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Comparaci�n de la exactitud de cuatro esc�neres intraorales

 

Comparison of the accuracy of four intraoral scanners

 

Compara��o da precis�o de quatro scanners intraorais

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: sebasguerreroalvarado@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Revisi�n

 

* Recibido: 30 de septiembre de 2023 *Aceptado: 22 de octubre de 2023 * Publicado: �20 de noviembre de 2023

 

       I.          Estudiante de la carrera de Odontolog�a de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

     II.          Docente de la carrera de Odontolog�a de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

INTRODUCCI�N: La tecnolog�a y la Odontolog�a siempre ir�n a la par, por eso es importante actualizarse en cu�nto a los nuevos instrumentos que hoy en d�a nos ofrecer�n mayor comodidad al momento de la consulta; como es el caso del esc�ner intraoral, ya que consiste en obtener informaci�n precisa y veraz de la estructura bucal de un paciente. De esta forma, la imagen 3D podr�a analizarse a detalle, realizar el diagn�stico e incluso dise�ar un tratamiento de manera r�pida y eficaz en comparaci�n a otros m�todos de exploraci�n. OBJETIVO: Comparar la exactitud de cuatro esc�neres intraorales. MATERIALES Y M�TODOS: Se llev� a cabo una revisi�n bibliogr�fica detallada, en la que se consideraron art�culos cient�ficos que pose�an informaci�n relacionada con la precisi�n de esc�neres intraorales. La informaci�n se obtuvo de bases digitales Scopus, Pubmed, Web of Science, Scielo, Taylor and Francis y Google Acad�mico. CONCLUSIONES: Los esc�neres Medit i500 y Trios 3shape han obtenido mejores resultados en t�rminos de precisi�n y exactitud en comparaci�n con los otros modelos, sin embargo,� los cuatro esc�neres intraorales mencionados ofrecen una alta precisi�n y exactitud al momento de realizar el escaneo de la cavidad oral.

Palabras Clave: Esc�neres intraoral; Exactitud; Rehabilitaci�n Oral; Pr�tesis.

 

Abstract

INTRODUCTION: Technology and Dentistry will always go hand in hand, that is why it is important to update yourself regarding the new instruments that today will offer us greater comfort at the time of the consultation; as is the case of the intraoral scanner, since it consists of obtaining precise and truthful information about the oral structure of a patient. In this way, the 3D image could be analyzed in detail, the diagnosis made and even a treatment designed quickly and effectively compared to other exploration methods. OBJECTIVE: Compare the accuracy of four intraoral scanners. MATERIALS AND METHODS: A detailed bibliographic review was carried out, in which scientific articles that had information related to the precision of intraoral scanners were considered. The information was obtained from digital databases Scopus, Pubmed, Web of Science, Scielo, Taylor and Francis and Google Scholar. CONCLUSIONS: The Medit i500 and Trios 3shape scanners have obtained better results in terms of precision and accuracy compared to the other models, however, the four intraoral scanners mentioned offer high precision and accuracy when scanning the oral cavity.

Keywords: Intraoral scanners; Accuracy; Oral Rehabilitation; Prosthesis.

 

Resumo

INTRODU��O: Tecnologia e Odontologia sempre andar�o de m�os dadas, por isso � importante se atualizar quanto aos novos instrumentos que hoje nos oferecer�o maior conforto na hora da consulta; como � o caso do scanner intraoral, pois consiste em obter informa��es precisas e verdadeiras sobre a estrutura oral de um paciente. Desta forma, a imagem 3D p�de ser analisada detalhadamente, o diagn�stico feito e at� um tratamento desenhado de forma r�pida e eficaz em compara��o com outros m�todos de explora��o. OBJETIVO: Comparar a acur�cia de quatro scanners intraorais. MATERIAIS E M�TODOS: Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica detalhada, na qual foram considerados artigos cient�ficos que continham informa��es relacionadas � precis�o dos scanners intraorais. As informa��es foram obtidas nas bases de dados digitais Scopus, Pubmed, Web of Science, Scielo, Taylor e Francis e Google Scholar. CONCLUS�ES: Os scanners Medit i500 e Trios 3shape obtiveram melhores resultados em termos de precis�o e exatid�o em compara��o aos demais modelos, por�m, os quatro scanners intraorais citados oferecem alta precis�o e exatid�o no escaneamento da cavidade oral.

Palavras-chave: Scanners intraorais; Precis�o; Reabilita��o Oral; Pr�tese.

 

Introducci�n

A lo largo de los a�os, con el avance de la tecnolog�a, la odontolog�a (espec�ficamente en el �rea de rehabilitaci�n oral) se ha visto beneficiada, ya que con la aparici�n de los sistemas CAD/CAM (Dise�o asistido por la computadora / Fabricaci�n asistida por la computadora), ha representado una evoluci�n en la forma de diagnosticar y tratar distintas alteraciones y patolog�as en la cavidad oral. A trav�s de este sistema, se puede realizar pr�tesis dentales fijas e incluso restauraciones indirectas como coronas o incrustaciones en dientes naturales o sobre implantes. En la d�cada de 1970, empezaba a surgir la idea de poder realizar un dise�o y la consecuente fabricaci�n de pr�tesis dentales de manera asistida por una computadora, a esta idea se la conoci� como sistemas CAD/CAM. ⁽¹⁾

Duret fue el primero en hablar sobre esta tecnolog�a en el a�o de 1973, ya que �l mencionaba que el objetivo de este sistema era automatizar el proceso de fabricaci�n de pr�tesis dentales optimizando la calidad de las mismas y a su vez, mejorando la eficiencia de trabajo. ⁽²⁾ A principios de la d�cada de los 2000, dentro del mercado exist�an 1 o 2 opciones de esc�neres intraorales � intraoral scann (IOS) . Por el contrario, en la actualidad contamos con una gran variedad de dichos elementos, cada uno con diferentes t�cnicas y especificaciones.

Este sistema nos brinda grandes ventajas, tanto para el operador como para el paciente; una de las ventajas es el tiempo ya que, con las t�cnicas convencionales, realizar un procedimiento de RO implicaba un largo tiempo y un exceso de citas con el paciente, debido a que la toma de impresi�n al hacerlo de la manera convencional (manual) tardaba demasiado.

En la actualidad, los IOS lo pueden realizar en minutos, ya que no existe el riesgo como con las impresiones convencionales de que el material de impresi�n se distorsione al momento de fraguado o de retirar de la boca del paciente. Otra ventaja es la comodidad del paciente, debido a que la toma de impresi�n manual podr�a resultar inc�moda para el mismo, como consecuencia al material de impresi�n y al mantener abierta la boca por un tiempo prolongado. El almacenamiento y la facilidad con la que se puede enviar los datos obtenidos por el esc�ner intraoral es otra de las ventajas de este sistema. Con el uso de los IOS podemos obtener una previsualizaci�n en 3D de los dise�os que se vayan a realizar, y a su vez se puede visualizar previamente los tejidos blandos y duros. ^(2,3)

La caracter�stica fundamental de un IOS es la exactitud, entendi�ndola como una combinaci�n de veracidad y precisi�n. La definici�n de veracidad es �la proximidad de concordancia entre la media aritm�tica de un numero de resultados de pruebas y el valor de referencia verdadero�. Por otro lado, precisi�n se define como �La proximidad de concordancia entre los diferentes resultados de las pruebas�.� Por lo tanto, la exactitud y la precisi�n son esenciales para cualquier IOS, debido a que pueden lograr un buen escaneado digital y por ende un producto final de calidad. ⁽⁴⁾

La tecnolog�a y la Odontolog�a siempre ir�n a la par, por eso es importante actualizarse en cu�nto a los nuevos instrumentos que hoy en d�a nos ofrecer�n mayor comodidad al momento de la consulta; como es el caso del esc�ner intraoral, ya que consiste en obtener informaci�n precisa y veraz de la estructura bucal de un paciente. De esta forma, la imagen 3D podr�a analizarse a detalle, realizar el diagn�stico e incluso dise�ar un tratamiento de manera r�pida y eficaz en comparaci�n a otros m�todos de exploraci�n.

Otra de las grandes ventajas del esc�ner intraoral es la comodidad que brinda a los pacientes al momento de obtener una impresi�n oral, ya que el m�todo convencional consiste en utilizar una pasta y una cubeta para extraer un molde a medida; lo cual llega a ser un elemento fundamental en los tratamientos de ortodoncia. El uso de este sistema evitar� la contaminaci�n con el medio ambiente debido al uso excesivo de siliconas y cubetas de pl�stico. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, si la cavidad bucal no se encuentra completamente seca, la capacidad de reproducci�n del esc�ner se ver� limitada.

En este trabajo de revisi�n de la literatura, hablaremos de cuatro diferentes tipos de esc�neres, entre los cuales se encuentran: CEREC Omniscan (Alemania); iTero 5D element (EEUU); Trios 4D 3Shape (Dinamarca); Medit i500 (Corea del Sur). Por lo que, el objetivo de la siguiente revisi�n de literatura es comparar la exactitud y precisi�n de cuatro esc�neres intraorales.

METODOLOG�A

Para la comparaci�n de estos cuatro esc�neres se obtuvieron datos mediante una revisi�n de la literatura, a trav�s de buscadores cient�ficos como PubMed, Scielo y Google acad�mico. El tipo de estudio es descriptivo, y pertenece al �mbito documental; adem�s, se desarrolla en temporalidad transversal actual, es decir, en el a�o 2023.

Se recolect� un total de 25 art�culos, entre los cuales se encuentran revisiones bibliogr�ficas y art�culos originales, publicados en ingl�s y espa�ol.

DISCUSI�N

El estudio realizado por Giuliodori y cols. (2023), menciona que cada uno de los esc�neres IOS presenta una variaci�n en cuanto a tiempo y precisi�n, dependiendo de la persona que realice el escaneo; es decir una persona perfectamente capacitada lograr� tener una mejor precisi�n a alguien que no la tenga. Al realizar la comparaci�n de los 4 modelos expuestos a la prueba, se determina que el esc�ner Medit i700 obtuvo los mejores valores tanto en t�rminos de veracidad (24,4 � 2,1 �m) como de precisi�n (21,4 � 12,9 �m) en comparaci�n con otros IOS. ⁽²⁾

Por otro lado, Anjali y Ravindra (2023), determinan que la experiencia del operador no afecta en cu�nto a la precisi�n del escaneo; sin embargo, el tiempo que se demora el operador al realizar el escaneo afectar� al momento de verificar la veracidad del modelo. En este estudio se compara el esc�ner TRIOS 3, Medit i500, demostrando que no existe una diferencia significativa en cu�nto a la precisi�n del escaneo entre los esc�neres. ⁽³⁾

 

Por otro lado, el estudio realizado por Zhang y cols. (2022), dio como resultado que posterior a varios escaneos con diferentes t�cnicas, los IOS que mostraron mejor exactitud y precisi�n fueron Trios 3shape y CEREC Omniscan. ⁽⁴⁾

Por su parte el estudio realizado por Amornvit y cols. (2021) indica que los modelos dentales maxilares utilizados en este estudio, fueron dise�ados por el software CAD utilizando Meshmixer. El modelo fue escaneado cinco veces con cada IOS. De tal forma, este estudio tiene como resultado que la serie Trios (3shape) obtuvo los mejores resultados de veracidad y precisi�n, seguido por los IOS de la serie iTero (Element 5D); mientras que, esc�ner Medit i500 obtuvo los resultados m�s bajos en comparaci�n a los otros IOS enfocados en este estudio. ⁽⁵⁾

Diker y cols. (2020) presentaron un estudio en el cual, se evalu� la precisi�n de diferentes IOS para preparaciones de pr�tesis parciales fijas de arco completo y de 4 unidades. En dicho estudio se utiliz� un modelo de arcada completa (ANA-4V; Frasaco GmbH); el cual se escane� con un esc�ner industrial de alta precisi�n (ATOS Core80; GOM GmbH) para obtener valores referenciales. En total se realizaron 10 escaneos al modelo de estudio con cada IOS. Los resultados fueron que el esc�ner intraoral Trios 3shape posee una mayor precisi�n al momento de escanear una arcada completa y parcial, adem�s de una mayor veracidad en comparaci�n a otros esc�neres intraorales en el estudio realizado. ⁽⁶⁾

El estudio realizado por Michelinakis y cols. (2019), arroj� dos resultados importantes para esta revisi�n, el primero nos demostr� el modelo Trios 3shape fue el esc�ner m�s preciso al momento de escanear la arcada completa dentada. Por su parte, el modelo Medit i500 fue el esc�ner con mayor �ndice de producci�n de archivos que subestimaron los archivos del esc�ner de referencia. ⁽⁷⁾

Afrashtehfar y cols. (2022), seg�n sus investigaciones, se menciona que tanto al momento de realizar una impresi�n convencional como una impresi�n mediante el uso del esc�ner IOS, se presenta una precisi�n similar incluso al momento de realizar la toma de impresi�n para realizar una pr�tesis fija de 4 unidades. Sin embargo, exponen que de ser necesario una pr�tesis fija con mayor presencia de p�nticos, ser� recomendable el uso de una impresi�n convencional. ⁽⁸⁾

AlDaiwiri y cols.(2023), realizan un estudio comparando la precisi�n de diferentes tipos de esc�ner IOS al realizar el escaneo del ajuste marginal de una carilla dental, entre ellos Trios 3, Medit i500, Planmeca, CS3600, Cerec. En las investigaciones realizadas determinan que la precisi�n no solo depender� del tipo del esc�ner, sino tambi�n del tipo de material de la carilla, de la t�cnica de impresi�n y de cementaci�n a usar. Sin embargo, los IOS, a excepci�n del Medit i500, presentan una mayor precisi�n al momento de realizar el escaneo. ⁽⁹⁾

En un estudio realizado por Dupagne y cols.(2021), se determin� que los esc�neres IOS presentan un menor error en la precisi�n, tales resultados son los siguientes: Primescan (7,6 �2,4 mm), seguido del Itero 5D (10,1 �1,9 mm), el TRIOS 3 (11,6 �3,5 mm). Sin embargo, el estudio concluye en que posteriores estudios deber�n comparar la precisi�n en diferentes tipos de arcadas dentales para determinar de mejor manera la precisi�n en cu�nto a un paciente real. ⁽¹⁰⁾

Jorquera y cols. (2021) mencionan que, dentro de las limitaciones de este estudio in vivo, se puede recalcar que el esc�ner Primescan proporcion� una mejor combinaci�n de veracidad y precisi�n que su predecesor Omnicam. Tanto Primescan como Omnicam fueron satisfactorios para realizar restauraciones indirectas, de acuerdo con los umbrales aceptables actuales (< 100 μm) considerando tanto la veracidad como la precisi�n.

Respecto a esto, el esc�ner Omnican para la introspecci�n super� a sustratos como: amalgama, esmalte, resina de color dentina, oro y zirconio. Mientras que, el esc�ner Primescan super� sustratos como: amalgama, n�cleo blanco y resina de dentina, la cual funcion� mejor que el disilicato de litio. Es por esto que los autores sugieren reemplazar el Omniscan por el Primescan debido a que supera funciones y precisi�n al momento de hacer el escaneo intraoral. ⁽¹²⁾

Sin embargo, Mangano y cols.(2020) en su estudio se menciona que Primescan es estad�sticamente mejor; en cambio, Itero 5D element (34,2 � 9,3 �m) y Medit i-500 (29,8 � 4,8 �m) evidenciaron una mayor receptibilidad y precisi�n de los escaneos con menos SD. As� tambi�n, tuvieron mayor desviaci�n promedio y se encontraron diferencias significativas entre ellos. Los esc�neres iTero 5D element tienen el potencial de ser utilizados para el triaje de pacientes con riesgo moderado/alto de caries. Los pacientes que tienen ortodoncia y los ni�os o mujeres embarazadas, corren un mayor riesgo de caries, por lo que pueden ser examinados a intervalos m�s frecuentes utilizando esta tecnolog�a no ionizante con alta especificidad y valor predictivo negativo. ⁽¹³⁾

Por otro lado, Mangano y cols. (2020) y Arjunan(2023), concuerdan con que los esc�neres intraorales 5D tienen el potencial de usarse como una herramienta para la detecci�n de caries del esmalte superficial proximal. Sin embargo, todav�a se requiere que los BWR confirmen positivamente el diagn�stico de caries en esmalte proximal. As� tambi�n, mencionan la detecci�n de caries superficiales con la luz fluorescente para evitar la producci�n de la caries dental y de llevar un control preventivo. ^{(13, 14)}

Finalmente, Takeuchi y cols. (2018) junto con Kihara y cols. (2020), mencionan el descubrimiento de que el 4D 3Shape tiene el mejor equilibrio entre velocidad y exactitud para el escaneo de arcada completa; comparado con los otros scanners. Sin embargo, la precisi�n fue favorablemente similar.

Por otro lado, TRIOS 4D 3Shape permite obtener m�s datos gracias a la combinaci�n de dos fuentes de luz. La luz LED captura el color y la superficie, y la luz fluorescente indica las bacterias. La combinaci�n de estos dos en un escaneo nos demuestra las caries en desarrollo, por lo que se podr�a hacer un protocolo de prevenci�n de caries y prevenir problemas adicionales. ^(15,16)

 

 

CONCLUSI�N

Al hablar de una comparaci�n de la exactitud de estos esc�neres intraorales, es muy importante recalcar que todos los IOS mencionados son productos de alta calidad, utilizan tecnolog�a avanzada y con eso pueden garantizar escaneos de precisi�n; sin embargo, al hablar de la exactitud de los esc�neres intraorales se debe tomar en cuenta que eso depende de varios factores como lo son, la calibraci�n del esc�ner, la t�cnica utilizada y la habilidad del operador.

Asimismo, al momento de elegir un IOS hay otros factores adem�s de la precisi�n y de la exactitud que se deben llegar a tomar en cuenta; como por ejemplo, la facilidad para utilizarlo, la compatibilidad con otros dispositivos o sistemas, el servicio de soporte t�cnico brindado por el fabricante, el tipo de software utiliza, entre otros.

En conclusi�n, esta revisi�n demuestra que los esc�neres Medit i500 y Trios 3shape han obtenido mejores resultados en t�rminos de precisi�n y exactitud en comparaci�n con los otros modelos, sin embargo,� los cuatro esc�neres intraorales mencionados ofrecen una alta precisi�n y exactitud al momento de realizar el escaneo de la cavidad oral. La elecci�n de uno de ellos ya depender� de las necesidades espec�ficas de la cl�nica dental, del flujo de trabajo digital deseado y de las preferencias del operador.

 

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