Cirugía craneofacial en malformaciones congénitas y secuelas de trauma

Resumen

La cirugía craneofacial es una de las áreas más complejas y dinámicas de la cirugía reconstructiva, encargada de abordar tanto malformaciones congénitas como las secuelas ocasionadas por traumatismos craneofaciales. Estas dos entidades, aunque comparten el objetivo común de restaurar la forma y la función del cráneo y la cara, presentan diferencias notables en su etiología, momento quirúrgico, abordaje terapéutico y evolución a largo plazo.

En el caso de las malformaciones congénitas, destacan la craneosinostosis, las fisuras orofaciales y los síndromes craneofaciales, condiciones que afectan el desarrollo normal del esqueleto y los tejidos blandos de la cara. La cirugía en estos pacientes tiene un enfoque secuencial a lo largo del crecimiento, orientado a prevenir la hipertensión intracraneal, mejorar la función respiratoria, optimizar la estética facial y favorecer la integración social. En las últimas décadas se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas, como la cirugía endoscópica asistida, la distracción osteogénica y la utilización de cascos ortésicos, que han demostrado disminuir la morbilidad perioperatoria y mejorar los resultados funcionales y cosméticos.

Por otro lado, el trauma craneofacial representa un problema de salud pública global, asociado principalmente a accidentes de tránsito, caídas y violencia interpersonal. Las secuelas traumáticas requieren una reconstrucción que combine precisión anatómica inmediata, restauración de la oclusión dental y recuperación de la simetría facial, con el objetivo de reincorporar al paciente a su vida social y laboral lo más pronto posible. Las técnicas actuales se benefician del uso de osteosíntesis rígida, injertos óseos autólogos, colgajos libres microvascularizados y, más recientemente, de la integración de tecnologías digitales como la planeación virtual y la impresión 3D de implantes personalizados en titanio o polímeros biocompatibles.

El presente artículo realiza una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2024, con el fin de analizar los avances más relevantes en cirugía craneofacial, comparar los resultados obtenidos en el manejo de malformaciones congénitas frente a los de la reconstrucción postraumática, y discutir los retos actuales y las perspectivas futuras de esta disciplina.