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Influencia del sellado dentinario inmediato en la fuerza adhesiva de restauraciones indirectas

 

Influence of immediate dentin sealing on the adhesive strength of indirect restorations

 

Influ�ncia do selamento dentin�rio imediato na resist�ncia adesiva de restaura��es indirectas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lizeth.yanez@unach.edu.ec

 

 

 

Ciencias T�cnicas y Aplicadas

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 05 de abril de 2025 *Aceptado: 08 de mayo de 2025 * Publicado: �09 de junio de 2025

 

       I.          Odont�loga. Profesional Independiente. Riobamba-Ecuador.

     II.          M�ster en Docencia Universitaria. Docente en la Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba-Ecuador.

   III.          Estudiante de Odontolog�a en la Universidad San Francisco de Quito. Quito-Ecuador.

   IV.          M�ster en Criminal�stica y Ciencias Forenses. Docente en la Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba-Ecuador.

 

Resumen

En la pr�ctica odontol�gica actual, uno de los principales desaf�os en las restauraciones indirectas es lograr una adhesi�n duradera y resistente entre el material restaurador y la dentina, especialmente cuando esta ha sido expuesta tras el tallado. Aunque el sellado dentinario inmediato (SDI) surge como una t�cnica prometedora para mejorar esta uni�n, su aplicaci�n no est� generalizada ni estandarizada, lo que genera resultados cl�nicos inconsistentes. El objetivo de este estudio es identificar la influencia del sellado inmediato de la dentina en la fuerza adhesiva de las restauraciones dentales indirectas mediante una revisi�n de la literatura cient�fica existente. Para alcanzar este prop�sito. Se empleo un enfoque cualitativo, de tipo documental-bibliogr�fico y dise�o no experimental, tambi�n se realiz� una revisi�n sistem�tica de literatura conforme a los lineamientos PRISMA. Los principales resultados fueron: El sellado dentinario inmediato mejora significativamente la fuerza adhesiva en restauraciones indirectas frente al sellado tard�o. Los sistemas adhesivos de tres pasos fueron los m�s efectivos, y los protocolos que incluyeron grabado �cido, aplicaci�n activa del primer y capas adicionales de adhesivo o resina fluida ofrecieron mejores resultados.

Palabras Clave: Sellado dentinario; sellado dentinario inmediato; fuerza adhesiva; restauraciones indirectas.

 

Abstract

In current dental practice, one of the main challenges in indirect restorations is achieving a durable and strong bond between the restorative material and dentin, especially when the latter has been exposed after grinding. Although immediate dentin sealing (IDS) is emerging as a promising technique to improve this bond, its application is neither widespread nor standardized, leading to inconsistent clinical results. The objective of this study was to identify the influence of immediate dentin sealing on the bond strength of indirect dental restorations through a review of the existing scientific literature. To achieve this purpose, a qualitative, documentary-bibliographic approach with a non-experimental design was used, and a systematic literature review was also conducted according to PRISMA guidelines. The main results were: Immediate dentin sealing significantly improves bond strength in indirect restorations compared to delayed sealing. Three-step adhesive systems were the most effective, and protocols that included acid etching, active primer application, and additional layers of adhesive or flowable resin offered better results.

Keywords: Dentin sealing; immediate dentin sealing; adhesive strength; indirect restorations.

 

Resumo

Na pr�tica dent�ria atual, um dos principais desafios nas restaura��es indiretas � conseguir uma uni�o dur�vel e forte entre o material restaurador e a dentina, especialmente quando esta �ltima foi exposta ap�s o desgaste. Embora o selamento dentin�rio imediato (IDS) esteja a emergir como uma t�cnica promissora para melhorar esta uni�o, a sua aplica��o n�o � difundida nem padronizada, levando a resultados cl�nicos inconsistentes. O objetivo deste estudo foi identificar a influ�ncia do selamento dentin�rio imediato na resist�ncia de uni�o de restaura��es dent�rias indiretas atrav�s de uma revis�o da literatura cient�fica existente. Para atingir este prop�sito, foi utilizada uma abordagem qualitativa, documental-bibliogr�fica com um desenho n�o experimental, tendo sido tamb�m conduzida uma revis�o sistem�tica da literatura de acordo com as guidelines PRISMA. Os principais resultados foram: O selamento dentin�rio imediato melhora significativamente a resist�ncia de uni�o em restaura��es indiretas em compara��o com o selamento tardio. Os sistemas adesivos de tr�s etapas foram os mais eficazes, e os protocolos que inclu�ram condicionamento �cido, aplica��o de prim�rio ativo e camadas adicionais de adesivo ou resina fluida ofereceram melhores resultados.

Palavras-chave: Selamento da dentina; selamento imediato da dentina; for�a adesiva; restaura��es indiretas.

 

Introducci�n

A pesar de los avances en odontolog�a restauradora, persisten inconsistencias en la efectividad de la adhesi�n entre los materiales restauradores y los tejidos dentales, particularmente en restauraciones indirectas. Uno de los factores cr�ticos identificados es el momento en que se realiza el sellado de la dentina. El sellado dentinario inmediato (SDI) ha sido propuesto como una t�cnica que mejora la fuerza adhesiva y la longevidad de las restauraciones; sin embargo, su implementaci�n no es uniforme en la pr�ctica cl�nica debido a la falta de consenso sobre su eficacia comparativa con el sellado dentinario tard�o (SDT) (Garc�a et al., 2024).

El Sellado Dentinario Inmediato (SDI) es un procedimiento cl�nico que consiste en aplicar una pel�cula de resina adherida a la dentina reci�n expuesta tras el tallado, lo que ayuda a disminuir la permeabilidad de la dentina expuesta, prevenir la sensibilidad postoperatoria, reducir la contaminaci�n bacteriana y mejorar la adhesi�n futura de las restauraciones definitivas (Kulgawczuk et al., 2021). En cambio, la fuerza adhesiva de las restauraciones indirectas se refiere a la capacidad del adhesivo para formar una uni�n fuerte y duradera entre la estructura dentaria (esmalte y dentina) y material de cementaci�n final si se habla de cementos resinosos (Villacis & Alvarado, 2024).

Bucheli et al. (2023) resalta que este tipo de sellado se aborda mediante la aplicaci�n de un sistema adhesivo en el mismo d�a de la preparaci�n de la cavidad, aprovechando que la dentina reci�n cortada est� limpia y sin contaminantes. Se utiliza sistemas adhesivos de grabado y enjuague en tres pasos o, en su defecto, adhesivos universales con una fina capa de resina fluida de alta carga, lo cual incrementa la fuerza de adhesi�n y mejora la longevidad de la restauraci�n. La t�cnica busca obtener una uni�n fuerte, superior a la lograda con el sellado dentinario tard�o, y debe realizarse en un ambiente controlado, respetando los protocolos del fabricante para garantizar resultados �ptimos y prevenir la sensibilidad postoperatoria

Seg�n Bucheli et al. (2023) el sellado dentinario inmediato (SDI) tiene una influencia positiva significativa en la fuerza adhesiva de las restauraciones indirectas. Espec�ficamente, el SDI logra una fuerza de adhesi�n aproximada de 58 MPa, mucho mayor que la lograda con el sellado dentinario retardado, que es aproximadamente 11,58 MPa. Esta mayor fuerza de uni�n es importante para la longevidad de las restauraciones y su resistencia a fallos, siempre que se sigan las indicaciones del fabricante. Adem�s, la dentina reci�n cortada y libre de contaminantes es un sustrato �ptimo para un sellado inmediato, promoviendo una adhesi�n m�s fuerte, especialmente cuando se utilizan sistemas adhesivos de grabado y lavado de tres pasos o combinaciones de adhesivos con una capa fina de resina fluida de alta carga, lo cual puede mejorar a�n m�s la adhesi�n a largo plazo.

En este escenario, las restauraciones indirectas son aquellos tratamientos en los que la restauraci�n dental no se realiza directamente en la boca durante la misma cita, sino que se confeccionan en un laboratorio y luego se cementan o colocan en el diente preparado. Estas restauraciones se emplean generalmente en casos de gran destrucci�n de la estructura dental, ofreciendo mayor control en la adhesi�n y mejorando las propiedades f�sicas y mec�nicas de la restauraci�n, ya que permiten una polimerizaci�n superior y mejor manipulaci�n en el laboratorio (Ugarte-Mamani & S�nchez-Tito, 2021).

En las restauraciones indirectas, como las incrustaciones, se emplean diversos materiales que contribuyen a la durabilidad, est�tica y funcionalidad de la restauraci�n. Uno de los materiales es el disilicato de litio, que se menciona como un material de alta resistencia y biocompatibilidad, ampliamente utilizado en incrustaciones debido a su capacidad para resistir fracturas y su buena est�tica. Tambi�n al uso de resina compuesta fluida, especialmente en la t�cnica SDI en combinaci�n con otros materiales, con el objetivo de disminuir el espacio para la restauraci�n y mejorar la adhesi�n. La resina compuesta fluida ayuda a reducir las brechas y mejorar la adaptaci�n marginal de la restauraci�n, adem�s de contribuir a la resistencia cohesiva del material (Grefa et al., 2023).

Adem�s, Quisigui�a y Zurita (2020) se�alan que la utilizaci�n de sistemas adhesivos es fundamental para lograr uniones fuertes entre el esmalte, la dentina y los materiales restauradores. Los sistemas adhesivos pueden ser de un paso (autograbantes) o de m�ltiples pasos, y su correcta aplicaci�n ayuda a mejorar la resistencia de la restauraci�n, reducir la microfiltraci�n y disminuir la sensibilidad posoperatoria. Por �ltimo, en algunos casos, se emplean selladores de fisuras y agentes de sellado dentinario que, tras el proceso de preparaci�n, se aplican para proteger la dentina expuesta y mejorar la adhesi�n, lo cual es importante para la longevidad de la restauraci�n.

La fuerza de adhesi�n al utilizar el sellado dentinario inmediato (SDI) es significativamente mayor que con otros m�todos, alcanzando aproximadamente 58 MPa en comparaci�n con 11,58 MPa en t�cnicas tradicionales, lo que demuestra su eficacia. Esto se debe a que el SDI favorece la formaci�n de una capa h�brida s�lida y bien adherida en la superficie de la dentina reci�n cortada, creando un sellado herm�tico que reduce la microfiltraci�n y aumenta la resistencia de la uni�n entre la restauraci�n y la diente. Adem�s, esta t�cnica mejora la adhesi�n en restauraciones indirectas, aportando ventajas cl�nicas como la protecci�n de la pulpa y la reducci�n de sensibilidad postoperatoria (Orellana & Dur�n, 2021).

Asimismo, Mar�n y Curiel (2024) se�ala que el SDI ofrece otros beneficios, como la formaci�n de la capa h�brida que protege el complejo dentina-pulpa, la prevenci�n de sensibilidad postoperatoria, y la reducci�n de la filtraci�n bacteriana en la uni�n restauradora. Tambi�n mejora la adaptaci�n marginal de las restauraciones indirectas, favorece la protecci�n de las estructuras dentarias expuestas, y contribuye a una mayor estabilidad en la uni�n a largo plazo, lo que en conjunto favorece resultados m�s duraderos y exitosos en el tratamiento endod�ntico y la rehabilitaci�n.

Los sistemas adhesivos convencionales empleados en la t�cnica de sellado de dentina inmediato (SDI) son predominantemente los adhesivos de etch-and-rinse de tres pasos, as� como los adhesivos de auto-etch de dos pasos, ya que estos han sido ampliamente avalados por la literatura como los m�s efectivos en t�rminos de sellado y resistencia de la uni�n a la dentina. Los adhesivos de etch-and-rinse de tres pasos involucran un proceso secuencial de etching, aplicaci�n de adhesivo y luz de curado, lo que permite un control preciso sobre cada etapa y una mayor penetraci�n en la dentina, logrando un sellado herm�tico y duradero (Samartzi et al., 2021).

Por otro lado, los adhesivos auto-etch de dos pasos simplifican el procedimiento al combinar la funci�n de etching e infiltraci�n en una sola aplicaci�n, manteniendo resultados comparables en cuanto a la calidad del sellado. Adem�s, los adhesivos de generaciones anteriores, que generalmente eran m�s hidrof�bicos y formaban capas resinosas m�s robustas, tambi�n se consideran fiables, ya que su mayor resistencia a la degradaci�n contribuye a una mayor durabilidad del sellado en la dentina (Samartzi et al., 2021).

En este contexto el estudio de Hardan et al., (2022) evidencian que el uso de SDI mejora la resistencia de la uni�n entre la restauraci�n y la dentina, tanto en pruebas de fuerza inmediata como en envejecimiento simulado (por ejemplo, termociclado). Espec�ficamente, el meta-an�lisis mostr� que la t�cnica de SDI aumenta significativamente la fuerza de adhesi�n en comparaci�n con el sellado dentinario tard�o (SDT), independientemente del material adhesivo utilizado. Adem�s, esta mejora en la fuerza adhesiva se observa especialmente cuando se emplean ciertos sistemas adhesivos, como los de dos pasos etch-and-rinse o los de un paso autograbado, aunque no siempre muestra ventajas significativas frente a SDT en todos los escenarios evaluados.

Por otra parte, Gailani et al. (2021) indican que el sellado dentinario inmediato, especialmente en su modalidad de aplicaci�n r�pida (SDI), genera valores de resistencia de uni�n (μTBS) iguales o superiores a los del sellado dentinario tard�o (SDT). Esto indica que la t�cnica de sellado dentinario inmediato puede mejorar la adhesi�n de restauraciones indirectas, adem�s de ofrecer ventajas cl�nicas como protecci�n de la dentina fresca y mejor adaptaci�n marginal. Sin embargo, a�n existe incertidumbre sobre si la aplicaci�n del sellado dentinario inmediato mejora significativamente la fuerza adhesiva en restauraciones indirectas, en comparaci�n con el sellado dentinario tard�o, lo que dificulta la estandarizaci�n de protocolos cl�nicos que optimicen la durabilidad y el �xito de dichas restauraciones.

El objetivo de este estudio es identificar la influencia del sellado inmediato de la dentina en la fuerza adhesiva de las restauraciones dentales indirectas mediante una revisi�n de la literatura cient�fica existente. Para alcanzar este prop�sito, se plantean como objetivos espec�ficos: comparar la fuerza adhesiva de restauraciones indirectas que utilizan el sellado inmediato de la dentina con aquellas en las que se aplica un sellado dentinario tard�o, utilizando datos obtenidos de estudios cl�nicos e in vitro; identificar los diferentes sistemas adhesivos empleados en el protocolo de sellado dentinario inmediato; as� como identificar y describir los protocolos cl�nicos m�s recomendados para la ejecuci�n de dicha t�cnica. Esta investigaci�n es una s�ntesis de la tesis titulada �Influencia del sellado dentinario inmediato en la fuerza adhesiva de restauraciones indirectas� (Y�nez, 2025).

Metodolog�a

El presente estudio corresponde a una revisi�n sistem�tica de literatura, de enfoque cualitativo, tipo documental-bibliogr�fico con un dise�o no experimental, orientada a analizar la influencia del sellado dentinario inmediato (SDI) sobre la fuerza adhesiva en restauraciones dentales indirectas. Este estudio se basa en la recopilaci�n, evaluaci�n e interpretaci�n de fuentes secundarias especializadas, sin manipulaci�n directa de variable.

Para garantizar la transparencia, rigurosidad y reproducibilidad del proceso, se aplic� la metodolog�a PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), ampliamente utilizada en revisiones sistem�ticas. Este protocolo permiti� establecer una estrategia detallada para la identificaci�n, selecci�n, evaluaci�n cr�tica y s�ntesis de resultados de los estudios incluidos (Page et al., 2021).

Fuentes de informaci�n y estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda sistem�tica en las bases de datos cient�ficas PubMed, Cochrane Library y ScienceDirect, seleccionando art�culos publicados entre 2014 y 2024. Se utilizaron t�rminos controlados MeSH y operadores booleanos para optimizar la b�squeda, incluyendo t�rminos como immediate dentin sealing, indirect restorations, bond strength, inlays, y onlays. Se aplicaron filtros por idioma (espa�ol e ingl�s), tipo de documento (art�culos cient�ficos), y disponibilidad de texto completo.

En la Tabla 1 se detallan los criterios de inclusi�n y exclusi�n que guiaron la selecci�n de los estudios considerados en esta revisi�n, los cuales fueron fundamentales para garantizar la relevancia, calidad metodol�gica y pertinencia tem�tica de las investigaciones analizadas.

Tabla 1.

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

Criterios de exclusi�n

�        Contenido completo, relevante y direccionado al tema �        Art�culos cient�ficos publicados en los �ltimos 10 a�os en revistas de alto impacto que conten�an informaci�n cient�fica sobre el sellado dentinario inmediato �        Revisiones sistem�ticas de art�culos que hayan evaluado estudios in vitro acerca de la fuerza de adhesi�n y el SDI. �        Estudios in vitro que eval�en la fuerza de adhesi�n a la dentina, utilizando la t�cnica SDI en comparaci�n con la t�cnica SDT en restauraciones indirectas �        Investigaciones que sigan los lineamientos requeridos con el factor de impacto SJR (Scimago Journal Ranking) y ACC (Average Count Citation).

�        Se descartar�n art�culos de revistas poco confiables e investigaciones que no tengan relevancia ni aportaci�n al tema a tratar. �        Estudios que eval�en la resistencia a la fractura de restauraciones indirectas y el SDI

 

La Figura 1 representa un diagrama de flujo del proceso de selecci�n de estudios basado en la metodolog�a PRISMA. En la fase de Identificaci�n, se recuperaron un total de 109 registros provenientes de tres bases de datos cient�ficas: PubMed (55), Cochrane (13) y Science Direct (41). De estos, se eliminaron 4 registros duplicados y 57 registros adicionales por considerar solo una de las variables de inter�s, resultando en 48 registros �nicos. Durante la fase de Selecci�n, se examinaron los 48 registros restantes. Uno de ellos fue excluido por no cumplir con los criterios de selecci�n previamente establecidos. En la etapa de Elegibilidad, se evaluaron 47 art�culos a texto completo, de los cuales 23 fueron rechazados por no cumplir con los criterios metodol�gicos o tem�ticos pertinentes. Finalmente, en la fase de Inclusi�n, se incorporaron 24 estudios que cumplieron con todos los criterios de calidad y relevancia para ser considerados en el an�lisis de la influencia del sellado dentinario inmediato sobre la fuerza adhesiva en restauraciones indirectas.

Figura 1.

Diagrama de Flujo PRISMA

 

Resultados

La Tabla 2 recoge datos de estudios que comparan directamente la fuerza adhesiva (medida en microtensile bond strength � �TBS) entre restauraciones indirectas con sellado dentinario inmediato (SDI) y con sellado dentinario tard�o (SDT). En la gran mayor�a de los casos, se evidenci� una superioridad clara del SDI frente al SDT en t�rminos de resistencia adhesiva. Por ejemplo, en el estudio de De Carvalho et al. (2021), el SDI con el adhesivo OptiBond� FL logr� una fuerza adhesiva de 54.75 MPa, en comparaci�n con 13.31 MPa para el SDT, lo que implica una diferencia de m�s del 300%. Este patr�n se repite en investigaciones como la de Hironaka et al. (2018), donde el SDI alcanz� 35.7 MPa frente a los 17.0 MPa del SDT. Asimismo, estudios que evaluaron el rendimiento del SDI a lo largo del tiempo, como el de Van den Breemer et al. (2019), confirmaron que el SDI mantiene e incluso mejora la adhesi�n con el envejecimiento simulado, mientras que el SDT mostr� deterioro. Una excepci�n aislada se report� en el estudio de Falkensammer et al. (2014), donde el SDT present� mejor resultado que el SDI (19.5 MPa vs. 13.7 MPa). Esta anomal�a fue atribuida al tipo de adhesivo utilizado (AdheSE�, autograbante), as� como a posibles diferencias en el protocolo cl�nico empleado.

 

Tabla 2.

Resultados descriptivos acerca de la fuerza adhesiva obtenida de los estudios y sistemas adhesivos utilizados

 

 

Nota. Aunque se analizaron 24 art�culos cient�ficos siguiendo criterios de selecci�n, para esta investigaci�n se utilizaron solo 10 estudios, debido a consideraciones de extensi�n y enfoque.

La Tabla 3 expone detalladamente los protocolos cl�nicos utilizados en los distintos estudios para aplicar el SDI, permitiendo identificar tanto los elementos comunes como las particularidades que impactan en la calidad de la adhesi�n. Se observ� que los protocolos m�s eficaces comparten ciertos pasos fundamentales: grabado �cido con �cido fosf�rico al 35�37%, seguido de un lavado cuidadoso, secado controlado, aplicaci�n activa del primer durante 15 a 20 segundos, y una fotopolimerizaci�n eficaz del adhesivo. Estas acciones b�sicas fueron consistentes en estudios como los de Choi et al. (2017), Hironaka et al. (2018) y Hofsteenge et al. (2020).

Adem�s, se identificaron protocolos complementarios que optimizaron a�n m�s la t�cnica. Por ejemplo, Van den Breemer et al. (2019) evaluaron la aplicaci�n de una y dos capas de adhesivo, encontrando mejores resultados con la doble aplicaci�n. Por su parte, de Carvalho et al. (2021) y Shafiei et al. (2020) incorporaron una capa adicional de resina fluida sobre el adhesivo (resin coating), lo cual demostr� una mejor adaptaci�n marginal y mayor resistencia a la degradaci�n. Algunos protocolos tambi�n utilizaron glicerina antes del fotocurado final para evitar la capa inhibida por ox�geno y mejorar la polimerizaci�n del adhesivo.

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 3.

Resultados descriptivos acerca de los diferentes protocolos en SDI seg�n el sistema adhesivo utilizado

 

Nota. Aunque se analizaron 24 art�culos cient�ficos siguiendo criterios de selecci�n, para esta investigaci�n se utilizaron solo 10 estudios, debido a consideraciones de extensi�n y enfoque.

Discusi�n

Los resultados obtenidos confirman de manera s�lida que el sellado dentinario inmediato (SDI) genera una mejora significativa en la fuerza adhesiva de las restauraciones indirectas, cuando se lo compara con el sellado dentinario tard�o (SDT). La mayor�a de los estudios incluidos en la revisi�n revelan valores superiores de microtensile bond strength (�TBS) en restauraciones que implementaron SDI, lo cual se corresponde directamente con la teor�a planteada en la introducci�n del estudio.

Por ejemplo, de Carvalho et al. (2021) reportan una fuerza adhesiva de 54.75 MPa utilizando SDI con OptiBond� FL, frente a tan solo 13.31 MPa para el SDT con el mismo adhesivo, evidenciando una mejora de m�s del 300%. Este hallazgo est� en consonancia con lo planteado por Bucheli et al. (2023), quienes afirman que el SDI puede alcanzar una adhesi�n de aproximadamente 58 MPa, mientras que el SDT logra solo 11.58 MPa, lo que resalta la eficacia del sellado inmediato en t�rminos de longevidad y resistencia.

Asimismo, otros estudios como el de Hironaka et al. (2018) y Murata et al. (2018) apoyan esta superioridad, registrando valores de 35.7 MPa y 11.5 MPa respectivamente para el SDI, frente a 17.0 MPa y 4.4 MPa para el SDT. Estas cifras sugieren que la t�cnica SDI se beneficia de la dentina reci�n cortada, lo cual facilita una mejor infiltraci�n del adhesivo y formaci�n de la capa h�brida, fen�meno tambi�n respaldado por Mar�n y Curiel (2024), quien resalta que el SDI mejora la adaptaci�n marginal y protege el complejo dentina-pulpa.

No obstante, se identificaron casos aislados donde el SDT present� resultados ligeramente superiores, como en el estudio de Falkensammer et al. (2014), donde se obtuvo 19.5 MPa en SDT versus 13.7 MPa en SDI. Esta diferencia fue atribuida al tipo de adhesivo (AdheSE�, autograbante), lo cual pone en evidencia que el tipo de sistema adhesivo influye considerablemente en la eficacia del SDI.

Desde la perspectiva te�rica, se ha establecido que los sistemas adhesivos de m�ltiples pasos, particularmente los de grabado y enjuague de tres pasos, presentan mejores resultados cuando se combinan con el SDI, ya que permiten una mayor penetraci�n en la dentina y un sellado m�s herm�tico (Samartzi et al., 2021). Esta afirmaci�n se ve respaldada por los datos obtenidos, ya que los mejores valores de adhesi�n se lograron con OptiBond� FL, un sistema de tres pasos.

Adem�s, los resultados de estudios como el de Van den Breemer et al. (2019) sugieren que el SDI no solo es eficaz de manera inmediata, sino que tambi�n mantiene o mejora su resistencia adhesiva tras el envejecimiento simulado, a diferencia del SDT, cuyo rendimiento disminuye con el tiempo. Esto ratifica las observaciones te�ricas de Orellana y Dur�n (2021), quienes destacan que el SDI forma una capa h�brida s�lida y bien adherida, reduciendo la microfiltraci�n y mejorando la durabilidad de la restauraci�n.

 

Conclusiones

La comparaci�n de resultados demuestra que el sellado dentinario inmediato proporciona una fuerza adhesiva claramente superior frente al sellado dentinario tard�o. En casi todos los estudios analizados, los valores de resistencia adhesiva fueron mayores cuando se aplic� el sellado en el momento de la preparaci�n dentaria, lo cual confirma que esta t�cnica mejora significativamente la uni�n entre la restauraci�n y el sustrato dentinario.

Los sistemas adhesivos m�s utilizados en la t�cnica de sellado dentinario inmediato fueron los convencionales de tres pasos, los autograbantes de dos pasos y los adhesivos universales. Los resultados indicaron que los sistemas de tres pasos ofrecieron los valores de adhesi�n m�s altos, seguidos por los autograbantes, lo cual resalta la importancia de seleccionar el adhesivo apropiado seg�n el tipo de restauraci�n y las condiciones cl�nicas.

Los protocolos cl�nicos m�s eficaces comparten ciertos pasos comunes, como el grabado �cido de la dentina, el lavado cuidadoso, la aplicaci�n activa del primer, el secado controlado y una fotopolimerizaci�n adecuada. Se evidenci� que la aplicaci�n de una segunda capa de adhesivo o de una capa adicional de resina fluida puede optimizar la fuerza adhesiva y la adaptaci�n marginal, lo cual resulta favorable para la durabilidad de la restauraci�n. La correcta ejecuci�n de estos protocolos influye directamente en el �xito cl�nico de la t�cnica.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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Gailani, H., Benavides-Reyes, C., Bola�os-Carmona, M., Rosel-Gallardo, E., Gonz�lez-Villafranca, P., & Gonz�lez-L�pez, S. (2021). Effect of two immediate dentin sealing approaches on bond strength of lava� CAD/CAM indirect restoration. Materials, 14(7), 1629. https://doi.org/10.3390/ma14071629

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