Polo del Conocimiento

 

����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Anemia y factores de riesgo asociados en embarazadas atendidas en un hospital de Gualaceo. 2024

 

Anemia and associated risk factors in pregnant women treated at a hospital in Gualaceo. 2024

 

Anemia e fatores de risco associados em gestantes atendidas em um hospital de Gualaceo. 2024

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: [email protected]

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 26 abril de 2026 *Aceptado: 13 de mayo de 2026 * Publicado: �03 de junio de 2026

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La anemia durante el embarazo representa un importante problema de salud p�blica por sus efectos sobre la salud materna y fetal. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de anemia y su asociaci�n con los factores de riesgo en embarazadas atendidas en un hospital de Gualaceo durante 2024. Se realiz� una investigaci�n de tipo observacional, anal�tico, retrospectivo de corte transversal, con una muestra de 220 gestantes, cuya informaci�n se obtuvo mediante revisi�n de historias cl�nicas y registros de laboratorio. Los resultados evidenciaron que el 43,2 % del total de la muestra estudiada presentaron anemia entre leve y moderada. Los principales factores de riesgo identificados fueron el sobrepeso preconcepcional con el 50,5%, el nivel educativo primario un 60,0%, controles prenatales insuficientes de 3 a 4 consultas en 70,5%, condiciones socioecon�micas desfavorables en 67,4%, dieta inadecuada en 91,6% y ausencia de suplementaci�n con hierro en 90,5%. La mayor�a de las gestantes present� baja paridad y ausencia de antecedentes de aborto. En conclusi�n, persistieron casos de anemia leve y moderada que contin�an representando un problema relevante de salud materna. Se encontr� asociaci�n significativa con el �ndice de masa corporal prenatal, el n�mero de controles prenatales y la suplementaci�n con hierro, mientras que otros factores, aunque sin asociaci�n estad�stica, mantienen relevancia cl�nica en la salud materno-fetal.

Palabras clave: anemia; embarazo; factores de riesgo; hemoglobina; salud materna.

 

Abstract
Anemia during pregnancy represents a significant public health problem due to its effects on maternal and fetal health. The objective of this study was to determine the prevalence of anemia and its association with risk factors in pregnant women treated at a hospital in Gualaceo during 2024. An observational, analytical, retrospective, cross-sectional study was conducted with a sample of 220 pregnant women, whose information was obtained through a review of medical records and laboratory data. The results showed that 43.2% of the total sample presented with mild to moderate anemia. The main risk factors identified were pre-pregnancy overweight (50.5%), primary education level (60.0%), insufficient prenatal care (3 to 4 visits) (70.5%), unfavorable socioeconomic conditions (67.4%), inadequate diet (91.6%), and lack of iron supplementation (90.5%). Most of the pregnant women had low parity and no history of miscarriage. In conclusion, cases of mild and moderate anemia persisted, continuing to represent a significant maternal health problem. A significant association was found with prenatal body mass index, the number of prenatal visits, and iron supplementation, while other factors, although not statistically associated, remain clinically relevant to maternal-fetal health.

Keywords: anemia; pregnancy; risk factors; hemoglobin; maternal health.

 

Resumo

A anemia durante a gravidez representa um problema significativo de sa�de p�blica devido aos seus efeitos na sa�de materna e fetal. O objetivo deste estudo foi determinar a preval�ncia de anemia e sua associa��o com fatores de risco em gestantes atendidas em um hospital de Gualaceo durante o ano de 2024. Foi realizado um estudo observacional, anal�tico, retrospectivo e transversal com uma amostra de 220 gestantes, cujas informa��es foram obtidas por meio da revis�o de prontu�rios m�dicos e dados laboratoriais. Os resultados mostraram que 43,2% da amostra total apresentava anemia leve a moderada. Os principais fatores de risco identificados foram sobrepeso pr�-gestacional (50,5%), n�vel de escolaridade fundamental (60,0%), pr�-natal insuficiente (3 a 4 consultas) (70,5%), condi��es socioecon�micas desfavor�veis ​​(67,4%), dieta inadequada (91,6%) e falta de suplementa��o de ferro (90,5%). A maioria das gestantes era de baixa paridade e n�o tinha hist�rico de aborto espont�neo. Em conclus�o, os casos de anemia leve e moderada persistiram, continuando a representar um problema significativo de sa�de materna. Foi encontrada uma associa��o significativa com o �ndice de massa corporal pr�-natal, o n�mero de consultas pr�-natais e a suplementa��o de ferro, enquanto outros fatores, embora n�o estatisticamente associados, permanecem clinicamente relevantes para a sa�de materno-fetal.

Palavras-chave: anemia; gravidez; fatores de risco; hemoglobina; sa�de materna.

 

Introducci�n

La anemia durante el embarazo constituye uno de los problemas nutricionales y hematol�gicos m�s relevantes de salud p�blica a nivel mundial, debido a su elevada prevalencia y a las complicaciones que puede generar tanto en la madre como en el feto. La Organizaci�n Mundial de la Salud define la anemia gestacional como la disminuci�n de la concentraci�n de hemoglobina por debajo de lo normal, en mujeres embarazadas durante el segundo trimestre de gestaci�n < 10,5 g/dL, condici�n que puede afectar el transporte adecuado de ox�geno hacia los tejidos y comprometer el desarrollo fetal. Esta alteraci�n hematol�gica se presenta principalmente por deficiencia de hierro, aunque tambi�n puede estar relacionada con deficiencias de �cido f�lico o vitamina B12, infecciones, enfermedades cr�nicas y factores socioecon�micos que influyen en la nutrici�n y en el acceso a los servicios de salud (1).

A nivel global, la anemia contin�a siendo uno de los trastornos m�s frecuentes durante la gestaci�n. La Organizaci�n Mundial de la Salud estima que cerca del 40 % de las mujeres embarazadas en el mundo presentan alg�n grado de anemia, lo que la convierte en una de las principales causas de morbilidad materna. Su presencia se ha relacionado con complicaciones obst�tricas como parto prematuro, bajo peso al nacer, restricci�n del crecimiento intrauterino, aumento del riesgo de infecciones y mayor mortalidad materna y perinatal. Estas complicaciones representan un desaf�o importante para los sistemas de salud, especialmente en pa�ses de ingresos bajos y medios donde los factores nutricionales, las condiciones socioecon�micas y las limitaciones en el acceso a la atenci�n prenatal incrementan la vulnerabilidad de las gestantes (1,2).

En el �mbito cl�nico, diversos estudios han evidenciado que la anemia durante el embarazo no solo depende de factores biol�gicos, sino tambi�n de determinantes sociales y de estilos de vida. Entre los principales factores de riesgo asociados se encuentran la edad materna extrema, la multiparidad, el bajo nivel socioecon�mico, la deficiente ingesta de hierro, la presencia de enfermedades infecciosas, los intervalos intergen�sicos cortos y el inicio tard�o del control prenatal. Estos factores influyen directamente en el estado nutricional de la madre y en su capacidad para cubrir los requerimientos de hierro y otros micronutrientes esenciales durante la gestaci�n (3,4).

En Am�rica Latina, la problem�tica tambi�n ha sido ampliamente documentada debido a su estrecha relaci�n con determinantes socioecon�micos y nutricionales. Seg�n Shamah-Levy y col. (2021), en M�xico, en su investigaci�n titulada �Prevalence of anemia and iron deficiency in pregnant women in Mexico�, se evalu� la frecuencia de anemia y los factores asociados en mujeres embarazadas. El estudio tuvo un dise�o transversal poblacional que incluy� m�s de 1.500 gestantes, donde los resultados mostraron una frecuencia de anemia cercana al 28 %, identific�ndose como principales factores de riesgo la baja ingesta de hierro, condiciones socioecon�micas desfavorables y el inicio tard�o del control prenatal. En conclusi�n, los investigadores destacaron la necesidad de fortalecer los programas de suplementaci�n nutricional y mejorar la vigilancia prenatal para reducir esta problem�tica (5).

En el contexto ecuatoriano, diversos estudios epidemiol�gicos evidenciaron que un porcentaje importante de gestantes presentan deficiencia de hierro durante el embarazo. Seg�n Chachalo y col. (2023), en Ecuador, en su investigaci�n titulada �. Caracter�sticas sociales y demogr�ficos de las gestantes con anemia en Ecuador�, se analiz� la magnitud del problema y los factores determinantes de la anemia durante el embarazo. El estudio se desarroll� mediante un dise�o observacional anal�tico basado en datos poblacionales y registros del sistema de salud.� Los resultados evidenciaron que aproximadamente el 22,3 % de las mujeres embarazadas presentaban anemia, observ�ndose mayor riesgo en gestantes j�venes, con bajo nivel socioecon�mico y controles prenatales insuficientes. En conclusi�n, los autores se�alaron que la anemia gestacional contin�a representando un desaf�o importante para el sistema sanitario ecuatoriano (6).

Por lo tanto, el presente estudio titulado �Anemia y factores de riesgo asociados en embarazadas atendidas en un hospital de Gualaceo. 2024� tiene como objetivo determinar la presencia de anemia y su asociaci�n con factores de riesgo en embarazadas atendidas en un hospital de Gualaceo durante el a�o 2024. La identificaci�n de dichos factores permitir� generar informaci�n relevante para el fortalecimiento de estrategias de prevenci�n, diagn�stico oportuno y manejo adecuado de la anemia durante el embarazo.

 

Materiales y M�todos

La presente investigaci�n se desarroll� bajo un enfoque cuantitativo, ya que se analizaron datos num�ricos relacionados con la presencia de anemia en embarazadas y sus factores de riesgo, permitiendo establecer asociaciones entre las variables de estudio.

Tipo y dise�o de investigaci�n

El estudio fue de tipo observacional, anal�tico, retrospectivo de corte transversal. Fue observacional porque no se realiz� intervenci�n sobre las variables; anal�tico, ya que se busc� establecer la relaci�n entre los factores de riesgo y la anemia; retrospectivo, debido a que se utilizaron datos previamente registrados en historias cl�nicas; y transversal, porque el an�lisis se efectu� considerando la informaci�n correspondiente a un periodo determinado.

�rea de estudio

La investigaci�n se llev� a cabo en el hospital b�sico de Gualaceo, en el �rea de atenci�n prenatal y laboratorio cl�nico, donde se atendieron mujeres embarazadas.

 

Poblaci�n y muestra

Poblaci�n

La poblaci�n estuvo constituida por todas las mujeres embarazadas atendidas en el hospital durante el a�o 2024.

Muestra

La muestra estuvo conformada por 220 embarazadas atendidas durante el a�o 2024, seleccionadas mediante un muestreo no probabil�stico por conveniencia, considerando �nicamente aquellas que cumplieron con los criterios de inclusi�n establecidos en el estudio.

Criterios de inclusi�n

�         Embarazadas que hayan sido atendidas en consulta prenatal en el Hospital B�sico de Gualaceo durante 2024.

�         Historias cl�nicas que contengan registro de hemoglobina durante el embarazo.

�         Historias cl�nicas completas con informaci�n sobre factores sociodemogr�ficos y antecedentes obst�tricos.

�         Mujeres que cursen el segundo trimestre de gestaci�n (12-24 semanas de gestaci�n seg�n la Gu�a del MSP).

�         Edad comprendida entre 15 y 45 a�os.

Criterios de exclusi�n

�         Embarazadas con diagn�sticos hematol�gicos previos (como talasemia o hemoglobinopat�as cr�nicas).

�         Embarazadas con una sola consulta prenatal registrada.

 

Variables de estudio

1.      Variable dependiente

Anemia en el embarazo

�         Fueron considerados los valores de la hemoglobina de acuerdo a los criterios de la OMS para embarazadas del segundo trimestre de gestaci�n:

-          10,5 g/dL sin anemia.

-          9,5 � 10,4 g/dL anemia leve.

-          7,0 � 9,4 g/dL anemia moderada.

-          < 7,0 g/dL anemia severa.

�         Tipo de variable: Cualitativa ordinal.

2.      Variables independientes

Se consideraron como variables independientes los factores de riesgo establecidos en la Gu�a de Pr�ctica Cl�nica para el Control Prenatal del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, entre los que se incluyeron:

�         Nivel educativo.

�         Dieta adecuada/inadecuada (alimentos con fuentes de hierro).

�         Paridad (mayor a 3 gestas).

�         Consumo de hierro.

�         Peso prenatal (de acuerdo al IMC).

�         Control prenatal (recomendado por la gu�a del MSP m�nimo 5 controles).

�         Abortos.

�         Condici�n socioecon�mica (favorable/desfavorable).

T�cnicas e instrumentos de recolecci�n de datos

Se utiliz� la t�cnica de revisi�n documental retrospectiva, mediante el an�lisis de historias cl�nicas y registros del laboratorio cl�nico.

El instrumento fue una ficha de recolecci�n de datos estructurada, dise�ada en funci�n de las variables del estudio, que permiti� recopilar informaci�n sociodemogr�fica, cl�nica y valores de hemoglobina.

Procedimiento

1.      Solicitud de autorizaci�n institucional para el acceso a la informaci�n.

2.      Revisi�n de historias cl�nicas correspondientes al a�o 2024.

3.      Selecci�n de las pacientes seg�n criterios de inclusi�n y exclusi�n.

4.      Recolecci�n de datos mediante ficha estructurada.

5.      Codificaci�n y tabulaci�n de la informaci�n en una base de datos (Excel y SPSS).

Plan de an�lisis de datos

Los datos fueron analizados mediante estad�stica descriptiva e inferencial:

�         Se calcularon frecuencias y porcentajes para identificar los casos de anemia (Objetivo 1).

�         Se describieron los factores de riesgo asociados (Objetivo 2).

�         Se aplic� la prueba de Chi cuadrado (χ�) para determinar la relaci�n entre los factores de riesgo y la presencia de anemia, considerando un nivel de significancia de p < 0,05 (Objetivo 3).

Consideraciones �ticas

Se respetaron los principios �ticos de investigaci�n:

�         Confidencialidad de la informaci�n de las pacientes.

�         Uso exclusivo de los datos con fines acad�micos.

�         No se incluy� informaci�n que permita la identificaci�n de las participantes.

Se cont� con la autorizaci�n institucional correspondiente.

 

Resultados y Discusi�n

 

Tabla 1. Casos de anemia en embarazadas atendidas en el hospital

 

Interpretaci�n: los casos de anemia vistos en las mujeres gestantes prevalecieron sin anemia con 56,8% (n=125), sin embargo, se reconocieron casos de anemia leve a moderada, representando un 43,2% (n=95), la media de los valores de laboratorio fue de x̅=11,7 g/dL, adem�s, la desviaci�n est�ndar fue DE=1,53, en un m�nimo de 7,30 g/dL y un m�ximo de 14,6 g /dL.

 

Tabla 2. Factores de riesgos de gestantes con diagn�stico de anemia

 

Interpretaci�n: la tabla analiza los factores de riesgos vistos en mujeres embarazadas en gestaci�n, dividi�ndolo en par�metros, teniendo el peso que representa el sobrepeso con 50,5% (n=48), en la educaci�n predomina la primaria con 60,0% (n=57), seguido de la paridad con un intervalo de 0-1 en 80,0% (n=76), tambi�n, los controles prenatales oscila en 3-4 en el 70,5% (n=67, seguidamente, los abortos por cada persona no representaron mayor�a con un 95,8% (n=91), mientras que, las condiciones socioecon�micas son desfavorables en un 67,4% (n=64), la dieta inadecuada es factor clave con un 91,6% (n=87), por �ltimo, la ingesta de hierro no se dio en un 90,5% (n=86).

Tabla 3. Asociaci�n de los factores de riesgo con la presencia de anemia en embarazadas atendidas en el hospital

 

Interpretaci�n: se realizaron estad�sticos de V de Cramer, Chi-cuadrado para la evaluaci�n de valor-p. Dando como resultados que el peso prenatal tiene relevancia en los casos de anemia con p=<0,00, tambi�n, el control prenatal y el aborto tiene estad�stica similar con p=0,04, mientras que la ingesta de hierro en an�micas es de p=0,03. La educaci�n no muestra relaci�n p=0,76, la paridad con p=0,52, ni la condici�n socioecon�mica p=0,24. Por lo que,� no existe una relaci�n de los todos factores de riesgo evaluados con la anemia en mujeres embarazadas.

 

Validaci�n de la hip�tesis

Se propusieron las siguientes hip�tesis:

Hip�tesis nula (H0)

No existe asociaci�n estad�sticamente significativa entre los factores de riesgo y la presencia de anemia en embarazadas atendidas en el hospital de Gualaceo durante el a�o 2024.

Hip�tesis alternativa (H1)

Existe asociaci�n estad�sticamente significativa entre los factores de riesgo y la presencia de anemia en embarazadas atendidas en el hospital de Gualaceo durante el a�o 2024.

Selecci�n de prueba estad�stica

Para calcular el nivel de significaci�n o valor p se lo realizo mediante la prueba de Chi-cuadrado en el programa SPSS.

 

Tabla 4. Validaci�n de la hip�tesis

 

No significativo para chi cuadrado ya que el valor p > 0,05

Nivel de significancia

El nivel de significaci�n que se estableci� fue de p < 0,05

Valor obtenido de p = 0,22

 

Decisi�n

Se procedi� a aceptar la hip�tesis nula y a rechazar la hip�tesis alternativa ya que se obtuvo el valor de p = 0,22 que es mayor al nivel de significancia.

Al realizar la prueba del chi cuadrado se evidencio que no hay significancia, lo que no permite rechazar la hip�tesis nula. Por lo que a trav�s de este an�lisis se valid� la hip�tesis nula (H0), donde se plantea que no existe asociaci�n estad�sticamente significativa entre los factores de riesgo y la presencia de anemia en embarazadas atendidas en el hospital de Gualaceo durante el a�o 2024.

 

 

 

Discusi�n

El estudio presentado se realiz� con una metodolog�a observacional, anal�tico, retrospectivo de corte transversal; se presentaron casos mujeres embarazadas en una muestra de n=220 gestantes. De las cuales n=95 presentaron anemia entre leve y moderada.

La anemia en mujeres gestantes presento en leve un 30,0% y en moderada un 13,2% de la totalidad de la muestra, con relaci�n de la tabla de contingencia de p=0,32. En similitud con lo descrito, autores como Shi H. y col. (104) presentan en su estudio que en una muestra de n=1 713 722, la anemia leve presentada fue de 5,13%, mientras que, la moderada fue 5,35%, no mostrando relaci�n con un p=>0,05. Contradice los resultados Otomayo M. y col. (105), en su estudio con una muestra de n=2012, marca que la anemia leve fue de 64%, mientras que la moderada alcanza un 46%, estableciendo una relaci�n de p=0,00.

Mientras que, los factores de riesgo relevantes resaltaron el sobrepeso prenatal en 50,5%, la educaci�n primaria en 60,0%, la condici�n socioecon�mica con 67,4% desfavorable, la paridad con 80,0% en 0-1 parto previo, el control prenatal sobre 3-4 visitas en 70,5%, el 91,6% presentaron una dieta inadecuada y el 90,5% no mostraron una ingesta de hierro para la anemia.

De manera similar, autores como Cantoral A. y col. (106) presentaron en su estudio sobre una muestra de n=108, que la poblaci�n gestante tuvo un porcentaje de sobrepeso del 41%, mientras que el 92,5% presento una educaci�n b�sica, el nivel socioecon�mico fue bajo en un 63,8% de los casos, tambi�n, el control prenatal fue adecuado en 62,3% mostrando recurrencia de entre 2-4 veces, adem�s, la suplementaci�n vitam�nica solo alcanzo un 10%, dejando a un 90% sin la misma.

No obstante, la investigaci�n de Zhang J. y col. (107) presenta que en una muestra de n=51, las gestantes no presentaron sobrepeso 0%, siendo la mayor�a en obesidad y bajo peso, mientras que, un 66,6% present� analfabetismo, los ingresos familiares fueron bajos en un 48,8%, ninguna presento paridad, y alrededor del 44,7% presento alimentaci�n rica en hierro, pero con un 74,9% sin suplementaci�n alguna,

Adem�s, estos factores de riesgo se relacionaron estad�sticamente con la anemia en n=95, mostrando asociaci�n significativa en el peso prenatal con p=<0,00, los abortos con p=0,04, el control prenatal con p=0,04, y la ingesta de hierro con p=0,03. Relacionado con lo descrito, el estudio presentado por Espitia F. y col. (108) expresa que en una muestra de n=307 participantes, catalogan el paso prenatal con un valor p=0,00, adem�s, con un control prenatal <6 de p=0,00, seguido de la ingesta de hierro con p=0,00, agregan que el embarazo m�ltiple tambi�n es un factor de riesgo con p=0,02 y la residencia con p=0,00.

Contradiciendo la investigaci�n, Amaral C. y col. (109) expresa en su estudio realizado a n=51 de embarazadas con anemia, que el IMC prenatal marca un p=0,41 no siendo significativo, la cantidad de abortos presentados no mostro relaci�n con p=0,6, mientras que el control prenatal en mujeres con sobrepeso fue de p=0,60, marcando tambi�n que la ingesta de hierro en cualquier presentaci�n no se relaciona con p=0,98.

La fortaleza del estudio es la capacidad para analizar una gran cantidad de registros cl�nicos en un periodo corto, permitiendo identificar la frecuencia de anemia y su asociaci�n con los factores de riesgo, proporcionando evidencia �til para la vigilancia epidemiol�gica. Entre las limitaciones destaca que la calidad de la informaci�n depende de una precisi�n y completitud de los registros cl�nicos, pudiendo existir sesgos.

Se recomienda desarrollar investigaciones longitudinales o de cohorte prospectiva que permitan evaluar la evoluci�n de los niveles de hemoglobina durante el embarazo e identificar los factores causales asociados a la anemia materna, adem�s, es pertinente incorporar metodolog�as mixtas que integren enfoques cuantitativos con el fin de explorar percepciones, barreras de acceso a suplementaci�n nutricional y adherencia al tratamiento.

 

Conclusiones

Los resultados evidencian que, aunque predomin� el grupo de gestantes sin anemia, persiste una proporci�n cl�nicamente relevante de mujeres con anemia leve y moderada, lo que refleja que la anemia contin�a representando un problema de salud materna con implicaciones obst�tricas importantes, la media de hemoglobina observada se mantuvo cercana al punto de corte de normalidad, acompa�ado de una dispersi�n moderada de los valores cl�nicos.

El an�lisis de los factores de riesgo permiti� identificar predominio de condiciones potencialmente asociadas al desarrollo y mantenimiento de anemia durante la gestaci�n, aunque algunas variables no mostraron asociaci�n estad�stica significativa, la coexistencia de m�ltiples factores adversos sugiere un entorno de vulnerabilidad que podr�a favorecer la persistencia de anemia gestacional y comprometer el bienestar materno-fetal.

Los an�lisis inferenciales evidenciaron asociaci�n significativa entre la presencia de anemia y variables como el �ndice de masa corporal prenatal o el n�mero de controles prenatales, lo que indica que determinados factores cl�nicos y conductuales podr�an influir en la severidad del cuadro an�mico, particularmente, la ausencia de suplementaci�n con hierro y el control prenatal insuficiente parecen desempe�ar un papel relevante en la persistencia de anemia moderada, tambi�n, variables como nivel educativo, paridad, condici�n socioecon�mica y dieta, no demostraron asociaci�n estad�stica significativa, lo que podr�a atribuirse a caracter�sticas propias de la muestra, su relevancia cl�nica no debe ser desestimada debido al impacto potencial que ejercen sobre la salud materna.

Se procedi� a rechazar la hip�tesis alternativa y aceptar la hip�tesis nula en aquellos factores donde no se comprob� relaci�n significativa con la presencia de anemia en mujeres embarazadas, sugiriendo que la anemia gestacional posee una etiolog�a multifactorial compleja, en la cual determinados factores podr�an influir de manera m�s directa que otros dentro de la poblaci�n estudiada.

 

Referencias

1.      World Health Organization. Anemia in women and children [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025 [cited 6 April 2026]. Available from:

https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children

2.      World Health Organization. WHO global anemia estimates: key findings, 2025 edition [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025 [cited 5 April 2026]. Available from:

https://www.who.int/publications/i/item/9789240113930

3.      Stevens GA, Paciorek CJ, Flores-Urrutia MC, Borghi E, Namaste S, Wirth JP, Suchdev PS, Ezzati M, Rohner F, Flaxman SR, Rogers LM. National, regional, and global estimates of anemia by severity in women and children for 2000-19: a pooled analysis of population-representative data. Lancet Glob Health. 2022;10(5):e627-e639. doi:10.1016/S2214-109X(22)00084-5

4.      Otamendi-Goicoechea I, Zalba-Marcos S, Zabalegui-Goicoechea MA, Galbete A, Osinaga-Alcaraz M, Garc�a-Erce JA. Prevalencia de anemia en poblaci�n gestante. Med Clin (Barc). 2022;158(6):270-273. doi:10.1016/j.medcli.2021.02.005

5.      Shamah-Levy T, Villalpando S, A. Rivera J. Anemia in Mexican women: A public health problem. Salud Publica Mex [Internet]. 2024 [cited 2026 May 05];450. Available from:

https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/4662

6.      Chachalo-Sandoval MG, Z��iga-Vinueza VE, Ch�vez-Guevara KJ. Caracter�sticas sociales y demogr�ficos de las gestantes con anemia en Ecuador en el a�o 2018. Rev Ciencias M�dicas (Pinar R�o) [Internet]. 2023 [citado 16 de abril de 2026];27(Suppl 1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942023000400013

7.      Means RT. Iron deficiency and iron deficiency anemia: implications and impact in pregnancy, fetal development, and early childhood parameters. Nutrients. 2020;12(2):447.

doi:10.3390/nu12020447

8.      Ministerio de Salud P�blica del Ecuador. Atenci�n integral a ni�as y adolescentes embarazadas menores de 15 a�os de edad [Internet]. Quito: Ministerio de Salud P�blica del Ecuador; 2022 [citado 16 de abril de 2026]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2023/01/AC-00066-2022-Manual_compressed_compressed.pdf

9.      Instituto Nacional de Estad�stica y Censos. Encuesta Nacional de Salud y Nutrici�n del Ecuador (ENSANUT). Quito: INEC; 2022. [citado 18 de abril de 2026]. Disponible en:

https://www.ecuadorencifras.gob.ec

10.  Wang R, Xu S, Hao X, Jin X, Pan D, Xia H, Liao W, Yang L, Wang S. Anemia during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Glob Womens Health. 2025;6:1502585.

doi:10.3389/fgwh.2025.1502585

11.  Thurairasu V, Vallasamy SK, Marimuthoo P. A pragmatic approach to anemia in pregnancy: an overview. Eur J Med Health Sci. 2023;5(1):23.

doi:10.24018/ejmed.2023.5.1.1665

12.  Organizaci�n Panamericana de la Salud. Acelerando la reducci�n de la anemia en las Am�ricas [Internet]. Washington, DC: OPS; 2025 [citado 17 abril 2026]. Disponible en: PAHO/OPS Evento: Acelerando la reducci�n de la anemia en las Am�ricas

13.  Mej�a-Rodr�guez F, Shamah-Levy T, M�ndez-G�mez Humar�n I, Villalpando S. State-level prevalence of anemia in women of reproductive age. Ensanut 2006, 2012 and 2018-19. Salud Publica Mex. 2023;65(3):208-218. doi:10.21149/14375

14.  GBD 2021 Anemia Collaborators. Prevalence, years lived with disability, and trends in anemia burden by severity and cause, 1990�2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Haematol. 2023;10(9):e713-e734. doi:10.1016/S2352-3026(23)00160-6

15.  Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. doi:10.1016/S0140-6736(20)32594-0

16.  Azhar BS, Islam MS, Karim MR. Prevalence of anemia and associated risk factors among pregnant women attending antenatal care in Bangladesh: a cross-sectional study. Primary Health Care Research & Development. 2021;22:e61. doi:10.1017/S146342362100061X

17.  Otamendi Goicoechea I, Zalba Marcos S, Zabalegui Goicoechea MA, Galbete A, Osinaga Alcaraz M, Garc�a Erce JA. Anemia prevalence in pregnant population. Med Clin (Barc). 2022;158(6):270-273. doi:10.1016/j.medcli.2021.02.005

18.  Geta TG, Gebremedhin S, Omigbodun AO. Prevalence and predictors of anemia among pregnant women in Ethiopia: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(7):e0267005. doi:10.1371/journal.pone.0267005

19.  Organizaci�n Panamericana de la Salud. Anemia in women and children [Internet]. Washington, DC: OPS; 2022 [citado 19 abril 2026]. Disponible en:

https://www.paho.org/en/enlace/anemia-women-and-children

20.  Thurairasu V, Marimuthoo P, Kumareswaran S. A pragmatic approach to anemia in pregnancy: an overview. Eur J Med Health Sci. 2023;5(1):23-27.

doi:10.24018/ejmed.2023.5.1.1665

21.  D�rig S, Burkhardt T, Manegold-Brauer G, Amstad G. Pregnancy outcomes in women with iron deficiency detected in the first trimester: a retrospective, single-center study. Clin Obstet Gynecol Reprod Med. 2023;8:1-4. doi:10.15761/COGRM.1000346

22.  Freire WB, Ram�rez MJ, Belmont P, Mendieta MJ, Silva MK, Romero N. Situaci�n nutricional de la poblaci�n ecuatoriana [Internet]. Quito: Ministerio de Salud P�blica del Ecuador; 2023 [citado 20 abril 2026]. Disponible en:� https://www.salud.gob.ec/encuesta-nacional-de-salud-y-nutricion-ensanut/

23.  Alem AZ, Efendi F, McKenna L, Felipe-Dimog EB, Chilot D, Tonapa SI, et al. Prevalence and factors associated with anemia in women of reproductive age across low- and middle-income countries based on national data. Sci Rep. 2023;13(1):20335. doi:10.1038/s41598-023-46739-z

24.  Osman MM, Keles E, Bektemur G, Eker HH, Karaketir Ş, Ozer O. Determinants of anemia among pregnant women attending a tertiary hospital, Mogadishu, Somalia: unmatched case-control study. Revista da Associa��o M�dica Brasileira. 2024;70(5):e20231376.

doi:10.1590/1806-9282.20231376

25.  Ministerio de Salud P�blica del Ecuador. Vigilancia nutricional en mujeres embarazadas [Internet]. Quito: Ministerio de Salud P�blica del Ecuador; s.f. [citado 6 abril 2026].� Disponible en: https://intranet.msp.gob.ec/images/Documentos/Descargas/010%20LO%20PREVENIR%20LA%20MALNUTRICION.pdf

26.  Stevens GA, Paciorek CJ, Flores-Urrutia MC, Borghi E, Namaste S, Wirth JP. National, regional, and global estimates of anemia prevalence in women of reproductive age. Lancet Glob Health. 2024;12(2):e240�e250. doi:10.1016/S2214-109X(22)00084-5

27.  World Health Organization. Accelerating anemia reduction: a comprehensive framework for action [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 6 April 2026]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240074033

28.  World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anemia in individuals and populations [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 7 April 2026]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240088542

29.  Auerbach M. Optimizing diagnosis and treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia in women and girls of reproductive age: clinical opinion. Int J Gynecol Obstet. 2023;162(Suppl 2):68-77. doi:10.1002/ijgo.14949

30.  Clarke L, Froessler B, Tang C, King K, Ross B, Kidson-Gerber G, et al. Iron optimisation in pregnancy: a Haematology in Obstetric and Women�s Health Collaborative consensus statement. Intern Med J. 2025;55(2):300-307. doi:10.1111/imj.16602

31.  Churchill D, Ali H, Sweity S, Bautista D, Moussa M, Devison L, et al. The clinical impact of treatment for iron deficiency anemia using an optimized care pathway in accordance with national guidelines [preprint]. Research Square. 2024. doi:10.21203/rs.3.rs-3933791/v1

32.  James AH. Iron deficiency anemia in pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(4):663-674.

doi:10.1097/AOG.0000000000004559

33.  Cappellini MD, Santini V, Braxs C, Shander A. Iron metabolism and iron deficiency anemia in women. Fertil Steril. 2022;118(4):607-614. doi:10.1016/j.fertnstert.2022.08.014

34.  Stevens GA, Paciorek CJ, Flores-Urrutia MC, Borghi E, Namaste S, Wirth JP. National, regional, and global estimates of anemia prevalence in women of reproductive age. Lancet Glob Health. 2024;12(2):e240�e250. doi:10.1016/S2214-109X(22)00084-5

35.  Vinturache A, Khalil A. Maternal physiological changes in pregnancy. Glob Libr Women�s Med. 2021. doi:10.3843/GLOWM.411323.

36.  Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022 [citado 2026 abril 20]. Disponible en: https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2977&utm_source

37.  Patel P, Balanchivadze N. Hematologic findings in pregnancy: a guide for the internist. Cureus. 2021;13(5):e15149. DOI: 10.7759/cureus.15149

38.  Milman NT. Iron supplementation in pregnant Danish women revisited: effects on prepartum and postpartum iron deficiency, anemia, serum erythropoietin; including iron status, erythropoietin and anthropometrics in newborns. A randomized, placebo-controlled study. J Neonatal Perinatal Med. 2022;15(4):731-744. doi:10.3233/NPM-221014

39.  American College of Obstetricians and Gynecologists. Anemia in pregnancy: ACOG Practice Bulletin No. 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64.

doi:10.1097/AOG.0000000000004477

40.  Agarwal N, Prasad S. Iron deficiency anemia in pregnancy: current concepts in diagnosis and management. Int J Med Sci Public Res. 2024;10(4):121-128.

doi:10.22270/ijmspr.v10i4.121

41.  Dametas E, Salaroli LB, Petarli GB, Martinelli KG, Bortolo GP, Santos Neto ET. Diagnosis of anemia in pregnant women according to gestational weeks and World Health Organization criteria. J Hum Growth Dev. 2024;34(3):420-429.

doi:10.36311/jhgd.v34.16786

42.  Benson AE, Shatzel JJ, Ryan KS, et al. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. European Journal of Haematology. 2022;109(6):633-642.

doi:10.1111/ejh.13870

43.  Sourander A, Silwal S, Surcel HM, et al. Maternal serum vitamin B12 during pregnancy and offspring autism spectrum disorder. Nutrients. 2023;15(8):2009.

doi:10.3390/nu15082009

44.  World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anemia in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2026 April 19]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240088542

45.  Fischer T, Helmer H, Klaritsch P, Fazelnia C, Bogner G, Hillerer KM, et al.; Board of the Austrian Society for Gynecology and Obstetrics (OEGGG). Diagnosis and therapy of iron deficiency anemia during pregnancy: recommendation of the Austrian Society for Gynecology and Obstetrics (OEGGG). Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2022;82(4):392-399. doi:10.1055/a-1710-3387

46.  World Health Organization. Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy. In: World Health Organization ELENA: e-Library of Evidence for Nutrition Actions [Internet]. Geneva: World Health Organization; updated 2024 Jul 26 [cited 2026 April 08]. Available from: https://www.who.int/tools/elena/interventions/daily-iron-pregnancy

47.  Bothwell TH. Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. The American Journal of Clinical Nutrition. 2000;72(1 Suppl):257S-264S. doi:10.1093/ajcn/72.1.257S

48.  Young MF, Luo H, Suchdev PS. The challenge of defining the global burden of iron deficiency anemia. The Lancet Haematology. 2023;10(9):e702-e704. doi:10.1016/S2352-3026(23)00168-0

49.  John B, Leyaro BJ, Mghamba J, Rumisha SF, Msuya SE. Deficiencies of iron, vitamin B12 and folate among pregnant women in Mbeya, Tanzania: a cross-sectional study. PLOS Global Public Health. 2023;3(4):e0001828. doi:10.1371/journal.pgph.0001828

50.  Sobczyńska-Malefora A, Delvin E, McCaddon A, Ahmadi KR, Harrington DJ. Vitamin B12 status in health and disease: a critical review. Diagnosis of deficiency and insufficiency�clinical and laboratory pitfalls. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. 2021;58(6):399-429. doi:10.1080/10408363.2021.1885339

51.  Sulaiman N, Givens DI, Anitha S. A narrative review: in-vitro methods for assessing bio-accessibility/bioavailability of iron in plant-based foods. Front Sustain Food Syst. 2021;5:727533. doi:10.3389/fsufs.2021.727533

52.  World Health Organization. Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women [Internet]. Geneva: WHO; 2012 [citado 2026 abril 09]. Disponible en: https://www.who.int/tools/elena/interventions/daily-iron-pregnancy

53.  Finkelstein JL, Cuthbert A, Weeks J, Venkatramanan S, Larvie DY, De-Regil LM, Garcia-Casal MN. Daily oral iron supplementation during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2024;8(8):CD004736. doi:10.1002/14651858.CD004736.pub6

54.  Karami M, Chaleshgar M, Salari N, Akbari H, Mohammadi M. Global prevalence of anemia in pregnant women: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Matern Child Health J. 2022;26(7):1473-1487. doi:10.1007/s10995-022-03450-1

55.  Global Burden of Disease 2021 Anaemia Collaborators. Prevalence, years lived with disability, and trends in anemia burden by severity and cause, 1990-2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Haematol. 2023;10(9):e713-e734. doi:10.1016/S2352-3026(23)00160-6

56.  Amarasinghe GS, Agampodi TC, Mendis V, Agampodi SB. The geo-spatial perspective of biological, social and environmental determinants of early pregnancy anaemia in rural Sri Lanka: need for context-specific approaches on prevention. Geospat Health. 2022;17(2):1110. doi:10.4081/gh.2022.1110

57.  World Health Organization. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience: maternal and fetal assessment update: imaging ultrasound before 24 weeks of pregnancy [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022 [cited 2026 April 10]. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/352620

58.  Ghodeif AO, Jain H. Hookworm [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan� [updated 2023 Jun 15; cited 2026 April 22]. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546648

59.  Pan American Health Organization. Social determinants of health [Internet]. Washington (DC): PAHO; 2024 [cited 2026 April 10]. Available from:

https://www.paho.org/en/topics/social-determinants-health

60.  Kumar A, Sharma E, Marley A, Samaan MA, Brookes MJ. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000759. doi:10.1136/bmjgast-2021-000759

61.  Benson CS, Shah A, Frise MC, Frise CJ. Iron deficiency anaemia in pregnancy: a contemporary review. Obstet Med. 2021;14(2):67-76. doi:10.1177/1753495X20932426

62.  World Health Organization. Adolescent pregnancy [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2026 April 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy

63.  Karami M, Chaleshgar M, Salari N, Akbari H, Mohammadi M. Global prevalence of anemia in pregnant women: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Matern Child Health J. 2022;26(7):1473-1487. doi:10.1007/s10995-022-03450-1

64.  Satapathy P, et al. Adverse pregnancy outcomes in maternal malarial infection: a systematic review and meta-analysis. New Microbes New Infect. 2024;62:101474.

doi:10.1016/j.nmni.2024.101474

65.  Lanser L, Weiss G. Anemia of inflammation. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2025;1480:179-195. doi:10.1007/978-3-031-92033-2_13

66.  Franco E, Karkoska KA, McGann PT. Inherited disorders of hemoglobin: a review of old and new diagnostic methods. Blood Cells Mol Dis. 2024;104:102758.

doi:10.1016/j.bcmd.2023.102758

67.  Carrillo-Mora P, Garc�a-Franco A, Soto-Lara M, Rodr�guez-V�squez G, P�rez-Villalobos J, Mart�nez-Torres D. Cambios fisiol�gicos durante el embarazo normal. Rev Fac Med (M�x). 2021;64(1):39-48. doi:10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07

68.  Serd�n Ruiz DL, V�squez Bone KK, Yupa Pallchisaca AE. Cambios fisiol�gicos y anat�micos en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Univ Cienc Tecnol [Internet]. 2023;27(119):29-40. doi:10.47460/uct.v27i119.704

69.  Carrillo-Mora P, Garc�a-Franco A, Soto-Lara M, et al. Cambios fisiol�gicos durante el embarazo normal. Rev Fac Med UNAM. 2021;64(1):39-48.

http://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07

70.  S�nchez-Aranguren LC, Nadeem S. Bioenergetics adaptations and redox homeostasis in pregnancy and related disorders. Mol Cell Biochem. 2021;476:4003-4018. doi:10.1007/s11010-021-04215-0

71.  Morton A, Teasdale S. Physiological changes in pregnancy and their influence on the endocrine investigation. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;96(1):3-11. doi:10.1111/cen.14624

72.  Aringazina RA, Sunny K, Sabetian S. Metabolism of hepcidin and iron in pregnant women: pathophysiology and research results. Journal of Infertility and Reproductive Biology. 2025;13(2):82�88. https://doi.org/10.18502/jirb.v13i2.19062

73.  O�Brien KO. Maternal, fetal and placental regulation of placental iron trafficking. Placenta. 2022;125:47�53. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.12.018

74.  Varrias D, Spanos M, Kokkinidis DG, Zoumpourlis P, Kalaitzopoulos DR. Venous Thromboembolism in Pregnancy: Challenges and Solutions. Vasc Health Risk Manag. 2023;19:469�484. https://doi.org/10.2147/VHRM.S404537

75.  Tikhonova NB, Kuznetsova NB, Milovanov AP, Goufman EI, Fokina TV, Aleksankin AP, et al. Hemostasis System and Plasminogen Activity in Retrochorial Hematoma in the First Trimester of Pregnancy. Biomedicines. 2022;10(9):2284.

https://doi.org/10.3390/biomedicines10092284

76.  De la Cruz-G�ngora V, Salinas-Rodr�guez A, Flores-Aldana M, Villalpando S. Etiology of anemia in older Mexican adults: The role of hepcidin, vitamin A and vitamin D. Nutrients. 2021;13(11):3814. doi:10.3390/nu13113814

77.  Butwick, A. J., Walsh, E. M., Kuzniewicz, M., Li, S. X., & Escobar, G. J. (2021). Antepartum and postpartum anemia: A narrative review. International Journal of Obstetric Anesthesia, 47, 102985. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2021.102985

78.  Noshiro K, Umazume T, Hattori R, Kataoka S, Yamada T, Watari H. Hemoglobin concentration during early pregnancy as an accurate predictor of anemia during late pregnancy. Nutrients. 2022;14(4):839. doi:10.3390/nu14040839

79.  World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2026 April 20]. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/f9f74397-1440-478d-a63c-26f29a01552f/content

80.  Iolascon A, Andolfo I, Russo R, et al. Recommendations for diagnosis, treatment, and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia. HemaSphere. 2024;8(7):e108. doi:10.1002/hem3.108.

81.  Noshiro K, Umazume T, Hattori R, et al. Hemoglobin concentration during early pregnancy as an accurate predictor of anemia during late pregnancy. Nutrients. 2022;14(4):839. doi:10.3390/nu14040839

82.  Saboor, M., Zehra, A., Hamali, H. A., & Mobarki, A. A. (2021). Revisiting iron metabolism, iron homeostasis and iron deficiency anemia. Clinical Laboratory, 67(3), 10.7754/Clin.Lab.2020.200742. https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2020.200742

83.  Bathla, S., & Arora, S. Prevalence and approaches to manage iron deficiency anemia (IDA). Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(32):8815-8828. doi:10.1080/10408398.2021.1935442

84.  Mwangi, M. N., Mzembe, G., Moya, E., & Verhoef, H. Iron deficiency anaemia in sub-Saharan Africa: a review of current evidence and primary care recommendations for high-risk groups. Lancet Haematol. 2021;8(10):e732-e743. doi:10.1016/S2352-3026(21)00193-9

85.  Lewkowitz, A. K., & Tuuli, M. G. Identifying and treating iron deficiency anemia in pregnancy. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023(1):223-228. doi:10.1182/hematology.2023000474

86.  World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2026 April 20]. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/f9f74397-1440-478d-a63c-26f29a01552f/content

87.  World Health Organization. 2025�2030 World Health Assembly global maternal, infant and young child nutrition targets and proposal for process indicators. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2026 April 20]. Available from:

https://www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/global-targets-2030

88.  Owais, A., Merritt, C., Lee, C., & Bhutta, Z. A. Anemia among women of reproductive age: an overview of global burden, trends, determinants, and drivers of progress in low- and middle-income countries. Nutrients. 2021;13(8):2745. doi:10.3390/nu13082745

89.  Addo, O. Y., Yu, E. X., Williams, A. M., Young, M. F., Sharma, A. J., Mei, Z., et al. Evaluation of hemoglobin cutoff levels to define anemia among healthy individuals. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2119123. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.19123

90.  Lewkowitz, A. K., & Tuuli, M. G. Identifying and treating iron deficiency anemia in pregnancy. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023(1):223-228. doi:10.1182/hematology.2023000474.

91.  Obianeli, C., Afifi, K., Stanworth, S., & Churchill, D. Iron deficiency anaemia in pregnancy: a narrative review from a clinical perspective. Diagnostics (Basel). 2024;14(20):2306. doi:10.3390/diagnostics14202306

92.  Ubom, A. E., Begum, F., Ramasauskaite, D., Nieto-Calvache, A. J., Oguttu, M., Nunes, I., et al. FIGO good practice recommendations on anemia in pregnancy, to reduce the incidence and impact of postpartum hemorrhage (PPH). Int J Gynaecol Obstet. 2025. doi:10.1002/ijgo.70529

93.  Shi, H., Chen, L., Wang, Y., Sun, M., Guo, Y., Ma, S., et al. Severity of anemia during pregnancy and adverse maternal and fetal outcomes. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2147046. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.47046

94.  Pan, W., Gao, H., Ying, X., Xu, C., Ye, X., Shao, Y., et al. Food-derived bioactive oligopeptide iron complexes ameliorate iron deficiency anemia and offspring development in pregnant rats. Front Nutr. 2022;9:997006. doi:10.3389/fnut.2022.997006

95.  Victora, C. G., Christian, P., Vidaletti, L. P., Gatica-Dom�nguez, G., Menon, P., & Black, R. E. Revisiting maternal and child undernutrition in low-income and middle-income countries: variable progress towards an unfinished agenda. Lancet. 2021;397(10282):1388-1399. doi:10.1016/S0140-6736(21)00394-9

96.  Batista Delgado, Y., Garbey Pierre, Y., & Adjunta Medina, M. E. Anemia y d�ficit de hierro en el embarazo: una revisi�n sistem�tica de su prevalencia mundial. Acta Med Cent. 2024;18(1) [cited 2026 April 21]. Available from:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S270979272024000100017&lng=es&tlng=es

97.  Peace, J. M., & Banayan, J. M. Anemia in pregnancy: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Int Anesthesiol Clin. 2021;59(3):15-21. doi:10.1097/AIA.0000000000000320

98.  World Health Organization. Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy. Geneva: World Health Organization; [cited 2026 April 21]. Available from: https://www.who.int/tools/elena/interventions/daily-iron-pregnancy

99.  Rogozińska, E., Daru, J., Nicolaides, M., Amezcua-Prieto, C., Robinson, S., Wang, R., et al. Iron preparations for women of reproductive age with iron deficiency anaemia in pregnancy (FRIDA): a systematic review and network meta-analysis. Lancet Haematol. 2021;8(7):e503-e512. doi:10.1016/S2352-3026(21)00137-X

100.                     Nicholson, L., Axon, E., Daru, J., & Rogozińska, E. Effect and safety of intravenous iron compared to oral iron for treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2024;12(12):CD016136. doi:10.1002/14651858.CD016136

101.                     Olson, R., Gavin-Smith, B., Ferraboschi, C., & Kraemer, K. Food fortification: the advantages, disadvantages and lessons from Sight and Life programs. Nutrients. 2021;13(4):1118. doi:10.3390/nu13041118

102.                     American College of Obstetricians and Gynecologists. Anemia in pregnancy: ACOG Practice Bulletin, Number 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477

103.                     Elmore, C., & Ellis, J. Screening, treatment, and monitoring of iron deficiency anemia in pregnancy and postpartum. J Midwifery Womens Health. 2022;67(3):321-331. doi:10.1111/jmwh.13370

104.                     Shi H, Chen L, Wang Y, y col. Severity of Anemia During Pregnancy and Adverse Maternal and Fetal Outcomes. JAMA Netw Open. 2022; 5(2): p. e2147046. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.47046

105.                     Omotayo M, Abioye A, y col. Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: A systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2021; 47(8): p. 2565-2476. doi.org/10.1111/jog.14834

106.                     Cantoral A, Ram�rez Silva I, Lamadrid Figueroa H, y col. El �ndice de masa corporal previo al embarazo y el aumento de peso gestacional predicen los niveles de hemoglobina materna y se asocian conjuntamente con los resultados neonatales en una cohorte de nacimientos mexicana. Nutr Hosp. 2022; 39(4): p. 852-862. doi:10.20960/nh.03999

107.                     Zhang J, Li Q, Song Y, y col. Nutritional factors for anemia in pregnancy: A systematic review with meta-analysis. Front Public Health. 2022; 10(1051136). doi:10.3389/fpubh.2022.1041136

108.                     Espitia de la Hoz F, Orozco Santiago L. Prevalencia, caracterizaci�n y factores de riesgo de la anemia gestacional en Quind�o, Colombia, 2018-2023. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2024; 75(3): p. 4202. doi:10.18597/rcog.4202

109.                     Amaral Moreira C, Redezuk G, Pereira B, y col. Iron Deficiency Anemia in Pregnancy after Bariatric Surgery: Etiology, Risk Factors, and How to Manage It. Rev Bras Ginecol Obstet. 2023; 45(10): p. e567. doi:10.1055/s-0043-1776026

 

� 2026 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).