����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Beneficios y Riesgos en Pacientes Cr�ticos asociado a la Nutrici�n Parenteral a trav�s de las Intervenciones de Enfermer�a: Una Revisi�n Sistem�tica

 

Benefits and Risks in Critically Ill Patients Associated with Parenteral Nutrition through Nursing Interventions: A Systematic Review

 

Benef�cios e riscos em doentes cr�ticos associados � nutri��o parent�rica atrav�s de interven��es de enfermagem: uma revis�o sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cdae.sanjavier@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de febrero de 2025 *Aceptado: 31 de marzo de 2025 * Publicado: �21 de abril de 2025

 

       I.          Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Santo Domingo, Ecuador.

     II.          Universidad Cat�lica de Cuenca, Macas, Ecuador.

 

Resumen

La nutrici�n parenteral (NP) es una importante t�cnica de soporte nutricional muy utilizada en pacientes cr�ticos a trav�s de las terapias intravenosas, por lo que se debe administrar con indicaciones estrictas por el personal de salud. Por lo expresado, este estudio se desarroll� con el objetivo de determinar los beneficios y riesgos en pacientes cr�ticos asociado a la nutrici�n parenteral a trav�s de las intervenciones de enfermer�a, desde una revisi�n sistem�tica. La metodolog�a fue de enfoque cualitativo, fundamentado en una revisi�n bibliogr�fica. Los resultados demuestran que la nutrici�n parenteral es una necesaria t�cnica que se debe aplicar en los pacientes cr�ticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), porque en la mayor�a de los casos, estos pacientes tienen severas alteraciones del estado nutricional. En conclusi�n, en la administraci�n de la NP en estos pacientes cr�ticos, el profesional de enfermer�a debe intervenir de forma multidisciplinaria e interdisciplinaria con cuidados cautelosos.

Palabras Clave: nutrici�n parenteral (NP); beneficios; riesgos; pacientes cr�ticos; intervenciones de enfermer�a.

 

Abstract

Parenteral nutrition (PN) is an important nutritional support technique widely used in critically ill patients through intravenous therapies, so it must be administered with strict indications by healthcare personnel. Therefore, this study was developed with the objective of determining the benefits and risks associated with parenteral nutrition in critically ill patients through nursing interventions, based on a systematic review. The methodology was qualitative, based on a bibliographic review. The results demonstrate that parenteral nutrition is a necessary technique that should be applied to critically ill patients admitted to the intensive care unit (ICU), because in most cases, these patients have severe alterations in nutritional status. In conclusion, when administering PN to these critically ill patients, the nursing professional must intervene in a multidisciplinary and interdisciplinary manner with cautious care.

Keywords: Parenteral nutrition (PN); benefits; risks; critically ill patients; nursing interventions.

 

Resumo

A nutri��o parent�rica (NP) � uma importante t�cnica de suporte nutricional amplamente utilizada em doentes cr�ticos atrav�s de terap�uticas intravenosas, pelo que deve ser administrada com instru��es rigorosas pelos profissionais de sa�de. Assim sendo, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de determinar os benef�cios e riscos em doentes cr�ticos associados � nutri��o parent�rica atrav�s de interven��es de enfermagem, com base numa revis�o sistem�tica. A metodologia foi qualitativa, tendo por base uma revis�o bibliogr�fica. Os resultados demonstram que a nutri��o parent�rica � uma t�cnica necess�ria para os doentes graves internados numa unidade de cuidados intensivos (UCI), uma vez que, na maioria dos casos, estes doentes apresentam dist�rbios nutricionais graves. Conclui-se que na administra��o da NP nestes doentes cr�ticos, o profissional de enfermagem deve intervir de forma multidisciplinar e interdisciplinar com cuidados cautelosos.

Palavras-chave: nutri��o parent�rica (NP); benef�cios; riscos; doentes gravemente enfermos; interven��es de enfermagem.

 

Introducci�n

La nutrici�n parenteral (NP) representa una t�cnica de soporte nutricional, la cual es utilizada en pacientes cr�ticos, quienes pueden encontrarse en una unidad de cuidados intensivos (UCI)  y al no utilizar la v�a digestiva por no tener disponible el tracto gastrointestinal y por no lograr recibir el total de los requerimientos nutricionales por v�a oral y/o enteral, requieren de esta administraci�n de nutrientes al organismo por v�a venosa central o v�a venosa perif�rica, en la que se utiliza la circulaci�n sangu�nea para introducir los nutrientes (Le�n et al., 2022). En relaci�n a lo indicado, es importante resaltar que la NP tambi�n es una t�cnica que no est� exenta de complicaciones, por lo que se debe administrar con indicaciones estrictas y valorar los beneficios y riesgos que de esta se derivan (Navarro, 2023).

De acuerdo a lo planteado, es relevante indicar que la nutrici�n parenteral puede ser completa, parcial o complementaria, y se considera que la nutrici�n parenteral completa sustituye todas las necesidades nutricionales del paciente, quien debe tener un estado nutricional adecuado para mantener un buen curso cl�nico de enfermedades, sobre todo, cuando presenta un ingreso hospitalario, en el cual de acuerdo a diversos estudios, existe una prevalencia de desnutrici�n hospitalaria elevada, la cual alcanza entre el 30 y 50% de los� casos. Siendo fundamental la NP para mantener el equilibrio hidroelectrol�tico mediante la reposici�n de agua y electrolitos en los pacientes cr�ticos asistidos�(Vel�zquez et al., 2020).

 

En relaci�n a lo indicado, se debe manifestar que en el mundo por lo menos uno de cada cuatro pacientes cr�ticos en UCI desarrolla debilidad muscular, lo cual desencadena el incremento de la duraci�n de la ventilaci�n mec�nica, el deterioro de la funci�n f�sica a largo plazo del paciente y la mayor prevalencia de mortalidad hospitalaria, por lo que es fundamental la� NP� que puede ayudar a cubrir los requerimientos de energ�a y prote�na, alcanzado a tener un impacto positivo o favorable en los resultados de los pacientes cr�ticos� (Fresenius Kabi AG, 2021).

A pesar de todos los beneficios que genera la NP a los pacientes cr�ticos, es necesario se�alar que la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS, 2023) revel� que son m�ltiples los factores de riesgo que est�n asociados a la atenci�n en salud de pacientes que pueden encontrarse en estado cr�tico y al administrarles la NP pueden tener el riesgo de sufrir tromboembolias venosas, las cuales se consideran como uno de los mayores da�os que se puede generar a los pacientes,� producto de atenci�n que ofrecen los profesionales de la salud y que representan un tercio de las complicaciones de las estancias hospitalarias, y es un evento adverso que podr�a prevenirse. Adem�s, la OMS se�al� que un 0,14% de las infecciones se contraen durante la atenci�n de salud y seg�n las estad�sticas, el 23,6% de los casos de sepsis que se atienden en los hospitales se contraen en estos y en el 24,4% de los casos, resultan mortales.

En otro estudio desarrollado en ocho pa�ses de la regi�n de Latinoam�rica, se encontr� que existe una alta prevalencia de desnutrici�n, que va desde el 38% al 78% en los casos de pacientes que se encuentran en UCI y se ven notoriamente afectados en la evoluci�n cl�nica que pueden tener (Ochoa et al., 2023). Tambi�n se ha reportado que por cada d�a que se encuentre en la UCI, el paciente llega a presentar una significativa p�rdida de hasta el 2% de su masa muscular y se ha encontrado que durante la primera semana de la estancia de los pacientes cr�ticos en la UCI manifiestan una p�rdida de hasta el 12,5 % en el �rea transversal muscular cuando existe ventilaci�n mec�nica. Asimismo, se revela que el m�sculo cu�driceps tiene p�rdidas de masa muscular del 5 % al 9 % y del 20 % al 27 % de fuerza en un lapso de dos semanas de estancia en la UCI�(Osuna, 2023).

Ante las m�ltiples necesidades en las que se encuentran los pacientes cr�ticos, se revel� que la administraci�n de la nutrici�n parenteral representa un elemento muy clave para la recuperaci�n de ellos, quienes pueden tener como beneficio de esta t�cnica una evoluci�n favorable, con disminuci�n de la morbilidad y la mortalidad en ellos, por lo que puede ser �til para que el paciente pueda enfrentar las complicaciones que experimentan en la UCI�(Bordej� et al., 2021). Ante lo indicado, es necesario destacar que el profesional de enfermer�a a trav�s de sus intervenciones en la administraci�n de la nutrici�n parenteral, debe ser un personal integral y multidisciplinario, porque es quien tiene la responsabilidad de trabajar en la manipulaci�n del cat�ter, evitar las complicaciones infecciosas, realizar las conexiones y los cambios de bolsa, los cuales se deben hacer con el mayor grado de esterilidad posible, para as� disminuir todos los posibles riesgo de contaminaciones que en diversos casos han sido comunes (Saez et al., 2023).

Por su parte, la Federaci�n Panamericana e Ib�rica de Medicina Cr�tica y Terapia Intensiva� (FEPIMCTI, 2020) tambi�n revel� que la NP debe utilizarse cuando la nutrici�n enteral (NE) no est� disponible o no logra completar el 60% de los requerimientos de los organismos de los pacientes cr�ticos de la UCI en la que incluso desde la primera semana de ingreso del paciente debe considerarse el inicio de la NP caso por caso. Adem�s, es importante que, en la administraci�n de la NP, el volumen y el contenido de dextrosa sean conservador, avanzando lentamente para alcanzar la energ�a, porque se generan las emulsiones de l�pidos con omega 3 en la NP que pueden ser bien toleradas y otorgar beneficios cl�nicos adicionales a estos pacientes que se benefician de sus efectos antiinflamatorios y de la modulaci�n inmunol�gica (Matos et al., 2021).

A partir de lo manifestado, es necesario reconocer que existe una alta incidencia de desnutrici�n en los pacientes ingresados en la UCI, lo que implica la manifestaci�n de diversas complicaciones durante la asistencia en esta �rea hospitalaria, por la enfermedad que puedan presentar, resultando un fen�meno que les alarga el per�odo de ingreso y el costo por el tratamiento. Siendo fundamental y de gran utilidad la administraci�n de la nutrici�n parenteral como t�cnica de soporte nutricional, porque puede llevar al paciente a la recuperaci�n del buen estado nutricional que transforma la evoluci�n de la enfermedad (Capin et al., 2023).

En el territorio nacional del Ecuador, el Ministerio de Salud P�blica�(2020) manifest� que la nutrici�n parenteral, es considerada como una t�cnica que se administra a trav�s de las terapias intravenosas, las cuales est�n entre los procedimientos invasivos m�s comunes que se realizan en los establecimientos de atenci�n en salud y en espec�fico en la UCI, por lo que resalta que debe existir mayor capacitaci�n y conocimiento en los profesionales de enfermer�a sobre los lineamientos� para prevenir y controlar infecciones del torrente sangu�neo asociadas al uso de dispositivos m�dicos intravasculares, las cuales alcanzan el 60% de casos de pacientes en la UCI, quienes pueden encontrar en la NP un factor de riesgo extr�nseco para contraer infecciones.

 

En otro estudio desarrollado en la provincia Tungurahua de Ecuador,� se encontr� informaci�n significativa en el Hospital� Provincial Docente� Ambato, porque en una muestra de 60 paciente� asistidos en el servicio de UCI, a quienes les administraron nutrici�n parenteral total (NPT) por� cat�ter� venoso� central, se present� infecci�n en el 83,33% de estos pacientes cr�ticos, producto de las� m�ltiples punciones en sitio� de inserci�n y la falta de experiencia por parte del profesional de salud, factores que aumentan el riesgo de generar esta complicaci�n, por ello se considera necesario implementar medidas de asepsia y antisepsia para disminuir la incidencia de bacteriemia frecuente en pacientes cr�ticos (Paredes et al., 2020).

Es relevante tambi�n hacer �nfasis que en la UCI un grupo representativo de pacientes en estado cr�tico requieren de NP cuando la nutrici�n enteral (NE) se encuentra en ellos contraindicada o la misma no es capaz de cubrir la totalidad de las necesidades nutricionales que sus organismos puedan requerir. Por ello, es importante se�alar que a pesar de los m�ltiples beneficios que genera para mejorar el estado nutricional y la salud del paciente, la NP no est� exenta de diferentes riesgos que se asocian a diferentes complicaciones de esta, entre las que pueden ser muy comunes las hiperglucemias, la alteraci�n del perfil lip�dico, las posibles infecciones que se asocia al cat�ter venoso central (IAC) y las enfermedades hep�ticas�(Valero et al., 2022).

Adicionalmente a lo expresado, es necesario manifestar que con el paso de los a�os se han generado en los pacientes cr�ticos, m�ltiples complicaciones como las hep�ticas, producto del uso de nutrici�n parenteral en la que es com�n encontrar casos de complicaciones metab�licas, infecciosas y mec�nicas (Lude�a et al., 2022). En relaci�n a lo indicado, se puede encontrar que, en cualquier momento durante el tratamiento de NP, las complicaciones metab�licas que pueden ocurrir, est�n relacionadas con alteraciones de macro y micronutrientes, como hiperglucemia, hipertrigliceridemia y desequilibrio electrol�tico en los pacientes cr�ticos�(Berlana, 2022).

A pesar de las complicaciones que pueden estar asociadas a la administraci�n de la NP, es oportuno manifestar que la� nutrici�n parenteral puede adaptarse a circunstancias concretas y evolucionar en su funcionalidad mediante la suplementaci�n con determinados nutrientes que pueden tener un efecto beneficioso y esto lo experimentan� muchos pacientes que en la UCI se encuentran en la etapa final de sus vida y la NP les genera una significativa mejora de la calidad de vida (Rivas et al., 2023). Adem�s, la NP reduce la mortalidad y la duraci�n de la ventilaci�n mec�nica de los pacientes en la UCI. Sin embargo, en la actualidad no existen suficientes pruebas de la eficacia de esta t�cnica y se necesita m�s cantidad de estudios multic�ntricos con una metodolog�a rigurosa, los cuales permitan medir resultados cl�nicos importantes (Fuentes et al.,� 2019).

Con fundamentacion en los multiples estudios retrospectivos que respaldan este proceso de investigacion documental abordado desde una revision bibliogr�fica, se considera importante desarrollar el presente estudio con el objetivo de determinar los beneficios y riesgos en pacientes cr�ticos asociado a la nutrici�n parenteral a trav�s de las intervenciones de enfermer�a, desde una revisi�n sistem�tica. En base a lo indicado, con esta investigaci�n se busca despejar interrogantes en relaci�n a todos los factores que se encuentran asociados a la nutrici�n parenteral en los pacientes cr�ticos, quienes requieren de intervenciones de enfermer�a con cuidados de calidad y amplia responsabilidad.

 

Materiales y M�todos

El presente estudio se ha procedido a desarrollar desde un enfoque cualitativo, fundamentado en una investigaci�n documental, bajo la modalidad de revisi�n bibliogr�fica, ya que se considera la metodolog�a de estudio m�s adecuada para trabajar este proceso de investigaci�n, en el que ha sido necesario utilizar un conjunto de mecanismos para conocer a fondo las perspectivas de los autores en relaci�n con la tem�tica abordada, por lo que es esencial recopilar y utilizar documentos preexistentes para validar los datos y producir hallazgos l�gicos (Faneite, 2023).

En base a lo manifestado, en esta revisi�n bibliogr�fica, se toma en consideraci�n el an�lisis del tema por medio de fuentes que est�n relacionadas con el fen�meno de estudio, en el que se pudo encontrar evidencia cient�fica actualizada a trav�s de una revisi�n sistem�tica sobre lo que representan los beneficios y riesgos en pacientes cr�ticos asociado a la nutrici�n parenteral a trav�s de las intervenciones de enfermer�a (Reyes & Carmona, 2020). Tambi�n es oportuno expresar que en este estudio se obtuvo informaci�n acad�mica confiable de investigaciones relacionas a la tem�tica planteada y se abord� desde diversas fuentes de informaci�n documental y art�culos cient�ficos en revistas indexadas en bases de datos acad�micas y cient�ficas, entre las que destacan: Scielo, Redalyc, Elsevier, PubMed, Google Acad�mico, Dialnet, Latindex, entre otras.

Luego se realiz� un an�lisis exhaustivo de los datos obtenidos en los diferentes estudios, lo que permiti� evidenciar los diversos hallazgos m�s significativos encontrados. Adem�s, se tom� en cuenta para la selecci�n de las diferentes investigaciones, la respectiva consideraci�n de los criterios de inclusi�n, por lo que fue fundamental la selecci�n de estudios focalizados en la tem�tica abordada y fue muy necesario la actualizaci�n de estos, representados principalmente en art�culos originales y cient�ficos que deben estar disponibles en las bases de datos acad�micas y cient�ficas desde los �ltimos cinco a�os. Posteriormente, se realiz� un complejo an�lisis de los datos obtenidos en las diferentes investigaciones y se representa en el diagrama de la figura 1 a continuaci�n.

Figura 1.

�Diagrama de Flujo PRISMA para la Revisi�n Sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nota. Elaboraci�n propia.

Resultados y Discusi�n

En relaci�n a los resultados representados en hallazgos y datos m�s significativos encontrados, analizados y seleccionados, en este proceso de investigaci�n desarrollado desde la modalidad de revisi�n bibliogr�fica,� y en cumplimiento con los objetivos planteados, se procede a presentar una serie de investigaciones actualizadas y relacionadas a la tem�tica abordada, la cual� est� focalizada en los beneficios y riesgos en pacientes cr�ticos asociado a la nutrici�n parenteral a trav�s de las intervenciones de enfermer�a, desde una revisi�n sistem�tica.�

 

Tabla 1.

Principales Estudios sobre Nutrici�n Parenteral en Pacientes Cr�ticos.

Objetivo: �Determinar los beneficios y riesgos en pacientes cr�ticos asociado a la nutrici�n parenteral a trav�s de las intervenciones de enfermer�a, desde una revisi�n sistem�tica
Autor/es	A�o de publica-ci�n	Lugar	Tipo de estudio	Tema	Resultados	Conclusiones
Zalazar	(2023)	Quito, Ecuador	Enfoque de investigaci�n cuantitativo, dise�o no experimental y m�todo descriptivo sobre una muestra de 148 pacientes ingresados en el �rea de terapia intensiva desde junio a diciembre del a�o 2022.	Optimizaci�n Nutricional del Paciente Critico en la Unidad de Cuidados Intensivos Grupo Hospitalario Kennedy	En los resultados obtenidos se encontr� mayor frecuencia de pacientes del g�nero masculino con el 62% de los casos en comparaci�n al 38 de pacientes del g�nero femenino, en el 42% tienen una edad mayor a los 50 a�os. En el 51% de los casos tienen una severa alteraci�n en el estado nutricional, seguido del 41% que presenta dicha alteraci�n en forma moderada. En el an�lisis de los valores s�ricos de colesterol, en el 38% presentaron valores altos y en el 19% valores bajos; los triglic�ridos fueron significativamente bajos en el 40% de los casos; la glucosa fue baja en el 39% de los pacientes, seguido de valores altos en el 37%; la insulina fue alta en el 51% de los pacientes; mientras que la prote�na fue baja en el 50% de los casos.	En conclusi�n, los datos encontrados demuestran que la mayor�a de los pacientes ingresados en la UCI tienen una severa alteraci�n en el organismo y serias complicaciones metab�licas, lo cual sugiere una deficiencia en la atenci�n nutricional de los pacientes.�
Mata et al.,	(2022)	Granada, Espa�a	Revisi�n bibliogr�fica entre enero y abril de 2018, de las principales fuentes y bases de datos: PubMed, Medline, Cuiden.	Revisi�n bibliogr�fica sobre cuidados enfermeros al paciente cr�tico con cat�ter para nutrici�n parenteral	Entre los resultados principales se encontr� la NP en el 37,5% pacientes cr�ticos, complicaciones 20,83%, cuidados enfermeros 16,66%. En la poblaci�n de pacientes adultos cr�ticos 45,83%, pacientes intervenidos en el tracto digestivo 29,16%, prematuros 12,5%. Cuidados: Cat�ter y equipo 50%, paciente 25%, bolsa NP 25%. Complicaciones: metab�licas 60%, mec�nicas 20%, infecciones 20%.	La mayor parte de la bibliograf�a analizada trata sobre la NP en general centr�ndose en pacientes adultos cr�ticos. Los cuidados principales se centran en el cat�ter y el equipo, siendo las complicaciones metab�licas las m�s referenciadas en la bibliograf�a.
Lena et al.,�	(2020)	Asunci�n, Paraguay	Estudio retrospectivo de casos (fallecidos n=139) y controles (vivos n=139), del que participaron tanto pacientes con NP (incluyendo nutrici�n mixta) como con nutrici�n enteral internados en la UCI	Nutrici�n Parenteral como Factor de Riesgo de Mortalidad y Tiempo de Estancia en el Paciente Cr�tico	Se incluyeron 278 pacientes con edad media de 54�18 a�os y APACHE II 20,3�6,9. El sexo masculino predomin� en un 54% de la muestra. La NP fue administrada al 13,7% (3,2% NP exclusiva y 10,5% nutrici�n mixta) durante 9,4�5,1d�as, con energ�a prescripta de 17,2�5,5 kcal/kg de peso/d�a. El factor de riesgo independiente de mortalidad fue infecci�n (OR 7.4, 95%IC 3.7-14.9, p=0.000), de estancia en UCI >15 d�as; hipoglicemia (OR 3.08, 95%IC 1.78�5.34, p=0.000), infecci�n (OR 2.3, 95%IC 1.15�4.61, p=0.02) e insulina intravenosa (OR 2.3, 95%IC 1.31�3.96, p=0.004) y de ARM >15 d�as, la hipoglicemia (OR 3.4, 95%IC 1.98�5.87, p=0.000).	La NP no result� un factor de riesgo independiente de mayor mortalidad, tiempo de�  asistencia respiratoria mec�nica ARM ni de estancia en UCI.
Cruz & Torres	(2020)	Huancayo, Per�	Investigaci�n fue descriptivo, de tipo retrospectivo, de corte transversal y nivel de investigaci�n B�sico; emple�ndose una muestra que corresponde a 277 formularios de la Unidad de Soporte Nutricional del Hospital de EsSalud Ramiro Prial� Prial�.	Indicaciones del Uso de la Nutrici�n Parenteral en la Unidad de Soporte Nutricional en el Hospital Nacional Ramiro Prial� Prial�, junio a noviembre, Huancayo 2019.	En los resultados se obtuvo que la mayor�a corresponde al g�nero masculino 55%, las edades que predominan son de 0 a los 10 a�os 31%, seg�n el n�mero de prescripciones NP se demostr� que hay una prevalencia en 71%, que se producen estas f�rmulas preferentemente en adultos mayores 66%, siendo la bolsa 2:1 59%; indicado las f�rmulas en adultos para el mantenimiento de la salud 36%, mientras que en pediatr�a para casos de prematuridad es 13%.	Las indicaciones del uso de la nutrici�n parenteral en la Unidad de Soporte Nutricional en el Hospital Nacional Ramiro Prial� Prial�, favoreci� mantener el estado nutricional tanto adultos mayores como pediatr�a, siendo las f�rmulas 2:1 las m�s empleadas ya sea para mantenimiento de la salud como casos de prematuridad.
Cusi	(2019)	La Paz, Bolivia	Metodolog�a de enfoque cuantitativo, con tipo de investigaci�n de Car�cter descriptivo prospectivo de corte transversal.	Cuidados de Enfermer�a en la Preparaci�n y Administraci�n del Soporte Nutricional Parenteral Total, Unidad Cuidados Intensivos Hospital Metodista, Gesti�n 2018	En los resultados, se encontr� que la edad del profesional de enfermer�a con promedio alto es de 30 a 32 a�os (46%), experiencia laboral de 2 a 5 a�os (64%), alto porcentaje de profesionales que no realizaron cursos de postgrado (55%), un menor porcentaje de profesionales que no cursaron el �rea de terapia intensiva (18%), la unidad no cuenta con protocolos para el manejo de nutrici�n parenteral total. Respecto al cumplimiento de bioseguridad en la preparaci�n de nutrici�n parenteral total no se llega a cumplir el (100%) si cumplen con el control de monitoreo durante el tratamiento con nutrici�n parenteral total.	Los datos demogr�ficos revelan que existe mayor porcentaje profesional de enfermer�a sin estudios de cuarto nivel en el �rea, respecto a los cuidados de enfermer�a que brinda para nutrici�n parenteral total, la unidad no cuenta con protocolo. Esto motiva a implementar un protocolo estandarizado.

Nota: Elaboraci�n propia, a partir de la recolecci�n de informaci�n de fuentes de estudios retrospectivos y actualizados, todos relacionados a la nutrici�n parenteral en pacientes cr�ticos.

A trav�s de los resultados que se han obtenido en este proceso de investigaci�n, se revela informaci�n importante en la que se encuentra que existe una carencia significativa de investigaciones emp�ricas relacionadas a la tem�tica de estudio. Mientras que en los m�ltiples estudio analizados se ha podido determinar que la NP representa una t�cnica de soporte nutricional, la cual es fundamental para ser utilizada en pacientes cr�ticos, porque les logra ayudar a cubrir los requerimientos de energ�a y prote�na del organismo y tiene un efecto positivo o favorable en los pacientes en quienes las opciones convencionales de nutrici�n� no son apropiadas para tratar la desnutrici�n en pacientes cr�ticos que llegan a tener enfermedad inflamatoria intestinal (Quijada, 2023).

�Es relevante indicar lo se�alado por Zalazar (2023) quien encontr� en su estudio que, por el estado en que se encuentran la mayor�a de los pacientes ingresados en la UCI, ellos alcanzan a tener severas alteraciones en el organismo y presentan alarmantes y serias complicaciones metab�licas. Es relevante tambi�n se�alar que la UCI acoge a pacientes que se encuentran en un estado grave y requieren de la atenci�n y cuidados de un equipo de salud especializado y multidisciplinario que los atienda las 24 horas del d�a, debido al estado cr�tico en el que se encuentran (Cede�o et al., 2020). Adem�s, se debe indicar que las UCI se han organizado como modalidad asistencial a partir de la existencia del soporte vital aplicable para la sustituci�n o reemplazo de los diversos �rganos, sistemas y funciones de los pacientes que se encuentran en estado cr�tico (Vera, 2022).

En este estudio se encontr� que, si la administraci�n de la NP es aplicada de la forma adecuada y con el respectivo control por el personal de salud, permite garantizar una nutrici�n adecuada para satisfacer las necesidades del paciente cr�tico, minimizando al mismo tiempo el riesgo de complicaciones, por ello si la NP es segura, pues mejora los par�metros nutricionales y reduce las complicaciones asociadas con la desnutrici�n (Kate et al., 2020). Lo expresado logra comprobar con lo manifestado por los autores Cruz & Torres (2020), quienes revelaron en su estudio que la NP favoreci� mantener el estado nutricional para la recuperaci�n y mantenimiento de la salud de adultos mayores asistidos por los profesionales de la salud.

A pesar de todos los beneficios que genera la nutrici�n parenteral, en torno a esta t�cnica de soporte nutricional, se presentado estudios que revelan lo contrario a trav�s de la acentuaci�n de sus riesgos, como se resalta en la investigaci�n de los autores Lude�a et al.,�(2022) al enfatizar que con el pasar del tiempo, en los �ltimos a�os se han establecido m�ltiples riesgos producto del uso de� la nutrici�n parenteral, entre los cuales� se encuentran� las complicaciones hep�ticas, sobre la que manifiestan que el deterioro de la funci�n hep�tica no necesariamente es consecuencia de la administraci�n de la nutrici�n parenteral, sino porque deriva a una insuficiencia intestinal y complicaciones asociadas que generan la gravedad en el estado de salud del paciente.

 

Conclusiones

En el proceso de investigaci�n desarrollado y fundamentado en una revisi�n bibliogr�fica, se logro desarrollar un complejo estudio� con amplio an�lisis,� detallada selecci�n� y evaluaci�n muy cr�tica de las m�ltiples fuentes de informaci�n encontradas y representadas en antecedentes e investigaciones con referencias bibliogr�ficas actualizadas y relacionados al campo de estudio sobre la tem�tica abordada, la cual se plante� con el determinar los beneficios y riesgos en pacientes cr�ticos asociado a la nutrici�n parenteral a trav�s de las intervenciones de enfermer�a, desde una revisi�n sistem�tica.

De acuerdo a lo planteado, en esta investigaci�n se logr� determinar que la NP como t�cnica de soporte nutricional en los pacientes cr�ticos, representa un pilar fundamental para tratar de mantener la homeostasis en los organismos de estos pacientes que se encuentran en la UCI en un estado cr�tico y requieren incluso del soporte vital por la condici�n en la que se encuentran. Ante lo expresado, es relevante manifestar que son significativos los estudios que principalmente resaltan todos los beneficios que tiene la NP, ya que en estos se expresa que, con la administraci�n de esta t�cnica, el profesional de salud le ayuda al paciente critico a cubrir los requerimientos de energ�a y prote�na que presenta el organismo. Adem�s, es la mejor alternativa en los casos de pacientes que presentan notorias enfermedades inflamatorias intestinales en las que se ve afectado el tracto gastrointestinal.

Finalmente, es necesario se�alar que la NP representa una t�cnica en la que, se le administra al paciente cr�tico una nutrici�n representada en una f�rmula especial, para as� proporcionarle la mayor�a de los nutrientes que el organismo necesita. Por lo que resulta importante manifestar que quienes se encargan de la administraci�n de la NP deben ser profesionales de la salud con amplio conocimiento y capacitaci�n, por ello el personal de enfermer�a que labora en el �rea de UCI debe estar calificado y entrenado para ofrecer a estos pacientes cr�ticos intervenciones con cuidado humanizado y de calidad que permitan mejorar el estado cr�tico de salud en el que se puedan encontrar

 

Referencias

 

Berlana, D. (2022). Parenteral Nutrition Overview. Nutrients PubMed, 14(21), 44-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36364743/.

Bordej�, M., D�az, M., Crespo, M., Ferreruela, M., & Solano, E. (2021). Beneficios de un programa de formaci�n y de un algoritmo cl�nico de soporte nutricional mixto para mejorar la nutrici�n del paciente cr�tico: estudio antes-despu�s. Nutrici�n Hospitalaria , 38(3), 436-445. https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v38n3/0212-1611-nh-38-3-436.pdf.

Cap�n, F., Trinidad, N., Garc�a, N., Fern�ndez, E., Garc�a, M., & Gonz�lez, M. (20 de Marzo de 2023). Nutrici�n Parenteral en las unidades de Cuidados Intensivos. Obtenido de Ocronos: https://revistamedica.com/nutricion-parenteral-unidades-cuidados-intensivos/#google_vignette

Cede�o, V., Casas, J., Moreno, N., Campuzano, M. (2020). Consecuencias que generan a los pacientes ingresados en la unidad de terapia intensiva. Recimundo, 5(1), 179-185. file:///C:/Users/PC/Downloads/Dialnet-ConsecuenciasQueGeneranALosPacientesIngresadosEnLa-8290911.pdf.

Cruz, G., & Torres, A. (20 de Septiembre de 2020). Indicaciones del Uso de la Nutrici�n Parenteral en la Unidad de Soporte Nutricional en el Hospital Nacional Ramiro Prial� Prial�, Junio a Noviembre, Huancayo 2019. Obtenido de Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt: https://repositorio.uroosevelt.edu.pe/bitstream/handle/20.500.14140/229/TESIS%20NUTRICION%20PARENTERAL%2010%20DIC-%202.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Cusi, C. (22 de Octubre de 2019). Cuidados de Enfermer�a en la Preparaci�n y Administraci�n del Soporte Nutricional Parenteral Total, Unidad Cuidados Intensivos Hospital Metodista, Gesti�n 2018. Obtenido de Universidad Mayor de San Andr�s: https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/22439/TE-1475.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Faneite, S. (2023). Los enfoques de investigaci�n en las Ciencias Sociales. Revista Latinoamericana OGMIOS, 3(8), 82-95. https://idicap.com/ojs/index.php/ogmios/article/view/226/237.

FEPIMCTI. (16 de Abril de 2020). Recomendaciones para la Terapia Nutricional de los pacientes graves con COVID-19. Obtenido de Comite de Nutrici�n de la FEPIMCTI: https://fepimcti.org/wp-content/uploads/2020/05/FEPIMCTI-RECOMENDACIONES-NUTRICIONALES-EN-PACIENTES-GRAVES-COVID19-16-ABRIL-2020-KIR.pdf

Fresenius Kabi AG. (10 de Febrero de 2021). Beneficios de Nutrici�n Parental en Cuidados Intensivos. Obtenido de Temas de Nutrici�n Parenteral: https://lam.unitedforclinicalnutrition.com/es-mx/beneficios-de-nutricion-parenteral-en-cuidados-intensivos/

Fuentes, P., Mart�nez, G., Vernooij, R., Urr�tia, G., Roqu�, M., & Bonfill, X. (2019). Early enteral nutrition (within 48 hours) versus delayed enteral nutrition (after 48 hours) with or without supplemental parenteral nutrition in critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev PubMed, 31(10), 19-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31684690/.

Kate, F., Holt, D., Udy, A., & Ridley E. (2020). Parenteral nutrition in adults during acute illness: a clinical perspective for clinicians. Intern Med PubMed, 50(4), 403-411. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32270615/.

�Le�n, A., Froment, M., Cuadrado, E., & Ulloa, L.(2022). Soporte nutricional en paciente critico. RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 6(4), 31-40. file:///C:/Users/PC/Downloads/966-Texto%20del%20art%C3%ADculo-1798-1-10-20221203.pdf.

Lude�a, L ., Villareal, E., Guzm�n, C., Villafuerte, E (2022). Complicaciones hep�ticas relacionadas al uso de nutrici�n parenteral, art�culo de revisi�n. Polo del Conocimiento , 7(12), 403-417. http://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es.

Martinez, L., Goiburu, M., & Bianco, H. (2020). Nutrici�n Parenteral como Factor de Riesgo de Mortalidad y Tiempo de Estancia en el Paciente Cr�tico. Revista de la Sociedad Latinoamericana de Nutrici�n, 65(2), 1-8. https://www.alanrevista.org/.

Mata, D., P�rez, B., Gabete, C., Varela, M. a., Gordillo, M., & Sanz, M. (2022). ReRevisi�n bibliogr�fica sobre cuidados enfermeros al paciente cr�tico con cat�ter para nutrici�n parenteral. Revista Sanitaria de Investigaci�n, 3 (7) 17-22. .

Matos, A., S�nchez, V., Quintero, A., M�ndez, K, Vergara, J., Castillo, J., & Arrollo, M.(2021). Recomendaciones para la terapia nutricional de pacientes con COVID-19. PubMed Central Elsevier, 21(2): 193�203. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7843081/. Obtenido de Acta Colombiana de Cuidado Intensivo.

Ministerio de Salud P�blica MSP. (10 de Noviembre de 2020). Lineamientos para prevenci�n y control de Infecciones Asociadas a la Atenci�n en Salud (IAAS). Obtenido de Direcci�n Nacional de Calidad de los Servicios de Salud: https://www.hgdz.gob.ec/wp-content/uploads/biblioteca/PCI/lineamiento-prevencion-isq.pdf

Navarro, E. (2023). Complicaciones de la nutrici�n parenteral en la UCI. Riesgos y soluciones. Revista Ocronos, 6(12), 48-54. https://revistamedica.com/complicaciones-nutricion-parenteral-uci-riesgos-soluciones/.

Ochoa, J. Goiburu, M., P�rez, A., Fuchs, V., & Ferreira, A. ( 2023). Encuesta sobre nutrici�n cl�nica en cuidado cr�tico en Latinoam�rica. Revista de Nutrici�n Cl�nica y Metabolismo, 6(2),35-42.https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/article/view/475/784.

Organizaci�n Mundial de la Salud OMS. (11 de Septiembre de 2023). Seguridad del paciente datos y cifras. Obtenido de Centro de Prensa: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety

Osuna, I. (2023). Nutrici�n cl�nica en cuidado cr�tico. Revista de Nutrici�n Cl�nica y Metabolismo, 6(2), 1-167. file:///C:/Users/PC/Downloads/546-Texto%20del%20art%C3%ADculo-8799-1-10-20230512.pdf.

Paredes, A., Sotamba, J., Urbano Zambrano, A., Machado., L., & Calapaqui, K. (2020). Bacteriemia m�s frecuente de cat�ter venoso central en pacientes que recibieron nutrici�n parenteral total. Rev UNIANDES Ciencias de la Salud, 3(2), 446-455.

Quijada, N. (30 de Noviembre de 2023). Beneficios y consideraciones de la nutrici�n parenteral en el paciente adulto con Megacolon t�xico por enfermedad inflamatoria intestinal. Obtenido de Universidad de El Salvador: https://ri.ues.edu.sv/id/eprint/33203/

Reyes, L., & Carmona, F. (02 de Septiembre de 2020). La investigaci�n documental para la comprensi�n ontol�gica del objeto de estudio. Obtenido de Universidad Sim�n Bol�var: https://bonga.unisimon.edu.co/bitstream/handle/20.500.12442/6630/La%20investigaci%C3%B3n%20documental%20para%20la%20comprensi%C3%B3n%20ontol%C3%B3gica%20del%20objeto%20de%20estudio.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Rivas, F., Gim�nez, R., Huertas, F., March, J., Messequer, F., & L�pez, G. (2023). A Narrative Review: Analysis of Supplemental Parenteral Nutrition in Adults at the End of Life. Pharmaceuticals (Basel) PubMed, 17(1), 30-65.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38256898/.

Saez, E., Garc�a, C., Guiral, A., Gerosa, C., Aguar�n, C., & Alqu�zar, J. (2023). Nutrici�n parenteral. Cuidados de enfermer�a. Revista Sanitaria de Investigaci�n, 26(6), 70-85. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/nutricion-parenteral-cuidados-de-enfermeria/.

Valero, M., Ma�z, M., Villa, G., Gonz�lez, I., Gomis, P., & Le�n, M. (2022). Complicaciones asociadas a la nutrici�n parenteral en los enfermos con infecci�n por SARS-CoV-2. Nutrici�n Hospitalaria, 39(2), 266-272. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112022000200004.

Vel�zquez, C., G�mez, A., Garc�a, P., & Aguado, A. (2020). Nutrici�n parenteral: indicaciones, complicaciones y cuidados de Enfermer�a. Revista Ocronos, 3(6), 84-87. https://revistamedica.com/nutricion-parenteral-indicaciones-complicaciones-cuidados-enfermeria/

Vera, O. (2022). Los enfermos en estado cr�tico y las medidas de soporte vital en las unidades de cuidados intensivos. Cuadernos Hospital de Cl�nicas, 63(1), 76-82. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762022000100011.

Zalazar, P. (15 de Abril de 2023). Optimizaci�n Nutricional del Paciente Critico en la Unidad de Cuidados Intensivos Grupo Hospitalario Kennedy. Obtenido de Universidad de las Am�ricas: https://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/14740

 

 

�

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).