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Inflaci�n en los servicios de salud: tendencia global en medicamentos, equipos y suministro m�dicos

 

Healthcare Inflation: A Global Trend in Medicines, Medical Equipment, and Supplies

 

Infla��o na sa�de: tend�ncia global em medicamentos, equipamentos e suprimentos medicos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: alexander.castro@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 03 de enero de 2025 *Aceptado: 07 de febrero de 2025 * Publicado: �18 de marzo de 2025

 

        I.            Licenciado en laboratorio cl�nico Mg. Seguridad y salud Ocupacional, Docente en la carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La inflaci�n de los precios de la atenci�n m�dica ha superado sistem�ticamente a la inflaci�n general en la mayor�a de las econom�as desarrolladas y en desarrollo, con efectos especialmente pronunciados en los sectores farmac�uticos y de equipos m�dicos. El objetivo del estudio fue Analizar la inflaci�n en los servicios de salud: tendencia global en medicamentos, equipos y suministro m�dicos. La metodologia aplicada fue de tipo documental, descriptivo y se utilizaron diversos motores de b�squeda de art�culos cient�ficos, entre los que se encuentran Scielo, Elsevier, PubMed y Google Acad�mico. Los resultados principales mostraron que los factores m�s relevantes identificados en diversas regiones incluyen el aumento de los precios de medicamentos debido a monopolios en tratamientos para enfermedades graves; existio un crecimiento sostenido en los costos a nivel global, en Norteam�rica, el gasto en dispositivos m�dicos alcanz� miles de millones de d�lares. Las estrategias m�s efectivas incluyen la implementaci�n de controles de precios, el uso de medicamentos gen�ricos y la optimizaci�n de la cadena de suministro. Se concluyo finalmente que la inflaci�n de la atenci�n sanitaria var�a seg�n la regi�n, uno de los principales factores es el aumento del costo de los medicamentos debido a la falta de recursos en la industria farmac�utica y en los pa�ses en desarrollo; los aumentos recientes en el costo de los suministros y equipos m�dicos a nivel mundial han sido extremadamente altos, y en pa�ses desarrollados se han realizado inversiones; la inflaci�n de precios en la atenci�n m�dica estar�a controlada por el precio, medicamentos gen�ricos.

Palabras clave: salud; inflaci�n econ�mica; gastos; costo de la enfermedad.

 

Abstract

Healthcare price inflation has consistently outpaced headline inflation in most developed and developing economies, with particularly pronounced effects in the pharmaceutical and medical equipment sectors. The study's objective was to analyze healthcare inflation: global trends in medicines, medical equipment, and supplies. The methodology applied was documentary and descriptive, utilizing various scientific article search engines, including Scielo, Elsevier, PubMed, and Google Scholar. The main results showed that the most relevant factors identified in various regions include rising drug prices due to monopolies in treatments for serious diseases; sustained cost growth globally; in North America, spending on medical devices reached billions of dollars. The most effective strategies include implementing price controls, using generic drugs, and optimizing the supply chain. It was finally concluded that healthcare inflation varies by region, with one of the main factors being the rising cost of medications due to a lack of resources in the pharmaceutical industry and in developing countries. Recent increases in the cost of medical supplies and equipment worldwide have been extremely high, and investments have been made in developed countries. Healthcare price inflation is reportedly controlled by the price of generic drugs.

Keywords: health; economic inflation; expenses; cost of illness.

 

Resumo

A infla��o dos pre�os dos cuidados de sa�de tem ultrapassado consistentemente a infla��o geral na maioria das economias desenvolvidas e em desenvolvimento, com efeitos especialmente pronunciados nos sectores farmac�utico e de equipamento m�dico. O objetivo do estudo foi analisar a infla��o nos servi�os de sa�de: tend�ncia mundial em medicamentos, equipamentos e insumos m�dicos. A metodologia aplicada foi documental, descritiva e foram utilizados diversos motores de busca de artigos cient�ficos, incluindo Scielo, Elsevier, PubMed e Google Scholar. Os principais resultados mostraram que os fatores mais relevantes identificados em diversas regi�es incluem o aumento dos pre�os dos medicamentos devido aos monop�lios nos tratamentos de doen�as graves; Houve um crescimento sustentado dos custos a n�vel global; na Am�rica do Norte, os gastos com dispositivos m�dicos atingiram milhares de milh�es de d�. As estrat�gias mais eficazes incluem a implementa��o de controlos de pre�os, a utiliza��o de medicamentos gen�ricos e a otimiza��o da cadeia de abastecimento. Concluiu-se finalmente que a infla��o dos cuidados de sa�de varia consoante a regi�o, um dos principais factores � o aumento do custo dos medicamentos devido � falta de recursos na ind�stria farmac�utica e nos pa�ses em desenvolvimento; Os recentes aumentos no custo de suprimentos e equipamentos m�dicos em todo o mundo foram extremamente elevados e foram feitos investimentos em pa�ses desenvolvidos; A infla��o de pre�os nos cuidados de sa�de seria causada por medicamentos gen�ricos com pre�os controlados.

Palavras-chave: sa�de; infla��o econ�mica; contas; custo da doen�a.

 

 

 

Introducci�n

Comparar los gastos de salud a lo largo de los a�os generalmente requiere ajustar la inflaci�n a d�lares de poder adquisitivo equivalente. Sin embargo, los investigadores se enfrentan a una variedad de �ndices de precios disponibles. Seleccionar el �ndice correcto no es trivial y puede tener efectos sustanciales en las estimaciones y los resultados de la investigaci�n, las estimaciones podr�an ser bastante diferentes si se ajustan a la inflaci�n de toda la econom�a, en lugar de la inflaci�n espec�fica de la atenci�n m�dica, los proveedores de atenci�n m�dica siguen avanzando en la adopci�n de modelos de pago basados en el valor de la atenci�n, el �xito con los programas que incentivan a los proveedores a brindar atenci�n de calidad ha llevado a los proveedores a considerar seriamente asumir un mayor riesgo financiero(1).

Hartman y col.(2) en un estudio realizado durante el 2024 en Estados Unidos, revelo que el gasto en atenci�n m�dica en los EE. UU. creci� un 4,1% hasta alcanzar los 4,5 billones de d�lares en 2022, lo que sigue siendo una tasa de crecimiento m�s r�pida que el aumento del 3,2% en 2021, pero mucho m�s lenta que la tasa del 10,6% observada en 2020. En 2022, el fuerte crecimiento del gasto en salud y seguros m�dicos privados, incluido un cambio de tendencia en el costo neto del seguro, se vio compensado en cierta medida por las continuas disminuciones del gasto federal asociadas a la pandemia de COVID-19.

Fitch S.(3) en una investigaci�n realizada en el 2024, sobre el panorama de la inflaci�n en el sector de la salud en Am�rica Latina, se�alan que la inflaci�n de los gastos de salud en Am�rica latina es un problema importante impulsado por diversos factores, entre ellos las condiciones econ�micas, los cambios demogr�ficos y las pol�ticas p�blicas, la regi�n enfrenta un envejecimiento de la poblaci�n y una transici�n hacia enfermedades no transmisibles, que contribuyen al aumento de los gastos en atenci�n de salud, se prev� que la tasa de crecimiento promedio anual del gasto corriente en salud per c�pita en Am�rica latina sea alrededor del 3,2% en 2050.

Blau, Lindsey.(4) en su investigaci�n del 2023, sostiene que pa�ses como Argentina enfrentan una inflaci�n extrema, proyectada en 260% para el 2024, lo que exacerba los desaf�os de financiaci�n de los sistemas de salud, esto afecta tanto a los presupuestos p�blicos como los costos de los seguros privados, existen importantes disparidades en el acceso a los servicios de atenci�n sanitaria en zonas urbanas y rurales, sin embargo se est�n realizando esfuerzos para mejorar el acceso mediante iniciativas de salud digital.

Prado B.(5) En Ecuador, en su estudio realizado en el 2024, sostiene que el sistema de salud en Ecuador est� gobernado principalmente por el Instituto ecuatoriano de Seguridad Social, qu� ofrece cobertura m�dica asequible a ciudadanos y residentes, para el 2024 la tasa de inflaci�n anual en Ecuador aument� a 1.51%, esto se vio influenciado en gran medida por mayores costos en alimentos, es importante recalcar que los costes de atenci�n m�dica en Ecuador son generalmente m�s bajos que en muchos pa�ses, particularmente Estados Unidos, donde los gastos pueden ser 3 veces m�s altos para servicios similares.

El sector de la salud y la atenci�n desempe�a un papel valioso en la mejora de la salud de la poblaci�n y el bienestar social, protegiendo a las personas de las consecuencias financieras de la enfermedad, reduciendo las desigualdades en materia de salud e ingresos y apoyando el crecimiento econ�mico. Sin embargo, existe un gran debate sobre el nivel adecuado de financiaci�n para la salud y la atenci�n(6).

Este tema es importante ya que la inflaci�n de los precios de atenci�n m�dica se ha convertido en un problema cr�tico mundial que influye significativamente en la accesibilidad y asequibilidad de la atenci�n m�dica, comprender las tendencias en materia de medicamentos, equipos m�dicos y suministros es esencial para garantizar una prestaci�n equitativa de la atenci�n m�dica. Este estudio se centra en las tendencias globales de inflaci�n en el sector de la salud, analizando espec�ficamente los factores que impulsan el aumento de los costos de los medicamentos, equipos m�dicos y suministros.

La investigaci�n contribuir� a la comunidad cient�fica al identificar los principales impulsores de la inflaci�n en la atenci�n sanitaria a nivel mundial, ofreciendo un an�lisis comparativo de tendencias en diferentes regiones. El prop�sito del estudio fue analizar la inflaci�n en los servicios de salud: tendencia global en medicamentos, equipos y suministro m�dicos.

 

Objetivos

Objetivo general

Analizar la inflaci�n en los servicios de salud: tendencia global en medicamentos, equipos y suministro m�dicos.

 

 

 

Objetivos espec�ficos

�         Evaluar los principales factores que contribuyen al aumento de los costos de medicamentos, equipos y suministros m�dicos.

�         Describir las tendencias en precios de equipos, medicamentos y suministros m�dicos en diferentes sistemas de salud.

�         Detallar estrategias implementadas para abordar la inflaci�n de la atenci�n m�dica.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Este estudio se caracteriza por ser de tipo documental, descriptivo.

Estrategia de b�squedas

Se realiz� una revisi�n de art�culos que abarcan el per�odo comprendido entre 2019 y 2024, seleccionados mediante una exhaustiva b�squeda basada en un tema espec�fico utilizando t�rminos Mesh particulares, tales como " health care prices", "Health care costs", "inflation" y "cost‐effectiveness". Se incluyeron investigaciones publicadas en ingl�s y espa�ol. Durante el proceso de investigaci�n, se limit� la bibliograf�a a un per�odo de hasta 5 a�os y se utilizaron diversos motores de b�squeda de art�culos cient�ficos, entre los que se encuentran Scielo, Elsevier, PubMed y Google Acad�mico. Se aplicaron operadores booleanos "and" y "or" en la b�squeda con el fin de seleccionar de manera precisa las publicaciones pertinentes.

 

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n

�         Investigaciones publicadas en revistas indexadas.

�         Documentos que son de naturaleza original, as� como metaan�lisis y revisiones sistem�ticas.

�         Art�culos disponibles en los idiomas ingl�s y espa�ol.

�         Estudios llevados a cabo en pacientes sin distinci�n por g�nero, edad o tono de piel.

�         El intervalo considerado para obtener resultados se extiende desde el a�o 2019 hasta el a�o 2024.

 

 

Criterios de exclusi�n

�         Documentos que no guardan relaci�n con la tem�tica abordada o carecen de relevancia acad�mica.

�         Investigaciones difundidas en revistas no indexadas.

�         Contenidos hallados en repositorios universitarios, opiniones de expertos, blogs, monograf�as, cartas al editor y p�ginas web.

�         Documentos que no proporcionan resultados concluyentes.

Consideraciones �ticas

Esta investigaci�n se percibe como libre de riesgos. Adem�s, se asegurar� el respeto a los derechos de autor mediante una adecuada citaci�n y referencia de la informaci�n, siguiendo el formato establecido por las normas de Vancouver.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Diagrama de flujo de la b�squeda de la informaci�n para la revisi�n

 

Resultados

 

Tabla 1. Principales factores que contribuyen al aumento de los costos de medicamentos, equipos y suministros m�dicos

 

An�lisis de los resultados

Los factores m�s relevantes identificados en diversas regiones incluyen el aumento de los precios de medicamentos debido a monopolios en tratamientos para enfermedades graves c�mo se observ� en Estados Unidos, la falta de infraestructura y problemas de suministro en pa�ses como Ir�n y China, En Europa se destac� el impacto del crecimiento poblacional y los brotes de enfermedades emergentes y la demanda de terapia gen�ticas y biol�gicas, mientras que en �frica y Sudam�rica, la falta de financiamiento y la poca asequibilidad de los tratamientos emergieron como desaf�os cr�ticos.

 

 

 

 

 

Tabla 2. Tendencias en precios de equipos, medicamentos y suministros m�dicos en diferentes sistemas de salud

 

 

An�lisis de los resultados

Los datos reflejan un crecimiento sostenido en los costos a nivel global, en Norteam�rica, el gasto en dispositivos m�dicos alcanz� miles de millones de d�lares mientras que en Europa se observa una inversi�n significativa en equipos de diagn�stico c�mo en el Reino Unido d�nde se gastaron �13 millones de libras esterlinas, En Asia, se reporta un incremento del �ndice de precios, reflejando una inflaci�n persistente en equipos y suministros m�dicos, mientras que en �frica, los costos de medicamentos representan un gasto de 115000 millones de d�lares.

 

Tabla 3. Estrategias implementadas para abordar la inflaci�n de la atenci�n m�dica

 

An�lisis de los resultados

Las estrategias m�s efectivas incluyen la implementaci�n de controles de precios, el uso de medicamentos gen�ricos y la optimizaci�n de la cadena de suministro, como se observ� en Estados Unidos y Europa. En Asia, pa�ses como Ir�n han recurrido a programas de m�dicos de familia y la creaci�n de recursos para reducir costos, mientras que en Corea del sur se han priorizado metodolog�as que fomenten la distribuci�n entre los proveedores, en general, estas medidas buscan equilibrar los costos crecientes de la atenci�n m�dica mediante iniciativas regulatorias.

 

Discusi�n

Se obtuvieron cuarenta y cinco art�culos para su revisi�n y, a partir de ellos, se revisaron los datos existentes para brindar una visi�n general sobre el tema. El objetivo principal fue analizar la inflaci�n en los servicios de salud: tendencia global en medicamentos, equipos y suministro m�dicos esenciales. Por lo tanto, debido a que tales aumentos pueden limitar el acceso a servicios de calidad, en particular en las poblaciones m�s pobres, el presente documento aborda el impacto econ�mico en los sistemas de salud y las formas de repararlos.

La tabla 1, sobre los factores que contribuyen al aumento de los costos de medicamentos, equipos y suministros m�dicos, los principales que contribuyen al aumento de precios, santas cubierto que el aumento de los costos de medicamentos, especialmente para enfermedades graves, parece ser uno de los problemas m�s urgentes en diferentes regiones de todo el mundo. Esto similar al estudio de Golinelli y col.(40) qui�nes a trav�s de un registro longitudinal validaron estos resultados al registrar un aumento de precio promedio del 287% en medicamentos oncol�gicos, especialmente en regiones de ingresos medios. Sin embargo, Subramanian y col.(41) argumentan, por otro lado, que incluso con la disponibilidad de incentivos para la innovaci�n farmac�utica y patentes que promueven el aspecto de la investigaci�n y el desarrollo, llega un momento en que se justifican los precios altos.

Al abordar las tendencias en los precios de los equipos y suministros m�dicos, el estudio demuestra que existe una tendencia mundial a inflar continuamente los precios, aunque con cambios significativos y muy variables en distintas regiones del mundo, c�mo en Norteam�rica que pueden alcanzar cifras multimillonarias, en regiones como �frica la accesibilidad a los equipos b�sicos sigue siendo un gran desaf�o. Estos resultados son similares a los de Fiore y col.(42), quienes estimaron un aumento anual de precios del 12,3% de los equipos m�dicos en 27 pa�ses.� Por otro lado, Stoumpos y col.(43), quienes cre�an que la digitalizaci�n y las econom�as de escala est�n comenzando a reducir los costos en ciertos segmentos del mercado.

En el an�lisis se presentar� un enfoque diversificado en relaci�n con las estrategias adoptadas para controlar la inflaci�n de la salud, que var�a seg�n las condiciones socioecon�micas de las respectivas regiones. El control de precios y la promoci�n de medicamentos gen�ricos han rendido algunos dividendos en partes de Europa y Asia. De la misma forma, Espinosa y col.(44) han respaldado esto mediante un informe de investigaci�n comparativa que muestra una reducci�n de 35% del gasto medico en pa�ses donde se implementaron pol�ticas de control de precios. A diferencia de esto, Zhang y col.(45) se oponen diciendo que estas medidas pueden estar saboteando el esp�ritu innovador y pueden da�ar gravemente la calidad de la atenci�n a largo plazo.

Las disparidades regionales en el acceso de la atenci�n de salud y en la capacidad para implementar estrategias eficaces contra la inflaci�n aumenta la necesidad de adoptar enfoques globales m�s coordinados, existen oportunidades para optimizar las cadenas de suministros y adoptar tecnolog�as emergentes que permitan contener los costos sin comprometer la calidad de la atenci�n. Por lo tanto, es importante desarrollar estudios prospectivos que establezcan una relaci�n de causa y efecto entre la implementaci�n de tecnolog�as de salud digital y los costos operativos en los centros de salud, tomando en cuenta variables como la curva de aprendizaje del personal y el retorno de la inversi�n.

 

 

Conclusiones

�         La inflaci�n de la atenci�n sanitaria var�a seg�n la regi�n, uno de los principales factores es el aumento del costo de los medicamentos debido a la falta de recursos en la industria farmac�utica y en los pa�ses en desarrollo, esto es especialmente cierto cuando se comparan regiones desarrolladas, donde se han invertido miles de millones de d�lares en equipos m�dicos, que a�n enfrenta desaf�os de acceso, los tres factores m�s importantes que impulsan las altas tasas de atenci�n m�dica son el envejecimiento de la poblaci�n, la aparici�n de nuevas enfermedades y los avances en el tratamiento.

�         Los aumentos recientes en el costo de los suministros y equipos m�dicos a nivel mundial han sido extremadamente altos, y en pa�ses desarrollados se han realizado inversiones significativas en equipos de diagn�stico, en las regiones en desarrollo, el costo de los medicamentos servir� para tensar el sistema financiero de la atenci�n m�dica, los costos ascienden millones de d�lares, lo que demuestra una brecha considerable en el potencial de inversi�n y el acceso a la tecnolog�a m�dica en todo el mundo.

�         La inflaci�n de precios en la atenci�n m�dica estar�a controlada por el precio, promoviendo los medicamentos gen�ricos y optimizando las cadenas de suministro, tales regulaciones han funcionado de maravilla, las pol�ticas han sido suplantadas por varios programas innovadores, como la introducci�n del sistema de m�dicos de familia y modelos de distribuci�n efectivos, para convertirlo en una combinaci�n de pol�ticas regulatorias y estrategias de gesti�n de la salud que pueden ayudar a controlar los costos sin ning�n impacto en la calidad de los servicios.

 

Referencias

1.        LaPointe J. Value-Based Contracting News and Resources for Healthcare - RevCycleIntelligence [Internet]. 2023 [citado 27 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://revcycleintelligence.com/tag/value-based-contracting

2.        Hartman M, Martin AB, Whittle L, Catlin A, National Health Expenditure Accounts Team. National Health Care Spending In 2022: Growth Similar To Prepandemic Rates. Health Aff (Millwood). enero de 2024;43(1):6-17.

3.        Fitch S. Fitch Solutions. 2024 [citado 27 de diciembre de 2024]. Health Expenditures To Rise In Latin America Despite Political And Economic Headwinds. Disponible en: https://www.fitchsolutions.com/bmi/healthcare/health-expenditures-rise-latin-america-despite-political-and-economic-headwinds-31-05-2024

4.        Blau L. WTW. 2023 [citado 27 de diciembre de 2024]. 2023 Global Medical Trends Survey. Disponible en: https://www.wtwco.com/en-in/insights/2022/10/2023-global-medical-trends-survey-report

5.        Prado B. ecuaassist. 2024 [citado 27 de diciembre de 2024]. Healthcare in Ecuador: A Modern, Affordable, and Accessible System for Expats. Disponible en: https://www.ecuaassist.com/single-post/healthcare-in-ecuador-a-modern-affordable-and-accessible-system-for-expats

6.        Mossialos E, McGuire A, Anderson M, Pitchforth E, James A, Horton R. The future of the NHS: no longer the envy of the world? Lancet. 2020;391(10125):1001-3.

7.        Lee KS, Kassab YW, Taha NA, Zainal ZA. Factors Impacting Pharmaceutical Prices and Affordability: Narrative Review. Pharmacy (Basel). 23 de diciembre de 2020;9(1):1.

8.        Vincent R. The high cost of prescription drugs: causes and solutions. Blood Cancer J. 23 de junio de 2020;10(6):71.

9.        Janssen Daalen JM, den Ambtman A, Van Houdenhoven M, van den Bemt BJF. Determinants of drug prices: a systematic review of comparison studies. BMJ Open. 15 de julio de 2021;11(7):e046917.

10.    Shukar S, Zahoor F, Hayat K, Saeed A, Gillani AH, Omer S, et al. Drug Shortage: Causes, Impact, and Mitigation Strategies. Front Pharmacol. 9 de julio de 2021;12:693426.

11.    Boniol M, Kunjumen T, Nair TS, Siyam A, Campbell J, Diallo K. The global health workforce stock and distribution in 2020 and 2030: a threat to equity and �universal� health coverage? BMJ Glob Health. junio de 2022;7(6):e009316.

12.    Tichy EM, Hoffman JM, Suda KJ, Rim MH, Tadrous M, Cuellar S, et al. National trends in prescription drug expenditures and projections for 2022. Am J Health Syst Pharm. 6 de abril de 2022;79(14):1158-72.

13.    Yenet A, Nibret G, Tegegne BA. Challenges to the Availability and Affordability of Essential Medicines in African Countries: A Scoping Review. Clinicoecon Outcomes Res. 13 de junio de 2023;15:443-58.

14.    Homauni A, Markazi-Moghaddam N, Mosadeghkhah A, Noori M, Abbasiyan K, Jame SZB. Budgeting in Healthcare Systems and Organizations: A Systematic Review. Iran J Public Health. septiembre de 2023;52(9):1889-901.

15.    Balatbat C, Vernon W, Herzog A, Scannell T. How Health Care Organizations Can Use the Inflation Reduction Act to Reduce Costs, Enhance Resilience, and Lower Their Environmental Footprint. NAM Perspect. 2023:10.31478/202311h.

16.    Macchia A, Mariani JA, Tognoni G. Inflation, Economic Policy Changes, and Access to Essential Drugs by Retirees in Argentina. JAMA Netw Open. 10 de junio de 2024;7(6):e2415929.

17.    Torreele E. Why are our medicines so expensive? Spoiler: Not for the reasons you are being told�. Eur J Gen Pract. 30(1):2308006.

18.    Pennestr� F, Lippi G, Banfi G. Pay less and spend more�the real value in healthcare procurement. Ann Transl Med. noviembre de 2019;7(22):688.

19.    Ortiz-Prado E, Fernandez-Naranjo R, Torres-Berru Y, Lowe R, Torres I. Exceptional Prices of Medical and Other Supplies during the COVID-19 Pandemic in Ecuador. Am J Trop Med Hyg. julio de 2021;105(1):81-7.

20.    Chernew M, Mintz H. Administrative Expenses in the US Health Care System: Why So High? JAMA. 2 de noviembre de 2021;326(17):1679-80.

21.    Grennan M, Kim GH, McConnell KJ, Swanson A. Hospital management practices and medical device costs. Health Serv Res. abril de 2022;57(2):227-36.

22.    Hinrichs-Krapels S, Ditewig B, Boulding H, Chalkidou A, Erskine J, Shokraneh F. Purchasing high-cost medical devices and equipment in hospitals: a systematic review. BMJ Open. 1 de septiembre de 2022;12(9):e057516.

23.    Ma Y, Li Z, Liu K, Liu Z. Price Decision-Making in Dual-Channel Healthcare Services Supply Chain Considering the Channel Acceptance, Price Ceiling, and Public Welfare. Int J Environ Res Public Health. 11 de octubre de 2022;19(20):13028.

24.    Tesfaye Geta E, Terefa DR, Desisa AE. Efficiency of Medical Equipment Utilization and Its Associated Factors at Public Referral Hospitals in East Wollega Zone, Oromia Regional State, Ethiopia. Med Devices (Auckl). 22 de febrero de 2023;16:37-46.

25.    Adhikari B, Ranabhat K, Khanal P, Poudel M, Marahatta SB, Khanal S, et al. Procurement process and shortages of essential medicines in public health facilities: A qualitative study from Nepal. PLOS Glob Public Health. 2 de mayo de 2024;4(5):e0003128.

26.    Carley S, Bansal S, Harak C, Kahn P, Konisky DM, Simon K. The electricity cost burden of durable medical equipment in the United States. Sci Rep. 28 de diciembre de 2024;14(1):31152.

27.    Abir M, Martin B. Surveillance and Security in US Medicine and Equipment Supply Chains. AMA Journal of Ethics. 1 de abril de 2024;26(4):321-6.

28.    Lin Y, Li L, Liu B. Assessing the price levels of medical service and influential factors: evidence from China. BMC Public Health. 8 de enero de 2024;24:119.

29.    Sturmberg JP, Bircher J. Better and fulfilling healthcare at lower costs: The need to manage health systems as complex adaptive systems. F1000Res. 5 de junio de 2019;8:789.

30.    Powell BJ, Fernandez ME, Williams NJ, Aarons GA, Beidas RS, Lewis CC, et al. Enhancing the Impact of Implementation Strategies in Healthcare: A Research Agenda. Front Public Health. 22 de enero de 2019;7:3.

31.    Teisberg E, Wallace S, O�Hara S. Defining and Implementing Value-Based Health Care: A Strategic Framework. Acad Med. mayo de 2020;95(5):682-5.

32.    Bayati M, Keshavarz K, Lotfi F, KebriaeeZadeh A, Barati O, Zareian S, et al. Effect of two major health reforms on health care cost and utilization in Fars Province of Iran: family physician program and health transformation plan. BMC Health Serv Res. 6 de mayo de 2020;20:382.

33.    Severens JL, Hoomans T, Adang E, Wensing M. Economic Evaluation of Implementation Strategies. En: Improving Patient Care [Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 2020 [citado 28 de diciembre de 2024]. p. 389-408. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781119488620.ch23

34.    Jalali FS, Bikineh P, Delavari S. Strategies for reducing out of pocket payments in the health system: a scoping review. Cost Effectiveness and Resource Allocation. 4 de agosto de 2021;19(1):47.

35.    Levitt L. The Inflation Reduction Act Is a Foot in the Door for Containing Health Care Costs. JAMA Health Forum. 25 de agosto de 2022;3(8):e223575.

36.    Michaud TL, Pereira E, Porter G, Golden C, Hill J, Kim J, et al. Scoping review of costs of implementation strategies in community, public health and healthcare settings. BMJ Open. 1 de junio de 2022;12(6):e060785.

37.    Turner HC, Sandmann FG, Downey LE, Orangi S, Teerawattananon Y, Vassall A, et al. What are economic costs and when should they be used in health economic studies? Cost Effectiveness and Resource Allocation. 15 de mayo de 2023;21(1):31.

38.    Fattahi M, Keyvanshokooh E, Kannan D, Govindan K. Resource planning strategies for healthcare systems during a pandemic. Eur J Oper Res. 1 de enero de 2023;304(1):192-206.

39.    Xin H. Editorial: Healthcare organization and delivery strategies, models, and cost savings. Front Public Health. 21 de agosto de 2023;11:1255493.

40.    Golinelli D, Sanmarchi F, Toscano F, Bucci A, Nante N. Analyzing the 20-year declining trend of hospital length-of-stay in European countries with different healthcare systems and reimbursement models. Int J Health Econ Manag. 2024;24(3):375-92.

41.    Subramanian M, Wojtusciszyn A, Favre L, Boughorbel S, Shan J, Letaief KB, et al. Precision medicine in the era of artificial intelligence: implications in chronic disease management. J Transl Med. 9 de diciembre de 2020;18(1):472.

42.    Fiore JA, Madison AJ, Poisal JA, Cuckler GA, Smith SD, Sisko AM, et al. National Health Expenditure Projections, 2023�32: Payer Trends Diverge As Pandemic-Related Policies Fade. Health Affairs. julio de 2024;43(7):910-21.

43.    Stoumpos AI, Kitsios F, Talias MA. Digital Transformation in Healthcare: Technology Acceptance and Its Applications. Int J Environ Res Public Health. 15 de febrero de 2023;20(4):3407.

44.    Espinosa O, Rodr�guez-Lesmes P, Romano G, Orozco E, Basto S, �vila D, et al. Use of Cost-Effectiveness Thresholds in Healthcare Public Policy: Progress and Challenges. Appl Health Econ Health Policy. 2024;22(6):797-804.

45.    Zhang X, Lai H, Zhang L, He J, Fu B, Jin C. The impacts and unintended consequences of the nationwide pricing reform for drugs and medical services in the urban public hospitals in China. BMC Health Serv Res. 23 de noviembre de 2020;20:1058.

 

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