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Satisfacci�n de familiares de pacientes ingresados a cuidados intensivos por Covid-19

 

Satisfaction of family members of patients admitted to intensive care due to Covid-19

 

Satisfa��o de familiares de pacientes internados em terapia intensiva por Covid-19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: knlange@outlook.com

Ciencias de la Salud.

Art�culo de Investigaci�n.

 

�������� *Recibido: 29 de febrero de 2022 *Aceptado: 21 de marzo de 2023 * Publicado: 29 de abril de 2023

 

        I.            Magister en Gerencia de la Salud para el desarrollo local. Docente de la Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador Sede Santo Domingo, Profesor Auxiliar, Escuela de Enfermer�a, Ecuador.

      II.            Magister en Gesti�n del Cuidado con menci�n en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos. Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador Sede Santo Domingo, Ecuador.

   III.            Magister en Gesti�n del Cuidado con menci�n en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos. Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador Sede Santo Domingo, Ecuador.

 

Resumen

El inter�s de entender con mayor detalle y exactitud la satisfacci�n de la familia de pacientes en UCI como tambi�n reconocer las actividades y los procedimientos del cuidado de enfermer�a traen consigo una evaluaci�n y monitoreo constante de los procesos, el presente estudio busca establecer la satisfacci�n de familiares de pacientes ingresados en unidades cr�ticas por COVID-19 ante la atenci�n y cuidados de enfermer�a. Esta investigaci�n tiene un enfoque cualitativo, mediante la revisi�n sistem�tica de art�culos cient�ficos, donde se trabaj� con una muestra de 46 documentos de diferentes bases indexadas. Obteniendo como principales resultados la escaza comunicaci�n entre los profesionales y familiares con respecto a los procedimientos que se efect�an en la UCI, tambi�n los inconvenientes presentados por la gran demanda y saturaci�n de los servicios, que fueron impactados negativamente debido a la falta de preparaci�n para atender una situaci�n nueva que requer�a de cuidados especiales, afectando la� mejora de la calidad de los cuidados de enfermer�a, tanto as�, que en determinados lugares fue llevado a situaciones complejas dejando consigo impactos de todo tipo, en los que se resalta la presencia de afectaciones psicol�gicas en los familiares de pacientes ingresados por COVID-19, asociadas a las restricciones y protocolos que manejaron durante la emergencia sanitaria. Concluyendo que existe insatisfacci�n en los familiares de los pacientes de UCI por los diferentes factores que presentaron durante la emergencia.

Palabras Claves: Atenci�n de enfermer�a; Satisfacci�n Familiar; UCI y COVID-19.

 

Abstract

The interest of understanding in greater detail and accuracy the satisfaction of the family of patients in the ICU as well as recognizing the activities and procedures of nursing care bring with them a constant evaluation and monitoring of the processes, the present study seeks to establish the satisfaction of family members of patients admitted to critical units due to COVID-19 before nursing care and attention. This research has a qualitative approach, through the systematic review of scientific articles, where we worked with a sample of 46 documents from different indexed bases. Obtaining as main results the lack of communication between professionals and family members regarding the procedures that are carried out in the ICU, as well as the inconveniences presented by the great demand and saturation of the services, which were negatively impacted due to the lack of preparation to attend a new situation that required special care, affecting the improvement of the quality of nursing care, so much so that in certain places he was taken to complex situations, leaving all kinds of impacts, in which the presence of psychological affectations stands out in the relatives of patients admitted for COVID-19, associated with the restrictions and protocols that they managed during the health emergency. Concluding that there is dissatisfaction in the relatives of ICU patients due to the different factors that they presented during the emergency.

Keywords: Nursing care; Family Satisfaction; ICU and COVID-19.

 

Resumo

O interesse em compreender com maior detalhe e precis�o a satisfa��o dos familiares de pacientes internados na UTI bem como reconhecer as atividades e procedimentos de cuidado de enfermagem trazem consigo uma constante avalia��o e monitoramento dos processos, o presente estudo busca estabelecer a satisfa��o de familiares de pacientes internados em unidades cr�ticas por COVID-19 antes dos cuidados e cuidados de enfermagem. Esta pesquisa tem abordagem qualitativa, por meio da revis�o sistem�tica de artigos cient�ficos, onde trabalhamos com uma amostra de 46 documentos de diferentes bases indexadas. Obtendo como principais resultados a falta de comunica��o entre profissionais e familiares quanto aos procedimentos que s�o realizados na UTI, bem como os inconvenientes apresentados pela grande demanda e satura��o dos servi�os, que foram impactados negativamente pela falta de preparo para atender uma situa��o nova que exigia cuidados especiais, afetando a melhoria da qualidade da assist�ncia de enfermagem, tanto que em alguns locais foi levado a situa��es complexas, deixando todo tipo de impacto, em que se destaca a presen�a de acometimentos psicol�gicos em os familiares de pacientes internados por COVID-19, associados �s restri��es e protocolos que administraram durante a emerg�ncia de sa�de. Concluindo que existe insatisfa��o nos familiares de pacientes internados em UTI devido aos diversos fatores que os mesmos apresentaram durante a emerg�ncia.

Palavras-chave: Cuidados de enfermagem; Satisfa��o Familiar; UTI e COVID-19.

 

Introducci�n

En el a�o 2019 en Wuhan, una ciudad de China, se reconoci� una nueva cepa de coronavirus (SARS-CoV-2) el cual no se hab�a reconocido anteriormente en seres humanos. La Organizaci�n Mundial de la Salud (2021) se refiere al coronavirus como un grupo de virus caracterizados por ocasionar patolog�as que parten desde un simple resfriado hasta sintomatolog�a de mayor gravedad como las que se pudo evidenciar en el s�ndrome respiratorio agudo grave que se esparci� alrededor de todo el mundo dejando como resultado un n�mero significativo de pacientes con s�ntomas complicados los cuales ameritaban un ingreso al �rea de terapia intensiva.

Por otra parte, al mencionar las �reas de terapia intensiva , Herrera, Llorente, Suarez y Oyola (2021) indican que se debe prestar atenci�n tanto al usuario como a su familia, dado que el ingreso de un miembro de la familia a una terapia intensiva puede causar repercusi�n en el entorno familiar, adem�s pueden encontrarse vulnerables a numerosos sucesos como ansiedad, angustia, estr�s, entre otros, procedentes del diagn�stico y todo lo relacionado al estado de salud en el que se encuentra el paciente, o simplemente por lo dif�cil que en esos momentos se encuentra la comunicaci�n entre ellos y su ser querido.

De este modo cabe mencionar que las familias de los usuarios que est�n ingresados en una terapia intensiva, necesitan tambi�n de atenci�n para salvaguardar su estado de salud mental y f�sica, pretendiendo instaurar una relaci�n cercana con los profesionales de� la salud, para as� poder desahogar sus necesidades, conflictos, inquietudes y preocupaciones, ya que en el ambiente hospitalario de la unidad de cuidados cr�ticos no solo deben figurar como visitas, sino que deben ser la extensi�n de un usuario, que perciben los procedimientos relacionados a el cuidado junto a su seres queridos. (Herrera et al., 2021)

La satisfacci�n familiar de los pacientes cr�ticos dependen de� m�ltiples necesidades lo cual hace que la complacencia de la familia sea un poco compleja de obtener, autores como Padilla, Rojas y Arechabala (2019) definen a la satisfacci�n familiar como un medio para evaluar la calidad en cuanto a los servicios de salud recibidos que evidencian los familiares en relaci�n a la atenci�n proporcionada por el equipo sanitario al miembro de su familia que se encuentran en el servicio de terapia intensiva. De igual manera la satisfacci�n es una expresi�n que valora el trabajo del equipo multidisciplinario en relaci�n a sus acciones con el usuario y los familiares, donde se eval�a la oportuna y eficaz intervenci�n realizada en la terapia intensiva, el cual va ser calificado por la familia del usuario.

La unidad de cuidados intensivos dentro de las instituciones hospitalarias son un pilar fundamental en lo que respecta a la atenci�n sanitaria, seg�n Gonz�les et al., (2022) define a la UCI como espacios en donde se brindan atenciones asistenciales de alta complejidad la cual tiene como objetivo proporcionar recursos primordiales para ofrecer un cuidado integro a los paciente en estado cr�tico con la finalidad de restaurar su estado de salud en lo posible y asegurar as� una mejor calidad de vida.

En relaci�n al COVID-19 a�n se mantienen ciertas inc�gnitas que contin�an siendo investigadas como lo es su reconocimiento de origen zoon�tico, pero cabe mencionar que su cercana semejanza con los coronavirus del murci�lago, es posible que el reservorio primario del virus sea este. Han surgido m�ltiples definiciones con respecto al COVID-19, como la de los autores D�az, Montalvo, Lazarte y Aquino (2021) que se�alan al coronavirus como una patolog�a respiratoria con consecuencia sist�mica en el ser humano y de un alto nivel de transmisibilidad provocando diversos padecimientos que van desde un resfriado com�n hasta llegar a la muerte.

A nivel mundial se efectuaron m�ltiples estudios, en los que se resalta a Haave, Bakke, y Schr�der, (2021); Ferrando et al., (2019); Hochendoner et al., (2021), con investigaciones efectuadas en Noruega, Reino Unido y Estados Unidos respectivamente, donde se busc� evaluar la satisfacci�n del familiar con pacientes en UCI y comprender dichas experiencias que deben ser apoyadas por el personal a cargo. Para esta evaluaci�n usaron cuestionarios y entrevistas, arrojando como resultado que la mayor�a de los familiares estaban muy satisfechos, haciendo an�lisis cualitativos y tambi�n cuantitativos, en los que la media oscilaba el 80% de satisfacci�n, concluyendo, que los familiares de pacientes con estancias en unidad de cuidados cr�ticos se encontraban muy satisfechas con la calidad de la atenci�n que recib�an, aunque cuestionaban las restricciones de visitas.

El inter�s por precisar la satisfacci�n experimentada por los� familiares� de pacientes en �reas cr�ticas y reconocer� las actividades y procedimientos del cuidado� de enfermer�a para cumplir con esa satisfacci�n tambi�n, se evalu� en nuestra regi�n a autores como Canchero, Matzumura, y Guti�rrez (2019); Padilla, Rojas, Amthaurer y� Molina (2018), mediante sus estudios realizados en Per� y Chile donde� obtuvieron una satisfacci�n general por parte de los familiares, adem�s en base a revisiones bibliogr�ficas se concluye que el cuidado correcto del enfermero hacia el paciente satisface las necesidades de los familiares.

En el Ecuador tambi�n se efectuaron estudios en localidades como Pichincha, Cotopaxi, Nobol y Portoviejo, determinado la satisfacci�n de familiares, tanto en unidades cr�ticas, atenci�n primaria, como tambi�n el an�lisis de resistencia a la apertura de� visitas y apoyo familiar en UCI, donde autores como Alvarado (2021); Y�pez, G�mez y Mart�nez (2021) ; Jaramillo, Zambrano y Balda (2021), mediante la recopilaci�n de datos a trav�s de encuestas, obtuvieron indicadores de sensibilidad, seguridad, empat�a entre otros, determinando muestras de alta satisfacci�n; otro argumento indicaba que es favorable el acompa�amiento del familiar de un paciente internado para la mejora del mismo y por �ltimo que el 91% del personal de UCI rechaza la visita abierta por parte de un familiar, concluyendo que existe cierta actitud de rechazo a la compa��a del familiar en UCI, y en torno a la satisfacci�n, seg�n la escala de Likert esta es alta y supera valores est�ndares indicados por el ministerio de salud p�blica.

La satisfacci�n en la atenci�n en una unidad de cuidado cr�tico, siempre llevar� a procesos evaluatorios y de cumplimiento de est�ndares sin distinci�n de regiones y pa�ses, esto���������������������� despierta el inter�s mundial de conocer a trav�s de diferentes investigaciones el grado de aceptaci�n de los procesos, m�s en situaciones de pandemia como la de COVID-19. Muchos familiares de los pacientes hospitalizados en la �rea critica expresaron sentir muchos traumas por la deficiencia de asesoramiento e implicaci�n del personal, sumado al manejo de los cuerpos de sus familiares, describiendo a la intimidad como una necesidad en el proceso de morir por las circunstancias vividas; muchos indican que han quedado solos, y que el equipo sanitario ha sido indolente y poco emp�tico, m�s en una etapa previa al deceso, ya que aseguran sentirse enga�ados y frustrados debido a la falta de apoyo y uso incorrecto de la informaci�n� en situaciones contradictorias. (McAdam y Puntillo, 2018)

Unas de las principales causas es el distanciamiento que experimentan los pacientes de su familia, estando ingresados en �reas cr�ticas, lo cual conlleva a una insatisfacci�n para el paciente y sus familiares, dado que el estado an�mico de los familiares es esencial para el restablecimiento del enfermo. El estr�s y la ansiedad juegan un rol negativo en familiares de los pacientes en UCI ya que deber�n tomar decisiones importantes, adem�s las malas noticias emitidas por los m�dicos y las restricciones en el horario de visitas llevan a una mala experiencia tanto en el paciente como en el familiar el cual va a provocar problemas con el personal m�dico que se encuentra en UCI. Las necesidades de la familia tambi�n se ven afectadas dentro del entorno de UCI ya que no reciben el trato correcto de los enfermeros/as, y muchos descuidan la ayuda efectiva que los familiares requieren m�s aun con pacientes ingresados en estado cr�tico. (Duque y Arias, 2021)

En los cuidados brindados en la UCI es fundamental el apoyo familiar sobre todo en las visitas, puesto que esto permite la comunicaci�n entre el paciente cr�tico y sus allegados m�s cercanos en un entorno hospitalario rodeado de temores y angustias, la familia cumple un rol notable en el restablecimiento de los pacientes con COVID-19 en UCI, al brindarle al paciente confianza y seguridad minimizando la repercusi�n que causa la internaci�n en un hospital. El problema se agrava cuando no existe una disposici�n de UCI de puertas abiertas aun cuando estudios indican que el acompa�amiento del familiar mejora la condici�n del paciente, y es el propio personal de la unidad de cuidado la que se opone a esta modalidad, denotando que se ubica en la jerarquizaci�n del cuidado, el confort del personal y no la rehabilitaci�n del paciente. (Jaramillo, Zambrano y Balda 2021)

Los parientes de las personas que est�n internadas en las unidades hospitalarias tienen un rol importante en la recuperaci�n del usuario, sin embargo, la satisfacci�n del familiar dentro de la atenci�n sanitaria es un fen�meno que requiere m�s estudios para abarcar un nivel m�s amplio ya que en su mayor�a se centra en el entorno del paciente. Por lo tanto la investigaci�n tiene como finalidad el poder ofrecer una base te�rica para que los diferentes establecimientos sanitarios cuando a futuro se presenten eventos similares pueda evitar la insatisfacci�n de los familiares y asimismo dar pautas para la mejora continua de los servicios hospitalarios, para esto se reuni� informaci�n de varios estudios que permitan obtener evidencia concreta a partir de los resultados y por ende establecer estrategias que beneficien a los pacientes ingresados, sus familiares y� al profesional sanitario, que de forma conjunta aumentar�n la satisfacci�n de todos los intervinientes, alcanzando beneficios colectivos, siendo beneficiada tambi�n la sociedad� que obtendr� servicios de salud m�s eficientes. Para la cual se establecen las siguientes preguntas que ser�n desarrollados durante el proceso del estudio:

�C�mo repercute la calidad de cuidados de enfermer�a en la conformidad de familias con pacientes positivos COVID-19 en la UCI?

�De qu� manera la comunicaci�n entre el personal y la familia influye en la satisfacci�n de los familiares del paciente COVID-19?

�El estado psicol�gico de los familiares con pacientes positivos COVID-19 ingresados en la UCI influye en la satisfacci�n familiar?

�C�mo las restricciones y protocolos hospitalarios influyen en la satisfacci�n de los familiares con pacientes internados por COVID-19 en unidades de cuidado cr�tico?

�Cu�les fueron las nuevas estrategias implementadas para el mejoramiento de la satisfacci�n familiar en la UCI?

 

 

Metodolog�a �

Se realiz� una investigaci�n con enfoque cualitativo de revisi�n sistem�tica y de tipo bibliogr�fica, utilizando canales de b�squeda como: Scielo, Pubmed, Scopus y Google Scholar indagaci�n orientada a la satisfacci�n del familiar de pacientes con COVID-19, la atenci�n brindada en UCI, la comunicaci�n, protocolos y todo el manejo relacionado a la estad�a con el entorno del paciente.

Con ayuda de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y los operadores Bol�anos (AND) se logr� acceder a informaci�n y obtener palabras claves como �Atenci�n de Enfermer�a�, �COVID- 19�, �Satisfacci�n Familiar� y �UCI�.

Despu�s de una integra b�squeda se encontr� un total de 206 art�culos en idiomas ingl�s, espa�ol y portugu�s de los cuales 62 pertenecieron a Scopus, 43 a Scielo, 65 Pubmed y 36 a Google Scholar, donde se trabaj� con 46 art�culos. Para la elecci�n de estos trabajos se procedi� a desarrollar los siguientes criterios de inclusi�n: lectura completa de los res�menes evidenciando las variables de estudio, la accesibilidad a revistas y PDF de los art�culos y como criterios de exclusi�n: la documentaci�n gris, art�culos publicados previos al a�o 2018.

Los art�culos fueron descargados una vez empelado los criterios e inclusi�n y exclusi�n y registrados en una matriz anal�tica de contenidos agrup�ndolos por: t�tulo, a�o, autores, metodolog�a, resultados y conclusiones.

El proceso de selecci�n de los art�culos se presenta de manera resumida en el siguiente diagrama:

 

 

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Organigrama de recopilaci�n de bibliograf�a

Para la recopilaci�n de informaci�n se emple� como t�cnica la observaci�n indirecta (Hern�ndez, Fern�ndez y Baptista, 2014) donde se recogi� informaci�n en referencia al fen�meno de estudio procediendo a analizar y sintetizar los datos.

 

Resultados

Calidad de los cuidados de enfermer�a que repercuten en la satisfacci�n de los familiares de pacientes positivos COVID-19 en la UCI

Seg�n Andreu, Ochando y Lim�n (2020) mencionan que las principales limitaciones para brindar una atenci�n de calidad durante la pandemia, fue el desconociendo sobre la enfermedad y los cambios constantes del personal de enfermer�a de �reas como cirug�a, medicina interna entre otras a la UCI, donde se evidenci� la falta de capacidad para brindar los cuidados requeridos por los pacientes. Es as� que Gonz�lez et al., (2021); Gonz�les et al., (2022) indican que todos los profesionales de enfermer�a a nivel mundial presentaron dificultades relacionados al cuidado de los pacientes, esto vincul�ndolo con el elevado riesgo de contagio del virus, la sobrecarga laboral y la falta de adaptaci�n, la cual no permit�a brindar los cuidados con calidad y calidez.�

Para Ru�z y Lara (2021) los cuidados de enfermer�a necesarios para los pacientes que padecen COVID-19 son los mismos que se les brindan a los usuarios con otras patolog�as respiratorias, como la t�cnica de pronaci�n, el manejo adecuado de la ventilaci�n mec�nica, la nutrici�n enteral, la higiene diaria y los cuidados post mortem. En estudios de� Mamani, Quispe, Butr�n y Apaza (2020); Janardhan, Srinivasan, Venkateshmurthy, Katari y Hiremathada� (2019) mencionan que la falta de experiencia del personal, la informaci�n lenta y la poca comunicaci�n a la hora de realizar procedimientos, genera tensi�n en los familiares provocando insatisfacci�n y malestar.

Adicional, Donoso, G�mez y Rodr�guez (2021) proponen la implementaci�n de capacitaciones continuas para el personal de enfermer�a que desempe�a funciones fuera de cuidados intensivos, en donde recomienda el trabajo en pareja es decir enfermeras de otras �reas en conjunto con el personal experimentado de la unidad de cuidados cr�ticos, esto con la finalidad de asegurar que los pacientes perciban la atenci�n digna y correcta que necesitan y as� satisfacer a familiares del paciente.

 

Comunicaci�n entre el personal y familiares de los procedimientos que se efect�an en UCI

Para Greenberg et al. (2022) el personal de salud y los familiares se enfrentaron a grandes desaf�os relacionados con la comunicaci�n en �poca del COVID-19. Es as� que Castillo et al., (2022) refieren que la limitaci�n de la comunicaci�n interfiri� dr�sticamente en la calidad del proceso y en la estabilidad emocional del familiar. Por otro lado, Cam�es, Tintim, Carvalho, Gomes y Ara�jo (2022) en su estudio indican que familiares tuvieron mayor satisfacci�n de comunicaci�n con enfermeras que con m�dicos, esto debido a la consistencia de la informaci�n.� Avellaneda et al., (2021) en su investigaci�n nos hablan de la utilizaci�n de la comunicaci�n telef�nica, en donde familiares manifestaron inconformidad por el colapso de las l�neas, ya que la informaci�n llegaba de manera lenta y no era entendible. Tambi�n Garrido et al., (2022) manifiestan que una comunicaci�n correcta entre el personal de salud y familiares genera un clima de confianza, respeto y seguridad.

 

El estado psicol�gico de los familiares con pacientes positivos COVID-19 ingresados en la UCI

Flores et al. (2022) mencionan que el ingreso de un paciente al �rea de terapia intensiva es un evento com�nmente inesperado, ocasionando s�ntomas psicol�gicos en sus familiares como por ejemplo shock, estados de ansiedad, entre otros. Autores como Ardila y Salazar (2021) implementaron una encuesta encaminada a medir el estado psicol�gico por el que atravesaban los familiares de pacientes ingresados en UCI obteniendo que los factores que alteraban el mismo, eran una comunicaci�n ineficaz y las limitaciones en las visitas hacia sus seres queridos, lo cual ocasionaba sentimientos como, tristeza, frustraci�n, preocupaci�n, miedo y ansiedad, donde Gil, Ballester, Bernat, Gim�nez y Castro (2018) mencionan que para mejorar el estado psicol�gico que padecen los familiares, es importante que se brinde una clara y adecuada informaci�n. Adicional, Wendlandt, Kime y Carson (2022) indican que se ha podido observar que la presencia de los familiares en la terapia intensiva se relaciona con mejores resultados para los pacientes y se ha comprobado que reduce el estado de ansiedad psicol�gico entre sus familiares.

 

Las restricciones y protocolos hospitalarios en relaci�n a la satisfacci�n de los familiares con pacientes internados por COVID-19 en unidades de cuidado cr�tico

Seg�n lo expuesto por Silva et al. (2022) durante la pandemia de Covid-19, el personal de enfermer�a tuvo que adaptarse al cambio de varios protocolos que eran rutinarios en la UCI, pero esto no sucedi� de manera paulatina, todos los d�as aparec�an nuevos protocolos que se implementaban durante la pr�ctica profesional en la UCI. Una de las medidas adoptadas por las unidades hospitalarias fue la disminuci�n o eliminaci�n de manera dr�stica de las visitas de los familiares con el objetivo de prevenir nuevas infecciones. Wendlandt et al. (2022) en un estudio realizado determinaron que un gran porcentaje de las unidades de cuidados intensivos optaron por establecer una pol�tica de cero visitas por motivo de la COVID-19. Si bien es cierto esto tra�a consigo beneficios para el personal sanitario, ya que los proteg�a de alguna forma de un posible contagio; por otro parte, Font, Quintana y Monistrol (2021) indican que los efectos negativos existentes que surg�an a ra�z de estas restricciones era el aumento de los reclamos, las quejas e inconformidades por parte de los familiares hacia el personal sanitario, llegando as� a afectar su rendimiento laboral de alguna forma. Es por esto que Cort�s y Morl� (2021) recomiendan modificar estas pol�ticas de visitas e implementar la flexibilizaci�n de los horarios ya que esto contribuye a la satisfacci�n de los familiares.

 

Implementaci�n de nuevas estrategias para el mejoramiento de la satisfacci�n de familiares en la UCI

Seg�n Pinheiro, Kohlsdorf y P�rez (2022) manifiestan que la UCI dentro de las unidades hospitalarias es uno de los sitios m�s complejos, en ellas se aceptan a pacientes que se encuentren en un estado que compromete su vida, sin embargo, a lo largo del tiempo en las puertas de las �reas de terapia intensiva ha existido un aviso que indica �Prohibido el paso� es por ello que estudios realizados por autores como Gorordo, Gardu�o y Casta��n (2020) se�alan que implementar una estrategia la cual flexibilice los horarios de visitas e incluya a los familiares en el cuidado de su paciente, trae consigo mejores resultados en el usuario y aumenta la satisfacci�n familiar, es as� como resalta una vez m�s el concepto de una UCI de puertas abiertas. Adicional, Cerrudo et al., (2022) indican que la satisfacci�n familiar no solo se encuentra ligada a los procesos m�dicos y a la sofisticaci�n tecnol�gica del cuidado, sino tambi�n a la humanizaci�n hospitalaria.

Por otra parte, autores como Alonso, Mart�nez, S�nchez, Gallego y Fern�ndez (2021) mediante una encuesta realizada obtuvieron resultados desde el criterio de los trabajadores sanitarios, lo cual se pudo evidenciar su inconformidad para implementar esta estrategia ya que consideran que las visitas en la UCI generan una carga f�sica y ps�quica, adem�s de un agotamiento a la familia, a pesar de ello Fuentes, Huichin, Cante y P�rez (2020) mediante un estudio consideran que los familiares de estos pacientes tambi�n necesitan suplir sus necesidades emocionales� por lo que resaltan que la UCI de puertas abiertas alienta y fundamenta la flexibilizaci�n de los horarios con la finalidad de generar beneficios a los pacientes y sus familiares.

 

Discusi�n

Los cuidados de enfermer�a en la UCI tales como el manejo de las v�as a�reas, las posturas, la alimentaci�n y la higiene entre otros son aquellos� que ayudan en la recuperaci�n y estabilizaci�n del paciente, sin embargo� existen� factores que dificultan llevar a cabo estos cuidados como la falta de adaptaci�n y conocimientos de los profesionales; debido a que estos deben poseer la experticia necesaria para una atenci�n de calidad y poder brindar as� una adecuada informaci�n a los familiares para lograr su satisfacci�n , resultados similares se evidencian en el estudio de Fl�rez, Montalvo y Romero (2018) quienes indicaron que familiares que tienen a pacientes en la UCI tienen la necesidad de averiguar si se brindan cuidados seg�n el estado del paciente, es decir, saber si el personal� que labora en estas �reas est� capacitado sobre uso y manejo del equipo de soporte respiratorio, si aplica una� correcta higiene que evite el desencadenamiento de nuevas enfermedades, si administran� medicaci�n de manera oportuna y a tiempo, si utilizan correctas t�cnicas de� aspiraci�n de secreciones con el objetivo de que su familiar progrese y de un mejor pron�stico, y as�� sentir menos preocupaci�n y mantener la estabilidad emocional sabiendo que se est�n brindado los cuidados correctos. Por otro lado, Ar�valo et al, (2020) manifiestan que el enfoque del cuidado dirigido tanto al paciente como a su familia es la principal fortificaci�n de la gesti�n del cuidado de enfermer�a.

La comunicaci�n entre profesiones y familiares de los pacientes fue uno de los principales problemas que se evidencio durante la pandemia de COVID-19 y que influy� en la� satisfacci�n de los familiares, resultados semejantes se evidencian en el estudio de Silva y Casarini (2019) indicando que un vocabulario muy cient�fico dificulta la comunicaci�n entre familiares y profesionales, favoreciendo a interpretaciones distorsionadas y mala toma de decisiones, tambi�n mencionan que para que exista una buena� informaci�n esta debe darse con claridad y coherencia con la finalidad de satisfacer las inquietudes de la familia.� Por otra parte, autores como Ventura y Arreciado (2021) manifiestan que la familia tiene la necesidad de una mejor comunicaci�n en la UCI y que esta informaci�n debe ser oportuna, precisa y actualizada; adem�s, refieren que una informaci�n clara y entendible�� ya sea oral o escrita puede reducir la ansiedad en la familia y mejorar la satisfacci�n.

El estado psicol�gico de los familiares de pacientes en la UCI se ve com�nmente alterado principalmente por factores como las limitaciones al momento de las visitas al paciente y una comunicaci�n inadecuada sobre el estado de salud del mismo, resultados similares se encuentran en un estudio realizado por Carvajal, Cede�o y Villavicencio (2019) quienes mediante una entrevista a los familiares y bas�ndose en cuatro �reas de estudio las cuales fueron la cognitiva, emocional, social y pr�ctica, pudieron evidenciar que entre los resultados m�s relevantes est�n que las familia experimentan crisis caracterizadas por sentimientos de culpa e impotencia, es por ello que sugieren que se implemente un plan de intervenci�n familiar cuyo prop�sito sea el brindan una informaci�n clara y flexibilidad en los horarios de visitas. De igual manera se encuentran resultados semejantes en el estudio de Rodr�guez, Fonseca, Valladares y L�pez (2020) los cuales sustentan que la falta de comunicaci�n y el poco contacto que tienen con su ser querido altera el estado emocional de los familiares, por lo que plantean un protocolo de actuaci�n psicol�gica que ayude a afrontar de una manera m�s conveniente este tipo de sucesos.

La restricci�n de visitas dentro de la UCI fue la principal medida que se opt� durante la pandemia por COVID-19, siendo esto algo con lo que no estar�an conforme los familiares; sin embargo era beneficioso para el personal sanitario y el paciente ya que los proteg�a de un posible contagio, resultados similares se encuentran en el estudio de S�nchez, Carmona, Silva, Garz�n y Medina (2022) los cuales mencionan que la UCI es una �rea en donde los usuarios se encuentran inmunosuprimidos y con varios dispositivos m�dicos, lo que hace que exista un riesgo alto de que los pacientes se infecten con cosas que ingresen del exterior, es por ello que siempre han existidos las restricciones a pesar de la inconformidad de sus familiares. Algo semejante mencionan autores como Carboni et, al. (2021) quienes manifiestan en su estudio que a pesar de los beneficioso que es la presencia familiar dentro de la UCI, durante el contexto de la pandemia por COVID-19 se tuvo que optar por un paquete de medidas que incluye las restricciones de las visitas con el objetivo limitar la exposici�n de contagio hacia los profesionales sanitarios y los pacientes.

La presencia familiar y la flexibilizaci�n en cuanto a los horarios de visitas es una de las estrategias que se ha venido implementando en cuidados cr�ticos ya que se ha demostrado lo favorable que es para el paciente y a su vez mejora la satisfacci�n familiar, algo similar se puede encontrar en el estudio realizado por Ventura y Arreciado (2021) quienes mencionan que la estrategia de incluir a la familia en el cuidado diario de su ser querido es muy beneficioso para el paciente adem�s que aumenta el nivel de satisfacci�n de sus familiares, por otra parte, Jaramillo, Zambrano y Balda (2021) los cuales mediante una encuesta realizada al personal que labora en la UCI pudieron evidenciar que esta estrategia tiene muchos beneficios para el paciente y familia, sin embargo, se encuentran resultados contradictorios ya que el mismo personal manifiesta que la presencia de la familia impide el adecuado descanso del paciente, adem�s de que no genera ning�n tipo de confianza y seguridad de parte de ellos hacia el personal sanitario.

Con el prop�sito de limitar� la insatisfacci�n de los familiares de los pacientes se puede hacer uso de nuevas estrategias en el Ecuador como el de la UCI de puertas abiertas donde se ha podido evidenciar el impacto que tiene en la mejora de la satisfacci�n de los familiares ya que los pacientes en �reas cr�ticas� se recuperan mejor en un ambiente menos estresante, proporcionan tranquilidad, confianza y permite una mayor comunicaci�n y colaboraci�n entre los pacientes, sus familiares y el personal� (Ram�rez y G�mez, 2022) adem�s, estudios han mostrado que el enfoque de puertas abiertas puede elevar la calidad de atenci�n y disminuir la estancia en la UCI, sin embargo, existe preocupaci�n sobre la seguridad y privacidad de los pacientes en un ambiente de puertas abiertas, ya que se incrementa� el riesgo de infecciones nosocomiales� por ingresos recurrente de familiares� y el ruido puede ser un� problema para los pacientes cr�ticamente enfermos (Fuentes et al., 2020) ; pero hay que considerar que si el profesional de enfermer�a toma las medidas protocolarias necesarias para evitar las enfermedades nosocomiales esta estrategia es viable. Las UCI de puertas abiertas puede acarrear ventajas significativas para la recuperaci�n de los pacientes y la excelencia del cuidado brindado, pero tambi�n puede presentar desaf�os en t�rminos de seguridad y privacidad. Es importante considerar minuciosamente las ventajas e inconvenientes previo a la implementaci�n de este m�todo en �reas cr�ticas.

 

Conclusi�n

Se concluye que la poca comunicaci�n, el limitado cuidado a los pacientes por miedo al contagio, exceso de demanda, el escaso inter�s de brindar apoyo psicol�gico a la familia y las restricciones de visitas en las �reas cr�ticas provoca insatisfacci�n familiar, adem�s se debe analizar la implementaci�n de enfoques innovadores que contribuyan al bienestar de los pacientes y as� lograr una mejor satisfacci�n familiar.

 

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