Envía por correo este artículo 
Cryptococcus en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana y su relación con la carga viral en el hospital de infectología durante el 2023
Resumen
La micosis sistémica causada por Cryptococcus neoformans, afecta a individuos inmunodeprimidos, especialmente pacientes con Virus de Inmunodeficiencia Humana. La carga viral en estos pacientes es un indicador clave para evaluar la eficacia del tratamiento antirretroviral y el riesgo de infecciones oportunistas, aunque la relación no es absoluta y puede depender de otros factores. Este estudio, realizado en el Hospital de Infectología durante 2023, tuvo como objetivo analizar la relación entre Cryptococcus y la carga viral en pacientes con Virus de Inmunodeficiencia Humana. Se llevó a cabo una investigación observacional, transversal, retrospectiva y analítica, utilizando 271 registros de pacientes como muestra representativa. Los resultados mostraron una prevalencia de Cryptococcus del 14,0% en los pacientes evaluados. La carga viral fue detectable en diversos niveles, el 52,7% de los casos presentaron valores superiores a 10.000 copias/mL (p<0,0001), y no detectable sólo en el 1,6% de éstos. Se identificó una asociación significativa (p<0,0001) entre la presencia de Cryptococcus y la carga viral, ya que el 98,4% de los pacientes con carga detectable también tenían infección por Cryptococcus. Se concluye que la prevalencia observada en Ecuador es comparable a la de países con alta incidencia de Virus de Inmunodeficiencia Humana a nivel mundial. La asociación encontrada entre la carga viral y la presencia de criptococosis resaltan la importancia de optimizar el diagnóstico temprano en poblaciones vulnerables, especialmente en provincias con alta casuística como la de este estudio, para mejorar el manejo de la criptococosis en pacientes con infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Palabras clave
Referencias
Hedayatpour S, Albonijim A, Avila J. Pneumocystis jirovecii Pneumonia and HIV-Associated Nephropathy in Acute HIV Infection. Cureus. 2024;16(9): e69189. doi: 10.7759/cureus.69189. PMID: 39398652; PMCID: PMC11469659.
Organización de las Naciones Unidas. Informe mundial de ONUSIDA sobre el estado del SIDA 2024. Disponible en: https://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet#:~:text=Desde%202010%2C%20las%20nuevas%20infecciones,de%20370%20000%20para%202025.
Zimmet AN, Cullen GD, Mische L, Deftos M, Bogler Y, Nguyen NL, et al. Disseminated cryptococcosis with gastrointestinal involvement and false-negative cryptococcal antigen testing due to postzone phenomenon: a case report and review of the literature. BMC Infect Dis. 2023;23(1):217. doi: 10.1186/s12879-023-08141-y. PMID: 37024821; PMCID: PMC10080792.
Temfack E, Rim JJB, Spijker R, Loyse A, Chiller T, Pappas PG, et al. Cryptococcal Antigen in serum and cerebrospinal fluid for detecting Cryptococcal Meningitis in adults living with Human Immunodeficiency Virus: Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Test Accuracy Studies. Clin Infect Dis. 2021;72(7):1268-1278. doi: 10.1093/cid/ciaa1243. PMID: 32829406; PMCID: PMC8522332.
Rajasingham R, Govender NP, Jordan A, Loyse A, Shroufi A, Denning DW, et al. The global burden of HIV-associated cryptococcal infection in adults in 2020: a modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2023;23(1): e1. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00597-7. PMID: 36049486; PMCID: PMC9701154.
Tatli Kiş T, Yildirim S, Biçmen C, Yücel N, Kirakli C. Coexistence of Cryptococcal Fungemia and Pneumocystis jirovecii Pneumonia in an HIV-Infected Patient: A Case Report. Curr HIV Res. 2023;21(4):259-263. doi: 10.2174/011570162X254084231016192302. PMID: 37877566.
Acharya S, Allam RR, Karanjkar VK, Rathod D, Mahajan R, Deshpande P, et al. Implementation of point-of-care testing and prevalence of cryptococcal antigenaemia among patients with advanced HIV disease in Mumbai, India. BMJ Open. 2023;13(6): e070500. doi: 10.1136/bmjopen-2022-070500. PMID: 37349096; PMCID: PMC10314426.
Woldegeorgis BZ, Asgedom YS, Habte A, Kassie GA, Badacho AS. Highly active antiretroviral therapy is necessary but not sufficient. A systematic review and meta-analysis of mortality incidence rates and predictors among HIV-infected adults receiving treatment in Ethiopia, a surrogate study for resource-poor settings. BMC Public Health. 2024;24(1):1735. doi: 10.1186/s12889-024-19268-1. PMID: 38943123; PMCID: PMC11214252.
Aveiro AC, Fretes Lezcano VA, Real Delor RE, Marín Ricart MRL. Características clínicas de la criptococosis cerebral en pacientes infectados por el VIH: Hospital Nacional de Paraguay años 2012 a 2020. Rev. Nac. 2022; 13(1):76-87. Disponible en: https://www.revistadelnacional.com.py/index.php/inicio/article/view/41
Moran DA. Prevalence of Opportunistic Infections in Treatment-Naive HIV Patients in a Secondary Care Center. Cureus. 2024;16(11): e73297. doi: 10.7759/cureus.73297. PMID: 39524164; PMCID: PMC11548917.
Velastegui-Mendoza M, Valero-Cedeño N, Salazar-Serrano P, Herrera-Tutiven J. Monoterapia VS terapia combinada de Criptococosis en pacientes con VIH: Una experiencia para analizar. Polo del Conocimiento. 2020; 4(7): 271-287. doi: https://doi.org/10.23857/pc.v4i7.1034
Puumala E, Fallah S, Robbins N, Cowen LE. Advancements and challenges in antifungal therapeutic development. Clin Microbiol Rev. 2024;37(1): e0014223. doi: 10.1128/cmr.00142-23. PMID: 38294218; PMCID: PMC10938895.
Ministerio de Salud Pública. Ecuador. Situación Epidemiológica de VIH/sida en el Ecuador. 2024. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2024/04/INFORME-ANUAL-DE-VIH-2022_MSP.pdf
Trecourt A, Rabodonirina M, Donzel M, Chapey-Picq E, Bentaher A, Dupont D, et al. Cryptococcus neoformans/gattii and Histoplasma capsulatum var. capsulatum infections on tissue sections: Diagnostic pitfalls and relevance of an integrated histomolecular diagnosis. Med Mycol. 2024; 63(1): myae126. doi: 10.1093/mmy/myae126. PMID: 39732625; PMCID: PMC11735191.
Skipper CP, Hullsiek KH, Cresswell FV, Tadeo KK, Okirwoth M, Blackstad M, et al; ASTRO-CM and RifT Study Teams. Cytomegalovirus viremia as a risk factor for mortality in HIV-associated cryptococcal and tuberculous meningitis. Int J Infect Dis. 2022; 122:785-792. doi: 10.1016/j.ijid.2022.07.035. PMID: 35843498; PMCID: PMC9653033.
Hu K, O'Neil TR, Baharlou H, Austin PJ, Karrasch JF, Sarkawt L, et al. The spatial biology of HIV infection. PLoS Pathog. 2025; 21(1): e1012888. doi: 10.1371/journal.ppat.1012888. PMID: 39854613; PMCID: PMC11760614.
Fuge TG, Tsourtos G, Miller ER. Factors affecting optimal adherence to antiretroviral therapy and viral suppression amongst HIV-infected prisoners in South Ethiopia: a comparative cross-sectional study. AIDS Res Ther. 2022;19(1):5. doi: 10.1186/s12981-022-00429-4. PMID: 35093100; PMCID: PMC8800260.
Gómez C, Madrigal-Cadavid J, Giraldo P, Abad JM, Serna JAo, Segura Á et al. Factores asociados al fracaso virológico en pacientes VIH con tratamiento antirretroviral. Hospital agrícola. 2022; 46(5): 282-289. https://dx.doi.org/10.7399/fh.11834.
Carrillo J, Chiu L, Robles M, Moreira-Holguín JC. Predictores de la coinfección toxoplasmosis cerebral/VIH por sexo, registrados en hospitales públicos en Guayaquil, Ecuador. Revista Universidad y Sociedad. 2019; 11(4), 361-369. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2218-36202019000400361&lng=es&tlng=pt.
Escandón P, Lizarazo J, Agudelo CI, Castañeda E. Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance. J Fungi (Basel). 2018; 4(1):32. doi: 10.3390/jof4010032. PMID: 29494502; PMCID: PMC5872335.
Corrêa Pinheiro M, Dos Reis DST, de Brito MTFM, Simões Quaresma JA. Cryptococcosis in the Amazon: A current overview and future perspectives. Acta Trop. 2019; 197:105023. doi: 10.1016/j.actatropica.2019.05.014. PMID: 31181189.
Guess TE, Rosen JA, McClelland EE. An Overview of Sex Bias in C. neoformans Infections. J Fungi (Basel). 2018;4(2):49. doi: 10.3390/jof4020049. PMID: 29670032; PMCID: PMC6023476.
Kushima H, Ishii H. Cryptococcosis. Med Mycol J. 2025; 66(1):27-31. doi: 10.3314/mmj.25.001. PMID: 40024791.
Wang Y, Li Z, Liu Y, Ding Y, Wang Z. Molecular epidemiology and distribution of Cryptococcus neoformans in human immunodeficiency-positive patients in China. J Int Med Res. 2024;52(12):3000605241286992. doi: 10.1177/03000605241286992. PMID: 39703986; PMCID: PMC11662326.
Bitwale NZ, Mnzava DP, Kimaro FD, Jacob T, Mpondo BCT, Jumanne S. Prevalence and factors associated with virological treatment failure among children and adolescents on antiretroviral therapy attending HIV/AIDS Care and Treatment Clinics in Dodoma Municipality, Central Tanzania. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):131-140. doi: 10.1093/jpids/piaa030. PMID: 32463083.
Gushiken AC, Saharia KK, Baddley JW. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2021;35(2):493-514. doi: 10.1016/j.idc.2021.03.012. PMID: 34016288.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control para Enfermedades Trasmisibles. MSP; 2023. Plan Estratégico Nacional Multisectorial para la Respuesta al VIH/SIDA, ITS y hepatitis-virales 2023-2025 (PENM). Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2024/04/PENM_Plan_Estrategico_Nacional_Multisectorial_para_la_Respuesta_al_VIH_sida_ITS-y-hepatitis-virales_2023_2025.pdf
Organización de las Naciones Unidas. ONUSIDA. Estrategia mundial contra el SIDA 2021-2026: Acabar con las desigualdades, Acabar con el SIDA. 2021. Disponible en: https://www.unaids.org/es/Global-AIDS-Strategy-2021-2026
Moreno Guambo EL, Viteri Rojas AM, Suquillo Anaguano JF, Campoverde Espinoza RR. Factores de riesgo de Criptococosis en paciente inmunodeprimidos VIH. RECIMUNDO. 2022; 6(2):309-17. https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(2).abr.2022.309-317
Baron Ramos MA, Rodriguez Roca JS, Lanseros Tenllado J, Fábregas Ruano MT. Complicaciones infecciosas en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Medicine. 2022; 13: 3337-3344. Doi: https://10.1016/j.med.2022.05.020.
Loghin II, Vâţă A, Mihai IF, Silvaş G, Rusu ŞA, Luca CM, et al. Profile of Newly Diagnosed Patients with HIV Infection in North-Eastern Romania. Medicina (Kaunas). 2023; 59(3):440. doi: 10.3390/medicina59030440. PMID: 36984440; PMCID: PMC10056804.
Zono BB, Sacheli R, Kasumba DM, Situakibanza HN, Mavanga A, Anyshayi JM, et al. Screening for cryptococcal antigenemia and meningeal cryptococcosis, genetic characterization of Cryptococcus neoformans in asymptomatic patients with advanced HIV disease in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. Sci Rep. 2024; 14(1):29959. doi: 10.1038/s41598-024-80772-w. PMID: 39622937; PMCID: PMC11612378.
Song W, Liu L, Qi T, Wang Z, Tang Y, Sun J, et al. Analysis of intracranial lesions in patients with HIV-associated cryptococcal meningitis. Front Cell Infect Microbiol. 2025; 15:1446470. doi: 10.3389/fcimb.2025.1446470. PMID: 39963413; PMCID: PMC11830730.
Vo LT, Phan DQ, Nguyen PH, Gyan A, Vuong NM, Nguyen TNL, et al. Clinical characteristics and treatment outcomes of opportunistic infections in advanced HIV disease patients among men who have sex with men in Vietnam: A prospective cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2025;25(1):271. doi: 10.1186/s12879-025-10679-y. PMID: 40001047; PMCID: PMC11863644.
Muhie NS. Incidence Rate, Survival Rate, and Predictors for Virological Failure Among Adult TB/HIV Coinfected Clients. J Trop Med. 2025; 2025:2011556. doi: 10.1155/jotm/2011556. PMID: 39990258; PMCID: PMC11846676.
Tayong GFE, Sander M, Vuchas C, Samje M, Kum V, Enokbonong P, et al. HIV viral load suppression rates among adults and children living with HIV in the North West Region of Cameroon: A call for action! PLoS One. 2025; 20(1): e0316399. doi: 10.1371/journal.pone.0316399. PMID: 39888931; PMCID: PMC11785274.
Haro Sarango A, Chisag Pallmay E, Ruiz Sarzosa J, Caicedo Pozo J. Tipos y clasificación de las investigaciones. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias. 2024; 5(2): 956–966. https://doi.org/10.56712/latam.v5i2.1927
Fernández- Matías R. El Cálculo del Tamaño Muestral en Ciencias de la Salud: Recomendaciones y Guía Práctica. MOVE. 2023;5(1):481-503. Disponible en: https://publicaciones.lasallecampus.es/index.php/MOVE/article/view/915
Asamblea Nacional del Ecuador. Ley Orgánica de Protección de Datos Personales. 2021. Disponible en: https://www.telecomunicaciones.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Ley-Organica-de-Datos-Personales.pdf
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki. Principios Éticos para las Investigaciones Médicas en seres humanos. 2020. Disponible en https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Reglamento sustitutivo del reglamento para la aprobación y seguimiento de Comités de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) y Comités de Ética Asistenciales para la Salud (CEAS). Acuerdo Ministerial 00005-2022. Quinto Suplemento Nº 118 - Registro Oficial. Disponible en: https://ceish.itsup.edu.ec/acuerdo.php
Apollo Hospital. España. Carga viral del VIH: propósito, procedimiento, interpretación de resultados, valores normales y más. 2024. Disponible en: https://www.apollohospitals.com/es/corporate/diagnostics-investigations/hiv-viral-load/
Ifiora GC, Sule I, Ekarika E, Opara CD, Adebayo H. Systematic Review of Cryptococcus neoformans Seroprevalence, Antifungal Susceptibility, and Pathogenesis in Patients With HIV/AIDS on Combination Antiretroviral Therapy in Abuja, Nigeria. Cureus. 2025;17(4): e81698. doi: 10.7759/cureus.81698. PMID: 40330355; PMCID: PMC12050352.
Shuaib BI, Momodu A, Momodu F, Agada BH. Sero-prevalence of cryptococcal antigen and its immune-virological correlates in HIV-1 positive individuals: a prospective cross-sectional study. AIDS Res Ther. 2025; 22(1):41. doi: 10.1186/s12981-025-00738-4. PMID: 40181424; PMCID: PMC11966920.
Negri ACG, Nunes MO, Lima GME, Venturini J, de Oliveira SMDVL, Lazera MDS, et al. Prevalence of Cryptococcal Antigenemia and Lateral Flow Assay Accuracy in Severely Immunosuppressed AIDS Patients. J Fungi (Basel). 2024; 10(7):490. doi: 10.3390/jof10070490. PMID: 39057375; PMCID: PMC11278224.
Hsiao PJ, Cheng H, Kao YH, Wang YH, Chiu CC, Chiang WF, et al. Comparison of laboratory diagnosis, clinical manifestation, and management of pulmonary cryptococcosis: Report of the clinical scenario and literature review. Clin Chim Acta. 2022; 524:78-83. doi: 10.1016/j.cca.2021.11.017. PMID: 34843703.
Kajeekul R, Mekawichai P, Chayakulkeeree M. Clinical Features of Cryptococcal Meningoencephalitis in HIV-Positive and -Negative Patients in a Resource-Limited Setting. J Fungi (Basel). 2023; 9(9):869. doi: 10.3390/jof9090869. PMID: 37754977; PMCID: PMC10532421.
Tao Z, Pu Q, Shen Y, Zhang S, Wang C, Hu Z, et al. Clinical characteristics and prognostic factors of pulmonary and extrapulmonary cryptococcosis. BMC Infect Dis. 2024; 24(1):1018. doi: 10.1186/s12879-024-09895-9. PMID: 39304813; PMCID: PMC11414175.
López Mora E, Espinoza Rojas J, Dabanch Peña J, Vieille Oyarzo P, Cruz Choappa R. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cryptococcus spp. Rev Chil Infectol. 2022; 39(6): 725-730. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182022000600725.
Lamberto Y, Saúl P, Gregori-Sabelli R, Sánchez-Cunto M, Chediack V, Cunto E. Criptococosis meníngea en pacientes viviendo con HIV experiencia en cuidados intensivos. Medicina. 2024; 84(2): 256-260. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802024000300256&lng=es.
Rodríguez CM, Urra N, Arronte M, Montesino J. Infección por criptococos en el VIH-Sida. Rev Ciencias Médicas. 2017;21(2): 135-142. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942017000200019&lng=es.
Shi M, Qin Y, Chen S, Wei W, Meng S, Chen X, et al. Characteristics and risk factors for readmission in HIV-infected patients with Talaromyces marneffei infection. PLoS Negl Trop Dis. 2023;17(10): e0011622. doi: 10.1371/journal.pntd.0011622. PMID: 37816066; PMCID: PMC10564132.
Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Dirección de Respuesta al VIH ITS. Hepatitis virales y tuberculosis. Boletín N 40 Respuesta al VIH y las ITS en la Argentina, 2022. 2023. https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-11/boletin-ndeg-40-respuesta-al-vih-y-las-its-en-la-argentina.pdf
Cáceres DH, Gómez BL, Tobón ÁM, Restrepo Á, Chiller T, Lindsley MD, et al. Tackling Histoplasmosis Infection in People Living with HIV from Latin America: From Diagnostic Strategy to Public Health Solutions. J Fungi (Basel). 2023; 9(5):558. doi: 10.3390/jof9050558. PMID: 37233269; PMCID: PMC10218911.
Cortés JA, Valderrama-Rios MC, Lizarazo J, Millán-Oñate J, Diaz-Brochero C, Quintero C, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la criptococosis en personas adultas que viven con el VIH. Infect. 2024; 28(1): 45-67. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922024000100045&lng=en.
Zambrano-Castro D, Cepeda-Zambrano H, Sánchez-Giler S, Marcillo J, Florencia K. Sepsis por Cryptococcus neoformans en paciente VIH positivo. Revista científica INSPILIP. 2018; 2(2). Doi: https://doi.org/10.31790/inspilip.v2i2.102
González A, Salas Contreras FH, Romero Galabay IM. Criptococosis del sistema nervioso central en pacientes con VIH: revisión de la literatura. Religación. 2024; 9(42): e2401291. https://doi.org/10.46652/rgn.v9i42.1291
DOI: https://doi.org/10.23857/pc.v10i7.10106
Enlaces de Referencia
- Por el momento, no existen enlaces de referencia
Polo del Conocimiento
Revista Científico-Académica Multidisciplinaria
ISSN: 2550-682X
Casa Editora del Polo
Manta - Ecuador
Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa, Manta - Manabí - Ecuador.
Código Postal: 130801
Teléfonos: 056051775/0991871420
Email: polodelconocimientorevista@gmail.com / director@polodelconocimiento.com
URL: https://www.polodelconocimiento.com/
