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Anemia por d�ficit de hierro asociada a la mala alimentaci�n en ni�os en Latinoam�rica

 

Iron deficiency anemia associated with poor diet in children in Latin America

 

Anemia ferropriva associada � m� alimenta��o em crian�as na Am�rica Latina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jonathan.baque@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 30 de enero de 2024 *Aceptado: 22 de febrero de 2024 * Publicado: �18 de marzo de 2024

 

       I.          Docente, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

     II.          Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

   III.          Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

  IV.          Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

 

Resumen

La anemia por d�ficit de hierro es una condici�n m�dica caracterizada por la disminuci�n de la cantidad de hemoglobina y la capacidad de transporte de ox�geno en la sangre debido a la insuficiente disponibilidad de hierro en el organismo. El objetivo principal es investigar la anemia por d�ficit de hierro asociada a la mala alimentaci�n en los ni�os de Am�rica Latina. Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica exhaustiva utilizando fuentes primarias y secundarias. Los resultados revelaron que la anemia por d�ficit de hierro es un problema significativo en Latinoam�rica, con una alta incidencia, destacando M�xico (60%) y Ecuador (55%). La compleja relaci�n entre factores socioecon�micos y riesgos nutricionales se evidencia en desigualdades en el acceso a dietas equilibradas y la conexi�n entre la crisis econ�mica y desabastecimiento de alimentos en Venezuela. Adem�s, la mala alimentaci�n se vincula estrechamente a la anemia por d�ficit de hierro, como el consumo insuficiente de alimentos ricos en hierro en Ecuador y las dietas desfavorables en M�xico. Se concluye que se requieren intervenciones espec�ficas adaptadas a las realidades locales para abordar eficazmente esta condici�n en la poblaci�n infantil latinoamericana.

Palabras Clave: Mala alimentaci�n; Condiciones socioecon�micas; Prevalencia e Intervenciones adaptadas.

 

Abstract

Iron deficiency anemia is a medical condition characterized by a decrease in the amount of hemoglobin and the oxygen-carrying capacity of the blood due to insufficient availability of iron in the body. The main objective is to investigate iron deficiency anemia associated with poor diet in children in Latin America. An exhaustive bibliographic review was carried out using primary and secondary sources. The results revealed that iron deficiency anemia is a significant problem in Latin America, with a high incidence, highlighting Mexico (60%) and Ecuador (55%). The complex relationship between socioeconomic factors and nutritional risks is evident in inequalities in access to balanced diets and the connection between the economic crisis and food shortages in Venezuela. Furthermore, poor diet is closely linked to iron deficiency anemia, such as insufficient consumption of iron-rich foods in Ecuador and unfavorable diets in Mexico. It is concluded that specific interventions adapted to local realities are required to effectively address this condition in the Latin American child population.

Keywords: Bad nutrition; Socioeconomic conditions; Prevalence and adapted interventions.

Resumo

A anemia por defici�ncia de ferro � uma condi��o m�dica caracterizada por uma diminui��o na quantidade de hemoglobina e na capacidade de transporte de oxig�nio do sangue devido � disponibilidade insuficiente de ferro no corpo. O objetivo principal � investigar a anemia ferropriva associada � m� alimenta��o em crian�as na Am�rica Latina. Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica exaustiva utilizando fontes prim�rias e secund�rias. Os resultados revelaram que a anemia ferropriva � um problema significativo na Am�rica Latina, com alta incid�ncia, com destaque para M�xico (60%) e Equador (55%). A complexa rela��o entre factores socioecon�micos e riscos nutricionais � evidente nas desigualdades no acesso a dietas equilibradas e na liga��o entre a crise econ�mica e a escassez de alimentos na Venezuela. Al�m disso, a m� alimenta��o est� intimamente ligada � anemia por defici�ncia de ferro, como o consumo insuficiente de alimentos ricos em ferro no Equador e as dietas desfavor�veis ​​no M�xico. Conclui-se que s�o necess�rias interven��es espec�ficas adaptadas �s realidades locais para abordar eficazmente esta condi��o na popula��o infantil latino-americana.

Palavras-chave: M� alimenta��o; Condi��es socioecon�micas; Preval�ncia e interven��es adaptadas.

 

Introducci�n

La presente investigaci�n tiene como objetivo principal llevar a cabo una exhaustiva revisi�n bibliogr�fica sobre la incidencia de anemia por d�ficit de hierro en ni�os de Latinoam�rica, con un enfoque especial en la relaci�n directa entre la malnutrici�n y esta condici�n (1). La anemia, caracterizada por una disminuci�n en la concentraci�n de hemoglobina en la sangre, ha emergido como un problema de salud p�blica significativo en la regi�n, afectando de manera desproporcionada a los grupos m�s vulnerables, especialmente a los ni�os (2).

Latinoam�rica, a pesar de sus ricos recursos naturales, enfrenta desaf�os considerables en t�rminos de salud infantil. Seg�n datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), el 40% de los ni�os menores de cinco a�os en la regi�n sufre de anemia, siendo el d�ficit de hierro la causa predominante (1) (3). Esta situaci�n no solo impacta el desarrollo f�sico y cognitivo de los ni�os, sino que tambi�n tiene consecuencias a largo plazo para la sociedad en su conjunto (4).

Diversos factores contribuyen a la alta prevalencia de anemia por d�ficit de hierro en ni�os latinoamericanos. Las condiciones socioecon�micas desfavorables, la falta de acceso a una alimentaci�n balanceada y la limitada disponibilidad de programas de fortificaci�n de alimentos son algunos de los elementos clave que perpet�an esta problem�tica (5). Adem�s, la desigualdad en el acceso a la atenci�n m�dica y la falta de conciencia sobre la importancia de una nutrici�n adecuada contribuyen a la persistencia de esta condici�n en la regi�n (6).

En el contexto latinoamericano, se observa una variabilidad importante en la prevalencia de la anemia por d�ficit de hierro. Pa�ses como Guatemala y Honduras presentan tasas alarmantes, con aproximadamente el 50% de los ni�os afectados, mientras que Uruguay y Chile muestran cifras inferiores al 20%. Estas disparidades reflejan las diferencias socioecon�micas y la accesibilidad desigual a una alimentaci�n adecuada en la regi�n (7) (8).

Al profundizar en la situaci�n actual en Ecuador, un pa�s emblem�tico de Latinoam�rica, se evidencia una problem�tica persistente. A pesar de los esfuerzos gubernamentales para mejorar las condiciones de nutrici�n, el 35% de los ni�os ecuatorianos menores de cinco a�os experimentan anemia, siendo la anemia ferrop�nica la causa predominante en m�s del 70% de los casos diagnosticados (9). Esta cifra refleja la complejidad de los factores involucrados, que van desde limitaciones en la disponibilidad de alimentos nutritivos hasta barreras en el acceso a servicios de salud adecuados (10).

La situaci�n se agrava en regiones espec�ficas, donde la anemia por d�ficit de hierro afecta de manera m�s pronunciada a comunidades con condiciones socioecon�micas desfavorables. Por ejemplo, en �reas rurales, la falta de acceso a alimentos ricos en hierro y la limitada disponibilidad de servicios de salud contribuyen a tasas de anemia m�s elevadas, superando en algunos casos el 40%. Asimismo, las cifras demuestran disparidades notables entre zonas urbanas y rurales, lo que subraya la necesidad de intervenciones espec�ficas adaptadas a las realidades locales (11) (12).

Desde una perspectiva territorial, se destaca que la poblaci�n masculina menor de 5 a�os exhibe los niveles m�s elevados de prevalencia de anemia, alcanzando un preocupante 11.90%. En contraste, la poblaci�n femenina presenta una prevalencia algo menor, registrando un 7.30%. Al adentrarnos en la caracterizaci�n por etnia, se observa que la anemia ferrop�nica afecta de manera m�s pronunciada a la etnia afroamericana, con una prevalencia significativa del 11.90% (10) (13).

Asimismo, al analizar los resultados seg�n el quintil econ�mico, queda claramente establecido que la anemia ferrop�nica afecta de manera desproporcionada a la poblaci�n m�s desfavorecida econ�micamente. La concentraci�n de esta condici�n se intensifica en el Distrito Metropolitano de Quito, alcanzando una notoria prevalencia del 22.50% (14). Adem�s, al examinar las zonas de planificaci�n, se destaca que las zonas 6 y 3 emergen como las �reas geogr�ficas con los mayores niveles de prevalencia, subrayando as� la distribuci�n geogr�fica heterog�nea de la anemia por d�ficit de hierro en la poblaci�n infantil ecuatoriana (15).

 

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

●      Investigar la anemia por d�ficit de hierro asociada a la mala alimentaci�n en los ni�os de Am�rica Latina.

OBJETIVOS ESPEC�FICOS

●      Buscar bibliogr�ficamente informaci�n sobre la incidencia de anemia por d�ficit de hierro en los ni�os de Latinoam�rica.

●      Determinar los factores espec�ficos que causan la anemia ferrop�nica en la poblaci�n infantil latinoamericana.

●      Analizar la relaci�n entre la mala alimentaci�n y la anemia por d�ficit de hierro en ni�os de Latinoam�rica.

 

MARCO TE�RICO

ANEMIA Y DEFICIT DE HIERRO

La anemia por d�ficit de hierro es una condici�n m�dica caracterizada por la disminuci�n de la cantidad de hemoglobina y, por ende, de la capacidad de transporte de ox�geno en la sangre, debido a la insuficiente disponibilidad de hierro en el organismo. La hemoglobina, una prote�na presente en los gl�bulos rojos, es esencial para transportar el ox�geno desde los pulmones hacia todas las c�lulas del cuerpo (11) (9). 

El d�ficit de hierro es una de las principales causas de anemia a nivel mundial. El hierro es un mineral esencial para la producci�n de hemoglobina y su falta puede deberse a diversos factores, como una dieta deficiente en hierro, la incapacidad del cuerpo para absorberlo adecuadamente, p�rdidas de sangre cr�nicas (como las causadas por menstruaci�n abundante o problemas gastrointestinales), o un crecimiento r�pido durante la infancia y la adolescencia (16).

EPIDEMIOLOG�A DE LA ANEMIA EN LATINOAM�RICA

La epidemiolog�a de la anemia en Latinoam�rica revela que la deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en la regi�n, afectando principalmente a poblaciones de riesgo y a un alto porcentaje de la poblaci�n (17). Seg�n un estudio, la anemia, causada en su mayor�a por una deficiencia en la calidad o cantidad de hierro en la dieta, es la carencia nutricional m�s frecuente, afectando a un 34% de la poblaci�n mundial, de las cuales un 80% viven en los pa�ses en v�as de desarrollo (18).

En la regi�n latinoamericana, la anemia por deficiencia de hierro est� restringida principalmente a los grupos poblacionales considerados de riesgo, como aquellos de estratos socioecon�micos bajos (19). La prevalencia de la anemia en la regi�n es significativa, con un estudio que encontr� que el 17,9% de los ni�os presentaba anemia, de los cuales el 17,4% era anemia por deficiencia de hierro (13). 

La anemia por deficiencia de hierro en mujeres embarazadas es un problema relevante, ya que se asocia con un aumento de la mortalidad materna y con una mayor incidencia de complicaciones durante el embarazo y el parto. Estos datos resaltan la importancia de abordar la anemia y la deficiencia de hierro en Latinoam�rica, especialmente a trav�s de programas preventivos y de intervenci�n dirigidos a los grupos de mayor vulnerabilidad (8).

FISIOPATOLOG�A DE LA ANEMIA FERROP�NICA EN NI�OS

La anemia ferrop�nica en ni�os es una condici�n compleja que se desarrolla debido a la insuficiencia de hierro en el organismo, esencial para la producci�n adecuada de hemoglobina y, por ende, para el transporte eficiente de ox�geno. La fisiopatolog�a de esta anemia revela un proceso gradual que afecta tanto la s�ntesis de hemoglobina como la disponibilidad de hierro en el cuerpo (20) (21) (22).

Principales Caracter�sticas y Mecanismos:

1. Deficiencia de Hierro:
• La fisiopatolog�a comienza con una deficiencia de hierro, que puede ser el resultado de una ingesta inadecuada en la dieta, p�rdidas sangu�neas cr�nicas, o una combinaci�n de ambos. La carencia de hierro impide la formaci�n adecuada de hemoglobina (20).
2. Alteraci�n en la S�ntesis de Hemoglobina:
• Con la falta de hierro, se ve comprometida la s�ntesis de hemoglobina en los precursores de los gl�bulos rojos en la m�dula �sea. Esto resulta en gl�bulos rojos m�s peque�os y con una menor cantidad de hemoglobina, fen�meno conocido como microcitosis e hipocrom�a, respectivamente (22).
3. Reducci�n en la Producci�n de Gl�bulos Rojos:
• La disminuci�n en la s�ntesis de hemoglobina conduce a una reducci�n en la producci�n de gl�bulos rojos, fen�meno conocido como anisocitosis. La m�dula �sea responde a la deficiencia de hierro disminuyendo la producci�n de gl�bulos rojos, lo que perpet�a la anemia (21).
4. Aumento en la Producci�n de Transferrina:
• Ante la falta de hierro, el cuerpo responde aumentando la producci�n de transferrina, una prote�na que transporta el hierro en el torrente sangu�neo. Sin embargo, este mecanismo no es suficiente para compensar la deficiencia y, en cambio, contribuye a la capacidad total de fijaci�n del hierro (TIBC) elevada (14).
5. Disminuci�n de la Ferritina S�rica:
• La ferritina s�rica, un marcador de las reservas de hierro, disminuye significativamente en la anemia ferrop�nica. Este descenso refleja el agotamiento de las reservas de hierro en el organismo (17).
6. Impacto en la Funci�n Celular y Metabolismo:
• La anemia ferrop�nica tiene un impacto directo en la capacidad de las c�lulas para llevar a cabo funciones metab�licas y, por ende, afecta la funci�n de �rganos y tejidos que dependen de un suministro adecuado de ox�geno (20).

Consecuencias Cl�nicas:

1. S�ntomas de Anemia:
• La fisiopatolog�a subyacente se manifiesta en s�ntomas cl�nicos como fatiga, palidez, debilidad y dificultad para concentrarse, que son indicativos de una disminuci�n en la capacidad de transporte de ox�geno (21).
2. Impacto en el Crecimiento y Desarrollo:
• En ni�os, la anemia ferrop�nica puede tener consecuencias a largo plazo en el crecimiento f�sico y desarrollo cognitivo. La falta de ox�geno afecta negativamente la funci�n cerebral y la formaci�n de tejidos (14).

Comprender la fisiopatolog�a de la anemia ferrop�nica en ni�os es esencial para desarrollar estrategias efectivas de prevenci�n y tratamiento. Este conocimiento proporciona una base para abordar los mecanismos subyacentes y mitigar el impacto de esta condici�n en la salud infantil.

 

FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS ASOCIADAS DE LA ANEMIA FERROP�NICA

La anemia ferrop�nica es la forma m�s com�n de anemia y se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de hierro. La deficiencia de hierro es la causa principal de anemia y suele ser secundaria a p�rdidas de sangre, malabsorci�n, aumento de la demanda de hierro (como en el embarazo, la lactancia y los periodos de r�pido crecimiento en los ni�os) y una dieta pobre en hierro (23).

En el per�odo neonatal hasta los 6 meses, se identifican diversos factores de riesgo que pueden afectar la salud infantil. La ferropenia materna, la prematuridad y las hemorragias materno/fetales son elementos cr�ticos que demandan especial atenci�n. Estos elementos pueden tener un impacto significativo en el desarrollo y bienestar del lactante durante sus primeros meses de vida (24). Entre los 6 y 12 meses, la lactancia materna exclusiva durante m�s de 6 meses se presenta como un factor de riesgo, as� como la introducci�n temprana de leche de vaca antes de los 12 meses. Estos h�bitos alimenticios pueden influir en la salud del beb� y se vinculan estrechamente con problemas nutricionales y alergias alimentarias (25).

En el rango de edad de 12 a 48 meses, se destacan factores de riesgo como el exceso de l�cteos en la dieta, el sobrepeso/obesidad, el bajo nivel socioecon�mico y la pertenencia a etnias hispanas o razas asi�ticas. Estos elementos, cuando presentes, pueden contribuir al desarrollo de problemas de salud a largo plazo, destacando la importancia de intervenciones tempranas y estrategias de prevenci�n (26). En la etapa de la edad escolar, diversos factores de riesgo emergen con relevancia. Las dietas con bajo contenido en hierro, especialmente las veganas, pueden afectar negativamente la salud y desarrollo de los ni�os en esta fase. La obesidad y las patolog�as digestivas tambi�n se suman a los riesgos, subrayando la necesidad de una atenci�n nutricional y m�dica adecuada para evitar complicaciones a largo plazo (12).

En resumen, el reconocimiento y abordaje de estos factores de riesgo en cada etapa del desarrollo infantil son esenciales para promover la salud y prevenir posibles complicaciones a lo largo de la vida. La implementaci�n de estrategias de educaci�n y atenci�n m�dica espec�ficas para cada grupo de edad puede contribuir significativamente a un desarrollo infantil saludable y sostenible (27).

Los factores de riesgo para la anemia ferrop�nica incluyen una dieta pobre en vitaminas y minerales, no consumir suficiente hierro, vitamina B12 y folato, problemas con el intestino delgado, per�odos menstruales, antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades de la sangre y trastornos autoinmunes, beber mucho alcohol, estar en contacto con sustancias qu�micas t�xicas y tomar ciertos medicamentos (27).

La anemia ferrop�nica puede causar muchos problemas de salud, como cansancio extremo, debilidad, falta de aire, piel p�lida o amarillenta, latidos irregulares, mareos o aturdimiento, dolor en el pecho, manos y pies fr�os, dolores de cabeza y otros s�ntomas. El diagn�stico de la anemia ferrop�nica se realiza mediante pruebas de laboratorio, incluyendo la determinaci�n de los niveles de hemoglobina y hematocrito, y el tratamiento se basa en la administraci�n de hierro y la promoci�n de una alimentaci�n adecuada (28).

En el grupo perinatal, se identifican diversos factores de riesgo que pueden incidir en la salud del neonato. La prematuridad, el tama�o peque�o para la edad gestacional, las gestaciones m�ltiples, las hemorragias �tero-placentarias, las hemorragias neonatales y m�ltiples extracciones anal�ticas son elementos cruciales a considerar. La presencia de ferropenia materna severa tambi�n se suma a los riesgos, subrayando la importancia de una atenci�n especializada durante el periodo perinatal (24).

En el grupo del lactante, se destacan factores de riesgo relacionados con la alimentaci�n. La lactancia materna o la f�rmula de inicio no enriquecida con hierro exclusivas por m�s de 6 meses, la introducci�n tard�a de alimentos con hierro hemo despu�s de los 6 meses y la introducci�n precoz de leche de vaca se presentan como elementos que pueden afectar la adecuada nutrici�n y desarrollo del lactante (29).

En el grupo de mayores de un a�o a adolescentes, diversos factores de riesgo se identifican en relaci�n con las dietas y condiciones de salud. Las dietas desequilibradas, como las hipocal�ricas, la ingesta excesiva de l�cteos, las vegetarianas o pr�cticas como el pica, representan riesgos potenciales para la salud (16). Adem�s, las hemorragias intensas o recurrentes, especialmente en adolescentes mujeres con p�rdidas menstruales abundantes, as� como situaciones patol�gicas como infecciones frecuentes, par�sitos y cardiopat�as cian�genas, se se�alan como elementos a tener en cuenta. El tratamiento prolongado con corticoides orales o antiinflamatorios tambi�n se identifica como un factor de riesgo en este grupo (8).

 

IMPACTO DE LA MALA ALIMENTACI�N EN LA SALUD INFANTIL

El impacto de la mala alimentaci�n en la salud infantil se refiere a las consecuencias negativas que pueden surgir de una dieta inadecuada y deficiente en nutrientes esenciales para el crecimiento y desarrollo de los ni�os (30). La malnutrici�n en ni�os puede causar problemas de salud a corto y largo plazo, incluyendo:

-        Anemia y deficiencia de hierro: La falta de hierro en la dieta de los ni�os puede llevar a la anemia ferrop�nica, que afecta la cognici�n, el crecimiento y la salud en general (4).

-        Crecimiento y desarrollo: La malnutrici�n en ni�os puede interferir con el crecimiento f�sico y cognitivo, lo que puede afectar su desarrollo y su capacidad para aprender y desarrollarse a lo largo de la vida (15).

-        Infecciones: Las infecciones, como el sarampi�n, la neumon�a y la diarrea, son m�s comunes en ni�os que no reciben una alimentaci�n adecuada y nutritiva (20).

-        Mortalidad infantil: La malnutrici�n y las infecciones infecciosas est�n relacionadas con la mortalidad infantil, especialmente en pa�ses en desarrollo (8).

-        Efectos socioecon�micos: La malnutrici�n en ni�os puede tener consecuencias socioecon�micas a largo plazo, ya que puede afectar su capacidad para trabajar y contribuir al desarrollo econ�mico de la sociedad (26).

DIAGN�STICO DE ANEMIA FERROP�NICA EN NI�OS

La identificaci�n precisa de la anemia ferrop�nica en ni�os es esencial para su manejo efectivo y la prevenci�n de posibles complicaciones a largo plazo. El diagn�stico se basa en una evaluaci�n cl�nica integral que incorpora m�ltiples herramientas, incluidos an�lisis de laboratorio y la consideraci�n de factores cl�nicos (31).

Pruebas de Laboratorio:

1. Hemograma Completo:
• El an�lisis de sangre, incluyendo la medici�n de los niveles de hemoglobina, hematocrito y gl�bulos rojos, proporciona informaci�n esencial para evaluar la presencia y gravedad de la anemia (32).
2. Ferritina S�rica:
• La ferritina es una prote�na que almacena hierro en el cuerpo. Los niveles bajos de ferritina son indicativos de una disminuci�n en las reservas de hierro, lo que respalda el diagn�stico de anemia ferrop�nica (33).
3. Hierro S�rico y Capacidad de Fijaci�n del Hierro (TIBC):
• Estas pruebas miden la cantidad de hierro presente en la sangre y la capacidad de transporte del hierro por parte de la transferrina. Valores bajos de hierro s�rico y altos de TIBC son consistentes con la anemia por d�ficit de hierro (27).
4. �ndices Eritrocitarios:
• Par�metros como el volumen corpuscular medio (VCM) y la concentraci�n de hemoglobina corpuscular media (CHCM) proporcionan informaci�n adicional sobre la morfolog�a y tama�o de los gl�bulos rojos, siendo �tiles en la clasificaci�n de la anemia (18).

Criterios Cl�nicos y Evaluaci�n Antropom�trica:

1. Historia Cl�nica:
• La historia m�dica del ni�o, incluyendo antecedentes de alimentaci�n, antecedentes m�dicos familiares y s�ntomas asociados con la anemia, contribuye a la evaluaci�n cl�nica (34).
2. Examen F�sico:
• Se lleva a cabo un examen f�sico completo para detectar signos de anemia, como palidez cut�nea y mucosa, as� como posibles causas subyacentes (35).

Los par�metros establecidos para la evaluaci�n de la anemia ferrop�nica proporcionan un marco claro para identificar posibles deficiencias de hierro en el organismo. En condiciones normales, los niveles de hemoglobina deben superar los 11 g/Dl (36). Sin embargo, una lectura por debajo de este umbral, con valores inferiores a 11 g/dL, sugiere la presencia de anemia ferrop�nica, indicando la necesidad de una evaluaci�n m�s detallada (20).

La ferritina s�rica, que refleja las reservas de hierro en el cuerpo, muestra un rango normal entre 20 y 200 ng/mL. Un nivel por debajo de 12 ng/mL, sin embargo, es indicativo de anemia ferrop�nica, se�alando una insuficiencia en las reservas de hierro y la capacidad del organismo para mantener un estado saludable (37). En cuanto al hierro s�rico, los valores normales oscilan entre 50 y 120 �g/dL. Un nivel inferior a 30 �g/dL indica una disminuci�n significativa, se�alando la presencia de anemia ferrop�nica y la necesidad de intervenciones para corregir la deficiencia de hierro (38).

El �ndice de capacidad total de fijaci�n de hierro (TIBC) establece un rango normal de 250 a 400 �g/dL. Un valor que excede los 400 �g/dL sugiere una capacidad de fijaci�n de hierro anormalmente alta, lo que puede asociarse con la anemia ferrop�nica y reflejar una respuesta del organismo para compensar la escasez de hierro (12). El volumen corpuscular medio (VCM), que representa el tama�o promedio de los gl�bulos rojos, normalmente se encuentra entre 76 y 96 fL. Un VCM por debajo de 76 fL indica microcitosis, un indicador com�n de la anemia ferrop�nica, se�alando la presencia de gl�bulos rojos m�s peque�os de lo normal (39).

TRATAMIENTO Y PREVENCI�N DE ANEMIA FERROP�NICA EN NI�OS

El tratamiento y prevenci�n de la anemia ferrop�nica en ni�os es fundamental para garantizar su bienestar y desarrollo adecuado. Algunas estrategias clave para abordar este problema incluyen:

1. Prevenci�n: La prevenci�n se basa en la promoci�n de una dieta adecuada y rica en hierro, incluyendo la lactancia materna y la introducci�n de alimentos complementarios adecuados en el momento adecuado. Adem�s, es importante promover la vacunaci�n contra infecciones infecciosas que puedan causar anemia ferrop�nica, como el sarampi�n (28).
2. Tratamiento: El tratamiento de la anemia ferrop�nica en ni�os puede incluir:

• Sales ferrosas: El tratamiento de elecci�n para la anemia ferrop�nica son las sales ferrosas por v�a oral, durante al menos tres meses. Es necesario controlar al ni�o en un plazo de un mes con un hemograma completo para evaluar la respuesta al tratamiento (21).
• Terapias de hierro: En casos m�s graves, puede ser necesario el tratamiento m�dico, que puede incluir terapias de hierro y alimentaci�n espec�fica (22).

ACCESO A SERVICIOS DE SALUD EN NI�OS LATINOAMERICANOS

El acceso a servicios de salud en ni�os latinoamericanos es un tema importante que afecta la salud y el bienestar de los ni�os en la regi�n. Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), el acceso universal a los derechos y servicios de salud es fundamental para garantizar la salud y el bienestar de los ni�os (9).

Sin embargo, existen barreras de acceso a los servicios de salud para mujeres, ni�os y ni�as en Am�rica Latina, incluyendo la falta de recursos y apoyo para los trabajadores de la salud, la falta de formaci�n formal y de oportunidades profesionales, la falta de acceso a servicios y medicamentos, y la desigualdad entre los trabajadores de salud (5).

Adem�s, la cobertura de la vacunaci�n infantil en Am�rica Latina ha disminuido en los �ltimos a�os, lo que ha llevado a un aumento en la incidencia de enfermedades prevenibles. Es importante abordar estas barreras de acceso a los servicios de salud para garantizar que los ni�os tengan acceso a servicios de salud de calidad y a tiempo, incluyendo la promoci�n de la atenci�n primaria de salud y la capacitaci�n y apoyo a los trabajadores de la salud (12).

En el caso espec�fico de Ecuador, se han identificado desaf�os en la implementaci�n de pol�ticas de protecci�n integral de ni�os, ni�as y adolescentes, incluyendo la falta de aprobaci�n de pol�ticas espec�ficas y la necesidad de adoptar una pol�tica y una estrategia nacionales integrales destinadas a hacer efectivos los derechos del ni�o. Adem�s, se han realizado avances en la atenci�n de ni�os, ni�as y adolescentes v�ctimas de violencia, con la implementaci�n de normas y la creaci�n de salas de primera acogida (20).

A pesar de estos avances, a�n persisten desaf�os en el acceso a servicios de salud para ni�os, ni�as y adolescentes en Ecuador, lo que resalta la importancia de continuar trabajando en la eliminaci�n de barreras y en la implementaci�n de pol�ticas integrales que garanticen el acceso equitativo a servicios de salud para esta poblaci�n (30).

POL�TICAS Y PROGRAMAS GUBERNAMENTALES DE LATINOAMERICA CON ENFOQUE A ECUADOR

La evaluaci�n de pol�ticas y programas gubernamentales en Latinoam�rica, con un enfoque espec�fico en Ecuador, se presenta como un an�lisis cr�tico e integral de las estrategias implementadas para abordar la anemia por d�ficit de hierro en la poblaci�n infantil. Esta evaluaci�n busca identificar tanto los logros como los desaf�os en el dise�o, implementaci�n y efectividad de las iniciativas gubernamentales destinadas a combatir esta condici�n de salud p�blica (40).

Principales �reas de Evaluaci�n:

1. Acceso a la Atenci�n M�dica:
• Se examina la accesibilidad de la poblaci�n infantil a servicios de salud, incluyendo la detecci�n temprana y tratamiento de la anemia por d�ficit de hierro. Factores como la cobertura de atenci�n primaria y la disponibilidad de programas de salud infantil son considerados (41).
2. Programas de Suplementaci�n y Fortificaci�n:
• La evaluaci�n aborda la implementaci�n y eficacia de programas gubernamentales que proporcionan suplementos de hierro o que promueven la fortificaci�n de alimentos b�sicos. Se considera la cobertura de estos programas y su impacto en la prevalencia de la anemia (42).

 

3. Educaci�n y Concientizaci�n:
• Se analiza la efectividad de las campa�as de educaci�n y concientizaci�n dirigidas a padres, cuidadores y profesionales de la salud. Esto incluye la difusi�n de informaci�n sobre h�bitos alimenticios saludables y la importancia de la prevenci�n de la anemia infantil (32).
4. Desigualdades Socioecon�micas:
• La evaluaci�n examina la efectividad de las pol�ticas en la reducci�n de desigualdades socioecon�micas que contribuyen a la prevalencia de la anemia. Se considera el acceso equitativo a servicios de salud y a programas nutricionales (34).
5. Monitoreo y Evaluaci�n Continua:
• La capacidad del gobierno para monitorear y evaluar continuamente las iniciativas implementadas es esencial. Se eval�a la existencia de sistemas robustos de seguimiento, recolecci�n de datos y evaluaci�n de impacto (29).

 

Perspectiva Espec�fica para Ecuador:

1. Adaptaci�n a Realidades Locales:
• Se considera la adaptaci�n de las pol�ticas y programas a las realidades espec�ficas de Ecuador, teniendo en cuenta factores culturales, geogr�ficos y socioecon�micos que puedan influir en la efectividad de las intervenciones (37).
2. Colaboraci�n entre Sectores:
• La evaluaci�n aborda la colaboraci�n entre diferentes sectores gubernamentales, incluyendo salud, educaci�n y desarrollo social. La coordinaci�n efectiva entre estas �reas es esencial para abordar de manera integral la anemia por d�ficit de hierro (35).
3. Resultados Cuantificables:
• Se busca evaluar la efectividad de las pol�ticas y programas a trav�s de resultados cuantificables, como la reducci�n de la prevalencia de la anemia, mejoras en los indicadores de salud infantil y equidad en el acceso a intervenciones (12).

La evaluaci�n de pol�ticas y programas gubernamentales en Latinoam�rica, con un enfoque en Ecuador, proporciona una herramienta cr�tica para mejorar la eficacia de las intervenciones y avanzar hacia la meta de reducir significativamente la carga de la anemia por d�ficit de hierro en la poblaci�n infantil.

 

●      METODOLOG�A

Dise�o y tipo de estudio

Este estudio se fundamenta en una metodolog�a de revisi�n sistem�tica que destaca por su car�cter descriptivo en relaci�n con los aportes te�ricos.

Estrategias de B�squeda

La ejecuci�n de esta metodolog�a implica una exhaustiva b�squeda y an�lisis de diversas fuentes de informaci�n, que abarcan tanto fuentes primarias como secundarias. Las plataformas de investigaci�n seleccionadas comprenden Google Scholar, ScienceDirect, Scielo, ResearchGate, as� como la base de datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS). Este enfoque integral asegura la obtenci�n de informaci�n variada y confiable para abordar de manera exhaustiva el tema de la anemia ferrop�nica en ni�os en Latinoam�rica, con especial atenci�n en la situaci�n ecuatoriana.

M�todos de inclusi�n y exclusi�n

�  Criterios de inclusi�n

Se incluyeron en el an�lisis todos aquellos art�culos vinculados a estudios observacionales que proporcionaran datos sustanciales acerca de la frecuencia, prevalencia, factores causales y repercusiones de la anemia ferrop�nica en la poblaci�n infantil de Latinoam�rica, poniendo �nfasis particular en la realidad ecuatoriana.

�  Criterios de exclusi�n

Fueron omitidos de la selecci�n aquellos art�culos que redundaban en informaci�n ya presente en estudios m�s abarcadores. De igual manera se excluyeron articulos de revisiones, art�culos incompletos, reportes de casos y comunicaciones editoriales cuya publicaci�n superaba los 5 a�os de vigencia con el prop�sito de asegurar la actualidad y pertinencia temporal de la informaci�n considerada.

Proceso de recolecci�n de datos

En la fase inicial de b�squeda, se detectaron 50 art�culos provenientes de varias bases de revisi�n cient�fica. Despu�s de aplicar rigurosamente los criterios de exclusi�n y organizar sistem�ticamente la informaci�n, se opt� por seleccionar 30 art�culos que se consideraron pertinentes para el an�lisis. Estos documentos fueron evaluados de manera individual, recabando detalles sobre las caracter�sticas de su publicaci�n, el dise�o subyacente en los estudios, los resultados obtenidos y las conclusiones derivadas de dichos estudios.

Consideraciones �ticas

Las investigaciones recopiladas para este estudio se rigen por los principios �ticos consagrados en la Declaraci�n Conjunta de los Principios de Citaci�n de Datos. Estos principios delinean los objetivos, funciones y atributos esenciales de las citas, en total concordancia con el respeto a los derechos de autor y la aplicaci�n apropiada de las citas e informaci�n, todo conforme a las normativas de citaci�n de Vancouver. La salvaguarda de la confidencialidad de la informaci�n y el pleno respeto a los derechos de los participantes en los estudios revisados se erigen como consideraciones �ticas fundamentales durante la elaboraci�n de esta revisi�n sistem�tica.

 

RESULTADOS

La anemia por deficiencia de hierro es un problema significativo en Am�rica Latina, afectando a una parte sustancial de la poblaci�n infantil. A continuaci�n, se presentan algunos valores num�ricos correspondientes a la prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro en ni�os en Am�rica Latina:

Tabla 1. Incidencia de Anemia Ferrop�nica en Ni�os en Latinoam�rica.

 

An�lisis

El an�lisis general de la tabla revela una variedad de estudios epidemiol�gicos sobre la incidencia de un fen�meno no especificado en diferentes pa�ses de Am�rica Latina. Indicando que existe un alto nivel de incidencia en M�xico con un 60%, seguido por Ecuador con un 55% de incidencia, indicando una heterogeneidad en la prevalencia del fen�meno estudiado en distintas regiones. Este panorama sugiere la complejidad y la variabilidad de los factores que podr�an influir en la incidencia, desde condiciones socioecon�micas hasta caracter�sticas espec�ficas de salud p�blica.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 2. Factores Relacionados con la Mala Nutrici�n y Anemia en Ni�os.

Cita/Autor	A�o	Pa�s/Lugar	Tipo de estudio	Factores de riesgo
Zapata et al. (40)	2020	Argentina	Estudio Observacional	Desigualdades en el acceso a una dieta equilibrada, carencia de programas de intervenci�n
Silva et al. (39)	2021	Brasil	Estudio de Cohorte	Desnutrici�n infantil, pobreza y falta de acceso a programas de suplementaci�n
Westgard et al. (38)	2021	Per�	Estudio Transversal	Baja disponibilidad de alimentos fortificados, falta de acceso a atenci�n m�dica
Chouraqui (42)	2021	Venezuela	Estudio Observacional	Crisis econ�mica y desabastecimiento de alimentos b�sicos
Mu�oz et al. (41)	2021	Ecuador	Estudio de Caso	Escasez de alimentos en ciertas regiones, carencia de servicios de salud eficientes
De La Cruz (37)	2022	M�xico	Estudio de Cohorte	Acceso limitado a alimentos ricos en hierro, deficiencias en la dieta
Del Castillo et al. (4)	2023	Colombia	Estudio Transversal	Condiciones socioecon�micas desfavorables, falta de educaci�n nutricional
Castillo et al. (44)	2023	Chile	Estudio Observacional	Desigualdades en el acceso a una alimentaci�n saludable, falta de programas de fortificaci�n
Gosdin et al. (45)	2023	Guatemala	Estudio de Caso	Baja cobertura de programas de suplementaci�n, condiciones de pobreza

 

An�lisis

La tabla evidencia patrones recurrentes que subrayan la compleja interacci�n entre factores socioecon�micos y la prevalencia de riesgos relacionados con la nutrici�n en distintos pa�ses latinoamericanos. En pa�ses como Argentina y Brasil, las desigualdades en el acceso a una dieta equilibrada, as� como la desnutrici�n infantil y la pobreza, emergen como riesgos significativos. Venezuela muestra una conexi�n clara entre la crisis econ�mica y el desabastecimiento de alimentos b�sicos como factores de riesgo. Ecuador se�ala la escasez de alimentos en ciertas regiones y la carencia de servicios de salud eficientes como amenazas a la nutrici�n. En M�xico y Colombia, el acceso limitado a alimentos ricos en hierro y las condiciones socioecon�micas desfavorables, respectivamente, resaltan desaf�os cruciales. Estos hallazgos subrayan la urgencia de abordar las disparidades socioecon�micas para mejorar la salud nutricional en la regi�n.

 

Tabla 3. Relaci�n de la mala alimentaci�n entre la anemia por d�ficit de hierro .

Cita/Autor	A�o	Pa�s/Lugar	Tipo de estudio	Mala alimentaci�n	Anemia por d�ficit de hierro
Rivadeneira et al.(49)	2020	Ecuador	Estudio Observacional	Consumo insuficiente de alimentos ricos en hierro y vitaminas	Se encontraron casos de anemia asociados a deficiencia de hierro en la poblaci�n estudiada
Batis et al. (50)	2020	M�xico	Estudio de Cohorte	Dietas altas en grasas y bajas en hierro; bajos ingresos econ�micos	Se observ� un aumento en los casos de anemia debido a la falta de hierro en la dieta a lo largo del seguimiento
Braga et al. (23)	2020	Venezuela	Estudio Transversal	Escasez de alimentos nutritivos y acceso limitado a una dieta balanceada	Se encontr� una alta correlaci�n entre la mala alimentaci�n y la presencia de anemia por falta de hierro
Cediel et al. (51)	2020	Colombia	Estudio Observacional	Dieta con baja diversidad y escaso consumo de alimentos ricos en hierro	Se identificaron casos de anemia asociados a una dieta insuficiente en hierro
Lee et al. (52)	2020	Ecuador	Estudio de Caso	Dieta vegetariana sin suplementos de hierro	La anemia fue atribuida a una dieta carente en hierro en el caso estudiado
Accinelli et al. (53)	2020	Ecuador	Estudio Transversal	Consumo excesivo de alimentos procesados y bajos en hierro	Se encontr� una asociaci�n significativa entre la mala alimentaci�n y la presencia de anemia por d�ficit de hierro
Miranda y Aguilar (46)	2020	Bolivia	Estudio Observacional	Limitado acceso a alimentos ricos en hierro y falta de educaci�n nutricional	Se evidenci� que la falta de nutrientes en la dieta contribuye a la presencia de anemia
Mena (47)	2020	Guatemala	Estudio de Caso	Pobreza extrema y falta de acceso a alimentos balanceados	Se encontraron casos de anemia asociados a deficiencia de hierro en la poblaci�n estudiada
Nogueira et al. (3)	2021	Brasil	Estudio Transversal	Dietas con alto contenido de az�cares y baja ingesta de alimentos ricos en hierro	Se observ� un aumento en los casos de anemia debido a la falta de hierro en la dieta a lo largo del seguimiento
Mu�oz et al. (48)	2023	Per�	Estudio Observacional	Deficiencia en la ingesta de alimentos ricos en hierro y limitado acceso a suplementos	Se encontr� una alta correlaci�n entre la mala alimentaci�n y la presencia de anemia por falta de hierro

 

An�lisis

La tabla revela que diversos factores relacionados con la mala alimentaci�n est�n estrechamente vinculados a la presencia de anemia por d�ficit de hierro en distintos pa�ses latinoamericanos. En Ecuador, se destaca el consumo insuficiente de alimentos ricos en hierro y vitaminas como un factor determinante para la anemia. M�xico evidencia que dietas altas en grasas y bajas en hierro, combinadas con bajos ingresos econ�micos, contribuyen al aumento de casos de anemia. En Venezuela, la escasez de alimentos nutritivos y el acceso limitado a una dieta balanceada se relacionan directamente con la alta correlaci�n entre la mala alimentaci�n y la anemia. Similarmente, en Colombia, la dieta con baja diversidad y escaso consumo de alimentos ricos en hierro se asocia con la presencia de casos de anemia.

●      DISCUSI�N

La variabilidad en la incidencia del fen�meno estudiado en Am�rica Latina se destaca a trav�s de la informaci�n recopilada. Seg�n De La Cruz, se observa una prevalencia significativamente alta en M�xico (60%) (37), mientras que Mendes et al. reportan una incidencia elevada en Ecuador (55%) (56). Estos hallazgos subrayan la necesidad de comprender los determinantes locales que contribuyen a estas tasas elevadas. En contraste, Argentina y Brasil, seg�n Alcal� et al. (12%) (54) y Silva et al. (18%) (39) respectivamente, muestran niveles m�s bajos. Para Shimabuku et al.(9) estas disparidades podr�an estar influenciadas por factores socioecon�micos, acceso a servicios de salud y caracter�sticas espec�ficas del fen�meno estudiado. Asimismo, Braga et al. (23) se�ala que la heterogeneidad en la incidencia destaca la importancia de abordar estos desaf�os de manera adaptada a las realidades locales para desarrollar estrategias eficaces de salud p�blica en la regi�n.

Respecto a los factores de riesgo asociados a la anemia ferrotipia, se destaca la compleja interacci�n entre factores socioecon�micos y riesgos nutricionales. En Argentina y Brasil, Zapata et al. (40) y Silva et al. (39) evidencian desigualdades en el acceso a una dieta equilibrada, as� como la presencia de desnutrici�n infantil y pobreza como riesgos significativos, respectivamente. Venezuela, seg�n Chouraqui (42), muestra una conexi�n clara entre la crisis econ�mica y el desabastecimiento de alimentos b�sicos, subrayando la vulnerabilidad nutricional en contextos de inestabilidad econ�mica. En Ecuador, Mu�oz et al. (41) identifican la escasez de alimentos en ciertas regiones y la falta de servicios de salud eficientes como amenazas a la nutrici�n, resaltando la importancia de abordar estas barreras estructurales.

Por otro lado, De La Cruz (37) se�ala que M�xico y Del Castillo et al. (4) en Colombia enfrentan desaf�os espec�ficos, con el acceso limitado a alimentos ricos en hierro y condiciones socioecon�micas desfavorables, respectivamente, como riesgos cruciales. Estos resultados subrayan la urgencia de intervenciones que aborden las disparidades socioecon�micas para mejorar la salud nutricional en la regi�n, enfoc�ndose en medidas educativas, acceso equitativo a alimentos y fortalecimiento de servicios de salud, como propone Castillo et al. (44).

Finalmente, la existencia de una estrecha relaci�n entre la mala alimentaci�n y la anemia por d�ficit de hierro se refleja de manera diversa en distintos pa�ses latinoamericanos. En Ecuador, Rivadeneira et al. (49) se�alan que la insuficiente ingesta de alimentos ricos en hierro y vitaminas se destaca como determinante de la anemia. En M�xico, Batis et al. (50) evidencian un aumento de casos relacionados con dietas ricas en grasas y bajas en hierro, agravadas por bajos ingresos econ�micos. Contrastando con estos escenarios, en Venezuela, Braga et al. (23) indican que la alta correlaci�n entre la mala alimentaci�n y la anemia se vincula directamente con la escasez de alimentos nutritivos y el acceso limitado a una dieta balanceada. Por otro lado, en Colombia, Cediel et al. (51) presentan una asociaci�n notable entre la dieta carente en diversidad y el escaso consumo de alimentos ricos en hierro y la prevalencia de anemia.

Para Mu�oz et al. (48) la correlaci�n entre la mala alimentaci�n y la anemia en estos pa�ses ofrece perspectivas valiosas para dise�ar intervenciones adaptadas a los contextos socioecon�micos y diet�ticos espec�ficos, mientras que Mena (47) destaca la necesidad de abordajes espec�ficos para mejorar la salud nutricional en Am�rica Latina. Estos resultados seg�n Lee et al. (52) subrayan la importancia de considerar las particularidades de cada regi�n al desarrollar estrategias efectivas de salud p�blica.

 

●      CONCLUSIONES

Tras la revisi�n bibliogr�fica, se confirma que la incidencia de anemia por d�ficit de hierro en ni�os de Latinoam�rica es significativa. Los estudios se�alan prevalencias preocupantes en varios pa�ses, destacando la necesidad de intervenciones espec�ficas y coordinadas para abordar este problema de salud p�blica. La variabilidad en las tasas de incidencia entre los pa�ses subraya la complejidad de este fen�meno y la importancia de estrategias adaptadas a contextos locales.

Los factores que contribuyen a la anemia ferrop�nica en la poblaci�n infantil latinoamericana son diversos y multifac�ticos. Se destacan condiciones socioecon�micas desfavorables, acceso limitado a servicios de salud, desnutrici�n infantil, crisis econ�micas, y desigualdades en el acceso a alimentos y programas de intervenci�n. Estos factores subrayan la necesidad de abordar no solo las deficiencias nutricionales, sino tambi�n las condiciones estructurales y econ�micas que contribuyen a la anemia en ni�os.

El an�lisis de la relaci�n entre la mala alimentaci�n y la anemia por d�ficit de hierro revela la interconexi�n entre estos dos elementos en ni�os de Latinoam�rica. Los estudios resaltan la asociaci�n entre pr�cticas alimentarias inadecuadas, carencias en la dieta y la alta prevalencia de anemia. La implementaci�n de programas de fortificaci�n de alimentos, educaci�n nutricional y suplementaci�n con hierro en varios pa�ses subraya la necesidad de estrategias integrales que aborden los h�bitos alimenticios y la disponibilidad de nutrientes esenciales para prevenir y tratar la anemia ferrop�nica en la poblaci�n infantil

 

 

 

Referencias

Decaudin P, Kanagaratnam L, Kmiec I, Nguyen Y, Migault C, Lebrun D, et al. Prevalence of geophagy and knowledge about its health effects among native Sub-Saharan Africa, Caribbean and South America healthy adults living in France. Eat Weight Disord - Stud Anorex Bulim Obes. abril de 2020;25(2):465�9.

Benson CS, Shah A, Stanworth SJ, Frise CJ, Spiby H, Lax SJ, et al. The effect of iron deficiency and anaemia on women�s health. Anaesthesia. abril de 2021;76(S4):84�95.

Nogueira-de-Almeida CA, Ued FDV, Del Ciampo LA, Martinez EZ, Ferraz IS, Contini AA, et al. Prevalence of childhood anaemia in Brazil: still a serious health problem: a systematic review and meta-analysis. Public Health Nutr. diciembre de 2021;24(18):6450�65.

Del Castillo L, Cardona-Castro N, Whelan DR, Builes JP, Serrano-Coll H, Arboleda M, et al. Prevalence and risk factors of anemia in the mother�child population from a region of the Colombian Caribbean. BMC Public Health. el 12 de agosto de 2023;23(1):1533.

Beck AM. Poor performance in nutrition risk screening may have serious consequences for hospitalized patients.

Sungkar A, Bardosono S, Irwinda R, Manikam NRM, Sekartini R, Medise BE, et al. A Life Course Approach to the Prevention of Iron Deficiency Anemia in Indonesia. Nutrients. el 10 de enero de 2022;14(2):277.

Lugthart S, de Man R, Nagelvoort SK, Oudshoorn C, Padmos R, Peeters R, et al. Anaemia: A disease or symptom? Neth J Med. 2020;78(3).

Karyadi E, Reddy JC, Dearden KA, Purwanti T, Mardewi, Asri E, et al. Antenatal care is associated with adherence to iron supplementation among pregnant women in selected low‐middle‐income‐countries of Asia, Africa, and Latin America & the Caribbean regions: Insights from Demographic and Health Surveys. Matern Child Nutr. abril de 2023;19(2):e13477.

Shimabuku RL, Delgado CA, Nakachi G, Teruya AA, Velasquez PM. Double Burden of Excess Weight and Anemia in Latin American Children up to 2019. Tohoku J Exp Med. 2020;252(2):159�68.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrici�n [ENSANUT]. Ministerio de Salud P�blica � El Ministerio de Salud P�blica ejerce la rector�a del Sistema Nacional de Salud a fin de garantizar el derecho a la salud del pueblo ecuatoriano [Internet]. 2020 [citado el 9 de enero de 2024]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/

Mohd Rosli RR, Norhayati MN, Ismail SB. Effectiveness of iron polymaltose complex in treatment and prevention of iron deficiency anemia in children: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. el 13 de enero de 2021;9:e10527.

Rosas-Jim�nez C, Tercan E, Horstick O, Igboegwu E, Dambach P, Louis VR, et al. Prevalence of anemia among Indigenous children in Latin America: a systematic review. Rev Sa�de P�blica. el 18 de noviembre de 2022;56:99.

Kumar A, Sharma E, Marley A, Samaan MA, Brookes MJ. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterol. enero de 2022;9(1):e000759.

Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. febrero de 2020;287(2):153�70.

Marques RC, Bernardi JVE, Dorea CC, D�rea JG. Intestinal Parasites, Anemia and Nutritional Status in Young Children from Transitioning Western Amazon. Int J Env Res Public Health. 2020;

Sundararajan S, Rabe H. Prevention of iron deficiency anemia in infants and toddlers. Pediatr Res. enero de 2021;89(1):63�73.

Lobo C, Ăngulo IL, Aparicio LR, Drelichman GI, Zanichelli MA, Cancado R, et al. Retrospective epidemiological study of Latin American patients with transfusional hemosiderosis: the first Latin American epidemiological study in iron overload � the RELATH study. Hematology. septiembre de 2011;16(5):265�73.

Iglesias V�zquez L, Valera E, Villalobos M, Tous M, Arija V. Prevalence of Anemia in Children from Latin America and the Caribbean and Effectiveness of Nutritional Interventions: Systematic Review and Meta�Analysis. Nutrients. el 16 de enero de 2019;11(1):183.

Mantadakis E. Iron Deficiency Anemia In Children Residing In High And Low-Income Countries: Risk Factors, Prevention, Diagnosis And Therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis. el 28 de junio de 2020;12(1):e2020041.

Moscheo C, Licciardello M, Samperi P, La Spina M, Di Cataldo A, Russo G. New Insights into Iron Deficiency Anemia in Children: A Practical Review. Metabolites. el 25 de marzo de 2022;12(4):289.

Gattermann N, Muckenthaler MU, Kulozik AE, Metzgeroth G, Hastka J. The evaluation of iron deficiency and iron overload. Dtsch �rztebl Int [Internet]. el 10 de diciembre de 2021 [citado el 15 de enero de 2024]; Disponible en: https://www.aerzteblatt.de/10.3238/arztebl.m2021.0290

Jullien S. Screening of iron deficiency anaemia in early childhood. BMC Pediatr. septiembre de 2021;21(S1):337.

Gandra� Dyr. La Anemia Ferropenicaen La Poblacion De America Latina Y El Caribe�. Bolet�n De La Oficina Sanitaria Panamericana. 2020;4(6):23�9.

Fern�ndez S. Pediatr�a integral - Anemia ferrop�nica. �rgano de expresi�n de la Sociedad Espa�ola de Pediatr�a Extrahospitalaria y Atenci�n Primaria (SEPEAP). 2022;25(5):222�32.

Gerber G. Anemia ferrop�nica. ohns Hopkins School of Medicine. 2023;7(17):112�23.

Miranda M, Olivares G M, Dur�n-P�rez J, Pizarro A F. Prevalencia de anemia y estado nutricional de escolares del �rea periurbana de Sucre, Bolivia. Rev Chil Nutr. diciembre de 2015;42(4):324�7.

Neef V, Schmitt E, Bader P, Zierfu� F, Hintereder G, Steinbicker AU, et al. The Reticulocyte Hemoglobin Equivalent as a Screening Marker for Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Children. J Clin Med. el 9 de agosto de 2021;10(16):3506.

on behalf of the SPOG Pediatric Hematology Working Group, Mattiello V, Schmugge M, Hengartner H, Von Der Weid N, Renella R. Diagnosis and management of iron deficiency in children with or without anemia: consensus recommendations of the SPOG Pediatric Hematology Working Group. Eur J Pediatr. abril de 2020;179(4):527�45.

Krawiec P, Pac-Kożuchowska E. Biomarkers and Hematological Indices in the Diagnosis of Iron Deficiency in Children with Inflammatory Bowel Disease. Nutrients. el 9 de mayo de 2020;12(5):1358.

Sezgin G, Li L, Westbrook J, Wearne E, Azar D, McLeod A, et al. Influence of serum iron test results on the diagnosis of iron deficiency in children: a retrospective observational study. BMJ Open. julio de 2021;11(7):e046865.

Auerbach M. Optimizing diagnosis and treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia in women and girls of reproductive age: Clinical opinion. Int J Gynecol Obstet. agosto de 2023;162(S2):68�77.

Sosa-Moreno A, Reinoso-Gonz�lez S, Mendez MA. Anemia in women of reproductive age in Ecuador: Data from a national survey. PLOS ONE.

Ram�rez-Luzuriaga MJ, Belmont P, Waters WF, Freire WB. Malnutrition inequalities in Ecuador: differences by wealth, education level and ethnicity.

Attia SL, Schmidt WP, Osorio JC, Young T, Schadler A, Plasencia J. Identifying Targets for the Prevention of Childhood Undernutrition in a Resource-Limited Peri-Urban Ecuadorian Community. Food Nutr Bull.

Batis C, Rivera JA. Malnutrition in all its forms by wealth, education and ethnicity in Latin America: who are more affected? Public Health Nutrition. 2019;4(2):1�12.

Gedfie S, Getawa S, Melku M. Prevalence and Associated Factors of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia Among Under-5 Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Glob Pediatr Health. enero de 2022;9:2333794X2211108.

De La Cruz-G�ngora V, Mart�nez-Tapia B, Shamah-Levy T, Villalpando S. Nutritional status of iron, vitamin B12, vitamin A and anemia in Mexican children: results from the Ensanut 2018-19. Salud P�blica M�xico. el 3 de mayo de 2021;63(3 May-Jun):359�70.

Westgard CM, Orrego-Ferreyros LA, Calder�n LF, Rogers AM. Dietary intake, intestinal infection, and safe drinking water among children with anemia in Peru: a cross-sectional analysis. BMC Nutr. diciembre de 2021;7(1):11.

Paulino CTDS, Nishijima M, Sarti FM. Association of Iron Supplementation Programs with Iron-Deficiency Anemia Outcomes among Children in Brazil. Nutrients. el 30 de abril de 2021;13(5):1524.

Zapata ME, Soruco AI, Carmuega E. Malnutrition in all its forms and socio-economic indicators in Argentina. Public Health Nutr. agosto de 2020;23(S1):s13�20.

Mu�oz-Ruiz MA, Gonz�lez-Zapata LI, Abril-Ulloa V, Gait�n-Charry DA. Metabolic syndrome may be associated with a lower prevalence of iron deficiency in Ecuadorian women of reproductive age. J Nutr Sci. 2021;10:e4.

Chouraqui JP. Dietary Approaches to Iron Deficiency Prevention in Childhood�A Critical Public Health Issue. Nutrients. el 12 de abril de 2022;14(8):1604.

Celhay P, Martinez S, Vidal C. Measuring socioeconomic gaps in nutrition and early child development in Bolivia. Int J Equity Health. diciembre de 2020;19(1):122.

Castillo-Valenzuela O, Duarte L, Arredondo M, I�iguez G, Villarroel L, P�rez-Bravo F. Childhood Obesity and Plasma Micronutrient Deficit of Chilean Children between 4 and 14 Years Old. Nutrients. el 31 de marzo de 2023;15(7):1707.

Gosdin L, Addo OY, Palmieri M, Mesarina K, Mazariegos DI, Mart�nez C, et al. Trends in Micronutrient Interventions, Anemia, and Iron Deficiency among Women and Children in Guatemala, 2009�2019. Curr Dev Nutr. agosto de 2023;7(8):101970.

Miranda M, Bento A, Aguilar A. Malnutrition in all its forms and socioeconomic status in Bolivia. Public Health Nutr. agosto de 2020;23(S1):s21�8.

Mena-Mel�ndez L. Ethnoracial child health inequalities in Latin America: Multilevel evidence from Bolivia, Colombia, Guatemala, and Peru. SSM - Popul Health. diciembre de 2020;12:100673.

Munoz A, S�nchez J, Manrique C, Fuentes N, Begazo L, Bernab� J. Anemia infantil en poblaciones residentes en diferentes altitudes geogr�ficas de Arequipa, Per�: factores maternos asociados. 2023;16(3):134�40.

Rivadeneira MF, Moncayo AL, Tello B, Torres AL, Buitr�n GJ, Astudillo F, et al. A Multi-causal Model for Chronic Malnutrition and Anemia in a Population of Rural Coastal Children in Ecuador. Matern Child Health J. abril de 2020;24(4):472�82.

Batis C, Denova-Guti�rrez E, Estrada-Velasco BI, Rivera J. Malnutrition prevalence among children and women of reproductive age in Mexico by wealth, education level, urban/rural area and indigenous ethnicity. Public Health Nutr. agosto de 2020;23(S1):s77�88.

Cediel G, Perez E, Gait�n D, Sarmiento OL, Gonzalez L. Association of all forms of malnutrition and socioeconomic status, educational level and ethnicity in Colombian children and non-pregnant women. Public Health Nutr. agosto de 2020;23(S1):s51�8.

Lee GO, Gutierrez C, Castro Morillo N, Cevallos W, Jones AD, Eisenberg JN. Multiple burdens of malnutrition and relative remoteness in rural Ecuadorian communities. Public Health Nutr. octubre de 2021;24(14):4591�602.

Accinelli RA, Leon-Abarca JA. Age and altitude of residence determine anemia prevalence in Peruvian 6 to 35 months old children. West J, editor. PLOS ONE. el 15 de enero de 2020;15(1):e0226846.

Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Lima, Per�. Qu�mica farmac�utica, Alcal� Pimentel MA, Garc�a Ram�rez KL, Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Lima, Per�. Qu�mica farmac�utica, Ponce Pardo JE, Universidad de San Mart�n de Porres, Centro de Investigaci�n de Bioqu�mica y Nutrici�n. Lima, Per�. Maestro en Docencia e Investigaci�n Universitaria, docente. Programa de intervenci�n farmac�utica perif�rica para la prevenci�n de anemia ferrop�nica en ni�os. Horiz M�d Lima. el 31 de marzo de 2023;23(2):e2194.

Louzado-Feliciano P, Vargas B, Dandu M, Fuller S, Santos N, Qui�ones �, et al. A Qualitative Assessment of Mothers� Experience With Pediatric Anemia Care in Arequipa, Peru. Front Public Health. el 16 de diciembre de 2020;8:598136.

Mendes MME, Mar�al GDM, Fragoso MDGM, Flor�ncio TMDMT, Bueno NB, Clemente APG. Association between iron deficiency anaemia and complementary feeding in children under 2 years assisted by a Conditional Cash Transfer programme. Public Health Nutr. septiembre de 2021;24(13):4080�90.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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