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Gesti�n administrativa en la accesibilidad y calidad de los servicios de laboratorio cl�nico

 

Administrative management in the accessibility and quality of clinical laboratory services

 

A gest�o administrativa na acessibilidade e qualidade dos servi�os de laborat�rio cl�nico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: vera-yuliana9198@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 29 de noviembre de 2024 *Aceptado: 11 de diciembre de 2024 * Publicado: �20 de enero de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

Resumen

En la presente investigaci�n se proporciona una introducci�n sobre los protocolos necesarios para la administraci�n eficaz de laboratorios cl�nicos, destacando tanto los desaf�os t�cnicos como los �ticos que deben afrontarse para mejorar la calidad del cuidado al paciente. El objetivo central de este estudio es resaltar la importancia de la administraci�n en laboratorio cl�nico, desaf�os t�cnicos y �ticos para mejora la calidad del cuidado al paciente. La metodolog�a empleada fue de tipo documental, revisando diversas fuentes cient�ficas y bases de datos, y utilizando un enfoque descriptivo, transversal y documental. Este enfoque permiti� analizar de manera integral el impacto y la aplicabilidad de dichas normas. Los resultados revelaron que la implementaci�n de estas normas es crucial para la identificaci�n y mitigaci�n de riesgos, con un 60% de estos riesgos asociados a la variable individuo (profesional) y equipo de trabajo, subrayando la importancia del factor humano en las actividades del laboratorio. El 40% restante de los riesgos se relaciona con la gesti�n de los servicios proporcionados por los laboratorios cl�nicos. Esto indica que, para ofrecer servicios competitivos y de alta calidad, los laboratorios deben adherirse estrictamente a estas normativas. Adem�s, se concluye que los laboratorios cl�nicos deben considerar seriamente estas normas internacionales no solo para mejorar la gesti�n t�cnica, sino tambi�n para abordar los desaf�os �ticos, lo que a su vez mejora la calidad del cuidado al paciente. El sistema de salud juega un papel crucial para promover el cumplimiento de estas normativas de los laboratorios est�n alineadas con los est�ndares internacionales.Principio del formulario

Palabras clave: administraci�n; accesibilidad; servicios; laboratorio.

 

Abstract

This research provides an introduction to the protocols required for effective clinical laboratory management, highlighting both the technical and ethical challenges that must be addressed to improve the quality of patient care. The central objective of this study is to highlight the importance of clinical laboratory management, technical and ethical challenges to improve the quality of patient care. The methodology used was documentary, reviewing various scientific sources and databases, and using a descriptive, transversal and documentary approach. This approach allowed a comprehensive analysis of the impact and applicability of these standards. The results revealed that the implementation of these standards is crucial for the identification and mitigation of risks, with 60% of these risks associated with the individual (professional) and work team variables, highlighting the importance of the human factor in laboratory activities. The remaining 40% of the risks are related to the management of the services provided by clinical laboratories. This indicates that, in order to offer competitive and high-quality services, laboratories must strictly adhere to these regulations. Furthermore, it is concluded that clinical laboratories should seriously consider these international standards not only to improve technical management, but also to address ethical challenges, which in turn improves the quality of patient care. The health system plays a crucial role in promoting compliance with these laboratory regulations so that they are aligned with international standards.

Keywords: administration; accessibility; services; laboratory.

 

Resumo

Este artigo fornece uma introdu��o aos protocolos necess�rios para a gest�o eficaz dos laborat�rios cl�nicos, destacando os desafios t�cnicos e �ticos que devem ser enfrentados para melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. O principal objetivo deste estudo � destacar a import�ncia da gest�o dos laborat�rios cl�nicos, os desafios t�cnicos e �ticos para melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. A metodologia utilizada foi documental, revendo diversas fontes cient�ficas e bases de dados, e utilizando uma abordagem descritiva, transversal e documental. Esta abordagem permitiu analisar de forma abrangente o impacto e a aplicabilidade destas normas. Os resultados revelaram que a implementa��o destas normas � crucial para a identifica��o e mitiga��o de riscos, estando 60% destes riscos associados � vari�vel individual (profissional) e equipa de trabalho, evidenciando a import�ncia do fator humano nas atividades laboratoriais. Os restantes 40% dos riscos est�o relacionados com a gest�o dos servi�os prestados pelos laborat�rios cl�nicos. Isto indica que, para oferecer servi�os competitivos e de alta qualidade, os laborat�rios devem aderir rigorosamente a estas regulamenta��es. Al�m disso, conclui-se que os laborat�rios cl�nicos devem considerar seriamente estes padr�es internacionais n�o s� para melhorar a gest�o t�cnica, mas tamb�m para abordar os desafios �ticos, o que, por sua vez, melhora a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. O sistema de sa�de desempenha um papel crucial na promo��o da conformidade com estas regulamenta��es laboratoriais para que estejam alinhadas com as normas internacionais.

Palavras-chave: administra��o; acessibilidade; servi�os; laborat�rio.

Introducci�n

En la actualidad los centros o laboratorios de diagn�stico cl�nico requieren altos grados de calidad, satisfacci�n en los servicios que se ofrecen, garantizando los procedimientos que se realizan en lo cotidiano, siempre y cuando est�n reglamentados o regidos por normas o estandarizaciones, que se encuentren bajo supervisi�n o con una acreditaci�n de �rganos que se encuentran autorizados (1).

La administraci�n en el laboratorio cl�nico es un componente cr�tico para garantizar la precisi�n, eficiencia y confiabilidad de los resultados diagn�sticos, que son fundamentales para la atenci�n al paciente (2). Este campo enfrenta numerosos desaf�os t�cnicos, tales como la necesidad de mantener y actualizar equipos avanzados, implementar sistemas de gesti�n de informaci�n de laboratorio (LIS) eficaces y garantizar la formaci�n continua del personal. Adem�s, los laboratorios cl�nicos deben navegar en un entorno regulatorio complejo y en constante evoluci�n, lo que exige una administraci�n h�bil y adaptativa (3).

Los desaf�os �ticos en la administraci�n de laboratorios cl�nicos son igualmente significativos y se entrelazan con los aspectos t�cnicos. La confidencialidad y la privacidad de los datos de los pacientes son de suma importancia, as� como la necesidad de garantizar el consentimiento informado y el uso �tico de los resultados diagn�sticos (4). Adem�s, los administradores de laboratorios deben abordar cuestiones de equidad en el acceso a los servicios de laboratorio y asegurar que todos los pacientes reciban una atenci�n de alta calidad sin discriminaci�n (5). La integridad cient�fica y la responsabilidad profesional tambi�n son pilares fundamentales en la gesti�n �tica de estos entornos (6).

Quesada y Zeled�n (7), en el a�o (2021), en Costa Rica, en su estudio titulado "(Des)calidad en Salud: una perspectiva desde la acreditaci�n de laboratorios cl�nicos en Costa Rica", utilizaron una metodolog�a alcance descriptivo y siguiendo un enfoque cuantitativo, para identificar los principales desaf�os en la gesti�n de laboratorios cl�nicos. Los resultados indicaron que la actualizaci�n tecnol�gica, la capacitaci�n continua del personal y la implementaci�n de sistemas de gesti�n de informaci�n eran cr�ticos para mejorar la calidad del cuidado al paciente. Adem�s, destacaron la importancia de mantener la confidencialidad y la �tica en el manejo de datos sensibles. Concluyeron que una administraci�n eficiente y �tica en los laboratorios cl�nicos puede mejorar significativamente la precisi�n diagn�stica y la calidad de la atenci�n m�dica.

Rosales (8) en el a�o (2022), en Ecuador, desarrollo una investigaci�n titulada "Gesti�n de Laboratorios Cl�nicos: Desaf�os y Oportunidades en Ecuador", empleando una metodolog�a mixta que combin� encuestas a profesionales de la salud y an�lisis documental. Los resultados mostraron que los laboratorios en Ecuador enfrentan desaf�os similares a los observados a nivel mundial, como la necesidad de actualizar equipos y mejorar la formaci�n del personal. Sin embargo, tambi�n identificaron problemas espec�ficos del contexto ecuatoriano, como limitaciones en el acceso a tecnolog�as avanzadas y recursos financieros. Concluyeron que es esencial desarrollar pol�ticas p�blicas que apoyen la modernizaci�n y la gesti�n �tica de los laboratorios cl�nicos para mejorar la atenci�n.

Pilco y col (9) en el a�o (2023), Manab�, Ecuador, llevaron a cabo una investigaci�n titulada " Impacto de la seguridad del paciente en la calidad de los servicios de Laboratorio Cl�nico", utilizando un enfoque cualitativo basado en la literatura y b�squeda de informaci�n. Los resultados revelaron que los laboratorios en Manab� enfrentan desaf�os significativos en t�rminos de acceso a tecnolog�a moderna y formaci�n continua del personal. Adem�s, identificaron preocupaciones �ticas relacionadas con la privacidad de los datos de los pacientes y la equidad en el acceso a los servicios de laboratorio. Concluyeron que, para mejorar la calidad del cuidado al paciente en Manab�, es crucial implementar estrategias que aborden tanto los desaf�os t�cnicos como �ticos, y promover una administraci�n eficiente y �tica en los laboratorios cl�nicos.

El objetivo principal de esta investigaci�n es analizar la administraci�n en laboratorio cl�nico, desaf�os t�cnicos y �ticos para mejora la calidad del cuidado al paciente, con el fin de proponer estrategias y mejores pr�cticas que puedan mejorar la calidad del cuidado al paciente. El alcance de este estudio abarca en especial la revisi�n de literatura pertinentes al tema, con el prop�sito de proporcionar una visi�n comprensiva y actualizada de los retos enfrentados por los laboratorios cl�nicos y ofrecer recomendaciones que puedan ser implementadas en diversos contextos para optimizar su funcionamiento y la atenci�n al paciente.

La importancia de esta investigaci�n radica en su potencial para influir positivamente en la administraci�n de laboratorios cl�nicos, mejorando as� la calidad de los diagn�sticos y, en consecuencia, la atenci�n al paciente. Al abordar tanto los aspectos t�cnicos como �ticos, esta investigaci�n pretende ofrecer una gu�a integral para los administradores de laboratorios, ayud�ndolos a enfrentar y superar los desaf�os actuales. Adem�s, los hallazgos de este estudio pueden contribuir al desarrollo de pol�ticas y normativas m�s robustas, promoviendo una pr�ctica m�s �tica y eficiente en los laboratorios cl�nicos.

 

Objetivos

Objetivo General

Analizar la gesti�n administrativa en la accesibilidad y calidad de los servicios de laboratorio cl�nico.

 

Objetivos Espec�ficos

���������� Examinar la accesibilidad en la administraci�n de laboratorios cl�nicos

���������� Identificar los principales desaf�os t�cnicos en la administraci�n de laboratorios cl�nicos

���������� Determinar los protocolos para mejorar la calidad de los servicios en laboratorios cl�nicos

 

Metodolog�a

Tipo de Estudio

Tipo de investigaci�n descriptiva, documental.

Los criterios de inclusi�n:

Las revisiones bibliogr�ficas de tipo sistem�tica que se seleccionaron, emplearon criterios de inclusi�n como lo son los: art�culos de revisi�n, originales, revisiones sistem�ticas, metaan�lisis que se encontraban publicadas entre los a�os finales del 2019 - 2024, incluyendo los idiomas de: espa�ol e ingl�s, aquellos documentos que aportaban a la investigaci�n y presentaban resultados.

Los criterios de exclusi�n:

Los criterios de exclusi�n que se emplearon son: los libros, las conferencias, sitios web no asociados, revistas no indexadas, publicaciones en peri�dicos, los documentos a los cuales no se obten�a la informaci�n completa, los que no ten�an relaci�n a la tem�tica de la investigaci�n, los que su fecha de publicaci�n era menor al a�o 2018.

 

Estrategia de B�squeda

Se utilizaron diversas fuentes, las que permitieron indagar y desglosar informaci�n que posteriormente se us�, en la b�squeda de art�culos se incluyeron desde el 2019-2024 en las bases de datos de PubMed, Scielo, Sciencedirect, BioMed Central, Dialnet Redalyc, ASCE Journal, Elsevier, Medigraphic Unesum Ciencias, Springe y p�ginas de la OMS, las cuales contribuyeron en el desarrollo de la tem�tica.

Las fuentes bibliogr�ficas permitieron determinar las Normas internacionales aplicadas a la gesti�n de calidad en el laboratorio cl�nico; para la construcci�n de las bases te�ricas, se utilizaron Keywords como: �Laboratorio cl�nico� o �Administraci�n de Laboratorio Cl�nico�, �Gesti�n administrativa en la accesibilidad y calidad de los servicios de laboratorio cl�nico.� o �Calidad de los laboratorios clinicos�.

La informaci�n que se obtuvo de la exhaustiva b�squeda, se centr� en dar soluci�n a las variables dependiente e independiente, usando operadores l�gicos o palabras MeSH como �AND�, �OR� y �NOT�. Teniendo como resultado �Laboratorio cl�nico� OR �Laboratorios Cl�nicos estandarizaciones�, �Administraci�n de Laboratorio Cl�nico� OR �Gesti�n de calidad de los laboratorios� AND �Calidad de los servicios en laboratorios cl�nicos�; a�o de publicaci�n en un intervalo de 2019- 2024.

 

Consideraciones �ticas

Se utiliza el estilo de citaci�n "Vancouver" como norma para la elaboraci�n de las referencias bibliogr�ficas, siguiendo pautas espec�ficas de citaci�n y formato. Como se puede apreciar en el gr�fico adjunto, se muestra la recopilaci�n de resultados obtenidos a trav�s de la b�squeda.

 

Figura 1: Proceso del flujograma Prisma, en la selecci�n de art�culos

Resultados

 

Tabla 1: Examinar la accesibilidad en la administraci�n de laboratorios cl�nicos

 

An�lisis

La tabla examina el proceso de accesibilidad en la administraci�n de laboratorios cl�nicos en Am�rica Latina. Los estudios resaltan la importancia de la calidad y precisi�n de resultados, un ambiente de trabajo justo, y la transparencia en la comunicaci�n de resultados a los pacientes. Adem�s, se destacan la necesidad de garantizar el acceso equitativo a los servicios de laboratorio y la importancia del consentimiento informado. La confidencialidad de la informaci�n m�dica, la comunicaci�n efectiva para la toma de muestras, y el manejo �tico de desechos biol�gicos y qu�micos son tambi�n cruciales. Finalmente, se subraya la importancia de abordar las limitaciones de las pruebas y cualquier error que pueda ocurrir.

 

Tabla 2: Principales desaf�os t�cnicos en la administraci�n de laboratorios cl�nicos

 

An�lisis

La tabla presenta una variedad de desaf�os t�cnicos enfrentados por los laboratorios cl�nicos en diferentes pa�ses y contextos. Los desaf�os m�s comunes incluyen la gesti�n de inventarios, el mantenimiento y calibraci�n de equipos, la gesti�n de residuos, el cumplimiento normativo, la capacitaci�n del personal, la gesti�n de datos y la implementaci�n de controles de calidad. Estos desaf�os son fundamentales para asegurar la eficiencia operativa y la precisi�n en los resultados, que son esenciales para el diagn�stico y tratamiento adecuados de los pacientes.

 

Tabla 3: Protocolos para mejorar la calidad del cuidado al paciente en laboratorios cl�nicos

 

An�lisis

La tabla aborda la determinaci�n de protocolos para mejorar la calidad del cuidado al paciente en laboratorios cl�nicos, destacando la aplicaci�n de normativas internacionales y enfoques espec�ficos seg�n cada estudio. Se observa un uso consistente de normas como ISO 15189 para estandarizar la calidad de los procesos en laboratorios en Ecuador y Per�, mientras que en Argentina se implementa Six Sigma para mejorar la precisi�n y eficiencia. Sin embargo, hay casos en los que no se especifica una norma particular, como en proyectos de inversi�n en Ecuador y estudios de satisfacci�n de usuarios en centros cl�nicos en Ecuador.

 

Discusi�n

Para abrir un pre�mbulo en la investigaci�n se denominan a las normas internacionales ISO, como los indicadores est�ndares, que son importantes a la hora de efectuar los servicios en los laboratorios cl�nicos donde, gestionan el control de calidad de un determinado laboratorio basado en la gesti�n de riesgos, servicios, administraci�n, atenci�n, protocolos de tomas de muestras y entregas de resultados, integrando sistemas de gesti�n en las estandarizaciones o protocolos de principios de la GR para los laboratorios cl�nicos (4).

En la Tabla 1, se describen los resultados realizados en laboratorios cl�nicos de varios pa�ses. En la cual se denotan las limitaciones en cuanto a la accesibilidad en los servicios de los laboratorios.

El estudio de S�nchez y col (2021) (40) en Cuba destaca que los laboratorios cl�nicos en esta regi�n enfrentan desaf�os �ticos similares, especialmente en relaci�n con la confidencialidad de los datos y la equidad en el acceso a los servicios. Ellos encontraron que una administraci�n �tica adecuada en los laboratorios cl�nicos es crucial para la detecci�n temprana y el tratamiento eficaz de diversas patolog�as, lo que beneficia significativamente a la poblaci�n.

Por otro lado, los estudios de Yamasaki y col (2021) (41), en Costa Rica, indican que una administraci�n �tica en los laboratorios cl�nicos ofrece ventajas claras para mejorar la precisi�n y confiabilidad de los resultados diagn�sticos. Subrayan que la implementaci�n de pr�cticas �ticas robustas no solo mejora la calidad del cuidado al paciente, sino que tambi�n fortalece la confianza en los servicios de salud.

En la Tabla 2, se describen el an�lisis de forma general diversos estudios realizados en laboratorios cl�nicos, identificando los principales desaf�os t�cnicos que enfrentan. En un estudio, desarrollado en Cuba, por C�spedes Quevedo y col (2021) (42), revel� que una gesti�n eficiente y �tica en los laboratorios cl�nicos es crucial para la optimizaci�n de los servicios de salud. Los principales desaf�os identificados incluyen la necesidad de actualizar continuamente las tecnolog�as, mantener la precisi�n en los resultados y asegurar la confidencialidad de la informaci�n del paciente. Estos hallazgos coinciden con los estudios de Ochoa y col (2019), en Colombia (43), quienes tambi�n subrayan la importancia de la administraci�n �tica y t�cnica para la mejora continua en la calidad del cuidado al paciente, destacando beneficios significativos en t�rminos de precisi�n diagn�stica y eficiencia operativa.

Comparativamente, Cazarr� y col (44), en su investigaci�n sobre la misma tem�tica en Argentina, encontraron que una administraci�n adecuada en los laboratorios cl�nicos contribuye de manera significativa a la detecci�n temprana y tratamiento eficaz de patolog�as prevalentes en la regi�n. Este estudio resalta que, a pesar de las limitaciones tecnol�gicas y econ�micas, los laboratorios cl�nicos pueden mejorar sus servicios mediante una gesti�n eficiente y �tica.

Por otro lado, los estudios de Quintero y col (45) presentan una visi�n cr�tica, argumentando que, aunque la administraci�n eficiente en los laboratorios cl�nicos es esencial, los desaf�os �ticos, como la privacidad de los datos y la equidad en el acceso a servicios, requieren una atenci�n constante para evitar que estos factores comprometan la calidad del cuidado al paciente. Ellos sugieren que la falta de una supervisi�n estricta puede llevar a desigualdades en la atenci�n sanitaria.

En la Tabla 3, se describen los resultados de la clasificaci�n de las normas internacionales aplicadas, para evaluar la gesti�n de calidad en un laboratorio cl�nico como lo describe, Pacheco y col, (2019) (46), en Argentina, destacan la implementaci�n de la norma ISO 15189 como una medida clave para abordar estos desaf�os, subrayando la importancia de est�ndares internacionales para garantizar la calidad y �tica en los servicios de laboratorio.

Comparativamente, el estudio de Paz Mor�n y col (2022) en Chile (47) tambi�n resalta la necesidad de una administraci�n �tica, utilizando la norma ISO 31000:2018 para gestionar riesgos �ticos y operativos. De manera similar, Fajardo y colaboradores (2019) en Colombia (48) aplicaron la NTC-ISO 15189:2014, enfoc�ndose en un dise�o de estudio de caso para demostrar c�mo estas normativas pueden mejorar la �tica en los laboratorios cl�nicos.

En un ejemplo relacionado, Figueroa y col en Per� (49) encontraron que una adecuada administraci�n �tica en los laboratorios cl�nicos es crucial para la detecci�n temprana de patolog�as prevalentes, beneficiando significativamente a la poblaci�n. Esto coincide con los hallazgos de Acu�a y col (2020) en Argentina (50) quienes indican que la implementaci�n de normas �ticas robustas mejora la precisi�n diagn�stica y la confianza en los servicios de salud.

Sin embargo, Toscano y col (2019) en Ecuador (51) difieren, argumentando que, a pesar de los beneficios de una administraci�n �tica, los desaf�os pr�cticos como la falta de recursos y supervisi�n pueden limitar su efectividad. Ellos sugieren que, sin una atenci�n constante a estos desaf�os, la calidad del cuidado al paciente podr�a verse comprometida, destacando la necesidad de una supervisi�n continua y recursos adecuados para superar estas barreras.

 

Conclusiones

�         Los laboratorios cl�nicos tambi�n se enfrentan a desaf�os de accesibilidad importantes, incluyendo la protecci�n de la privacidad y confidencialidad de los pacientes, la obtenci�n de consentimiento informado, la transparencia en la comunicaci�n de resultados y la gesti�n �tica de desechos biol�gicos. Abordar estos desaf�os es fundamental para mantener la integridad profesional, la confianza del paciente y cumplir con las normativas legales y �ticas vigentes, garantizando un entorno justo y equitativo para todos los involucrados.

�         La gesti�n eficiente de laboratorios cl�nicos enfrenta desaf�os t�cnicos significativos como el mantenimiento y calibraci�n de equipos, la gesti�n de inventarios y suministros, la implementaci�n de controles de calidad rigurosos y la capacitaci�n continua del personal. Estos aspectos son esenciales para asegurar la precisi�n y fiabilidad de los resultados, as� como para mantener la operatividad y eficiencia del laboratorio, impactando directamente en la calidad del diagn�stico y tratamiento de los pacientes.

�         La implementaci�n de protocolos estandarizados, como las Normas ISO 15189, es crucial para mejorar la calidad del cuidado al paciente en laboratorios cl�nicos. Estos protocolos ayudan a estandarizar los procesos, asegurar la precisi�n y consistencia de los resultados, y promover un entorno de trabajo seguro y �tico. Adem�s, la mejora continua de estos protocolos, basada en la evaluaci�n constante y la retroalimentaci�n, es vital para adaptarse a las innovaciones tecnol�gicas y cambios en las normativas, asegurando as� un servicio de alta calidad y confianza para los pacientes.

 

Referencias

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