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Intervenciones de los profesionales de enfermer�a de atenci�n primaria de salud en el control de crecimiento y desarrollo en lactantes

 

Interventions of primary health care nursing professionals in the control of growth and development in infants

 

Interven��es dos profissionais de enfermagem da aten��o prim�ria � sa�de no controle do crescimento e desenvolvimento de beb�s

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: mercedeslucas_ch86@hotmail.com

Cienciasde la salud

Art�culo de investigaci�n

 

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*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 15 de febrero de 2021 * Publicado: 01 de marzo de 2021

 

       I.            Magister en Investigacion Clinica y Epidemiologica, Licenciada en Enfermeria, Ecuador.

    II.            Licenciada en Enfermer�a, Ecuador.�

�III.            Magister en Investigacion Clinica y Epidemiologica, Licenciada en Enfermeria, Ecuador.

�IV.            Licenciado en Enfermeria, Ecuador.

 

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo: describir las intervenciones de los profesionales de enfermer�a de atenci�n primaria de salud en el control de crecimiento y desarrollo en lactantes. Metodolog�a: la investigaci�n fue de tipo cualitativa, con la metodolog�a aplicada descriptiva- anal�tica. La poblaci�n estuvo conformada por 20 enfermeras que laboran en la Unidad Operativa del Distrito de Salud 13D03 Jipijapa-Machalilla y Puerto L�pez� y 57 madres o cuidadoras de ni�os lactantes que asisten regularmente a estos establecimientos de salud. El tipo de instrumento de recolecci�n de datos fue una encuesta contentiva de 10 preguntas aplicada tanto al personal de enfermer�a como a las madres o cuidadoras. Resultados: �tem primer control en el reci�n nacido: el 55% del personal de enfermer�a tiene conocimientos. �tem 2, niveles �ptimos de control: 70% del personal de enfermer�a identifica los controles �ptimos. �tem 3; Asesoramiento a las madres: el 72% indic� que el personal de enfermer�a brinda una atenci�n muy buena. Conclusiones: el escenario laboral de los profesionales de enfermer�a, de atenci�n primaria de salud en el control de crecimiento y desarrollo en lactante, demanda hoy en d�a, conocimientos s�lidos para poder intervenir de manera eficiente y eficaz en los controles m�nimos del lactante, seg�n el esquema de atenci�n para el control.

Palabras claves: Atenci�n primaria; enfermer�a; lactantes.

 

Abstract

The objective of this study was to: describe the interventions of primary health care nursing professionals in the control of growth and development in infants. Methodology: the research was qualitative, with the applied descriptive-analytical methodology. The population consisted of 20 nurses who work at the 13D03 Jipijapa-Machalilla and Puerto L�pez Health District Operational Unit and 57 mothers or caregivers of nursing children who regularly attend these health establishments. The type of data collection instrument was a survey containing 10 questions applied to both the nursing staff and the mothers or caregivers. Results: first control item in the newborn: 55% of the nursing personnel have knowledge. Item 2, optimal levels of control: 70% of the nursing staff identify optimal controls. Item 3; Counseling mothers: 72% indicated that the nursing staff provides very good care. Conclusions: the work scenario of nursing professionals, of primary health care in the control of growth and development in infants, demands today, solid knowledge to be able to intervene efficiently and effectively in the minimum controls of the infant, according to the care scheme for control.

Keywords: Primary care; nursing; infants.

 

Resumo

O objetivo deste estudo foi: descrever as interven��es dos profissionais de enfermagem da aten��o prim�ria � sa�de no controle do crescimento e desenvolvimento do lactente. Metodologia: a pesquisa foi qualitativa, com a metodologia descritivo-anal�tica aplicada. A popula��o foi constitu�da por 20 enfermeiras que trabalham na 13D03 Unidade Operacional do Distrito Sanit�rio de Jipijapa-Machalilla e Puerto L�pez e 57 m�es ou cuidadoras de crian�as lactantes que frequentam regularmente esses estabelecimentos de sa�de. O tipo de instrumento de coleta de dados foi um question�rio contendo 10 quest�es aplicadas tanto � equipe de enfermagem quanto �s m�es ou cuidadores. Resultados: primeiro item de controle no rec�m-nascido: 55% da equipe de enfermagem possui conhecimento. Item 2, n�veis ideais de controle: 70% da equipe de enfermagem identifica os controles ideais. Item 3; Aconselhamento �s m�es: 72% indicaram que a equipe de enfermagem presta um atendimento muito bom. Conclus�es: o cen�rio de trabalho dos profissionais de enfermagem, da aten��o b�sica � sa�de no controle do crescimento e desenvolvimento do lactente, exige, hoje, conhecimentos s�lidos para poder intervir de forma eficiente e eficaz nos controles m�nimos do lactente, de acordo com o esquema de cuidado ao ao controle.

Palavras-chave: Aten��o prim�ria; enfermagem; beb�s.

 

Introducci�n

Hace varias d�cadas la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), declaro la importancia del fortalecimiento de la atenci�n primaria como estrategia para el desarrollo sustentable de sus pa�ses miembros. (OMS, 1978). Sobre este aspecto, hoy en d�a, resulta fundamental el hecho de ofrecer cuidados enfermeros en la en la atenci�n primaria de salud, pues seg�n, la Organizaci�n Panamericana de la Salud y Organizaci�n Mundial de la Salud, (OPS & OMS, 2018), se ha demostrado que las enfermeras pueden contribuir a mejorar el acceso a los servicios de salud primaria y a reducir los tiempos de espera de los usuarios. En la actualidad, (OMS, 2020), �indica que la enfermer�a abarca la atenci�n aut�noma y colaboradora a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en toda circunstancia comprende la promoci�n de la salud, prevenci�n de enfermedades, entre otros.�

Concretamente en la infancia, a decir de, (Coronado, 2018), los cuidados de enfermer�a se fundamentan en una difusi�n generalizada del concepto de salud. Es as� que, se define la enfermer�a pedi�trica como "la prestaci�n de atenciones o cuidados en el ni�o y adolescente para favorecer el equilibrio de las necesidades b�sicas en relaci�n a la salud, la enfermedad y la muerte." (Coronado, 2018, p�g. 3). Adicionalmente, esta autora considera que: la necesidad de instruir de manera especial a las enfermeras en el cuidado de los n i�os es paralela al desarrollo de las consultas pedi�tricas en la atenci�n primaria de salud. (Coronado, 2018).

En torno a esto, de acuerdo con los se�alamientos de la� (OPS & OMS, 2020),� a nivel global en pa�ses como Australia, Canad�, Estados Unidos, Inglaterra, Irlanda y Finlandia, se aplican nuevos perfiles a los profesionales de enfermer�a de pr�cticas avanzadas donde estas pueden asumir funciones con autonom�a en los servicios de atenci�n primaria, no son subordinadas al m�dico y contribuyen a promover la salud, prevenir enfermedades y reducir muertes. Tambi�n manifiestan estos organismos internacionales que en la regi�n de Am�rica Latina, a�n no existe una regulaci�n para este tipo de formaci�n en atenci�n primaria en salud, siendo que esta ampliaci�n de los roles de enfermer�a aumentar�a la eficacia y mejora en los resultados en salud y reducir costos en la atenci�n. (OPS & OMS, 2020). Ello a pesar de que, en Am�rica, la enfermer�a es la fuerza de trabajo en salud compuesta con m�s del 60% de profesionales,� que son� la primera l�nea de atenci�n en salud. (OPS & OMS, 2020).

En particular, en el Ecuador, de acuerdo a lo establecido por el (Ministerio de Salud P�blica, 2012), el profesional de enfermer�a debe dirigir sus actividades de acuerdo con el manual del Modelo de Atenci�n Integral del Sistema Nacional de Salud comunitario e intercultural (MAIS-FCI), en los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud (SNS). A�ade este organismo que: este modelo presenta la estrategia de desarrollo integral infantil, que considera todos los procesos de cambios continuos por los que atraviesan ni�os y ni�as desde su concepci�n. (Ministerio de Salud P�blica, 2012).

En tal sentido, la estrategia de desarrollo integral infantil, se enmarca dentro del �mbito de estudio de� la investigaci�n en enfermer�a pedi�trica, la cual, seg�n (Coronado, 2018), es aquella que aumenta el conocimiento dentro del �mbito de la enfermer�a, como podr�an ser los estudios del nivel de modificaci�n de las necesidades b�sicas de un ni�o con problemas de salud en funci�n de su grado de desarrollo. En efecto, los primeros a�os de vida contados desde la concepci�n, pasando por el embarazo, hasta cumplir su segundo a�o, se consideran los m�s importantes para asegurar un futuro con mejores oportunidades para la infancia. (Ministerio de Salud P�blica, 2017)

Dentro del terreno de la enfermer�a, la atenci�n en el control de crecimiento y desarrollo del ni�o, especialmente en la lactancia, seg�n (Ministerio de Salud P�blica, 2018) abarca, el bienestar materno, antes, durante y despu�s del embarazo�empieza con el periodo perinatal de 279 d�as, seguido de 365 d�as de vida en el primer a�o y los 365 del segundo a�o, conoci�ndose como los primer 1.000 d�as de vida. De otra parte, en un documento emanado de la (Escuela de Enfermeria, Chile, 2016), se se�ala que el periodo del lactante se extiende desde los 28 d�as de vida hasta los 24 meses, en la cual, este periodo se subdivide en: lactante menor de los 28 d�as hasta los 12 meses y lactante mayor de los 12 meses hasta los 24 meses. As�, (S�nchez & Otros, 2015), plantean que la etapa de lactante es una de las m�s relevantes para el futuro de los ni�os. En este orden, el periodo de lactante, es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los m�s grandes logros de crecimiento y desarrollo. (Escuela de Enfermeria, Chile, 2016).

Esta situaci�n determina por parte del profesional de enfermer�a pedi�trica, ofrecer� la orientaci�n sobre temas referentes a la consejer�a integral a la madre para que pueda criar apropiadamente a su lactante desde su nacimiento, expone la importancia y beneficios de la lactancia materna exclusiva y complementaria, poder identificar signos de alarma y a la estimulaci�n temprana del lactante. (Angulo, 2017). En la misma l�nea, (Castro, 2016), esboza que el rol de enfermera en el cuidado del lactante dentro de la atenci�n del crecimiento y desarrollo, le confiere un conjunto de procedimientos: �la evaluaci�n peri�dica para la detecci�n de manera oportuna de riesgos o factores determinantes y la implementaci�n de acciones de prevenci�n y promoci�n de pr�cticas adecuadas del cuidado del lactante.� En la misma direcci�n, (Coronado, 2018), se�ala que en la evaluaci�n del crecimiento y desarrollo del ni�o se emplean procedimientos y t�cnicas tales como: test de Apgar, medidas somatom�tricas, suturas y fontanelas, reflujo, valoraci�n por aparatos. Test de Levante.

Por su parte, existe un conjunto de patrones de crecimiento infantil que abarca: la longitud o talla, peso, sexo, edad y en menores de dos a�os el per�metro cef�lico, son datos b�sicos para evaluar el estado nutricional del ni�o. (Ministerio de Salud P�blica, 2018). Por ello, la evaluaci�n del crecimiento se realiza a trav�s de las medidas antropom�tricas, en las cuales, los datos de las mediciones deben ser preciso y registrarse cuidadosamente. (Ministerio de Salud P�blica, 2018).

Todo lo anterior, comporta del profesional de enfermer�a una estrategia de comunicaci�n e interacci�n, tendiente a brindar educaci�n para la salud madres lactantes, familias y comunidades, para la mejora de los estilos de vida, mediante la promoci�n de la salud y la prevenci�n de enfermedades, orientado a un correcto control de crecimiento y desarrollo en los ni�os.

Hechas las consideraciones anteriores, el presente estudio establece como objetivo general, describir las intervenciones de los profesionales de enfermer�a de atenci�n primaria de salud en el control de crecimiento y desarrollo en lactantes.

 

Metodolog�a

Esta investigaci�n es de tipo cualitativa, con la metodolog�a aplicada descriptiva- anal�tica. La poblaci�n objeto de estudio estuvo conformada por 27 enfermeras que laboran en la Unidad Operativa del Distrito de Salud 13D03 Jipijapa-Machalilla y Puerto L�pez. Obteni�ndose una muestra aleatoria de 20 licenciadas de enfermer�a que trabajan en el �rea de consulta externa y, 57 madres o cuidadoras de los ni�os que asistieron a los centros de salud mencionados. Como m�todo emp�rico la recogida de datos se aplica la encuesta y entrevista. As�, la encuesta fue dirigida al personal de enfermer�a de los centro de salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez, en la cual se evalu� el nivel de conocimiento respecto al control de crecimiento y desarrollo en lactantes, con un formulario comprendido por 10 preguntas. Tambi�n se aplic� una encuesta dirigidas a las madres de familia y/o cuidadoras que asistieron a estos establecimientos para el control de sus lactantes, en la que se trat� de indagar sobre si el personal de enfermer�a imparte consejer�a a las madres y/o cuidadoras de los menores. Igualmente se realiz� una entrevista la Directora del Centro de Salud Jipijapa.

En tal sentido, los criterios de inclusi�n de esta investigaci�n fueron: Enfermeras que laboran en el establecimiento de centro de salud Jipijapa, Machalilla, Puerto L�pez; Enfermeras que acepten participar en la investigaci�n;� enfermeras que se encuentren laborando en �reas de consulta externa en los centros de salud referidos y; Madres con ni�os menores de dos a�os que acudieron al control de crecimiento y desarrollo en los d�as establecido para la aplicaci�n de las encuestas. Como criterios de exclusi�n, se tiene: Enfermeras que laboren en el �rea de emergencia; Enfermeras que no acepten para participar en la investigaci�n y, Madres de lactantes que no acepten para participar en la investigaci�n. El instrumento fue validado mediante el juicio de expertos, para su posterior aplicaci�n a la poblaci�n definitiva. A partir de los datos obtenidos, se gener� una base de datos que fue analizada con el software cient�fico EpiInfo 2000, for Windows, versi�n 3.

 

Resultados

Luego de la aplicaci�n del instrumento de las encuestas aplicadas al personal de enfermer�a del Distrito 13D03 de los Centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez. En relaci�n a la variable: A�os de servicio, se tiene que,� el personal de enfermer�a del establecimiento de Salud de Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez, fue evaluado para verificar si tiene conocimientos sobre� los controles del crecimiento y desarrollo en los lactantes, establecidas por las normas que lleva el Ministerio de Salud P�blica, para poder aplicar la promoci�n a la salud y prevenci�n de enfermedades. (Ver tabla 1)

 

Tabla 1: A�os de servicio del personal de enfermer�a de los Centros de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez

Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermer�a del centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez.

 

Con respecto a la informaci�n recibida acerca de la dimensi�n: Primer control en el reci�n nacido en el Centro de Salud. Seg�n el Manual de Atenci�n Integral a la ni�ez (29), el primer control en el reci�n nacido sin riesgo se debe realizar, entre el tercer o quinto d�a de vida o 48 y 72 horas despu�s de la alta del reci�n nacido, para poder detectar r�pidamente problemas de lactancia e ictericia, se obtuvo como resultado que el 55% del personal de enfermer�a tienen conocimientos sobre el primer control del reci�n nacido en el primer nivel de atenci�n. Hay que prestar tambi�n atenci�n que la muestra para el tamizaje metab�lico neonatal se toma desde el cuarto d�a hasta los 28 d�as de vida; debido a esto el 15% del personal de enfermer�a cree que el primer control se debe de realizar al mes de nacido. (Ver tabla 2)

 

 

Tabla 2: Primer Control en el Reci�n Nacido en el Centro de Salud de Jipijapa-Machalilla y Puerto L�pez

Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermer�a del centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez.

 

Otra de las dimensiones resaltantes en este estudio es el referido a: Controles �ptimos en el primer a�o de edad. En tal sentido, el control del ni�o consiste en una actividad dirigida a promover la salud del ni�o y la ni�a, de manera integral para detectar cualquier anomal�a o enfermedad que pudiera presentarse, por eso en los primeros 12 meses de edad, se debe realizar controles mensuales los primeros ocho meses, luego cada dos meses hasta los doce meses en el caso de ni�os sin riesgo (29); dando como resultado de 10 controles en el primer a�o de edad. Es decir que el 70% del personal de enfermer�a identifica los controles �ptimos que debe tener el ni�o en el primer a�o de edad. (Ver tabla 3)

 

Tabla 3:Controles �ptimos en el Primer a�o de Edad, en los Centros de Salud de Jipijapa Machalilla y Puerto L�pez

Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermer�a del centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez

 

En cuanto a la encuesta aplicada a las Madres o cuidadoras que asisten a los centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez, relacionado con la variable: Asesoramiento a las madres o cuidadoras: Las madres de familia comentan que la consejer�a impartida por el personal de enfermer�a, es ofrecida de manera informal; debido a la demanda de pacientes y poco personal, esto implica que no se promocione la salud de la manera correspondiente; ocasiona que el asesoramiento sea escaso, el ambiente del departamento de consejer�a no sea adecuado, debido que se atiende a pacientes con tuberculosis y el tiempo que se brinda la consejer�a es muy limitado, lo que causa dudas y muchas interrogantes por parte del responsable. Se considera necesario que al realizar consejer�a una vez terminada las charlas, se realicen preguntas para poder despejar dudas que tenga, verificar que haya entendido la consejer�a, en la cual, se debe utilizar materiales como im�genes o videos para que sea mejor comprendida y as� beneficiar la salud individual y colectiva. (Ver tabla 4)

 

Tabla 4:Asesoramiento a las madres o cuidadoras que asisten a los centros de Salud de Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez

Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermer�a del centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez.

 

Relacionado con el �tem: Informaci�n proporcionada por el personal de enfermer�a. En base a los resultados obtenidos; el 19% de las encuestadas la considera satisfactoria; 9% indic� que la informaci�n ofrecida es regular y, el 72% brinda una atenci�n muy buena, en la cual, es aqu� donde ella se relaciona con el afecto en la que trata individuo como persona, que incluye animarlo para que se involucre en su cuidado, atender a todos sus requerimientos por m�nimos que estos parezcan y hacer presencia emocional. Demostrar preocupaci�n y empat�a hacia la persona� que se cuida genera confianza en el profesional de enfermer�a. (Ver tabla 5)

 

Tabla 5: Informaci�n proporcionada por el personal de enfermer�a a las madres o cuidadoras que asisten a los centros de salud de Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez

Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermer�a del centro de Salud Jipijapa, Machalilla y Puerto L�pez.

 

Discusi�n

En cuanto al nivel de conocimientos en los controles m�nimos que deben observarse para el cuidado del lactante; en el personal de enfermer�a se identific� que existen falencias en el nivel de conocimientos en los controles m�nimos del lactante, seg�n el esquema de atenci�n para el control, y mayor dificultad en la interpretaci�n de los indicadores de crecimiento y desarrollo. Por lo que estos hallazgos, contradicen lo afirmado por (Pereyra, M�ndez, & Saavedra, 2013), sobre el hecho de que el cuidado es la base de la profesi�n de enfermer�a, los cuales se deben brindar con conocimientos cient�ficos, bases te�ricas, equidad, �tica y m�stica, brindando al paciente toda la atenci�n que demanda.

Con relaci�n a la normativa de atenci�n del lactante, se tiene que� el profesional de enfermer�a� de los centro de Salud cumple con la normativa que es de captar al lactante y notificar el caso, pero no todo el personal cumple con esta funci�n, en la que existe deficiencia en la aplicaci�n de los indicadores de crecimiento, ubicaci�n de acuerdo a percentiles y en el test de Denver al momento de registrar e interpretar, que ocasiona problemas en identificar signos de alarma en lactantes. En este sentido, tal como afirma, (S�nchez, Aguayo , & Galdames, 2017), se requiere necesariamente del desarrollo te�rico que, junto con el desarrollo de la ciencia de enfermer�a, generar�n el conocimiento disciplinar necesario para garantizar la autonom�a de la pr�ctica cl�nica.

Por otra parte, el personal de enfermer�a no utiliza estrategia de consejer�a sobre el control de crecimiento y desarrollo de los ni�os, esta� actividad es brindada por el m�dico en sus consultorios. Perdiendo la enfermera este espacio de comunicaci�n a los usuarios, que se ve reflejada por la falta de personal y espacio f�sico. En torno a esto, (OPS, 2009), ha indicado que el conocimiento y las acciones de las enfermeras capacitadas que realizan intervenciones con base en un abordaje integral del proceso salud-enfermedad-cuidado constituye en el campo de la salud de la enfermer�a un reto donde deben integrar actividades de educaci�n en salud y habilidades comunicativas con la familia para la promoci�n del crecimiento y desarrollo infantil.

 

Conclusiones

Se ha podido concluir que el escenario laboral de los profesionales de enfermer�a, de atenci�n primaria de salud en el control de crecimiento y desarrollo en lactante, demanda hoy en d�a, conocimientos s�lidos para poder intervenir de manera eficiente y eficaz en los controles m�nimos del lactante, seg�n el esquema de atenci�n para el control. Es as� que, la enfermer�a como profesi�n, cumple un rol importante en la poblaci�n infantil en el control de crecimiento y desarrollo, su principal funci�n es de car�cter preventivo, aplica la promoci�n de h�bitos saludables, realiza el seguimiento del control de crecimiento y desarrollo, vacunaciones e interviene en la detecci�n precoz de la enfermedades.

Por tanto, sus conocimientos y� acciones de salud deben contextualizarse considerando que son� la primera l�nea de atenci�n en salud y su participaci�n abarca la atenci�n aut�noma y colaboradora de personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no y en toda circunstancia comprende la promoci�n de la salud.

En definitiva, considerando la labor que ejercen los especialistas en enfermer�a en diversos pa�ses desarrollados, se est�n aplicando nuevos perfiles para que estos profesionales puedan asumir funciones con m�s autonom�a en los servicios de atenci�n primaria, pues esta ampliaci�n de los roles de enfermer�a aumentar�a la eficacia y mejora los resultados en salud y reducir costos en la atenci�n a nivel general y en los servicios de atenci�n al infante en particular.

 

Referencias

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3.        Coronado, R. (2018). Cuidados de enfermer�a en la atenci�n primaria de salud infantil. Universidad Aut�noma de Barcelona, pp.1-6.

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�2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).