Factores de riesgo asociados a infecciones postquirúrgicas de heridas de miembros inferiores en una cohorte de pacientes ecuatorianos

Resumen

Las infecciones postquirúrgicas de herida en miembros inferiores representan una complicación relevante en la atención hospitalaria, con escasos registros en Ecuador. Con la finalidad de determinar los factores de riesgo en pacientes adultos con infecciones postquirúrgicas de heridas en miembros inferiores, se realizó un estudio prospectivo y transversal, de diseño descriptivo-no experimental, que analizó a 190 pacientes adultos intervenidos en el Servicio de Cirugía de un hospital general de Quito, quienes firmaron consentimiento informado. Entre los factores propios del paciente, los mayores de 65 años concentraron el 61,1% de las infecciones. La diabetes mellitus se asoció significativamente con infecciones (54,2%), al igual que la hipertensión arterial. Aunque el 13,9% de quienes usó AINEs presentó infección, no se halló asociación estadística. Destacó que el 38,9% de los pacientes con glucemia superior a 200 mg/dL desarrolló infección, en contraste con aquellos normoglucémicos. Respecto a variables quirúrgicas, ni el número de miembros intervenidos ni la profilaxis antibiótica preoperatoria mostraron relación con la infección. En cambio, el tipo de herida influyó: las clasificadas como limpia–contaminada (54,2% vs. 4,2%) y sucia–infectada (45,8% vs. 25,4%) presentaron asociaciones altamente significativas (p=0,0001 y p=0,0061). El 69,4% de los pacientes con hospitalización preoperatoria de un día desarrolló infección. Más de la mitad (52,8%) de las infecciones apareció en los primeros cuatro días tras la cirugía, el 94,4% sobre la superficie de la incisión y el 54,2% en pacientes diabéticos. Estos hallazgos aportan datos a la epidemiología local y confirman que la frecuencia y variabilidad de los factores de riesgo dependen tanto del perfil del paciente como del tipo de herida, resultados comparables a los descritos internacionalmente.