Eficacia de la modificacin del fenotipo periodontal antes del tratamiento de ortodoncia
Effectiveness of periodontal phenotype modification before orthodontic treatment
Eficcia da modificao do fentipo periodontal antes do tratamento ortodntico
Correspondencia: yalith.rosalesm@ucuenca.edu.e
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 04 de abril de 2025 *Aceptado: 28 de mayo de 2025 * Publicado: 05 de junio de 2025
I. Facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, Ecuador.
II. Facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, Ecuador.
III. Facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, Ecuador.
Resumen
Introduccin: El fenotipo periodontal abarca tanto tejido blando como duros, y es crucial su planificacin para realizar el tratamiento de ortodoncia. Los fenotipos delgados se asocian con un mayor riesgo de complicaciones periodontales, como recesiones gingivales, prdida sea y dehiscencias, especialmente durante el movimiento dentario ortodncico. Este artculo revisa la eficacia de la terapia de modificacin del fenotipo periodontal antes del tratamiento de ortodoncia mediante tcnicas quirrgicas que incluyen injertos de tejido blando u seo, as como procedimientos combinados. Estas intervenciones permiten aumentar el grosor y la estabilidad de los tejidos periodontales, optimizando los resultados clnicos y estticos, adems de minimizar complicaciones a largo plazo. Objetivo: El propsito de esta revisin es determinar la eficacia de la modificacin de fenotipo periodontal antes del tratamiento de ortodoncia. Mtodos: se realiz una bsqueda bibliogrfica donde se incluyeron revistas de los ltimos 5 aos en las bases de datos como PubMed, Wiley, Google Scholar y Science Direct. Anlisis e integracin de la informacin: los estudios evidencian que la modificacin del fenotipo periodontal con las tcnicas quirrgicas para aumentar el ancho de la enca queratinizada y el grosor gingival, as como aumento seo garantizan la estabilidad en los tejidos periodontales. Conclusin: la modificacin del fenotipo periodontal mejora la estabilidad de los tejidos periodontales antes del tratamiento de ortodoncia, y el enfoque multidisciplinario es esencial para garantizar el xito teraputico y prevenir complicaciones, especialmente en pacientes con fenotipo delgado.
Palabras claves: fenotipo periodontal; fenotipo gingival; modificacin periodontal; morfotipo seo; tratamiento periodontal pre-ortodntico.
Abstract
Introduction: The periodontal phenotype encompasses both soft and hard tissues, and its planning is crucial for orthodontic treatment. Thin phenotypes are associated with an increased risk of periodontal complications, such as gingival recession, bone loss, and dehiscence, especially during orthodontic tooth movement. This article reviews the efficacy of periodontal phenotype modification therapy prior to orthodontic treatment using surgical techniques that include soft or bone grafts, as well as combined procedures. These interventions allow for increased thickness and stability of periodontal tissues, optimizing clinical and aesthetic outcomes, and minimizing long-term complications. Objective: The purpose of this review was to determine the efficacy of periodontal phenotype modification prior to orthodontic treatment. Methods: A literature search was conducted, including journals from the last 5 years, using databases such as PubMed, Wiley, Google Scholar, and Science Direct. Analysis and integration of information: Studies show that modifying the periodontal phenotype with surgical techniques to increase the width of keratinized gingiva and gingival thickness, as well as bone augmentation, guarantees stability in periodontal tissues. Conclusion: Modifying the periodontal phenotype improves the stability of periodontal tissues before orthodontic treatment, and a multidisciplinary approach is essential to ensure therapeutic success and prevent complications, especially in patients with a thin phenotype.
Keywords: periodontal phenotype, gingival phenotype, periodontal modification, bone morphotype, pre-orthodontic periodontal treatment.
Resumo
Introduo: O fentipo periodontal abrange os tecidos moles e duros, sendo o seu planeamento crucial para o tratamento ortodntico. Os fentipos finos esto associados a um risco aumentado de complicaes periodontais, como recesso gengival, perda ssea e deiscncia, especialmente durante a movimentao dentria ortodntica. Este artigo faz uma reviso da eficcia da terapia de modificao do fentipo periodontal antes do tratamento ortodntico utilizando tcnicas cirrgicas que incluem enxertos moles ou sseos, bem como procedimentos combinados. Estas intervenes permitem um aumento da espessura e estabilidade dos tecidos periodontais, otimizando os resultados clnicos e estticos e minimizando as complicaes a longo prazo. Objectivo: O objectivo desta reviso foi determinar a eficcia da modificao do fentipo periodontal antes do tratamento ortodntico. Mtodos: Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica, incluindo revistas dos ltimos 5 anos, utilizando bases de dados como a PubMed, Wiley, Google Scholar e Science Direct. Anlise e integrao da informao: Estudos demonstram que a modificao do fentipo periodontal com tcnicas cirrgicas para aumentar a largura da gengiva queratinizada e a espessura gengival, bem como o aumento sseo, garante a estabilidade dos tecidos periodontais. Concluso: A modificao do fentipo periodontal melhora a estabilidade dos tecidos periodontais antes do tratamento ortodntico, sendo uma abordagem multidisciplinar essencial para garantir o sucesso teraputico e prevenir complicaes, especialmente em doentes com fentipo fino.
Palavras-chave: fentipo periodontal, fentipo gengival, modificao periodontal, morfotipo sseo, tratamento periodontal pr-ortodntico.
Introduccin
En periodoncia la terminologa ha ido evolucionando para un entendimiento ms profundo, el trmino biotipo periodontal fue definido por primera vez por Seibert en 1989 para categorizar el periodonto en biotipos delgado festoneado, grueso plano y grueso festoneado. Otros trminos como biotipo gingival, morfotipo periodontal, morfotipo gingival y fenotipo gingival tambin se utilizaron para referirse a las variaciones clnicas en el grosor gingival, cantidad de tejido queratinizado, morfotipos seos, la forma del diente y otras caractersticas morfolgicas de la enca y el periodonto ( (Newman, Klokkevold, & Elangovan, 2024; Morales, 2022). Pero en 2017, la American Academy of Periodontology (AAP) y la European Federation of Periodontology (EFP) formalizaron el trmino denominado "fenotipo periodontal( PP) ", haciendo referencia a las caractersticas de los tejidos periodontales que incluyen el grosor de la enca y el ancho del tejido queratinizado (fenotipo gingival), y el ancho de la tabla vestibular del hueso alveolar (morfotipo seo), as como su interaccin con factores externos. Estos factores pueden incluir tratamientos ortodnticos, restaurativos o procedimientos quirrgicos (Kao, et al. 2020; Cordova & Restrepo, 2022). Adems, se clasific al PP en dos: delgado y grueso. El fenotipo delgado caracterizado por encas finas y hueso alveolar menos denso, existe un mayor riesgo de recesin gingival, inflamacin y prdida sea marginal durante el tratamiento ortodntico, por el contrario, el fenotipo grueso se asocia con zonas anchas de enca queratinizada y dientes cuadrados. El fenotipo gingival se puede evaluar de forma estandarizada y reproducible, clnicamente se determina con varios mtodos que incluyen: medicin visual, transparencia de sonda y, anlisis fotogrfico; mientras que, el morfotipo seo con tomografa computarizada de haz cnico (Dziewulska et al.,2025; Kao et al. 2020)
● Inspeccin visual: se evala la apariencia general de las encas alrededor de los dientes para determinar grosor y caractersticas, las encas gruesas lucen densas y fibrosas, papilas cortas o largas y festoneadas mientras que las encas delgadas son finas, queratinizadas y casi transparentes, con papilas alargadas. Aunque este mtodo es rpido y fcil de aplicar, no es completamente fiable. (Mdez et al., 2024; Carrillo et al., 2020)
● Sonda periodontal: este mtodo de evaluacin se considera el Gold standard debido a su capacidad no invasiva y simple para medir con precisin la profundidad de los surcos gingivales y evaluar el grosor del tejido. Describieron que la transparencia de la sonda periodontal a travs del margen gingival, se observa con contrastes y resistencia de la enca indicndonos el grosor, la sonda es visible cuando el espesor gingival (GT) es <1 mm, que oscilan entre 0.6 mm y 0.9 mm correspondiente a un fenotipo gingival fino, mientras que no ser visible cuando el GT sea > 1 mm correspondiente a un fenotipo gingival grueso (Cordova & Restrepo, 2022; Fischer et al.,2021)
● Anlisis fotogrfico: es un mtodo subjetivo para determinar el fenotipo periodontal, mediante fotografas intraorales de la regin anterior y posterior (Altaweel et al., 2024; Moreira et al., 2021)
● Tomografa computarizada de haz cnico: Usan un tipo de rayos X de forma cnica con un giro de 360 grados, brindando imgenes tridimensionales de las estructuras como dientes, morfotipo seo, tejidos blandos y nervios de la zona deseada dndonos mediciones especficas (Altaweel et al. 2024; Moreira et al., 2021)
Entre todos estos mtodos, la sonda periodontal es la primera opcin para evaluar el tejido gingival. Es importante destacar que si diagnosticamos un fenotipo gingival delgado existe la posibilidad de que el morfotipo seo presente las mismas caractersticas, para confirmarlo se realiza una tomografa computarizada de haz cnico, que ofrece una evaluacin ms detallada del hueso alveolar. As se confirmar si el fenotipo periodontal necesita una modificacin o no antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia.
El movimiento dentario ortodncico cambia la posicin dentaria vestibular o lingual, lo que puede causar cambios a nivel de los tejidos periodontales como el ligamento o el hueso alveolar donde puede observarse inflamacin gingival, incidencia de defectos periodontales en individuos susceptibles, aparicin de reabsorciones periodontales, debido a fuerzas no controladas, as como tambin la aparicin de fenestraciones, y recesiones gingivales, que son las ms comunes de apreciar segn algunos autores. (Altaweel et al., 2024; Antonarakis et al., 2024)
Estudios cientficos indican que existe mayor prevalencia de recesiones gingivales despus del tratamiento de ortodoncia debido a un fenotipo delgado. Es importante conocer que el tratamiento ortodncico es tambin un factor de riesgo, ya que si los dientes son llevados por fuera del lmite alveolar ocasiona la separacin de las estructuras anatmicas tanto sea como gingival que va acompaado de recesin gingival. As mismo, la cantidad de dientes desplazados en un fenotipo delgado tienden a desencadenar dicha patologa (Qail, Tanna, & Chung, 2022; Antonarakis et al., 2024)
Por lo tanto, identificar el fenotipo periodontal antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia permite al odontlogo adaptar estrategias preventivas, como la terapia de modificacin del fenotipo (PhMT) mediante injertos de tejido blando y tejido seo; puesto que es beneficioso para pacientes con tejido gingival fino y anomalas mucogingivales, protegiendo as la integridad de los tejidos periodontales, ayudando a preservar la salud periodontal, resultados estticos y la estabilidad a largo plazo del tratamiento. (Chambrone & Garcia-Valenzuela, 2022)
El propsito de esta revisin es determinar la eficacia de la modificacin de fenotipo periodontal antes del tratamiento de ortodoncia. Para ello, se analizar la evidencia disponible en la literatura.
Metodologa
Se realiz una revisin bibliogrfica sobre la eficacia de la modificacin del fenotipo periodontal antes del tratamiento de ortodoncia. La bsqueda de artculos se realiz en bases de datos cientficas de gran relevancia en el mbito de la odontologa y periodoncia, tales como PubMed, Wiley, Google scholar y ScienceDirect, con la utilizacin de las palabras claves: Fenotipo periodontal, fenotipo gingival, modificacin periodontal, morfotipo seo, tratamiento periodontal pre-ortodntico y sus homlogos en el idioma ingls.
En cuanto a los criterios de elegibilidad, se establecen los de inclusin y exclusin. Los criterios de inclusin abarcan artculos publicados en los ltimos 5 aos en ingls y espaol para asegurar informacin ms actualizada, artculos como revisiones sistemticas, metaanlisis y estudio de casos. Por otra parte, los criterios de exclusin fueron los artculos que se centraban nicamente en tratamientos restaurativos sin considerar la ortodoncia, artculos no relevantes para el tema de investigacin o no abordan aspectos claves con la modificacin del fenotipo periodontal. La bsqueda arroj 80 artculos relacionados con el tema, el cual se fue descartando por no cumplir los criterios de elegibilidad de tal manera que se obtuvo 30 artculos que se enfocaron con el objetivo y propsito del tema. (Fig. 1)
Fig. 1. Esquema de bsqueda
Anlisis e integracin de la informacin:
Se han desarrollado diversas tcnicas para la modificacin del fenotipo periodontal delgado con tejido blando, tejido duro o combinadas. Entre las tcnicas ms utilizadas para tejido blando son: el injerto gingival libre y el injerto de tejido conectivo subepitelial. Esta ltima tcnica es considerada Gold standard la cual se usa combinado con colgajos periodontales que aseguren la vascularizacin, es til en lugares donde la enca adherida tiene un ancho adecuado (Ashurko et al., 2024; Park, Park, Weon Lim, & Han, 2023). A diferencia del injerto gingival libre, el injerto de tejido conectivo subepitelial da mejores resultados estticos, menos molestias postoperatorias y conduce una mejor cicatrizacin. Este injerto se obtiene del paladar, y para minimizar el riesgo de lesionar arteria palatina mayor, la evidencia recomienda una la zona de seguridad que mide 13.9 1 mm desde el lmite amelocementaria del segundo molar superior hasta la arteria palatina mayor, a nivel del primer molar la distancia es de 13.0 2.4mm, del segundo premolar (13.82.1mm), del primer premolar (11.82.2mm) y del canino (9.92.9mm) respectivamente; esto representa un escenario ideal para los profesionales minimizando el riesgo de injurias a la arteria palatina mayor (Goubron, Le Gall, Philip-Alliez, & Monnet, 2020; Tavelli, Barootchi, & Ravid, 2019)
Para los tejidos seos se realiza colocacin de materiales seos como autoinjertos, aloinjertos, xenoinjertos y aloplsticos, los cuales pueden ser utilizados de manera individual o combinados. (Deandra et al., 2024). Los autoinjertos se han considerado el estndar de oro entre los injertos de reemplazo seo, ya que pueden inducir osteognesis. (Balaji, Manikandan, & Ramsundar, 2020)
La combinacin de injertos de tejido duro y blando es una tcnica quirrgica, en la que se realiza un injerto de tejido conectivo que se toma del paladar o de otras reas intraorales y se coloca en una zona deficiente para aumentar su grosor y volumen. Si hay deficiencia sea en el rea, se lleva a cabo una regeneracin sea guiada (ROG) simultneamente con una corticotoma que consiste en pequeas perforaciones en el hueso alveolar, lo que facilita la remodelacin sea. Despus de este proceso colocamos injertos seos en el defecto y se cubren con una membrana de colgeno o material sinttico como barrera para evitar la invasin de tejidos blandos y favorecer la formacin de nuevo hueso y mantener el injerto seo en su lugar (Arvalo et al., 2020; Acevedo, Moreno, & Donis, 2024) Se recomienda esperar entre 2 a 4 meses para la colocacin de ortodoncia despus de haber realizado estas tcnicas quirrgicas esto va a depender de factores individuales y de la extensin del injerto. (Wang et al., 2022).
Los beneficios que presenta la modificacin del fenotipo periodontal son los siguientes:
- Acelera el movimiento de los dientes
- Acorta el tiempo del tratamiento de ortodoncia
- Disminuye la reabsorcin radicular apical
- Trata la insuficiencia alveolar con aumento seo
- Previene el desarrollo de dehiscencia sea/fenestracin
- Disminuye la probabilidad de recesiones
- Ampla el alcance del movimiento dental seguro
- Aumenta la estabilidad para el tratamiento de ortodoncia
- Aumenta tanto la altura y el ancho de la queratinizacin del tejido.(Qail, Tanna, & Chung, 2022)
Discusin
Los estudios revelan que el fenotipo periodontal y los tratamientos ortodnticos estn estrechamente relacionados, lo que resalta la importancia de considerar las caractersticas fenotpicas periodontales del paciente dentro del plan de tratamiento. Asalhi et al. (2021) se centra en la relacin de un tejido queratinizado delgado y el desarrollo de recesiones gingivales, especficamente en pacientes tratados con ortodoncia. Este estudio destaca la importancia de tener en cuenta las caractersticas fenotpicas antes de proceder con un tratamiento, ya que pueden influir en la respuesta de los tejidos. Por otro lado, el estudio de Kumar et al. (2024) amplan este enfoque al destacar la importancia de realizar una evaluacin exhaustiva del fenotipo periodontal al planificar intervenciones clnicas, con el objetivo de minimizar los riesgos de efectos adversos a largo plazo, garantizando as mejores resultados para los pacientes (Alsalhi & Tabasum, 2021; Kumar et al., 2024)
Existen varios mtodos para identificar el tipo de fenotipo periodontal, que se dividen en mtodos directos e indirectos En el estudio de Crdova lama et al. (2022), seala que la sonda periodontal es una herramienta bsica y esencial, utilizada para realizar mediciones directas de la profundidad de los surcos gingivales y la evaluacin del margen gingival. Adems, el autor sugiere otros mtodos adicionales como la observacin clnica, el uso de imgenes fotogrficas o calibradores, los cuales brindan un aporte adicional para determinar el fenotipo periodontal de manera general. En cambio, el estudio Kong et al. (2023) propone un enfoque ms avanzado con el uso de la tomografa de coherencia ptima garantizando un diagnstico ms preciso y, por ende, un tratamiento ms personalizado. Sin embargo, la implementacin de esto en la prctica clnica diaria puede ser costosa y requerir equipos especializados, lo cual dificulta su uso en una consulta de rutina. (Cordova & Restrepo, 2022; Kong et al.,2023)
Para realizar un tratamiento de ortodoncia predecible y seguro, M. Maris, et al. en su estudio mencionan que el fenotipo gingival debe realizarse en la etapa de planificacin de movimientos de ortodoncia; recomendando medir parmetros periodontales, evaluar la calidad del proceso alveolar, determinar la forma (alto y ancho) de las coronas dentales y sus posiciones en la arcada, detectar la inflamacin y la recesin antes de iniciar actividades de ortodoncia activas, lo que no coincide con el estudio de Won-Bae Park, et al. donde mostr un resultado clnico exitoso de un procedimiento de injerto de tejido conectivo subepitelial e injerto seo realizado en un fenotipo periodontal delgado y recesin gingival despus del tratamiento de ortodoncia; mencionando que los pacientes con fenotipo periodontal delgado en la regin anteroinferior mandibular presentan defectos mucogingivales debido a complicaciones del tratamiento de ortodoncia y se puede lograr una modificacin exitosa del fenotipo periodontal despus del tratamiento ortodntico. (Maris et al., 2020; Park et al., 2023).
La tcnica quirrgica presentada por Tali Chackartchi, et al. combina una membrana de colgeno osificante con un injerto de tejido conectivo subepitelial, lo que permite regenerar tanto los tejidos duros como blandos antes del tratamiento ortodncico. Esta intervencin previene complicaciones mucogingivales, como las recesiones gingivales, al modificar el fenotipo periodontal, especialmente en pacientes con encas delgadas, lo que coincide con las conclusiones de Jing Chen et al., quienes tambin sugieren que el aumento de tejidos antes de iniciar el tratamiento ortodncico es clave para evitar problemas posteriores, mejorando as los resultados estticos y funcionales. En resumen, la tcnica propuesta puede ofrecer un enfoque preventivo eficaz para mejorar la salud periodontal en pacientes que requieren ortodoncia (Chackartchi et al., 2021; Chen et al., 2022).
Los problemas mucogingivales son aberraciones desarrolladas o adquiridas en la morfologa, posicin o cantidad de enca que se encuentra alrededor de los dientes, por lo que la colocacin de un injerto gingival libre, puede ser un tratamiento justificado para prevenir recesiones gingivales en pacientes con un fenotipo delgado, programados para tratamiento de ortodoncia, que concuerda con la revisin de literatura de Jorge Vzquez et al, lo que no coincide con el reporte de Li Mengdi, et al. que enfatiza la importancia de la terapia de modificacin del fenotipo periodontal (PhMT) antes del tratamiento de ortodoncia, sin embargo, recomiendan realizar PhMT-s antes de PhMT-b para pacientes con fenotipo periodontal delgado, debido a que, estos procedimientos pueden conducir a algunos riesgos potenciales, como dao radicular, defectos de la papila gingival y desvitalizacin pulpar. (Li et al., 2024; Vsquez et al., 2023)
Conclusin
La terapia de modificacin del fenotipo periodontal es eficaz para la estabilidad de los tejidos periodontales antes de someterse a un tratamiento de ortodoncia, implementado varias tcnicas quirrgicas para aumentar el ancho de la enca queratinizada y el grosor gingival, as como tambin el aumento seo. De esta forma se obtienen beneficios que incluyen acelerar el movimiento dentario, aumentar la estabilidad de los resultados de ortodoncia, ampliar los lmites de los tratamientos de ortodoncia y no menos importante reducir la incidencia de complicaciones periodontales. Por ello, es fundamental realizar una evaluacin temprana para implementar estrategias preventivas y minimizar riesgos como la prdida sea, recesiones gingivales, entre otras complicaciones asociadas.
Es por eso, que se recomienda el trabajo multidisciplinario entre el periodoncista y el ortodoncista, puesto que un fenotipo delgado a menudo requiere un procedimiento quirrgico para incrementar el espesor del tejido antes del tratamiento de ortodoncia y as asegurar el xito a largo plazo del tratamiento para beneficio de nuestros pacientes.
Referencias
1. Acevedo, A., Moreno, Y., & Donis, A. (2024). Manejo de Reborde Alveolar Atrfico Mediante Tcnica de Rollo e Implante Dental. Reporte de Caso. Ciencia Latina, 8(5). Obtenido de https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/14431
2. Alsalhi, R. H., & Tabasum, S. T. (2021). Prevalence of gingival recession and its correlation with gingival phenotype in mandibular incisors region of orthodontically treated female patients: A cross-sectional study. J Indian Soc Periodontol, 25(4), 341-346. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34393406/
3. Altaweel, S., Sehli, M., Kjogeer, M., Ayyash, R., Zahrani, S., Al-Ghalib, T., & Abdelrasoul, M. (2024). Digital photometric analysis as a non-invasive method to determine gingival phenotype: A comparative study. Saudi Dent J, 36(11), 1466-1471. Obtenido de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11605722/
4. Antonarakis, G. S., Zekeridou, A., Kiliaridis, S., & Giannopoulou, C. (2024). Periodontal considerations during orthodontic intrusion and extrusion in healthy and reduced periodontium. Periodontology 2000. Obtenido de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/prd.12578
5. Arvalo, M., Oteo, A., Ortoz-VIgn, A., Rodrigo, D., & Vignolleti, F. (2020). Protocolo ortodntico qurrgico para la resolucin de casos complejos en ausencia de tejido vestibular Resultado de 1 a 5 aos. DM. Obtenido de https://www.eldentistamoderno.com/file/view/31636#bn/1
6. Ashurko, I., Tarasenko, S., Magdalyanova, M., & Bokareva, S. (2024). Studying the Level of Patients' Satisfaction with Free Gingival Grafting and . Annals Journal of Dental and Medical Assisting, 16-23.
7. Balaji, V. R., Manikandan, D., & Ramsundar, A. (2020). Bone Grafts in Periodontics. Matrix Science Medica, 57-63. Obtenido de https://journals.lww.com/mtsm/fulltext/2020/04030/bone_grafts_in_periodontics.1.aspx
8. Carrillo, V., Lpez, P., Guerrero, M. E., & Amaya, S. (2020). Fenotipo periodontal: una revisin de las clasificaciones histricas y actuales evaluando diferentes mtodos y caractersticas. Odontologa Esttica y Restaurativa, 33(3). Obtenido de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jerd.12661
9. Chackartchi, T., Gleis, R., Sculean, A., & Nevins, M. (2021). A Novel Surgical Approach to Modify the Periodontal Phenotype for the Prevention of Mucogingival Complications Related to Orthodontic Treatment. "Int J Periodontics Restorative Dent", 811-816.
10. Chambrone, L., & Garcia-Valenzuela, F. S. (2022). Periodontal phenotype modification of complexes periodontal-orthodontic case scenarios: A clinical review on the applications of allogenous dermal matrix as an alternative to subepithelial connective tissue graft. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 35(1), 158-167. Obtenido de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jerd.12980
11. Chen, J., Lv, J., Zhang, F., Zhang, W., Wang, Y., Xu, Y., . . . Li, Q. (2022). Efficacy of periodontal soft tissue augmentation prior to orthodontic treatment on preventing gingival recession: study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open, 12(12). Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36523212/
12. Cordova, M., & Restrepo, G. (2022). Concordancia de tres mtodos para la definicin del fenotipo periodonta. (P. U. Javeriana, Ed.) Obtenido de https://repository.javeriana.edu.co/items/8abd3b3d-daf1-446b-aac8-e4f3630b8168
13. Deandra, F., Sulijaya, B., Ayuningtyas, D., & Harsas, N. (2024). Selection of bone graft material and proper timing of periodontal surgery for orthodontic patients: A systematic review. Heliyon, 10(1). Obtenido de https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(24)00232-9
14. Dziewulska, A., Czerniawska-Kliman, L., Drozdzik, A., & Grocholewicz, K. (2025). Comparative Evaluation of Selected Methods for Assessing. Journal of Clinical Medicine, 2-4.
15. Fischer, K., Bchel, J., Tesorio, T., Rasperini, G., Attin, T., & Schmidlin, P. (2021). Gingival phenotype assessment methods and classifications revisited: a preclinical study. Clin Oral Investig, 25(9), 5513-5518. Obtenido de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8370901/
16. Goubron, C., Le Gall, M., Philip-Alliez, C., & Monnet, V. (2020). Preorthodontic enhancement of fragile phenotype periodontium. J Dentofacial Anom Orthod, 21(2). Obtenido de https://www.jdao-journal.org/articles/odfen/abs/2018/02/odfen180051/odfen180051.html
17. Kao, R. T., Curtis, D. A., Kim, D. M., Lin, G.-H., Wang, C.-W., Cobb, C. M., . . . Goss, K. (2020). American Academy of Periodontology best evidence consensus statement on modifying periodontal phenotype in preparation for orthodontic and restorative treatment. Journal of Periodontology, 91(1), 289-298. Obtenido de https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.19-0577
18. Kong, J., Aps, J., Naoum, S., Lee, R., Algarves, L., Murray, K., . . . Gooneswardene, M. (2023). An evaluation of gingival phenotype and thickness as determined by indirect and direct methods. Angle Orthod, 93(6), 675-682. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37407506/
19. Kumar, M., Nagate, R., Chaturvedi, S., Al-Ahmari, M., Al-Qarni, M., Gokhale, S., . . . Minervini, G. (2024). Importance of periodontal phenotype in periodontics and restorative dentistry: a systematic review. BMC Oral Health, 24(1). Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38191372/
20. Li, M., Liu, Z., Yang, X., Zhun, M., & Ni, J. (2024). Li M, Liu Z, Yang X, Zhu M, Ni J. A preliminary investigation into the impact of soft tissue augmentation-based periodontal phenotype modification therapy for patients exhibiting class III decompensation. BMC Oral Health. 2 de agosto de 2024;24(1):880. BMC Oral Health volume, 24(880). Obtenido de https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-024-04630-x
21. Maris, M., Martu, M., Sufaru, I., Pasarin, L., Curca, R., Butnaru, O., . . . Luchian, I. (2020). THE IMPORTANCE OF PERIODONTAL SOFT TISSUE ASSESSMENT IN THE ORTHODONTIC TREATMENT PLANNING. REVIEW. Romanian Journal of Medical and Dental Education, 9(5). Obtenido de https://journal.adre.ro/wp-content/uploads/2020/12/THE-IMPORTANCE-OF-PERIODONTAL-SOFT-TISSUE-ASSESSMENT-IN-THE-ORTHODONTIC-TREATMENT-PLANNING.-REVIEW..pdf
22. Mdez, G., Garca, F., Garca, Z., & Gmez, M. (2024). Modificacin de fenotipo gingival en zona anterior mandibular con tcnica VISTA: 12 meses de seguimiento. Mexicana de Perdiodontologa, 14(1-3), 20-23. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/periodontologia/mp-2023/mp231d.pdf
23. Morales, G. I. (2022). Biotipo Periodontal: : Relacin Orto-Perio. Contacto cientifico, 2(1), 30-40. Obtenido de https://revistas.up.ac.pa/index.php/contacto_cientifico/article/view/3278/2867
24. Moreira, J., Hora, D., Lopes, K., & Vieira, M. (2021). Clinical and tomography evaluation of periodontal phenotypes of Brazilian dental students. J Indian Soc Periodontol, 25(3), 207-212. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158687/
25. Newman, M., Klokkevold, P., & Elangovan, S. H.-K. (2024). Clinical Periodontology and Implantology. India: Elseiver.
26. Park, W.-B., Park, W., Weon Lim, S., & Han, J.-Y. (2023). Periodontal Phenotype Modification Using Subepithelial Connective Tissue Graft and Bone Graft in the Mandibular Anterior Teeth with Mucogingival Problems Following Orthodontic Treatment. Medicina (Kaunas), 59(3). Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36984585/
27. Qail, M., Tanna, N., & Chung, C. (2022). Periodontal considerations in orthodontic treatment: hard and soft tissue grafting. Clinical and Investigative Orthodontics, 81(1), 1-11. Obtenido de https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13440241.2022.2041357
28. Tavelli, L., Barootchi, S., & Ravid, A. (2019). What Is the Safety Zone for Palatal Soft Tissue Graft Harvesting Based on the Locations of the Greater Palatine Artery and Foramen? A Systematic Review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Obtenido de https://www.researchgate.net/publication/328219175_What_Is_the_Safety_Zone_for_Palatal_Soft_Tissue_Graft_Harvesting_Based_on_the_Locations_of_the_Greater_Palatine_Artery_and_Foramen_A_Systematic_Review
29. Vsquez, J., Flores, M., Gontes, Z., & Valenzuela, L. (2023). Relacin Periodoncia-Ortodoncia: Revisin de la literatura. Electrnica de Portales Medicos, 155(4). Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/relacion-periodoncia-ortodoncia-revision-de-la-literatura/
30. Wang, T., Zhao, R., Yang, R., Li, Y., Lien, H., Mei, L., & G, N. (2022). Perceptions of NZ orthodontists and periodontists on the management of gingival recession in orthodontic patients. Aust Dent, 67(1), 41-49. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35527478/
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