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Deficiencia de Micronutrientes en Ni�os Menores de 5 A�os: Impacto en el Desarrollo y M�todos de Evaluaci�n

 

Micronutrient Deficiency in Children Under 5 Years of Age: Developmental Impact and Assessment Methods

 

Defici�ncia de Micronutrientes em Crian�as com Menos de 5 Anos: Impacto no Desenvolvimento e M�todos de Avalia��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: velez-ronal1030@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 12 de julio de 2024 *Aceptado: 19 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Docente Carrera de Laboratorio cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La deficiencia de micronutrientes en ni�os menores de cinco a�os es un problema de salud p�blica que afecta el desarrollo f�sico, cognitivo e inmunol�gico de millones de ni�os, especialmente en pa�ses en desarrollo. Este estudio tuvo como objetivo analizar la prevalencia de estas deficiencias, su impacto en el desarrollo infantil, y los m�todos de evaluaci�n utilizados para su detecci�n. Se realiz� una b�squeda sistem�tica y se revisaron estudios publicados entre 2020 y 2024 que reportaron la prevalencia de deficiencias de vitamina A, D, hierro y zinc en diferentes regiones del mundo, destacando la alta incidencia en pa�ses de bajos ingresos. Las deficiencias de hierro y vitaminas A y D fueron las m�s comunes, asociadas con problemas graves como el retraso en el crecimiento, debilitamiento del sistema inmunol�gico y alteraciones en el desarrollo cognitivo. Los m�todos de evaluaci�n utilizados incluyen principalmente pruebas plasm�ticas y s�ricas, como la medici�n de cobalamina, retinol, zinc y vitamina D, aunque existe una variabilidad significativa en su aplicaci�n. En conclusi�n, estos resultados destacan la necesidad urgente de implementar estrategias integrales que incluyan programas de suplementaci�n, fortificaci�n alimentaria, y el fortalecimiento de los m�todos de diagn�stico para abordar eficazmente las deficiencias de micronutrientes. Mejorar el acceso a estas intervenciones en regiones vulnerables es crucial para garantizar un desarrollo saludable en la infancia y contribuir al bienestar general de las comunidades afectadas, asegurando un futuro m�s prometedor para los ni�os en situaci�n de vulnerabilidad.

Palabras Claves: Consecuencias; Desnutrici�n; Vitaminas; Diagnostico.

 

Abstract

Micronutrient deficiency in children under five years of age is a public health problem that affects the physical, cognitive and immunological development of millions of children, especially in developing countries. This study aimed to analyze the prevalence of these deficiencies, their impact on child development, and the assessment methods used for their detection. A systematic search was conducted and studies published between 2020 and 2024 that reported the prevalence of vitamin A, D, iron and zinc deficiencies in different regions of the world were reviewed, highlighting the high incidence in low-income countries. Deficiencies of iron and vitamins A and D were the most common, associated with serious problems such as growth retardation, weakened immune system and alterations in cognitive development. The assessment methods used mainly include plasma and serum tests, such as the measurement of cobalamin, retinol, zinc and vitamin D, although there is significant variability in their application. In conclusion, these results highlight the urgent need to implement comprehensive strategies that include supplementation programs, food fortification, and strengthening diagnostic methods to effectively address micronutrient deficiencies. Improving access to these interventions in vulnerable regions is crucial to ensure healthy childhood development and contribute to the overall well-being of affected communities, ensuring a brighter future for vulnerable children.

Keywords: Consequences; Malnutrition; Vitamins; Diagnosis.

 

Resumo

A defici�ncia de micronutrientes em crian�as com menos de cinco anos � um problema de sa�de p�blica que afecta o desenvolvimento f�sico, cognitivo e imunit�rio de milh�es de crian�as, especialmente nos pa�ses em desenvolvimento. Este estudo teve como objectivo analisar a preval�ncia destas defici�ncias, o seu impacto no desenvolvimento infantil e os m�todos de avalia��o utilizados para a sua detec��o. Foi realizada uma pesquisa sistem�tica e foram revistos estudos publicados entre 2020 e 2024 que reportaram a preval�ncia de defici�ncias de vitamina A, D, ferro e zinco em diferentes regi�es do mundo, destacando a elevada incid�ncia nos pa�ses de baixo rendimento. As car�ncias de ferro e de vitaminas A e D foram as mais comuns, associadas a problemas graves como atraso no crescimento, enfraquecimento do sistema imunit�rio e altera��es no desenvolvimento cognitivo. Os m�todos de avalia��o utilizados incluem principalmente testes de plasma e soro, como a medi��o de cobalamina, retinol, zinco e vitamina D, embora exista uma variabilidade significativa na sua aplica��o. Em conclus�o, estes resultados real�am a necessidade urgente de implementar estrat�gias abrangentes que incluam programas de suplementa��o, fortifica��o de alimentos e refor�o dos m�todos de diagn�stico para resolver eficazmente as defici�ncias de micronutrientes. Melhorar o acesso a estas interven��es em regi�es vulner�veis ​​� crucial para garantir um desenvolvimento infantil saud�vel e contribuir para o bem-estar geral das comunidades afetadas, garantindo um futuro mais promissor para as crian�as vulner�veis.

Palavras-chave: Consequ�ncias; Desnutri��o; Vitaminas; Diagn�stico.

 

 

Introducci�n

Las deficiencias de micronutrientes constituyen un importante problema de salud mundial. Se estima que en la actualidad m�s de 2.000 millones de personas en el mundo padecen deficiencias de vitaminas y minerales esenciales. A diferencia de los macronutrientes, que incluyen energ�a, prote�nas y grasas, los micronutrientes son vitaminas y minerales que se consumen en peque�as cantidades pero que, sin embargo, son esenciales para el desarrollo f�sico y mental. Los micronutrientes esenciales incluyen, entre otros: hierro, zinc, calcio, yodo, vitamina A, vitaminas B y vitamina C(1). Las estimaciones del riesgo sanitario mundial en los pa�ses de bajo desarrollo revelan un 7% de muertes y un 10% de carga total de morbilidad infantil atribuibles a la insuficiencia ponderal, la carencia de micronutrientes especialmente hierro, vitamina A y zinc(2).

Las deficiencias de micronutrientes como vitamina A, B12, folato, vitamina D, hierro, zinc y yodo son comunes entre ni�os peque�os, adolescentes y mujeres en edad f�rtil en pa�ses de ingresos bajos y medios. Se estima que el 56% de los ni�os en edad preescolar y el 69% de las mujeres no embarazadas en edad reproductiva tienen deficiencia en al menos uno de estos micronutrientes, afectando a 372 millones de ni�os y 1,2 mil millones de mujeres. Estas deficiencias causan problemas de salud y socioecon�micos, como defectos de nacimiento, infecciones, retraso en el crecimiento, ceguera, deterioro cognitivo, y reducci�n del rendimiento escolar y laboral(3).

La vitamina A (VA) y el hierro son micronutrientes esenciales que son cruciales para el crecimiento y el desarrollo de los ni�os y su deficiencia causa un problema de salud p�blica significativo en los ni�os. La deficiencia de hierro es una causa primaria de anemia y tiene graves consecuencias para la salud tanto de las mujeres como de los ni�os. La VA juega un papel importante en el mantenimiento del tejido epitelial en el cuerpo. Su deficiencia grave causa da�o ocular y es la principal causa de ceguera infantil prevenible. Adem�s, la deficiencia de VA aumenta la gravedad de infecciones como el sarampi�n y las enfermedades diarreicas en los ni�os y retrasa la recuperaci�n de la enfermedad(4).

La deficiencia de micronutrientes en ni�os menores de 5 a�os es un problema de salud p�blica de gran relevancia, especialmente en pa�ses de ingresos bajos y medios, donde la prevalencia de estas carencias es significativamente alta. Estas deficiencias pueden tener consecuencias graves en el desarrollo f�sico y cognitivo de los ni�os, afectando su crecimiento, capacidad de aprendizaje y aumentando la susceptibilidad a enfermedades. El objetivo general de esta revisi�n es analizar el impacto de la deficiencia de micronutrientes en el desarrollo de los ni�os menores de 5 a�os y evaluar los m�todos existentes para la detecci�n y seguimiento de estas deficiencias.

Esta investigaci�n nace del proyecto de vinculaci�n titulado: �Capacitaci�n educativa para la mal nutrici�n y condiciones hematol�gicas en poblaciones rurales y urbanas de la zona sur de Manab�� 2024�, articulado con el proyecto de investigaci�n �Caracterizaci�n nutricional, antropom�trica, bioqu�mica, inmunol�gica y hematol�gica de la poblaci�n de parroquias urbanas y rurales de la Zona Sur de Manab�, siendo las asignaturas de salud p�blica, hematolog�a, parasitolog�a quienes dan su aporte al desarrollo de las actividades de la vinculaci�n con la sociedad, interviniendo sobre todo a la zona rural del cant�n cuya mayor autodefinici�n es pueblo montubio y mestizo en las comunidades rurales del cant�n Jipijapa.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Revisi�n sistem�tica documental de tipo descriptivo

Criterios de elegibilidad:

Criterios de inclusi�n:

-        Art�culos a texto completo, incluyendo revisiones, estudios originales, metaan�lisis y reportes de casos cl�nicos.

-        Art�culos publicados en los �ltimos 6 a�os (2018-2024).

-        Art�culos que aborden espec�ficamente la deficiencia de micronutrientes en ni�os menores de 5 a�os, su impacto en el desarrollo infantil, o los m�todos de evaluaci�n utilizados.

Criterios de exclusi�n:

-        Art�culos no disponibles en versi�n completa y duplicados.

-        Art�culos que no cumplan con las variables de inter�s del estudio.

-        Art�culos que no cumplan con el periodo establecido.

 

An�lisis de la informaci�n

Los autores de la investigaci�n evaluaron y recopilaron los datos que cumpl�an con los criterios de elegibilidad. Una vez seleccionados los art�culos, se desarroll� una base de datos utilizando Microsoft Excel 2020. En la b�squeda inicial se identificaron 65 art�culos de bases de datos cient�ficas. Tras aplicar los criterios de exclusi�n y sistematizaci�n, se seleccionaron 52 art�culos (ver Fig. 1). Los art�culos seleccionados fueron sometidos a una evaluaci�n independiente, registrando sus caracter�sticas de publicaci�n, dise�o del estudio, resultados y conclusiones.

 

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda sistem�tica de informaci�n tanto en ingl�s como en espa�ol para el periodo 2018-2024 en las bases de datos cient�ficas PubMed, Google Scholar y ScienceDirect. Se utilizaron t�rminos MeSH como "Micronutrient Deficiency", "Child Development", "Evaluation Methods", y "Pediatric Nutrition". Tambi�n se emplearon operadores booleanos como "AND" y "OR".

 

Criterios �ticos

Esta evaluaci�n respet� los valores �ticos fundamentales de la investigaci�n, como la objetividad, la honestidad y la integridad. Se garantizar� la privacidad y el anonimato de los datos de los participantes declarados en los estudios evaluados. Se evitar� cualquier tipo de plagio y los autores originales de los estudios que formen parte de la revisi�n recibir�n el debido cr�dito junto con la debida citaci�n y referencia seg�n las normas de Vancouver.

 

Figura 1: Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selecci�n de art�culos. Estrategia de b�squeda y selecci�n del material cient�fico para el desarrollo de la revisi�n.

 

Resultados

Tabla 1: Prevalencia de mal nutrici�n en ni�os menores de 5 a�os

 

An�lisis: En esta tabla se observ� un rango amplio en la prevalencia de malnutrici�n en diferentes pa�ses, que var�a desde el 1,5% en China hasta el 62,1% en Pakist�n. La mayor�a de los estudios son transversales y revelan una prevalencia significativa en pa�ses en desarrollo.

 

Tabla 2: Prevalencia de deficiencia de Micronutrientes en Ni�os Menores de 5 A�os

 

An�lisis: En la tabla se observ� una alta prevalencia de deficiencia de micronutrientes en diferentes regiones, con variaciones seg�n el nutriente y el pa�s. La deficiencia de vitamina A, D, hierro y zinc es prevalente, especialmente en pa�ses de bajos ingresos.

 

Tabla 3: Descripci�n del impacto en el desarrollo y los m�todos de evaluaci�n de la deficiencia de micronutrientes

Impacto en el Desarrollo
Autor/ref.	A�o	Pa�s	Tipo de estudio	Hallazgos
Carol� Panzeri y col.(31)	2024	Italia	Descriptivo	Comprometen el sistema inmunol�gico, obstaculizan el crecimiento y el desarrollo infantil
Bewuketu Terefe y col.(32)	2024	Etiopia	Descriptivo	Retraso del crecimiento, emaciaci�n, inmunidad debilitada y retraso en el desarrollo cognitivo
Rawhieh Barham y col.(33)	2024	Jordania	Transversal	Retraso en el crecimiento y alteraci�n de la inmunidad
Stjepanka Le�ić y col.(34)	2024	Croacia	Descriptivo	Los d�ficits de complejo B y vitamina C dan lugar a hipo mineralizaci�n del esmalte y afecciones de los tejidos blandos, incluida la estomatitis aftosa y las petequias gingivales
Sangeeta y col.(35)	2024	India	Descriptivo	�A medida que la deficiencia empeora, los ni�os se vuelven p�lidos y d�biles, comen menos y se cansan f�cilmente. Ganan poco peso, tienen infecciones respiratorias e intestinales frecuentes
M�todos de Evaluaci�n
Autor/ref.	A�o	Pa�s	Micronutriente	Pruebas
Sergu�i Fedosov y col.(36)	2024	Dinamarca	Vitamina B12	Cobalamina plasm�tica
Olivier Sombi� y col.(37)	2023	B�lgica	Vitamina A	Retinol en suero
Akif Mustafa y col.(38)	2021	India	Vitamina D	25(OH)D plasm�tico
Andrew Fletcher y col.(39)	2021	Reino Unido	Hierro	Hierro s�rico, Ferritina, Transferrina, Saturaci�n de transferrina
Christine McDonald y col.(40)	2020	Estados Unidos	Zinc	Zinc s�rico o plasm�tico
Stephen McCall y col.(41)	2019	Reino Unido	Vitamina C	�cido asc�rbico plasm�tico
Huijing He y col.(42)	2019	China	Calcio	Calcio total s�rico

 

An�lisis: En esta tabla se destaca los efectos adversos de las deficiencias de micronutrientes en el desarrollo infantil, incluyendo trastornos inmunol�gicos, retraso en el crecimiento y problemas cognitivos. Adem�s, se describen varios m�todos de evaluaci�n, como las mediciones plasm�ticas y s�ricas, que son esenciales para la identificaci�n temprana de estas deficiencias y la implementaci�n de intervenciones apropiadas.

 

Discusi�n

La deficiencia nutricional es un factor importante que puede afectar la salud y aumentar el riesgo de enfermedad infecciosa aguda o muerte. El per�odo menor de cinco a�os es un per�odo cr�tico para el crecimiento y desarrollo de los ni�os y un per�odo vulnerable a una variedad de factores, incluidas las deficiencias nutricionales. La desnutrici�n durante este per�odo est� relacionada con desnutrici�n, bajo peso y retraso del crecimiento, por lo tanto, da�a la propia salud del ni�o(43).

En un estudio llevado a cabo en Etiopia por Setegn Tarekegn y col.(5) en ni�os de 6 a 59 meses de edad, se observ� que la prevalencia de desnutrici�n aguda entre ni�os fue del 31,0%. Por el contrario en otro estudio realizado en el mismo indicaron que el 27,6% de los ni�os ten�an bajo peso y el 9% presentaba desnutrici�n(44).

En Nigeria Kayode Ogunniyi y col.(6) realizaron un estudio en 327 ni�os menores de cinco a�os, en los resultados observaron que la prevalencia de bajo peso fue de 30,6%, sobrepeso fue de 2,1% y peso normal para la edad estado nutricional fue de 67,3%. M�s varones (19,6%) que mujeres (11%) representaron la prevalencia de bajo peso. En otro estudio del mismo pa�s se report� que una proporci�n estad�sticamente mayor de ni�os de una escuela primaria en las comunidades rurales (24,8%) tuvo una puntuaci�n baja de diversidad diet�tica que aquellos en las comunidades urbanas (8,5%) (P < 0,001). Menos de la mitad de los alumnos (47,1% en las comunidades urbanas y 48,6% en las rurales) estaban desnutridos(45).

En Ecuador Mary Mosso y col.(10) en su estudio efectuado en 785 ni�os de la regi�n sierra, observaron que la prevalencia de desnutrici�n a partir de la relaci�n peso y talla global fue del 18,1 %; la baja talla fue la m�s frecuente (12,8 %), tomando en cuenta la talla relacionada con la edad. El 29,5 % de los ni�os present� alg�n nivel de desnutrici�n. En la misma regi�n en otro estudio llevado a cabo en 1.204 ni�os ind�genas kichwas menores de cinco a�os se observ� que el 51,6% (n= 646) de los ni�os presenta retraso en el crecimiento(46).

En cuanto al d�ficit de micronutrientes en un estudio realizado por Maria Gonz�lez y col.(47) en ni�os de Pakist�n se observ� que entre los 237 lactantes seguidos longitudinalmente y evaluados alrededor de los 5 a�os de edad, la lactancia materna exclusiva fue corta (mediana = 14 d�as). La alimentaci�n complementaria comenz� antes de los 6 meses con arroz, pan, fideos o alimentos azucarados. Las ra�ces, los productos l�cteos, las frutas/verduras y los alimentos de origen animal se proporcionaron m�s tarde de lo recomendado (9-12 meses). La anemia (70,9%), las deficiencias de hierro (22,0%), zinc (80,0%), vitamina A (53,4%) y yodo (13,3%) fueron comunes.

En otro estudio llevado a cabo en la India por Shally Awasthi y col.(48) en donde se reclutaron 2428 participantes (1235 en el grupo 1 y 1193 en el grupo 2) de 60 escuelas en diez ciudades. La prevalencia de deficiencia de calcio y hierro fue del 59,9% y 49,4% respectivamente. Se observ� deficiencia de 25 hidroxivitamina D en el 39,7% y de vitamina B12 en el 33,4% de los sujetos. El folato, el selenio y el zinc fueron deficientes en el 22,2%, el 10,4% y el 6,8% de los sujetos respectivamente. La deficiencia de vitamina A fue la menor (1,6%). La anemia prevaleci� en el 17,6% de los sujetos y fue m�s com�n entre las mujeres. En el mismo pa�s en otro estudio la prevalencia de deficiencia de vitamina A entre los ni�os fue del 10,2 %(49). Por el contrario en China Peipei Xu y col.(16) reportaron una prevalencia m�s alta con un 38%.

En cuanto al impacto en el desarrollo en los ni�os por parte de la deficiencia de micronutrientes se ha destacado que la desnutrici�n en la primera infancia, tanto en t�rminos de macro como de micronutrientes, puede causar alteraciones metab�licas que podr�an perjudicar o retrasar el desarrollo f�sico y cognitivo del individuo(31). Por ejemplo, la deficiencia de vitamina B12 se considera una carga de salud global como resultado de la creciente evidencia de su papel en el desarrollo del tubo neural, el crecimiento, la inmunidad y el funcionamiento cognitivo. La deficiencia de vitamina B12 en ni�os es un importante problema de salud p�blica prevenible con posibles consecuencias neurol�gicas a largo plazo, si no se diagnostica(50).

La anemia es otro de los problemas presentes en el desarrollo de los ni�os ya que se ha reportado tambi�n que existen m�ltiples y complejos factores que contribuyen a la anemia, incluyendo deficiencia nutricional como la de hierro, folato y vitamina B12, trastorno gen�tico de la hemoglobina, infecciones parasitarias intestinales e infecciones agudas y cr�nicas(51).

En cuanto a los m�todos de evaluaci�n Sergu�i Fedosov y col.(36) en su estudio indicaron que un nivel plasm�tico bajo de cobalamina plasm�tica o vitamina B12 total respalda la sospecha cl�nica de deficiencia de B12. Sin embargo, en otro estudio se ha identificado que la deficiencia de vitamina B12 puede pasarse por alto f�cilmente en los pacientes cuando solo se utiliza la vitamina B12 s�rica total como marcador de estado. Por ello, muchos investigadores recomiendan medir uno o ambos de los biomarcadores funcionales adicionales como el �cido metilmal�nico y homociste�na para establecer la deficiencia de vitamina B12(52). En cuanto a la evaluaci�n de la deficiencia de la vitamina A los biomarcadores incluyen retinol s�rico, prote�na de uni�n al retinol (RBP) y las concentraci�n de reserva total de Vitamina A en el h�gado (TLR (37).

En cuanto a la deficiencia de la Vitamina D, la concentraci�n s�rica de 25-hidroxivitamina D 25(OH) cumplen un rol importante en el diagn�stico de esta deficiencia que es definida con valores < 12 ng/ml, un nivel de 25(OH) D superior a 20 ng/mL se acept� como adecuado(38). La evaluaci�n de la deficiencia de hierro se realiza mediante los siguientes marcadores Hierro s�rico, Ferritina, Transferrina y la Saturaci�n de transferrina(39).Las deficiencias de Zinc, Vitamina C y Calcio se eval�an mediante la determinaci�n del Zinc s�rico, el �cido asc�rbico y el calcio total s�rico respectivamente(40), (41), (42).

 

 

 

Conclusi�n

La revisi�n de los estudios incluidos en esta investigaci�n revela una preocupante prevalencia de deficiencia de micronutrientes en ni�os menores de cinco a�os a nivel mundial, con un impacto significativo en su desarrollo f�sico y cognitivo. Las deficiencias de vitamina A, D, hierro y zinc son especialmente alarmantes en pa�ses en desarrollo, donde factores socioecon�micos y limitaciones en el acceso a una nutrici�n adecuada aumentan el problema. Estos micronutrientes son esenciales para funciones cr�ticas, como el desarrollo inmunol�gico y el crecimiento y su carencia puede llevar a complicaciones graves, como el retraso en el crecimiento, trastornos del sistema inmunol�gico y deficiencias cognitivas.

La evaluaci�n de estas deficiencias se realiza mediante diversos m�todos diagn�sticos, incluyendo pruebas plasm�ticas y s�ricas, como la medici�n de cobalamina, retinol, zinc, vitamina D y calcio. Estos m�todos son cruciales para una identificaci�n precisa de las deficiencias y la implementaci�n de intervenciones adecuadas. Sin embargo, la variabilidad en los m�todos de evaluaci�n y su aplicaci�n en diferentes contextos resalta la necesidad de establecer protocolos estandarizados y accesibles, especialmente en regiones con recursos limitados.

En conclusi�n, se puede decir que, para abordar eficazmente la deficiencia de micronutrientes en los ni�os, es crucial implementar estrategias integrales que incluyan programas de suplementaci�n, educaci�n e informaci�n de esta problem�tica a los padres de familia, fortificaci�n alimentaria y la mejora en los m�todos de evaluaci�n y diagn�stico. Estas intervenciones no solo mejorar�n la salud y el desarrollo infantil, sino que tambi�n contribuir�n al bienestar general de las comunidades afectadas, garantizando un futuro m�s saludable para los ni�os en situaci�n de vulnerabilidad.

 

Referencias

      1.            World Health Organization (WHO). Vol. 1, World Health Organization. 2007 [cited 2024 Aug 21]. p. 1�2 Preventing and controlling micronutrient deficiencies in populations affected by an emergency: Multiple vitamin and mineral supplements for pregnant and lactating women, and for children age 6 to 59 months. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/WHO-WFP-UNICEF-statement-micronutrients-deficiencies-emergency

      2.            Organizaci�n Mundial de la Salud(OMS). Malnutrici�n [Internet]. 2021 [cited 2023 Nov 29]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition

      3.            Santhia I. BioMed Central. 2018 [cited 2024 Aug 21]. Micronutrients in child health, their dietary adequacy in developing countries. Available from: https://www.biomedcentral.com/collections/MICH

      4.            Gebeye LG, Dessie EY, Yimam JA. Predictors of micronutrient deficiency among children aged 6�23 months in Ethiopia: a machine learning approach. Front Nutr [Internet]. 2024;10. Available from: https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2023.1277048

      5.            Mihret ST, Biset G, Nurye NA. Prevalence of Acute Malnutrition and Associated Factors among Children aged 6-59 months in South Wollo Zone, East Amhara, Northeast Ethiopia: a Community-based cross-sectional study. BMJ Open [Internet]. 2023 Oct;13(10):e062582. Available from: https://doi.org/10.1136%2Fbmjopen-2022-062582

      6.            Ogunniyi K, Oyebade A, Atolagbe J. Prevalence and determinants of malnutrition among under-five children in Southwest, Nigeria. Int J Community Med Public Heal [Internet]. 2023 Mar 29;10(4 SE-Original Research Articles):1308�15. Available from: https://www.ijcmph.com/index.php/ijcmph/article/view/10922

      7.            Ramos Garc�a S, Guti�rrez A, Cruz J, D�az A, Corona K, G�mez E, et al. Malnutrici�n en una poblaci�n de escolares en Santiago, Rep�blica Dominicana. Cienc y Salud [Internet]. 2022 May 20 [cited 2023 Dec 21];6(2):85�93. Available from: https://revistas.intec.edu.do/index.php/cisa/article/view/2498/2919

      8.            Zhang M, Giloi N, Shen Y, Yu Y, Aza Sherin MY, Lim MC. Prevalence of malnutrition and associated factors among children aged 6�24 months under poverty alleviation policy in Shanxi province, China: A cross-sectional study. Ann Med Surg [Internet]. 2022;81:104317. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080122010779

      9.            Siddiqa M, Zubair A, Kamal A, Ijaz M, Abushal T. Prevalence and associated factors of stunting, wasting and underweight of children below five using quintile regression analysis (PDHS 2017�2018). Sci Rep [Internet]. 2022;12(1):20326. Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-022-24063-2

  10.            Mosso Ortiz MC, Rea Guam�n MR, Beltr�n Moso KM, Contreras JI. Prevalencia de desnutrici�n infantil en menores de tres a�os en dos cantones de Ecuador. Rev Investig en Salud Univ Boyac� [Internet]. 2021 Jun 25 [cited 2023 Dec 21];8(1):18�32. Available from: https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/613/587

  11.            Candela Y. Malnutrici�n en ni�os beneficiarios de programas comunitarios en alimentaci�n y nutrici�n. An Venez Nutr [Internet]. 2020 [cited 2023 Dec 21];33(2):123�32. Available from: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-07522020000200123&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  12.            Musa Bin B, Muqadim S, Mirwais K, Asad K, Adlin H, Syed Muhammad Y. Prevalence, level and factors associated with malnutrition in children under-five years of age and their parents� awareness about children nutrition in Quetta city. Open J Pediatr Child Heal [Internet]. 2021 Jun 5 [cited 2024 Aug 23];6(1):020�5. Available from: https://www.reprodgroup.us/articles/OJPCH-6-133.php

  13.            Tuanama de Pe�a YT, Villarreal D�vila KM, Fern�ndez Cruzado ABF. Relaci�n del estado nutricional y anemia ferrop�nica en ni�os menores de 3 a�os evaluados en el centro de salud materno infantil el Bosque� La victoria. Rev Cient EPISTEMIA [Internet]. 2020 Nov 16 [cited 2023 Dec 21];4(3):55�68. Available from: https://revistas.uss.edu.pe/index.php/EPT/article/view/1418

  14.            Barrera-Duss�n N, Ramos-Casta�eda JA. Prevalencia de malnutrici�n en menores de 5 a�os. Comparaci�n entre par�metros OMS y su adaptaci�n a Colombia. Univ salud [Internet]. 2020 Dec 30 [cited 2023 Nov 17];22(1):91�5. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-71072020000100091

  15.            Itaka MB, Omole OB. Prevalence and factors associated with malnutrition among under 5-year-old children hospitalised in three public hospitals in South Africa. African J Prim Heal Care Fam Med [Internet]. 2020;12(1). Available from: https://phcfm.org/index.php/phcfm/article/view/2444/4375

  16.            Xu P, Xu J, Cao W, Yang T, Gan Q, Wang H, et al. Prevalence of Vitamin A Deficiency in Children Aged 6 to 17 Years � Western and Central Rural Areas, China, 2012�2021. China CDC Wkly [Internet]. 2024 Jan 19 [cited 2024 Aug 23];6(3):51�5. Available from: https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.011

  17.            Al-Ajlan BY, Freije A, Allehdan S, Perna S. Prevalence and Risk Factors for Vitamin D Deficiency in Children and Adolescents in the Kingdom of Bahrain [Internet]. Vol. 15, Nutrients. 2023. Available from: https://doi.org/10.3390/nu15030494

  18.            G�mez �lvarez AM, Pita Rodr�guez GM, Basabe Tuero B, Alfonso Sagu� K, D�az S�nchez ME, Montero D�az M, et al. Anemia, deficiencia de hierro y factores asociados en ni�os cubanos de 6 a 59 meses. Rev Cuba Salud P�blica [Internet]. 2024;49(3). Available from: https://revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/16805

  19.            Stevens GA, Beal T, Mbuya MNN, Luo H, Neufeld LM, Addo OY, et al. Micronutrient deficiencies among preschool-aged children and women of reproductive age worldwide: a pooled analysis of individual-level data from population-representative surveys. Lancet Glob Heal [Internet]. 2022 Nov 1;10(11):e1590�9. Available from: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00367-9

  20.            Rutter Z, Lee-kelland R. Prevalence of iron deficiency anaemia in children undergoing autism assessment. Arch Dis Child [Internet]. 2022 Aug 1;107(Suppl 2):A69 LP-A70. Available from: http://adc.bmj.com/content/107/Suppl_2/A69.abstract

  21.            Ernawati F, Syauqy A, Arifin AY, Soekatri MYE, Sandjaja S. Micronutrient Deficiencies and Stunting Were Associated with Socioeconomic Status in Indonesian Children Aged 6�59 Months [Internet]. Vol. 13, Nutrients. 2021. Available from: https://doi.org/10.3390/nu13061802

  22.            Gungam P, Kadhe G, Shaikh IA. Clinical assessment of micronutrient deficiencies in 2-6 years old children: a survey with pediatricians. Int J Contemp Pediatr [Internet]. 2021 Jan 22 [cited 2024 Aug 23];8(2):255. Available from: https://www.ijpediatrics.com/index.php/ijcp/article/view/3865

  23.            Kundu S, Rai B, Shukla A. Prevalence and determinants of Vitamin A deficiency among children in India: Findings from a national cross-sectional survey. Clin Epidemiol Glob Heal [Internet]. 2021;11:100768. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213398421000725

  24.            Vreugdenhil M, Akkermans MD, van der Merwe LF, van Elburg RM, van Goudoever JB, Brus F. Prevalence of Zinc Deficiency in Healthy 1-3-Year-Old Children from Three Western European Countries. Nutrients [Internet]. 2021 Oct;13(11). Available from: https://doi.org/10.3390%2Fnu13113713

  25.            Ahsan AK, Tebha SS, Sangi R, Kamran A, Zaidi ZA, Haque T, et al. Zinc Micronutrient Deficiency and Its Prevalence in Malnourished Pediatric Children as Compared to Well-Nourished Children: A Nutritional Emergency. Glob Pediatr Heal [Internet]. 2021;8:2333794X211050316. Available from: https://doi.org/10.1177%2F2333794X211050316

  26.            Pullakhandam R, Agrawal PK, Peter R, Ghosh S, Reddy GB, Kulkarni B, et al. Prevalence of low serum zinc concentrations in Indian children and adolescents: findings from the Comprehensive National Nutrition Survey 2016�18. Am J Clin Nutr [Internet]. 2021;114(2):638�48. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916522003781

  27.            Orsango AZ, Habtu W, Lejisa T, Loha E, Lindtj�rn B, Engebretsen IMS. Iron deficiency anemia among children aged 2�5 years in southern Ethiopia: A community-based cross-sectional study. PeerJ [Internet]. 2021 Jun 28 [cited 2023 Dec 26];9(e11649). Available from: https://www.cmi.no/publications/7822-iron-deficiency-anemia-among-children-aged-25-years-in-southern-ethiopia

  28.            Yisak H, Elmneh R, Taklual W, Ewunetei A, Kefale B. Prevalence and associated factors of clinical vitamin a deficiency among pre-school children 1-5 years of age in rural kebeles in farta district, south gondar zone, Ethiopia: A mixed methods study. J Multidiscip Healthc [Internet]. 2020 Oct 20 [cited 2024 Aug 23];13:1191�201. Available from: https://www.dovepress.com/prevalence-and-associated-factors-of-clinical-vitamin-a-deficiency-amo-peer-reviewed-fulltext-article-JMDH

  29.            Zhang H, Li Z, Wei Y, Fu J, Feng Y, Chen D, et al. Status and influential factors of vitamin D among children aged 0 to 6 years in a Chinese population. BMC Public Health [Internet]. 2020;20(1):429. Available from: https://doi.org/10.1186/s12889-020-08557-0

  30.            Babaniamansour S, Hematyar M, Babaniamansour P, Babaniamansour A, Aliniagerdroudbari E. The Prevalence of Vitamin D Deficiency Among Children of 1 - 6 Years Old, Tehran, Iran. J Kermanshah Univ Med Sci [Internet]. 2019 Dec 31 [cited 2024 Aug 23];In Press(In Press):95185. Available from: https://brieflands.com/articles/jkums-95185

  31.            Panzeri C, Pecoraro L, Dianin A, Sboarina A, Arnone OC, Piacentini G, et al. Potential Micronutrient Deficiencies in the First 1000 Days of Life: The Pediatrician on the Side of the Weakest. Curr Obes Rep [Internet]. 2024 Jun;13(2):338�51. Available from: https://doi.org/10.1007%2Fs13679-024-00554-3

  32.            Terefe B, Chekole B. Prevalence of multiple micronutrient powders consumption and its determinants among 6- to 23-month-old children in East Africa: a mixed effect analysis using the recent population based cross sectional national health survey. BMC Nutr [Internet]. 2024;10(1):79. Available from: https://doi.org/10.1186/s40795-024-00888-0

  33.            Barham R, Tayyem R, Al-Majali L, Al-Khatib B, Al Jawaldeh A. Evaluation of micronutrient and nutritional status among preschool children in Jordan: results from a Nationwide survey. Front Nutr [Internet]. 2024;11(4). Available from: https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2024.1423904

  34.            Le�ić S, Ivani�ević Z, �piljak B, Tomas M, �o�tarić M, Včev A. The Impact of Vitamin Deficiencies on Oral Manifestations in Children [Internet]. Vol. 12, Dentistry Journal. 2024. Available from: https://doi.org/10.3390/dj12040109

  35.            Sangeeta, Chandra J. Negative Impact of Iron Deficiency Without Anemia on Health of Children and Adolescents. Indian J Pediatr [Internet]. 2024;91(8):767�8. Available from: https://doi.org/10.1007/s12098-024-05163-5

  36.            Fedosov SN, Nexo E. Macro-B12 and Unexpectedly High Levels of Plasma B12: A Critical Review [Internet]. Vol. 16, Nutrients. 2024. Available from: https://doi.org/10.3390/nu16050648

  37.            Sombi� OO, Zeba AN, Som� JW, Kazienga A, Grahn M, Tanumihardjo SA, et al. A comparative study on indicators of vitamin A status and risk factors for sensitivity and specificity of the methods to detect vitamin A deficiency. Nutr Metab (Lond) [Internet]. 2023;20(1):49. Available from: https://doi.org/10.1186/s12986-023-00768-7

  38.            Mustafa A, Shekhar C. Concentration levels of serum 25-Hydroxyvitamin-D and vitamin D deficiency among children and adolescents of India: a descriptive cross-sectional study. BMC Pediatr [Internet]. 2021 Aug;21(1):334. Available from: https://doi.org/10.1186%2Fs12887-021-02803-z

  39.            Fletcher A, Forbes A, Svenson N, Wayne Thomas D, Paper� and ABS for HGP. Guideline for the laboratory diagnosis of iron deficiency in adults (excluding pregnancy) and children. Br J Haematol [Internet]. 2022 Feb 1;196(3):523�9. Available from: https://doi.org/10.1111/bjh.17900

  40.            McDonald CM, Suchdev PS, Krebs NF, Hess SY, Wessells KR, Ismaily S, et al. Adjusting plasma or serum zinc concentrations for inflammation: Biomarkers Reflecting Inflammation and Nutritional Determinants of Anemia (BRINDA) project. Am J Clin Nutr [Internet]. 2020 Apr;111(4):927�37. Available from: https://doi.org/10.1093%2Fajcn%2Fnqz304

  41.            McCall SJ, Clark AB, Luben RN, Wareham NJ, Khaw KT, Myint PK. Plasma Vitamin C Levels: Risk Factors for Deficiency and Association with Self-Reported Functional Health in the European Prospective Investigation into Cancer-Norfolk. Nutrients [Internet]. 2019 Jul;11(7). Available from: https://doi.org/10.3390%2Fnu11071552

  42.            He H, Pan L, Du J, Liu F, Jin Y, Ma J, et al. Body Composition and Serum Total Calcium Were Associated With Blood Pressure Among Children and Adolescents Aged 7�18 in China: A Cross-Sectional Study. Front Pediatr [Internet]. 2019;7. Available from: https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2019.00411

  43.            Yue T, Zhang Q, Li G, Qin H. Global Burden of Nutritional Deficiencies among Children under 5 Years of Age from 2010 to 2019. Nutrients [Internet]. 2022 Jun;14(13). Available from: https://doi.org/10.3390%2Fnu14132685

  44.            Abera L, Dejene T, Laelago T. Prevalence of malnutrition and associated factors in children aged 6�59 months among rural dwellers of damot gale district, south Ethiopia: community based cross sectional study. Int J Equity Health [Internet]. 2017;16(1):111. Available from: https://doi.org/10.1186/s12939-017-0608-9

  45.            Sanni TA, Adewoye KR, Durowade KA, Elegbede OE, Ipinnimo TM, Aderinwale OA. Feeding Pattern, Prevalence of Malnutrition and Associated Determinants amongst Primary School Children in Rural and Urban Communities of Ekiti State, Southwest Nigeria. Niger Postgrad Med J [Internet]. 2024;31(1). Available from: https://journals.lww.com/npmj/fulltext/2024/31010/feeding_pattern,_prevalence_of_malnutrition_and.4.aspx

  46.            Rivadeneira MF, Moncayo AL, C�ndor JD, Tello B, Buitr�n J, Astudillo F, et al. High prevalence of chronic malnutrition in indigenous children under 5 years of age in Chimborazo-Ecuador: multicausal analysis of its determinants. BMC Public Health [Internet]. 2022;22(1):1977. Available from: https://doi.org/10.1186/s12889-022-14327-x

  47.            Gonz�lez-Fern�ndez D, Cousens S, Rizvi A, Chauhadry I, Soofi SB, Bhutta ZA. Infections and nutrient deficiencies during infancy predict impaired growth at 5 years: Findings from the MAL-ED study in Pakistan. Front Nutr [Internet]. 2023;10. Available from: https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2023.1104654

  48.            Awasthi S, Kumar D, Mahdi AA, Agarwal GG, Pandey AK, Parveen H, et al. Prevalence of specific micronutrient deficiencies in urban school going children and adolescence of India: A multicenter cross-sectional study. PLoS One [Internet]. 2022 May 11;17(5):e0267003. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267003

  49.            Muliyil DE, Rose A, Senthamizh S V, Chatterjee T, Helan J, Kang G, et al. Prevalence and Risk Factors of Vitamin A Deficiency in Children and Women of Childbearing Age in a Southern Indian Tribal Population: A Cross-Sectional Study. Indian J community Med [Internet]. 2019;44(2):162�5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6625259/

  50.            Melaku EE, Urgie BM, Tilahun AT, Assefa HK, Abebe AA, Tefera AS. Prevalence of vitamin B 12 deficiency and associated factors among primary school children: North East Ethiopia: multicenter cross-sectional study. J Heal Popul Nutr [Internet]. 2024;43(1):82. Available from: https://doi.org/10.1186/s41043-024-00568-6

  51.            Gemechu K, Asmerom H, Gedefaw L, Arkew M, Bete T, Adissu W. Anemia prevalence and associated factors among school-children of Kersa Woreda in eastern Ethiopia: A cross-sectional study. PLoS One [Internet]. 2023;18(3):e0283421. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10038290/

  52.            Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-Fokkema MR, van der Klauw MM. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B12) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes� [Internet]. 2019 Jun 1;3(2):200�14. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002

 

 

 

 

 

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