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Restauraci�n de dientes tratados endod�nticamente usando fibras de polietileno vs postes de fibra de vidrio

 

Restoration of endodontically treated teeth using polyethylene fibers vs. fiberglass posts

 

Restaura��o de dentes tratados endodonticamente com fibras de polietileno versus pinos de fibra de vidro

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: adriana.calle1711@ucuenca.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 27 de abril de 2025 *Aceptado: 10 de mayo de 2025 * Publicado: �03 de junio de 2025

 

        I.            Estudiante de la facultad de Odontolog�a de� la Universidad de Cuenca, Ecuador.

      II.            Estudiante de la facultad de Odontolog�a de� la Universidad de Cuenca, Ecuador.

   III.            Od. Esp. Rehabilitaci�n Oral, Docente de la Facultad de Odontolog�a de la Universidad de Cuenca, Ecuador.

Resumen

Los dientes tratados endod�nticamente pierden propiedades mec�nicas, debido a diversos factores, generando disminuci�n del m�dulo de elasticidad y cambios bioqu�micos en la dentina, desempe�ando un papel importante en el riesgo de fractura; por lo tanto su restauraci�n ha sido un gran desaf�o tras la b�squeda de un pron�stico exitoso. Por tal motivo se realiz� una revisi�n de la literatura para analizar dos tipos� materiales los postes de fibra de vidrio y las fibras de polietileno , ya que estos han sido utilizados con frecuencia en la odontolog�a actual, buscando reforzar la restauraci�n en dientes con tratamiento endod�ntico. La investigaci�n se bas� en identificar� diferentes factores que influyen en el fracaso restaurador y a su vez propiedades de dichos materiales y su contribuci�n� frente a la resistencia a la fractura. Los resultados se puntualizan en identificar aquel material que nos permita lograr una mejor restauraci�n� en dientes tratados endod�nticamente y a su vez nos garantice un menor riesgo a la fractura dental.

Palabras clave: tratamiento endod�ntico; fibras de polietileno; postes de fibra de vidrio; resistencia a la fractura.

 

Abstract
Endodontically treated teeth lose mechanical properties due to various factors, generating a decrease in the modulus of elasticity and biochemical changes in the dentin, which play an important role in the risk of fracture. Therefore, their restoration has been a major challenge in the search for a successful prognosis. Therefore, a literature review was conducted to analyze two types of materials: fiberglass posts and polyethylene fibers, as these have been frequently used in modern dentistry to reinforce restorations in endodontically treated teeth. The research was based on identifying different factors that influence restorative failure and, in turn, the properties of these materials and their contribution to fracture resistance. The results focused on identifying the material that allows us to achieve the best restoration in endodontically treated teeth while also ensuring a lower risk of tooth fracture.

Keywords: endodontic treatment; polyethylene fibers; fiberglass posts; fracture resistance.

 

Resumo ����������
Dentes tratados endodonticamente perdem propriedades mec�nicas devido a diversos fatores, gerando diminui��o do m�dulo de elasticidade e altera��es bioqu�micas na dentina, que desempenham um papel importante no risco de fratura. Portanto, sua restaura��o tem sido um grande desafio na busca por um progn�stico favor�vel. Para tanto, foi realizada uma revis�o bibliogr�fica com o objetivo de analisar dois tipos de materiais: pinos de fibra de vidro e fibras de polietileno, por serem frequentemente utilizados na odontologia moderna para refor�ar restaura��es em dentes tratados endodonticamente. A pesquisa baseou-se na identifica��o de diferentes fatores que influenciam a falha restauradora e, por sua vez, as propriedades desses materiais e sua contribui��o para a resist�ncia � fratura. Os resultados se concentraram em identificar o material que permite obter a melhor restaura��o em dentes tratados endodonticamente, garantindo tamb�m um menor risco de fratura dent�ria. Palavras-chave: tratamento endod�ntico; fibras de polietileno; pinos de fibra de vidro; resist�ncia � fratura.

 

Introducci�n

El tratamiento endod�ntico es un procedimiento dental que se realiza para tratar dientes cuyo tejido pulpar se ha inflamado o necrosado de forma irreversible como resultado de caries, restauraciones defectuosas o traumatismos dentales. Dicho proceso requiere de la� preparaci�n quimiomec�nica del conducto radicular con la finalidad de eliminar tejidos infectados y microorganismos para� controlar tanto las respuestas inflamatorias como las infecciones periapicales que se puedan presentar , manteniendo la m�xima integridad del sustrato� para proporcionar estabilidad para la futura rehabilitaci�n coronal (1).

Los dientes tratados endod�nticamente (DTE) presentan� propiedades mec�nicas�� diferentes en� comparaci�n con los dientes vitales. Estudios demuestran que esto se encuentra influenciado por algunos factores presentes durante el tratamiento, como es el caso de destrucci�n dental extensa ocasionado tanto por la caries como por la preparaci�n cavitaria , provocando� una disminuci�n del m�dulo de elasticidad y cambios bioqu�micos en la dentina, generando cambios en los enlaces de las fibrillas de col�geno y en la reducci�n� de un 9 %� del contenido de agua libre debido a la p�rdida de vitalidad (1,2,3,4).

Por otro lado,� los irrigantes y medicamentos intraconductos que son utilizados para eliminar microorganismos, restos pulpares y la capa de barrillo creada durante la instrumentaci�n del conducto radicular, generan alteraciones de las propiedades mec�nicas de la dentina como en la microdureza, resistencia a la flexi�n y en el m�dulo el�stico, al igual que provoca cambios� f�sicos cuando se utiliza por un per�odo prolongado o en altas concentraciones. Cabe recalcar que esto se produce independientemente de la soluci�n de irrigaci�n considerada(1,5).

Adem�s en los DTE a pesar de que los mecanorreceptores periodontales permanecen, los receptores intradentales que protegen al diente de fuerzas excesivas est�n ausentes, dando como resultado� la� modificaci�n de la propiocepci�n, aumentando potencialmente el umbral para su fuerza m�xima de masticaci�n (2).

En consecuencia a los factores antes mencionados; teniendo en cuenta la p�rdida volum�trica del tejido duro causada tanto por caries como por� la creaci�n de una cavidad de acceso endod�ntico junto con la p�rdida de crestas marginales, al igual que la interacci�n de los irrigantes directamente en las fibras de col�geno; se evidencia que� estos contribuyen considerablemente en las propiedades mec�nicas de la dentina, por lo tanto son par�metros que dan como resultando a la fragilidad dental, desempe�ando as� un papel importante en el riesgo de fractura en� los dientes que han recibido dicho tratamiento (2,6).

Sumado a esto� se ha informado que las principales razones del fracaso cl�nico de los DTE� son en un 12% fracturas radiculares verticales, 15% fracturas de c�spides y un 40% por problemas periodontales; todo esto por problemas biomec�nicos. Por ende� la restauraci�n final de los dientes con tratamiento endod�ntico� se convierte en un verdadero desaf�o para los odont�logos, dado que existe menos posibilidades de alcanzar un buen pron�stico del tratamiento restaurador, ya que se ha asociado que a mayor p�rdida de tejido, mayor es el riesgo de fractura de la restauraci�n y por ende menor durabilidad del tratamiento (3,7). Debido a ello� la clave para escoger la terapia restauradora ideal se basa en la cantidad de tejido dental remanente, posici�n anat�mica del diente, fuerzas oclusales a las que est� sometido el diente y requisitos est�ticos (8,9) .

Por dichas razones, el presente estudio tiene como objetivo comparar la restauraci�n de dientes tratados endod�nticamente mediante el uso de dos t�cnicas,� con fibras de polietileno y� con postes de fibra de vidrio. Se plantea� analizar�� los resultados de diferentes investigaciones sobre dichos enfoques y as�� poder� identificar aquel que ofrezca mejores propiedades relacionadas con la resistencia a la fractura y� determinar� el mejor� m�todo que nos proporcione mejor pron�stico� a largo plazo.

Postes de fibra de vidrio

En b�squeda de conseguir un mejor pron�stico en la restauraci�n de los DTE , en la d�cada de los noventa surge los los postes de fibra de vidrio. Este es un material restaurador que va colocado� en el conducto radicular, cuyo objetivo principal es ayudar en la retenci�n de la restauraci�n y a su vez distribuir las fuerzas a lo largo del diente formando un solo n�cleo en conjunto con la pieza dental (10,11).

Los postes de fibra de vidrio est�n compuestos por fibras de carbono unidireccionales, vidrio o cuarzo, que se encuentran conglomeradas con una resina de tipo epoxi. Esta composici�n proporciona un m�dulo de elasticidad de 40 GPa aproximadamente. Es importante considerar que aquellos materiales que tienen valores en dicho m�dulo cercanos al esmalte o la dentina contribuyen a una mejor distribuci�n de la tensi�n en los dientes restaurados. En este sentido, el m�dulo de elasticidad del esmalte es de aproximadamente 80 GPa, mientras que el de la dentina es de 18,6 GPa (9,10).

Por lo tanto los postes de fibra de vidrio presentan caracter�sticas f�sicas que se asemejan a las de la dentina, incluyendo el m�dulo de elasticidad, la resistencia a la compresi�n y la flexi�n, al igual que� el coeficiente de expansi�n t�rmica. Adem�s, ofrecen beneficios como una buena est�tica y biocompatibilidad (12). e B

Dentro de las funciones� de los postes� se encuentra la retenci�n de la reconstrucci�n coronaria, distribuci�n de las fuerzas en el �rea radicular� para evitar su concentraci�n en el �rea coronaria, es decir transmite la tensi�n entre el poste y la estructura radicular reduciendo la concentraci�n de fuerzas evitando la fractura (13).

Algunas de las ventajas de los postes de fibra de vidrio es que disponen un sellado endod�ntico completo, no son� corrosivos, son de�� f�cil remoci�n, tienen un costo razonable, adem�s disponen baja conductividad el�ctrica y t�rmica (10).

Se conoce que las� tasas de �xito de los postes de fibra de vidrio oscilan entre un 71 -100% en la actualidad. Sin embargo dicho material� posee� algunas� desventajas como lo son� la posibilidad de descementado, posibilidad de fractura del mu��n, di�metros y formas no anat�micas,� al igual que� excesiva flexibilidad. No obstante, el principal� inconveniente de su uso es que al momento de la preparaci�n dentaria para su colocaci�n,� se� elimina una cantidad adicional de dentina (10,14).

Por estas razones , los postes deben colocarse cuando exista una cantidad significativa� de dentina remanente para una adecuada retenci�n del mismo. Ante estas situaciones es importante considerar� la altura remanente de la dentina coronal , esta es conocida como f�rula, ya que ofrece soporte a la estructura dental coronaria� contra las cargas de fuerza generadas durante la inserci�n del poste y en la oclusi�n . Estudios previos han demostrado que conservar al menos 1,5-2 mm de tejido dentinario mejora la distribuci�n de las fuerzas de tensi�n� en la dentina radicular y a lo largo de la interfaz poste-dentina, ya que una gran parte de las fracturas en� DTE ocurren a 2-3 mm por debajo del margen coronal. Por consiguiente, la presencia del efecto f�rula contribuye en el� aumento de� la resistencia a la fractura y mejora los modos de falla (1,15).

Investigaciones revelan que la incorporaci�n de un poste de fibra de vidrio en una restauraci�n directa mejora la resistencia a la fractura en los DTE� teniendo un valor de fuerza de 1473 N, Del mismo modo han informado que la tasa de supervivencia es mejor para aquellos dientes reconstruidos con postes a que� sin postes (16) .

A pesar de las propiedades presentes y seguir las medidas recomendadas, existen factores que pueden influenciar en diversas fallas en las restauraciones con postes , afectando a las tasas de supervivencia,� m�ltiples investigaciones han indicado que las complicaciones incluyen fracturas de postes, fracturas radiculares, al igual que� las complicaciones biol�gicas, como caries recurrentes, y enfermedades perirradiculares post-tratamiento, siendo estas relativamente frecuentes. Por otro lado,� la retenci�n de los postes dentro del conducto radicular depende no solamente del cemento� adhesivo que se emplee o la configuraci�n del conducto radicular, asimismo� la restauraci�n prot�sica final tambi�n� influye en gran medida� en el pron�stico restaurador (14).

Fibras� de polietileno

La odontolog�a contempor�nea� demanda que la restauraci�n y el diente est�n unidos de forma mec�nica, estructural y adhesiva para resistir tensiones reiteradas durante un largo periodo de tiempo, basado en estos prop�sitos nace la odontolog�a biomim�tica, cuyo significado etimol�gico viene de los vocablos �Bio�� vida� Y �Mimetica�� imitaci�n ; por lo tanto se refiere a una �imitaci�n de lo vivo� (8,16).

Sus objetivos son proporcionar una m�nima intervenci�n, imitar el tejido dental, y a la vez brindar est�tica, funci�n y longevidad,� adem�s de crear una conexi�n adhesiva entre los tejidos previniendo tensiones y fracturas internas; en este contexto se ha promulgado el uso de nuevos materiales entre ellos la implementaci�n de las fibras de polietileno� (17,18).

En la actualidad tienen m�ltiples usos como postes y n�cleos endod�nticos, mantenedores de espacio y ferulizaciones en pr�tesis fijas y removibles,� ya que permiten adaptarse f�cilmente a la morfolog�a de las piezas dentales y los contornos de las arcadas dentales (7,19).

Las fibras de polietileno de alto peso molecular son un material biocompatible, el�stico y transparente , comercialmente conocidas como Ribbond, fueron introducidas a partir del a�o 1992, revolucionado la odontolog�a moderna, su composici�n se basa en cadenas de pol�meros alineadas en forma triaxial y de corta longitud,� la extensa red de hilos permite la redistribuci�n de las fuerzas oclusales sobre la superficie dental, permitiendo mayor longevidad y duraci�n de las restauraciones; adem�s de poseer un m�dulo de densidad bajo de 3GP , lo cual permite una mayor resistencia al impacto (8,18,20).

La arquitectura de la fibra permite una distribuci�n uniforme de la fuerza� y mejores propiedades mec�nicas. Son fibras impregnadas de plasma que generan estabilidad, durabilidad, resistencia a la tensi�n y buena adaptaci�n a las paredes de la cavidad dental (18, 19).

Poseen un alto m�dulo de elasticidad de 117GP� con el que dispersan las cargas sobre un �rea mayor, lo que resulta en una menor tensi�n tanto para el diente como la restauraci�n ; adem�s de un�� bajo m�dulo de flexi�n� lo cual es crucial ya que las fracturas ocurren generalmente por encima de la uni�n amelocementaria (UCE), lo que ayuda a mantener la estructura del diente (8,18,21).

En cuanto al riesgo de fracturas se ha demostrado que se incrementa en relaci�n al n�mero de paredes residuales, confirmando la relevancia de tener al menos dos paredes y realizar preparaciones conservadoras, ya que una sobrepreparaci�n espec�ficamente que elimine las crestas marginales conduce a una disminuci�n significativa de la rigidez del diente, demostrando en los estudios una reducci�n del 14 al 44% para preparaciones de cavidades oclusales y del 20 al 63% para preparaciones mesio-ocluso-distales (MOD) (8).

Al hablar de la resistencia a la fractura nos referimos a la capacidad de un� material para soportar las cargas de compresi�n , y en� estudios realizados se demostr� que las fibras de polietileno tienen una resistencia a la fractura de 977N (16).

Las fibras de polietileno se distinguen� por sus excepcionales funciones de� resistencia a la fatiga y m�dulo el�stico,� el cual se asemeja� al de la dentina. Esta caracter�stica� posibilita la transferencia eficaz la� de fuerza hacia todas las superficies , lo que es fundamental� en su aplicaci�n . Tambi�n cuenta con otras destacables propiedades, como lo es la distribuci�n de la tensi�n y la absorci�n de energ�a. Cuando es combinada con compuestos de relleno, las fibras� no solo mejoran las propiedades estructurales, sino que tambi�n es eficaz� para sellar grietas, adem�s reduce� la contracci�n a la polimerizaci�n de las resinas� y de esta manera aumenta� su durabilidad y tolerancia al da�o.� (22,23,24).

Adem�s, se ha comprobado que la longitud cr�tica de las fibras es� de 3 mm en compuestos reforzados tiene un efecto positivo en la resistencia a la fractura, ya que elimina la trayectoria de fractura de las ra�ces (23).

En cuanto a la� microfiltraci�n que se�� define como un fen�meno en el cual se da� un movimiento de bacterias, fluidos, iones� entre las paredes de la cavidad bucal y el material de restauraci�n;� tambien se a demostrado su efectividad en valores que oscilan entre el 31,2 y 81,4 % de� reduccion de microfiltracion marginal,� evitando asi problemas futuros como sensibilidad, cambios de color y caries secundarias (7).

Se conoce que las� tasa de �xito de las fibras de polietileno tienen un valor promedio de 90,2% en� la actualidad. Sin embargo dicho material� posee� algunas� desventajas y la eficacia del refuerzo depender� de muchas variables, incluido el tipo de resina utilizada, la cantidad de fibras en la matriz de resina, el tipo de fibra, la longitud, la forma, la orientaci�n, la adhesi�n a la matriz de pol�mero y la impregnaci�n de las fibras con la resina. (16)

Los materiales compuestos reforzados con fibra son una magnifica alternativa� para reemplazar de forma� natural la dentina en cavidades de mayor tama�o y en dientes que han sido sometidos a tratamientos endod�nticos . Esta opci�n� no solo mejoran la uni�n mec�nica, sino que tambi�n ayuda a prevenir que las fracturas se prolonguen. Adem�s, establecen una conexi�n fuerte entre las fibras� y la resina, lo que se traduce en un mejor rendimiento a largo plazo (20).

 

Materiales y m�todos

Para� llevar a cabo esta revisi�n de la literatura sobre la comparaci�n de la restauraci�n de dientes tratados endod�nticamente mediante el uso de fibras de polietileno vs con postes de fibra de vidrio, analizando� resistencia a la fractura y� la determinaci�n de�� un mejor pron�stico� a largo plazo, se emplearon recomendaciones de la declaraci�n PRISMA .

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda electr�nica de art�culos publicados en ingl�s, espa�ol� y portugu�s en las bases de datos electr�nicos incluidos PubMed, Google Acad�mico, SCOPUS� y b�squeda manual, con la finalidad de recolectar datos actualizados disponibles en la literatura. Se incluyeron art�culos publicados en los �ltimos 10 a�os con ayuda de las palabras claves relacionadas con los objetivos deseados, se utiliz� los t�rminos Mesh en Pub Med y Emtree en Embase, adem�s t�rminos de texto libre en los t�tulos y/o res�menes para definir la estrategia de b�squeda� en todas las bases de datos. Las estrategias de b�squeda se implementaron con palabras clave basadas en cada secci�n de la pregunta PICO separadas por� el operador booleano �OR� , despu�s se combinaron usando el operador boleano �AND�.

Las b�squedas electr�nicas en la base de datos fueron realizadas por dos� autores ( KMN,� ACS y DAR), trabajando de manera independiente . Las palabras clave� utilizadas fueron : t�rminos Mesh: � root canal� , �endodontic treatment�, endodontics�, �radicular canal�, �endodontically treated teeth�, �post-endodontic reconstruction�, � root canal treatment�; t�rminos Emtree: �polyethylene fibers�, �ribbon fiber�, �fibers�, �polyethylene�, �fiberglass poles�, �glass fiber post�, �fiberglass�, �post�, �fiber glass�, �prefabricated glass fiber post�, �fiberglass posts�; t�rminos libres: �resistance fracture�, �fracture resistance�, �mechanical Stress�, �fracture toughness�, �stress mechanical�.

Criterios de elegibilidad

Se establecieron ciertos criterios para determinar la elegibilidad de los estudios.

●                  Art�culos en los idiomas de espa�ol, ingl�s y portugu�s

●                  Se incluyeron art�culos� que abordar�n casos y controles, revisi�n de la literatura, revisiones sistem�ticas y metan�lisis.

●                  Investigaciones originales que comprendan art�culos que presenten estudios cl�nicos o de simulaci�n de un diente rehabilitado tratado endod�nticamente y rehabilitado con postes de fibra de vidrio y fibras de polietileno

●                  Estudios publicados desde el a�o 2014 para reflejar los avances aplicada a la odontolog�a restauradora con estos dos sistemas de rehabilitaci�n.

●                  Revisiones sistem�ticas que involucren estudios que sinteticen la literatura existente sobre resistencia a la factura en postes de fibra de vidrio y fibras de polietileno en odontolog�a restauradora.

●                  Trabajos que integren y analicen cuantitativamente los resultados de estudios previos.

●                  Estudios con acceso completo al texto o cuyos datos esenciales puedan ser obtenidos.

 

 

 

Criterios de exclusi�n

●                  Estudios no originales que incluyan editoriales, cartas al editor, comentarios, res�menes de congresos, presentaciones de conferencias o estudios anecd�ticos que� ofrecen datos emp�ricos.

●                  Estudios que no� reflejan los avances aplicados a la odontolog�a restauradora con estos dos sistemas de rehabilitaci�n.

●                  �Art�culos con acceso restringido y sin posibilidad de obtener el texto completo.

●                  Aquellos art�culos que carecieran de los criterios de b�squeda en el t�tulo o el resumen y aquellos publicados antes del a�o 2014.

●                  Art�culos que contengan informaci�n sobre postes de metal u otros materiales que no sean de fibra de vidrio y que no hayan sido elaborados de forma convencional, excluyendo aquellos fresados mediante t�cnicas de CAD/CAM."

Detecci�n y Selecci�n

Los estudios fueron examinados�� de forma independiente por los investigadores (ACS, KMN y DAR) para identificar aquellos� con t�tulos y res�menes que cumpl�an con los criterios de inclusi�n . Se seleccionaron los art�culos acordados por ambos autores.

Se ley� el texto completo de los art�culos seleccionados en sus t�tulos y res�menes y se aplicaron los criterios modificados para evaluar la calidad metodol�gica del art�culo con respecto a la conducta correcta y la estructura del t�tulo, resumen, introducci�n , m�todos resultados , discusi�n y conclusiones .

Las referencias enumeradas en todos los art�culos seleccionados despu�s de leer el texto completo se revisaron manualmente y se compararon con los criterios de inclusi�n que aporten a nuestra investigaci�n. Los desacuerdos respecto a la inclusi�n se resolvieron a trav�s de un consenso entre los autores.

Extracci�n de datos

Las autoras ACS, KMN y DAR�� evaluaron y definieron un protocolo de extracci�n de datos. Estos� fueron extra�dos de manera independiente de los art�culos de texto completo seleccionados para su inclusi�n , utilizando un formato electr�nico ( Microsoft Excel 2021 ) . Se clasific� la informaci�n por a�o , autores , t�tulo y resumen.

 

 

Resultados

Inicialmente, se llev� a cabo una selecci�n mediante la lectura de los t�tulos y res�menes, lo que result� en un total de 185 art�culos relacionados con el tema. Posteriormente, se procedi� a examinar la introducci�n de estos art�culos seleccionados para determinar si abordaban el tema de inter�s, luego, se realiz� una lectura completa de los art�culos seleccionados que se consideraron potencialmente relevantes dando un resultado de 26 art�culos que respaldan el trabajo realizado. (Fig 1)

 

 

Fig 1. M�todo PRISMA aplicado al trabajo de investigaci�n. El diagrama de flujo de la declaraci�n PRISMA que resume el proceso de selecci�n se muestra en la Figura 1. La b�squeda arroj� 185 estudios. De estos, se excluyeron 63 duplicados. Otros 41 estudios fueron excluidos porque no cumpl�an con los criterios de elegibilidad. Los 81 estudios restantes fueron seleccionados para el examen del texto completo, lo que dio como resultado la exclusi�n de 19 art�culos con informaci�n irrelevante. Posteriormente, 15 con fecha inadecuada y� de los 21 que no tienen texto completo y acceso libre . Dando como resultado un total de 26 art�culos para la revisi�n.

 

Discusiones

Los dientes no vitales, es decir aquellos� tratados� endod�nticamente, presentan un mayor riesgo de fractura, debido a la preparaci�n de cavidades extensas. La restauraci�n� de estos� dientes es un proceso� complejo y controvertido, y su pron�stico est� estrechamente relacionado con la calidad del tratamiento endod�ntico, la cantidad de tejido dental remanente y� la restauraci�n final realizada (7).

Uno de los pasos cruciales en este proceso restaurador� es lograr un sellado marginal adecuado, para evitar filtraciones y garantizar la estabilidad de la restauraci�n coronaria. Basado en este par�metro las fibras de polietileno han demostrado su gran capacidad� para adaptarse estrechamente a los contornos internos del sustrato dental restante,� aumentando� el mecanismo de protecci�n contra filtraciones (8,24) .

Comparado con las t�cnicas restauradoras tradicionales, los compuestos reforzados con fibras de polietileno pudieron recuperar la resistencia a la fractura perdida de los dientes después del tratamiento del conducto radicular en la mayoría de los estudios examinados(20).

El efecto monobloque permite que las fibras modifiquen la tensi�n, lo que ayuda a que �sta se distribuya a lo largo del eje longitudinal del diente. Adem�s, esta propiedad puede prevenir la aparici�n de grietas, ya que facilita la transferencia de tensi�n desde la matriz polim�rica hacia las fibras (9).

La resistencia a la fractura es un buen indicador del desempe�o cl�nico, un material con una alta tenacidad a la fractura tiene menos probabilidades de astillarse o romperse. Ribbond ofrece una fuerte resistencia a la microextracci�n, por lo que su uso en la zona de tracci�n de una reparaci�n compuesta puede mejorar sus caracter�sticas de flexi�n (20).

En cuanto a la orientaci�n de la colocaci�n de las fibras se establece que se han obtenido mejores resultados con una disposici�n horizontal tanto en el suelo pulpar como gingival de las cavidades MOD, que suelen ser las preparaciones m�s afectadas. Sin embargo otros estudios han demostrado que� la colocaci�n de la fibra citada en la restauraci�n compuesta en cualquier posici�n y orientaci�n ha aumentado la resistencia a la fractura del diente (24).

Uno de los principales factores de �xito m�s importante en los postes , es la� estructura dental coronaria remanente de� 2 mm aproximadamente de cuello, debido a que aumenta la resistencia a la fractura, sin embargo, es muy� complejo medir y estandarizar el efecto de la f�rula, investigaciones mencionan que� la tasa de �xito aumenta de� un 93% a un 98% despu�s de 5 a�os .� Por otro lado investigaciones concluyen que los postes de fibra de vidrio, poseen un m�dulo el�stico similar a la dentina, evitando as� �que los dientes con tratamiento endod�ntico se fracturen, sin embargo se menciona que los postes se colocan generalmente en dientes con un deterioro coronal avanzado,lo cual reduce su pron�stico (1,10).

Sin embargo estudios informan no encontrar diferencias significativas en el� contenido de humedad, propiedades biomec�nicas, dureza y la resistencia� a la fractura de los DTE, considerando que estos pierden estructura dental a� causa de caries, restauraciones previas, originando la p�rdida del remanente� dentario sano� ocasionando el debilitamiento de los dientes concluyendo� que los dientes endodonciados� no se vuelven m�s fr�giles despu�s del tratamiento endod�ntico (25).�

Por otro lado en algunos estudios se ha mencionado la posibilidad de que la microestructura de la dentina radicular podr�a verse afectada por la edad, reduciendo la resistencia a la fatiga, y que cerca del �pice dental esta degradaci�n es m�s severa, lo cual contribuye a la aparici�n de fracturas radiculares verticales (20).

Tambi�n se menciona que los postes no fortalecen ni refuerzan los DTE.� Al contrario, su colocaci�n� debilita el diente,� dado que� su instalaci�n requiere remoci�n adicional de dentina. De esta manera, el objetivo principal� del poste�� se centra en conectar la estructura radicular al n�cleo, sin� el prop�sito� de reforzar al diente (26).

 

Conclusiones

Al comparar la restauraci�n de dientes tratados endod�nticamente mediante t�cnicas a trav�s� de� fibras de polietileno o� postes de fibra de vidrio, se pudo evidenciar que ambos constituyen opciones viables dependiendo la situaci�n cl�nica de la pieza a tratar.

Los postes de fibra de vidrio son adecuados en situaciones� cl�nicas espec�ficas de extensa p�rdida de estructura coronaria donde no es posible retener una corona o restauraci�n por si solo, y es necesario un medio de anclaje, es decir act�a como medio de uni�n entre la ra�z y la restauraci�n, teniendo una funci�n netamente retentiva y no de refuerzo,� adem�s se debe tomar en cuenta� su principal desventaja, el excesivo desgaste de remanente dental para su colocaci�n.� En este contexto de preservaci�n de tejido dental remanente es donde las fibras de polietileno son �tiles ya que no requieren desgaste de tejido para su colocaci�n, entre otras ventajas como su buena integraci�n con las resinas compuestas, formando una estructura monobloque m�s estable, mejor adaptaci�n al conducto y distribuci�n homog�nea de las fuerzas masticatorias gracias a su estructura tridimensional.

La literatura cient�fica que compara directamente estos dos tipos de materiales a�n es limitada.� Por tanto, se recomienda realizar m�s� estudios cl�nicos� que permitan establecer diferencias significativas en su comportamiento a largo plazo y su impacto en el �xito de las restauraciones en dientes tratados endod�nticamente.

 

Referencias

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2.                  Caussin E, Izart M, Ceinos R, Attal JP, Beres F, Fran�ois P. 34.Advanced Material Strategy for Restoring Damaged Endodontically Treated Teeth: A Comprehensive Review. Materials. 28 de julio de 2024;17(15):3736.

3.                  J�nior Es, Ara�jo S, De Assis C, Da Silva A, Lago M, Braz R. 5.Which irrigating provides a better bond strength in glass fiber posts: Chlorhexidine or Sodium Hypochlorite? A systematic review with meta-analysis. J Clin Exp Dent. 2023;e666-77.

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