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Reacciones adversas relacionadas con el empleo de benzodiacepinas en adultos mayores: una revisi�n sistem�tica

 

Adverse reactions related to the use of benzodiazepines in older adults: a systematic review

 

Rea��es adversas relacionadas ao uso de benzodiazep�nicos em idosos: uma revis�o sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: maria.tase@ucacue.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de octubre de 2024 *Aceptado: 30 de noviembre de 2024 * Publicado: �17 de diciembre de 2024

 

        I.            Licenciada en Enfermer�a, M�ster en Farmacia Cl�nica, Especialista de primer grado en Farmacolog�a, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

      II.            Investigador independiente, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

Resumen

Las benzodiacepinas son medicamentos ampliamente utilizados en la pr�ctica cl�nica por sus efectos ansiol�tico, hipn�tico sedante, anticonvulsivante y miorrelajantes. En los adultos mayores su empleo puede conducir a una serie de consecuencias como reacciones adversas medicamentosas, algunas de ellas graves, si a esto se suman la comorbilidad y polimedicaci�n en esta etapa de la vida. El presente estudio analiz� los hallazgos presentes en la literatura cient�fica sobre las reacciones adversas por el uso de benzodiacepinas en el adulto mayor, a trav�s de una revisi�n sistem�tica, que analiz� 18 art�culos originales de los �ltimos 5 a�os que cumpl�an con criterios de inclusi�n, en las bases de datos PubMed, Sicelo, ProQuest, LILACS y revistas de otros sitios que tuvieran art�culos de inter�s para la presente investigaci�n. Como principales reacciones adversas se encontr�: ca�das, deterioro cognitivo, dependencia farmacol�gica, hipotensi�n ortost�tica, glaucoma de �ngulo cerrado, delirio y demencia. Se concluy� que las benzodiacepinas se contin�an empleando en este grupo poblacional con las consecuencias adversas derivadas de su uso. No se encontraron estudios sobre el tema en la poblaci�n ecuatoriana.

�Palabras clave: anciano; benzodiazepinas; efectos secundarios; reacciones adversas.

 

Abstract

Benzodiazepines are medications widely used in clinical practice for their anxiolytic, sedative-hypnotic, anticonvulsant and muscle relaxant effects. In older adults, its use can lead to a series of consequences such as adverse drug reactions, some of them serious, if comorbidity and polypharmacy are added to this stage of life. The present study analyzed the findings present in the scientific literature on adverse reactions due to the use of benzodiazepines in older adults, through a systematic review, which analyzed 18 original articles from the last 5 years that met the inclusion criteria, in the databases PubMed, Sicelo, ProQuest, LILACS and journals from other sites that had articles of interest for this research. The main adverse reactions were: falls, cognitive impairment, drug dependence, orthostatic hypotension, closed-angle glaucoma, delirium and dementia. It was concluded that benzodiazepines continue to be used in this population group with the adverse consequences derived from their use. No studies were found on the topic in the Ecuadorian population.

Keywords: elderly; benzodiazepines; side effects; adverse reactions.

 

Resumo

Os benzodiazep�nicos s�o medicamentos amplamente utilizados na pr�tica cl�nica por seus efeitos ansiol�tico, sedativo-hipn�tico, anticonvulsivante e relaxante muscular. Em idosos, seu uso pode acarretar uma s�rie de consequ�ncias como rea��es adversas a medicamentos, algumas delas graves, se somadas a comorbidade e a polifarm�cia nessa fase da vida. O presente estudo analisou os achados presentes na literatura cient�fica sobre rea��es adversas ao uso de benzodiazep�nicos em idosos por meio de uma revis�o sistem�tica que analisou 18 artigos originais dos �ltimos 5 anos que atenderam aos crit�rios de inclus�o nas bases de dados PubMed Sicelo, ProQuest, LILACS e peri�dicos de outros sites que possu�am artigos de interesse para esta pesquisa. As principais rea��es adversas foram: quedas, comprometimento cognitivo, depend�ncia de drogas, hipotens�o ortost�tica, glaucoma de �ngulo fechado, del�rio e dem�ncia. Concluiu-se que os benzodiazep�nicos continuam a ser utilizados neste grupo populacional com as consequ�ncias adversas decorrentes do seu uso. N�o foram encontrados estudos sobre o tema na popula��o equatoriana.

Palavras-chave: idosos; benzodiazep�nicos; efeitos colaterais; rea��es adversas.

 

Introducci�n

En la actualidad la preocupaci�n por el envejecimiento poblacional y su repercusi�n sobre los sistemas sanitarios ha alcanzado un gran auge tanto en pa�ses desarrollados como en v�as de desarrollo; asimismo los problemas relacionados con medicamentos como impacto sobre la econom�a estatal que duplican las inversiones en salud teniendo esta directriz como una de las causas.

Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), una reacci�n adversa medicamentosa (RAM), consiste en el efecto nocivo o no deseado que se desencadena luego de la administraci�n de un f�rmaco, seg�n las dosis habituales aprobadas para seres humanos con la finalidad de prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad o modificar cualquier funci�n biol�gica (1). La OMS asegura que la gran mayor�a de las reacciones adversas a los medicamentos son evitables, por ende, se ha solicitado a los pa�ses promover sistemas de salud s�lidos con la finalidad de dar a conocer de forma adecuada cualquier tipo de efecto medicamentoso no deseado, as� como su notificaci�n adecuada por parte de los equipos de salud (2).

Un estudio realizado por Chaio S., en Buenos Aires- Argentina en un hospital p�blico donde participaron 310 personas, se evidenci� 139 reacciones adversas medicamentosas en el 36% de los participantes, siendo motivo de internaci�n para el 11% de la muestra, de igual forma el investigador cita estudios de meta-an�lisis sobre incidencia de RAM en diferentes pa�ses, hallando que en los EEUU fluct�a entre el 4.4% a 5.8%, en Australia con 5.2 % a 8.2% en relaci�n al total de los usuarios de los servicios de salud; citando tambi�n que en Francia se analizaron muestras representativas extra�das de salas m�dicas pertenecientes a hospitales p�blicos, dando como resultado una prevalencia de RAM entre 4.2 y 22.1% (3), as� mismo, otra investigaci�n realizada por Santos L, en la provincia de Matanzas � Cuba, cuyo objetivo fue el de caracterizar las reacciones adversas presentadas en adultos mayores durante un per�odo de 5 a�os, encontr� que del total de RAM, el 24,3% correspond�an a los adultos mayores, predominando las frecuentes en 44,8%, las moderadas seg�n gravedad en 83,8% y seg�n imputabilidad las clasificadas como probables en 77,1% (4); igualmente, Barros, en Riobamba Ecuador, realiz� un estudio en un hospital de segundo nivel de atenci�n donde mostr� que en el �rea de cirug�a fueron detectadas 9,17 % de reacciones adversas medicamentosas en una muestra de 109 pacientes y en medicina interna un 10,53 % en una muestra de 152 pacientes (5).�

En Ecuador, seg�n la Agencia Nacional de Regulaci�n, Control y Vigilancia Sanitaria en el �ltimo bolet�n de farmacovigilancia, el 9.5% de las reacciones adversas medicamentosas RAM notificadas a trav�s de tarjetas amarillas, en el per�odo comprendido de enero a septiembre del 2019, pertenec�an a adultos mayores de 69 a�os (6).

De acuerdo a la OMS la definici�n de adulto mayor hace referencia a cualquier persona ya sea hombre o mujer que sobrepase los 60 a�os de edad; actualmente se considera que se vive m�s tiempo en todo el mundo, existiendo una esperanza de vida igual o mayor a los 60 a�os de edad para la mayor�a de la poblaci�n. El envejecimiento poblacional iniciado anteriormente por lo pa�ses de ingresos altos, hoy en d�a se ha extendido a pa�ses de mediano y bajos ingresos, se pronostica por la OMS que para el a�o 2050, un 80% de todas las personas mayores vivir�n en pa�ses de ingresos bajos y medianos (7).

En Ecuador, se consideran adultos mayores a toda persona que cuenten con 65 a�os de edad o m�s; Seg�n el Ministerio de Inclusi�n Econ�mica y Social (MIES) este grupo etario abarca la proyecci�n de 7,4% del total poblacional en el a�o 2020 y para el a�o 2054 se pronostica que dichas cifras alcanzar�n el 18% (8,9).�

En el proceso de transici�n de la edad adulta a la vejez se producen una serie de cambios en diferentes �rganos y sistemas que dan como resultado numerosas modificaciones tanto farmacocin�ticas como farmacodin�micas; la farmacocin�tica se refiere a los procesos de absorci�n, distribuci�n, metabolismo y excreci�n de los medicamentos, cada uno con sus respectivas modificaciones durante el envejecimiento; la absorci�n se puede ver afectada por la reducci�n del flujo sangu�neo espl�cnico presente en algunas patolog�as como la insuficiencia card�aca y tambi�n por la repercusi�n de otros f�rmacos cuando el paciente se encuentra polimedicado, el agua corporal se reduce con la edad avanzada en un 10-15% y suele existir un aumento de la grasa corporal, lo que afecta la distribuci�n de algunos f�rmacos. Los cambios a nivel hep�tico en adultos mayores, se traducen fundamentalmente en una reducci�n de las reacciones enzim�ticas de fase I, afectando la biotransformaci�n de medicamentos que se metabolizan mediante reacciones de oxidaci�n, reducci�n e hidr�lisis, f�rmacos de la familia benzodiacepinas en su mayor�a sufren metabolismo de fase I, pudi�ndose afectar con la edad avanzada, la excreci�n renal disminuye debido a la reducci�n del flujo sangu�neo renal y filtraci�n glomerular que se ralentizan con la edad, afectando a los medicamentos que se excretan por esta v�a, incluyendo las benzodiacepinas (10,11).

Con relaci�n a la farmacodinamia o efecto del medicamento sobre el organismo (mecanismo de acci�n), en el adulto mayor entre los cambios farmacodin�micos m�s evidentes se mencionan, la reducci�n de la respuesta de receptores beta, aumento del riesgo de hipotensi�n ortost�tica, la barrera hematoencef�lica aumenta su permeabilidad aumentando la entrada de f�rmacos que act�an a nivel del sistema nervioso central, entre ellos, las benzodiacepinas con posibilidad de aumento en sus efectos adversos (12).

Salech, Palma y Garrido, coinciden en sus revisiones en que un 65% de los adultos mayores toman m�s de tres medicamentos regularmente, las reacciones adversas fluct�an entre 5 y 50%; entre 5 y 25% de las hospitalizaciones en adultos mayores est�n relacionadas con reacciones adversas medicamentosas y el riesgo es multifactorial, incluyendo factores como las alteraciones en la farmacocin�tica, farmacodinamia, as� como la polifarmacia (13), tambi�n Tinitana et al., en Ecuador, a trav�s de su estudio realizado en adultos mayores pluripatol�gicos que acudieron por asistencia m�dica al primer nivel de atenci�n, encontraron la prevalencia de polifarmacia en 73% de los pacientes y de ellos el 89% no recib�a control de la medicaci�n prescrita (14).

Las benzodiacepinas son medicamentos ampliamente utilizados en la pr�ctica cl�nica por sus efectos ansiol�tico, hipn�tico sedante, anticonvulsivante y miorrelajantes; en los adultos mayores su empleo puede conducir a una serie de consecuencias como reacciones adversas medicamentosas, algunas de ellas graves, si a esto se suman la comorbilidad y polimedicaci�n presentes en esta etapa de la vida agravado por el consumo irracional o inadecuado como es el caso de la automedicaci�n. Un estudio realizado en un �rea de salud de Argentina, encontr� que los medicamentos m�s consumidos fueron las benzodiacepinas seg�n va aumentando la edad alrededor del 30% de usuarios mayores de 60 a�os que conformaban una muestra de 115.977 personas (15); otro estudio realizado en Espa�a identifica a los adultos mayores de 65 a�os como los principales consumidores de benzodiacepinas para tratar insomnio y ansiedad principalmente (16).

Otros estudios cuyo objetivo principal fue describir las recomendaciones y peligros del uso de benzodiacepinas en adultos mayores, encontraron que dentro de las principales indicaciones para su empleo se encontraban el insomnio y la ansiedad, entre otros trastornos mentales y como principales riesgos asociados a su uso describen las ca�das. El 30% de los mayores de 65 a�os ha sufrido una ca�da al menos una vez al a�o, este grupo farmacol�gico es el m�s relacionado con este tipo de incidentes continu�ndole los antihipertensivos y los diur�ticos (17, 18).

La investigaci�n sobre este tema podr�a ayudar a mejorar la comprensi�n de los riesgos asociados al consumo de benzodiacepinas en ancianos y a desarrollar estrategias para reducir estos riesgos. Esta revisi�n sistem�tica tiene como prop�sito el recabar informaci�n de fuentes primarias, en las cuales se identifiquen las principales reacciones adversas medicamentosas que se presentan en adultos mayores que consumen benzodiacepinas e identificar cu�ntos estudios sobre el tema han sido realizados en Ecuador. Resumir la evidencia cient�fica al respecto, puede servir de base para impulsar la educaci�n para la salud por parte de los profesionales de enfermer�a, acerca de los riesgos de este grupo de f�rmacos, dirigida a los adultos mayores, sus familiares y/o cuidadores.

 

Metodolog�a

El presente es un estudio de revisi�n sistem�tica, donde se analizaron los hallazgos encontrados en la literatura cient�fica sobre las consecuencias adversas derivadas del uso de benzodiacepinas en el adulto mayor. Para la recolecci�n de la informaci�n, se realiz� una revisi�n empleando los t�rminos MeSH: elderly, benzodiazepines, drug-related side effects and adverse reactions, en las bases de datos PubMed, Sicelo, ProQuest, LILACS y revistas de otros sitios que tuvieran art�culos de inter�s para la presente investigaci�n.�

(Benzodiacepinas AND ancianos OR adultos mayores AND reacciones adversas OR efectos secundarios); (Benzodiazepines AND elderly AND adverse reactions).

Se procedi� a la lectura y revisi�n para seleccionar solo aquellos art�culos que cumpl�an con todos los criterios de inclusi�n, que se detallan a continuaci�n:

Criterios de inclusi�n: art�culos originales en idioma espa�ol, ingl�s o portugu�s; publicados desde el 2019 al 2023; que la poblaci�n de estudio sean adultos mayores; que analice las consecuencias y/o reacciones adversas relacionadas con el empleo de benzodiacepinas en el adulto mayor.

Finalmente, se procedi� a extraer los datos que daban salida a las variables de investigaci�n: empleo de benzodiacepinas en adultos mayores y reacciones adversas medicamentosas, as� como los estudios que se realizaron sobre la poblaci�n ecuatoriana, para proceder con el an�lisis y la discusi�n de los resultados encontrados.

Los indicadores empleados para el an�lisis de los art�culos fueron: revista, a�o de publicaci�n, autores, pa�s donde se realiza el estudio, dise�o, objetivo general, poblaci�n de estudio, reacciones adversas encontradas; aunque en la tabla de an�lisis se exponen: autor/ a�o, pa�s, metodolog�a, muestra y hallazgos principales.

Aspectos �ticos: Durante todo el proceso se respet� la autor�a en el empleo de citas, datos y otros elementos extra�dos de las diferentes investigaciones para cumplir los objetivos del presente estudio.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1 Diagrama de flujo PRISMA 202

Resultados y discusi�n Las benzodiacepinas son medicamentos psicoactivos com�nmente utilizados para tratar la ansiedad y el insomnio, especialmente en adultos mayores. Sin embargo, su uso en este grupo poblacional ha sido asociado con diversos efectos adversos. En el presente estudio con el objetivo de sintetizar la evidencia cient�fica que demuestre lo anterior, se identificaron un total de 18 estudios que cumplieron con los criterios de inclusi�n, como muestra la tabla 1.   Tabla 1 Caracter�sticas de los estudios incluidos en la revisi�n
AUTORES/A�O	PA�S	METODOLOG�A	MUESTRA	HALLAZGOS PRINCIPALES
Jin-Jin Yang et al.   2023	EEUU	Ensayo controlado aleatorio	300 adultos mayores de 60 a�os	Existe mayor riesgo de delirio posoperatorio con el uso de remimazolam que con propofol.
Wei-Xia Li et al.   2019	China / Jap�n	Ensayo controlado, aleatorio y prospectivo	164 pacientes de 65 a�os o m�s	El uso de midazolam tiene mayor incidencia de disfunci�n cognitiva posoperatoria en adultos mayores que el propofol.
Yuichi Tatsuno et al.   2021	Jap�n	Ensayo cl�nico prospectivo y controlado	20 adultos mayores	En los pacientes con demencia positiva el empleo de midazolam redujo el flujo sangu�neo cerebral 9%.
Woo Jung Kim et al.   2020	Corea del Sur	Estudio cruzado de casos basado en la poblaci�n	11.093 pacientes	El uso de BZD se asoci� con el riesgo de desarrollar efectos nocivos oculares principalmente el glaucoma de �ngulo cerrado.
Yoshiki IshibashiI et al.   2020	Jap�n	Estudio de casos y controles y de casos cruzados	325 pacientes que sufrieron ca�das y 1295 controles emparejados por sexo y edad.	Las benzodiacepinas se asocian a un mayor riesgo de ca�das.
Quijano Y C et al.   2019	Cuba	Estudio descriptivo	56 pacientes adultos mayores	P�rdida de equilibrio como principal efecto adverso.
Mart�nez � Cengotitabengoa M et al. 2018	Espa�a	Estudio descriptivo	285 pacientes ancianos	40% de ancianos que sufrieron ca�das consumieron benzodiacepinas.
Mohamed Nafti et al.   2020	Canad�	Estudio multic�ntrico	10.263 participantes adultos mayores.	El uso de benzodiacepinas en adultos mayores est� relacionado con la aparici�n posterior de deterioro cognitivo.
Jay A. Brieler et al.   2023	EEUU	Estudio de cohorte retrospectivo	72.496 pacientes ancianos.	El uso de benzodiacepinas y el trastorno de ansiedad se asocian con un mayor riesgo de demencia.
Rivasi J. et al.   2020	Italia	Estudio retrospectivo	583 adultos mayores.	Los adultos mayores que usan constantemente BZD tienen m�s riesgo de hipotensi�n ortost�tica.
Bedgum M. et al   2023	Australia	Estudio de cohorte abierto	19.155 usuarios de benzodiacepinas	El uso de BZD a largo plazo disminuye la tensi�n arterial en pacientes mayores de 65 a�os principalmente.
Hee Y. et al   2019	Corea del Sur	Estudio de cohorte retrospectivo	616. 256 participantes	Existe una asociaci�n significativa entre el uso de BZD y el riesgo de demencia
Green A. et al.   2021	EEUU	Estudio transversal	835 participantes con promedio de edad de 70 a�os.	Ca�das
Palomar M. et al   2023	M�xico	Estudio transversal anal�tico retrospectivo	405 pacientes geri�tricos	Deterioro cognitivo
Jobert A. et al   2020	Francia	Estudio prospectivo observacional	697 pacientes geri�tricos	Dependencia y abstinencia a la retirada del f�rmaco.
Verdaguer L. et al   2021	Cuba	Estudio descriptivo transversal	143 adultos mayores	Dependencia
Fegadolli C. et al   2019	Cuba	Estudio de casos m�ltiples de tipo mixto cuali-cuantitativo	45 participantes con una edad media de 64,3 a�os.	Tolerancia y dependencia.
Cabrera O. et al   2020	M�xico	Estudio de cohorte transversal	53 adultos mayores consumidores de benzodiacepinas	Ca�das

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Un ensayo controlado aleatorio de Jin-Jin Yang et al., realizado en el a�o 2023 en una muestra de 300 adultos mayores, encontr� que el uso de remimazolam se asocia con un mayor riesgo de delirio posoperatorio en dicha poblaci�n en comparaci�n con el propofol (OR: 2.34, IC 95%: 1.21-4.57), en especial cuando se usan benzodiacepinas de acci�n larga, tambi�n encontraron otras reacciones adversas como n�useas y v�mitos. (19).

Otro ensayo preliminar controlado, aleatorio y prospectivo, evidenci� que la administraci�n de midazolam en adultos mayores conduce a una mayor incidencia de disfunci�n cognitiva posoperatoria en comparaci�n con el propofol (OR: 1.83, IC 95%: 1.12-2.98) (20).

Igualmente, Yuichi Tatsuno et al., en un ensayo cl�nico controlado demostraron que el uso de midazolam reduce el flujo sangu�neo cerebral en un 9% (p < 0.001) en pacientes con demencia (21).

Otros estudios como el de Woo Jung Kim et al., que buscan establecer causalidad mediante estudio de casos y controles, encontr� que el empleo de benzodicepinas en el adulto mayor se asocia con un mayor riesgo de desarrollar glaucoma de �ngulo cerrado (HR: 1.42, IC 95%: 1.17-1.72) (22).

Durante la revisi�n se encontraron estudios de varios autores que buscan establecer la relaci�n entre el consumo de benzodiacepinas y el riesgo de ca�das en el adulto mayor, entre ellos, el de casos y controles realizado por Yoshiki IshibashiI et al. (23), en el a�o 2020 report� que el consumo de medicamentos para dormir, incluyendo benzodiacepinas, se asocia con un mayor riesgo de ca�das en esta poblaci�n (OR: 1.68, IC 95%: 1.23-2.31); Mart�nez- Cengotitabengoa et al.(24), igualmente en su investigaci�n descriptiva arroj� que el 40% de los ancianos que sufrieron ca�das consum�an uno o m�s f�rmacos de esta familia, as� como las investigaciones de Cabrera O. et al (25) y Quijano YC (26), concluyendo que el uso de benzodiacepinas son un factor de riesgo de ca�das en el anciano (IC 95% 1.46 - 6.71).

En relaci�n a lo anterior, una investigaci�n realizada por Rivasi J et al., en el 2020 encontr� asociaci�n entre el empleo de estos f�rmacos y la hipotensi�n ortost�tica en el adulto mayor, indicando que este podr�a ser otro factor de riesgo de ca�das en este grupo poblacional informando que los usuarios de benzodiacepinas tuvieron una PAS inicial m�s baja (149 versus 161 mmHg, P<0,05) (27). Resultados similares se obtuvieron en un estudio de cohorte abierto, con una mayor reducci�n de la presi�n arterial sist�lica en pacientes mayores de 65 a�os consumidores de benzodiacepinas por largo plazo (PAS ATE -2,5 [IC del 95 %: -3,8, -1,3] (28).

Otros autores a trav�s de sus investigaciones han intentado destacar la influencia del empleo de benzodiacepinas en los adultos mayores con la aparici�n de deterioro cognitivo y demencia, dentro de ellos se encuentran, un estudio multic�ntrico realizado por Mohamed Nafti et al., realizado en el a�o 2020, el cual evidenci� que el uso de benzodiacepinas en adultos mayores est� relacionado con un mayor riesgo de deterioro cognitivo posterior (HR: 1.35, IC 95%: 1.12-1.61) (29), as� como un estudio de cohorte retrospectivo de Jay A. Brieler et al., del a�o 2023, el cual report� que la combinaci�n de benzodiacepinas y un diagn�stico de trastorno de ansiedad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar demencia (HR: 1.53, IC 95%: 1.24-1.89) (30).

Al respecto, vale la pena comentar un estudio publicado en la revista Neurology, que investig� la asociaci�n entre el uso de benzodiazepinas y el riesgo de demencia en una cohorte de adultos mayores en Corea del Sur, encontrando que los nuevos usuarios de benzodiazepinas ten�an un 23% m�s de riesgo de desarrollar demencia, sin embargo, la causalidad se hizo casi nula al comparar con el grupo de usuarios con antidepresivos, concluyendo que tal vez el uso de benzodiazepinas y la demencia podr�a no ser causal y que exista otro factor que explique la asociaci�n, por tanto, sugieren que se necesitan otros m�s investigaciones para determinar la relaci�n causal (31).

Un estudio de prevalencia sobre el uso de benzodiacepinas en adultos mayores y sus riesgos potenciales, resume que los efectos adversos incluyen delirio, deterioro cognitivo, ca�das y fracturas, recomendando el empleo de terapias alternativas para tratar la ansiedad e insomnio en esta poblaci�n (32).

Otro estudio transversal realizado por Green A. et al. en el a�o 2021 tambi�n reporta como principales efectos adversos tanto a la p�rdida de memoria como las ca�das en los adultos mayores relacionados al uso de benzodiacepinas (33); la investigaci�n de Palomar M. et al. (2023) realizada en una muestra de 405 adultos mayores llega a conclusiones similares respecto al deterioro cognitivo

(34).�

En varios estudios analizados coinciden que el principal efecto adverso encontrado en esta poblaci�n es la dependencia farmacol�gica (35,36,37).

La evidencia cient�fica actual indica que el uso de benzodiacepinas en adultos mayores se asocia con un mayor riesgo de diversos efectos adversos graves, incluyendo delirio, disfunci�n cognitiva, glaucoma de �ngulo cerrado, hipotensi�n ortost�tica, ca�das, demencia y dependencia farmacol�gica. Estos hallazgos son consistentes con los resultados de investigaciones previas y sugieren que los benzodiacepinas deben utilizarse con precauci�n en este grupo poblacional. Sin embargo, no se encontraron investigaciones originales indexadas a las bases de datos revisadas, que aportaran informaci�n sobre el tema en la poblaci�n ecuatoriana., siendo este un tema que tal vez se deba sugerir para futuras investigaciones.

 

Conclusiones

�                    Existen hallazgos consistentes sobre el desarrollo de reacciones adversas en el adulto mayor ligado al uso de benzodiacepinas.

�                    Este grupo de f�rmacos se ha visto asociados a reacciones adversas en ancianos como: ca�das, deterioro cognitivo, dependencia farmacol�gica, hipotensi�n ortost�tica, glaucoma de �ngulo cerrado, delirio, demencia y dependencia.����

�                    En el per�odo de estudio y las bases de datos revisadas, no se encontraron investigaciones originales sobre el tema, en la poblaci�n ecuatoriana.

 

Limitaciones

�                    Algunos de los estudios incluidos en esta revisi�n presentan limitaciones metodol�gicas que dificultan establecer una relaci�n causal definitiva entre el uso de benzodiacepinas y estas reacciones adversas.

�                    No se encontraron estudios originales sobre esta problem�tica en la poblaci�n ecuatoriana.

Prospectivas futuras/l�neas de investigaci�n futuras:

�                    Se necesitan investigaciones que exploren los mecanismos subyacentes a estas asociaciones y que identifiquen factores de riesgo que puedan aumentar la vulnerabilidad de los adultos mayores a los efectos adversos de las benzodiacepinas, en la poblaci�n ecuatoriana.

 

Referencias

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