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Estrategias de salud sexual y reproductiva para la prevenci�n en embarazos adolescentes a nivel mundial

 

Sexual and reproductive health strategies for the prevention of teenage pregnancies worldwide

 

Estrat�gias de sa�de sexual e reprodutiva para a preven��o da gravidez na adolesc�ncia em todo o mundo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: elisa.sanchez@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 21 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Lcda. Mag�ster, Docente de la carrera de laboratorio cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Estudiante investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Estudiante investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   IV.            Estudiante investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La adolescencia ocurre entre la infancia y la edad adulta, donde el embarazo en la adolescencia sigue siendo un problema importante para los trabajadores m�dicos, porque el embarazo durante este tiempo tiene repercusiones sociales significativas y m�dicas para la madre y su hijo. El objetivo de la investigaci�n fue Analizar las estrategias de salud sexual y reproductiva para la prevenci�n en embarazos adolescentes a nivel mundial, este estudio fue desarrollado a trav�s de una metodolog�a de tipo descriptiva con dise�o documental, a trav�s de una revisi�n sistem�tica bibliogr�fica. Dentro de nuestros principales resultados encontramos que en nuestra actualidad existen diversos m�todos para prevenir el embarazo incluido el contraer enfermedades originadas por v�a sexual, una de las medidas preventivas m�s com�nmente usada entre los adolescentes es el uso de condones, pese a ello existen otros m�todos anticonceptivos como el uso de p�ldoras que ayudan a prevenir el embarazo, inculcar a los j�venes desde temprana edad ayudar�a a disminuir las tasas de natalidad en distintos pa�ses a nivel mundial. Podemos concluir que la gran mayor�a de estudios basaron su estrategia para proporcionar informaci�n sobre la fisiolog�a de la reproducci�n humana y promover el uso de m�todos anticonceptivos. No tuvieron resultados muy impactantes.

Palabras clave: adolescencia; gestaci�n; educaci�n; preservativos; sexualidad.

 

Abstract

Adolescence occurs between childhood and adulthood, where teenage pregnancy remains a major problem for medical workers, because pregnancy during this time has significant social and medical repercussions for the mother and her child. The objective of the research was to analyze sexual and reproductive health strategies for the prevention of teenage pregnancies worldwide. This study was developed through a descriptive methodology with a documentary design, through a systematic bibliographic review. Among our main results we find that currently there are various methods to prevent pregnancy, including contracting diseases caused by sexual means, one of the preventive measures most commonly used among adolescents is the use of condoms, despite this there are other contraceptive methods. such as the use of pills that help prevent pregnancy, instilling in young people from an early age would help reduce birth rates in different countries worldwide. We can conclude that the vast majority of studies based their strategy on providing information on the physiology of human reproduction and promoting the use of contraceptive methods. They did not have very impressive results.

Keywords: adolescence; gestation; education; condoms; sexuality.

 

Resumo

A adolesc�ncia ocorre entre a inf�ncia e a idade adulta, onde a gravidez na adolesc�ncia continua a ser um grande problema para os profissionais de sa�de, porque a gravidez durante este per�odo tem repercuss�es sociais e m�dicas significativas para a m�e e o seu filho. O objetivo da pesquisa foi analisar estrat�gias de sa�de sexual e reprodutiva para a preven��o da gravidez na adolesc�ncia em todo o mundo. Este estudo foi desenvolvido por meio de metodologia descritiva com desenho documental, por meio de revis�o bibliogr�fica sistem�tica. Entre os nossos principais resultados constatamos que atualmente existem v�rios m�todos para prevenir a gravidez, incluindo contrair doen�as causadas por via sexual, uma das medidas preventivas mais utilizadas entre os adolescentes � o uso de preservativo, apesar disso existem outros m�todos contraceptivos como. o uso de p�lulas que ajudam a prevenir a gravidez, instiladas nos jovens desde cedo, ajudaria a reduzir as taxas de natalidade em diferentes pa�ses do mundo. Podemos concluir que a grande maioria dos estudos baseou a sua estrat�gia no fornecimento de informa��es sobre a fisiologia da reprodu��o humana e na promo��o do uso de m�todos contraceptivos. Eles n�o tiveram resultados muito impressionantes.

Palavras-chave: adolesc�ncia; gesta��o; educa��o; preservativos; sexualidade.

 

Introducci�n

El embarazo adolescente y la maternidad precoz son cuestiones sociales relevantes que afectan la vida de miles de j�venes y ni�as en Am�rica Latina, particularmente en la regi�n andina. Las repercusiones de estos temas son variadas y complicadas, impactando tanto en la educaci�n como en el empleo, la econom�a y la salud�(1).

La fertilidad total, hasta 15 a 19 grupos, ha disminuido en todos los pa�ses estadounidenses. Sin embargo, estas descendientes no tienen la misma intensidad en todos los grupos sutiles. La mayor�a de los j�venes comienzan a tener relaciones sexuales en su adolescencia, unos ocho a�os antes del matrimonio. La mitad del embarazo adolescente ocurre durante seis meses despu�s de las relaciones sexuales. Cuanto m�s joven una mujer tiene su primera relaci�n sexual, lo m�s probable es que se vea obligada a hacerlo (2).

Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), m�s de 1 mill�n de personas adquieren diariamente una infecci�n de transmisi�n sexual. Se calcula que cada a�o, 500 millones de individuos, tanto hombres como mujeres de entre 15 y 49 a�os a nivel global, contraen alguna de las siguientes cuatro infecciones de transmisi�n sexual: clamidiasis, gonorrea, s�filis y tricomoniasis. La mayor cantidad de estas infecciones se registra en la Regi�n Oeste del Pac�fico, seguida por la Regi�n de las Am�ricas y el Caribe. La distribuci�n de los casos se presenta de la siguiente manera: 128 millones en la Regi�n Oeste del Pac�fico; 126 millones en la Regi�n de las Am�ricas y el Caribe; 93 millones en la Regi�n de �frica; 79 millones en la Regi�n del Sur Este Asi�tica; 47 millones en la Regi�n Europea y 26 millones en la Regi�n Este del Mediterr�neo (3).

Am�rica Latina y el Caribe ocupan el segundo puesto a nivel mundial en cuanto a la tasa m�s alta de fecundidad entre adolescentes, con 66,5 nacimientos por cada 1000 j�venes de 15 a 19 a�os. Se reconoce que el fortalecimiento de la educaci�n no se limita a ense�ar sobre las caracter�sticas biol�gicas o los m�todos de prevenci�n del embarazo. Es esencial educar sobre c�mo llevar una sexualidad sana, responsable e informada, basada en actividades que normalmente son promovidas y dirigidas por profesionales de la salud, escuelas y familias (4).

Seg�n la �ltima encuesta nacional de salud y nutrici�n de 2012, el 39.2% de los adolescentes entre las edades de 15 y 19 a�os iniciaron una vida sexual activa en Ecuador, un n�mero que ha aumentado en comparaci�n con las mediciones de 2004 y debe participar en los riesgos asociados ya que est�n expuestos a contraer alguna infecci�n sexual o quedar embarazadas. Tan pronto como las ni�as menores de 14 a�os, seg�n la misma encuesta a esta edad, se convirtieron en ocho de cada 100 adolescentes durante 30 a�os y el 80% de los embarazos a esta edad con los humanos, fue el resultado de la violencia sexual�(5).

Cano G (6) en su estudio en el a�o 2021 mediante un estudio observacional descriptivo muestra en sus resultados como la ENIPLA con sus proyectos de promoci�n de salud han llegado a ser impartidos en 9425 instituciones educativas y lleg� con educaci�n sexual en madres y padres 123567. Este autor llega a la conclusi�n de que las estad�sticas realizadas en los diversos estudios en los diferentes estudios en el Instituto Nacional de Estad�stica de Ecuador (INEC) indican una reducci�n en una reducci�n debido a las �reas de edad en la fertilidad y las tasas de vida por 1000 habitantes TI. lo que sugiere, el �xito de los planes y programas implementados de forma continuada se relaciona con la deuda, especialmente en lo que respecta a la informaci�n de los j�venes que acceden a los servicios de salud como orientaci�n sexual.

La gestaci�n juvenil y la maternidad a una edad temprana no solo impactan en la educaci�n, el empleo y la salud de las madres y adolescentes, sino que tambi�n repercuten en el desarrollo y el crecimiento econ�mico del pa�s. La influencia de los j�venes, cuando la madurez f�sica y mental a�n no se ha alcanzado, a veces en circunstancias negativas, como. B. D�ficits nutricionales u otras enfermedades. La literatura examinada muestra que el embarazo juvenil, que no ha completado su crecimiento, requiere un aumento de peso m�s grande (7).

Con respecto a la salud y la reproducci�n sexual, la investigaci�n ha demostrado que lo conectan corto y con muchas parejas. Colectivamente, la planificaci�n familiar y la prevenci�n de enfermedades de transmisi�n sexual se lleva a cabo de forma incorrecta, lo que provoca que la Chlamydia trachomatis, la gonorrea, la s�filis, el papiloma humano y los virus de inmunodeficiencia humana sean m�s frecuentes. El caso m�s grande de la nueva infecci�n por VIH es en grupos de 15 a 24 a�os (8).

En las infecciones gonoc�cicas no tratadas en mujeres, el riesgo de abortos espont�neos y partos prematuros puede alcanzar el 35%, as� como un 10% de muertes perinatales. Sin profilaxis, entre el 30% y el 50% de los reci�n nacidos cuyas madres tienen gonorrea no tratada, as� como hasta el 30% de aquellos con infecciones clamidiales no tratadas, pueden desarrollar infecciones oculares graves (oftalmia neonatal) que pueden provocar ceguera si no se tratan de inmediato. A nivel mundial, esta condici�n causa ceguera en aproximadamente 1000 a 4000 reci�n nacidos cada a�o (9).

La realizaci�n de esta investigaci�n conlleva a adquirir conocimientos sobre las consecuencias a largo plazo que provoca el embarazo en adolescentes de la misma forma la salud sexual permite identificar las enfermedades que se transmiten por v�a sexual dado que estas son condiciones relevantes para la salud p�blica, los j�venes constituyen un grupo vulnerable a nivel global por el ejercicio habitual de una sexualidad temprana y poco reflexiva. e imprudente, mediante esta revisi�n se espera que la comunidad cient�fica siga indagando m�s sobre este problem�tica debido a que en nuestra actualidad existen cifras alarmantes donde se demuestra que menores de 18 a�os ya tienen una vida sexual activa esto requiere tomar en cuenta enfoques de intervenci�n m�s elaborados, que incluyan pol�ticas de salud p�blica, orientadas hacia la educaci�n y el fomento de una sexualidad responsable, es por ello que se espera responder a la pregunta de investigaci�n �Cu�les son las estrategias de salud sexual en la prevenci�n del embarazo?

 

Objetivo General

Analizar las estrategias de salud sexual y reproductiva para la prevenci�n en embarazos adolescentes a nivel mundial.

Objetivo Especifico

�                    Identificar la prevalencia del embarazo en adolescentes a nivel mundial.

�                    Determinar los factores de riesgo del embarazo en adolescentes.

�                    Detallar las medidas y estrategias para la concientizaci�n del embarazo en adolescentes.

 

Desarrollo

Antecedentes

Avalos y col (10) en Paraguay en el a�o 2018 utilizo una metodolog�a descriptiva transversal en sus resultados, que, en la primera etapa, el porcentaje de embarazo en adolescentes fue favorable en un 11.5 %, mientras que en la siguiente etapa fue desfavorable con un 14.9 %. Se identific� una conexi�n inversa lineal entre las variables estudiadas (r = -0.654). Los autores concluyen que, tras la aplicaci�n de la estrategia de atenci�n primaria en salud, se observ� una tendencia a la baja en los embarazos adolescentes, lo que puede ser considerado una consecuencia positiva, a pesar del hecho de que el resultado de que otros factores no se tienen en cuenta en el estudio del campo puede afectar.

Camacho y col (11) en Ecuador en el a�o 2018 mediante la investigaci�n bibliogr�fica, de campo y descriptiva se utiliza como metodolog�a entre los resultados encontr� que la causa del embarazo no deseado es una educaci�n sexual deficiente. Los estudiantes creen que sus padres son personas que deben proporcionar informaci�n. En conclusi�n, las instituciones educativas deben proponer un modelo integrador, que incluye la comprensi�n de los aspectos psicol�gicos, emocionales, f�sicos y mentales, con un enfoque en la implementaci�n de la sexualidad desde la perspectiva de los derechos, el g�nero, el desarrollo personal.

Demera y col (12) en el a�o 2018 en su investigaci�n con una metodolog�a de estudio de tipo documental entre sus resultados encontraron que a pesar de las medidas realizadas por las instituciones m�dicas y educativas, el n�mero de adolescentes embarazadas sigue creciendo, y una serie de complicaciones biol�gicas, psicol�gicas y sociales se caus�, y algunos casos causaron la muerte de los autores maternos llegando a la conclusi�n de que uno de Los principales problemas de salud, que est�n preocupados por Ecuador y que fueron analizados por varios investigadores en busca de soluciones inmediatas, es un embarazo temprano en adolescentes, por riesgo de que �l cause en la salud sexual y personal de las mujeres de las mujeres.

Vanegas y col (Vanegas-de-Ahogado, Pab�n-Gamboa, & Plata-de-Silva, 2019) en Colombia en el a�o 2019 con una metodolog�a de estudio cualitativo fenomenol�gico en sus resultados, usted muestra que las restricciones sobre el conocimiento sobre el concepto de derechos sexuales y reproductivos porque solo los asocia con las relaciones sexuales. Los autores llegan a la conclusi�n de que los participantes fortalecen el derecho de fortalecer la autoestima tan fundamentalmente para prevenir la maternidad y la paternidad en la juventud porque: se ofrece a s� mismos, la autoconfianza; Favorece tomar decisiones para tener relaciones sexuales y anticonceptivas. Reduce la probabilidad de tener presi�n sobre el sexo y alivia si est�n presionados a este respecto.

Sanz y col (14) en Espa�a en el a�o 2019 con la metodolog�a de la investigaci�n documental en sus resultados, demuestran que los programas educativos son recursos para elevar el grado de comprensi�n acerca de la sexualidad y las t�cnicas anticonceptivas, al igual que para modificar la percepci�n sobre el riesgo de embarazo en los j�venes y el uso de m�todos anticonceptivos. Estos autores llegan a la conclusi�n de que no hay modalidad de intervenci�n, que es la m�s efectiva para la prevenci�n del embarazo adolescente. Para un enfoque longitudinal, se necesitan m�s estudios, que el valor no solo es resultados intermedios, sino tambi�n una modificaci�n del nivel de embarazo.

Gonz�lez y col (15) en M�xico en el a�o 2020 con el tipo de investigaci�n de observaci�n descriptiva cualitativa que descubrieron entre sus resultados, las experiencias divididas por las madres j�venes se analizaron y clasificaron en dos categor�as: obst�culos asociados con: competencias profesionales e imaginarios morales. Se concluye que las restricciones m�s importantes est�n asociadas con la circunstancia de que la estrategia de servicios accesibles para los adolescentes deja de ser llevados a cabo por aquellos que eran madre para posponer la propagaci�n hasta la edad adulta.

Villegas y col (16) en el a�o 2020 con un tipo de estudio de observaci�n descriptivo bajo sus resultados, la importancia de tal prevenci�n confirma y, a diferencia de los ni�os, no encuentran ning�n aspecto esencial de la sexualidad como este y el cuidado corporal. Al final, deje de investigar el riesgo y advierta a su paquete (red de soporte) de inmediato.

Mosqueda L (17) en el a�o 2020 en Cuba utilizando m�todos del nivel te�rico y emp�rico, la experiencia pedag�gica experimental b�sicamente. Se proponen t�cnicas de educaci�n sexual participativa de educaci�n preventiva, reflexiva y experimental para mejorar el nivel de conocimiento sobre los m�todos y formas de prevenci�n, comunicaci�n con los padres o tutores legales, sus consecuencias y su importancia personal que otorga la maternidad y la maternidad.

Cano G (6) en el a�o 2021 mediante un estudio observacional descriptivo muestra en sus resultados como la ENIPLA con sus proyectos de promoci�n de salud han llegado a ser impartidos en 9425 instituciones educativas y lleg� con educaci�n sexual en madres y padres 123567. Este autor llega a la conclusi�n de que las estad�sticas realizadas en los diversos estudios en los diferentes estudios en el Instituto Nacional de Estad�stica de Ecuador (INEC) indican una reducci�n en una reducci�n debido a las �reas de edad en la fertilidad y las tasas de vida por 1000 habitantes TI. indica que sugiere, lo que sugiere, el �xito de los planes y programas implementados de forma continuada se relaciona con la deuda, especialmente en lo que respecta a la informaci�n de los j�venes que acceden a los servicios de salud como orientaci�n sexual.

Manosalvas y col (18) en el a�o 2022 en su investigaci�n Cambios en la prevenci�n del embarazo adolescente en Ecuador con un tipo de estudio observacional documental demostr� que Ecuador est� entre los pa�ses de Sudam�rica con las tasas de fecundidad adolescente m�s elevadas. En 2012, el gobierno implement� una estrategia de prevenci�n centrada en la protecci�n del derecho a la salud sexual y reproductiva. A finales de 2014, esta estrategia fue sustituida por el Plan Familia, que se enfoca en recuperar los valores morales. �Qu� motivos y c�mo se produjo el cambio en la pol�tica de prevenci�n del embarazo adolescente en Ecuador? Este art�culo indica que una mezcla de intereses de los involucrados, sus percepciones y ciertas caracter�sticas de la estructura institucional facilitaron este cambio.

Ben�tez y col (19) en el a�o 2022 en Paraguay con el tipo de estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, obtuvo que, entre los factores individuales, el 69% de los adolescentes encuestados dijeron que ten�an un cierto nivel de conocimiento fundamental y escaso sobre la planificaci�n familiar y las t�cnicas de anticoncepci�n. Respecto al aspecto familiar, la repetici�n de modelos familiares, como el embarazo temprano, se observ� en el 71%. Concluyendo que el estudio proporciona datos acerca de los elementos de riesgo que afectan a este grupo vulnerable de mujeres del Departamento de Salud Familiar local, mostrando la necesidad de aumentar las acciones de la promoci�n en relaci�n con este grupo de edad para mejorar su salud sexual y reproductiva.

Peralta y col (20) en el a�o 2023 en Colombia con un tipo de estudio de revisi�n sistem�tica de exploraci�n, destacando entre los resultados que en el �mbito internacional identificado por la personalidad principal identificada por la violencia sexual. Se encuentra que los factores de riesgo lo perpetran, como el entorno familiar, el acceso a la educaci�n, la mala infraestructura de servicios de salud. Otro efecto importante resulta en un aumento en el nivel de embarazo y el matrimonio que concluye que el acceso a los servicios de salud sexual en conflictos para la prevenci�n de enfermedades y garantizar el derecho a la reproducci�n sexual y de reproducci�n debe determinarse.

Rodr�guez y col (21) en M�xico en el a�o 2023 en su investigaci�n denominada Conocimiento sobre prevenci�n del embarazo en adolescentes mexicanos con un tipo de estudio descriptivo, correlacional de corte transversal demuestran entre sus resultados que se registr� un promedio de entendimiento sobre prevenci�n de embarazo de 17.21 (DE = 4.72) en una escala de 0 a 27. El nivel de conocimiento guarda una relaci�n significativa con la edad del adolescente (r = 0.325; p = 0.01), as� como con la cantidad de m�todos anticonceptivos que emplean (r = 0.210; p = 0.01), mostrando una correlaci�n incipiente con la edad de inicio de actividad sexual (r = 0.074; p = 0.01). Se observa que el conocimiento es ligeramente superior en las mujeres (M = 17.42; DE = 4.58) en comparaci�n con los del g�nero masculino, y estudiantes de tercer nivel. En resumen, se evidencia que el dominio acerca de la prevenci�n del embarazo aumenta conforme lo hace la edad, la edad de inicio de actividad sexual y el nivel educativo.

Silva y col (22) en Cuba en el a�o 2023 con una metodolog�a de estudio de observaci�n descriptiva, muestra en sus resultados que la capacitaci�n de m�dicos en ginecolog�a y obstetricia, su relaci�n con el MGI en la atenci�n primaria de salud (APS) y con el Programa Madre para Madre (PAMI) de su conceptualizaci�n y adaptaci�n el Peculiaridades pedag�gicas/preventivas de la medicina cubana para su contextualizaci�n para la din�mica interactiva en las �reas de salud. Para este prop�sito, concluye que se espera que el uso de m�todos te�ricos para esta caracterizaci�n y m�todos emp�ricos permita la b�squeda y procesamiento de informaci�n que respalde las transformaciones que se obtendr�n en estos expertos.

Quiroz y col (23) en el presente a�o en Manab�/Ecuador con una revisi�n sistem�tica de los estudios emp�ricos, encontraron en sus resultados que la mayor�a de los adolescentes no conocen los servicios de salud sexual y reproductiva ajustados a sus edades, y ciertos proveedores de salud tampoco respaldan este servicio, lo que justifica el escaso uso por parte de los adolescentes. Se concluye la necesidad de que quienes elaboran pol�ticas en todos los niveles de los sistemas de salud tengan en cuenta los elementos observados en esta revisi�n y establezcan estrategias que aseguren la disponibilidad y accesibilidad.

Fundamentos te�ricos

Las enfermedades de transmisi�n sexual y el embarazo en la adolescencia constituyen problemas de salud a nivel mundial. Ambas condiciones se presentan con mayor frecuencia en j�venes y adolescentes; por lo tanto, en estos grupos poblacionales es donde se debe incidir en aspectos de promoci�n de salud y prevenci�n de enfermedades como alternativa a la disminuci�n de la morbimortalidad por estas afecciones (24).

La salud femenina, que se sostiene principalmente por las condiciones de vida, presenta un importante elemento de marginaci�n hist�rica impuesta por las din�micas de poder y g�nero establecidas en la sociedad. La violencia dentro del hogar, as� como la violencia de g�nero y sexual, representa un serio problema de salud p�blica que a menudo se relaciona con complicaciones en la salud sexual y reproductiva, tales como trastornos ginecol�gicos, abortos inseguros, complicaciones durante el embarazo, partos prematuros, bajo peso al nacer y enfermedades p�lvicas (25).

Las enfermedades de transmisi�n sexual y el embarazo en la adolescencia constituyen problemas de salud a nivel mundial. Ambas condiciones se presentan con mayor frecuencia en j�venes y adolescentes; por lo tanto, en estos grupos poblacionales es donde se debe incidir en aspectos de promoci�n de salud y prevenci�n de enfermedades como alternativa a la disminuci�n de la morbimortalidad por estas afecciones (26).

Respecto a la regulaci�n de la fertilidad, las personas que se encuentran en relaciones abusivas enfrentan problemas para acordar el uso del preservativo, para emplear m�todos anticonceptivos y para ejercer control sobre su sexualidad (27).

Las personas pueden lograr un mayor grado de salud corrigiendo sus h�bitos cotidianos, optimizando sus relaciones interpersonales, realizando chequeos m�dicos peri�dicos, concretando proyectos que impliquen mayor bienestar, sin embargo, en los �ltimos a�os la juventud ha comenzado a ocupar un lugar de mayor relevancia en las pol�ticas p�blicas, tanto por su crecimiento proporcional sobre el total de la poblaci�n, como por el aumento de las condiciones de riesgo y el grado de vulnerabilidad al que est�n expuestos, en un contexto donde gran parte de la poblaci�n juvenil vive en condiciones de pobreza y exclusi�n. Siendo as� que el aumento de las condiciones de riesgo y el grado de vulnerabilidad al que est�n expuestos, en un contexto donde gran parte de la poblaci�n juvenil vive en condiciones de pobreza y exclusi�n (28).

La formaci�n de la sexualidad es responsabilidad de la sociedad en su conjunto, comienza con el nacimiento en el grupo familiar y ocurre a lo largo de la vida en los lazos consistentes que las personas establecen, interactuando con varios grupos. Hoy hay cambios importantes en el comportamiento, las opiniones y los valores de la sexualidad de los j�venes y adolescentes de diferentes sexos (29).

Los adolescentes y los adolescentes son un momento de vida en el que el comportamiento del riesgo es la mayor�a de las causas que causan lesiones, problemas de salud, s�ntomas restantes y oportunidades para la muerte tanto en el estilo de vida sexual en el que se define la autoconstrucci�n (30).

La promoci�n de la salud es un proceso que incluye acciones destinadas principalmente en el fortalecimiento de las capacidades y destrezas de personas y colectivos, adem�s de aquellos que buscan cambiar las circunstancias sociales y ambientales, con el fin de minimizar su efecto en la salud p�blica e individual. El objetivo final de esta acci�n es promover un espacio saludable donde varios actores involucrados participan en una responsabilidad en el mantenimiento y la mejora de su bienestar (31).

Durante el post -conflicto de la Segunda Guerra Mundial, que tuvo lugar entre los a�os 50 y 70 del siglo XX, se manifest� el per�odo de explosi�n demogr�fica llamado "baby boom", lo que result� en un aumento en las tasas de natalidad durante este per�odo, y el aumento de los costos sociales y econ�micos causado por complicaciones de la madre y el feto. Las investigaciones realizadas en ese momento identificaron a los adolescentes como el grupo de riesgo de parter�a m�s grande; Estos hallazgos cambian los valores morales y sociales del embarazo durante la adolescencia, y se est�n implementando estrategias para evitarlo (32).

Igualmente, el embarazo a temprana edad figura como un problema de salud sexual; en el caso de Am�rica Latina y el Caribe, se estima 66.5 nacimientos por cada 1000 adolescentes. Aunado a esto, el uso de anticonceptivos en la regi�n ha permanecido en 66.7%, a pesar de haber aumentado en otras partes del mundo (33).

Cabe mencionar que, las normas sociales y culturales siguen influyendo en el acceso a la atenci�n y los espacios para gozar de una adecuada salud sexual. Las mujeres siguen��� teniendo un papel poco equitativo en la toma de decisiones respecto a su salud sexual y�� reproductiva; mientras que los hombres con frecuencia ejercen conductas de riesgo basadas en una preconcepci�n de su masculinidad (34).

En algunos pa�ses industrializados, se informaron experiencias efectivas para reducir el embarazo durante los j�venes, incluido el "programa escolar/comunitario para el riesgo sexual en adolescentes", que informaron una reducci�n del 77 % a 2 a�os. "El Programa de Prevenci�n Juvenil de Sibry de California" (EE. UU.) Report� un 43 % menos casos despu�s de 9 meses y "Proyecto Abecedario" (EE. UU.), Que se llevaron a cabo en ni�os de 0 a 5 a�os, con vigilancia de hasta 35 a�os lo que result� ser efectivo para posponer la edad para tener el primer hijo y alargar el intervalo entre los embarazos (35).

En el �rea de salud se nota un incremento en el n�mero de adolescentes que quedan embarazadas, quienes deben optar por interrumpir el embarazo a trav�s de abortos y regulaciones menstruales, empleando estos m�todos anticonceptivos de manera incorrecta y peligrosa. Esto refleja un desconocimiento acerca de los m�ltiples m�todos anticonceptivos disponibles. Asimismo, se presentan muchos embarazos no planificados ni deseados, y muchos de ellos implican altos riesgos tanto para la madre como para el beb� (36).

Algunos programas desarrollados en los Estados Unidos en las d�cadas de los 70 a los 90 del siglo XX han mostrado ser eficaces en la disminuci�n de embarazos adolescentes; no obstante, los costos operativos de estos programas son muy altos, y en algunos casos los resultados no pueden reproducirse en condiciones normales (37).

En Ecuador, el Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva para el per�odo 2017-2021 y la ejecuci�n de ENIPLA tienen como finalidad poner en pr�ctica la pol�tica de control del embarazo adolescente. Esto refleja los esfuerzos realizados por diversas organizaciones internacionales y el pa�s para prevenir el embarazo en adolescentes, as� como la necesidad de una adecuada preparaci�n para evitar riesgos en la salud sexual y personal (38).

Vulnerabilidad y riesgo

Las consecuencias de las lagunas, que a�n existen en la educaci�n sexual de los j�venes, siguen siendo un porcentaje que se duplica con aquellos que no han recibido instrucci�n en educaci�n sexual; b) Que el coitus interruptus sigue siendo el segundo m�todo anticonceptivo m�s empleado (detr�s del cond�n y antes de los anovuladores) que solo uno de cada tres ni�os y ni�as sabe cu�l es el doble m�todo (39).

Las conductas de riesgo sexual est�n muy relacionadas con las circunstancias de la desventaja social, y hay varios factores individuales, familiares y comunitarios que se han identificado como riesgo o protecci�n de comportamientos sexuales j�venes (40).

 

Consecuencias

Aunque la mayor�a del embarazo que ocurren en la adolescencia no est�n deseados, hay un peque�o porcentaje, variable seg�n el grupo �tnico o cultural, que es m�s o menos amado conscientemente o menos deseado, por lo que pueden asumir que lo desean) o social (independencia social y econ�mica de la familia del padre). Las consecuencias en esta situaci�n generalmente no son negativas como indeseables, aunque bastante comunes (41).

Se ha observado que los resultados de la salud del embarazo son comparables, excepto los ni�os menores de 15 a�os, en el que las mujeres mayores son apropiadas si el cuidado prenatal y el apoyo social son apropiados, ya que la salud de los adolescentes (estatus nutricional m�s pobre, salud anterior, cero o bajo apoyo embarazado, etc.), que son responsables de la mayor�a de los resultados negativos durante el embarazo y el nacimiento. Existen indicaciones consistentes de la efectividad de los programas que tienen como objetivo minimizar las consecuencias negativas de la DE a trav�s de intervenciones prenatales que facilitan la inclusi�n temprana en los programas de monitoreo del embarazo, as� como los recursos educativos y sociales (42).

Las intervenciones

La comparaci�n de las experiencias entre diferentes pa�ses muestra que la prevenci�n efectiva del comportamiento del riesgo sexual en los j�venes es el resultado de medidas intersectoriales en las que los medios, la educaci�n, la comunidad y la atenci�n m�dica juegan un papel complementario. Esto implica todos los entornos y grupos que se relacionan con este grupo etario: la familia, los mismos grupos, el entorno educativo, los medios de comunicaci�n y los espacios de recreo, profesiones de la salud, pol�ticos, grupos religiosos (43).

Esta comparaci�n tambi�n muestra que la pol�tica social frente a la desigualdad y aquellos que est�n asociados con una actitud m�s realista hacia la sexualidad de los j�venes, con reacciones integrales a sus necesidades, explican las grandes diferencias entre los pa�ses mejor que la variabilidad del comportamiento individual relacionado con sexualidad (44).

 

 

Recomendaciones de grupos que elaboran recomendaciones basadas en pruebas

La mejora del Instituto de Sistemas Cl�nicos incluye el asesoramiento y la capacitaci�n para la prevenci�n de la DE a nivel de sus recomendaciones, que corresponde a los servicios preventivos en los que la evidencia no es suficiente para ser recomendada sistem�ticamente, y su cuidado de los profesionales (45).

En sus comentarios, demostr� que se podr�an sugerir en las consultas de tratamiento preventivo que iniciaron durante la adolescencia, siendo preferible antes de comenzar la actividad sexual. Esta consulta puede abarcar educaci�n y recomendaciones sobre m�todos anticonceptivos y la prevenci�n de embarazos no planeados. Otros mensajes que tambi�n deben ser comunicados, si es necesario, incluyen la prevenci�n y los signos de las infecciones de transmisi�n sexual, la conexi�n entre la actividad sexual y el consumo de sustancias, as� como recomendaciones antes de la concepci�n (46).

Una buena educaci�n sexual se basa en:

�         Informar a los adolescentes acerca de que abstenerse es la forma m�s eficaz de evitar el embarazo y enfermedades de transmisi�n sexual.

�         Proporcione informaci�n exhaustiva acerca de los diferentes m�todos anticonceptivos, que abarca m�todos anticonceptivos de barrera, pastillas anticonceptivas, inyecciones, implantes, dispositivos intrauterinos (DIUs), as� como la ligadura de trompas y la vasectom�a.

�         Las charlas educativas a trav�s de videoconferencias ofrecen sesiones educativas planificadas y repetidas para ayudar a los pacientes a elegir anticonceptivos y promover su responsabilidad ante un m�todo anticonceptivo. Tenga en cuenta la transferencia a un recurso comunitario para la capacitaci�n anticonceptiva fuera del entorno cl�nico tradicional (47).

Para aumentar la aceptaci�n de los m�todos anticonceptivos, es necesario que se realice una conversaci�n acerca de sus ventajas para la salud y la calidad de vida (48).

�         Determinar la actitud, el conocimiento y las habilidades adecuadas para la edad; Aseg�rese de que se conozcan los medios para prevenir el embarazo y las infecciones, as� como el hecho de que el adolescente se educa en su familia o en la escuela, mientras que a este respecto se informa sobre los recursos locales, m�dicos y sociales.

�         Realizar una anamnesis como una proyecci�n de j�venes que han iniciado actividades sexuales para derivarlos para asesoramiento individual sobre alta intensidad y adaptarse a su riesgo y su situaci�n (49).

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Se realiz� una investigaci�n descriptiva con dise�o documental, a trav�s de una revisi�n sistem�tica bibliogr�fica, con la finalidad de sintetizar informaci�n acerca de las estrategias de salud sexual para prevenir el embarazo en adolescentes a nivel mundial.

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una revisi�n de la literatura cient�fica en ingl�s y espa�ol en revistas indexadas en PubMed, Biomed Central, Scielo, Google Acad�mico, Springer y Science Direct. Se emplearon el uso de los operadores booleanos �and� para obtener de manera espec�fica las variables de estudio y el operador �or� como estrategia de una b�squeda amplia con el prop�sito de obtener informaci�n actual y concreta el tema seleccionado se basa en estudios publicados desde 2019 hasta el presente, cumpliendo con todos los criterios de selecci�n.

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�                    Art�culos en idiomas ingl�s como espa�ol.

�                    Art�culos originales y de revisi�n bibliogr�fica.

�                    Articulo con informaci�n no mayor a 5 a�os

Criterios de exclusi�n

�                    Art�culos que no cuenten con una visi�n completa del tema

�                    Blogs,

�                    Estudios cient�ficos antiguos con fecha de publicaci�n mayor a 5 a�os

�                    Art�culos con poblaci�n diferente a la considerada en este estudio.

�                    Art�culos en idiomas diferentes a los mencionados

Selecci�n de art�culos

De acuerdo con los criterios de inclusi�n establecidos para esta revisi�n, se examin� la metodolog�a de cada art�culo para preseleccionar aquellos cuyos dise�os se ajustar�n a los criterios previamente definidos) y se seleccionaron para un an�lisis de resultados todos aquellos trabajos con definici�n clara y precisa de objetivos, y con conclusiones acordes a lo requerido.

Criterios �ticos

A partir de resoluciones internacionales, este estudio se considera sin riesgo alguno, respetando los derechos de autor y citando de manera correcta de acuerdo a las normas Vancouver precisando las fuentes bibliogr�ficas.

Figura 1. Selecci�n de estudios a trav�s del diagrama PRISMA

 

 

Resultados

 

Tabla 1. Tasa de prevalencia del embarazo en adolescentes

 

An�lisis: A nivel mundial la tasa de prevalencia a causa del embarazo tiende a variar anualmente debido a que no todos los embarazos son queridos sobre todo por los adolescentes, en la presente tabla se destaca que en Per� existe una tasa de prevalencia del 72.7% le siguen Colombia con un 59.5%, Ecuador 52.9% otros pa�ses como Cuba presentan tasas de prevalencia de 30.5%.

 

Tabla 2. Factores de riesgo del embarazo en adolescentes

 

An�lisis: Dentro de los principales factores de riesgo encontramos que en la mayor parte de casos el consumo de alcohol o drogas tienden a ocasionar los embarazos as� como el organizar fiestas sin supervisi�n, en otros casos los problemas familiares tambi�n tienden a terminar con adolescentes embarazadas pensando que esa es la soluci�n a los problemas, la falta de orientaci�n sobre la sexualidad tiende a ser otro de los factores importantes o el comenzar una actividad sexual a temprana edad especialmente si el uso de preservativo.

 

Tabla 3. Medidas preventivas y estrategias en contra del embarazo en adolescentes

 

An�lisis: En nuestra actualidad existen diversos m�todos para prevenir el embarazo incluido el contraer enfermedades originadas por v�a sexual, una de las medidas preventivas m�s com�nmente usada entre los adolescentes es el uso de condones, pese a ello existen otros m�todos anticonceptivos como el uso de p�ldoras que ayudan a prevenir el embarazo, inculcar a los j�venes desde temprana edad ayudar�a a disminuir las tasas de natalidad en distintos pa�ses a nivel mundial. La inclusi�n de programas educativos para la educaci�n y la salud reproductiva debe ser una tarea continua y sistem�tica, dependiendo de las necesidades de los educadores y la oferta de un papel activo y l�der en la adquisici�n del conocimiento, estos programas a�n no son suficientes para una revoluci�n.

 

Discusi�n

El estudio titulado Estrategias de salud sexual y reproductiva para la prevenci�n de embarazos adolescentes a nivel global, llevado a cabo mediante una revisi�n sistem�tica de tipo descriptivo documental, facilit� la recopilaci�n de datos y la obtenci�n de varios hallazgos que contribuyeron a actualizar los conocimientos sobre la problem�tica existente relacionada con el tema de estudio.

El embarazo durante la adolescencia es uno de los efectos de la falta de conocimiento sobre salud sexual en esta etapa de la vida. Esto genera un impacto adverso en la salud tanto de la madre como del beb�. Los riesgos son m�s elevados seg�n la edad de la mujer embarazada, especialmente si las circunstancias sociales y econ�micas hacen que la atenci�n m�dica sea m�s baja que el ideal, que es el embarazo en el desarrollo psicosocial del desarrollo psicosocial trasero. Todav�a es un obst�culo para mejorar la educaci�n, la econom�a y los obst�culos econ�micos, econ�micos y econ�micos y econ�micos. Condici�n social de las mujeres (80).

La procreaci�n en la adolescencia se basa en la cultura latinoamericana y el Caribe, como sucedi� en muchas otras partes del mundo, el matrimonio y la procreaci�n a menudo se consideran eventos de capital en la vida de una mujer joven; Pero los impactos m�dicos, econ�micos y psicol�gicos de la procreaci�n prematura pueden ser muy grandes, especialmente para las mujeres solteras (81).

Lo cual concuerda con lo expuesto por autores como Molina y col (82), Moreno y col (66) donde ven la accesibilidad a los anticonceptivos como un inconveniente, ya que esto generalmente causa el embarazo en ciertos casos. Por lo contrario, �lava y col (83) argumentan que la falta de conocimiento sobre la educaci�n sexual suele ser una raz�n que tiene una gran influencia en la adolescencia. Por su parte Sapien y col (64) en su estudio muestra que la mayor�a de los embarazos en la fase de adolescencia tienen los abortos por este m�todo de acceso simple a los procesos de irrumpir el embarazo, en una investigaci�n realizada por Bastida y col (84) esto demuestra c�mo la preeclampsia puede convertirse en una consecuencia que afecta a la mayor�a de las mujeres embarazadas.

A trav�s de este resultado, debemos considerar que la investigaci�n se lleva a cabo en el futuro que ayuda a continuar sabiendo cu�les son las causas y consecuencias m�s comunes en la adolescencia porque este es un problema de salud que resulta en impactos econ�micos en todo el mundo, por lo que se ejecuta para actualizar informaci�n para mejorar este problema de salud.

 

Conclusiones

�         La juventud es una fase indudablemente dif�cil de gran vulnerabilidad, que requiere una atenci�n especial, que, sin embargo, de ninguna manera no debe considerarse como una etapa de las crisis, la rebeli�n y los descansos sociales. Por el contrario, la historia de la raza humana misma muestra que ha habido pocos �xitos y triunfos, las contribuciones que han hecho a lo largo de los siglos.

�         En la actualidad el embarazo se ha convertido en un problema de salud p�blica durante la adolescencia est� siendo considerado como un problema a nivel mundial que est� generando altos costos ya que est�n vinculadas a consecuencias no deseadas o planificadas, como el aborto ilegal, el abandono y el abuso de ni�os y los diferentes conflictos familiares, dependencia econ�mica del grupo familiar, delegaci�n de cuidado infantil, uniones conjugadas forzadas, abandono de estudios, dificultades en el trabajo y diferentes problemas de salud del Ni�o y su madre.

�         La gran mayor�a de los estudios se basan en su estrategia para proporcionar informaci�n sobre la fisiolog�a de la reproducci�n humana, contribuyendo al uso de m�todos de anticoncepci�n; No tuvieron resultados muy impresionantes, por lo que los adolescentes o las tendencias de aborto o el aborto en este grupo de edad no se redujeron en el valor esperado cuando el sistema de salud debe asumir el papel del liderazgo, lo que cubre la producci�n de la informaci�n necesaria sobre sus requisitos sobre sus requisitos Antes de la propuesta y las intervenciones de cumplimiento, aunque la mayor responsabilidad es incluir este problema, con la prioridad correspondiente, en la agenda de todos los sectores.

 

Recomendaciones

�         A la comunidad cient�fica incentivar a los estudiantes investigadores a realizar mas estudio sobre esta problem�tica que afecta sobre todo a los adolescentes a nivel global, para as� brindarles informaci�n actualizada sobre medidas preventivas, los factores de riesgo para los cuales est�n propensos y as� tambi�n el poder conocer la tasa de prevalencia, incidencia y porque no la tasa de mortalidad ocasionada por este problema.

�         A la poblaci�n en general asistir a las charlas educativas que se puedan presentar en comunidades o en las casas de salud sobre todo a los padres de familia para que est�n pendientes viendo las se�ales de cuando es el momento id�neo para escuchar a sus hijos y no dejarlos cometer ciertos actos que en la mayor parte de casos terminan en abortos y a los adolescentes se les recomienda implementar el uso de anticonceptivos en su actividad sexual ya que los condones es un m�todo de f�cil acceso debido a que se puede adquirir de forma gratuita en cualquier casa de salud.

�         Se recomienda a las casas de salud a brindar mas charlas educativas referentes a la salud sexual promoviendo el uso de m�todos de anticonceptivos no solo para disminuir la prevalencia del embarazo, sino que tambi�n permitir�n prevenir propagar las infecciones como s�filis, hepatitis B y C, VIH y cualquier otro tipo de enfermedad que se pueda contraer por v�a sexual.

 

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