Envía por correo este artículo 
Checking compliance with the safe surgery checklist and adverse events caused by non-compliance
Verificao do cumprimento do checklist de cirurgia segura e eventos adversos causados pelo incumprimento
 |
|||
 |
|||
Correspondencia: monica.solis@ucacue.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 04 de octubre de 2024 *Aceptado: 30 de noviembre de 2024 * Publicado: 17 de diciembre de 2024
I. Licenciada en Enfermera, Magister en Enfermera Clnico Quirrgica, Universidad Catlica De Cuenca, Macas, Ecuador.
II. Investigador Independiente, Universidad Catlica De Cuenca, Macas, Ecuador.
Resumen
La seguridad del paciente es fundamental en la atencin mdica y la lista de verificacin de seguridad quirrgica, establecida por la Organizacin Mundial de la Salud, es una herramienta clave para garantizar procedimientos seguros; promueve la estandarizacin de prcticas crticas y una comunicacin eficaz dentro del equipo quirrgico. El objetivo fue evaluar el cumplimiento de la lista de verificacin del protocolo de ciruga segura, por medio de la revisin bibliogrfica. Este estudio fue de enfoque cualitativo, mediante revisin bibliogrfica narrativa. Se realiz la bsqueda en las bases de datos: Cochrane, Google Acadmico y PubMed/Medline; la seleccin se bas en criterios de inclusin y exclusin de artculos relacionados con la pregunta de investigacin publicados durante los ltimos 5 aos. Los 51 estudios revisados indican variaciones significativas en el cumplimiento de la lista de verificacin de ciruga segura a nivel global, destacando barreras como la carga de trabajo elevada y la falta de formacin adecuada. Se observ una relacin directa entre la falta de cumplimiento y el aumento de eventos adversos en los entornos quirrgicos. Se pudo concluir que la implementacin efectiva de la lista de verificacin de seguridad quirrgica es esencial para minimizar los eventos adversos en cirugas. Es fundamental mejorar la formacin del personal y la cultura organizacional para aumentar la adherencia a esta prctica.
Palabras clave: Lista de verificacin (DeCS); ciruga general (DeCS); complicaciones intraoperatorias (DeCS).
Abstract
Patient safety is fundamental in healthcare and the surgical safety checklist, established by the World Health Organization, is a key tool to ensure safe procedures; it promotes the standardization of critical practices and effective communication within the surgical team. The objective was to evaluate compliance with the safe surgery protocol checklist, through a literature review. This study had a qualitative approach, through a narrative literature review. The search was carried out in the following databases: Cochrane, Google Scholar and PubMed/Medline; the selection was based on inclusion and exclusion criteria of articles related to the research question published during the last 5 years. The 51 studies reviewed indicate significant variations in compliance with the safe surgery checklist globally, highlighting barriers such as high workload and lack of adequate training. A direct relationship was observed between lack of compliance and the increase in adverse events in surgical settings. It was concluded that the effective implementation of the surgical safety checklist is essential to minimize adverse events in surgeries. Improving staff training and organizational culture is essential to increase adherence to this practice.
Keywords: Checklist (MeSH); general surgery (MeSH); intraoperative complications (MeSH).
Resumo
A segurana do doente fundamental na rea da sade e a checklist de segurana cirrgica, estabelecida pela Organizao Mundial de Sade, uma ferramenta fundamental para garantir procedimentos seguros; promove a uniformizao de prticas crticas e a comunicao eficaz dentro da equipa cirrgica. O objetivo foi avaliar o cumprimento da checklist do protocolo de cirurgia segura, atravs de uma reviso de literatura. Este estudo teve uma abordagem qualitativa, atravs de uma reviso bibliogrfica narrativa. A pesquisa foi realizada nas bases de dados: Cochrane, Google Scholar e PubMed/Medline; A seleo baseou-se em critrios de incluso e excluso de artigos relacionados com a questo de investigao publicados nos ltimos 5 anos. Os 51 estudos revistos indicam variaes significativas no cumprimento da lista de verificao de cirurgia segura em todo o mundo, destacando barreiras como a elevada carga de trabalho e a falta de formao adequada. Foi observada uma relao direta entre a falta de adeso e o aumento de eventos adversos em ambientes cirrgicos. Concluiu-se que a implementao eficaz do checklist de segurana cirrgica essencial para minimizar os eventos adversos nas cirurgias. fundamental melhorar a formao dos colaboradores e a cultura organizacional para aumentar a adeso a esta prtica.
Palavras-chave: Checklist (DeCS); cirurgia geral (DeCS); complicaes intraoperatrias (DeCS).
Introduccin
Justificacin
En el mbito de la medicina moderna, la ciruga ocupa un lugar central como mtodo diagnstico y teraputico fundamental para una multitud de afecciones; sin embargo, la complejidad inherente de los procedimientos quirrgicos, unida a la variabilidad de las condiciones clnicas de los pacientes, presenta desafos significativos en trminos de seguridad y eficacia1,2.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que los eventos adversos debidos a una atencin mdica insegura son un grave problema de salud pblica y estn entre las principales causas de muerte y discapacidad globalmente. Anualmente, se registran aproximadamente 134 millones de estos eventos en hospitales de pases con ingresos bajos y medios, resultando en 2,6 millones de muertes. Comparativamente, actividades como la aviacin presentan menores riesgos, destacando la urgencia de mejorar la seguridad en la atencin mdica. A nivel mundial, se estima que uno de cada diez pacientes en pases de ingresos altos experimenta daos durante su estancia hospitalaria, la mayora de los cuales podran prevenirse3,4.
La implementacin de medidas destinadas a minimizar los riesgos asociados con la ciruga es, por tanto, de vital importancia para garantizar la seguridad del paciente y optimizar los resultados clnicos. En este contexto, la lista de verificacin de ciruga segura de la OMS se presenta como una herramienta fundamental para mejorar la calidad del cuidado quirrgico y prevenir eventos adversos5,6.
A pesar de la evidencia que respalda la efectividad de la lista de verificacin en la mejora de los resultados quirrgicos y la seguridad del paciente, su adopcin y cumplimiento en la prctica clnica han sido inconsistentes. Este incumplimiento puede atribuirse a una serie de factores, incluida la resistencia al cambio dentro del entorno quirrgico, la falta de conciencia sobre la importancia de las medidas de seguridad, la sobrecarga de trabajo y la fatiga del personal, as como las deficiencias en la formacin continuada del personal sanitario7,8.
Las consecuencias del incumplimiento de la lista de verificacin no son nicamente tericas; se traducen en eventos adversos tangibles que pueden afectar de manera significativa la salud y el bienestar de los pacientes. Estos eventos adversos incluyen, pero no se limitan a, infecciones nosocomiales, complicaciones postoperatorias, e incluso, eventos crticos como la ciruga en el sitio equivocado. Estos eventos no solo tienen un impacto directo en la salud del paciente, sino que tambin conllevan implicaciones legales y financieras para los profesionales de la salud y las instituciones mdicas involucradas. Adems, el incumplimiento de los protocolos de seguridad quirrgica afecta negativamente la percepcin de la calidad de la atencin por parte de los pacientes y puede erosionar la confianza en el sistema de salud9,10.
Este estudio se justifica por la necesidad crtica de entender mejor el cumplimiento de la lista de verificacin de ciruga segura y los eventos adversos resultantes de su incumplimiento. Mediante una revisin detallada de la literatura y el anlisis de investigaciones recientes, se propone evaluar las barreras para un cumplimiento efectivo y formular recomendaciones basadas en evidencia que mejoren la seguridad quirrgica. As, la investigacin no solo enriquecer el conocimiento acadmico en seguridad del paciente, sino que tambin ofrecer datos clave a profesionales de la salud y gestores hospitalarios, apoyando la implementacin de estrategias prcticas para asegurar la adhesin a las prcticas de seguridad recomendadas.
Con base en lo planteado anteriormente, surgieron interrogantes que guiaron el curso de esta investigacin. Cul es la efectividad de la implementacin de la lista de verificacin de Seguridad Quirrgica para reducir los eventos adversos en procedimientos quirrgicos?
Cmo influyen los distintos contextos hospitalarios en el cumplimiento de esta lista? Con estas
preguntas se busc explorar tanto la eficacia de la lista en mejorar la seguridad del paciente como los factores contextuales que afectan su aplicacin efectiva en diversos entornos quirrgicos.
Pertinencia
La pertinencia de este estudio se centra en su capacidad para mejorar directamente la seguridad y la eficacia de la atencin quirrgica. Los pacientes sometidos a procedimientos quirrgicos se benefician directamente de un ambiente ms seguro, caracterizado por una menor incidencia de eventos adversos y complicaciones, lo que resulta en mejores resultados clnicos y una recuperacin ms rpida. Del mismo modo, los profesionales de la salud, incluidos los equipos quirrgicos, obtendrn resultados actualizados valiosos sobre cmo aumentar el cumplimiento de las listas de verificacin de ciruga segura, lo que mejora la comunicacin intra equipo y reduce los errores mdicos, impactando positivamente en su prctica clnica diaria.
Indirectamente, las instituciones sanitarias y los formuladores de polticas de salud se benefician de las recomendaciones de este estudio, que pueden conducir a la implementacin de prcticas ms eficientes y seguras, reduciendo as los costos asociados con el manejo de las complicaciones postoperatorias y mejorando la reputacin institucional. Adems, al informar sobre las polticas y estndares para la seguridad quirrgica, este estudio contribuye a la creacin de un entorno de atencin mdica ms seguro, eficiente y confiable a nivel global, lo que respalda el objetivo ltimo de mejorar la calidad de la atencin sanitaria para todos los involucrados.
Marco terico
A principios de la dcada de 2000, se hizo cada vez ms claro que exista una necesidad imperiosa de adoptar un protocolo de seguridad estandarizado como medio para mejorar la seguridad y los resultados del paciente. La implementacin de la Lista de Control para el Protocolo de Ciruga Segura marca un avance significativo en la medicina quirrgica, introducida por primera vez por la OMS en 200811,12.
Esta herramienta fue desarrollada para abordar de manera efectiva el problema continuo de errores quirrgicos y para mejorar la seguridad de los pacientes en quirfanos a nivel mundial. Concebida para estandarizar las precauciones de seguridad en todas las etapas del procedimiento quirrgico, la lista de control sirve como una gua exhaustiva que abarca medidas esenciales antes, durante y despus de la ciruga. A lo largo de los aos, la lista ha sido objeto de varias innovaciones y mejoras para aumentar su efectividad y facilidad de uso en entornos clnicos diversos13.
En 2009, la OMS colabor con un grupo de lderes y expertos en el campo quirrgico para revisar y simplificar la lista de control, integrando las mejores prcticas y retroalimentacin de todo el mundo. Posteriormente, en 2010, se lanz un conjunto de herramientas para facilitar la implementacin de la lista de control de seguridad quirrgica en hospitales y clnicas. Estas herramientas proporcionan recursos y orientacin para asegurar que la lista de control se aplique de manera efectiva y consistente, contribuyendo as a la reduccin significativa de eventos adversos y a la mejora general de la seguridad del paciente en el mbito quirrgico. Estas mejoras continuas y la adopcin global de la lista de control subrayan su importancia en el fortalecimiento de la seguridad en el entorno quirrgico14,15.
Para mejorar la seguridad del paciente en entornos quirrgicos, se implementa una lista de verificacin que ofrece mltiples beneficios. Esta herramienta no solo ayuda a recordar tareas crticas que podran olvidarse bajo presin, sino que tambin fomenta el trabajo en equipo y clarifica los pasos esenciales en procedimientos complejos, reduciendo errores y mejorando resultados. La lista divide el proceso quirrgico en tres fases crticas: el "inicio de sesin" antes de la anestesia, el "tiempo muerto" entre la anestesia y la incisin, y la "salida" tras cerrar la herida. Este enfoque colaborativo entre enfermeros, anestesistas y cirujanos previene fallos de comunicacin y aumenta la seguridad durante el procedimiento16,17.
El objetivo de la lista de control es no solo mejorar la comunicacin y la coordinacin entre los miembros del equipo quirrgico, sino tambin optimizar la calidad general de la atencin que se brinda a los pacientes. Mediante la sistematizacin de tareas crticas como la verificacin de la identidad del paciente, la confirmacin del sitio quirrgico correcto y la administracin de antibiticos profilcticos, la lista de control funciona como una medida preventiva contra errores y complicaciones evitables. La importancia de esta lista radica en su capacidad para disminuir riesgos potenciales, detectar desviaciones de las prcticas ptimas y promover una cultura de seguridad en los departamentos quirrgicos. La implementacin efectiva de la Lista de Control para el Protocolo de Ciruga Segura ha demostrado reducir significativamente las tasas de morbilidad y mortalidad en procedimientos quirrgicos, subrayando su impacto positivo en la transformacin de la atencin al paciente y los resultados en estos entornos1820.
La utilizacin de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica (LVSQ) ha sido fundamental para disminuir errores quirrgicos, evidenciando una reduccin notable de eventos adversos y complicaciones durante los procedimientos quirrgicos. Esta lista funciona como una herramienta estandarizada que garantiza la implementacin sistemtica de medidas crticas antes, durante y despus de la ciruga, contribuyendo as a la minimizacin de errores. Incorporando aspectos esenciales como la verificacin de la identidad del paciente, la correcta marcacin del sitio quirrgico, la administracin puntual de antibiticos profilcticos y la efectiva comunicacin entre el equipo, la lista de control se establece como una gua imprescindible para los equipos quirrgicos2123.
La verificacin preoperatoria es fundamental para prevenir errores como cirugas en sitios incorrectos y fallos de comunicacin. Esta etapa, que verifica la identidad del paciente y la disponibilidad de equipo necesario, debe estandarizarse e integrarse en la LVSQ para garantizar la coherencia y cumplimiento de los protocolos de seguridad. La lista no solo minimiza errores y mejora la seguridad del paciente, sino que tambin es crucial para el control de infecciones, proporcionando una gua detallada para reducir el riesgo de infecciones del sitio quirrgico y otras complicaciones8,24.
El protocolo de la LVSQ facilita la gestin efectiva de la profilaxis antimicrobiana preoperatoria, la preparacin de la piel y la adopcin de tcnicas estriles, ofreciendo un marco estructurado que mejora la comunicacin y colaboracin dentro del equipo quirrgico. En el contexto mdico, es crucial para asegurar la seguridad del paciente, especialmente durante la salida del quirfano. Una revisin meticulosa del estado del paciente ayuda a detectar problemas como errores en la medicacin o retencin inadvertida de instrumentos, esenciales para minimizar riesgos de eventos adversos y garantizar una transicin segura del paciente fuera del quirfano25,26.
Varios factores inciden en el cumplimiento de la LVSQ para el protocolo de ciruga segura. Un factor importante es el grado de conciencia y comprensin que tienen los profesionales de la salud sobre la lista y su propsito. Se ha observado que los profesionales que comprenden claramente la importancia de la lista de control tienden a seguirla con ms frecuencia. Adems, la comunicacin efectiva y el trabajo en equipo son esenciales para asegurar la adherencia a la lista de control, ya que facilitan la coordinacin y el cumplimiento de los protocolos establecidos para la seguridad quirrgica27,28.
Pregunta de investigacin
El desarrollo del estudio se llev a cabo mediante el planteamiento y solucin de la siguiente pregunta de investigacin: Cul es el nivel de cumplimiento de la lista de verificacin del protocolo de ciruga segura y cules son los efectos adversos causados por su incumplimiento?
Metodologa
Este estudio se basa en una revisin narrativa de la literatura, centrada en la identificacin y anlisis de investigaciones disponibles en revistas cientficas indexadas.
La revisin de la literatura se realiz mediante la exploracin de artculos cientficos publicados en los ltimos cinco aos, enfocados en el cumplimiento de la Lista de Verificacin del Protocolo de Ciruga Segura y sus eventos adversos en ciruga. Para esta bsqueda, se accedi a bases de datos reconocidas como PubMed, Scopus, Cochrane y Web of Science, utilizando trminos del Medical Subject Headings (MeSH) para asegurar una seleccin precisa de documentos relevantes.
Para ello, el interrogante de indagacin se formul siguiendo la estructura PICO: "Cul es el nivel de cumplimiento de la lista de verificacin del protocolo de ciruga segura y cules son los efectos adversos causados por su incumplimiento?". Posteriormente, se llev a cabo una bsqueda exhaustiva en bases de datos como Cochrane, Google Acadmico y Pubmed/Medline, restringindose a publicaciones hasta la fecha actual.
La construccin de los criterios de bsqueda involucr la implementacin de operadores booleanos (AND, OR) y trminos MESH. Se emple la siguiente estructura: (("cumplimiento de la lista de verificacin del protocolo de ciruga segura"[Trmino de bsqueda suplementario] OR "lista de verificacin del protocolo de ciruga segura"[Todos los campos]) AND ("ciruga segura"[Trminos MeSH] OR ("ciruga"[Todos los campos] AND "protocolos"[Todos los campos]) OR "ciruga segura"[Todos los campos]) AND ("cumplimiento"[Todos los campos] OR "cumplimiento"[Todos los campos] OR "cumplir"[Todos los campos] OR "cumplido"[Todos los campos] OR "grado de cumplimiento"[Todos los campos] OR "niveles de cumplimiento"[Todos los campos] OR "cumplimiento de protocolos"[Todos los campos] OR "adherencia al protocolo"[Todos los campos])) AND ((y_[Filter]) AND (revisin sistemtica[Filter])).
El proceso de seleccin de la literatura se estructur en dos fases. Inicialmente, se aplicaron criterios de inclusin para seleccionar revisiones bibliogrficas, metaanlisis, estudios clnicos aleatorizados y ensayos clnicos, publicados desde 2019 en adelante y en idiomas espaol o ingls. A continuacin, se presentan los criterios de inclusin y exclusin:
Criterios de inclusin:
Se seleccionaron artculos cientficos pertinentes a la pregunta de investigacin, incluyendo revisiones bibliogrficas, revisiones sistemticas, estudios transversales de prevalencia y estudios analticos.
Se restringi la inclusin a documentos publicados desde enero de 2019 hasta marzo de
2024.
Solo se aceptaron artculos escritos en espaol o ingls.
Criterios de exclusin:
Se eliminaron artculos provenientes de sitios web sin respaldo cientfico.
Se descartaron los artculos que no trataran aspectos relevantes para el tema de investigacin.
Se excluyeron fuentes que no proporcionaran acceso completo al texto del artculo.
Posteriormente, se excluyeron aquellos trabajos que carecan de datos bibliogrficos completos. Se extrajo informacin pertinente de los estudios que cumplan con los criterios establecidos, utilizando principalmente revisiones bibliogrficas y metaanlisis como fuentes primarias. Un desafo notable fue la limitada cantidad de investigaciones especficamente centradas en el cumplimiento de la lista de verificacin de ciruga segura. Adems, el uso de filtros durante la bsqueda pudo haber omitido estudios relevantes y la restriccin idiomtica a espaol e ingls pudo limitar la extensin de la evidencia recopilada. La calidad de los artculos se evalu basndose en la reputacin de las revistas cientficas, dando preferencia a aquellas de mayor impacto y credibilidad cientfica.
Como resultado de la bsqueda y seleccin de estudios para la revisin bibliogrfica, se presenta el siguiente diagrama:
Figura 1: Flujograma de bsqueda y seleccin de estudios
Resultados y discusin
Resultados
En este estudio se consultaron inicialmente un total de 69 artculos, de los cuales 51 fueron seleccionados para un anlisis detallado que respondiera especficamente a las preguntas de investigacin planteadas. Los resultados obtenidos se presentan organizados por subttulos, cada uno respaldado por mltiples referencias bibliogrficas, asegurando una fundamentacin slida y relevante para cada aspecto de la investigacin. Estos artculos fueron esenciales para profundizar en la comprensin de los factores que influyen en el cumplimiento de la lista de verificacin de seguridad quirrgica y los eventos adversos asociados con su incumplimiento.
Con la finalidad de identificar los factores que influyen en el cumplimiento o incumplimiento, incluyendo variables como la formacin del personal, cultura institucional y complejidad de los procedimientos se analizaron los siguientes trabajos de investigacin:
Entre las principales barreras observadas en la implementacin de la lista de verificacin de seguridad quirrgica (LVSQ), se destaca la variabilidad en los niveles de conformidad y satisfaccin entre los miembros del equipo quirrgico. Un estudio realizado por Gong et al. (2021) en un hospital de China, donde se encuestaron a 267 profesionales, incluyendo 85 gineclogos, 86 anestesilogos y 96 enfermeros de quirfano, revel diferencias significativas en la percepcin sobre la implementacin del LVSQ. Los gineclogos y anestesilogos indicaron que el alto volumen de operaciones dificulta la aplicacin completa del SSC en la fase de sign-in, mientras que los enfermeros de quirfano puntuaron ms bajo la fase de time-out, citando la prisa del cirujano por comenzar la operacin como un factor crtico. Adems, la falta de iniciativa y la ausencia del cirujano en la fase de sign-out fueron problemas comnmente sealados18.
Por su parte, Munthali et al. (2022) exploraron las barreras y facilitadores para la utilizacin de la LVSQ en el Hospital Universitario de Enseanza de Lusaka, Zambia. A travs de 16 entrevistas en profundidad con equipos quirrgicos, identificaron que la variabilidad en la implementacin del LVSQ se deba principalmente a la falta de propiedad del proceso por parte de los cirujanos senior y a factores como actitudes negativas, estructura jerrquica de los equipos, escasez de recursos y deficiente trabajo en equipo20.
Christine et al. investigaron en 2022 la relacin entre el cumplimiento de la lista de verificacin quirrgica y la tasa de complicaciones postoperatorias en turnos diurnos y nocturnos en un hospital universitario europeo. Incluyendo 103 procedimientos quirrgicos, el estudio revel que, aunque la disponibilidad de las listas de verificacin era menor durante los turnos nocturnos en comparacin con los diurnos, las tasas de complicaciones postoperatorias no mostraron diferencias significativas entre los turnos. La tasa promedio de cumplimiento fue del 93%, mientras que la tasa de completitud fue solo del 22%. Los resultados sugieren la necesidad de investigaciones adicionales para explorar las tasas de complicaciones postoperatorias en relacin con el cumplimiento de la lista de verificacin en diferentes turnos19.
Vilca et al. (2022) observaron que, tras implementar la LVSQ cardaca InCor-Checklist en un hospital de referencia en Amrica Latina, la adhesin completa al instrumento correlacion con una notable disminucin en la mortalidad quirrgica, pasando del 8.22% en 2015 al 3.13% en 2019. La utilizacin completa del checklist redujo significativamente la mortalidad, demostrando una correlacin inversa entre el uso del checklist y las tasas de mortalidad quirrgica 22.
Bete et al. implementaron en el perodo 2020-2021 un proyecto de mejora de calidad en 23 instalaciones de salud en Etiopa para aumentar la utilizacin de la LVSQ. Tras capacitar al personal quirrgico y ofrecer mentora clnica mensual, la utilizacin de la SSC mejor notablemente, pasando del 50.4% al 90.3%. Los resultados ms significativos se observaron en las instalaciones de atencin primaria, donde la utilizacin de la LVSQ aument hasta el 97.9%.
Este estudio demuestra que la capacitacin en sitio, la mentora y el aprendizaje colaborativo pueden mejorar eficazmente la utilizacin de la LVSQ en todos los niveles de instalaciones quirrgicas29.
En el estudio realizado por Schwendimann et al. (2019) en el Hospital Universitario de Basilea, se observ una variacin significativa en la adherencia a la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica de la OMS. La adhesin durante la secuencia de Team Time Out (TTO) fue alta, alcanzando entre el 96% y el 100%. Sin embargo, la adherencia en la secuencia de Team Sign Out (TSO) fue considerablemente menor, solo del 22%, principalmente debido a la ausencia de miembros clave del equipo quirrgico30.
Toru et al. (2023) realizaron una auditora clnica en el Hayatabad Medical Complex en Pakistn para evaluar el cumplimiento de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica de la OMS, parte de la campaa "La ciruga segura salva vidas". Los resultados iniciales mostraron un bajo cumplimiento, especialmente en las ltimas dos partes de la lista, con tasas particularmente bajas en el registro de alergias, la evaluacin del riesgo de prdida de sangre y las presentaciones del equipo. Tras una intervencin educativa, se observ una mejora significativa en el cumplimiento en estas reas; se puede mencionar que, el cumplimiento en el registro de alergias aument del 26.3% al 89.0%, y las presentaciones del equipo mejoraron del 62.6% al 91.2% 16.
Fridrich et al. (2022) analizaron la efectividad de una intervencin basada en la observacin entre pares y retroalimentacin inmediata para mejorar el cumplimiento de la LVSQ en 11 hospitales suizos. Los resultados revelaron que el 79% de las 715 observaciones validadas recibieron retroalimentacin, con un alto grado de aceptacin y fidelidad en la implementacin de la intervencin. A pesar de que el 86% de los tems estndar se leyeron directamente de la lista, los controles visuales adicionales y la confirmacin verbal de los tems por alguien diferente al coordinador de la lista solo se realizaron en el 41% y 76% de los casos, respectivamente. La seccin de Sign Out y la falta de interrupcin del trabajo de todos los miembros del equipo durante la aplicacin del LVSQ fueron identificados como los principales aspectos a mejorar31.
Ribeiro et al. (2022) evaluaron el impacto de la LVSQ en la incidencia de eventos adversos en 851 pacientes antes y despus de su implementacin en 2012 y 2015, respectivamente. Los resultados mostraron una disminucin en la incidencia de eventos adversos del 13.6% al 11.8%, aunque esta diferencia no fue estadsticamente significativa (p=0.213). Sin embargo, se observ una reduccin significativa en la tasa de mortalidad (p=0.007) en pacientes en quienes se utiliz la LVSQ. Aunque la presencia de la LVSQ no garantiz una reduccin en la incidencia de eventos adversos, se sugiere que su uso, integrado con otras estrategias de seguridad del paciente, podra mejorar la seguridad y calidad de la atencin quirrgica a largo plazo 32.
Azhar et al. (2022) realizaron una auditora clnica para evaluar el cumplimiento de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica de la OMS en un centro quirrgico privado de atencin terciaria. En la primera fase del estudio, que incluy a 123 pacientes, se observ que la seccin de "Sign in" de la lista se implement completamente en el 70% de los casos. Sin embargo, la seccin de "Time out" solo se complet en el 2.6% de los casos y la de "Sign out" no se complet en ningn paciente. Estos resultados indican una baja adherencia, especialmente en las secciones de "Time out" y "Sign out", lo que seala reas especficas que requieren mejoras para futuras auditoras33.
Nofal et al. (2023) investigaron el efecto de talleres educativos sobre el uso de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica en cinco hospitales de Etiopa, como parte de un programa de mejora de calidad quirrgica. Los datos recopilados de 2767 operaciones mostraron que la conformidad media con la lista de verificacin mejor del 27.3% al 41.2% tras la intervencin. Las instalaciones que ya tenan una mayor conformidad inicial experimentaron las mayores mejoras, superando el 50%, mientras que los hospitales con bajo rendimiento inicial no mostraron mejoras. Esto destaca que los talleres son efectivos en contextos donde ya existe familiaridad con la lista, pero tienen poco impacto en lugares sin experiencia previa, destacando la necesidad de enfoques de cambio cultural e intervenciones multifactoriales34.
Fridrich et al. (2022) analizaron la adherencia a la LVSQ en Suiza mediante un estudio observacional multicntrico en doce hospitales. Entre noviembre de 2020 y marzo de 2021, se recopil informacin de 8622 intervenciones quirrgicas evaluando la aplicacin de las tres secciones de la lista (Sign In, Team Time Out, Sign Out). Los resultados mostraron una tasa de cumplimiento promedio del 91%, con las secciones de Sign In y Team Time Out aplicadas ms frecuentemente (93% y 94% respectivamente) en comparacin con la seccin de Sign Out (86%). Se aplicaron las tres secciones en el 79% de las intervenciones. Este estudio sugiere que, aunque la aplicacin general de la lista en Suiza es alta, la completitud, especialmente de la seccin de Sign Out, podra mejorar. Adems, destacan la necesidad de estandarizar y homogeneizar las metodologas de medicin a nivel nacional e internacional para comparaciones ms consistentes35.
Chotimah y Wijaya (2022) investigaron la relacin entre la antigedad laboral de los enfermeros y su cumplimiento al llenar la LVSQ en el Hospital Musi Medika Cendikia en Palembang. El estudio, que incluy a 17 enfermeros, utiliz hojas de observacin y anlisis estadstico con la prueba de chi cuadrado. Los resultados mostraron una relacin significativa entre la longitud del tiempo de trabajo y el cumplimiento en el llenado de la lista de verificacin (p = 0.022). Esto sugiere que la experiencia laboral puede influir positivamente en la adherencia a las prcticas de seguridad quirrgica, y subraya la importancia de mejorar la capacitacin y competencia del personal de enfermera en este mbito36.
Chandra y Singh (2022) evaluaron la conciencia y el cumplimiento de las LVSQ en un hospital de India. Encontraron que el 86% de los registros revisados cumplan con las LVSQ, destacando una conformidad perfecta en el objetivo de ciruga segura. Sin embargo, los objetivos relacionados con la comunicacin efectiva y la reduccin de infecciones y cadas mostraron las menores tasas de cumplimiento, entre 78% y 81%. La conciencia sobre las LVSQ fue mayor entre las enfermeras (84.8%), seguida por los mdicos (81.7%) y los tcnicos (80.2%); los autores sugieren la mejora mediante capacitaciones37.
A continuacin, se presenta una tabla de sntesis de los resultados:
Tabla 1: Factores que influyen en el cumplimiento de la aplicacin de las LVSQ
|
Autores
(ao) |
Lugar y muestra |
Resultados y conclusin principal |
|
Gong et al.
(2021)18 |
Hospital de China, 267
profesionales |
Diferencias significativas en la percepcin y
cumplimiento de la LVSQ debido a la alta carga de trabajo y la prisa por comenzar operaciones. |
|
Munthali et
al. (2022)20 |
Hospital Universitario de
Enseanza, Lusaka, Zambia |
La implementacin variada de la LVSQ se debe a la
falta de propiedad por parte de los cirujanos senior y problemas como actitudes negativas. |
|
Christine et
al. (2022)19 |
Hospital universitario europeo,
103 procedimientos |
No se encontraron diferencias significativas en las tasas
de complicaciones postoperatorias entre turnos, a pesar de menor disponibilidad. |
|
Vilca et al. (2022)22 |
Hospital de referencia en
Amrica Latina (Brasil) |
La adhesin completa al checklist redujo significativamente la mortalidad quirrgica, mostrando una correlacin inversa con las tasas. |
|
Bete et al. (2023)29 |
23 instalaciones de salud en
Etiopa |
La capacitacin y la mentora mejoraron notablemente la utilizacin de la LVSQ, especialmente en instalaciones de atencin primaria. |
En cuanto a los eventos adversos vinculados directamente al incumplimiento de la lista de verificacin de ciruga segura se tiene que, en el estudio de Alves et al. (2020) se observ que, a pesar de conocer el Protocolo de Ciruga Segura desde su formacin, los cirujanos mostraron una baja adherencia a la LVSQ. Se identificaron eventos adversos significativos, como el uso de equipos no calibrados y la presencia de cuerpos extraos en herramientas quirrgicas. Estos eventos fueron corregidos tras la anestesia, pero antes de iniciar la ciruga, revelando fallos crticos en la implementacin del protocolo que podran comprometer la seguridad del paciente38.
Por otra parte, Sibhatu et al. (2022) descubrieron que el 58.9% de las cirugas no completaron ni llenaron correctamente la LVSQ. La falta de cumplimiento fue ms comn en hospitales pblicos primarios y privados, con tasas del 23.6% y 14.7%, respectivamente. Notablemente, una adecuada adhesin a la LVSQ logr una reduccin significativa en la mortalidad perioperatoria y en los eventos adversos relacionados con la anestesia, con valores de p = 0.002 y p = 0.005, respectivamente 9.
Asimismo, Sima et al. (2024) exploraron las percepciones del equipo perioperatorio sobre la LVSQ de la OMS en hospitales asociados a la Universidad de Witwatersrand. A travs de entrevistas en grupos focales con enfermeras, anestesistas y cirujanos, identificaron temas relacionados con la seguridad del paciente, como luchas de poder, problemas de comunicacin, y entrenamiento inadecuado y aislado. El estudio concluye que, sin una red de apoyo efectiva y una cultura de seguridad establecida, la implementacin de la LVSQ tiene un impacto limitado en la seguridad del paciente 39.
El estudio de Padovano et al. (2022) en el Hospital General Umberto I en Roma destaca los riesgos asociados con la ciruga de tiroides, examinando las reclamaciones quirrgicas entre
2007 y 2018. Los hallazgos revelaron que el 94% de los casos reportados se deban a tratamientos incorrectos, con eventos adversos frecuentes como lesiones unilaterales o bilaterales del nervio recurrente en el 70% de los casos, extraccin incompleta de la glndula tiroides en el 14%, hipoparatiroidismo postquirrgico en el 9%, daos estticos por cicatrices quirrgicas en el 5%, y avulsin dental durante maniobras de intubacin en el 2% 40.
En un estudio de Kapira et al. (2023) sobre el uso de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica (LVSQ) en dos hospitales del distrito rural de Neno, Malawi, se encontr que solo el 38% de los 468 casos quirrgicos analizados utilizaron la LVSQ, predominando en procedimientos de emergencia. Se identificaron asociaciones significativas entre el uso de la LVSQ y factores como la edad del paciente, el tipo de procedimiento, y el horario en que se realiz, aunque no se observ una relacin directa entre el uso de la LVSQ y los resultados finales de los pacientes. Las complicaciones fueron 1.71 veces ms probables en cirugas que utilizaron la LVSQ. Estos resultados indican una implementacin fluctuante y subrayan la necesidad de mejoras en el programa y estudios adicionales para entender estas variaciones en contextos rurales 41.
Tabla 2: Eventos adversos vinculados directamente al incumplimiento de la LVSQ
|
|
|
lesiones del nervio recurrente y extraccin incompleta
de la tiroides. |
|
Kapira et al.
(2023) |
Dos hospitales del distrito rural
de Neno, Malawi, 468 casos quirrgicos |
Solo el 38% de los casos usaron la LVSQ. Las complicaciones fueron 1.71 veces ms probables con su uso, indicando una implementacin fluctuante y necesidad de mejoras. |
Respecto a las estrategias y recomendaciones propuestas en los estudios revisados para mejorar el cumplimiento de la lista de verificacin y reducir los efectos adversos asociados, se encontraron los siguientes resultados:
Fridrich et al. (2022) investigaron la efectividad de una intervencin basada en la observacin entre pares y retroalimentacin inmediata para mejorar el cumplimiento de la LVSQ en hospitales suizos. Los resultados mostraron que el 79% de las observaciones validadas recibieron retroalimentacin, mejorando significativamente el cumplimiento de la LVSQ, especialmente en las reas con bajas tasas de adhesin inicial. Este estudio subraya la importancia de utilizar la observacin entre pares y la retroalimentacin como estrategias efectivas para fomentar la mejora continua en la aplicacin de la LVSQ, asegurando as la reduccin de eventos adversos en entornos quirrgicos 35.
Nofal et al. (2023) evaluaron la implementacin de talleres educativos sobre la LVSQ en varios hospitales en Etiopa como parte de un programa de mejora de calidad quirrgica. Observaron que la conformidad media con la LVSQ mejor del 27.3% al 41.2% tras la intervencin. Este estudio destaca la efectividad de los talleres educativos en la mejora de la conformidad con la LVSQ, recomendando que la educacin continua y el entrenamiento especfico del personal quirrgico son crticos para mejorar la seguridad del paciente y reducir los eventos adversos 34.
Kapira et al. (2023) exploraron el uso de la LVSQ en dos hospitales rurales en Malawi y descubrieron que solo el 38% de las cirugas utilizaban la lista, aunque las complicaciones eran significativamente ms probables cuando se usaba la LVSQ. El estudio recomienda mejorar la formacin del personal y realizar ajustes en la implementacin de la LVSQ para asegurar su uso efectivo. Enfatizan que el soporte administrativo y las intervenciones especficas para contextos de bajos recursos son esenciales para aumentar la adherencia a la LVSQ y minimizar los eventos adversos 41.
Sibhatu et al. (2022) identificaron que una adecuada adherencia a la LVSQ lograba reducir significativamente la mortalidad perioperatoria y los eventos adversos relacionados con la anestesia. Sin embargo, notaron que el 58.9% de las cirugas no completaron correctamente la LVSQ, particularmente en hospitales pblicos primarios y privados. El estudio sugiere que mejorar la supervisin y el soporte durante la implementacin de la LVSQ, junto con medidas para aumentar la conciencia sobre su importancia, podra ser clave para mejorar las tasas de cumplimiento y reducir los eventos adversos asociados 9.
Tabla 3: Estrategias y recomendaciones para mejorar el cumplimiento de la LVSQ
|
Autores
(ao) |
Lugar y muestra |
Resultados y conclusin principal |
|
Fridrich et al.
(2022) |
11 hospitales en Suiza |
Los talleres de observacin entre pares y
retroalimentacin mejoraron el cumplimiento de la
LVSQ. |
|
Nofal et al.
(2023) |
Cinco hospitales en Etiopa |
Los talleres educativos mejoraron la conformidad con
la LVSQ del 27.3% al 41.2%. |
|
Kapira et al. (2023) |
Dos hospitales del distrito rural de Neno, Malawi |
Solo el 38% de las cirugas usaron la LVSQ. Las intervenciones especficas para aumentar la adherencia son necesarias. |
|
Sibhatu et al.
(2022) |
Hospitales pblicos primarios y
privados |
La falta de cumplimiento de la LVSQ se asoci con una alta incidencia de eventos adversos; se recomienda mejorar la supervisin y soporte. |
Discusin
Los estudios revisados revelan que diversos factores influyen en el cumplimiento o incumplimiento de la LVSQ en entornos quirrgicos. Por ejemplo, en el Hospital Universitario de Basilea, la alta carga de trabajo y la ausencia de miembros clave del equipo durante ciertas fases de la lista se identificaron como barreras significativas. En Zambia, la falta de propiedad del proceso por parte de los cirujanos senior y una cultura organizacional problemtica limitaron la efectividad de la lista. La formacin del personal demostr ser un facilitador clave, como se observ en Etiopa, donde la capacitacin y la mentora mejoraron notablemente la utilizacin de la lista. Adems, la experiencia previa con la lista y la implementacin de talleres educativos en hospitales suizos tambin mejoraron la conformidad. Por lo tanto, los elementos como la cultura institucional, la formacin continua del personal y la estructura organizativa desempean roles crticos en la adopcin y adherencia efectiva a las prcticas de seguridad quirrgica.
En relacin con los factores que influyen en el cumplimiento o incumplimiento de la LVSQ, Munusamy et al. (2021) proporcionan evidencia desde un contexto hospitalario en Etiopa, donde se observ que, aunque la tasa de implementacin del paquete de seguridad quirrgica alcanz el 72%, la tasa de completitud fue solo del 2.2%. Dicho estudio sugiere que, al igual que en el Hospital Universitario de Basilea, la implementacin de la LVSQ puede enfrentar desafos significativos relacionados con la falta de uso rutinario y la necesidad de entrenamiento adicional 42.
De Brito Poveda et al. (2021) revelaron desafos significativos en la implementacin de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica en hospitales brasileos, con solo el 84,27% de los profesionales de enfermera reportando su uso. Aunque la mayora confirm la identificacin del paciente en la etapa de Sign-in, menos de la mitad asegur la verificacin completa de los tems en la etapa de Time-out, y una mayora an ms pequea revis el instrumental quirrgico y las agujas de sutura en la etapa de Sign-out. Este estudio subraya la necesidad de fortalecer las prcticas de seguridad y mejorar la adherencia completa a la lista para optimizar la seguridad en procedimientos quirrgicos43.
Los estudios revisados han identificado una serie de efectos adversos directamente vinculados al incumplimiento de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica (LVSQ). En el Hospital General Umberto I en Roma, las principales complicaciones incluyeron lesiones del nervio recurrente, extraccin incompleta de la glndula tiroides, hipoparatiroidismo postquirrgico y daos estticos derivados de cicatrices quirrgicas. En Malawi, las cirugas que emplearon la LVSQ mostraron una probabilidad 1.71 veces mayor de experimentar complicaciones comparadas con aquellas que no la utilizaron, subrayando el impacto del incumplimiento incluso en procedimientos de emergencia. En otro contexto, estudios como el de Sibhatu et al. encontraron que una adherencia adecuada a la LVSQ podra reducir significativamente tanto la mortalidad perioperatoria como los eventos adversos relacionados con la anestesia. Estos hallazgos resaltan la importancia crtica de la adherencia a la LVSQ para minimizar los riesgos durante los procedimientos quirrgicos y mejorar los resultados de seguridad del paciente.
De acuerdo con Bete et al. (2022), las complicaciones relacionadas con la ciruga son problemas comunes de seguridad del paciente, e indican que estudios reportan que los eventos adversos pueden ocurrir en hasta el 14% de los pacientes sometidos a ciruga, mientras que la mortalidad vara entre el 1% y el 4%.29 Por su parte, Heideveld-Chevalking et al. (2020) encontraron que la observacin directa es el mtodo ms efectivo para identificar eventos adversos y problemas de flujo en el proceso quirrgico. Otros mtodos incluyen el anlisis de modo y efecto de fallo en la atencin sanitaria, que se centra en potenciales fallos de proceso, y cuestionarios que evalan la adherencia a protocolos y la interaccin de los pacientes con su atencin. Estos enfoques ayudan a abordar una variedad de riesgos perioperatorios44.
El estudio de Susmallian et al. (2022) destaca la efectividad de un programa de prevencin implementado para reducir los incidentes de elementos quirrgicos olvidados (EQO), a pesar del aumento en la tasa general de estos. La implementacin de un sistema de transparencia y notificacin no solo contribuy a una disminucin en los eventos graves sino tambin promovi una mayor concienciacin y responsabilidad dentro del equipo quirrgico. Estos hallazgos son relevantes para nuestro estudio, ya que subrayan la importancia de sistemas institucionales robustos para mejorar la seguridad quirrgica y reducir las consecuencias adversas de los EQO45.
Los estudios ofrecen estrategias clave para mejorar el cumplimiento de la LVSQ y reducir efectos adversos. Fridrich et al. (2022) destacan la eficacia de la retroalimentacin entre pares, mientras que Nofal et al. (2023) muestran cmo los talleres educativos aumentaron significativamente la conformidad con la LVSQ. Por otro lado, Kapira et al. (2023) sugieren la necesidad de adaptar intervenciones a contextos locales para mejorar la adherencia en entornos rurales. Sibhatu et al. (2022) recomiendan reforzar la supervisin y el soporte para elevar las tasas de cumplimiento, resaltando que la educacin y las mejoras estructurales son fundamentales para la efectiva implementacin de la LVSQ.
En cuanto a las recomendaciones para mejorar el cumplimiento y mitigar los riesgos, Salazar y Osorio (2023) destacan la importancia de una planificacin adecuada y la colaboracin del equipo quirrgico para mantener la correcta posicin del paciente, esencial para la seguridad y eficacia de los procedimientos quirrgicos.24 Adems, Trevilato et al. (2022) resaltan la relevancia de la presencia y vigilancia de los enfermeros en el quirfano para identificar riesgos asociados con el posicionamiento quirrgico.46 Manamela et al. (2022) afirman que la mejora en la adherencia a la LVSQ podra lograrse a travs de una mejor supervisin y formacin continua, resaltando los desafos como las incertidumbres sobre el uso seguro de la lista y las dinmicas de equipo que pueden influir negativamente.47 Sudarsana et al. (2023) subrayan que las intervenciones educativas son esenciales para mejorar el cumplimiento de la LVSQ, demostrando que la falta de iniciativa y el insuficiente apoyo de los cirujanos senior son barreras significativas que requieren atencin48.
Van Dalen et al. (2022) proporcionan un ejemplo innovador mediante el uso de pegatinas con nombres y roles en los gorros quirrgicos para mejorar la comunicacin y el reconocimiento en el quirfano, sugiriendo que este tipo de soluciones creativas podra mejorar significativamente la interaccin y la seguridad durante las cirugas.49 Finalmente, la investigacin de Shamdasani et al. (2019) en un hospital de India ilustra una significativa discrepancia entre la conciencia y el cumplimiento de las medidas de seguridad del paciente, apuntando a la necesidad de mejorar la educacin y la infraestructura para facilitar un cumplimiento efectivo de las LVSQ y mejorar los resultados de seguridad del paciente50.
Estos hallazgos subrayan la importancia de abordar tanto los factores estructurales como los culturales y de formacin para optimizar la implementacin de la LVSQ y reducir los eventos adversos en entornos quirrgicos, generando nuevas preguntas sobre cmo adaptar mejor estas intervenciones a diferentes contextos clnicos y culturales.
Por ltimo, es importante destacar que, de acuerdo con Cajamarca et al. (2023), el personal de enfermera juega un papel crucial en la ciruga segura, aplicando protocolos y asistiendo en los procedimientos quirrgicos para promover la salud y recuperacin de los pacientes. Su formacin y actitud humanista son esenciales para prevenir eventos adversos y asegurar el xito de las intervenciones quirrgicas51.
Conclusiones
Las conclusiones de este estudio evidencian que la implementacin efectiva de la Lista de Verificacin de Seguridad Quirrgica (LVSQ) est influenciada por una amalgama de factores estructurales, culturales y formativos. Se observ que la carga de trabajo elevada, la ausencia de miembros claves del equipo quirrgico y la falta de propiedad del proceso por parte de los cirujanos senior son barreras significativas para la adherencia. Sin embargo, la capacitacin y la mentora se destacan como facilitadores cruciales que mejoran notablemente la utilizacin de la LVSQ, resaltando la importancia de la formacin continua y del apoyo institucional en la mejora de la seguridad quirrgica.
Entre las limitaciones de este estudio se incluye la variabilidad en la metodologa de los estudios analizados, lo que puede afectar la generalizacin de los resultados. Adems, la mayora de los datos provienen de estudios realizados en hospitales de alta capacidad, lo que podra no reflejar adecuadamente la situacin en entornos con recursos limitados.
En cuanto a las prospectivas futuras, sera beneficioso realizar estudios longitudinales que evalen el impacto de intervenciones especficas sobre la adherencia a la LVSQ en una variedad de contextos quirrgicos, incluyendo aquellos con recursos limitados. Asimismo, el desarrollo de guas personalizadas y programas de formacin adaptados a las necesidades especficas de cada hospital podran ayudar a superar las barreras identificadas. La creacin de un sistema de monitoreo y retroalimentacin en tiempo real tambin podra ser una estrategia valiosa para mejorar la implementacin de la LVSQ y, por ende, la seguridad del paciente.
Referencias
1. Nwosu ADG, Onyekwulu FA, Aniwada EC. Patient safety awareness among 309 surgeons in Enugu, Nigeria: a cross-sectional survey. Patient Safety in Surgery [Internet].
2. 2019;13(33). Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13037-019-0216-2
3. Fayos-Jordn JL, Garca-Garca MA. Percepcin de seguridad del paciente en salas quirrgicas y quirfano respecto a otras salas en un hospital espaol de segundo nivel. Enfermera Global [Internet]. 2023;(70):321-35. Disponible en: https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.537541
4. OMS. Seguridad del paciente [Internet]. Organizacin Mundial de la Salud. 2019.
5. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/facts-in-pictures/detail/patient-safety
6. Seplveda Plata MC, Lopez Romero LA, Gonzlez SB. Cumplimiento de la lista de verificacin de seguridad de la ciruga en un hospital de Santander. Un estudio de corte trasversal. Revista Cuidarte [Internet]. 2021;12(3):1-17. Disponible en: https://doi.org/10.15649/cuidarte.2122
7. Hussain AK, Kakakhel MM, Ashraf MF, Shahab M, Ahmad F, Luqman F, et al. Innovative
8. Approaches to Safe Surgery: A Narrative Synthesis of Best Practices. Cureus [Internet].
9. 2023;15(11:e49723):1-10. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.49723
10. Tan J, Ngwayi JRM, Ding Z, Zhou Y, Li M, Chen Y, et al. Attitudes and compliance with the WHO surgical safety checklist: a survey among surgeons and operating room staff in
11. 138 hospitals in China. Patient Safety in Surgery [Internet]. 2021;15(3):1-12. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13037-020-00276-0
12. Tartaglia A, Almeida Matos MA. Surgical safety checklist: fact or fake? Einstein [Internet].
13. 2022;20(eCE0059):1-2. Disponible en:
14. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2022CE0059
15. Chellam Singh B, Arulappan J. Operating Room Nurses Understanding of Their Roles
16. and Responsibilities for Patient Care and Safety Measures in Intraoperative Practice.
17. SAGE Open Nursing [Internet]. 2023;9(23779608231186247):1-13. Disponible en:
18. https://doi.org/10.1177/23779608231186247
19. Sibhatu MK, Taye DB, Gebreegziabher SB, Mesfin E, Bashir HM, Varallo J. Compliance with the World Health Organizations surgical safety checklist and related postoperative outcomes: a nationwide survey among 172 health facilities in Ethiopia. Patient Safety in Surgery [Internet]. 2022;16(20):1-7. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13037-022-
20. 00329-6
21. Noaman SL, Soliman HM, Hasaneen AA. Evaluating Compliance to World Health Organization Surgical Safety Check List in Operating Room. Mansoura Nursing Journal [Internet]. 2020;7(2):115-24. Disponible en: https://mnj.journals.ekb.eg/article_179771_c6cdbee0967a4224628be9834cabcf21.pdf
22. Tully PA, Ng B, McGagh D, Meehan N, Khachane A, Higgs J, et al. Improving the WHO Surgical Safety Checklist sign-out. BJS Open [Internet]. 2021;5(3):1-7. Disponible en: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab028
23. Suleiman ARM, Amarasinghe D, Kathuria P, Vandel J, Holloway J, Elkin K, et al.
24. Incorporating patient safety into early undergraduate medical education: teaching medical students to perform surgical time outs during anatomy. BMJ Open Quality [Internet].
25. 2021;10(e001229):1-5. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjoq-2020-001229
26. Avery K, Blazeby J, Wilson N, Macefield R, Cousins S, Main B, et al. Development of reporting guidance and core outcome sets for seamless, standardised evaluation of innovative surgical procedures and devices: a study protocol for content generation and a Delphi consensus process (COHESIVE study). BMJ Open [Internet].
27. 2019;9(9:e029574):1-7. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-029574
28. Alidina S, Kuchukhidze S, Menon G, Citron I, Lama TN, Meara J, et al. Effectiveness of a multicomponent safe surgery intervention on improving surgical quality in Tanzanias Lake Zone: protocol for a quasi-experimental study. BMJ Open [Internet].
29. 2019;9(10:e031800):1-9. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031800
30. Van Zyl M, Van Wyk NC, Leech R. The use of the World Health Organization Surgical Safety Checklist in operating theatres. Health SA Gesondheid [Internet]. 2023;1-9. Disponible en: https://doi.org/10.4102/hsag.v28i0.2246
31. Toru HK, Aman Z, Ali MH, Kundi W, Khan MA, Ali F, et al. Compliance With the World Health Organization Surgical Safety Checklist at a Tertiary Care Hospital: A Closed Loop Audit Study. Cureus [Internet]. 2023 [citado 12 de abril de 2024];15(5:e39808):1-6. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.39808
32. Lennon R, Smith A. Sign in, time out, sign out checklist-changing practice through interdepartmental teamwork to improve safety at caesarean section. Journal of
33. Perioperative Practice [Internet]. 2020;30(1-2):13-9. Disponible en:
34. https://doi.org/10.1177/1750458918818999
35. Gong J, Ma Y, An Y, Yuan Q, Li Y, Hu J. The surgical safety checklist: a quantitative study on attitudes and barriers among gynecological surgery teams. BMC Health Services Research [Internet]. 2021;21(1106):1-9. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12913-
36. 021-07130-8
37. Christine B, Barbara BA, Zehetmayer S, Wolfgang U. Comparing compliance with the WHO surgical safety checklist and complication rates in gynecologic surgery between day and night shifts. Archives of Gynecology and Obstetrics [Internet]. 2022;306(4):1101-6. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00404-022-06599-w
38. Munthali J, Pittalis C, Bijlmakers L, Kachimba J, Cheelo M, Brugha R, et al. Barriers and enablers to utilisation of the WHO surgical safety checklist at the university teaching hospital in Lusaka, Zambia: a qualitative study. BMC Health Services Research [Internet].
39. 2022;22(894):1-9. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12913-022-08257-y
40. Harris K, Sfteland E, Moi AL, Harthug S, Ravny M, Storesund A, et al. Development and validation of patients surgical safety checklist. BMC Health Services Research [Internet]. 2022;22(259):1-12. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12913-022-07470- z
41. Vilca Mejia OA, Cordeiro de Mendona FC, Barrense Nogueira Sampaio LA, Barbosa Gomes Galas FR, Pontes MF, Caneo LF, et al. Adherence to the cardiac surgery checklist decreased mortality at a teaching hospital: A retrospective cohort study. Clinics (Sao Paulo, Brazil). 2022;77(100048):1-6.
42. Concha-Torre A, Daz Alonso Y, lvarez Blanco S, Vivanco Allende A, Mayordomo- Colunga J, Fernndez Barrio B. The checklists: A help or a hassle? An Pediatr (Engl Ed) [Internet]. 2020;93(2):135.e1-135.e10. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.05.006
43. Salazar Maya M, Osorio Galeano SP. Nursing Care Related with Surgical Position.
44. Investigacin y Educacin en Enfermera [Internet]. 2023;41(1):1-18. Disponible en:
https://doi.org/10.17533/udea.iee.v41n1e03
45. Haney V, Maman S, Prozesky J, Bezinover D, Karamchandani K. Improving intraoperative administration of surgical antimicrobial prophylaxis: a quality improvement report. BMJ Open Quality [Internet]. 2020;9(3:e001042). Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjoq-2020-001042
46. Hassan S, Chan V, Stevens J, Stupans I, Gentle J. Surgical antimicrobial prophylaxis in
open reduction internal fixation procedures at a metropolitan hospital in Australia: a retrospective audit. BMC Surgery [Internet]. 2021;21(404). Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12893-021-01398-7
47. Whle HV, Haugen AS, Wiig S, Sfteland E, Sevdalis N, Harthug S. How does the WHO Surgical Safety Checklist fit with existing perioperative risk management strategies? An ethnographic study across surgical specialties. BMC Health Services Research [Internet].
2020;20(111):1-11. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12913-020-4965-5
48. Rogers J, Mcleish P, Alderman J. Perioperative nurses engagement with the surgical safety checklist: A focused ethnography. Journal of Perioperative Nursing [Internet].
2020;33(2):e17-25. Disponible en: https://www.journal.acorn.org.au/jpn/vol33/iss2/5
49. Bete DY, Sibhatu MK, Godebo MG, Abdulahi IJ, Liyew TW, Minas SM, et al. Improving surgical safety checklist utilisation at 23 public health facilities in Ethiopia: a collaborative quality improvement project. BMJ Open Quality [Internet]. 2023;12(4:e002406):1-7. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjoq-2023-002406
50. Schwendimann R, Blatter C, Lthy M, Mohr G, Girard T, Batzer S, et al. Adherence to the WHO surgical safety checklist: an observational study in a Swiss academic center. Patient Safety in Surgery [Internet]. 2019;13(14):1-6. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13037-019-0194-4
51. Fridrich A, Imhof A, Staender S, Brenni M, Schwappach D. A quality improvement initiative using peer audit and feedback to improve compliance. International Journal for Quality in Health Care [Internet]. 2022;34(3:mzac058):1-8. Disponible en: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzac058
52. Ribeiro De Faria L, Ricardo Moreira T, Da Costa Carbogim F, Rocha Bastos R. Effect of the Surgical Safety Checklist on the incidence of adverse events: contributions from a
national study. Revista do Colgio Br asileiro de Cirurgies [Internet].
2022;49(e20223286):1-12.
53. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20223286_en
Azhar H, Zaib N, Arif H, Jamil F, Waseem T. Clinical Audit of Compliance with WHO Surgical Safety Checklist in a Private Tertiary Care Surgical Facility. Archives of Surgical Research [Internet]. 2022;3(1):27-30. Disponible en: https://doi.org/10.48111/2022.01.04
54. Nofal MR, Starr N, Negussie Mammo T, Trickey AW, Gebeyehu N, Koritsanszky L, et al.
55. Addressing knowledge gaps in Surgical Safety Checklist use: statistical process control analysis of a surgical quality improvement programme in Ethiopia. British Journal of Surgery [Internet]. 2023;110(11):1511-7. Disponible en: https://doi.org/10.1093/bjs/znad234
56. Fridrich A, Imhof A, Schwappach DLB. Compliance with the surgical safety checklist in
57. Switzerland: an observational multicenter study based on self-reported data. Patient safety in surgery [Internet]. 2022;16(17):1-7. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13037-022-
00327-8 Chotimah S, Wijaya L. The Relationship of Nurses Long Work With Nurses
58. Compliance in Filling Surgical Safety Checklist. Jurnal Kesehatan dan Pembangunan
59. [Internet]. 2022;12(23):108-16. Disponible en: https://doi.org/10.52047/jkp.v12i23.124
60. Chandra Joshi D, Singh Saini R. Awareness and Compliance to International Patient Safety Goals among Healthcare Personnel of a Tertiary Care Hospital in Northern India. JCDR [Internet]. 2022;16(10):IC01-5. Disponible en: https://doi.org/10.7860/JCDR/2022/58145.17113
61. Alves P, Cortese M, Martinasso P, Maltempi R, Jacon J. Safe surgery: analysis of physicians adherence to protocols, and its potential impact on patient safety. Revista do Colgio Brasileiro de Cirurgies [Internet]. 2020;47(e20202429):1-7. Disponible en:
https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20202429
62. Sima N, Scribante J, Perrie H, Green-Thompson L. Perceptions of the perioperative team regarding the use of the WHO Surgical Safety Checklist. South Afr J Anaesth Analg [Internet]. 2024;30(1):13-9. Disponible en: https://doi.org/10.36303/SAJAA.3036
63. Padovano M, Scopetti M, Tomassi R, Manetti F, DErrico S, Santurro A, et al. Mapping complications in thyroid surgery: statistical data are useful for medico-legal management of a recurrent safety issue. Updates in Surgery [Internet]. 2022;74(5):1725-32. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s13304-022-01357-8
64. Kapira S, Aron MB, Mphande I, Chonongera G, Khongo BD, Zaniku HR, et al. Evaluating the uptake and effect of Surgical Safety Checklist implementation in a rural hospital, Neno District, Malawi. BMJ Open Quality [Internet]. 2023;12(4:e002426). Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjoq-2023-002426
65. Munusamy G, Gebremichael TB, Shanmugam R. Utilization of Who Surgical Safety Check List in Ayder Comprehensive Specialized Hospitalmekelle, Tigiray, Northern Ethiopia, 2017. International Journal of Current Research [Internet]. 2019;11(7):5289-95. Disponible en: http://dx.doi.org/10.24941/ijcr.35899.07.2019
66. De Brito Poveda V, De Santana Lemos C, Garca Lopes S, De Oliveira Pereira MC, De Carvalho R. Implementation of a surgical safety checklist in Brazil: cross-sectional study. Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. 2021;74(e20190874):1-5. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0874
67. Heideveld-Chevalking AJ, Calsbeek H, Hofland J, Meijerink WJHJ, Wolff AP.
68. Prospective methods for identifying perioperative risk-assessment methods for patient safety over 20 years: a systematic review. BJS Open [Internet]. 2020;4(2):197-205. Disponible en: https://doi.org/10.1002/bjs5.50246
69. Susmallian S, Barnea R, Azaria B, Szyper-Kravitz M. Addressing the important error of missing surgical items in an operated patient. Israel Journal of Health Policy Research [Internet]. 2022;11(19):1-10. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13584-022-00530-z
70. Trevilato DD, da Costa DC, Mller de Magalhes AM, Aquino Caregnato RC. Nurses conceptions regarding patient safety during surgical positioning. Revista Gacha de Enfermagem [Internet]. 2022;43(e20210045):1-11. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2022.20210045.en
71. Manamela LM, Rasweswe MM, Mooa RS. Factors contributing to non-adherence of the peri-operative surgical team to WHO surgical safety checklist in the Kingdom of Saudi Arabia. Perioperative Care and Operating Room Management [Internet]. 2022;29(100292). Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.pcorm.2022.100292
72. Sudarsana S, Swarjana IK, Darmini Y, Dharmapatni NWK. Implementation of Surgical
73. Safety Checklist : Literature Review. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan [Internet].
2023;6(2):291-302. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.30872/10.30872/j.kes.pasmi.kal.v6i2.12919
74. Van Dalen ASHM, Swinkels JA, Coolen S, Hackett R, Schijven MP. Improving teamwork and communication in the operating room by introducing the theatre cap challenge. Journal of Perioperative Practice [Internet]. 2022;32(1-2):4-9. Disponible en: https://doi.org/10.1177/17504589211046723
75. Shamdasani S, Kaur G, Ganjoo RK. Cornerstone of healthcare: awareness and compliance of patient safety measures in a large tertiary care hospital. International Journal of Research in Medical Sciences [Internet]. 2019;7(10):3795-802. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20194312
76. Cajamarca Chicaiza KM, Pogo Carrillo DI, Guaman Yupangui LM, Ushco Ullco LM,
77. Chacha Machay MV. Perspectiva del personal de enfermera ante la prctica de ciruga segura. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades [Internet].
2023;4(1):2286-94. Disponible en: https://doi.org/10.56712/latam.v4i
2024 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
Enlaces de Referencia
- Por el momento, no existen enlaces de referencia
Polo del Conocimiento
Revista Científico-Académica Multidisciplinaria
ISSN: 2550-682X
Casa Editora del Polo
Manta - Ecuador
Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa, Manta - Manabí - Ecuador.
Código Postal: 130801
Teléfonos: 056051775/0991871420
Email: polodelconocimientorevista@gmail.com / director@polodelconocimiento.com
URL: https://www.polodelconocimiento.com/
