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Los principales indicadores de salud en �reas urbanas y rurales a nivel del Ecuador

 

The main health indicators in urban and rural areas in Ecuador

 

Os principais indicadores de sa�de nas �reas urbanas e rurais do Equador

 

Jos� Cl�maco Ca�arte V�lez ^I� �������������������������������Mar�a Fernanda Paredes Vite ^II

jose.canarte@unesum.edu.ec� ��������������������������paredes-maria8751@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-3843-1143�������������� https://orcid.org/0009-0000-0195-7611

 

 

Mayelen del Carmen Solorzano Rivera ^III������������������ Jeraldy Juleidy Sanchez Ibarra ^IV

solorzano-mayelen2163@unesum.edu.ec��������� ����sanchez-jeraldy7757@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0009-0004-1274-344X������������ ��https://orcid.org/0009-0005-6527-5659

 

Correspondencia: jose.canarte@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de junio de 2025 *Aceptado: 24 de julio de 2025 * Publicado: �27 de agosto de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Msc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   IV.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Aunque se han logrado progresos en infraestructura de salud y tecnolog�a m�dica, a�n existen notables diferencias en los �ndices de salud entre zonas urbanas y rurales.� Adem�s, las �reas urbanas suelen tener un acceso m�s amplio a servicios de salud, diagn�sticos precoces y programas de prevenci�n. El objetivo fue analizar los indicadores de salud m�s relevantes en zonas urbanos y rurales del Ecuador. Se aplico una metodolog�a de revisi�n bibliogr�fica mediante buscadores cient�ficos como: PubMed y Google acad�mico. Los resultados obtenidos fueron que los indicadores de salud en �reas urbanas muestran una elevada prevalencia de enfermedades no contagiosas, siendo las afecciones isqu�micas card�acas la principal causa de fallecimiento (46,7%). En la zona rural muestran enfermedades no transmisibles como cardiopat�as (92.08%). Los niveles de cumplimiento de los indicadores de salud en zonas rurales y urbanas, m�s relevantes fueron, los indicadores de calidad, enfermedades no contagiosas y cuidado de la salud siempre, llegando a cifras de hasta el 83.3%, 68% y 80%, respectivamente, en contraste con porcentajes bajos en �reas rurales como el 16.6%, 4.7% y 33%. Se concluyo que, esto debido a que en las zonas urbanas se encuentra acceso a centro de atenci�n, adem�s, de la tecnolog�a para tratamientos especializados.

Palabras Clave: Atenci�n m�dica; Acceso; Seguridad; Salud; Prevalencia.

 

Abstract

Although progress has been made in health infrastructure and medical technology, significant differences in health outcomes remain between urban and rural areas. Furthermore, urban areas tend to have greater access to health services, early diagnosis, and prevention programs. The objective was to analyze the most relevant health indicators in urban and rural areas of Ecuador. A literature review methodology was applied using scientific search engines such as PubMed and Google Scholar. The results showed that health indicators in urban areas show a high prevalence of non-communicable diseases, with ischemic heart disease being the leading cause of death (46.7%). Non-communicable diseases such as heart disease are also present in rural areas (92.08%). The most relevant levels of compliance with health indicators in rural and urban areas were the indicators of quality, non-communicable diseases, and continuous health care, reaching figures of up to 83.3%, 68%, and 80%, respectively, in contrast to low percentages in rural areas such as 16.6%, 4.7%, and 33%. It was concluded that this is due to the fact that in urban areas there is access to health care centers, in addition to the technology for specialized treatments.

Keywords: Healthcare; Access; Safety; Health; Prevalence.

 

Resumo

Embora se tenham registado progressos na infra-estrutura de cuidados de sa�de e na tecnologia m�dica, permanecem diferen�as significativas nos resultados de sa�de entre as zonas urbanas e rurais. Al�m disso, as �reas urbanas tendem a ter maior acesso a servi�os de sa�de, diagn�stico precoce e programas de preven��o. O objetivo foi analisar os indicadores de sa�de mais relevantes nas zonas urbanas e rurais do Equador. Foi aplicada uma metodologia de revis�o de literatura utilizando motores de busca cient�fica como o PubMed e o Google Scholar. Os resultados mostraram que os indicadores de sa�de nas �reas urbanas mostram uma elevada preval�ncia de doen�as n�o transmiss�veis, sendo a doen�a isqu�mica do cora��o a principal causa de morte (46,7%). As doen�as n�o transmiss�veis, como as doen�as card�acas, tamb�m est�o presentes nas zonas rurais (92,08%). Os n�veis mais relevantes de conformidade com os indicadores de sa�de nas zonas rurais e urbanas foram os indicadores de qualidade, doen�as n�o transmiss�veis e cuidados de sa�de cont�nuos, atingindo n�meros de at� 83,3%, 68% e 80%, respetivamente, em contraste com percentagens baixas nas zonas rurais, como 16,6%, 4,7% e 33%. Concluiu-se que tal se deve ao facto de nas zonas urbanas existir acesso a centros de sa�de, bem como tecnologia para tratamentos especializados.

Palavras-chave: Assist�ncia m�dica; Acesso; Seguran�a; Sa�de; Preval�ncia.

 

Introducci�n

Los indicadores de salud son herramientas de evaluaci�n que tienen la capacidad de se�alar directa o indirectamente, proporcionando de esta manera una visi�n del estado actual de una condici�n.� Asimismo, si se est� evaluando un programa destinado a mejorar las condiciones de salud de los ni�os, es posible identificar las variaciones detectadas mediante diversos indicadores que muestren de manera indirecta dicha alteraci�n.� Por otro lado, estos pueden ser indicadores como el estado nutricional, la tasa de inmunizaci�n, las tasas de mortalidad por edad, las tasas de morbilidad por enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad cr�nica en un grupo de ni�os (1).

Se dice que, algunos indicadores pueden ser sensibles a m�s de una situaci�n o fen�meno, uno de estos indicadores es la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la poblaci�n sensible tambi�n para evaluar el bienestar global de una poblaci�n. No obstante, puede no ser espec�fico respecto de ninguna medida sanitaria determinada porque la reducci�n de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factores relacionados con el desarrollo social y econ�mico (2).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) describe a los indicadores de salud como frecuencias utilizadas con m�ltiples combinaciones, se emplean para evaluar la eficacia y los efectos de la poblaci�n a un evento en particular. Por otro lado, un indicador ideal debe tener atribuciones cient�ficas de validez, confiabilidad, sensibilidad y especificidad (3). Sin embargo, se evidencio que m�s del 55% de la poblaci�n a nivel mundial vive en zonas urbanas. Tambi�n, casi un 40% de los residentes de zonas urbanas carecen de acceso a servicios de saneamiento gestionados de manera segura, y muchos carecen de acceso al agua potable (4).

En Latinoam�rica se ven diferentes indicadores que afecta a los diferentes pa�ses y regiones, en Argentina se presentan que la enfermedad por Covid-19 represent� en 2021 el 19% de las defunciones ocurridas, y constituy� la primera causa principal de muerte. Tambi�n, las dos causas que ocuparon los primeros lugares dentro de las principales causas de defunci�n fueron las Enfermedades del coraz�n (18%) y los Tumores malignos (14%) (5). Adem�s, en el caso de Colombia se reportaron 287.251 muertes en el pa�s en 2022, lo que corresponde a una tasa bruta de mortalidad de 5,56 por cada 1.000 habitantes. Por otro lado, la raz�n de mortalidad materna fue de 45,06 por 100.000 nacidos vivos, con 278 muertes maternas dentro de los 42 d�as posteriores al parto (6).

A nivel del Ecuador se presentan diferentes indicadores importantes, en cuanto a la tasa de mortalidad se ve afectada en el a�o 2019 con un 4,8%, debido a diferentes factores de riesgo.� Asimismo, en relaci�n con los indicadores de salud, par�metros de malnutrici�n, como sobrepeso y la obesidad en el mismo grupo etario, la prevalencia fue de 66.8% para el 2022. Tambi�n, en el 2022 se registraron 38 nuevos casos de tuberculosis por 100 000 habitantes en Ecuador. Finalmente, en el 2019, la tasa de mortalidad por tuberculosis para la poblaci�n total fue de 3.5 ese mismo a�o 1.7 en mujeres y 5.4 en hombres (7).

El prop�sito del estudio es analizar los principales indicadores de salud en �reas urbanas y rurales a nivel del Ecuador, con el fin de identificar posibles problemas en el acceso a los servicios de salud. Adem�s, este an�lisis permitir� establecer estrategias de intervenci�n y mejora en los sistemas de atenci�n para ambos entornos. Surge la pregunta siguiente pregunta central que gu�a esta investigaci�n es: �Cu�les son las principales diferencias en los indicadores de salud entre las �reas urbanas y rurales del Ecuador?

 

Metodolog�a

Tipo y dise�o de estudio:

El presente trabajo corresponde a un estudio bibliogr�fico.

B�squeda de informaci�n:

La investigaci�n utiliz� buscadores cient�ficos como: PubMed y Google acad�mico, asegurando una cobertura amplia y multidisciplinaria.

Estrategias de b�squeda:

Se utilizaron t�rminos clave y descriptores espec�ficos relacionados con el objeto de estudio, incluyendo: �indicadores de salud�, ��reas urbanas�, ��reas rurales�, �Ecuador�. Para refinar la b�squeda, se aplicaron operadores booleanos (AND, OR) y descriptores MeSH (Medical Subject Headings). Se delimitaron los resultados a publicaciones realizadas entre los a�os 2021 y 2025, a fin de garantizar la actualidad y pertinencia de los datos analizados.

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n:

Solo art�culos publicados durante el 2021 hasta 2025, se restricci�n de idiomas, tambi�n art�culos de libre acceso a la informaci�n, con el contenido anexado al tema de inter�s.

Criterio de exclusi�n:�

No se incluyen p�ginas web, blogs y sitios web de dudoso inter�s cient�fico, art�culos con poca informaci�n de inter�s, sin poblaci�n o metodolog�a, tambi�n art�culos duplicados y publicaciones que no est�n dentro de los 5 a�os atr�s.

Consideraciones �ticas:

Este estudio cumple rigurosamente con los principios �ticos de la investigaci�n, garantizando la protecci�n de la privacidad de los datos, el respeto a los derechos de autor mediante un adecuado sistema de citaci�n y referencia, establecidos en los Est�ndares de Vancouver (8).

Modelo prisma

Se evalu� los art�culos seleccionados mediante un diagrama PRISMA, la b�squeda inicial arroj� 62 art�culos, de los cuales se seleccionaron 44 tras aplicar los criterios de inclusi�n y exclusi�n (ver Figura 1). Para organizar y sistematizar la informaci�n, se construy� una matriz que funcion� como base de datos, cabe destacar que para este proceso se utiliz� el software Microsoft Excel 2019, el cual facilit� el manejo y an�lisis de los datos.

����������� Figura 1. Proceso del flujograma Prisma, en la selecci�n de art�culos.

 

 

 

 

 

 

 

Resultados

Tabla 1. Indicadores de salud en zona urbana en Ecuador.

An�lisis e interpretaci�n: Los indicadores de salud en �reas urbanas de Ecuador muestran una elevada incidencia de enfermedades no transmisibles, siendo las afecciones isqu�micas card�acas con (46,7%) y la diabetes tipo 2 con un alto riesgo en m�s del 50% de los casos.� Adem�s, a pesar de que el 42,11% de la poblaci�n conserva un peso normal, un porcentaje considerable tiene riesgo o est� en situaci�n de sobrepeso. Tambi�n, los �ndices de nacimientos y fallecimientos muestran una transici�n demogr�fica con n�meros moderados 15,2� y 5,0% respectivamente, mientras que la expectativa de vida se ubica en 74,7 a�os para hombres y 80,0 para mujeres.� No obstante, a�n existen retos estructurales como la falta de asistencia del personal sanitario (49%) y muertes por causas evitables como neumon�a y asfixia perinatal.

 

 

 

Tabla 2. Indicadores de salud en zona rural en Ecuador.

An�lisis e interpretaci�n: Los Indicadores de salud en zona rural en Ecuador muestran una frecuencia de infecciones por Gardnerella vaginalis (38%) y dengue (23.47%), junto con una alta incidencia de infecciones urinarias en mujeres en gestaci�n (64%), lo que demuestra una alta incidencia de enfermedades infecciosas en algunas comunidades vulnerables.� Por otro lado, las enfermedades no transmisibles exhiben n�meros alarmantes, tales como la diabetes que se elevar� a 80.65% como causa de mortalidad en 2024), la artritis reumatoide (31.5%) y las cardiopat�as (92.08%). Asimismo, en t�rminos de mortalidad, la tasa neonatal se situ� en 8 por cada 1.000 nacidos vivos (2023), mientras que la tasa de mortalidad materna mostr� un aumento: de 47.3 por cada 10.000 gestaciones en 2024 a 166 por cada 100.000 nacidos vivos en 2025.

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 3. Nivel de cumplimiento de los indicadores de salud en zona rural y urbana

An�lisis e interpretaci�n: Los indicadores de salud en zonas rurales y urbanas de Ecuador, los indicadores de calidad, enfermedades no transmisibles y cuidado de la salud siempre evidencian niveles de cumplimiento m�s elevados en �reas urbanas, llegando a cifras de hasta el 83.3%, 68% y 80%, respectivamente, en contraste con porcentajes bajos en �reas rurales como el 16.6%, 4.7% y 33%.� No obstante, existen excepciones significativas, en la que la regi�n rural (47.9%) super� a la urbana (25.1%), lo que podr�a indicar acciones enfocadas en comunidades rurales o carencias urbanas espec�ficas.� Adem�s, la expectativa de vida al nacer alcanza altos �ndices en ambas �reas para 2024, aunque un poco m�s elevada en la zona urbana (94.4% en comparaci�n con el 89.6%).

 

Discusi�n

Los principales indicadores de salud evidencian una marcada brecha entre las zonas urbanas y rurales, reflejando desigualdades estructurales en el acceso, cobertura y calidad de los servicios sanitarios. Asimismo, en las �reas urbanas, se observa un mayor cumplimiento en indicadores como atenci�n m�dica, control de enfermedades no transmisibles, esperanza de vida y calidad del servicio. No obstante, las zonas rurales enfrentan desaf�os persistentes como menor acceso a servicios, baja cobertura en salud mental, escaso diagn�stico temprano y limitaciones en la continuidad del tratamiento.

Los indicadores de salud en �reas urbanas de Ecuador muestran una elevada frecuencia de enfermedades no contagiosas, siendo las afecciones isqu�micas card�acas la principal causa de fallecimiento (46,7%) y la diabetes tipo 2 con un alto riesgo en m�s del 50% de los casos.� Los autores Quizhpe A y col. (Quizhpe A, Saquicela B, 2022). encontraron datos similares Diabetes 60,8%, debido a diferentes factores de riesgo que intervienen. No obstante, el autor Bravo R (40). identific� que la mayor tasa de prevalencia correspondi� a la HTA con un 18,20%, seguida de la dislipidemia con 14,30% y la diabetes con 9,58%.

Los Indicadores de salud en zona rural en Ecuador muestran enfermedades no transmisibles como lo son la artritis reumatoide (31.5%) y las cardiopat�as (92.08%). Esto debido a un aumento de los factores de riesgo en la poblaci�n rural, debido a la edad, antecedentes familiares, entre otros. La autora Gabela M� (41). concuerdan con 61,1% urbano y rural 38,9% en las enfermedades no transmisibles en su estudio. Por otro lado, para los autores Sinchiguano B y col. (42). refutan en su estudio realizado en Guayaquil, Ecuador un 21,04% en las zonas urbanas y un 19,71% en las zonas rurales.

Los niveles de cumplimiento de los indicadores de salud en zonas rurales y urbanas de Ecuador, m�s relevantes fueron, los indicadores de calidad, enfermedades no transmisibles y cuidado de la salud siempre, llegando a cifras de hasta el 83.3%, 68% y 80%, respectivamente, en contraste con porcentajes bajos en �reas rurales como el 16.6%, 4.7% y 33%.� Esto debido a que en las zonas urbanas se encuentra m�s seguridad alimenticia, acceso a centro de atenci�n, adem�s, de la tecnolog�a para tratamientos especializados. Los autores Montenegro M y col. (43). Concuerdan con los resultados en atenci�n medica recibida con un 73,4% urbano, 26,6% rural. No obstante, los autores Guanga V y col. (44). contradicen con una diferencia un 71,2% �mbito urbano y 75,6% �mbito rural.

A futuro, se requiere un estudio especializado y multidimensional que no solo analice las diferencias cuantitativas en los indicadores de salud entre las zonas urbanas y rurales de Ecuador, sino que tambi�n aborde los factores sociales, econ�micos, geogr�ficos y culturales que perpet�an estas inequidades. tambi�n, se plantea la necesidad de investigar modelos de atenci�n primaria integral y estrategias de telemedicina adaptadas a contextos rurales, as� como evaluar el impacto de las pol�ticas p�blicas orientadas a disminuir las desigualdades.

 

Conclusiones

• Se concluye que, en las �reas urbanas del Ecuador, las enfermedades no transmisibles representan un serio problema de salud p�blica, destac�ndose las afecciones cardiovasculares y la diabetes tipo 2, con variaciones en prevalencia seg�n diferentes estudios, lo que evidencia una urgente necesidad de estrategias preventivas y de control adaptadas al contexto urbano.
• En las zonas rurales de Ecuador, las enfermedades no transmisibles tambi�n representan una carga significativa, con alta prevalencia de cardiopat�as y artritis reumatoide, influenciadas por factores demogr�ficos y gen�ticos, aunque con cierta discrepancia en los datos seg�n la fuente, lo que plantea desaf�os en la caracterizaci�n precisa del perfil de salud rural.

Para finalizar, el cumplimiento de los indicadores de salud presenta una marcada desigualdad entre zonas urbanas y rurales, favoreciendo a las �reas urbanas debido a mejores condiciones estructurales y de acceso, aunque ciertas investigaciones muestran discrepancias, lo que indica la necesidad de una evaluaci�n contextualizada y pol�ticas diferenciadas para reducir estas brechas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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