticamente significativa.
Los parsitos intestinales que ms afectan a la poblacin del Hospital General Guasmo Sur y que aparecen como un gran problema de salud pblica a nivel nacional son: E. Coli y E. Histolytica.
En los participantes con el virus de inmunodeficiencia humana con infecciones parasitarias se asocian al gnero E. Coli siendo mayor la infeccin en los hombres.
En hombre es relevante la cantidad de caso indetectable ya que muestra el inters de su tratamiento con antirretrovirales dentro de este estudio donde 116 casos son hombres y 34 mujeres.
Iniciar el tratamiento antirretroviral inmediatamente despus del diagnstico de virus de inmunodeficiencia humana no slo ayuda a preservar la salud de la persona, sino que tambin reduce con rapidez la carga viral en semen hasta niveles en los no se transmite el virus. Esta es la principal conclusin de un pequeo estudio realizado en Per, cuyos resultados se han publicado en la revista The Journal of Infectious Diseases.
Estos hallazgos son consistentes con varios estudios recientes. Garca y col(69) (2020) y Rodrguez y col(70) (2021) reportaron que las infecciones parasitarias en pacientes con VIH estn asociadas con cargas virales ms altas y un deterioro del sistema inmunolgico. Estos estudios encontraron una correlacin similar entre la inmunosupresin y la susceptibilidad a infecciones parasitarias, apoyando la hiptesis de que una mayor carga viral en pacientes con VIH est relacionada con una mayor prevalencia de parasitosis intestinales.
Rodrguez y col (2021) llevaron a cabo un estudio similar en un hospital en Bogot, Colombia, y encontraron que la prevalencia de E. coli y E. histolytica era significativamente mayor en pacientes con altas cargas virales. El estudio sugiri que la inmunosupresin severa asociada con cargas virales altas facilita la colonizacin y la proliferacin de estos parsitos, apoyando los hallazgos de nuestra tabla.
La relacin significativa entre la carga viral del VIH y la prevalencia de parasitosis intestinal tiene importantes implicaciones clnicas. Vergara y col(72) (2023) destacaron la necesidad de realizar pruebas rutinarias para detectar parsitos intestinales en pacientes con VIH, especialmente aquellos con cargas virales altas, para poder implementar tratamientos antiparasitarios oportunos y as reducir la morbilidad asociada. El estudio subraya la importancia de la deteccin precoz y el tratamiento adecuado de las infecciones parasitarias en el manejo integral de pacientes con VIH.
Adems, Martnez y col(73) (2024) recomendaron la implementacin de protocolos de tratamiento integrales que incluyan tanto la terapia antirretroviral como el tratamiento antiparasitario, para mejorar los resultados de salud en pacientes con VIH. Segn este estudio, un enfoque multidisciplinario es crucial para abordar las mltiples complicaciones que pueden surgir en pacientes inmunocomprometidos.
En conclusin, los datos presentados en nuestra tabla y los hallazgos de estudios recientes destacan la fuerte relacin entre la carga viral del VIH y la prevalencia de parasitosis intestinal. Los pacientes con cargas virales altas son ms susceptibles a infecciones parasitarias, lo que puede llevar a complicaciones adicionales y una mayor morbilidad. La deteccin precoz y el tratamiento adecuado de estas infecciones son esenciales para mejorar la calidad de vida y los resultados de salud en pacientes con VIH. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque clnico integral que combine la terapia antirretroviral con la gestin de infecciones oportunistas para proporcionar un cuidado ptimo a los pacientes con VIH.
Conclusin
La distribucin de parasitosis intestinales en pacientes con VIH mostr una clara diferencia segn el sexo. Los pacientes masculinos presentaron una mayor prevalencia de infecciones parasitarias en comparacin con las pacientes femeninas, con E. coli y E. histolytica siendo los parsitos ms comunes. Esta diferencia puede reflejar variaciones en la exposicin a factores de riesgo o en la respuesta inmunitaria entre los sexos, subrayando la importancia de considerar el sexo en el manejo y prevencin de las parasitosis intestinales en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana.
La carga viral en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana vara considerablemente entre individuos, con un porcentaje significativo de pacientes masculinos y femeninos presentando cargas virales indetectables. Sin embargo, se observ una mayor proporcin de pacientes masculinos con cargas virales altas en comparacin con las pacientes femeninas. Estos resultados resaltan la necesidad de estrategias de tratamiento personalizadas que aborden las diferencias en la carga viral para mejorar el control de la enfermedad y reducir la transmisin del virus.
Existe una correlacin significativa entre la presencia de parsitos intestinales y la carga viral en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana. Los pacientes con cargas virales indetectables tuvieron una menor prevalencia de parasitosis intestinales, mientras que aquellos con cargas virales altas presentaron una mayor incidencia de infecciones por parsitos como E. coli y E. histolytica. Esta relacin subraya la importancia de controlar la carga viral no solo para el manejo del VIH sino tambin para reducir la susceptibilidad a infecciones oportunistas, mejorando as la salud general de los pacientes.
Recomendaciones
Implementar programas de tamizaje rutinario y tratamiento antiparasitario especficos para pacientes con VIH, especialmente para los hombres, quienes presentaron una mayor prevalencia de infecciones parasitarias. Esto ayudar a detectar y tratar oportunamente las infecciones, reduciendo complicaciones y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Disear e implementar estrategias de tratamiento antirretroviral personalizadas que consideren las diferencias en la carga viral entre pacientes masculinos y femeninos. Un enfoque individualizado permitir un mejor control de la enfermedad y contribuir a reducir la transmisin del VIH, particularmente en aquellos pacientes con cargas virales altas.
Fortalecer el monitoreo de la carga viral en pacientes con VIH y realizar evaluaciones peridicas para la deteccin de parsitos intestinales, especialmente en aquellos con cargas virales altas. Este enfoque permitir una intervencin temprana y adecuada, mejorando la salud general de los pacientes al reducir la susceptibilidad a infecciones oportunistas.
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