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El cuidado espiritual como problema profesional y educativo de enfermer�a: preguntas complejas, respuestas simples

 

Spiritual care as a professional and educational nursing problem: complex questions, simple answers

 

O cuidado espiritual como problema profissional e educacional de enfermagem: quest�es complexas, respostas simples

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: luna.calderon@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud y la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 30 de septiembre de 2023 *Aceptado: 20 de octubre de 2023 * Publicado: �07 de noviembre de 2023

 

1. Universidad de Guayaquil, Ecuador.
2. Universidad de Guayaquil, Ecuador.
3. Universidad de Guayaquil, Ecuador.
4. Universidad de Guayaquil, Ecuador.

 

 

Resumen

A lo largo de las dos �ltimas d�cadas la literatura acad�mica de enfermer�a ha mostrado un claro inter�s en el abordaje de la escasa calidad de la atenci�n espiritual ofrecida por el personal de enfermer�a a pacientes en riesgo de sufrimiento espiritual desde perspectivas emp�ricas, etnogr�ficas e incluso religiosas. El presente ensayo reflexiona sobre dicha tem�ticas desde un enfoque pragm�tico que parte desde la consideraci�n del diagn�stico de riesgo de sufrimiento espiritual como un problema profesional de enfermer�a tipificado cuyo origen �ltimo se halla en una inadecuada construcci�n de las mallas curriculares de los programas de formaci�n, que en el caso concreto de Ecuador se relacionan con el intervencionismo estatal en la educaci�n superior que repercute tanto en el d�ficit de competencias de la enfermera a la hora de proporcionar cuidados compasivos de naturaleza espiritual como en una percepci�n negativa de su autonom�a profesional. No se han encontrado, en la literatura ecuatoriana trabajos de naturaleza similar, por lo que las conclusiones extra�das de este deber�n ser ampliadas y contrastadas en investigaciones futuras.

Palabras Clave: Espiritualidad; Educaci�n en Enfermer�a; Programas de Graduaci�n en Enfermer�a; Enfermer�a Hol�stica.

 

Abstract

Over the last two decades, academic nursing literature has shown a clear interest in addressing the poor quality of spiritual care offered by nursing staff to patients at risk of spiritual suffering from empirical, ethnographic and even religious perspectives. . This essay reflects on these themes from a pragmatic approach that starts from the consideration of the diagnosis of risk of spiritual suffering as a typified professional nursing problem whose ultimate origin is found in an inadequate construction of the curricular frameworks of training programs, which In the specific case of Ecuador, they are related to state interventionism in higher education, which has an impact both on the nurse's skills deficit when it comes to providing compassionate care of a spiritual nature and on a negative perception of their professional autonomy. No works of a similar nature have been found in the Ecuadorian literature, so the conclusions drawn from this should be expanded and contrasted in future research.

Keywords: Spirituality; Nursing Education; Nursing Graduation Programs; Holistic Nursing.

 

 

Resumo

Nas �ltimas duas d�cadas, a literatura acad�mica de enfermagem tem demonstrado um claro interesse em abordar a m� qualidade do cuidado espiritual oferecido pela equipe de enfermagem aos pacientes em risco de sofrimento espiritual a partir de perspectivas emp�ricas, etnogr�ficas e at� religiosas. Este ensaio reflecte sobre estes temas a partir de uma abordagem pragm�tica que parte da considera��o do diagn�stico de risco de sofrimento espiritual como um problema tipificado da enfermagem profissional cuja origem �ltima se encontra numa constru��o inadequada dos quadros curriculares dos programas de forma��o, que no espec�fico No caso do Equador, est�o relacionados com o intervencionismo estatal no ensino superior, o que tem impacto tanto no d�fice de compet�ncias do enfermeiro quando se trata de prestar cuidados compassivos de natureza espiritual como numa percep��o negativa da sua autonomia profissional. N�o foram encontrados trabalhos de natureza semelhante na literatura equatoriana, portanto as conclus�es tiradas devem ser ampliadas e contrastadas em pesquisas futuras.

Palavras-chave: Espiritualidade; Educa��o em Enfermagem; Programas de Gradua��o em Enfermagem; Enfermagem Hol�stica.

 

Introducci�n

A lo largo de las dos �ltimas d�cadas la literatura acad�mica de enfermer�a ha mostrado un claro inter�s en el abordaje de la calidad de la atenci�n a partir del conocimiento formal adquirido� en cuanto a diagn�stico certero de problemas y procesos de toma de decisiones que pudieran solventarlos, evaluar la efectividad de sus acciones y establecer pol�ticas de cuidado (Moran et al, 2021) de los pacientes en riesgo de sufrimiento espiritual, como una parte significativa de la atenci�n hol�stica, humanizada e integral (Galviz y P�rez, 2021) que debiera otorgarse al paciente, especialmente en casos de patolog�as con alto riesgo de letalidad o de enfermos en situaci�n terminal que requieren cuidados paliativos.

Las investigaciones en la materia son abundantes y, en general, parten de alguna de las m�ltiples definiciones de espiritualidad para conceptualizar su relevancia en relaci�n a la calidad de vida, el bienestar psicosocial y el equilibrio espiritual del paciente, es decir, refieren a su uso como mecanismo de adaptaci�n del individuo ante circunstancias adversas de salud (Veras et al, 2019) (Dos Santos et al, 2018) (Vargas, 2017). Pese a ello, en los centros de formaci�n de enfermer�a existe una clara tendencia subestimar la relevancia de las necesidades espirituales y lo beneficios que para el paciente pueden derivar de su satisfacci�n a trav�s del cuidado, lo que remite a la complejidad del concepto, la escasez de m�todos para su an�lisis y la falta de m�tricas para su valoraci�n (Dos Santos et al, 2018).

Un elemento recurrente, ampliamente debatido en la literatura, es la presencia de la religi�n como elemento de soporte de la espiritualidad del ser humano, incluida en los an�lisis desde la perspectiva del paciente, desde la de la enfermera e, incluso, desde la del propio investigador en estudios de naturaleza auto-etnogr�fica. Algunos autores (Soto et al, 2021) y (Timmins et al, 2015) deslindan ambos conceptos a partir de su origen, asumiendo la religi�n como una convenci�n social y, la espiritualidad, como un valor intr�nseco e individual del ser humano que no requiere de la religi�n para manifestarse. De S� (2017) por otra parte, integraba los aspectos religiosos como el eje medular de las manifestaciones espirituales para concluir, habitualmente desde una �ptica cristiana, que la enfermera otorgar� mayores y mejores cuidados espirituales cuando ella misma posee formaci�n y valores religiosos. La congruencia entre los valores religiosos del paciente y los de su enfermera favorece el establecimiento de relaciones sim�tricas entre ambos y, por ende, facilita el entendimiento entre lo que el enfermo requiere y lo que su cuidador puede otorgar.��

En el extremo contrario, otros trabajos como el de Wu et al (2015) analizan la percepci�n de riesgo espiritual en el paciente por parte del personal de enfermer�a, lo que no significa que posea la capacidad para atenderlo, por lo que puede optar por delegar el cuidado de dicha necesidad a terceros �habitualmente pastores o sacerdotes, pero tambi�n asistentes sociales o m�dicos� debido a que su falta de formaci�n en la materia no les permite entender el concepto de espiritualidad ni vincular su rol profesional al mismo, por lo que frecuentemente se limitan a permanecer presentes solo para mostrar cari�o.

Dos aspectos son particularmente interesantes en el trabajo de Taylor et al (2017), en primer t�rmino la localizaci�n geogr�fica de la muestra en los Estados Unidos, cuyo concepto y aprehensi�n de lo espiritual y lo religioso es completamente diferente al del espacio latinoamericano, lo que podr�a explicar la escasa frecuencia en relaci�n a los resultados de estudios regionales con que el personal de enfermer�a, aun percibiendo el riesgo de sufrimiento espiritual, efect�a acciones para mitigarlo; en segundo lugar, el hecho de que a diferencia de los procedimientos de cuidado cl�nico, el cuidado espiritual no se documenta, por lo que el personal de enfermer�a, que carece de formaci�n en la materia, cuando requiere prestarlo no dispone de protocolos de actuaci�n para guiarse.�

Todo lo expuesto debiera servir de contexto para centrar la reflexi�n sobre la necesidad de incluir contenidos sobre atenci�n espiritual en las mallas curriculares de los programas ecuatorianos de formaci�n de enfermer�a para mejorar la calidad, eficiencia, eficacia y frecuencia de la atenci�n espiritual a los pacientes con este tipo de necesidades. Al contrario de los estudios citados, en este trabajo se asume que dado que tanto las necesidades espirituales del paciente como la posibilidad de estas de derivar en riesgo de sufrimiento espiritual responden a un diagn�stico de enfermer�a estandarizado (Guirao et al, 2001), ser�a ocioso perderse en definiciones �que por otra parte la literatura ofrece en abundancia�, por lo que es preferible enfocar la dificultad de la enfermera� para ofrecer cuidados espirituales adecuados desde la �ptica de los problemas profesionales de enfermer�a, entendiendo como tales a �los fen�menos que se presentan en la pr�ctica cl�nica, para los cuales el personal debe haber desarrollado en su formaci�n, las competencias necesarias para tratarlos y resolverlos,� estableciendo un v�nculo directo entre los problemas profesionales propiamente dichos �y los objetivos en el dise�o curricular, lo que permite estructurar los conocimientos, habilidades y valores fundamentales necesarios para el desarrollo de las competencias profesionales.� (Le�n, 2005)

Por �ltimo, es importante se�alar que el presente ensayo nace de una revisi�n exhaustiva de la literatura que, en el texto, refleja en su mayor parte �a excepci�n de los antecedentes� los trabajos m�s relevantes publicados entre 2015 y 2019, con el prop�sito de dotar a su contenido de la actualizaci�n que un trabajo de estas caracter�sticas requiere y en donde la calidad de los trabajos seleccionados en cuanto a lo significativo de su contenido prime sobre el n�mero de trabajos citados.

 

Desarrollo

El cuidado espiritual como problema profesional de enfermer�a

La taxonom�a NANDA (North American Nursing Asociation, 10-03-00067) define el sufrimiento espiritual como el deterioro de la capacidad del paciente para experimentar e integrar el significado y prop�sito de la vida mediante la conexi�n con el yo, los otros, las artes, la naturaleza o un poder superior al del ser humano ante situaciones de dolor, agon�a o riesgo de letalidad. Definici�n elaborada a partir del concepto de salud espiritual de Potter et al (2015) para quienes el individuo espiritualmente sano es aquel que en el que valores, creencias, objetivos y relaciones consigo mismo y con el otro se encuentran en equilibrio.

De acuerdo a ello, el paciente en riesgo de sufrimiento espiritual ser� aquel cuya salud espiritual es o puede ser vulnerada, es decir, carente de equilibrio, a causa de la afecci�n f�sica que padece. Para NANDA es responsabilidad del personal de enfermer�a prestar apoyo espiritual para facilitar el crecimiento espiritual del paciente, lo que se traduce en ayudar a restaurar su equilibrio emocional a trav�s de sus creencias y/o valores para que pueda identificar, comunicar y evocar aquello que otorga a su vida significado, fuerza o esperanza, de tal forma que el cuidado de la enfermera contribuya a que el paciente viva la enfermedad con �dignidad, con autonom�a, basada en la beneficencia y a favor de una humanidad m�s fraterna, m�s fuerte y menos temerosa (�) del compromiso con el otro que se refleja frente a �l.� (De S�, 2009)

La restauraci�n del equilibrio espiritual del paciente exige a la enfermera ayudar en el control del enfado, en la clarificaci�n de los valores y en la b�squeda de esperanza a trav�s de� procesos de facilitaci�n del duelo, de los sentimientos de culpa, del perd�n y de las pr�cticas religiosas mediante t�cnicas dial�gicas y de escucha activa que fortalezcan en el paciente la conciencia de s� mismo y la socializaci�n, es decir, exige m�s habilidad que conocimiento.� Un amplio cat�logo de acciones que en t�rminos de Potter et al. Deber� facilitar que el paciente explore aquellos recursos internos que le permitan detectar e identificar aspectos significativos socioemocionales sobre los que generar estrategias de afrontamiento para mitigar los estresores derivados de la enfermedad y su impacto.

Al respecto, Maga�a y Jordan, (2005) abordan el cuidado espiritual del paciente desde el establecimiento de relaciones de empat�a de la enfermera hacia el enfermo, entendidas como un mecanismo facilitador del acto de la ayuda que la enfermera ofrece y el paciente acepta al externalizar la necesidad espiritual intuida por su cuidadora. Sin embargo, la evidencia demuestra que la identificaci�n del personal de enfermer�a con el sufrimiento espiritual de quien est� a su cuidado no alcanza para dicho otorgar dicho cuidado con la debida eficiencia porque �todos poseemos la capacidad de desarrollar empat�a, pero pocos poseemos las habilidades para exteriorizarla,� (Morales, 2019)� afirmaci�n congruente con los se�alamientos de� De-S� (2009) quienes enfocan el cuidado en las destrezas� y el autoconocimiento espiritual de la enfermera para otorgarlo.

Destrezas y juicio que no est�n presentes en buena parte del personal de enfermer�a debido a fallas formativas que s�lo alcanzar�n remediaci�n mediante el redise�o de las mallas curriculares de las entidades universitarias y la inclusi�n en ellas de contenidos b�sicos sobre espiritualidad y transversales, de entre los que pueden citarse: preocupaciones existenciales, perd�n, estrategias de afrontamiento, inteligencia emocional, empat�a, autenticidad, habilidades de comunicaci�n, conocimientos sobre cuidados paliativos, rituales y pr�cticas, interacci�n con la trascendencia, sentido y significado de la vida, relaci�n terap�utica con el paciente y medidas de confort y bienestar, entre otros (Cameron y Johnson. 2015) (Baelo y Solberg, 2017).

Contenidos que pueden impartirse mediante la implementaci�n de cursos formales, de talleres de formaci�n o de intervenciones educativas que doten a las enfermeras de herramientas espec�ficas para atender este tipo de necesidades desde la esencia disciplinar y el cuidado hol�stico. Al respecto, De Diego et al (2019), evidenciaron en su investigaci�n que la inclusi�n en las mallas curriculares de una asignatura mixta sobre espiritualidad/religi�n benefici� notablemente la capacidad de las enfermeras para brindar cuidados espirituales de forma eficiente que elevaron el grado de bienestar existencial de los enfermos atendidos.

Sin embargo, pese a que el diagn�stico y tratamiento del problema del cuidado del paciente en riesgo de sufrimiento espiritual a trav�s de la intervenci�n de la enfermera est� perfectamente tipificado, nada de lo expuesto parece ense�arse en las aulas universitarias desde que Abdellah definiese el cuidado compasivo a este tipo de pacientes como el problema profesional n�mero 16 (Mariner y Raile, 2018) �facilitar el progreso hacia el logro y hacia las metas personales espirituales� de entre los 21 problemas recurrentes de la profesi�n de enfermer�a originados por la carencia de un corpus espec�fico de conocimientos propios del quehacer de la enfermera, cuya labor y educaci�n deber�an distanciarse de la medicina para promover la autonom�a profesional de quien no cura sino que cuida.

El concepto de autonom�a de Abdellah remite directamente a la capacidad de juicio cr�tico de la enfermera en el momento de valorar una situaci�n cl�nico-emocional en la que �imagina y explora las alternativas, considera principios �ticos, y toma decisiones informadas sobre el cuidado del paciente,� (Potter et al, 2015) una capacidad que tampoco se promueve en las aulas porque la indefinici�n de las tem�ticas a ense�ar inhibe una visi�n clara de lo que deber�a ser el redise�o curricular en la materia, (Steinhauser et al, 2017) generando m�s confusi�n que claridad entre los encargados de reformularlo.

Por tanto, dado que el problema est� tipificado y la literatura parece haber encontrado una soluci�n viable para su resoluci�n, parece razonable adjudicar a las escuelas de enfermer�a la responsabilidad de incorporar en el curr�culo los elementos necesarios para integrar el cuidado espiritual al quehacer cotidiano de la enfermera, as� como para generar ambientes de aprendizaje �ulicos y cl�nicos en los que el personal de enfermer�a pueda adquirir las habilidades que deber�n acompa�ar al conocimiento mediante ejercicios de simulaci�n.� El redise�o curricular fortalecer�a el desarrollo de habilidades para los procesos cognitivos referidos, lo que coadyuvar�a a un ejercicio profesional reflexivo y aut�nomo, en lugar de la adhesi�n a pr�cticas asistenciales rutinarias tal� y como se�alaba Abdellah en 1960.

Retomando la historiograf�a del cuidado del paciente en riesgo de sufrimiento espiritual, es precio mencionar tambi�n los patrones funcionales de salud de Gordon (1996) cuya ocurrencia secuencial en el transcurso del tiempo afecta a la integridad biol�gica, psicol�gica, social y espiritual de la persona, concretamente el patr�n 11, que refiere a los valores, metas o creencias que gu�an las elecciones o decisiones de la persona en materia de prioridades de salud, aceptaci�n de la terap�utica y postura personal ante el dolor o la muerte. Creencias y valores �religiosos o no religiosos� que pueden entrar en conflicto ante una situaci�n de deterioro de la salud y a los que la enfermera debe ser sensible a la hora de emitir juicios, considerando que al contrario de lo que sucede con el m�dico es �el individuo con una enfermedad, no la enfermedad� en s� misma el eje medular que rige su profesi�n.

De todo lo hasta ahora expuesto es necesario incidir en que el problema profesional de enfermer�a asociado al riesgo de sufrimiento espiritual del paciente responde a un �estado de salud alterado susceptible de ser resuelto mediante prescripciones enfermeras,� (Del Gallego et al, 2015) sin embargo la naturaleza emocional del problema requiere para su soluci�n mayor informaci�n sobre el origen de su causalidad y manifestaciones de la que puede encontrarse en manuales o taxonom�as.

La reflexi�n sobre el cuidado como esencia en la profesi�n de enfermer�a� y, de modo particular del cuidado espiritual como mecanismo de afrontamiento del paciente para la aceptaci�n del deterioro de la salud f�sica requiere, necesariamente, una revisi�n de los saberes para facilitar la construcci�n de nuevos paradigmas orientados al cuidado de calidad. Revisi�n de los saberes que se aboca en el conocimiento que la enfermera posee, la forma en que lo organiza y el modo en que lo expresa cuando ofrece atenci�n espiritual a pacientes en riesgo de tal sufrimiento. Afirmaci�n que se dirige directamente al cuestionamiento central sobre el que se sustenta este ensayo: �Los programas de educaci�n formal dotan al personal de enfermer�a de los conocimientos suficientes y necesarios, de la capacidad para organizarlos y de la habilidad de expresarlos con la eficiencia, eficacia y calidad que el cuidado de la salud espiritual del paciente exige? La respuesta, de creer a las teorizaciones de la literatura y al testimonio del propio personal de enfermer�a, es negativa y, su consecuencia, una brecha cr�tica entre los aspectos te�ricos y la realidad de la praxis cl�nica especialmente evidente en el contexto regional latinoamericano y, por ende, en Ecuador.

 

Cuidado espiritual vs curr�culo acad�mico

Todo lo expuesto en el punto anterior se aglutina en el contexto latinoamericano en un conjunto de retos, carencias, requerimientos, falta de calidad� y perspectivas en la formaci�n del personal de enfermer�a, (Rodr�guez, 2016) profusamente debatido en la literatura� a lo largo de la �ltima d�cada como� reflejo de la preocupaci�n internacional ya discutida sobre la responsabilidad de las instituciones educativas para elevar la calidad del conocimiento ofertado en su malla curricular e intentar cerrar la extensa brecha existente entre la formaci�n te�rico-acad�mica y los requerimientos de la praxis cl�nica en tem�ticas profesionales como el deterioro de la salud espiritual del paciente y su cuidado.

En el caso de Ecuador, por ejemplo, la situaci�n sobre la desvinculaci�n entre el curr�culo formal, esto es, acad�mico, y la experiencia vivida, que genera contextos hospitalarios en los que la enfermera se encuentra c�moda y segura con la ejecuci�n de procedimientos t�cnicos aprendidos y documentados que Mor�n et al. categorizan como pr�cticas rutinarias del ejercicio profesional. Fuera de dichas pr�cticas, entre las que no se encuentra el cuidado espiritual a pacientes en riesgo de dicho sufrimiento, el personal de enfermer�a pierde seguridad profesional y, la atenci�n otorgada, calidad. El estancamiento de las pr�ctica cl�nica de la enfermera en contextos biologicistas pr�ximos a la racionalidad instrumental y alejados del ejercicio reflexivo que los cuidados emocionales requieren, especialmente en estudiantes de enfermer�a en rotaci�n de pr�cticas o reci�n licenciados, ha provocado que distintos organismos internacionales hayan orientado el debate sobre la pr�ctica profesional de la enfermera hacia �una transformaci�n radical en la formaci�n de recursos de enfermer�a, �lo que significa una transformaci�n id�ntica de los programas formativos que disminuya la brecha entre conocimiento y praxis.

Antes de analizar la brecha ecuatoriana es importante revisar un aspecto clave en la educaci�n de la enfermera: la formaci�n por competencias, (Mart�nez et al, 2012) ampliamente utilizada en el contexto latinoamericano. La academia no construye competencias, las moviliza; es decir, redirecciona los conocimientos, habilidades, actitudes y valores espec�ficos que conforman la competencia del estudiante hacia un objetivo igualmente espec�fico cuyo cumplimiento procede de la integraci�n de la totalidad de los elementos citados (Pimentel et al, 2019). Cuando el proceso de integraci�n no se completa debido a la ausencia de alg�n elemento �el conocimiento en materia de cuidado espiritual en este caso� el sujeto migrar� del estatus de estudiante al de profesional en ejercicio con menos recursos de los que la eficiencia, la eficacia y la calidad de su quehacer requiere, convirtiendo el �rea de actuaci�n donde el sujeto es parcialmente incompetente en un problema profesional.

Aunque en general las universidades ecuatorianas reconocen que la reformulaci�n de las mallas curriculares requiere investigaciones anal�ticas rigurosas en materia de pertinencia curricular, entendida como la respuesta de la educaci�n superior a las expectativas, necesidades y exigencias de la sociedad �a la planificaci�n nacional, y al r�gimen de desarrollo, a la prospectiva de desarrollo cient�fico, human�stico y tecnol�gico, mundial, y a la diversidad cultural� (L�pez et al, 2018)� para articular su oferta docente en materia de enfermer�a a las necesidades hospitalarias, lo cierto es que dichas investigaciones ya existen como se ha probado a lo largo de estas p�ginas, que apenas son una muestra de lo que la literatura puede ofrecer a las entidades acad�micas en materia de estudios de percepci�n, de intervenciones educativas o de modelado curricular.

Las soluciones existen y son factibles pero mientras las instituciones de educaci�n superior articulen los contenidos de su oferta docente en funci�n de premisas y demagogia pol�tica, elementos importantes de la atenci�n sanitaria como el cuidado espiritual o los aspectos bio�ticos, continuar�n sin aparecer en las mallas curriculares y, los pacientes ecuatorianos continuar�n recibiendo atenci�n enfermera deficiente en aquellos aspectos ajenos a la biolog�a y la t�cnica, el cuidado espiritual entre ellos.

 

Conclusiones

El cuidado espiritual de enfermer�a en pacientes que presentan riesgo de sufrimiento espiritual ha sido abordado en innumerables ocasiones por la literatura a lo largo de las dos �ltimas d�cadas desde perspectivas t�cnicas, religiosas, educativas o cl�nicas, en estudios de corte cualitativo o cuantitativo. En la totalidad de los casos las investigaciones concluyen que dicho cuidado se otorga, en t�rminos generales, con menor eficiencia, eficacia y calidad de la debida, pero, rara vez, consideran dicha falencia como un problema profesional de enfermer�a, perspectiva de la que parte el presente trabajo para descender hacia las causas de las que dicho problema emerge.

En este escenario, se ha intentado demostrar a partir de una revisi�n bibliogr�fica extensa de la literatura y del an�lisis de los perfiles profesionales de las carreras de enfermer�a recientemente acreditadas en Ecuador, que el problema se�alado deriva de la institucionalizaci�n de la educaci�n superior en el pa�s, m�s cercana a la pol�ticas p�blicas del Estado que a las necesidades de la demanda sanitaria en materia de formaci�n de recursos humanos, lo que redunda en una brecha amplia y cr�tica entre la formaci�n de la enfermera y los requerimientos de la praxis cl�nica durante el ejercicio de la profesi�n. De modo transversal, se trataron las relaciones establecidas entre el cuidado espiritual y la autonom�a de la enfermera, cuya labor debe separarse de la del m�dico. Ninguno de estos elementos es nuevo pero hasta ahora no se hab�an tratado conjuntamente en la literatura ecuatoriana, lo que constituye el mayor elemento de valor de este ensayo.

El problema del cuidado espiritual para pacientes en riesgo de sufrimiento espiritual es un diagn�stico perfectamente tipificado, con una gama de soluciones amplia ofertada por la literatura que las entidades acad�micas no han tomado en consideraci�n a la hora de redise�ar sus mallas curriculares para adaptarlas a las exigencias de la educaci�n, la salud y las sociedades globalizadas. Algo sobre lo que necesariamente deber�n reflexionar si desean convertir a los estudiantes en formaci�n en profesionales competentes, capaces de atender con calidad, eficacia, eficiencia y compasi�n la totalidad de las necesidades del paciente, sin importar la naturaleza f�sica o espiritual de estas.

 

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