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La prevenci�n dental como mejor estrategia de cuidado oral en ni�os, revisi�n de literatura

 

Dental prevention as the best oral care strategy in children, literature review

 

Preven��o odontol�gica como melhor estrat�gia de cuidado bucal em crian�as, revis�o de literatura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: paanzolab@estudiantes.uhemisferios.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 19 de abril de 2024 *Aceptado: 09 de mayo de 2024 * Publicado: �11 de junio de 2024

 

        I.            Estudiante de Odontolog�a de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

      II.            Estudiante de Odontolog�a de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

   III.            Estudiante de Odontolog�a de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

   IV.            Especialista en Odontopediatr�a, Docente de la Universidad Hemisferios, Facultad Odontolog�a., Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: La prevenci�n y cuidado dental es fundamental para mantener una buena estrategia de salud bucal, la prevenci�n de enfermedades como son la caries dental, la enfermedad periodontal y otras afecciones bucodentales relacionadas a la deficiencia de higiene oral, es importante la colaboraci�n entre padres, cuidadores y profesionales de la salud es fundamental para garantizar una buena salud bucal y prevenir problemas dentales en el futuro. Materiales y M�todos: Se realiz� una revisi�n de literatura de art�culos relacionados con la prevenci�n de caries y otras alternativas para la prevenci�n de esta enfermedad, para lo cual se realiz� la b�squeda en la base de datos electr�nica Google Acad�mico, PubMed y Scielo, tomando en cuenta los art�culos publicados en el periodo de 2019 al 2024, usando las palabras clave: �Prevenci�n Dental�, �Salud bucal�, �Cuidado oral�, �Estrategia� y sus hom�logos en ingl�s, empleando como filtro �free article�. Resultados: la literatura revisada muestra que el mejor tratamiento es el que no se realiza y la mejor manera de tratar una anomal�a es evit�ndola con el �nico m�todo viable que en este caso es la prevenci�n, en caso de que el paciente cuenta con los medios econ�micos deberemos acudir cada 3 meses a la consulta para mantener un control y estad�stica de su salud oral. Conclusiones: Podemos concluir que el mejor tratamiento odontol�gico que se puede realizar en los pacientes pedi�tricos y sus tutores o cuidadores legales es el que no se ejecuta por lo que brindarles un manual para la prevenci�n temprana, asesor�a del cuidado oral y fisioterapia en la consulta garantizan mayor tiempo de vida de los �rganos dentales, prevenci�n prec�z de enfermedades de importancia cl�nica, un diagn�stico adecuado y sobre todo fomenta el inter�s, la mantenci�n y una estrategia adecuada para el cuidado de los ni�os, familiares y cuidadores.

Palabras clave: Prevenci�n Dental; Salud bucal; Cuidado oral; Estrategia.

 

Abstract

Introduction: Prevention and dental care is essential to maintain a good oral health strategy, the prevention of diseases such as dental caries, periodontal disease and other oral conditions related to poor oral hygiene, collaboration between parents is important, Caregivers and health professionals is essential to ensure good oral health and prevent dental problems in the future. Materials and Methods: A literature review of articles related to the prevention of caries and other alternatives for the prevention of this disease was carried out, for which a search was carried out in the electronic database Google Scholar, PubMed and Scielo, taking into account counts the articles published in the period from 2019 to 2024, using the keywords: �Dental Prevention�, �Oral Health�, �Oral Care�, �Strategy� and their counterparts in English, using �free article� as a filter. Results: the reviewed literature shows that the best treatment is the one that is not performed and the best way to treat an anomaly is by avoiding it with the only viable method, which in this case is prevention, if the patient has the financial means. We will have to go to the consultation every 3 months to maintain control and statistics of your oral health. Conclusions: We can conclude that the best dental treatment that can be performed on pediatric patients and their guardians or legal caregivers is the one that is not carried out, so providing them with a manual for early prevention, oral care advice and physiotherapy in the consultation guarantee longer life span of dental organs, early prevention of diseases of clinical importance, an adequate diagnosis and, above all, it promotes interest, maintenance and an appropriate strategy for the care of children, family members and caregivers.

Keywords: Dental Prevention; Oral health; oral care; Strategy.

 

Resumo

Introdu��o: A preven��o e os cuidados dent�rios s�o essenciais para manter uma boa estrat�gia de sa�de oral, a preven��o de doen�as como a c�rie dent�ria, a doen�a periodontal e outras condi��es orais relacionadas com a m� higiene oral, a colabora��o entre os pais � importante, os cuidadores e os profissionais de sa�de s�o essenciais para garantir uma boa sa�de bucal e prevenir problemas dent�rios no futuro. Materiais e M�todos: Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica de artigos relacionados com a preven��o da c�rie e outras alternativas para a preven��o desta doen�a, para a qual foi realizada uma pesquisa na base de dados eletr�nica Google Scholar, PubMed e Scielo, tendo em conta contagens os artigos publicados no per�odo de 2019 a 2024, utilizando as palavras-chave: �Dental Prevention�, �Oral Health�, �Oral Care�, �Strategy� e suas cong�neres em ingl�s, utilizando �artigo livre� como filtro. Resultados: a literatura revisada mostra que o melhor tratamento � aquele que n�o � realizado e a melhor forma de tratar uma anomalia � evit�-la com o �nico m�todo vi�vel, que neste caso � a preven��o, se o paciente tiver meios financeiros. Teremos que ir � consulta a cada 3 meses para manter o controle e as estat�sticas da sua sa�de bucal. Conclus�es: Podemos concluir que o melhor tratamento odontol�gico que pode ser realizado em pacientes pedi�tricos e seus respons�veis ​​ou cuidadores legais � aquele que n�o � realizado, proporcionando-lhes um manual de preven��o precoce, orienta��o de higiene bucal e fisioterapia na consulta. garante maior longevidade dos �rg�os dent�rios, preven��o precoce de doen�as de import�ncia cl�nica, diagn�stico adequado e, sobretudo, promove interesse, manuten��o e estrat�gia adequada para o cuidado de crian�as, familiares e cuidadores.

Palavras-chave: Preven��o Odontol�gica; Sa�de bucal; higiene bucal; Estrat�gia.

 

Introducci�n

La prevenci�n y cuidado dental es fundamental para mantener una buena estrategia de salud bucal, la prevenci�n de enfermedades como son la caries dental, la enfermedad periodontal y otras afecciones bucodentales relacionadas a la deficiencia de higiene oral (Brito, 2022). Una dieta saludable est� estrechamente relacionada con una �ptima salud oral para los ni�os, lo que es esencial para su crecimiento y desarrollo bucodental, por lo que es importante crear una dieta y h�bitos alimenticios saludables regulando el consumo de nutrientes, creando as� una estrategia de cuidado y prevenci�n de la salud bucal�(Barreto, 2019).

La estrategia de cuidado oral en pediatr�a es crucial para establecer una base s�lida de salud bucal a lo largo de la vida de un ni�o involucra educaci�n, prevenci�n y el establecimiento de h�bitos saludables desde temprana edad (Romo, 2019). La colaboraci�n entre padres, cuidadores y profesionales de la salud es fundamental para garantizar una buena salud bucal y prevenir problemas dentales en el futuro�(Morata, 2020). Es esencial establecer h�bitos saludables desde una edad temprana y prevenir problemas dentales en el futuro lo que conlleva a iniciar un cuidado oral a temprana edad, fisioterapia a los pacientes y a los tutores debido a que los custodian�(Yaguana, 2022) .

El uso de implementos para la prevenci�n dental como estrategia de cuidado oral en ni�o tiene distintos fundamentos te�ricos, por lo que asegurarse de que los ni�os se cepillen los dientes al menos dos veces al d�a, usando una pasta dental con al menos 1100 ppm de fl�or (Varela, 2020). El uso del hilo o ceda dental 3 veces al d�a, acompa�ado de visitas preventivas de forma periodica al odont�logo reduce un 90% el riesgo cariog�nico, el otro 10% se debe a la ausencia de cuidado de los padres, la falta de interes que se presenta y el descuido del tutor legal o cuidador (P�rez, 2021). Existen diversos h�bitos nocivos que pueden afectar negativamente la salud dental de los m�s peque�os como son la succi�n digital prolongada, excesivo consumo de de az�cares y bebidas carbonatadas, uso excesivo del biber�n o chupones, entre otras que se relacionan�(Conde, 2022).

Para el cuidado oral pedi�trico adecuado, las visitas regulares al dentista son fundamentales, ya que al establecer una rutina de visitas al dentista desde una edad temprana no solo ayuda a mantener la salud bucal de los ni�os, sino que tambi�n sienta las bases para h�bitos saludables que durar�n toda la vida�(Castillo, 2023). Durante estas visitas, los dentistas pedi�tricos pueden realizar ex�menes dentales completos, evaluando la salud de los dientes y las enc�as del ni�o�(Humeres, 2020). Tambi�n pueden proporcionar selladores dentales para ayudar a prevenir la caries dental en los dientes permanentes y aplicar fluoruro para fortalecer el esmalte dental y prevenir la caries�(Álvarez, 2022). Adem�s del tratamiento y la prevenci�n de problemas dentales, las visitas al dentista pedi�trico tambi�n son una oportunidad para educar a los ni�os y a sus padres sobre la importancia de una buena higiene oral, incluyendo t�cnicas adecuadas de cepillado y uso de hilo dental�(Basso, 2021).

Para el cuidado oral pedi�trico, las visitas regulares al dentista son fundamentales, establecer una rutina y un cronograma de visitas al odontopediatra desde temprana edad no solo nos� ayudan a mantener una salud bucal adecuada, sino que tambi�n asientan las bases para h�bitos saludables que durar�n a lo largo de la vida del paciente pedi�trico, el profesional de salud no solo aborda problemas existentes, sino que tambi�n promueven h�bitos saludables, rutinas y planes de tratamiento�(Mendoza, 2020). Al enfocarse en la educaci�n y la conciencia sobre la salud oral desde una edad temprana, se puede establecer una base s�lida para una buena salud bucal a lo largo de la vida, la educaci�n y la conciencia sobre la salud oral pedi�trica son fundamentales para asegurar que los ni�os mantengan un buen estilo de vida, crezcan sanos y fuertes�(Granda, 2019). El objetivo de este estudio fue exponer las efectividad de las diferentes estrategias preventivas para el control de caries dental, a traves de una revisi�n bibliogr�fica de articulos publicados entre 2019 a 2024 en la base de datos google acad�mico, pubmed y scielo.

 

Materiales y M�todos

Se realiz� una revisi�n de literatura de art�culos relacionados con la prevenci�n de caries y otras alternativas para la prevenci�n de esta enfermedad, para lo cual se realiz� la b�squeda en la base de datos electr�nica Google Acad�mico, PubMed y Scielo, tomando en cuenta los art�culos publicados en el periodo de 2019 al 2024, usando las palabras clave: �Prevenci�n Dental�, �Salud bucal�, �Cuidado oral�, �Estrategia� y sus hom�logos en ingl�s, empleando como filtro �free article�.

Los criterios de inclusi�n para la revisi�n de literatura fueron estudios de casos, revisiones sistem�ticas, revisiones de literatura, ensayos cl�nicos y metan�lisis que brindaron informaci�n acerca de la prevenci�n dental como mejor estrategia de cuidado oral en ni�os, revisi�n de literatura. Se obtuvo un total de 42 art�culos, de los cuales se excluyeron aquellos que no cumplieron con los elementos de b�squeda, quedando seleccionados un total de 45 art�culos, los cuales fueron revisados en su totalidad y sus principales hallasgos expuestos a seguir.

 

Desarrollo

Alimentaci�n

Existe una gran variedad de alimentos que es importante para que los pacientes pedi�tricos consuman ya que estan llenos de vitaminas y minerales que se asocian al crecimiento y desarrollo de los pacientes pedi�tricos�(Mena, 2020). Una dieta balanceada se basa en frutas, verduras, prote�nas, granos y l�cteos que en cantidades adecuadas garantizan la salud de los pacientes�(Jiménez, 2019). Las porciones deben ser adecuadas a la edad y nivel de actividad del ni�o, seg�n lo recomiende el nutricionista, evitar las porciones grandes y ense�ar a los ni�os a comer hasta sentirse satisfechos, no llenos y el agua debe ser la bebida principal�(Mendoza e. a., 2019). Limitar el consumo de jugos (preferir siempre jugos naturales sin az�car a�adida) y evitar las bebidas gaseosas y energ�ticas, establecer y mantener horarios regulares para las comidas y los refrigerios, creando una rutina saludable y evitando el picoteo constante�(Dom�nguez, 2023).

 

Lactancia materna

La leche materna es un l�quido biol�gico producido por las gl�ndulas mamarias de las mujeres para alimentar a sus beb�s, Es considerada el alimento principal para los reci�n nacidos y lactantes debido a su composici�n �nica que se adapta a las necesidades nutricionales y de desarrollo del ni�o�(Abal, 2019). La Lactancia materna es uno de los principales pilares fundamentales de la promoción de salud y la prevención de numerosas enfermedades, todas las funciones que se realizan en la cavidad oral (respiración, succión, deglución, mas- ticación y fonación) estimulan el crecimiento y desarrollo del tercio inferior de la cara. Por ello, el tipo de lactancia, así como los hábitos orales disfuncionales, pueden influir sobre la morfología definitiva de los maxilares y la oclusión dentaria. Esta presenta una cantidad importante de nutrientes como son el (Buritic�, 2023):

 

Beneficios de la leche materna para la salud dental

-                     Prevenci�n de caries dentales

La leche materna contiene lactoferrina, inmunoglobulinas y otros componentes antibacterianos que ayudan a inhibir el crecimiento de bacterias cariog�nicas, como Streptococcus mutans, que son responsables de la caries dental�(Rodriguez, 2021).

-                     Desarrollo de la mand�bula y el paladar

La acci�n de succionar el pecho ayuda al desarrollo adecuado de la mand�bula y el paladar del beb�, promoviendo una mejor alineaci�n dental y reduciendo el riesgo de maloclusiones�(L�pez, 2022).

-                     Equilibrio del ph bucal

A diferencia de la f�rmula, la leche materna no altera significativamente el pH de la boca del beb�, lo cual ayuda a mantener un ambiente menos propenso a la formaci�n de caries�(Minchala, 2020).

 

Consideraciones y pr�cticas recomendadas

-                     Higiene bucal desde el nacimiento

Aunque la leche materna tiene beneficios protectores, es importante limpiar las enc�as del beb� con una gasa h�meda despu�s de cada alimentaci�n para eliminar los residuos de leche�(Tirano, 2019).

-                     Evitar alimentaciones prolongadas nocturnas

Si bien la leche materna tiene menos riesgo de causar caries en comparaci�n con otros l�quidos, las alimentaciones prolongadas durante la noche pueden aumentar el riesgo si la leche permanece en la boca durante largos per�odos. Se recomienda limpiar la boca del beb� despu�s de las alimentaciones nocturnas�(Nibia Novillo-Luzuriaga, 2019).

-                     Visitas tempranas al dentista

La Asociaci�n Dental Americana recomienda que el beb� tenga su primera visita al dentista al cumplir un a�o, o seis meses despu�s de la erupci�n del primer diente. Esto ayuda a detectar y prevenir posibles problemas dentales desde el principio (Silvia Martín-Ramos, 2023).

-                     Evitar el uso prolongado del biber�n

Para las madres que combinan la lactancia materna con la alimentaci�n con biber�n, es importante evitar el uso prolongado del biber�n, especialmente con l�quidos azucarados, ya que esto puede aumentar el riesgo de caries (Tirano, 2019)..

 

Lactancia materna y salud dental a largo plazo

-                     Promoci�n de h�bitos saludables

La lactancia materna promueve h�bitos de alimentaci�n saludables desde una edad temprana, lo cual puede tener un impacto positivo en la salud dental a largo plazo (Minchala, 2020).

-                     Menor necesidad de ortodoncia

Los beb�s que son amamantados tienen menos probabilidades de desarrollar problemas de alineaci�n dental que requieran tratamiento ortod�ntico en el futuro, gracias al desarrollo adecuado de la mand�bula y el paladar (Buritic�, 2023):.

-                     Beneficios inmunol�gicos

Los componentes inmunol�gicos de la leche materna contin�an protegiendo al beb� contra infecciones bucales y otras enfermedades, lo cual contribuye a una mejor salud oral en general (Minchala, 2020).

 

Higiene bucal
T�cnica de cepillado dental

Para una t�cnica adecuada de cepillado se debe poner el dent�frico sobre el cepillo, seguir un orden adecuado como, empezar con la parte superior, las caras externas de los dientes, colocar de forma horizontal y perpendicular al diente, ligeramente inclinado hacia la enc�a, hacer movimientos de cepillado descendentes, siempre desde la enc�a hacia el borde de los dientes, separar, volver arriba, repetir, de enc�a a borde del diente (no al rev�s), diente por diente �(Donadio, 2019) . Despu�s de las caras externas, pasar a las caras internas con igual t�cnica. Luego pasar a las caras triturantes, estas se cepillan con movimientos horizontales adelante y atr�s, pasar al siguiente cuadrante de la arcada superior y repetir el proceso. Para la cara interna de los incisivos, tanto superiores como inferiores, se utiliza la punta del cepillo. Posteriormente es recomendable cepillar la lengua, con el cepillo perpendicular y haciendo barridos siempre hacia adelante, ara que no d� n�useas es conveniente sacar bien la lengua para cepillarla (Minchala, 2020).

 

 

 

Cantidad y tipo de dentrifico adecuado

Seg�n diversos autores existen varias recomendaciones, como son, de 0 a 3 a�os de edad pasta dental con 1000 partes por mill�n (ppm) de fl�or (cantidad como un grano de arroz). A partir de los 3 a�os de edad, pasta dental conteniendo entre 1000 a 1450 ppm (cantidad como un guisante o anchura del cabezal del cepillo dental) y a partir de los 6 a�os de edad 1450 ppm (cantidad como un guisante o, para unificar mejor el criterio, anchura del cabezal del cepillo dental) �(Donadio, 2019). Estudios recientes indican que solo los dent�fricos con concentraciones de 1000 ppm de fl�or o m�s han probado ser eficaces en la reducci�n de caries (Pérez, 2020).

 

Cepillo dental

El cepillo dental debe tener una medida dell cabezal de 1″ de largo y 1⁄2″ de ancho, su extensi�n debe ser larga y las cerdas del cepillo deben ser suaves o extra suaves para un correcto cuidado del diente y sus tejidos de soporte�(Kortemeyer, 2020).

 

Colutorios dentales

El colutorio dental que debemos utiliza debe ser sin base de alcohol, con xilitol y con presencia de fl�or para remineralizar los dientes, la frecuencia con la que se debe utilizar es tres veces al d�a posterior al cepillado �(Kortemeyer, 2020).

 

Hilo dental
El hilo dental se debe utiliza al menos una vez al d�a para eliminar la placa y los restos de comida entre los dientes. La t�cnica adecuada al emplearla es la de mariposa que sugiere utilizar un trozo de hilo dental de aproximadamente 45 cm, envuelve los extremos alrededor de tus dedos medios y gu�a el hilo suavemente entre cada diente, formando una "C" alrededor de cada uno (Milagros Cordova Malca, 2021).

 

Enfermedades bucales m�s comunes en los pacientes pedi�tricos
Caries dental
La caries dental es la principal enfermedad oral, se caracteriza por ser una patolog�a multifactorial, se relaciona con la destrucci�n de los tejidos dentales. Siendo el resultado de la interacci�n de bacterias acidog�nicas, que forman un substrato capacez de metabolizar en relaci�n con los factores ambientales. Las bacterias end�genas en biofilms (Streptococcus mutans(SM), Streptococcus sobrinus y Lactobacillus spp) producen �cidos org�nicos como resultado del metabolismo de los carbohidratos fermentables (Lillo, 2020). La producci�n de estos �cidos causan una disminuci�n de los valores del pH los que provocan la desmineralizaci�n de los tejidos dentarios�(D�az, 2019). La transmisi�n vertical de madre a hijo de el SM est� bien documentada. La madre presenta mayores concentraciones de SM en la saliva, aumentando as� el riesgo de la colonizaci�n del ni�o. Seg�n la American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), una colonizaci�n temprana conlleva a un mayor riesgo de caries (Villamar, 2021).

 

Gingivitis
Esta patolog�a est� caracterizada por la presencia de inflamaci�n sin p�rdida �sea o p�rdida de los tejidos de soporte del diente en los ni�os. En pediatr�a la microbiolog�a de esta enfermedad no se ha caracterizado, por lo que se observan niveles altos de Actinomyces, Capnocytofaga,  Leptotrichia y Selenomonas, siendo estas especies importantes en la etiolog�a y la patog�nesis de la enfermedad (Sullca, 2020). La inflamaci�n periodontal durante la infancia est� limitada a la enc�a y no resulta en p�rdida de inserci�n o reabsorci�n de hueso alveolar, sin embargo, la periodontitis agresiva causa p�rdida de inserci�n y p�rdida �sea en edad temprana, incluso en dientes deciduos�(Pe�afiel, 2023). La fisiopatolog�a de esta periodontitis no est� bien entendida y por ende tampoco su tratamiento.

 

Discusi�n

Seg�n�(Ferreiro, 2019) la dieta en los pacientes pedi�tricos debe ser balanceada y compuesta por diversa cantidad de nutrientes como son los carbohidratos, frutas, verduras, hortalizas, l�cteos, cereales, aceites naturales y� prote�nas que se encargan de regular y mantener la salud oral en los pacientes ya que son los encargados de crear un equilibrio en el PH de la saliva. Sin embargo�(Bartha, 2021) asegura que el consumo de prote�nas ayuda a aumentar la capacidad de salivaci�n y fomentar la sustancia buffer lo que neutraliza el ph en la boca previniendo la formaci�n de placa bacteriana por lo que se disminuye la incidencia de enfermedades de la cavidad oral.

La lactancia materna es una de las principales fuentes de micronutrientes y macronutrientes para los pacientes pedi�tricos debido a su gran composici�n variada, por lo que (Z��iga, 2022) asegura que para la formaci�n de la cavidad oral y su desarrollo se deben a este proceso, ya que ayuda a la formaci�n adecuada de los huesos, musculos y articulacioens de la cara. (González, 2022) asegura que la lactancia materna prolongada especificamente en la noche conlleva a la formaci�n prec�z de caries en la infancia, debido a su cantidad exaserbada de lactulosa por lo que no es suficiente para mantener el PH de la cavidad oral corelacionandose as� con la caries y algunas otras patologias de la cavidad oral.

La prevenci�n de las enfermedades cr�nicas y la promoci�n de la salud oral viene ligada a diferentes pogramas de la OMS (Salud, 2023)que son los encargados de distribuir y promocionar manuales integrales para el manejo de enfermedades orales que se pueden ser prevenir desde la casa a temprana edad solo acudiendo a citas peri�dicas con el odontopediatra. Sin embargo (Treuner, 2019) refiere que la mejor manera de crear prevenci�n en los pacientes es educar y concientizar a la poblaci�n mediante charlas, conferencias, visitas al especialista desde temprana edad. Por otro lado (Palma, 2019) refiere que es un trabajo m�dico multidisciplinario ya que se deben abordar los casos de forma integral es la soluci�n adecuada ya que el m�dico familiar es el encargado principal de la soluci�n de estos casos, en conjunto del odontopediatra.

En cuestion de la higiene oral �(Donadio, 2019) refiere que las enfermedades bucodentales se basan en la actuaci�n conjunta de los padres, cuidadores y el profesional de la salud tratantes que se asegura de actuar en varios niveles de prevenci�n, por lo que el emplear h�bitos de higiene como una t�cnica de cepillado adecuada acompa�ada del uso de un colutorio con xilitol, ceda dental y cepillos interdentales se garantiza mejorar la condici�n de vida del paciente. Por otro lado �(Kortemeyer, 2020) asegura que la prevenci�n comienza en el consultorio dental con fisioterapia oral, colocaci�n de sellantes y fl�or t�pico o en gel, acompa�ado de capacitaciones hacia los padres.

 

Conclusi�n

Se concluye que la prevenci�n dental en ni�os se basa en su dieta y nutrici�n, el cuidado oral preventivo, implementos de higiene oral, h�bitos de higiene, uso de pastas fluoradas, colocaci�n de sellantes de fosas y fisuras a base de ion�mero de vidrio es el mejor tratamiento odontol�gico que se puede realizar en los pacientes pedi�tricos y sus tutores o cuidadores legales.

 

 

 

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