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Introducción: La otitis media crónica (OMC) es una inflamación persistente del oído medio que puede provocar hipoacusia y perforación timpánica, especialmente en adultos mayores. Su manejo oportuno es clave para prevenir complicaciones auditivas permanentes. Presentación del caso: Paciente femenina de 74 años con antecedente de injerto de membrana timpánica e hipertensión arterial controlada, quien acude por hipoacusia progresiva en oído izquierdo. La otoscopía mostró perforación holotimpánica no supurativa en oído izquierdo, con oído derecho indemne. Evaluación diagnóstica: La audiometría tonal reveló hipoacusia neurosensorial bilateral, leve en oído derecho (25 dB) y severa en oído izquierdo (73 dB). Se diagnosticó hipoacusia neurosensorial bilateral secundaria a perforación holotimpánica (CIE-10: H903). Intervención: Se instauró antibioticoterapia tópica preventiva con ciprofloxacino 0,3% y dexametasona 0,1% en gotas óticas por 7 días, además de medidas de protección auricular e indicación de evitar manipulación del conducto auditivo externo. Resultados: La paciente mostró buena adherencia al tratamiento, con estabilidad del cuadro clínico, sin progresión de la hipoacusia ni signos de sobreinfección. Conclusión: La OMC puede presentarse como hipoacusia neurosensorial en adultos mayores. El diagnóstico temprano y el manejo preventivo integral pueden evitar secuelas auditivas y mejorar la calidad de vida del paciente.