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Efectos psicol�gicos y satisfacci�n laboral del personal de enfermer�a en �reas cr�ticas durante la pandemia

 

Psychological effects and job satisfaction of nursing staff in critical areas during the pandemic

 

Efeitos psicol�gicos e satisfa��o no trabalho de trabalhadores de enfermagem em �reas cr�ticas durante a pandemia

 

	Elizabeth Patricia Ortega-Serrano I eportega@pucesd.edu.ec https://orcid.org/0009-0001-5127-375X �
	Ana Margarita P�rez-Chocho II amperezch@pucesd.edu.ec https://orcid.org/0009-0008-2985-1868 ��

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: eportega@pucesd.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 12 de julio de 2023 * Publicado: �01 de agosto de 2023

 

1. Mg. Elizabeth Patricia Ortega Serrano Mag�ster en Gesti�n del Cuidado con Menci�n en Emergencia y Cuidados Intensivos de la Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador Sede Santo Domingo, Ecuador.����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������
2. Mg. Ana Margarita P�rez Chocho Mag�ster en Gesti�n del Cuidado con Menci�n en Emergencia y Cuidados Intensivos de la Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador Sede Santo Domingo, Ecuador.

Resumen

El Covid-19 ha afectado a nivel mundial la salud mental y f�sica de los profesionales de enfermer�a que han estado en el cuidado directo de pacientes infectados con este virus y como consecuencia ha repercutido en la satisfacci�n laboral. Se plantea como objetivo analizar los efectos psicol�gicos prevalentes que influyeron en el bienestar laboral de los profesionales en unidades cr�ticas durante la pandemia. Esta investigaci�n tiene un enfoque cualitativo, mediante la revisi�n de art�culos cient�ficos de distintas bases de datos, se establecieron palabras claves, con una poblaci�n de 272 art�culos y se seleccion� 50 art�culos en ingl�s y espa�ol, mediante criterios de exclusi�n e inclusi�n, organizando la informaci�n en matrices. Obteniendo como principales resultados que las condiciones m�s comunes entre los trabajadores eran la ansiedad, depresi�n y S�ndrome de Burnout, debido a largas horas de trabajo, la percepci�n de un elevado riesgo de infecci�n, escasez de equipo de protecci�n, soledad, separaci�n de la familia, falta de personal y experiencia en servicios cr�ticos a los que fueron asignados y que a su vez influy� en el desempe�o y bienestar laboral de los trabajadores de enfermer�a. Concluyendo que la salud mental del personal se vio afectada por factores tanto laborales como psicol�gicos y sociales, lo que repercuti� en su rendimiento y bienestar laboral. Los sistemas de salud y futuras investigaciones deben enfocarse en estrategias y medidas de prevenci�n para disminuir el impacto psicol�gico, ya que esto podr�a repercutir en la satisfacci�n laboral y la calidad de atenci�n a los pacientes.

Palabras clave: Pandemia; COVID-19; Satisfacci�n Laboral; Efectos Psicol�gicos; Personal de Enfermer�a; �reas Cr�ticas.

 

Abstract

Covid-19 has affected worldwide the mental and physical health of nursing workers who have been in the direct care of patients infected with this virus and as a consequence has had an impact on job satisfaction. The objective is to analyze the prevalent psychological effects that influenced the work well-being of professionals in critical units during the pandemic. This research has a qualitative approach, through the review of scientific articles from different databases, key words were established, with a population of 272 articles and 50 articles in English and Spanish were selected, through exclusion and inclusion criteria, organizing the information in matrices. Obtaining as main results that the most common conditions among workers were anxiety, depression and Burnout Syndrome, due to long working hours, the perception of a high risk of infection, shortage of protective equipment, loneliness, separation from the family, lack of personnel and experience in critical services to which they were assigned and which in turn influenced the performance and work wellbeing of nursing workers. Concluding that the mental health of the staff was affected by both occupational, psychological and social factors, which impacted their work performance and well-being. Health systems and future research should focus on strategies and prevention measures to decrease the psychological impact, as this could have an impact on job satisfaction and quality of patient care.

Keywords: Pandemic; COVID-19; Job Satisfaction; Psychological Effects; Nursing Personnel; Critical Areas.

 

Resumo

A Covid-19 afetou mundialmente a sa�de mental e f�sica dos profissionais de enfermagem que estiveram no cuidado direto de pacientes infectados por esse v�rus e, como consequ�ncia, teve impacto na satisfa��o profissional. O objetivo � analisar os efeitos psicol�gicos predominantes que influenciaram o bem-estar ocupacional dos profissionais das unidades cr�ticas durante a pandemia. Esta pesquisa tem abordagem qualitativa, por meio da revis�o de artigos cient�ficos de diferentes bases de dados, palavras-chave foram estabelecidas, com uma popula��o de 272 artigos e 50 artigos em ingl�s e espanhol foram selecionados, usando crit�rios de exclus�o e inclus�o, organizando as informa��es em matrizes. Obtendo como principais resultados que as condi��es mais comuns entre os trabalhadores foram ansiedade, depress�o e S�ndrome de Burnout, devido a longas jornadas de trabalho, percep��o de alto risco de infec��o, escassez de equipamentos de prote��o, solid�o, afastamento da fam�lia, falta de pessoal e experi�ncia em servi�os cr�ticos aos quais foram lotados e que, por sua vez, influenciaram o desempenho e o bem-estar no trabalho dos trabalhadores de enfermagem. Concluindo que a sa�de mental dos trabalhadores foi afetada por fatores laborais, psicol�gicos e sociais, que tiveram impacto no seu desempenho e bem-estar no trabalho. Os sistemas de sa�de e pesquisas futuras devem se concentrar em estrat�gias de preven��o e medidas para reduzir o impacto psicol�gico, pois isso pode afetar a satisfa��o no trabalho e a qualidade do atendimento ao paciente.

Palavras-chave: Pandemia; COVID 19; Satisfa��o no trabalho; Efeitos Psicol�gicos; Equipe de enfermagem; �reas cr�ticas.������������������������������������������������������������������������

 

Introducci�n

A finales del 2019, en Wuhan (China) apareci� el brote de un nuevo coronavirus, originado por el virus SARS-CoV-2 y posteriormente fue denominado COVID-19. La Organizaci�n Mundial de la Salud frente a esta situaci�n decide declarar al COVID-19 como Pandemia en marzo del 2020. A nivel de Latinoam�rica se report� el primer caso el 26 de febrero del 2020 en Brasil, y en Ecuador el primer reporte tuvo lugar el 29 del mismo mes, siendo que para marzo la enfermedad fue declarada por el Ministerio de Salud P�blica como una Emergencia Sanitaria a nivel nacional debido al incremento acelerado de pacientes infectados con este virus ​(OMS, 2020)​. 

Despu�s de que el COVID-19 fue declarada como pandemia, distintas investigaciones acerca de los efectos en la salud mental han ido saliendo a la luz y como muestra de ello Aveiro et al., (2021) revela, que la principal preocupaci�n del personal de salud es contagiar a sus familiares, amigos y/o compa�eros, es por ello que experimentan s�ntomas de ansiedad, depresi�n y estr�s; adem�s, se�alan que el personal de enfermer�a que atende a pacientes con COVID-19, tiene menor satisfacci�n laboral y mayor intenci�n de abandonar su trabajo (Lavoie et al., 2022); es as� que m�s all� del riesgo m�dico, la pandemia ha generado un impacto a nivel psicol�gico y laboral en los profesionales sanitarios.

De acuerdo con la Organizaci�n Panamericana de la Salud (2022), los pa�ses con mayor incidencia de depresi�n en los profesionales sanitarios es Chile, seguido de Brasil, Guatemala y Colombia y en menor porcentaje Venezuela. En Ecuador, Gisselle et al., (2020) y Naranjo, (2021) exploraron el impacto psicol�gico en el personal sanitario, afirmando que dicha pandemia ocasion� ansiedad, depresi�n e insomnio.

Durante la pandemia los profesionales de enfermer�a han tenido que experimentar un sin n�mero de casos de sufrimiento y muerte de pacientes contagiados por el virus de COVID-19, inclusive teniendo que arriesgar sus propias vidas, adem�s, de los desaf�os laborales al que se han tenido que enfrentar como: extensas jornadas de trabajo, sobrecarga de pacientes, disminuci�n del entorno social, entre otras. Formando todas ellas un riesgo para la salud mental del personal de enfermer�a, as� como tambi�n su capacidad para ejercer su labor, manifestando s�ntomas de depresi�n, ansiedad, s�ndrome de burnout y miedo (Gutierrez et al., 2022; Cardenas et al., 2022; Mart�nez et al., 2023).

A pesar de que son varios los estudios publicados que han destacado la prevalencia de s�ndrome de burnout, ansiedad y depresi�n en los profesionales de enfermer�a por COVID-19, se dispone de investigaciones insuficientes sobre los efectos psicol�gicos y bienestar laboral de dicho personal, siendo especialmente escasos los datos al respecto en pa�ses latinoamericanos como Ecuador. Precisamente la falta de estrategias y medidas de prevenci�n para los profesionales de salud que trabaja en primera l�nea ha sido la raz�n principal para llevar a cabo esta investigaci�n. 

El presente trabajo tiene como prop�sito analizar los efectos psicol�gicos prevalentes que influyeron en el bienestar laboral de los trabajadores de enfermer�a en unidades cr�ticas durante la pandemia a trav�s de una revisi�n sistem�tica, a fin de desarrollar una base te�rica para futuras investigaciones que permitan generar intervenciones de protecci�n en el estado emocional de los profesionales sanitarios. En consideraci�n de lo manifestado, a continuaci�n, se elaboran las siguientes interrogantes.

�    �Cu�les fueron las principales secuelas psicol�gicos en el profesional de enfermer�a?

�    �C�mo influy� la pandemia en el desempe�o y bienestar laboral de los profesionales de enfermer�a?

�    �Qu� aspectos influyeron en la pandemia a nivel familiar y personal del profesional de enfermer�a?

 

M�todo

Con el prop�sito de dar respuesta al objeto de estudio, se efectu� una investigaci�n con enfoque cualitativo, con dise�o descriptivo, mediante el an�lisis de diferentes publicaciones cient�ficas de las bases de datos Scielo, Scopus, Redalyc y Google acad�mico. Los t�rminos de b�squeda se emplearon de acuerdo con la pregunta orientadora �efectos psicol�gicos que influyeron en la satisfacci�n laboral de los trabajadores de enfermer�a en servicios cr�ticos durante la pandemia�. Para proceder a la b�squeda de los art�culos y obtener las palabras claves, se utiliz� descriptores como: Efectos psicol�gicos, Satisfacci�n Laboral, Pandemia, Covid-19, SARS-COV-2, Personal de enfermer�a, �reas cr�ticas; los mismos que se combinaron con Operadores Booleanos (AND y OR).

La b�squeda dio como resultado 272 publicaciones en espa�ol e ingl�s, de los cuales fueron seleccionados 50: 42 en ingl�s y 8 en espa�ol. Los art�culos se eligieron a trav�s de criterios de inclusi�n como leer los res�menes de las publicaciones y que su autor�a sea original. Adem�s, se filtraron los art�culos de acuerdo con los criterios de exclusi�n: publicaci�n mayor a 5 a�os de antig�edad a la fecha y art�culos que no permitan descargar PDF.

Se realiz� una revisi�n exhaustiva de cada uno de los art�culos y se procedi� a la lectura de todos los res�menes, lo cual permiti� establecer la relaci�n con el objetivo de estudio, luego fueron descargados los art�culos y registrados en la Matriz Estado de Arte, misma que consta de nombre del art�culo, autores, a�o, dise�o, metodolog�a, resultado y conclusiones.

Se puede visualizar en la figura 1, el proceso de selecci�n de art�culos mediante el diagrama de flujo.

Se observa en la figura 1, el desarrollo de la exploraci�n de los art�culos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Proceso de selecci�n de muestra

 

Resultados

Efectos psicol�gicos en el profesional de enfermer�a durante el covid-19

Entre los principales efectos psicol�gicos que padecen los trabajadores de enfermer�a durante la pandemia es la ansiedad, depresi�n y s�ndrome de� burnout, que se midieron con los con instrumentos: Escala de ansiedad, depresi�n y estr�s ( DASS-21) y el Index de Burnout de Malash (MBI) que valora tres subescalas� como el agotamiento, la baja realizaci�n personal y la despersonalizaci�n (Kapetanos et al., 2021;Guti�rrez et al., 2020; Salas et al., 2021; Vidotti et al., 2019; Mu�oz & Perez, 2022; Szwamel et al., 2022; Aveiro-R�balo et al., 2021). Mientras que otros autores, elaboraron sus propios formatos de acuerdo a su objetivo de estudio, los cuales constan de diferentes �tems y dimensiones ( Vidotti et al., 2019;Montes & Fern�ndez, 2022; Couper et al., 2022).

Melchor et al., (2022), en su investigaci�n mencionan que los profesionales de enfermer�a con m�s edad, con un trabajo fijo, factores de riesgo en su salud, m�s experiencia y exceso de horas laborales, ten�an mayores niveles de estr�s, ansiedad, depresi�n e insomnio. As� mismo Aveiro et al., (2021) y Mu�oz et al., (2022), afirman que los profesionales de enfermer�a que presentaron depresi�n, ansiedad y estr�s, se deb�a a la preocupaci�n de transmitir el virus a sus seres queridos, adem�s, sent�an cansancio por todas las actividades que exig�a la profesi�n y percib�an maltrato porque no contaban con los insumos necesarios de protecci�n personal.

En Espa�a, en unidades cr�ticas los profesionales alcanzaron un porcentaje moderado de angustia moral, ansiedad y depresi�n en profesionales que han estado sometidos a situaciones relacionadas a la reubicaci�n desde otras unidades, adem�s de que mostraban claras intenciones de abandonar su puesto (Romero et al., 2022). Otra de las investigaciones realizadas por Ruiz et al., (2022) en Ecuador, se�ala un alto porcentaje de malestar psicol�gico en profesionales mujeres, con s�ntomas del COVID-19 y haber tenido contacto previo con personas infectadas con el virus.

El S�ndrome de burnout, estuvo presente en� m�s del 60% del personal de enfermer�a en Colombia y la dimensi�n m�s afectada fue la de realizaci�n personal (Salas et al., 2021), en tanto que en Espa�a previo a la pandemia P�rraga et al., (2018), evidencia �que uno de cada cinco profesionales tiene s�ndrome de burnout, siendo la escala de despersonalizaci�n la m�s afectada. Seg�n Vidotti et al., (2019) en Brasil, los trabajadores de la salud con s�ndrome de burnout, se�alaban como motivos principales el exceso de pacientes, disminuci�n del  control sobre el trabajo y escaso apoyo social en el sitio de labores.

 

Desempe�o y satisfacci�n laboral de los trabajadores de enfermer�a durante el COVID-19

La aparici�n repentina y potencialmente mortal del Covid-19 afect� el ejercicio profesional de las funciones entre el personal de enfermer�a, disminuyendo su capacidad de atenci�n y toma de decisiones. En Canad� se encontr� una reducci�n en la calidad de atenci�n, baja satisfacci�n laboral y un alto �ndice de deserci�n entre los profesionales que atienden a pacientes con Covid-19 (Lavoie et al., 2022). Adem�s, Hwang, (2022) menciona que los trabajadores con estr�s laboral presentaban mayor intenci�n de rotaci�n y menor satisfacci�n laboral. 

La excesiva carga de trabajo en los profesionales de enfermer�a durante el COVID-19 conllev� a un desempe�o laboral deficiente y una disminuci�n de efectividad en la atenci�n de los usuarios, adem�s de no tener el tiempo suficiente para ayudar al personal de salud que no ten�a experiencia en �reas cr�ticas, factores que influyeron en la satisfacci�n en el lugar de trabajo (Romero et al., 2022). Seg�n Ren et al., (2022) menciona que el factor principal que afect� el bienestar laboral del personal de enfermer�a fueron las horas de trabajo. 

Adem�s, la OPS, (2020) menciona que los trabajadores de enfermer�a que prestan sus servicios en Hospitales con unidades de atencion a la COVID-19, protestan por retrasos o falta de pago en su salario, la insuficiencia de insumos para atender a los pacientes y de equipo de proteccion personal, condiciones que influyeron en el bienestar laboral y mental de los profesionales.

 

Influencia de la pandemia a nivel familiar y personal

Los profesionales de enfermer�a consideraban que la mala gesti�n de los l�deres y autoridades de salud, la falta de apoyo y reconocimiento durante la pandemia los hizo sentir devaluados y quemados en el trabajo, sumado a esto la reasignaci�n a �reas desconocidas y a estar obligados a laborar con horarios cambiantes, dej� a algunos profesionales incapaces de cuidar a sus hijos o familiares enfermos (Butera et al., 2021; Crowe et al., 2022). La incertidumbre, la preocupaci�n, la ansiedad y miedo generados por la emergencia sanitaria afect� el estado emocional de los trabajadores de diversas maneras; una de las principales formas en las que la pandemia afect� la salud mental fue a trav�s del aislamiento social que sent�an al estar lejos de sus seres queridos. Adem�s, la preocupaci�n y miedo del personal de enfermer�a por contagiarse o poner en riesgo a sus familiares, la falta de mecanismos de afrontamiento ante esta situaci�n aument� el consumo de alimentos poco saludables y el consumo de tabaco y alcohol (Crowe et al., 2021). 

 

Discusi�n

En este estudio, los efectos psicol�gicos prevalentes en los trabajadores de enfermer�a fueron principalmente el S�ndrome de Burnout, la ansiedad y depresi�n. Estos resultados son afirmados por otras investigaciones, en los que los profesionales presentaban trastornos de ansiedad, depresi�n y S�ndrome de Burnout (Salas et al., 2021; Katepetanos et al., 2021; Crowe et al., 2021; Mu�oz et al.,2022; Melchor et al., 2022). Datos contrarios, autores como Lai et al., (2020), Schug et al., (2022) y Chura at al., (2022) mostraron una elevada prevalencia de insomnio, angustia y miedo entre el personal de enfermer�a que atend�a en unidades cr�ticas. En cuanto al desempe�o y satisfacci�n laboral, nuestro estudio muestra que el profesional de enfermer�a que trabajaba especialmente en servicios cr�ticos present� insatisfacci�n laboral debido a factores como estr�s, alta demanda de pacientes, rotaci�n a servicios desconocidos, escasez de equipo de protecci�n personal y exceso de horas laborales; la suma de estos factores presentes en las actividades de los profesionales conllev� a la intenci�n de dejar el trabajo. Datos semejantes se evidencian en estudios de Lavoie et al., (2022), Hwang (2022), Romero et al., (2022) y Piotrowski et al., (2022), donde la falta de conocimientos y experiencia fueron los principales predictores de intenci�n de salida del trabajo. Algo similar en la investigaci�n de P�rraga et al., (2018) afirman que los trabajadores de enfermer�a que presentaban s�ndrome de burnout ten�an menor satisfacci�n laboral y mayor estr�s. Ren et al., (2022) corrobora en su investigaci�n realizada en China, que las horas de trabajo excesivas de los profesionales de enfermer�a fue el factor principal que afect� la satisfacci�n laboral, la misma que repercute en la atenci�n del paciente y el rendimiento en el trabajo. 45 Datos contradictorios en la publicaci�n de Verasteh et al, (2022), realizado en Ir�n mostraron que la presencia de colegas amables y compasivos y el apoyo de los gerentes impidieron dejar la profesi�n, adem�s de contar con la provisi�n de insumos y equipo de protecci�n personal necesarios para garantizar su seguridad. As� mismo en Canad�, a pesar de la angustia relacionada a los cambios constantes de pol�ticas y procedimientos destacaron aspectos positivos de parte de sus colegas y como fuente de fortaleza para no abandonar la profesi�n ya que el cuidado cr�tico en estas �reas se trata de trabajar en equipo en comparaci�n con otras �reas (Crowe et al., 2020). Con relaci�n a los aspectos que influyeron en la pandemia a nivel familiar y personal, los profesionales de enfermer�a se sent�an solos, preocupados y con miedo, debido al aislamiento que mantuvieron principalmente con familiares y amigos cercanos para evitar el contagio por el virus. Estos hallazgos tambi�n fueron observados en un estudio realizado por Aveiro et al. (2021) y Dykes et al. (2021), donde confirman que la principal preocupaci�n del personal de salud fue volver a casa y contagiar a su familia debido a la escasez de insumos, medicamentos y disponibilidad de camas. Finalmente consideramos relevante se�alar que en este estudio se presentaron limitaciones como la escasez de datos en Ecuador acerca de la tem�tica en cuesti�n y acceso restringido a informaci�n de ciertas fuentes. La deficiencia mundial de profesionales de enfermer�a era un problema antes de la pandemia, seg�n Alejandro Ruberto, director de la revista Oc�ano Medicina, en su an�lisis menciona que Ecuador entre el 2013-2015 el n�mero de trabajadores de enfermer�a creci� ligeramente de 9.66 a 10.05, en cambio a partir del 2016 el crecimiento se dispar� y actualmente Ecuador cuenta con un total de 25.900 profesionales de enfermer�a, lo cual representa una tasa del 15% por cada 10.000 habitantes. Si bien es cierto en los �ltimos a�os 46 habido un aumento de profesionales de enfermer�a; pero a�n no se ha logrado cubrir con eficiencia el n�mero de personal de salud que aconseja la OMS, que es de 23 a 35 profesionales por cada 10.000 habitantes. En la actual emergencia sanitaria los profesionales han desempe�ado un papel fundamental en el logro de resultados, por su experiencia y profesionalismo. Sin embargo, retos en el trabajo como la falta de insumos y equipo de protecci�n personal, remuneraciones no competitivos y exceso en la demanda de pacientes motiv� al personal de enfermer�a a abandonar su lugar de trabajo como es el caso del Hospital IEES Quito Sur, donde existi� 117 renuncias por parte del personal de enfermer�a (Oc�ano Medicina, 2022), generando esto preocupaci�n al sistema de salud debido a que no exist�a el personal suficiente para dar atenci�n a la demanda que exist�a en aquel entonces.

 

Conclusi�n

El personal de enfermer�a present� un elevado �ndice de depresi�n, ansiedad y S�ndrome de Burnout en la pandemia de COVID-19, mismas que repercuten de manera directa en la satisfacci�n laboral de los profesionales, debido a factores como la carga excesiva de trabajo, largas jornadas laborales, cambios repentinos de �reas y estar separado de seres queridos, influyendo negativamente en la calidad del cuidado que brindan a los usuarios.

 

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