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Relaci�n entre el estr�s laboral y los trastornos de salud mental en trabajadores de la salud en el contexto iberoamericano (2015-2025)

 

Relationship between work-related stress and mental health disorders in healthcare workers in the Ibero-American context (2015-2025)

 

Rela��o entre o stress ocupacional e as perturba��es mentais em trabalhadores de sa�de no contexto ibero-americano (2015-2025)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: geovanny.loor@unach.edu.ec

 

Ciencias de la Salud ����

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 17 de agosto de 2025 *Aceptado: 18 de septiembre de 2025 * Publicado: �29 de septiembre de 2025

 

       I.          Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

     II.          Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

Resumen

El objetivo de la presente revisi�n bibliogr�fica fue analizar la relaci�n entre el estr�s laboral y los trastornos de salud mental (ansiedad, depresi�n) en trabajadores de la salud del contexto iberoamericano. Se siguieron las directrices PRISMA, consultando las bases de datos SciELO, Scopus y PubMed, y se aplicaron ecuaciones de b�squeda con operadores booleanos. Se incluyeron art�culos publicados entre 2015 y 2025, de enfoque cuantitativo, acceso libre y realizados en pa�ses de Iberoam�rica. Se seleccionaron siete estudios: tres en Brasil, dos en M�xico, uno en Ecuador y uno en Per�. Los hallazgos muestran una relaci�n significativa y consistente entre el estr�s laboral y la presencia de s�ntomas de ansiedad y depresi�n, con tama�os de efecto cl�nicamente relevantes que se intensifican en contextos de alta demanda, como durante la pandemia de COVID-19. La evidencia indica que la exposici�n a elevadas exigencias laborales y bajo control en la toma de decisiones triplica el riesgo de depresi�n, mientras que niveles altos de estr�s aumentan significativamente la probabilidad de presentar ansiedad. Asimismo, se observan correlaciones fuertes entre estr�s y s�ntomas ansiosos, as� como asociaciones con factores cr�ticos como tipo de contrato, turnos y satisfacci�n laboral. En conjunto, los resultados confirman que el estr�s laboral constituye un factor de riesgo central para la salud mental del personal sanitario en Iberoam�rica. Se recomienda implementar intervenciones organizacionales orientadas a reducir la sobrecarga laboral, mejorar el control y apoyo social, estabilizar las condiciones contractuales y fomentar la resiliencia, as� como promover tamizajes peri�dicos de salud mental.

Palabras Clave: Estr�s laboral; Salud mental; Correlaci�n; Ansiedad; Depresi�n.

 

Abstract

The objective of this literature review was to analyze the relationship between work-related stress and mental health disorders (anxiety, depression) in healthcare workers in the Ibero-American context. PRISMA guidelines were followed, consulting the SciELO, Scopus, and PubMed databases, and applying search equations with Boolean operators. Articles published between 2015 and 2025, quantitative in focus, open access, and conducted in Ibero-American countries were included. Seven studies were selected: three from Brazil, two from Mexico, one from Ecuador, and one from Peru. The findings show a significant and consistent relationship between work-related stress and the presence of anxiety and depression symptoms, with clinically relevant effect sizes that are intensified in high-demand contexts, such as during the COVID-19 pandemic. Evidence indicates that exposure to high job demands and low control in decision-making triples the risk of depression, while high levels of stress significantly increase the likelihood of developing anxiety. Likewise, strong correlations were observed between stress and anxiety symptoms, as well as associations with critical factors such as contract type, shift work, and job satisfaction. Overall, the results confirm that work-related stress is a key risk factor for the mental health of healthcare workers in Latin America. Organizational interventions aimed at reducing workload, improving social control and support, stabilizing contractual conditions, and fostering resilience are recommended, as is promoting periodic mental health screenings.

Keywords: �Work-related stress; Mental health; Correlation; Anxiety; Depression.

 

Resumo

O objetivo desta revis�o de literatura foi analisar a rela��o entre o stress ocupacional e as perturba��es de sa�de mental (ansiedade, depress�o) em trabalhadores de sa�de no contexto ibero-americano. Foram seguidas as diretrizes PRISMA, consultando as bases de dados SciELO, Scopus e PubMed e aplicando equa��es de pesquisa com operadores booleanos. Foram inclu�dos artigos publicados entre 2015 e 2025, com enfoque quantitativo, de acesso aberto e conduzidos em pa�ses ibero-americanos. Foram selecionados sete estudos: tr�s do Brasil, dois do M�xico, um do Equador e um do Peru. Os achados mostram uma rela��o significativa e consistente entre o stress ocupacional e a presen�a de sintomas de ansiedade e depress�o, com tamanhos de efeito clinicamente relevantes que s�o intensificados em contextos de elevada exig�ncia, como durante a pandemia de COVID-19. As evid�ncias indicam que a exposi��o a elevadas exig�ncias de trabalho e baixo controlo na tomada de decis�es triplica o risco de depress�o, enquanto n�veis elevados de stress aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver ansiedade. Da mesma forma, foram observadas fortes correla��es entre os sintomas de stress e ansiedade, bem como associa��es com fatores cr�ticos como o tipo de contrato, o trabalho por turnos e a satisfa��o no trabalho. De um modo geral, os resultados confirmam que o stresse relacionado com o trabalho � um fator de risco fundamental para a sa�de mental dos profissionais de sa�de na Am�rica Latina. Recomendam-se interven��es organizacionais que visem reduzir a carga de trabalho, melhorar o controlo e o apoio social, estabilizar as condi��es contratuais e promover a resili�ncia, bem como a promo��o de exames peri�dicos de sa�de mental.

Palavras-chave: Stress relacionado com o trabalho; Sa�de mental; Correla��o; Ansiedade; Depress�o.

 

Introducci�n

El estr�s laboral se refiere a una respuesta inmediata y transitoria (f�sica, mental y emocional) ante demandas o presiones del trabajo que exceden la capacidad de respuesta del individuo en un momento dado (Alomoto & Mena, 2022). Dicho estr�s suele manifestarse con s�ntomas agudos como ansiedad, irritabilidad, fatiga o dificultades de concentraci�n, pero por lo general estos s�ntomas remiten cuando cesa la situaci�n estresante o el trabajador consigue descansar y recuperarse�(Bernal y otros, 2021).

Por otro lado, el s�ndrome de burnout (tambi�n llamado s�ndrome de desgaste profesional o �estar quemado�) es un estado patol�gico de agotamiento que surge tras un estr�s laboral prolongado y no resuelto. A diferencia del estr�s com�n, el burnout no desaparece con el descanso de un fin de semana o tras resolver una tarea puntual, sino que supone un estado cr�nico de colapso f�sico, emocional y mental (Pujol et al., 2024). A su vez, quien padece burnout suele experimentar fatiga extrema, desapego o indiferencia hacia sus labores, baja motivaci�n y rendimiento, e incluso problemas de salud f�sicos concomitantes (Torres et al., 2021).

En el panorama mundial, m�ltiples investigaciones han documentado la prevalencia del estr�s laboral y sus consecuencias en el personal sanitario. En diversos estudios se reporta una prevalencia considerable de estr�s laboral en el personal sanitario de Am�rica Latina, dominando cifras entre el 30 % y el 40 % del total de trabajadores evaluados (Mart�nez & Gonz�lez, 2022). Antes de la pandemia, era com�n encontrar que aproximadamente uno de cada tres trabajadores sanitarios presentaba signos de agotamiento profesional en distintos grados a lo largo de su carrera (�lvarez et al., 2023).

En el contexto latinoamericano, los desaf�os son similares o incluso mayores debido a limitaciones estructurales en los sistemas de salud de la regi�n. Diversos pa�ses de Iberoam�rica han reportado cifras preocupantes de estr�s en su personal sanitario, a veces exacerbadas por recursos insuficientes y alta demanda de servicios (Sotomayor et al., 2023).

Un estudio de Nu�ez (2025) del Instituto Mexicano del Seguro Social report� que 83% del personal de salud evaluado present� estr�s laboral, incluyendo un 17.9% con estr�s de nivel alto y 1.5% con estr�s grave. Por otro lado, se evidenci� que la problem�tica no se limita al estr�s agudo: tambi�n 66.3% del personal sanitario mostr� s�ntomas de ansiedad y 44.7% present� depresi�n en alg�n grado (Lucas-Hern�ndez et al., 2022).

En Ecuador, pa�s representativo del contexto andino iberoamericano, tambi�n se han documentado los efectos del estr�s laboral en los trabajadores de la salud. Un estudio de Villac�s (2023) evidenci� que el estr�s laboral se relaciona significativamente con la ansiedad en el personal de salud del Distrito 18D02 durante la pandemia de COVID-19. En una muestra de 98 profesionales, se encontr� que, a mayor severidad del estr�s laboral, mayor era la intensidad de los s�ntomas ansiosos: mientras quienes presentaban estr�s leve reportaron ansiedad leve en 10,2% y moderada en 4%, aquellos con estr�s moderado mostraron ansiedad leve en 28,7%, moderada en 25,5% y severa en 6%. En los casos de estr�s severo, se registraron niveles de ansiedad moderada en 9,1% y severa en 3%.

Los antecedentes expuestos a nivel mundial, regional y local respaldan la urgencia de implementar medidas de prevenci�n y apoyo psicosocial en el sector sanitario. La justificaci�n de este estudio radica en la necesidad de visibilizar y comprender la magnitud del impacto que tienen el estr�s laboral y los trastornos de salud mental en los profesionales de la salud iberoamericanos (Mart�nez & Gonz�lez, 2022). Estos trabajadores, al ser el primer frente de atenci�n en contextos de alta demanda y precariedad estructural, se enfrentan a riesgos psicosociales que comprometen no solo su bienestar individual, sino tambi�n la calidad y seguridad de la atenci�n brindada a los pacientes (Macedo. et al., 2023). Analizar estas problem�ticas desde la evidencia cient�fica reciente permite fundamentar propuestas de intervenci�n orientadas a mejorar las condiciones laborales, promover entornos saludables y fortalecer pol�ticas institucionales de prevenci�n y apoyo, lo que en �ltima instancia repercute en la sostenibilidad de los sistemas de salud (Duarte-Arias et al., 2024). En este contexto, el presente art�culo de revisi�n tiene como objetivo analizar la relaci�n entre el estr�s laboral y los trastornos de salud mental en los trabajadores de la salud del contexto iberoamericano.

 

Metodolog�a

Se desarroll� una revisi�n bibliogr�fica basada en las directrices PRISMA, con el prop�sito de identificar y sintetizar la evidencia cient�fica disponible sobre la relaci�n entre el estr�s laboral y los trastornos de salud mental. Para ello se consultaron las bases de datos SciELO, Google Scholar, Scopus y PubMed, seleccionadas por su amplia cobertura en el �mbito de la salud y las ciencias sociales.

La estrategia de b�squeda se dise�� mediante el uso de operadores booleanos, con el fin de garantizar precisi�n y exhaustividad en la recuperaci�n de la informaci�n. En primer lugar, se combinaron t�rminos principales a trav�s del operador AND, tales como: estr�s laboral AND salud mental; estr�s laboral AND ansiedad; estr�s laboral AND depresi�n. Posteriormente, se utiliz� el operador OR para ampliar la b�squeda mediante sin�nimos o t�rminos relacionados, por ejemplo: burnout OR agotamiento profesional; nursing staff OR personal de enfermer�a. De este modo, se generaron ecuaciones como: (estr�s laboral AND salud mental) OR (work stress AND mental health), asegurando la inclusi�n de literatura en espa�ol e ingl�s.

El proceso de selecci�n se llev� a cabo en dos etapas. En la primera, se revisaron los t�tulos y res�menes de los art�culos obtenidos, excluyendo aquellos que no guardaban relaci�n directa con el tema. En la segunda etapa, se procedi� a la lectura del texto completo de los estudios preseleccionados, verificando que cumplieran con los criterios establecidos. Este enfoque metodol�gico asegur� la transparencia, rigor y replicabilidad del an�lisis, permitiendo una comprensi�n profunda de los factores asociados al estr�s laboral y sus efectos en la salud mental.

Los criterios de inclusi�n contemplaron: art�culos publicados entre 2015 y 2025, estudios de enfoque cuantitativo que abordaran estr�s laboral y trastornos de salud mental como ansiedad, depresi�n, investigaciones realizadas en Iberoam�rica, sin restricciones de idioma, y publicaciones de acceso libre.

Por otro lado, se establecieron los criterios de exclusi�n: (1) art�culos sin evidencia cient�fica verificable, (2) publicaciones duplicadas o redundantes del mismo estudio, y (3) investigaciones cuyo acceso completo requiriera pago.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1

Flujograma Prisma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RESULTADOS

La informaci�n obtenida de los estudios seleccionados se presenta de forma sintetizada en la Tabla 1, la cual ofrece un resumen de los objetivos, metodolog�as, caracter�sticas de las muestras y hallazgos principales de cada investigaci�n.

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 1

Resumen de estudios revisados

Autor(es)	A�o	Pa�s	T�tulo	M�todo	Muestra	Resultados
Margarete Costa Helioterio, Fernando Feij�, Fernanda De Oliveira Souza, Paloma de Sousa Pinho, T�nia Maria De Ara�jo	2021	Brasil	Association between occupational stress and depressive symptoms among healthcare workers in north-eastern Brazil: a pre-pandemic scenario	Estudio transversal, realizado a finales de 2019, antes del inicio de la pandemia de COVID-19. Se utiliz� el Job Content Questionnaire (JCQ) para medir el estr�s laboral seg�n el modelo demanda�control, y el Patient Health Questionnaire (PHQ-9) para evaluar s�ntomas depresivos. Se aplic� regresi�n de Poisson para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas por sexo, edad e ingresos.	355 trabajadores de la salud de una ciudad del noreste de Brasil.	La prevalencia de s�ntomas depresivos (PHQ-9 ≥ 9) fue 22,4%. El estr�s laboral (alta tensi�n laboral) se asoci� fuertemente con los s�ntomas depresivos. An�lisis crudo: PR = 3,54 (IC95%: 1,60�6,90). An�lisis ajustado: PR = 3,34 (IC95%: 1,80�6,18). Esto significa que los trabajadores con alta tensi�n laboral ten�an m�s de tres veces la prevalencia de depresi�n en comparaci�n con aquellos con baja tensi�n laboral. Los autores concluyen que el estr�s laboral es un importante factor de riesgo para la depresi�n en este grupo.
Edilaine Cristina da Silva Gherardi-Donato; Lucilene Cardoso; Carla Ara�jo Bastos Teixeira; Sandra de Souza Pereira; Emilene Reisdorfer	2015	Brasil	Association between depression and work stress in nursing professionals with technical education level	Estudio transversal, cuantitativo y descriptivo-exploratorio. Uso de cuestionario sociodemogr�fico, Job Stress Scale (JSS) y Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). An�lisis con Chi-cuadrado y regresi�n log�stica.	310 t�cnicos y auxiliares de enfermer�a de un hospital universitario en S�o Paulo, seleccionados aleatoriamente.	La prevalencia de depresi�n fue del 20,3% (IC95%: 16,0�24,6). El 65% present� alta demanda laboral, el 58% bajo control y el 45% baja red de apoyo social. La correlaci�n de Pearson mostr� asociaci�n significativa entre depresi�n y alta demanda laboral (r=0,31, p<0,01) y baja red de apoyo (r=-0,28, p<0,01). En el an�lisis multivariado, el estr�s laboral (alta demanda/bajo control) aument� 2,1 veces la probabilidad de depresi�n (OR=2,10; IC95%: 1,25�3,53, p=0,005) incluso controlando por edad, sexo, tabaquismo y antecedentes de trauma infantil.
Abigail Fern�ndez S�nchez, Mar�a Nieves Estrada Salvarrey, Edith Ruth Arizmendi Jaime	2019	M�xico	Relaci�n de estr�s-ansiedad y depresi�n laboral en profesionales de enfermer�a	Estudio observacional, descriptivo, transversal y correlacional. Instrumentos: Escala de Depresi�n de Zung (SDS), Cuestionario de Ansiedad y Depresi�n, Nursing Stress Scale (NSS). An�lisis: descriptivo, Pearson (p ≤ 0,05) y ANOVA.	106 enfermeros/as de un hospital de segundo nivel en Morelos, M�xico (88% mujeres, 12% hombres; todos los turnos y categor�as).	Prevalencia: depresi�n leve 40%, moderada 22%, severa 1%; ansiedad significativa (p = 0,000) asociada a depresi�n. Correlaciones significativas (Pearson): Ansiedad�Depresi�n (r = 0,362; p < 0,01), Ansiedad�Muerte de paciente (r = 0,411; p < 0,01), Ansiedad�Sobrecarga de trabajo (r = 0,257; p < 0,05), Ansiedad�Conocimientos insuficientes (r = 0,317; p < 0,01). Depresi�n correlacion� con Muerte de paciente (r = 0,405; p < 0,01) y Conocimientos insuficientes (r = 0,238; p < 0,05). Sobrecarga de trabajo correlacion� con Conocimientos insuficientes (r = 0,730; p < 0,01) y con Muerte de paciente (r = 0,651; p < 0,01). ANOVA mostr� medias m�s altas de depresi�n y ansiedad en mujeres, en turno nocturno y en categor�a de enfermera especializada.
C�sar Jos� Cabieses Pech�; Mar�a Isabel Tupi�o Calder�n; Lizbeth Cicely Medina Rojas	2020�2021	Per�	Ansiedad y estr�s laboral en el personal de salud en el contexto COVID-19	Estudio de campo, cuantitativo, no experimental, transversal y descriptivo. Muestreo no probabil�stico. Instrumentos: IDARE/STAI (ansiedad estado�rasgo) y Escala de Estr�s Laboral OMS-OIT. Aplicaci�n presencial; an�lisis descriptivo en SPSS 26.	n = 60 profesionales de salud (m�dicos, enfermeras, odont�logos, obstetras, psic�logos, tecn�logos, laboratoristas).	Ansiedad-rasgo: 48 % sin ansiedad (29), 52 % leve (31). Ansiedad-estado: 40 % sin ansiedad (24), 60 % leve (36). Estr�s laboral: 90 % bajo (54), 10 % medio (6). Contingencia ansiedad�estr�s: en estr�s bajo, 88�93 % sin ansiedad/leve; en estr�s medio, 7�12 % sin ansiedad/leve. No se evidenci� asociaci�n entre estr�s laboral y ansiedad (estado ni rasgo); la mayor�a present� ansiedad leve y estr�s bajo/medio.
Jos� Israel Medrano Hern�ndez; Antonio Becerra Hern�ndez	2023	M�xico	Correlaci�n de estr�s con ansiedad y depresi�n en personal sanitario mexicano atendiendo pacientes con COVID-19	Estudio transversal en hospitales COVID (sep�nov 2020). Instrumentos: PSS-10C (Perceived Stress Scale) y DASS-21 (estr�s, ansiedad, depresi�n). An�lisis en SPSS 25: descriptivo, pruebas de normalidad, correlaci�n de Spearman y χ�; c�lculo de OR con IC95%.	n = 314 profesionales de la salud en hospitales COVID (77,2 % especialidad m�dica; 7 % quir�rgica; 15,8 % m�dico-quir�rgica). Procedencia: Tabasco (60,5 %), CDMX (7,3 %), Chiapas (6,4 %), Chihuahua (5,7 %) y otros.	Estr�s: 68 % moderado/severo. Ansiedad: 54,8 %. Depresi�n: 47,1 %. Correlaci�n: en personal con estr�s, ansiedad = 77 % y depresi�n = 74,7 % (p < 0,001). Riesgo: estr�s ↑ multiplica 9� la ansiedad (OR = 8,9) y 20� la depresi�n (OR = 20,0).
Catty Rafaela Castillo Caicedo; Darwin Ra�l Noro�a Salcedo; Vladimir Vega Falc�n	2024	Ecuador	Estr�s laboral y ansiedad en trabajadores de la salud del �rea de terapia intensiva	Estudio b�sico, no experimental, descriptivo, transversal y correlacional. Instrumentos: Cuestionario de Estr�s Laboral de Villalobos (2016) y Escala de Ansiedad de Hamilton. An�lisis con SPSS v24, correlaci�n de Pearson y OR.	n = 45 trabajadores UCI del Hospital General Riobamba (68,9 % enfermer�a; 31,1 % m�dicos; media de edad 33,2 a�os).	Estr�s laboral: 75,6 % con alg�n nivel de EL (41,2 % medio, 20,6 % bajo, 5,9 % muy alto). Ansiedad: 57,8 % (50 % ligera, 30,8 % moderada, 19,2 % severa). Correlaci�n: relaci�n positiva fuerte entre estr�s laboral y ansiedad (r = 0,82; p = 0,01). Riesgo: el estr�s laboral incrementa en 3,17 veces el riesgo de ansiedad (OR = 3,171).
Ana Paula Appel; Ariana Rodrigues da Silva Carvalho; Reginaldo Passoni dos Santos	2021	Brasil	Prevalencia y factores asociados con ansiedad, depresi�n y estr�s en un equipo de enfermer�a COVID-19	Estudio exploratorio, descriptivo y transversal. Instrumento: DASS-21 (ansiedad, depresi�n, estr�s). An�lisis: descriptivo, chi-cuadrado y t de Student.	n = 52 profesionales de enfermer�a (88,5 % mujeres; media de edad 38,3 a�os) de un hospital universitario de referencia en COVID-19 (mayo�julio 2020).	Estr�s laboral: 40,3 %. Ansiedad: 53,8 %. Depresi�n: 38,4 %. El estr�s laboral se asoci� significativamente con condiciones laborales: contrato (p=0,017), tiempo en la unidad (p=0,003) y satisfacci�n laboral (p=0,007). Estas mismas variables tambi�n mostraron relaci�n significativa con depresi�n (edad p=0,002; tiempo de servicio p=0,000; satisfacci�n laboral p=0,015; turno p=0,044). Se confirma una correlaci�n significativa entre estr�s laboral, ansiedad y depresi�n en el personal de enfermer�a COVID-19.

 

DISCUSI�N

A partir de la revisi�n de los estudios incluidos, se evidencia una asociaci�n robusta y recurrente entre el estr�s laboral y trastornos mentales como la depresi�n y la ansiedad, con un �nfasis particular en el personal de enfermer�a y m�dicos en pa�ses como Brasil, M�xico, Per� y Ecuador. Esta relaci�n se intensifica en contextos de alta demanda, como la pandemia de COVID-19, la sobrecarga laboral y la falta de apoyo social, lo que no solo afecta el bienestar individual de los profesionales, sino que tambi�n compromete la calidad de los servicios sanitarios en la regi�n iberoamericana. En Brasil, tres investigaciones (Costa et al., 2021; Gherardi-Donato et al., 2015; Appel et al., 2021) reportaron prevalencias de depresi�n entre 20% y 38%, con riesgos que se triplican bajo condiciones de alta tensi�n laboral. En M�xico, Fern�ndez et al. (2019) hallaron correlaciones significativas entre ansiedad, depresi�n y estresores como la muerte de pacientes, mientras que Medrano et al. (2023) mostraron que el estr�s incrementa hasta nueve veces el riesgo de ansiedad y veinte veces el de depresi�n en hospitales COVID. En Ecuador, Castillo et al. (2024) evidenci� una correlaci�n fuerte entre estr�s y ansiedad en profesionales de UCI (r=0,82; OR=3,17), y en Per�, Cabieses et al. (2021) document� ansiedad leve predominante en un contexto de estr�s bajo.

Adem�s, se identifican patrones comunes que refuerzan la asociaci�n entre estr�s laboral y trastornos de salud mental. En Brasil y M�xico, la evidencia es especialmente s�lida, mostrando prevalencias altas de depresi�n y ansiedad en personal de enfermer�a y m�dicos, con riesgos multiplicadores que confirman el peso del estr�s como predictor (Gherardi-Donato et al., 2015; Fern�ndez et al., 2019; Medrano et al., 2023). De manera convergente, en Ecuador se observ� una correlaci�n positiva fuerte (r=0,82) entre estr�s y ansiedad en profesionales de UCI (Castillo et al., 2024), mientras que en contextos m�s amplios como el de Appel et al. (2021) en Brasil, la combinaci�n de estr�s, ansiedad y depresi�n alcanz� cifras superiores al 40% en equipos de enfermer�a durante la pandemia.

Aunque los resultados muestran patrones comunes, tambi�n emergen contradicciones y variaciones entre pa�ses y contextos. En Per�, por ejemplo, Cabieses et al. (2020�2021) no encontraron una asociaci�n significativa entre estr�s laboral y ansiedad, pese a que el 60% de los participantes present� ansiedad leve. Esta discrepancia podr�a explicarse por el predominio de niveles bajos de estr�s en la muestra, lo que limitar�a la detecci�n de correlaciones, adem�s de un posible sesgo derivado del tama�o reducido de la poblaci�n estudiada (n=60). Por contraste, en M�xico y Brasil se evidencian asociaciones robustas con riesgos relativos elevados y prevalencias m�s altas, lo que sugiere que la intensidad de las demandas laborales y el contexto pand�mico exacerban la relaci�n entre estr�s, ansiedad y depresi�n. Mientras que, en Ecuador, el hallazgo de una correlaci�n fuerte en unidades de cuidados intensivos confirma que los entornos de alta presi�n cl�nica amplifican el impacto del estr�s laboral, mientras que en contextos de menor carga la asociaci�n puede atenuarse.

Desde el punto de vista metodol�gico, la mayor�a de estudios utiliz� dise�os transversales, lo que limita la posibilidad de establecer relaciones causales entre estr�s laboral y trastornos mentales. Asimismo, existen marcadas diferencias en el tama�o muestral: mientras investigaciones como la de Medrano et al. (2023) en M�xico (n=314) o la de Costa et al. (2021) en Brasil (n=355) ofrecen mayor poder estad�stico, otros trabajos como Cabieses et al. (2020�2021) en Per� (n=60) o Castillo et al. (2024) en Ecuador (n=45) presentan muestras peque�as, lo que puede restringir la generalizaci�n de resultados. A esto se suma la heterogeneidad de instrumentos empleados desde escalas validadas internacionalmente como DASS-21, PHQ-9 y Hamilton, hasta cuestionarios espec�ficos como el de la OIT-OMS o Villalobos, lo que dificulta la comparaci�n directa entre estudios.

En la pr�ctica, estos resultados evidencian la necesidad de intervenciones organizacionales que reduzcan la sobrecarga laboral, optimicen la dotaci�n y los turnos, y promuevan un clima de apoyo social y liderazgo positivo. Asimismo, se destaca la importancia de implementar tamizajes peri�dicos de salud mental (por ejemplo, con instrumentos como DASS-21 o HADS), as� como el acceso oportuno a programas de apoyo psicosocial y formaci�n en estrategias de afrontamiento adaptativas. Pese a la consistencia de los hallazgos, se identifican vac�os importantes en la literatura. En primer lugar, la mayor�a de los estudios se concentra en Brasil y M�xico, mientras que la evidencia de pa�ses andinos como Ecuador, Per� o Colombia sigue siendo limitada, lo que reduce la representatividad regional. En segundo lugar, predominan los dise�os transversales, lo que impide establecer la direccionalidad de la relaci�n entre estr�s laboral y trastornos mentales; se carece de estudios longitudinales que analicen la evoluci�n de los s�ntomas a lo largo del tiempo. Asimismo, pocos trabajos incorporan comparaciones entre distintos niveles asistenciales (atenci�n primaria, hospitalaria y unidades cr�ticas), lo que dificulta comprender c�mo var�a el impacto del estr�s seg�n el contexto cl�nico.

De acuerdo con las limitaciones se�aladas, se propone que las l�neas futuras de investigaci�n incluyan el desarrollo de estudios longitudinales y multic�ntricos que permitan establecer relaciones causales y comparar contextos sanitarios diversos en Iberoam�rica. Resulta prioritario ampliar la cobertura hacia pa�ses con escasa evidencia para lograr una visi�n m�s representativa de la regi�n. Asimismo, se recomienda incorporar an�lisis diferenciales por profesi�n y nivel de atenci�n (primaria, hospitalaria, cuidados intensivos), dado que las demandas y el riesgo psicosocial var�an sustancialmente entre m�dicos, enfermeras y personal de apoyo. Otra l�nea pendiente es la evaluaci�n del papel mediador de estrategias de afrontamiento, resiliencia y apoyo organizacional, lo que podr�a orientar intervenciones m�s efectivas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSIONES

La evidencia analizada confirma una relaci�n consistente entre el estr�s laboral y la ansiedad/depresi�n en personal sanitario, con tama�os de efecto cl�nicamente relevantes y m�s pronunciados en contextos de alta demanda, como durante la pandemia de COVID-19. Antes de la crisis sanitaria, la exposici�n a altas exigencias laborales combinadas con bajo control en la toma de decisiones se asoci� con m�s de tres veces la prevalencia de depresi�n en personal t�cnico y auxiliar, adem�s de correlaciones significativas con bajo apoyo social. Durante la pandemia, este gradiente se intensific�: en M�xico, el estr�s increment� hasta nueve veces la probabilidad de ansiedad y veinte veces la de depresi�n; en las UCI de Ecuador, se correlacion� fuertemente con ansiedad y triplic� el riesgo de depresi�n. La �nica excepci�n fue un estudio peque�o en Per� (muestra con estr�s bajo/medio), donde no se detect� asociaci�n, sugiriendo efecto piso.

En este sentido, se concluye que las estrategias de intervenci�n deben enfocarse en el nivel organizacional, priorizando la reducci�n de demandas excesivas, el fortalecimiento del control y apoyo social, la estabilizaci�n de las condiciones laborales y la promoci�n de un liderazgo positivo. Asimismo, resulta fundamental implementar programas de tamizaje peri�dico de salud mental y acceso oportuno a apoyo psicosocial, adem�s de fomentar habilidades de afrontamiento adaptativo y resiliencia.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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