Desafíos en el diagnóstico temprano y diferencial de la enfermedad de Lyme

Luiggi Solano Maza, Blanca Guanga Samaniego, Lady Torres Velíz

Resumen


Introducción: La enfermedad de Lyme representa un desafío diagnóstico importante debido a su amplia variabilidad clínica y a las limitaciones de las herramientas diagnósticas disponibles. El diagnóstico temprano y diferencial es esencial para evitar complicaciones graves y tratamientos inapropiados.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, abarcando publicaciones entre enero de 2020 y diciembre de 2025. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión definidos previamente, y el proceso de selección fue realizado de forma independiente por tres revisores.

Resultados: Los estudios seleccionados evidenciaron múltiples desafíos en el diagnóstico temprano de la enfermedad de Lyme, entre ellos la baja sensibilidad de las pruebas serológicas en etapas iniciales, la variabilidad en las manifestaciones clínicas, la dificultad para diferenciar la enfermedad de otras patologías autoinmunes e infecciosas, y la necesidad de herramientas diagnósticas más específicas y sensibles.

Conclusiones: El diagnóstico temprano y diferencial de la enfermedad de Lyme continúa representando un reto significativo. Es imprescindible mejorar las estrategias diagnósticas, desarrollar biomarcadores más precisos y fomentar la educación médica continua para optimizar el reconocimiento y manejo oportuno de esta enfermedad.


Palabras clave


Enfermedad de Lyme, Diagnóstico temprano, Diagnóstico diferencial, Neuroborreliosis.

Texto completo:

PDF HTML

Referencias


Aucott, J. N., Yang, T., Yoon, I., Powell, D., Geller, S. A., & Rebman, A. W. (2022). Risk of post-treatment Lyme disease in patients with ideally-treated early Lyme disease: A prospective cohort study. International Journal of Infectious Diseases, 116, 230-237. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.01.033

Banadyha, N., Rogalskyy, I., & Komorovsky, R. (2024). Giant Erythema in a Child with Lyme Disease. Infection and Drug Resistance, Volume 17, 4343-4348. https://doi.org/10.2147/IDR.S489845

Barkhordarian, M., Grijalva, M., Kolla, A., Stein, A., & Nemirovsky, D. (2024). Harbinger of Lyme Carditis: From Atrioventricular Block To Atrial Fibrillation. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 14(4). https://doi.org/10.55729/2000-9666.1363

Boyer, P. H., Baldinger, L., Degeilh, B., Wirth, X., Kamdem, C. M., Hansmann, Y., Zilliox, L., Boulanger, N., & Jaulhac, B. (2021). The emerging tick-borne pathogen Neoehrlichia mikurensis: First French case series and vector epidemiology. Emerging Microbes & Infections, 10(1), 1731-1738. https://doi.org/10.1080/22221751.2021.1973347

Curtis, M. W., Krishnavajhala, A., Kneubehl, A. R., Embers, M. E., Gettings, J. R., Yabsley, M. J., & Lopez, J. E. (2022). Characterization of Immunological Responses to Borrelia Immunogenic Protein A (BipA), a Species-Specific Antigen for North American Tick-Borne Relapsing Fever. Microbiology Spectrum, 10(3), e01722-21. https://doi.org/10.1128/spectrum.01722-21

Elkhadrawi, M., Lopez-Nunez, O., Akcakaya, M., & Wheeler, S. E. (2023). Improving Lyme disease testing with data driven test design in pediatrics. Journal of Pathology Informatics, 14, 100300. https://doi.org/10.1016/j.jpi.2023.100300

Gu, K., Boodman, C., Orr, P., & Wuerz, T. (2022). Early Lyme neuroborreliosis manifesting as brachial plexopathy and meningitis in Northwestern Ontario, Canada: A case report. Medicine, 101(45), e31576. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031576

Halperin, J. J. (2015). Nervous System Lyme Disease. Infectious Disease Clinics of North America, 29(2), 241-253. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.02.002

Hareem, A., Dabiri, I., Zaheer, N., & Burakgazi, A. Z. (2021). Medically Refractory Neuroborreliosis Case Presented with Coexistance Involvements of Cranial 7 and 8 Nerves. Neurology International, 13(1), 125-129. https://doi.org/10.3390/neurolint13010012

Hillerdal, H., & Henningsson, A. J. (2021). Serodiagnosis of Lyme borreliosis—Is IgM in serum more harmful than helpful? European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 40(6), 1161-1168. https://doi.org/10.1007/s10096-020-04093-2

Ivey, M. C., & Kooshkabadi, M. (2023). Third-Degree Atrioventricular Block Secondary to Lyme Disease: A Case Report. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.49803

Khanna, S., & Goebel, L. J. (2024). Atypical Lyme Disease Rash: A Case Report. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.54779

Khetpal, V., Wark, T. W., Masel, R., Tran, C. T., & Haines, P. (2021). A 34-Year-Old Woman with Third-Degree Heart Block and Atrial Flutter Associated with Lyme Carditis: A Case Report. American Journal of Case Reports, 22. https://doi.org/10.12659/AJCR.933789

Kobayashi, T., Higgins, Y., Melia, M. T., & Auwaerter, P. G. (2022). Mistaken Identity: Many Diagnoses are Frequently Misattributed to Lyme Disease. The American Journal of Medicine, 135(4), 503-511.e5. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.10.040

Kortela, E., Kanerva, M., Kurkela, S., Oksi, J., & Järvinen, A. (2021). Suspicion of Lyme borreliosis in patients referred to an infectious diseases clinic: What did the patients really have? Clinical Microbiology and Infection, 27(7), 1022-1028. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.09.022

Kugeler, K. J., Schwartz, A. M., Delorey, M. J., Mead, P. S., & Hinckley, A. F. (2021). Estimating the Frequency of Lyme Disease Diagnoses, United States, 2010–2018. Emerging Infectious Diseases, 27(2), 616-619. https://doi.org/10.3201/eid2702.202731

Nigrovic, L. E., Thompson, A. D., Fine, A. M., & Kimia, A. (2008). Clinical Predictors of Lyme Disease Among Children With a Peripheral Facial Palsy at an Emergency Department in a Lyme Disease–Endemic Area. Pediatrics, 122(5), e1080-e1085. https://doi.org/10.1542/peds.2008-1273

Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Alonso-Fernández, S. (2021). Declaración PRISMA 2020: Una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Revista Española de Cardiología, 74(9), 790-799. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016

Peniche-Lara, G., Moo-Salazar, I., & Dzul-Rosado, K. (2022). A Multiplex PCR assay for a differential diagnostic of rickettsiosis, Lyme disease and scrub typhus. Journal of Vector Borne Diseases, 59(2), 178-181. https://doi.org/10.4103/0972-9062.337506

Reed, K. D. (2002). Laboratory Testing for Lyme Disease: Possibilities and Practicalities. Journal of Clinical Microbiology, 40(2), 319-324. https://doi.org/10.1128/JCM.40.2.319-324.2002

Reifert, J., Kamath, K., Bozekowski, J., Lis, E., Horn, E. J., Granger, D., Theel, E. S., Shon, J., Sawyer, J. R., & Daugherty, P. S. (2021). Serum Epitope Repertoire Analysis Enables Early Detection of Lyme Disease with Improved Sensitivity in an Expandable Multiplex Format. Journal of Clinical Microbiology, 59(2), e01836-20. https://doi.org/10.1128/JCM.01836-20

Rizzoli, A., Hauffe, H. C., Carpi, G., Vourc’h, G. I., Neteler, M., & Rosà, R. (2011). Lyme borreliosis in Europe. Eurosurveillance, 16(27). https://doi.org/10.2807/ese.16.27.19906-en

Shah, J. S., Burrascano, J. J., & Ramasamy, R. (2023). Recombinant protein immunoblots for differential diagnosis of tick-borne relapsing fever and Lyme disease. Journal of Vector Borne Diseases, 60(4), 353-364. https://doi.org/10.4103/0972-9062.383641

Stanek, G., Wormser, G. P., Gray, J., & Strle, F. (2012). Lyme borreliosis. The Lancet, 379(9814), 461-473. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60103-7

Steere, A. C., Strle, F., Wormser, G. P., Hu, L. T., Branda, J. A., Hovius, J. W. R., Li, X., & Mead, P. S. (2016). Lyme borreliosis. Nature Reviews Disease Primers, 2(1), 16090. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.90

Wan, L., Yan, A., Reese, E., Thomas, J., & Kissinger, M. (2024). Through the Eyes of Uncertainty: Giant Cell Arteritis and Lyme Neuroborreliosis in a Story of Vision Loss. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.53623

Yehudina, Y., & Trypilka, S. (2021). Lyme Borreliosis as a Trigger for Autoimmune Disease. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.18648




DOI: https://doi.org/10.23857/pc.v10i5.9708

Enlaces de Referencia

  • Por el momento, no existen enlaces de referencia
';

Bookmark and Share




Polo del Conocimiento              

Revista Científico-Académica Multidisciplinaria

ISSN: 2550-682X

Casa Editora del Polo                                                 

Manta - Ecuador       

Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa,  Manta - Manabí - Ecuador.

Código Postal: 130801

Teléfonos: 056051775/0991871420

Email: polodelconocimientorevista@gmail.com / director@polodelconocimiento.com

URL: https://www.polodelconocimiento.com/