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Uso racional de los antibi�ticos en infecciones respiratorias agudas: una revisi�n bibliogr�fica de las recomendaciones cl�nicas y patrones de resistencia

 

Rational use of antibiotics in acute respiratory infections: a bibliographic review of clinical recommendations and resistance patterns

 

Uso racional de antibi�ticos nas infe��es respirat�rias agudas: uma revis�o bibliogr�fica das recomenda��es cl�nicas e dos padr�es de resist�ncia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: americalinaresr1641@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de abril de 2025 *Aceptado: 24 de mayo de 2025 * Publicado: �28 de junio de 2025

 

       I.          Universidad de Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo principal analizar el uso racional de los antibi�ticos en infecciones respiratorias agudas (IRA) a trav�s de una revisi�n bibliogr�fica de las recomendaciones cl�nicas y los patrones de resistencia antimicrobiana. La metodolog�a incluy� una b�squeda exhaustiva en bases de datos como PubMed y SciELO, seleccionando estudios de los �ltimos cinco a�os en espa�ol e ingl�s. Esta revisi�n sistem�tica analiz� el uso racional de antibi�ticos en infecciones respiratorias agudas (IRA), enfoc�ndose en recomendaciones cl�nicas y patrones de resistencia. Se encontr� que el uso inadecuado, especialmente en IRA y atenci�n primaria, es un factor clave en el alarmante aumento de la resistencia antimicrobiana, una amenaza global que compromete tratamientos vitales. Factores como la incertidumbre diagn�stica contribuyen a la prescripci�n excesiva. Sin embargo, estrategias como intervenciones educativas, campa�as de concientizaci�n y Programas de Optimizaci�n del Uso de Antibi�ticos (PROA) demuestran ser efectivas para mejorar las pr�cticas de prescripci�n y preservar la eficacia de estos f�rmacos esenciales. La gesti�n prudente de los antibi�ticos es crucial para la salud p�blica.

Palabras Clave: racional de los antibi�ticos; infecciones respiratorias; recomendaciones.

 

Abstract

The main objective of this study was to analyze the rational use of antibiotics in acute respiratory infections (ARI) through a bibliographic review of clinical recommendations and antimicrobial resistance patterns. The methodology included an exhaustive search of databases such as PubMed and SciELO, selecting studies from the last five years in Spanish and English. This systematic review analyzed the rational use of antibiotics in acute respiratory infections (ARI), focusing on clinical recommendations and resistance patterns. It was found that inappropriate use, especially in ARI and primary care, is a key factor in the alarming increase in antimicrobial resistance, a global threat that compromises vital treatments. Factors such as diagnostic uncertainty contribute to overprescription. However, strategies such as educational interventions, awareness campaigns, and Antibiotic Use Optimization Programs (AOPs) have proven effective in improving prescribing practices and preserving the efficacy of these essential drugs. Prudent antibiotic management is crucial for public health.

Keywords: Rational use of antibiotics; respiratory infections; recommendations.

 

Resumo

O principal objetivo deste estudo foi analisar o uso racional de antibi�ticos nas infe��es respirat�rias agudas (IRA) atrav�s de uma revis�o bibliogr�fica das recomenda��es cl�nicas e dos padr�es de resist�ncia antimicrobiana. A metodologia incluiu uma pesquisa exaustiva em bases de dados como a PubMed e a SciELO, selecionando estudos dos �ltimos cinco anos em espanhol e ingl�s. Esta revis�o sistem�tica analisou o uso racional de antibi�ticos nas infe��es respirat�rias agudas (IRA), com foco nas recomenda��es cl�nicas e nos padr�es de resist�ncia. Verificou-se que o uso inadequado, especialmente nas IRA e nos cuidados prim�rios, � um factor-chave no aumento alarmante da resist�ncia antimicrobiana, uma amea�a global que compromete tratamentos vitais. Fatores como a incerteza diagn�stica contribuem para a prescri��o excessiva. No entanto, estrat�gias como interven��es educativas, campanhas de sensibiliza��o e Programas de Otimiza��o do Uso de Antibi�ticos (POA) t�m-se mostrado eficazes na melhoria das pr�ticas de prescri��o e na preserva��o da efic�cia destes medicamentos essenciais. A gest�o prudente dos antibi�ticos � crucial para a sa�de p�blica.

Palavras-chave: Uso racional de antibi�ticos; infe��es respirat�rias; recomenda��es.

 

Introducci�n

El fen�meno de la resistencia antibi�tica ha emergido como uno de los principales desaf�os en la medicina� moderna,� particularmente� en� la� poblaci�n� pedi�trica ,� desde� el� descubrimiento� de� los� antibi�ticos, se ha observado una reducci�n significativa en la mortalidad y morbilidad asociada a� infecciones bacterianas , sin embargo, el uso indiscriminado y excesivo de estos f�rmacos ha llevado al� desarrollo de resistencias que dificultan cada vez m�s el tratamiento efectivo de diversas enfermedades �infecciosas en ni�os. Seg�n� Alpuche & Ech�niz�� (2024) , la resistencia antimicrobiana es un problema� que afecta de manera alarmante a las infecciones bacterianas en la infancia, incrementando la duraci�n� de la enfermedad, la estancia hospitalaria, y las complicaciones graves en pacientes pedi�tricos.�(Alpuche & Ech�niz, 2024)

La resistencia antibi�tica se define como la capacidad adquirida por las bacterias para evadir los efectos� de los antibi�ticos, lo que compromete la eficacia de estos f�rmacos en el tratamiento de� infecciones, este fen�meno surge como consecuencia de la presi�n selectiva ejercida por el uso constante y, a menudo,� inapropiado� de� los� antibi�ticos,� lo� que� induce� mutaciones� en� los� microorganismos� y� la adquisici�n de genes de resistencia�(Garc�a, Garc�a, Naranjo, Grajales, & Vinazco, 2021).

Las bacterias farmacorresistentes pueden propagarse entre personas� y animales, incrementando la dificultad de tratamiento y aumentando el riesgo de complicaciones� severas o mortales (S�nchez y otros, 2023).Entre� los� principales� mecanismos� de� resistencia,� se� encuentran� la� modificaci�n� de� la� diana� del antibi�tico,� la� cual� impide� que� la� droga� se� una� a� su� sitio� de� acci�n,� y� la� producci�n� de� enzimas inactivadoras, como las beta-lactamasas, que degradan antibi�ticos antes de que puedan ejercer su efecto�(S�nchez, y otros, 2023).

Otro mecanismo com�n es la activaci�n de bombas de expulsi�n que eliminan el antibi�tico del interior bacteriano antes de que este alcance concentraciones letales. A nivel cl�nico, la resistencia puede manifestarse en� infecciones� intratables,� aumentando� la� mortalidad� y� la� duraci�n� de� las� estancias� hospitalarias, as� como la necesidad de recurrir a tratamientos con antibi�ticos de �ltima l�nea, los cuales suelen ser m�s costosos y con efectos secundarios significativos (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2020).

Esta misma organizaci�n ha se�alado que la aparici�n y propagaci�n de pat�genos farmacorresistentes que han adquirido nuevos mecanismos de resistencia, lo que conduce a la resistencia a los antimicrobianos, siguen comprometiendo la capacidad para tratar infecciones comunes. Es especialmente alarmante la r�pida propagaci�n mundial de bacterias multirresistentes y panresistentes (denominadas tambi�n �superbacterias�) que provocan infecciones que no pueden tratarse con los medicamentos antimicrobianos al uso, como los antibi�ticos.

La l�nea de desarrollo cl�nico de nuevos antimicrobianos est� agotada. En 2019, la OMS determin� que hab�a 32 antibi�ticos en fase de desarrollo cl�nico capaces de combatir los pat�genos de la lista de pat�genos prioritarios de la OMS, de los que solo seis se clasificaron como innovadores. En tal sentido, la falta de acceso a antimicrobianos de calidad sigue siendo un gran problema. La escasez de antibi�ticos afecta a pa�ses de todos los niveles de desarrollo y especialmente a sus sistemas de atenci�n de salud.

A medida que la farmacorresistencia se propaga por todo el mundo, los antibi�ticos son cada vez m�s ineficaces, lo que conduce a m�s infecciones dif�ciles de tratar y al aumento de la mortalidad. Se necesitan urgentemente nuevos antibacterianos, por ejemplo, para tratar las infecciones debidas a bacterias gramnegativas resistentes a los antibi�ticos carbapen�micos que figuran en la lista de la OMS de pat�genos prioritarios. Ahora bien, si no se cambia la forma en que se utilizan actualmente los antibi�ticos, esos nuevos antibi�ticos tendr�n el mismo destino que los actuales y se volver�n ineficaces.

 

�       Factores de riesgo de la resistencia antibi�tica pedi�trica

Existe varios� factores� de� riesgo� aumentan� la� probabilidad� de� desarrollar� infecciones� bacterianas, especialmente aquellas resistentes a los tratamientos antibi�ticos convencionales, entre los principales factores se encuentran la inmadurez del sistema inmunol�gico de los ni�os, lo que les impide combatir eficazmente una amplia variedad de pat�genos.

Adem�s, la hospitalizaci�n prolongada y el uso previo de antibi�ticos juegan un papel crucial en la aparici�n de estas infecciones , ya que est�n expuestos a microorganismos resistentes que prosperan en tales ambientes, aumentando as� su vulnerabilidad a infecciones nosocomiales (Moedano, Corona, & Ruvalcaba, 2018)

.El uso excesivo e inadecuado de antibi�ticos es otro factor determinante en la selecci�n de bacterias resistentes,� su administraci�n� previa,� especialmente los de� amplio� espectro,� puede� alterar� la� flora bacteriana normal y facilitar la colonizaci�n por pat�genos resistentes, esto es particularmente com�n en infecciones urinarias y respiratorias, donde el uso emp�rico de antibi�ticos sin un diagn�stico preciso puede exacerbar el problema de la resistencia (Garc�a, Garc�a,, Naranjo, Grajales, & Vinazco, 2021)

El uso inapropiado de antibi�ticos: genera una exposici�n innecesaria a posibles efectos adversos del f�rmaco, contribuye al incremento de las resistencias (en el propio paciente y en la comunidad), genera costes y cimenta la falsa creencia en la poblaci�n sobre la habitual necesidad de su uso para obtener la curaci�n. Para el tratamiento de las infecciones m�s frecuentemente encontradas en la consulta del pediatra de AP, existe investigaci�n de calidad que permite un uso apropiado de antimicrobianos basado en evidencia cient�fica, de la cual emanan recomendaciones generales, gu�as de pr�ctica cl�nica o posicionamientos de sociedades pedi�tricas. El tratamiento correcto de las infecciones m�s frecuentes es de vital importancia, pues su incorrecto manejo conllevar� un perjuicio para un gran n�mero de pacientes. Conviene resaltar que el manejo emp�rico de algunas infecciones puede ir cambiando con el paso de los a�os conforme var�a la epidemiolog�a, lo cual nos obliga a mantenernos actualizados. Ello es debido a la participaci�n de m�ltiples factores: mejora en las condiciones de vida, impacto tras la inclusi�n de vacunas conjugadas infantiles con indicaci�n sistem�tica (pueden hacer variar el patr�n de resistencia de determinadas bacterias), circulaci�n de nuevos pat�genos o ya conocidos, pero con especiales caracter�sticas (resistencias o virulencia), �pocas en las que haya una gran circulaci�n de virus respiratorios (como hemos observado tras la pandemia de COVID-19), etc. Asumiendo el uso mayoritariamente emp�rico de los antibi�ticos en AP, es fundamental conocer el patr�n de resistencias de los aislamientos bacterianos locales. Para ello, los laboratorios de microbiolog�a de referencia de cada zona deben dar a conocer esta informaci�n anualmente, desagregada por tramos de edad, tipo de infecci�n y procedencia de la muestra.

 

�       Implicaciones cl�nicas

La realizaci�n de an�lisis microbiol�gico no est� siempre indicada, ya sea por: la facilidad para predecir el agente causal, la inaccesibilidad del lugar anat�mico sin causar trauma, la baja rentabilidad del cultivo bacteriol�gico, la alta posibilidad de contaminaci�n u otras razones. Sin embargo, el conocimiento del microorganismo causante de la infecci�n permite realizar un tratamiento mucho m�s dirigido y con menos probabilidades de fracaso, al tiempo que podremos razonar opciones terap�uticas, si el curso de la enfermedad no es satisfactorio. Otra m�xima a recordar es que, si la evoluci�n no es la esperada con el tratamiento emp�rico, no hay definidas alternativas y aparecen complicaciones, debemos intentar obtener un aislamiento microbiol�gico que gu�e nuestra terapia y no seguir empecin�ndonos en el empirismo. En ocasiones, ocurre que, a pesar de iniciarse un tratamiento supuestamente v�lido por los datos in vitro que conocemos del microorganismo, la evoluci�n no es buena, momento en el que hay que plantearse: si el paciente cumple el tratamiento y la posolog�a adecuada, si se requiere otro tipo de abordaje terap�utico� o si pudiera haber factores que hagan fracasar al antibi�tico pese a ser el correcto.

La falta de suministro o disponibilidad de antibi�ticos en formulaciones adecuadas para su administraci�n a ni�os peque�os no suele ser habitual en nuestro pa�s, pero en los �ltimos meses, todo el continente europeo se ha visto afectado en mayor o menor medida por problemas de este tipo. Ello nos ha forzado a usar tratamientos alternativos sub�ptimos, unas veces con mayor espectro antimicrobiano del deseado y otras con formulaciones farmac�uticas que imped�an hacer un c�lculo preciso de la dosis, lo cual expone a los pacientes a infra o sobredosificaci�n, con todo lo que ello puede acarrear. Afortunadamente, los f�rmacos utilizados con mayor frecuencia (amoxicilina, fenoximetilpenicilina) tienen en general un amplio margen de seguridad, con lo que, si no existen alternativas, puede tenderse a prescribir dosis altas de estos antibi�ticos antes de optar por alternativas con mayor espectro (cefalosporinas) o mayor porcentaje de resistencias (macr�lidos).

 

�       METODOLOG�A

El presente estudio ser� de tipo bibliogr�fico-documental, adoptando el formato de una revisi�n sistem�tica. Este enfoque permite una recopilaci�n y an�lisis exhaustivo de la literatura cient�fica existente sobre el uso racional de los antibi�ticos en el contexto de las infecciones respiratorias agudas (IRA). Se buscar� identificar, evaluar y sintetizar estudios que proporcionen datos relevantes sobre recomendaciones cl�nicas y patrones de resistencia antimicrobiana.

�       Fuentes de Informaci�n y Estrategia de B�squeda

La b�squeda de informaci�n se llevar� a cabo de manera exhaustiva en las siguientes bases de datos especializadas en ciencias de la salud:� PubMed, SciELO, Google Scholar,� LILACS, Cochrane Library La estrategia de b�squeda se basar� en la combinaci�n de palabras clave y sus sin�nimos, utilizando operadores booleanos (AND, OR) para refinar los resultados. Las palabras clave principales incluir�n:

�       "Uso racional de antibi�ticos" OR "antibiotic stewardship

�       "Infecciones respiratorias agudas" OR "acute respiratory infections" OR "IRA�

�       �"Recomendaciones cl�nicas" OR "clinical guidelines" OR "clinical recommendations"

�       �"Patrones de resistencia" OR "antimicrobial resistance patterns" OR "resistencia antibi�tica"�

�Se aplicar�n filtros a la b�squeda para garantizar la pertinencia y actualidad de los art�culos seleccionados:

• Fecha de publicaci�n: �ltimos 5 a�os (desde 2020 hasta la fecha de finalizaci�n del estudio en 2025)
• Idioma: Espa�ol e ingl�s.
• Tipo de acceso: Art�culos con acceso gratuito al abstract y al texto completo.

 

 

 

 

Criterios de Elegibilidad

Para asegurar la homogeneidad y relevancia de los estudios incluidos en esta revisi�n, se establecer�n los siguientes criterios de inclusi�n y exclusi�n:

Criterios de Inclusi�n:

�       Estudios publicados dentro de los �ltimos 5 a�os (2020-2025).

�       Art�culos publicados en los idiomas espa�ol e ingl�s.

�       Estudios que aborden el uso racional de antibi�ticos en el contexto de infecciones respiratorias agudas

�       Investigaciones que presenten recomendaciones cl�nicas para el manejo de IRA y/o analicen patrones de resistencia antimicrobiana relacionados con estas infecciones.

�       Estudios realizados en poblaci�n infantil y adulta

Criterios de Exclusi�n:

�       Estudios publicados fuera del rango de los �ltimos 5 a�os.

�       Art�culos en idiomas diferentes al espa�ol o ingl�s.

�       Estudios que no traten espec�ficamente sobre el uso de antibi�ticos en infecciones respiratorias agudas.

�       Investigaciones que no ofrezcan recomendaciones cl�nicas ni datos sobre patrones de resistencia.

�       Art�culos que se centren exclusivamente en patolog�as no infecciosas o en tipos de infecciones diferentes a las respiratorias agudas.

Proceso de Selecci�n de los Estudios y Extracci�n de Datos

El proceso de selecci�n de los estudios se llevar� a cabo en dos fases, realizadas por la autora de forma independiente para evaluar la elegibilidad y reducir sesgos:

�       Primera Fase (Cribado inicial): Se realizar� una lectura exhaustiva de los t�tulos y res�menes (abstracts) de los art�culos recuperados de las bases de datos. Durante esta fase, la autora evaluar� de forma independiente la pertinencia de cada estudio con base en los criterios de inclusi�n y exclusi�n preestablecidos. Los art�culos que cumplan con los criterios ser�n preseleccionados para la siguiente fase.

�       Segunda Fase (Revisi�n de texto completo): Los art�culos preseleccionados ser�n recuperados en su texto completo. La autora realizar� una lectura cr�tica y detallada de cada art�culo para confirmar su elegibilidad final y determinar si contienen la informaci�n necesaria para los objetivos de esta revisi�n. Se prestar� especial atenci�n a la existencia de informaci�n faltante o inconsistente.

En ambas fases, la revisi�n ser� individual por parte de la autora. En caso de cualquier duda o ambig�edad sobre la inclusi�n o exclusi�n de un estudio, se proceder� a una discusi�n con un segundo revisor (si aplica al equipo de investigaci�n) o a un an�lisis m�s profundo del art�culo para tomar una decisi�n informada.

Una vez seleccionados los estudios finales, se proceder� a la extracci�n de datos relevantes. Esta extracci�n incluir� informaci�n sobre: tipo de estudio, poblaci�n estudiada (edad, contexto), recomendaciones cl�nicas espec�ficas para el uso de antibi�ticos en IRA (dosis, duraci�n, tipo de antibi�tico), datos sobre patrones de resistencia (pat�genos, antibi�ticos involucrados), y conclusiones principales de cada estudio.

 

�       RESULTADOS

El uso racional de los medicamentos es un pilar fundamental de la pr�ctica m�dica que tiene especial relevancia en el caso de los antibi�ticos. Su utilizaci�n inadecuada puede afectar a la calidad asistencial y el gasto sanitario, as� como favorecer la aparici�n de efectos adversos y resistencias El uso racional de los antibi�ticos constituye adem�s uno de los par�metros valorados para determinar la calidad de la atenci�n m�dica. Por ejemplo, uno de los indicadores cuya evaluaci�n recomienda la Sociedad Espa�ola de Urgencias de Pediatr�a (SEUP) es el �tratamiento antibi�tico en el s�ndrome febril de origen viral�, como par�metro adaptado a pediatr�a

Se ha encontrado que las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituiyen, en los pa�ses en desarrollo, una de causa frecuente de morbilidad y mortalidad, y en Cuba ocasionan los principales problemas de salud en la poblaci�n infantil menor de 5 a�os. Estudios realizados demuestran que persisten dificultades en el manejo estandarizado de los casos, la identificaci�n de signos de alarma por parte de las familias y el tratamiento a los factores de riesgo�(Gonz�lez Mendoza, Magui�a, & Gonz�lez, 2019).

El aumento del uso de antibi�ticos se asocia al incremento de las resistencias, lo cual, sumado a que en los �ltimos 30 a�os no se han fabricado nuevas clases de antibi�ticos, implica que estos f�rmacos son un recurso finito cada vez m�s escaso. La prescripci�n inadecuada de antibi�ticos para tratar las infecciones respiratorias agudas (IRA), sobre todo en atenci�n primaria, es muy frecuente y las causas son diversas�(O'Connor, O'Doherty, O'Regan, & Dunne, 2018). Estos mismo autores se�alan que la resistencia a los antimicrobianos es una amenaza global emergente para la salud y se asocia con un mayor consumo de antibi�ticos. El 74 % de la prescripci�n de antibi�ticos se realiza en atenci�n primaria. Gran parte de esta se debe al tratamiento inadecuado de infecciones respiratorias agudas.

Adem�s, el uso inadecuado de los antibi�ticos no se limita a las personas que los utiliza,

sino a toda la sociedad; en el �rea de cuidado intensivos (UCI) el aumento de bacterias

multirresistente, como lo documenta el INS (fuente et al .2022), pone en riesgo los

procedimientos m�dicos, como en las cirug�as o tratamientos contra el c�ncer, depende de antibi�ticos efectivos para prevenir las infecciones. (Guzm�n �Ter�n et al .2018)

 

�       Factores cl�nicos

Como parte de los factores cl�nicos relacionados con el uso racional de los antibi�ticos hace referencia a factores como la incertidumbre diagn�stica y el temor a las complicaciones entre los m�dicos tratantes es una causa com�n para recetar antibi�ticos para las IRA (Patel, Chaitoff, & Rothberg, 2017)Una revisi�n sistem�tica sugiri� que las intervenciones que reducen la incertidumbre sobre el manejo apropiado de las IRA en atenci�n primaria probablemente sean efectivas para promover el uso prudente de antibi�ticos, a la vez que siguen siendo atractivas para los m�dicos de cabecera y factibles en la pr�ctica .Las pruebas en el punto de atenci�n, que se analizan m�s adelante, tambi�n son �tiles�(Barrantes, Chac�n, & Arias, 2022).

Adem�s de lo anterior, las estrategias que han demostrado disminuir la prescripci�n inadecuada de antibi�ticos son las intervenciones educativas polifac�ticas para profesionales sanitarios, las campa�as educativas en los medios de comunicaci�n, las buenas habilidades comunicativas en la consulta, la prescripci�n diferida (especialmente cuando se acompa�a de informaci�n escrita), las pruebas de diagn�stico inmediato y, probablemente, las consultas m�s largas y con menos presi�n.�(O'Connor, O'Doherty, O'Regan, & Dunne, 2018)

Programas de optimizaci�n del uso de antibi�ticos (PROA). Tienen como objetivo optimizar los tratamientos antimicrobianos. Han demostrado mejorar las prescripciones y reducir el consumo y, adem�s, los m�dicos prescriptores los aceptan muy bien�(Cabrera, 2025).

Protocolos de las prescripciones antibi�ticas, la implementaci�n de los protocolos institucionales como los programas de optimaci�n de Antimicrobianos (PROA), han demostrado reducir el uso inapropiado en hospitales colombianos (C�rdoba, Navarro, Coronel, & Torres, 2022)

�       DISCUSI�N DE LOS RESULTADOS

El uso racional de los medicamentos es un indicador de calidad asistencial en la pr�ctica m�dica. Esto es particularmente relevante en el caso de los antibi�ticos, donde su uso inadecuado no solo compromete la calidad de la atenci�n y eleva el gasto sanitario, sino que tambi�n contribuye directamente a la aparici�n de efectos adversos y al preocupante aumento de las resistencias bacterianas. Un ejemplo claro de esta valoraci�n de calidad es la recomendaci�n de la Sociedad Espa�ola de Urgencias de Pediatr�a (SEUP) de evaluar el �tratamiento antibi�tico en el s�ndrome febril de origen viral� como un par�metro adaptado a la pediatr�a, lo que subraya la necesidad de una prescripci�n juiciosa.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) emergen como un elemento caracter�stico y problem�tico en la discusi�n. Son una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pa�ses en desarrollo, y en Cuba, espec�ficamente, representan uno de los principales problemas de salud en ni�os menores de 5 a�os. A pesar de su prevalencia, persisten dificultades en el manejo estandarizado de los casos, la identificaci�n de signos de alarma por parte de las familias y el tratamiento de los factores de riesgo, seg�n estudios de Gonz�lez Mendoza, Magui�a, & Gonz�lez (2019).

Un aspecto cr�tico es la alta frecuencia de la prescripci�n inadecuada de antibi�ticos para tratar las IRA, especialmente en atenci�n primaria. O'Connor, O'Doherty, O'Regan, & Dunne (2018) se�alan que el 74% de las prescripciones de antibi�ticos se realizan en atenci�n primaria, y gran parte de estas se atribuyen al tratamiento inadecuado de las IRA. Esta situaci�n es a�n m�s alarmante si consideramos que, en los �ltimos 30 a�os, no se han desarrollado nuevas clases de antibi�ticos, lo que convierte a estos f�rmacos en un recurso finito y cada vez m�s escaso.

El aumento de la resistencia a los antimicrobianos se identifica como un elemento caracter�stico de grave preocupaci�n y una amenaza global emergente para la salud. Esta resistencia est� directamente ligada al mayor consumo de antibi�ticos. El impacto del uso inadecuado de antibi�ticos trasciende al individuo y afecta a toda la sociedad. Como lo documenta el INS (fuente et al., 2022), el incremento de bacterias multirresistentes en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) pone en riesgo procedimientos m�dicos vitales como cirug�as y tratamientos contra el c�ncer, que dependen fundamentalmente de antibi�ticos efectivos para prevenir infecciones (Guzm�n-Ter�n et al., 2018).

Dentro de los factores cl�nicos, la incertidumbre diagn�stica y el temor a las complicaciones por parte de los m�dicos tratantes son causas comunes para prescribir antibi�ticos para las IRA (Patel, Chaitoff, & Rothberg, 2017). Una revisi�n sistem�tica, seg�n Barrantes, Chac�n, & Arias (2022), sugiere que las intervenciones que reducen esta incertidumbre sobre el manejo apropiado de las IRA en atenci�n primaria son efectivas para promover el uso prudente de antibi�ticos.

Finalmente, los Programas de Optimizaci�n del Uso de Antibi�ticos (PROA) se presentan como un elemento caracter�stico prometedor y eficaz. Estos programas tienen como objetivo optimizar los tratamientos antimicrobianos y han demostrado mejorar significativamente las prescripciones y reducir el consumo de antibi�ticos. Su buena aceptaci�n por parte de los m�dicos prescriptores, como menciona Cabrera (2025), resalta su potencial como una herramienta fundamental en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos y en la promoci�n del uso racional de estos f�rmacos vitales.

 

CONCUSIONES

El uso racional de los antibi�ticos es fundamental para la calidad asistencial y la salud p�blica, debido a que la prescripci�n adecuada no solo mejora la atenci�n al paciente y reduce los costos sanitarios, sino que es vital para prevenir efectos adversos y, crucialmente, para mitigar la aparici�n de resistencias bacterianas. Los indicadores de calidad en pediatr�a, como la evaluaci�n del tratamiento antibi�tico en s�ndromes febriles virales, subrayan esta importancia.

Por otra parte, las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un foco de preocupaci�n en relaci�n al uso inadecuado de antibi�ticos, especialmente en atenci�n primaria. A pesar de ser una causa significativa de morbilidad y mortalidad, persisten desaf�os en su manejo estandarizado, la identificaci�n de signos de alarma y el abordaje de los factores de riesgo. La alta frecuencia de prescripciones inapropiadas para IRA contribuye directamente al problema de la resistencia.

La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza global inminente. Dado que no se han desarrollado nuevas clases de antibi�ticos en d�cadas, estos f�rmacos son un recurso finito y en declive. El aumento de bacterias multirresistentes, especialmente en entornos cr�ticos como las UCI, pone en riesgo procedimientos m�dicos vitales y la eficacia de tratamientos esenciales, afectando a toda la sociedad.

La incertidumbre diagn�stica y el temor a complicaciones son factores cl�nicos clave que impulsan la prescripci�n inadecuada. Abordar estas causas subyacentes en los m�dicos tratantes es esencial para promover un uso prudente.

Existen estrategias multifac�ticas efectivas para mejorar el uso de antibi�ticos. Intervenciones educativas para profesionales de la salud, campa�as p�blicas, una mejor comunicaci�n m�dico-paciente, la prescripci�n diferida y el uso de pruebas diagn�sticas r�pidas han demostrado ser exitosas para disminuir las prescripciones inapropiadas.

Los Programas de Optimizaci�n del Uso de Antibi�ticos (PROA) son una herramienta prometedora y bien aceptada. Estos programas tienen un potencial significativo para mejorar las pr�cticas de prescripci�n y reducir el consumo de antibi�ticos, representando un pilar fundamental en la estrategia global para combatir la resistencia antimicrobiana y asegurar la disponibilidad de antibi�ticos efectivos para las generaciones futuras.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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Barrantes, K., Chac�n, L., & Arias, M. (2022). El impacto de la resistencia a los antibi�ticos en el desarrollo sostenible. . Poblaci�n y Salud en Mesoam�rica, , 19(2). Doi: 10.15517/psm.v0i19.47590.

Cabrera, S. (2025). Uso racional y responsable de antimicrobianos. Archivos de Medicina Interna, http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2009000200006&lng=es&tlng=es. .

C�rdoba, H., Navarro, C., Coronel, J., & Torres, S. (2022). Realidades de la pr�ctica de la automedicaci�n en estudiantes de la Universidad del Magdalena. . Enfermer�a Global,, 20(2), 531-556. https://doi.org/10.6018/eglobal.430191.

Garc�a, J., G. J., Naranjo, Y., Grajales, J., & Vinazco, L. (2021). Uso de Antibi�ticos y Resistencia Antimicrobiana en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. . Revista M�dica Risaralda,, http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v27n2/0122-0667-rmri-27-02-102.pdf.

Garc�a, J., Garc�a, J., Naranjo, Y., Grajales, J., & Vinazco, L. (2021). Uso de Antibi�ticos y Resistencia Antimicrobiana en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Revista M�dica Risaralda,, 7(22), 102-125. http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v27n2/0122-0667-r.

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