Restauracin de dientes tratados endodnticamente usando fibras de polietileno vs postes de fibra de vidrio

 

Restoration of endodontically treated teeth using polyethylene fibers vs. fiberglass posts

 

Restaurao de dentes tratados endodonticamente com fibras de polietileno versus pinos de fibra de vidro

 

Adriana Calle-Sarmiento I
adriana.calle1711@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-2038-3111

,Karla Maita-Narvez II
karla.maita@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-0659-6818
Daniela Astudillo-Rubio III
daniela.astudillor@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8154-0492
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: adriana.calle1711@ucuenca.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

 

* Recibido: 27 de abril de 2025 *Aceptado: 10 de mayo de 2025 * Publicado: 03 de junio de 2025

 

        I.            Estudiante de la facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, Ecuador.

      II.            Estudiante de la facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, Ecuador.

   III.            Od. Esp. Rehabilitacin Oral, Docente de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cuenca, Ecuador.


Resumen

Los dientes tratados endodnticamente pierden propiedades mecnicas, debido a diversos factores, generando disminucin del mdulo de elasticidad y cambios bioqumicos en la dentina, desempeando un papel importante en el riesgo de fractura; por lo tanto su restauracin ha sido un gran desafo tras la bsqueda de un pronstico exitoso. Por tal motivo se realiz una revisin de la literatura para analizar dos tipos materiales los postes de fibra de vidrio y las fibras de polietileno , ya que estos han sido utilizados con frecuencia en la odontologa actual, buscando reforzar la restauracin en dientes con tratamiento endodntico. La investigacin se bas en identificar diferentes factores que influyen en el fracaso restaurador y a su vez propiedades de dichos materiales y su contribucin frente a la resistencia a la fractura. Los resultados se puntualizan en identificar aquel material que nos permita lograr una mejor restauracin en dientes tratados endodnticamente y a su vez nos garantice un menor riesgo a la fractura dental.

Palabras clave: tratamiento endodntico; fibras de polietileno; postes de fibra de vidrio; resistencia a la fractura.

 

Abstract
Endodontically treated teeth lose mechanical properties due to various factors, generating a decrease in the modulus of elasticity and biochemical changes in the dentin, which play an important role in the risk of fracture. Therefore, their restoration has been a major challenge in the search for a successful prognosis. Therefore, a literature review was conducted to analyze two types of materials: fiberglass posts and polyethylene fibers, as these have been frequently used in modern dentistry to reinforce restorations in endodontically treated teeth. The research was based on identifying different factors that influence restorative failure and, in turn, the properties of these materials and their contribution to fracture resistance. The results focused on identifying the material that allows us to achieve the best restoration in endodontically treated teeth while also ensuring a lower risk of tooth fracture.

Keywords: endodontic treatment; polyethylene fibers; fiberglass posts; fracture resistance.

 

Resumo
Dentes tratados endodonticamente perdem propriedades mecnicas devido a diversos fatores, gerando diminuio do mdulo de elasticidade e alteraes bioqumicas na dentina, que desempenham um papel importante no risco de fratura. Portanto, sua restaurao tem sido um grande desafio na busca por um prognstico favorvel. Para tanto, foi realizada uma reviso bibliogrfica com o objetivo de analisar dois tipos de materiais: pinos de fibra de vidro e fibras de polietileno, por serem frequentemente utilizados na odontologia moderna para reforar restauraes em dentes tratados endodonticamente. A pesquisa baseou-se na identificao de diferentes fatores que influenciam a falha restauradora e, por sua vez, as propriedades desses materiais e sua contribuio para a resistncia fratura. Os resultados se concentraram em identificar o material que permite obter a melhor restaurao em dentes tratados endodonticamente, garantindo tambm um menor risco de fratura dentria. Palavras-chave: tratamento endodntico; fibras de polietileno; pinos de fibra de vidro; resistncia fratura.

 

Introduccin

El tratamiento endodntico es un procedimiento dental que se realiza para tratar dientes cuyo tejido pulpar se ha inflamado o necrosado de forma irreversible como resultado de caries, restauraciones defectuosas o traumatismos dentales. Dicho proceso requiere de la preparacin quimiomecnica del conducto radicular con la finalidad de eliminar tejidos infectados y microorganismos para controlar tanto las respuestas inflamatorias como las infecciones periapicales que se puedan presentar , manteniendo la mxima integridad del sustrato para proporcionar estabilidad para la futura rehabilitacin coronal (1).

Los dientes tratados endodnticamente (DTE) presentan propiedades mecnicas diferentes en comparacin con los dientes vitales. Estudios demuestran que esto se encuentra influenciado por algunos factores presentes durante el tratamiento, como es el caso de destruccin dental extensa ocasionado tanto por la caries como por la preparacin cavitaria , provocando una disminucin del mdulo de elasticidad y cambios bioqumicos en la dentina, generando cambios en los enlaces de las fibrillas de colgeno y en la reduccin de un 9 % del contenido de agua libre debido a la prdida de vitalidad (1,2,3,4).

Por otro lado, los irrigantes y medicamentos intraconductos que son utilizados para eliminar microorganismos, restos pulpares y la capa de barrillo creada durante la instrumentacin del conducto radicular, generan alteraciones de las propiedades mecnicas de la dentina como en la microdureza, resistencia a la flexin y en el mdulo elstico, al igual que provoca cambios fsicos cuando se utiliza por un perodo prolongado o en altas concentraciones. Cabe recalcar que esto se produce independientemente de la solucin de irrigacin considerada(1,5).

Adems en los DTE a pesar de que los mecanorreceptores periodontales permanecen, los receptores intradentales que protegen al diente de fuerzas excesivas estn ausentes, dando como resultado la modificacin de la propiocepcin, aumentando potencialmente el umbral para su fuerza mxima de masticacin (2).

En consecuencia a los factores antes mencionados; teniendo en cuenta la prdida volumtrica del tejido duro causada tanto por caries como por la creacin de una cavidad de acceso endodntico junto con la prdida de crestas marginales, al igual que la interaccin de los irrigantes directamente en las fibras de colgeno; se evidencia que estos contribuyen considerablemente en las propiedades mecnicas de la dentina, por lo tanto son parmetros que dan como resultando a la fragilidad dental, desempeando as un papel importante en el riesgo de fractura en los dientes que han recibido dicho tratamiento (2,6).

Sumado a esto se ha informado que las principales razones del fracaso clnico de los DTE son en un 12% fracturas radiculares verticales, 15% fracturas de cspides y un 40% por problemas periodontales; todo esto por problemas biomecnicos. Por ende la restauracin final de los dientes con tratamiento endodntico se convierte en un verdadero desafo para los odontlogos, dado que existe menos posibilidades de alcanzar un buen pronstico del tratamiento restaurador, ya que se ha asociado que a mayor prdida de tejido, mayor es el riesgo de fractura de la restauracin y por ende menor durabilidad del tratamiento (3,7). Debido a ello la clave para escoger la terapia restauradora ideal se basa en la cantidad de tejido dental remanente, posicin anatmica del diente, fuerzas oclusales a las que est sometido el diente y requisitos estticos (8,9) .

Por dichas razones, el presente estudio tiene como objetivo comparar la restauracin de dientes tratados endodnticamente mediante el uso de dos tcnicas, con fibras de polietileno y con postes de fibra de vidrio. Se plantea analizar los resultados de diferentes investigaciones sobre dichos enfoques y as poder identificar aquel que ofrezca mejores propiedades relacionadas con la resistencia a la fractura y determinar el mejor mtodo que nos proporcione mejor pronstico a largo plazo.

Postes de fibra de vidrio

En bsqueda de conseguir un mejor pronstico en la restauracin de los DTE , en la dcada de los noventa surge los los postes de fibra de vidrio. Este es un material restaurador que va colocado en el conducto radicular, cuyo objetivo principal es ayudar en la retencin de la restauracin y a su vez distribuir las fuerzas a lo largo del diente formando un solo ncleo en conjunto con la pieza dental (10,11).

Los postes de fibra de vidrio estn compuestos por fibras de carbono unidireccionales, vidrio o cuarzo, que se encuentran conglomeradas con una resina de tipo epoxi. Esta composicin proporciona un mdulo de elasticidad de 40 GPa aproximadamente. Es importante considerar que aquellos materiales que tienen valores en dicho mdulo cercanos al esmalte o la dentina contribuyen a una mejor distribucin de la tensin en los dientes restaurados. En este sentido, el mdulo de elasticidad del esmalte es de aproximadamente 80 GPa, mientras que el de la dentina es de 18,6 GPa (9,10).

Por lo tanto los postes de fibra de vidrio presentan caractersticas fsicas que se asemejan a las de la dentina, incluyendo el mdulo de elasticidad, la resistencia a la compresin y la flexin, al igual que el coeficiente de expansin trmica. Adems, ofrecen beneficios como una buena esttica y biocompatibilidad (12). e B

Dentro de las funciones de los postes se encuentra la retencin de la reconstruccin coronaria, distribucin de las fuerzas en el rea radicular para evitar su concentracin en el rea coronaria, es decir transmite la tensin entre el poste y la estructura radicular reduciendo la concentracin de fuerzas evitando la fractura (13).

Algunas de las ventajas de los postes de fibra de vidrio es que disponen un sellado endodntico completo, no son corrosivos, son de fcil remocin, tienen un costo razonable, adems disponen baja conductividad elctrica y trmica (10).

Se conoce que las tasas de xito de los postes de fibra de vidrio oscilan entre un 71 -100% en la actualidad. Sin embargo dicho material posee algunas desventajas como lo son la posibilidad de descementado, posibilidad de fractura del mun, dimetros y formas no anatmicas, al igual que excesiva flexibilidad. No obstante, el principal inconveniente de su uso es que al momento de la preparacin dentaria para su colocacin, se elimina una cantidad adicional de dentina (10,14).

Por estas razones , los postes deben colocarse cuando exista una cantidad significativa de dentina remanente para una adecuada retencin del mismo. Ante estas situaciones es importante considerar la altura remanente de la dentina coronal , esta es conocida como frula, ya que ofrece soporte a la estructura dental coronaria contra las cargas de fuerza generadas durante la insercin del poste y en la oclusin . Estudios previos han demostrado que conservar al menos 1,5-2 mm de tejido dentinario mejora la distribucin de las fuerzas de tensin en la dentina radicular y a lo largo de la interfaz poste-dentina, ya que una gran parte de las fracturas en DTE ocurren a 2-3 mm por debajo del margen coronal. Por consiguiente, la presencia del efecto frula contribuye en el aumento de la resistencia a la fractura y mejora los modos de falla (1,15).

Investigaciones revelan que la incorporacin de un poste de fibra de vidrio en una restauracin directa mejora la resistencia a la fractura en los DTE teniendo un valor de fuerza de 1473 N, Del mismo modo han informado que la tasa de supervivencia es mejor para aquellos dientes reconstruidos con postes a que sin postes (16) .

A pesar de las propiedades presentes y seguir las medidas recomendadas, existen factores que pueden influenciar en diversas fallas en las restauraciones con postes , afectando a las tasas de supervivencia, mltiples investigaciones han indicado que las complicaciones incluyen fracturas de postes, fracturas radiculares, al igual que las complicaciones biolgicas, como caries recurrentes, y enfermedades perirradiculares post-tratamiento, siendo estas relativamente frecuentes. Por otro lado, la retencin de los postes dentro del conducto radicular depende no solamente del cemento adhesivo que se emplee o la configuracin del conducto radicular, asimismo la restauracin protsica final tambin influye en gran medida en el pronstico restaurador (14).

Fibras de polietileno

La odontologa contempornea demanda que la restauracin y el diente estn unidos de forma mecnica, estructural y adhesiva para resistir tensiones reiteradas durante un largo periodo de tiempo, basado en estos propsitos nace la odontologa biomimtica, cuyo significado etimolgico viene de los vocablos Bio vida Y Mimetica imitacin ; por lo tanto se refiere a una imitacin de lo vivo (8,16).

Sus objetivos son proporcionar una mnima intervencin, imitar el tejido dental, y a la vez brindar esttica, funcin y longevidad, adems de crear una conexin adhesiva entre los tejidos previniendo tensiones y fracturas internas; en este contexto se ha promulgado el uso de nuevos materiales entre ellos la implementacin de las fibras de polietileno (17,18).

En la actualidad tienen mltiples usos como postes y ncleos endodnticos, mantenedores de espacio y ferulizaciones en prtesis fijas y removibles, ya que permiten adaptarse fcilmente a la morfologa de las piezas dentales y los contornos de las arcadas dentales (7,19).

Las fibras de polietileno de alto peso molecular son un material biocompatible, elstico y transparente , comercialmente conocidas como Ribbond, fueron introducidas a partir del ao 1992, revolucionado la odontologa moderna, su composicin se basa en cadenas de polmeros alineadas en forma triaxial y de corta longitud, la extensa red de hilos permite la redistribucin de las fuerzas oclusales sobre la superficie dental, permitiendo mayor longevidad y duracin de las restauraciones; adems de poseer un mdulo de densidad bajo de 3GP , lo cual permite una mayor resistencia al impacto (8,18,20).

La arquitectura de la fibra permite una distribucin uniforme de la fuerza y mejores propiedades mecnicas. Son fibras impregnadas de plasma que generan estabilidad, durabilidad, resistencia a la tensin y buena adaptacin a las paredes de la cavidad dental (18, 19).

Poseen un alto mdulo de elasticidad de 117GP con el que dispersan las cargas sobre un rea mayor, lo que resulta en una menor tensin tanto para el diente como la restauracin ; adems de un bajo mdulo de flexin lo cual es crucial ya que las fracturas ocurren generalmente por encima de la unin amelocementaria (UCE), lo que ayuda a mantener la estructura del diente (8,18,21).

En cuanto al riesgo de fracturas se ha demostrado que se incrementa en relacin al nmero de paredes residuales, confirmando la relevancia de tener al menos dos paredes y realizar preparaciones conservadoras, ya que una sobrepreparacin especficamente que elimine las crestas marginales conduce a una disminucin significativa de la rigidez del diente, demostrando en los estudios una reduccin del 14 al 44% para preparaciones de cavidades oclusales y del 20 al 63% para preparaciones mesio-ocluso-distales (MOD) (8).

Al hablar de la resistencia a la fractura nos referimos a la capacidad de un material para soportar las cargas de compresin , y en estudios realizados se demostr que las fibras de polietileno tienen una resistencia a la fractura de 977N (16).

Las fibras de polietileno se distinguen por sus excepcionales funciones de resistencia a la fatiga y mdulo elstico, el cual se asemeja al de la dentina. Esta caracterstica posibilita la transferencia eficaz la de fuerza hacia todas las superficies , lo que es fundamental en su aplicacin . Tambin cuenta con otras destacables propiedades, como lo es la distribucin de la tensin y la absorcin de energa. Cuando es combinada con compuestos de relleno, las fibras no solo mejoran las propiedades estructurales, sino que tambin es eficaz para sellar grietas, adems reduce la contraccin a la polimerizacin de las resinas y de esta manera aumenta su durabilidad y tolerancia al dao. (22,23,24).

Adems, se ha comprobado que la longitud crtica de las fibras es de 3 mm en compuestos reforzados tiene un efecto positivo en la resistencia a la fractura, ya que elimina la trayectoria de fractura de las races (23).

En cuanto a la microfiltracin que se define como un fenmeno en el cual se da un movimiento de bacterias, fluidos, iones entre las paredes de la cavidad bucal y el material de restauracin; tambien se a demostrado su efectividad en valores que oscilan entre el 31,2 y 81,4 % de reduccion de microfiltracion marginal, evitando asi problemas futuros como sensibilidad, cambios de color y caries secundarias (7).

Se conoce que las tasa de xito de las fibras de polietileno tienen un valor promedio de 90,2% en la actualidad. Sin embargo dicho material posee algunas desventajas y la eficacia del refuerzo depender de muchas variables, incluido el tipo de resina utilizada, la cantidad de fibras en la matriz de resina, el tipo de fibra, la longitud, la forma, la orientacin, la adhesin a la matriz de polmero y la impregnacin de las fibras con la resina. (16)

Los materiales compuestos reforzados con fibra son una magnifica alternativa para reemplazar de forma natural la dentina en cavidades de mayor tamao y en dientes que han sido sometidos a tratamientos endodnticos . Esta opcin no solo mejoran la unin mecnica, sino que tambin ayuda a prevenir que las fracturas se prolonguen. Adems, establecen una conexin fuerte entre las fibras y la resina, lo que se traduce en un mejor rendimiento a largo plazo (20).

 

Materiales y mtodos

Para llevar a cabo esta revisin de la literatura sobre la comparacin de la restauracin de dientes tratados endodnticamente mediante el uso de fibras de polietileno vs con postes de fibra de vidrio, analizando resistencia a la fractura y la determinacin de un mejor pronstico a largo plazo, se emplearon recomendaciones de la declaracin PRISMA .

Estrategia de bsqueda

Se realiz una bsqueda electrnica de artculos publicados en ingls, espaol y portugus en las bases de datos electrnicos incluidos PubMed, Google Acadmico, SCOPUS y bsqueda manual, con la finalidad de recolectar datos actualizados disponibles en la literatura. Se incluyeron artculos publicados en los ltimos 10 aos con ayuda de las palabras claves relacionadas con los objetivos deseados, se utiliz los trminos Mesh en Pub Med y Emtree en Embase, adems trminos de texto libre en los ttulos y/o resmenes para definir la estrategia de bsqueda en todas las bases de datos. Las estrategias de bsqueda se implementaron con palabras clave basadas en cada seccin de la pregunta PICO separadas por el operador booleano OR , despus se combinaron usando el operador boleano AND.

Las bsquedas electrnicas en la base de datos fueron realizadas por dos autores ( KMN, ACS y DAR), trabajando de manera independiente . Las palabras clave utilizadas fueron : trminos Mesh: root canal , endodontic treatment, endodontics, radicular canal, endodontically treated teeth, post-endodontic reconstruction, root canal treatment; trminos Emtree: polyethylene fibers, ribbon fiber, fibers, polyethylene, fiberglass poles, glass fiber post, fiberglass, post, fiber glass, prefabricated glass fiber post, fiberglass posts; trminos libres: resistance fracture, fracture resistance, mechanical Stress, fracture toughness, stress mechanical.

Criterios de elegibilidad

Se establecieron ciertos criterios para determinar la elegibilidad de los estudios.

                  Artculos en los idiomas de espaol, ingls y portugus

                  Se incluyeron artculos que abordarn casos y controles, revisin de la literatura, revisiones sistemticas y metanlisis.

                  Investigaciones originales que comprendan artculos que presenten estudios clnicos o de simulacin de un diente rehabilitado tratado endodnticamente y rehabilitado con postes de fibra de vidrio y fibras de polietileno

                  Estudios publicados desde el ao 2014 para reflejar los avances aplicada a la odontologa restauradora con estos dos sistemas de rehabilitacin.

                  Revisiones sistemticas que involucren estudios que sinteticen la literatura existente sobre resistencia a la factura en postes de fibra de vidrio y fibras de polietileno en odontologa restauradora.

                  Trabajos que integren y analicen cuantitativamente los resultados de estudios previos.

                  Estudios con acceso completo al texto o cuyos datos esenciales puedan ser obtenidos.

 

 

 

Criterios de exclusin

                  Estudios no originales que incluyan editoriales, cartas al editor, comentarios, resmenes de congresos, presentaciones de conferencias o estudios anecdticos que ofrecen datos empricos.

                  Estudios que no reflejan los avances aplicados a la odontologa restauradora con estos dos sistemas de rehabilitacin.

                  Artculos con acceso restringido y sin posibilidad de obtener el texto completo.

                  Aquellos artculos que carecieran de los criterios de bsqueda en el ttulo o el resumen y aquellos publicados antes del ao 2014.

                  Artculos que contengan informacin sobre postes de metal u otros materiales que no sean de fibra de vidrio y que no hayan sido elaborados de forma convencional, excluyendo aquellos fresados mediante tcnicas de CAD/CAM."

Deteccin y Seleccin

Los estudios fueron examinados de forma independiente por los investigadores (ACS, KMN y DAR) para identificar aquellos con ttulos y resmenes que cumplan con los criterios de inclusin . Se seleccionaron los artculos acordados por ambos autores.

Se ley el texto completo de los artculos seleccionados en sus ttulos y resmenes y se aplicaron los criterios modificados para evaluar la calidad metodolgica del artculo con respecto a la conducta correcta y la estructura del ttulo, resumen, introduccin , mtodos resultados , discusin y conclusiones .

Las referencias enumeradas en todos los artculos seleccionados despus de leer el texto completo se revisaron manualmente y se compararon con los criterios de inclusin que aporten a nuestra investigacin. Los desacuerdos respecto a la inclusin se resolvieron a travs de un consenso entre los autores.

Extraccin de datos

Las autoras ACS, KMN y DAR evaluaron y definieron un protocolo de extraccin de datos. Estos fueron extrados de manera independiente de los artculos de texto completo seleccionados para su inclusin , utilizando un formato electrnico ( Microsoft Excel 2021 ) . Se clasific la informacin por ao , autores , ttulo y resumen.

 

 

Resultados

Inicialmente, se llev a cabo una seleccin mediante la lectura de los ttulos y resmenes, lo que result en un total de 185 artculos relacionados con el tema. Posteriormente, se procedi a examinar la introduccin de estos artculos seleccionados para determinar si abordaban el tema de inters, luego, se realiz una lectura completa de los artculos seleccionados que se consideraron potencialmente relevantes dando un resultado de 26 artculos que respaldan el trabajo realizado. (Fig 1)

 

 

Fig 1. Mtodo PRISMA aplicado al trabajo de investigacin. El diagrama de flujo de la declaracin PRISMA que resume el proceso de seleccin se muestra en la Figura 1. La bsqueda arroj 185 estudios. De estos, se excluyeron 63 duplicados. Otros 41 estudios fueron excluidos porque no cumplan con los criterios de elegibilidad. Los 81 estudios restantes fueron seleccionados para el examen del texto completo, lo que dio como resultado la exclusin de 19 artculos con informacin irrelevante. Posteriormente, 15 con fecha inadecuada y de los 21 que no tienen texto completo y acceso libre . Dando como resultado un total de 26 artculos para la revisin.

 

Discusiones

Los dientes no vitales, es decir aquellos tratados endodnticamente, presentan un mayor riesgo de fractura, debido a la preparacin de cavidades extensas. La restauracin de estos dientes es un proceso complejo y controvertido, y su pronstico est estrechamente relacionado con la calidad del tratamiento endodntico, la cantidad de tejido dental remanente y la restauracin final realizada (7).

Uno de los pasos cruciales en este proceso restaurador es lograr un sellado marginal adecuado, para evitar filtraciones y garantizar la estabilidad de la restauracin coronaria. Basado en este parmetro las fibras de polietileno han demostrado su gran capacidad para adaptarse estrechamente a los contornos internos del sustrato dental restante, aumentando el mecanismo de proteccin contra filtraciones (8,24) .

Comparado con las tcnicas restauradoras tradicionales, los compuestos reforzados con fibras de polietileno pudieron recuperar la resistencia a la fractura perdida de los dientes después del tratamiento del conducto radicular en la mayoría de los estudios examinados(20).

El efecto monobloque permite que las fibras modifiquen la tensin, lo que ayuda a que sta se distribuya a lo largo del eje longitudinal del diente. Adems, esta propiedad puede prevenir la aparicin de grietas, ya que facilita la transferencia de tensin desde la matriz polimrica hacia las fibras (9).

La resistencia a la fractura es un buen indicador del desempeo clnico, un material con una alta tenacidad a la fractura tiene menos probabilidades de astillarse o romperse. Ribbond ofrece una fuerte resistencia a la microextraccin, por lo que su uso en la zona de traccin de una reparacin compuesta puede mejorar sus caractersticas de flexin (20).

En cuanto a la orientacin de la colocacin de las fibras se establece que se han obtenido mejores resultados con una disposicin horizontal tanto en el suelo pulpar como gingival de las cavidades MOD, que suelen ser las preparaciones ms afectadas. Sin embargo otros estudios han demostrado que la colocacin de la fibra citada en la restauracin compuesta en cualquier posicin y orientacin ha aumentado la resistencia a la fractura del diente (24).

Uno de los principales factores de xito ms importante en los postes , es la estructura dental coronaria remanente de 2 mm aproximadamente de cuello, debido a que aumenta la resistencia a la fractura, sin embargo, es muy complejo medir y estandarizar el efecto de la frula, investigaciones mencionan que la tasa de xito aumenta de un 93% a un 98% despus de 5 aos . Por otro lado investigaciones concluyen que los postes de fibra de vidrio, poseen un mdulo elstico similar a la dentina, evitando as que los dientes con tratamiento endodntico se fracturen, sin embargo se menciona que los postes se colocan generalmente en dientes con un deterioro coronal avanzado,lo cual reduce su pronstico (1,10).

Sin embargo estudios informan no encontrar diferencias significativas en el contenido de humedad, propiedades biomecnicas, dureza y la resistencia a la fractura de los DTE, considerando que estos pierden estructura dental a causa de caries, restauraciones previas, originando la prdida del remanente dentario sano ocasionando el debilitamiento de los dientes concluyendo que los dientes endodonciados no se vuelven ms frgiles despus del tratamiento endodntico (25).

Por otro lado en algunos estudios se ha mencionado la posibilidad de que la microestructura de la dentina radicular podra verse afectada por la edad, reduciendo la resistencia a la fatiga, y que cerca del pice dental esta degradacin es ms severa, lo cual contribuye a la aparicin de fracturas radiculares verticales (20).

Tambin se menciona que los postes no fortalecen ni refuerzan los DTE. Al contrario, su colocacin debilita el diente, dado que su instalacin requiere remocin adicional de dentina. De esta manera, el objetivo principal del poste se centra en conectar la estructura radicular al ncleo, sin el propsito de reforzar al diente (26).

 

Conclusiones

Al comparar la restauracin de dientes tratados endodnticamente mediante tcnicas a travs de fibras de polietileno o postes de fibra de vidrio, se pudo evidenciar que ambos constituyen opciones viables dependiendo la situacin clnica de la pieza a tratar.

Los postes de fibra de vidrio son adecuados en situaciones clnicas especficas de extensa prdida de estructura coronaria donde no es posible retener una corona o restauracin por si solo, y es necesario un medio de anclaje, es decir acta como medio de unin entre la raz y la restauracin, teniendo una funcin netamente retentiva y no de refuerzo, adems se debe tomar en cuenta su principal desventaja, el excesivo desgaste de remanente dental para su colocacin. En este contexto de preservacin de tejido dental remanente es donde las fibras de polietileno son tiles ya que no requieren desgaste de tejido para su colocacin, entre otras ventajas como su buena integracin con las resinas compuestas, formando una estructura monobloque ms estable, mejor adaptacin al conducto y distribucin homognea de las fuerzas masticatorias gracias a su estructura tridimensional.

La literatura cientfica que compara directamente estos dos tipos de materiales an es limitada. Por tanto, se recomienda realizar ms estudios clnicos que permitan establecer diferencias significativas en su comportamiento a largo plazo y su impacto en el xito de las restauraciones en dientes tratados endodnticamente.

 

Referencias

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