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Incidencia de presentaci�n y caracter�sticas cl�nicas de influenza en el servicio de medicina interna del hospital general Ambato, durante el periodo marzo-agosto del 2018

 

Incidence of presentation and clinical characteristics of influenza in the internal medicine service of the Ambato general hospital, during the period March-August 2018

 

Incid�ncia de apresenta��o e caracter�sticas cl�nicas da gripe no servi�o de medicina interna do hospital geral de Ambato, no per�odo mar�o-agosto de 2018

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: drangeromo@yahoo.com

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de marzo de 2022 *Aceptado: 12 de abril de 2022 * Publicado: 6 de mayo de 2022

 

       I.          Docente Medicina Interna Universidad T�cnica de Ambato, Especialista en Medicina Interna Hospital General Ambato, Ambato, Ecuador.

      II.          M�dico general Graduada en la Universidad T�cnica de Ambato, Ecuador, Egresada de la Maestr�a de Gerencia en Instituciones de Salud en la Universidad Particular de Loja, Ambato, Ecuador.

    III.          M�dico general, investigador independiente, Ambato, Ecuador.

Resumen

El virus de la influenza pertenece al grupo orthomyxoviridae es tambi�n conocido como el virus de la gripe. La forma del virus es esf�rica con la presencia de dos ant�genos en su superficie que son la Neuraminidasa y la hemaglutinina. Existen tres tipos de virus de la influenza denominados A, B y C, siendo el tipo A, el m�s prevalente causante de las mayores epidemias y de los casos m�s graves. Los s�ntomas de esta enfermedad son caracter�sticos, que permiten poder hacer la diferencia con las dem�s enfermedades respiratorias OBJETIVOS GENERAL Identificar el perfil epidemiol�gico de la influenza A(H1N1) para proporcionar una herramienta de informaci�n en la zona del centro del pa�s. ESPECIFICOS. Determinar la Incidencia de la enfermedad, para establecer estrategias de prevenci�n, Identificar las manifestaciones cl�nicas que se presentan m�s frecuentemente, para lograr una identificaci�n m�s temprana. Definir los ex�menes diagn�sticos m�s utilizados, para mejorar el diagn�stico de influenza Establecer el tratamiento m�s utilizado en los casos de Influenza, para lograr una mejor recuperaci�n de los pacientes. Evaluar la evoluci�n de los pacientes diagnosticados para establecer estrategias tanto����� de tratamiento.� MATERIALES Y METODOS Es un estudio transversal, observacional, descriptivo, de las caracter�sticas cl�nicas de pacientes que han sido hospitalizados en el Hospital General Ambato, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, se recolect� los datos de los pacientes en un formulario� CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES� La incidencia de la influenza fue alta debido a que se encontraba en un brote epidemiol�gico, Existe un gran porcentaje de pacientes con comorbilidades asociadas, sin embargo, no fue �ste un factor de riesgo para la gravedad de la enfermedad, La presentaci�n cl�nica es muy variada y de �sta no depende la gravedad de los pacientes.

Palabras Clave: Influenza; Virus de la influenza; Infecciones del tracto respiratorio; Virus.

 

Abstract

The influenza virus belongs to the orthomyxoviridae group and is also known as the flu virus. The shape of the virus is spherical with the presence of two antigens on its surface: Neuraminidase and hemagglutinin. There are three types of influenza virus called A, B and C, with type A being the most prevalent causing the largest epidemics and the most severe cases. The symptoms of this disease are characteristic, which make it possible to differentiate it from other respiratory diseases. GENERAL OBJECTIVES Identify the epidemiological profile of influenza A(H1N1) to provide an information tool in the central area of ​​the country. SPECIFICS. Determine the incidence of the disease, to establish prevention strategies, identify the clinical manifestations that occur most frequently, to achieve an earlier identification. Define the most used diagnostic tests, to improve the diagnosis of influenza Establish the most used treatment in cases of Influenza, to achieve a better recovery of patients. Evaluate the evolution of diagnosed patients to establish treatment strategies. MATERIALS AND METHODS It is a cross-sectional, observational, descriptive study of the clinical characteristics of patients who have been hospitalized at the Ambato General Hospital, of the Ecuadorian Institute of Social Security, patient data was collected in a form CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS The incidence of influenza was high because it was in an epidemiological outbreak, There is a large percentage of patients with associated comorbidities, however, this was not a risk factor for the severity of the disease, The clinical presentation is very varied and it does not depend on the severity of the patients.

Keywords: Influenza; Influenza viruses; respiratory tract infections; Virus.

 

Resumo

O v�rus influenza pertence ao grupo ortomixoviridae e tamb�m � conhecido como v�rus da gripe. A forma do v�rus � esf�rica com a presen�a de dois ant�genos em sua superf�cie: Neuraminidase e hemaglutinina. Existem tr�s tipos de v�rus influenza chamados A, B e C, sendo o tipo A o mais prevalente, causando as maiores epidemias e os casos mais graves. Os sintomas desta doen�a s�o caracter�sticos, o que permite diferenci�-la de outras doen�as respirat�rias OBJETIVOS GERAIS Identificar o perfil epidemiol�gico da gripe A(H1N1) para fornecer uma ferramenta de informa��o na �rea central do pa�s. ESPEC�FICOS. Determinar a incid�ncia da doen�a, estabelecer estrat�gias de preven��o, identificar as manifesta��es cl�nicas que ocorrem com mais frequ�ncia, para conseguir uma identifica��o mais precoce. Definir os exames diagn�sticos mais utilizados, para melhorar o diagn�stico da gripe Estabelecer o tratamento mais utilizado nos casos de Influenza, para conseguir uma melhor recupera��o dos doentes. Avaliar a evolu��o dos pacientes diagnosticados para estabelecer estrat�gias de tratamento. MATERIAIS E M�TODOS Trata-se de um estudo transversal, observacional, descritivo das caracter�sticas cl�nicas dos pacientes que foram internados no Hospital Geral Ambato, do Instituto Equatoriano de Previd�ncia Social, os dados dos pacientes foram coletados em um formul�rio. CONCLUS�ES E RECOMENDA��ES A incid�ncia da gripe foi alta por se tratar de um surto epidemiol�gico, H� uma grande porcentagem de pacientes com comorbidades associadas, por�m, isso n�o foi fator de risco para a gravidade da doen�a, A apresenta��o cl�nica � muito variada e independe de a gravidade dos pacientes.

Palavras-chave: Gripe; V�rus da gripe; infec��es do trato respirat�rio; V�rus.

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Introducci�n

El virus de la influenza pertenece al grupo orthomyxoviridae es tambi�n conocido como el virus de la gripe, fue aislada en 1932 y desde esa fecha se ha podido documentar como agente causal a trav�s del laboratorio. Los s�ntomas de esta enfermedad son caracter�sticos, que permiten poder hacer la diferencia con las dem�s enfermedades respiratorias, siendo adem�s de las manifestaciones cl�nicas comunes, el inicio s�bito de la fiebre durante 3 d�as, dolor muscular y una postraci�n intensa que no se encuentra en relaci�n con los dem�s s�ntomas. Tiene tambi�n la caracter�stica de presentarse por epidemias con mayor frecuencia en la �poca fr�a y h�meda o invernal, y con desaparici�n por semanas o meses cuando el virus sufre cambios en sus ant�genos respecto a cepas anteriores, por lo cual los anticuerpos adquiridos no proveen de inmunidad plena. (1)(2)

La forma del virus es esf�rica con la presencia de dos ant�genos en su superficie que son la Neuraminidasa y la hemaglutinina, son las que sufren mutaciones peri�dicas y que no han permitido crear una inmunidad permanente frente al virus de la influenza y por ende la dificultad de crear una vacuna eficaz. (2)

Existen tres tipos de virus de la influenza denominados A, B y C, siendo el tipo A, el m�s prevalente causante de las mayores epidemias y de los casos m�s graves, el tipo B, puede producir brotes epid�micos, sin embargo, es menos grave que la del tipo A, mientras que el tipo C, no ha sido asociado a brotes epid�micos importantes. (1)(3)

Influenza A

El hu�sped natural son las aves acu�ticas salvaje, pero tambi�n pueden infectar personas, aves, cerdos, caballos, mam�feros marinos y otros animales. Se dividen en subtipos en base a sus dos ant�genos de superficie, existiendo 17 subtipos conocidos de hemaglutininas, de neuraminidasa, 9 subtipos, que le dan el nombre al virus ejemplo: H1N1, H3N2; adem�s se conocen dos categor�as: 1 de baja incidencia pat�gena y otra de alta incidencia pat�gena, que en las aves de corral pueden llegar a una mortalidad del 90 a 100% en 48 horas. (1)(2)

Influenza A H1N1

Se la conoce como gripe porcina en vista de que son los cerdos los que contraen la enfermedad, las personas pueden infectarse, siendo su contagio de persona a persona.

Influenza B

Es un virus altamente contagioso con manifestaciones cl�nicas similares a los de la gripe com�n con la diferencia de un inicio brusco, sin embargo, tiende a no ser tan grave.

Influenza C

Puede infectar seres humanos, perros cerdos, y ocasionalmente causar casos graves con epidemias locales. (2)

 

Manifestaciones cl�nicas

Se dividen en locales y a distancia, las primeras son producidas por la acci�n del virus en el epitelio del sistema respiratorio, y las segundas por intermedio de citoquinas inflamatorias. Pueden aparecer entre 1 y 7 d�as despu�s de la exposici�n al virus, generalmente a los 2 o 3 d�as. El cuadro inicia con fiebre entre 39 y 41 grados (102 y 106 grados Fahrenheit), se acompa�an de cefalea, decaimiento general, dolor muscular, n�usea v�mito, la fiebre y el dolor disminuyen entre el segundo y cuarto d�a, con la aparici�n de: tos seca, mayores s�ntomas respiratorios, estornudos, dolor de garganta, que desaparecen entre el cuarto y s�ptimo d�a con excepci�n de la tos que conjuntamente con el decaimiento pueden durar semanas, algunas personas pueden presentar p�rdida del apetito. La gravedad de las manifestaciones cl�nicas no depende del grado de virulencia del virus, sino m�s bien, de la respuesta de las diferentes personas en consideraci�n con sus diferentes comorbilidades, edad y diferentes situaciones inmunitarias, con variaciones en el ni�o y adulto, siendo las manifestaciones digestivas como n�usea, v�mito y diarrea, mucho m�s frecuentes en el ni�o que en el adulto. (1) (2) (3)(4)(5)

 

Epidemiologia

En pa�ses con las estaciones bien marcadas aparece principalmente en los meses fr�os, estableci�ndose patrones epidemiol�gicos, con frecuencia existe un solo virus que predomina, sin embargo, pueden cohabitar m�s de uno. Los brotes pueden darse bajo las condiciones de frio y hacinamiento en una masa susceptible y la presencia del virus. Su per�odo de incubaci�n es no mayor a 48 horas, su transmisi�n puede ser un d�a antes del inicio de las manifestaciones cl�nicas hasta luego de 7 d�as, lo cual contribuye de manera muy importante en el diagn�stico presuntivo. (3)(4)

En Ecuador, sigue siendo una enfermedad end�mica, con afectaci�n de 20 a 40%., principalmente causada por los virus de la influenza: AH1N1 pdm09, AH3N2 y B, la mayor�a de pacientes (hasta un 90%) presentan s�ntomas leves o asintom�ticos, estos afectan a un porcentaje de la poblaci�n entre 20 y 40%, de estos, el 90% pueden ser asintom�ticos o presentar sintomatolog�a leve, por lo cual, no requieren hospitalizaci�n, solo el 10% requerir� ingreso hospitalario por presentar Infecci�n Respiratoria Aguda Grave y com�nmente son pacientes que tengan antecedentes patol�gicos de enfermedades cr�nicas como: asma, diabetes, inmunodeficiencias, cardiopat�as, personas obesas o mujeres embarazadas, lo cual va a determinar una mayor probabilidad de ingreso a UCI (10-25%) o de fallecimiento (2)(9).

El �ltimo reporte de la OMS de mayo del 2017 indica que, en Norteam�rica y Am�rica del Sur disminuy� la actividad de la influenza adem�s de la circulaci�n del virus. En Sudam�rica tropical predomin� el virus A(H3N2) y el B, pero en general hubo una baja actividad, al igual que en los pa�ses del Caribe y de Am�rica Central. En el Sur de �frica y el �frica Occidental se registraron pocos casos de influenza, se notificaron casos en: Kenya, Madagascar, Rep�blica de Mauricio y la Rep�blica Unida de Tanzania, predominantemente el virus A(H3N2). En Ocean�a la tendencia es baja aunque se informaron de casos de A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). En Asia igualmente decreci� la actividad de los virus de la influenza al igual que en Europa.

En el a�o 2013 hubo un auge de casos de influenza A(H1N1) pdm09, la cual caus� 114 defunciones en el a�o. En los a�os 2014 y 2015 se reportaron muy pocos casos de enfermedad por este virus, pero en el a�o 2016, la circulaci�n aument� y se reportaron casos de los tres tipos de virus: A(H3N2), A(H1N1)pdm09 y B.

 

Situaci�n Epidemiol�gica en el Ecuador

En el Ecuador circulan diferentes tipos de virus que afectan al sistema respiratorio, estos son: Adenovirus, Parainfluenza y sobre todo los virus de la Influenza que son los m�s predominantes, entre los meses de enero hasta abril, hay una circulaci�n del virus sincitial respiratorio acompa�ado de la circulaci�n del virus de la influenza. Debido al reporte de casos en el Ecuador se ha implementado la vacunaci�n de forma prioritaria a la poblaci�n de alto riesgo, incluyen: las personas mayores de 65 a�os y menores de 5 a�os, enfermos cr�nicos, embarazadas y el personal de salud. Esta vacuna otorga protecci�n contra los tipos A(H1N1) pdm09, A(H3N2) y B. (6)

En los a�os 2017, 2016 y 2012 se presentaron m�s casos de Infecciones Respiratorias Agudas Graves, que, en los a�os 2014 y 2015, lo cual indica que en el Ecuador se presentan estas infecciones con un patr�n estacional. Los virus que tuvieron m�s circulaci�n en el a�o 2012 fueron AH3N2 y el tipo B. En el a�o 2013 predomin� el virus tipo A(H1N1) pdm09. En los a�os 2014, 2015 y 2016 hubo circulaci�n de los tres tipos de influenza. (4)

 

Distribuci�n de virus por edad

En los primeros 5 a�os se presenta principalmente VSR; mientras que AH3N2 e Influenza tipo B se presentan en todas las edades. (4)

 

Distribuci�n de virus por gravedad

Las Infecciones Respiratorias Agudas por A(H1N1) pdm09 y (AH3N2) son las que m�s han causado ingresos a UCI y muertes. En el a�o 2017 hubo 11 fallecidos, de 522 casos reportados en solo las primeras semanas del a�o. (4)

 

Factores de riesgo y comorbilidades

En los pacientes fallecidos por IRAG se estima que un 60.78% presentaron alg�n tipo de comorbilidad, de los pacientes ingresados a UCI un 49.73% y de los hospitalizados un 24.45%. Las comorbilidades m�s frecuentes son: enfermedades neurol�gicas, card�acas, inmunodeficiencias y enfermedades pulmonares cr�nicas. (4)

 

Situaci�n actual

Se han confirmado hasta el momento 306 casos de Influenza de los cuales 201 corresponden a A(H3N2), 96 a Influenza tipo B, 5 a A(H1N1) pdm09 y 4 a Influenza tipo A no subtipificable. La provincia de Pichincha tiene el mayor n�mero de casos en el pa�s (72.87%). (4)

A(H1N1) pdm09.

De los 5 casos de este tipo de Influenza, uno de ellos ten�a comorbilidad (HTA y DM2), era un paciente de 49 a�os sin antecedente de vacuna ni uso de oseltamivir, el cual falleci�. (4)

AH3N2

De los 201 casos 80 eran menores de 5 a�os por lo cual era el grupo de edad m�s afectado, los pacientes fallecidos fueron un hombre de 44 a�os, uno de 68, una mujer de 26 a�os, una de 65 y una de 5. (4)

Influenza B

De los 96 casos 43 son mujeres y 53 son hombres, igualmente el grupo de edad m�s afectado es de menores de 5 a�os (30 casos), de los pacientes fallecidos 4 pertenec�an a un grupo de edad mayor de 65 a�os y todos presentaron comorbilidad.

 

Tratamiento

Los casos de Insuficiencia Respiratoria Aguda que tengan sospecha de Influenza deben ser tratados de forma inicial con oseltamivir sin que se compruebe antes con pruebas de laboratorio, al igual que los casos de Influenza que adem�s tengan comorbilidad, para evitar complicaciones. Quienes hayan estado en contacto con los pacientes deben ser examinados, determinar si hay embarazo o comorbilidad para iniciar de inmediato profilaxis con oseltamivir. El resto debe iniciar tratamiento si es que presenta s�ntomas respiratorios en los pr�ximos 10 d�as. (4)(7)(8)(9)(10)

 

Objetivos

General

Identificar el perfil epidemiol�gico de la influenza A(H1N1) para proporcionar una herramienta de informaci�n en la zona del centro del pa�s.

 

Espec�ficos

• Determinar la Incidencia de la enfermedad, para establecer estrategias de prevenci�n.
• Identificar las manifestaciones cl�nicas que se presentan m�s frecuentemente, para lograr una identificaci�n m�s temprana.
• Definir los ex�menes diagn�sticos m�s utilizados, para mejorar el diagn�stico de influenza
• Establecer el tratamiento m�s utilizado en los casos de Influenza, para lograr una mejor recuperaci�n de los pacientes.
• Evaluar la evoluci�n de los pacientes diagnosticados para establecer estrategias tanto de tratamiento secundario como terciario.

 

Hip�tesis

La Incidencia de presentaci�n de pacientes con cuadro de influenza ser� menor al 16 % que se present� en el a�o 2015 durante el �ltimo brote epid�mico, debido a que a�n persiste memoria inmunol�gica a dicho virus y no se ha producido una mutaci�n muy importante a�n que impida la inmunidad en la mayor�a de la poblaci�n, adem�s porque el MSP mantiene un programa de vacunaci�n permanente que provee de inmunidad a la poblaci�n en riesgo.

 

Materiales y m�todos

Se trata de un estudio transversal, observacional, descriptivo, de las caracter�sticas cl�nicas de los pacientes que han sido hospitalizados en el Hospital General Ambato, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, se recolect� los datos de los pacientes en un formulario y luego se pas� a una base de datos en Excel, se calcul� medidas de frecuencia en las variables cualitativas y en las variables cuantitativas se procedi� al c�lculo de medidas de tendencia central.

 

Resultados

Se obtuvo el registro de 41 pacientes que fueron ingresados en el Hospital General Ambato, con un diagn�stico de influenza, con ligero predominio del sexo masculino, sin ser una diferencia significativa.

 

 

 

 

 

 

 

Ilustraci�n 1. Distribuci�n de la poblaci�n estudiada por sexo

Fuente: Romo �ngel 2019

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El promedio de edad fue de 62.9 a�os con una m�nima de 16.5 a�os y una m�xima de 96.5 a�os, una mediana de 62.86 a�os, lo cual nos indica que la edad es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

No se observa diferencia significativa en cuanto al grado de instrucci�n, el menor n�mero de pacientes en el grupo sin instrucci�n, puede ser debido al universo de poblaci�n, ya que, al tratarse del Hospital del Seguro Social, la mayor�a tiene alg�n grado de escolaridad.

 

Ilustraci�n 2. Instrucci�n de pacientes

En cuanto al tipo de seguro del que dispon�a los pacientes estudiados: 17 correspond�an al seguro general, 1 a montep�o, 13 jubilados, 8 al seguro social campesino, 1 correspond�a a cobertura por padres afiliados y 1 pertenec�a a la Red P�blica Integral de salud.

Seg�n la ocupaci�n la mayor�a de pacientes corresponde a trabajadores activos siendo las amas de casa un grupo importante.

 

Ilustraci�n 3. Tipo de ocupaci�n de los pacientes con influenza en el Hospital General Ambato.

 

Fuente: Romo L. �ngel, 2019

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En cuanto a los antecedentes personales la una mayor�a significativa ten�a antecedentes 29 de los 41 pacientes, lo cual se encuentra en relaci�n con la literatura que nos indica que aquellos pacientes que tienen comorbilidades, son los que presentan con mayor intensidad y gravedad los s�ntomas de la enfermedad, siendo la Hipertensi�n arterial y la edad los factores m�s frecuentes.

 

 

 

 

 

 

Ilustraci�n 4.- factores patol�gicos personales de los pacientes con Influenza

Fuente: Romo �ngel, 2019.

 

Llama la atenci�n que la gran mayor�a de pacientes recibi� medicaci�n previa a su ingreso en especial antibi�ticos y aines, siendo estos �ltimos una de las posibles causas para la progresi�n de la enfermedad, sin embargo, se requiere de m�s estudios enfocados a determinar la existencia de dicha relaci�n.

 

Ilustraci�n 5. Medicaci�n recibida previa a su ingreso al Hospital General Ambato

Cuatro pacientes previamente vacunados fueron ingresados con cuadros respiratorios, en 1 de ellos fue posible confirmar su diagn�stico, dos de ellos recibieron oseltamivir, 3 de ellos recibieron antibi�tico y los cuatro pacientes fueron dados de alta mejorado

 

Ilustraci�n 6. Antecedentes de vacunaci�n previa de influenza en pacientes ingresados en HGA.

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Romo L. �ngel, 2019

 

En cuanto a la presentaci�n cl�nica en la figura N� se puede observar cual fue el porcentaje de presentaci�n de cada uno de ellos

 

 

 

Tabla 1. Caracter�sticas cl�nicas de los pacientes ingresados con diagn�stico de Influenza A en Medicina Interna del HGA

 

 

 

En el examen f�sico, tal como se puede observar en la tabla N� 2, Los rales crepitantes y los roncus fueron escuchados con mayor frecuencia en relaci�n a las sibilancias.

 

 

 

Tabla 2. Presentaci�n de los signos de los pacientes ingresados en Medicina Interna del HGA.

 

En relaci�n a los ex�menes de laboratorio (tabla N�3), la mayor�a de pacientes se presentan con leucocitos normales, lo cual indica que �ste no debe ser tomado en cuenta para considerar la necesidad de ingreso o de la gravedad el mismo, sin embargo la mayor�a de ellos presentaban neutrofilia y linfocitos normales, No existe diferencia significativa en cuanto al valor de PCR.

 

 

 

 

En la radiograf�a de t�rax, el principal cambio radiol�gico encontrado fue m�ltiples infiltrados en su gran mayor�a, y fibrosis con infiltrados, por lo cual la presencia de infiltrados es el patr�n m�s frecuentemente encontrado en los pacientes que nos hace suponer que la sobreinfecci�n fue una de las principales causas para presentar cuadros m�s graves con necesidad de hospitalizaci�n y antibi�tico terapia.

 

Ilustraci�n 7. Cambios radiogr�ficos en los pacientes con diagn�stico de influenza ingresados en el HGA

Fuente: Romo L. �ngel 2019

 

Si bien la presencia im�genes sugestivas de infiltrados fueron observado en la Radiograf�a de t�rax, no parece ser un hecho de interpretaci�n en vista de que en la tomograf�a de t�rax tambi�n la presencia de infiltrados era el patr�n predominaate, como se puede aprecias en la ilustraci�n N.- 6.

 

 

 

 

 

 

Ilustraci�n 8. Hallazgos tomogr�ficos en los pacientes ingresados en HGA con diagn�stico de influenza.

 Fuente: Romo L. �ngel

 

 

Ilustraci�n 9. Complicaciones de los pacientes ingresados en el HGA con diagn�stico de influenza

 

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Fuente: Romo L. �ngel, 2019

 

Los pacientes luego de su tratamiento hospitalario en su gran mayor�a 84%, fueron dados de alta con mejor�a cl�nica, como se puede apreciar en la ilustraci�n N� 8, lo cual indica que recibieron un tratamiento adecuado, hubo cuatro pacientes que fallecieron, los cuatro presentaban infiltrados en la radiograf�a de t�rax, los dos no presentaron leucocitosis a su ingreso y ten�an tendencia al l�mite inferior uno de ellos present� leucopenia (3.000 leucocitos), dos tenia neutrofilia y uno valores normales, eran 2 varones y dos mujeres, tres de ellos partencian al grupo de riesgo de edad extrema pero uno estaba en una edad media, todos recibieron antibioticoterapia durante su hospitalizaci�n y solo uno oseltamivir.�

 

Ilustraci�n 10. Condiciones de los pacientes al salir del HGA luego de su tratamiento.

Fuente: Romo L. �ngel, 2019

 

Conclusiones y recomendaciones

La incidencia de la influenza fue alta debido a que en el momento del estudio la zona se encontraba en un brote epidemiol�gico.

Existe un gran porcentaje de pacientes con comorbilidades asociadas, sin embargo, no se vio asociado a un factor de riesgo para la gravedad de la enfermedad.

Teniendo en cuenta que existen muchas variantes cl�nicas, debemos tambi�n tener en cuenta que de. Esto no depende la gravedad de los pacientes

Existe mucho uso inadecuado de medicamentos como los antibi�ticos y aines, siendo���� considerados como factores de gravedad ya que los tres pacientes que fallecieron hab�an consumido esta medicaci�n con antelaci�n en el tratamiento de la patolog�a.

Los hallazgos radiol�gicos m�s frecuentes fueron infiltrados pulmonares, y principalmente en los pacientes fallecidos.

No existe un incremento de leucocitos en los casos m�s graves, pudiendo incluso presentarse neutropenia.

 

Referencias

1.               El Virus de la Influenza 1. 2018;(787):1�14.

2.               Features C, Influenza OF. Aspectos cl�nicos de la influenza. 2014;25(3):406�11.

3.               Asia IE, Nam V. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2018- 2019 northern hemisphere influenza season. 2019;(February 2018):1�8.

4.               Wilhelm P, Sotomayor EUV. Gu�a Cl�nica para el Diagn�stico y Manejo Cl�nico de Casos de Influenza Ministerio de Salud Rep�blica de Chile. 2011;1�14.

5.               Soria J, Solari L, Cabezas C, Ticona E. GU�A PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON LA NUEVA INFLUENZA A (H1N1) *. 2009;26(3):349�57.

6.               Influenza, Ecuador SE. 20.

7.               La YTDE. Y TRATAMIENTO DE LA. 2009;

8.               Cap�tulo CIE, Enfermedades X. Prevenci�n, Diagn�stico y Tratamiento del Virus de la Influenza A Porcina H1N1 Gu�a de Pr�ctica Cl�nica Preliminar. 2009;

9.               Gu�a de Pr�ctica Cl�nica GPC Prevenci�n, Diagn�stico y Tratamiento de La Influenza A ( H1N1 ) Evidencias y Recomendaciones.

10.            Protocolo E. Protocolo de atenci�n y manejo de casos. 2009.

 

 

 

 

� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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