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Violencia al personal de salud y su repercusi�n en la calidad de atenci�n

 

Violence against health personnel and its impact on the quality of care

 

Viol�ncia contra profissionais de sa�de e seu impacto na qualidade do atendimento

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Cbetto132@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 10 de marzo de 2025 *Aceptado: 11 de abril de 2025 * Publicado: �22 de mayo de 2025

 

        I.            Especialista en cirug�a general y laparosc�pica, Hospital General Monten Sinai, Guayaquil, Ecuador.

      II.            Phd, Especialista en Ginecolog�a y obstetricia, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

 

Resumen

La violencia, en cualquiera de sus manifestaciones, compromete la estabilidad f�sica y emocional del personal sanitario, impactando negativamente la calidad del cuidado y la seguridad del paciente, el presente estudio tiene como objetivo analizar, desde la evidencia cient�fica, cuales son aquellos factores que inciden en la violencia hacia el personal de salud y las repercusiones en la relaci�n m�dico-paciente, mediante una revisi�n sistem�tica de la literatura cient�fica reciente, la metodolog�a empleada consisti� en una revisi�n bibliogr�fica de tipo descriptivo, de cohorte transversal y retrospectiva, utilizando bases de datos como PubMed, SciELO, Science Direct y BMC, con descriptores estandarizados MeSH y DeCS, combinados con operadores booleanos. La selecci�n de los estudios sigui� el modelo PRISMA 2020, se examinaron 11 investigaciones, donde se identific� la violencia de tipo verbal como la m�s frecuente y el personal de enfermer�a, el m�s afectado, entre los principales detonantes de los actos de agresi�n, se relatan: tiempos prolongados de espera y la falta de insumos; se concluye que la violencia al personal de salud y su repercusi�n en la calidad de atenci�n es un determinante cr�tico en los procesos asistenciales, evidenciando una sistematizaci�n de las agresiones motivadas por condiciones que estar�an fuera del control del personal m�dico, repercutiendo de manera negativa la calidad de atenci�n brindada por lo cual es necesario la implementaci�n de pol�ticas sanitarias orientadas a garantizar sistemas de salud m�s seguros, humanizados y resilientes.

Palabras claves: Personal de salud; calidad de atenci�n; agresiones en entornos cl�nicos; relaci�n m�dico-paciente.

 

Abstract

Violence, in any of its manifestations, compromises the physical and emotional stability of healthcare personnel, negatively impacting the quality of care and patient safety. This study aims to analyze, based on scientific evidence, which are the factors that influence violence towards healthcare personnel and the repercussions on the doctor-patient relationship, through a systematic review of recent scientific literature. The methodology used consisted of a descriptive, cross-sectional and retrospective cohort bibliographic review, using databases such as PubMed, SciELO, Science Direct and BMC, with standardized MeSH and DeCS descriptors, combined with Boolean operators.
The selection of studies followed the PRISMA 2020 model. Eleven studies were examined, identifying verbal violence as the most frequent, and nursing staff as the most affected. Among the main triggers of aggression, long wait times and lack of supplies are reported. It is concluded that violence against healthcare personnel and its impact on the quality of care is a critical determinant in healthcare processes, demonstrating a systematization of aggression motivated by conditions beyond the control of medical personnel, negatively impacting the quality of care provided. Therefore, the implementation of health policies aimed at ensuring safer, more humane, and resilient healthcare systems is necessary.

Keywords: Healthcare personnel; quality of care; aggression in clinical settings; physician-patient relationship.

 

Resumo

A viol�ncia, em qualquer uma de suas manifesta��es, compromete a estabilidade f�sica e emocional dos profissionais de sa�de, impactando negativamente a qualidade do atendimento e a seguran�a do paciente. Este estudo tem como objetivo analisar, com base em evid�ncias cient�ficas, quais s�o os fatores que influenciam a viol�ncia contra profissionais de sa�de e as repercuss�es na rela��o m�dico-paciente, por meio de uma revis�o sistem�tica da literatura cient�fica recente. A metodologia utilizada consistiu em uma revis�o bibliogr�fica descritiva, transversal e retrospectiva de coorte, utilizando bases de dados como PubMed, SciELO, Science Direct e BMC, com descritores MeSH e DeCS padronizados, combinados com operadores booleanos. A sele��o dos estudos seguiu o modelo PRISMA 2020, foram examinadas 11 investiga��es, onde a viol�ncia verbal foi identificada como a mais frequente e os profissionais de enfermagem, os mais afetados, dentre os principais desencadeadores de atos de agress�o, s�o relatados: longos tempos de espera e falta de insumos; Conclui-se que a viol�ncia contra os profissionais de sa�de e seu impacto na qualidade do atendimento � um determinante cr�tico nos processos de assist�ncia � sa�de, evidenciando uma sistematiza��o de agress�es motivadas por condi��es que fogem ao controle do pessoal m�dico, impactando negativamente na qualidade do atendimento prestado. Portanto, � necess�rio implementar pol�ticas de sa�de que visem garantir sistemas de sa�de mais seguros, humanos e resilientes.

Palavras-chave: Pessoal de sa�de; qualidade do atendimento; agress�es em ambientes cl�nicos; rela��o m�dico-paciente.

 

Introducci�n

Los actos de violencia hacia el personal de salud, se han incrementado notablemente y se han convertido en una problem�tica global, con grave repercusi�n en la esfera mental del personal sanitario; esto se lo define, como eventos en los que los empleados sufren maltrato, amenazas o ataques en su entorno laboral por parte de usuarios internos y externos, esto seg�n consensos establecidos por la Oficina Internacional del Trabajo (OIT) y Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS). (1) Las agresiones afectan a todo el personal de salud, entre m�dicos, enfermeras, auxiliar de enfermer�a y personal administrativo en los diferentes servicios como �reas de emergencias u hospitalizaci�n. (2)

La calidad de atenci�n, es definida como la medida en que los servicios de salud proporcionados a las personas y las poblaciones mejoran la capacidad de estas, para mantener o mejorar su condici�n de vida, esta calidad se ve influenciada de forma negativa por las consecuencias de los actos de violencia hacia el personal de salud lo que deriva en situaciones de baja satisfacci�n laboral, disminuci�n de la autoestima, ansiedad y estr�s.(3)

Los actos de violencia en el sito de trabajo en el sector salud siguen siendo un importante riesgo laboral y poco denunciado a nivel mundial, aproximadamente 66% del personal m�dico reporta alg�n tipo de violencia, el 85% indican haber sufrido violencia no f�sica y el 15% violencia de tipo f�sico, las �reas de urgencias y de psiquiatr�a son los sitios donde com�nmente son reportados estos actos.(4)

Seg�n el gobierno de Espa�a en el a�o 2021 se notificaron un total de 10.170 actos de violencia hacia el personal de salud, representando una tasa de 15.71 notificaciones de violencia por cada 1.000 profesionales del sistema nacional de salud, 2.24 puntos m�s con respecto al a�o 2020.(5)

En Am�rica Latina, el 66.7% del personal de atenci�n m�dica a sufrido alg�n tipo de violencia, los motivos que la generaron son: demora de atenci�n 43%, carencia de recursos 30%, informes m�dicos 25% y fallecimiento de un familiar 2%, en Colombia, en el 78% de los actos de violencia hacia el personal de salud, se identific� un familiar del paciente, como el autor de la agresi�n, seguido por el paciente, grupos armados y pandillas.(6)

En Ecuador, el 72% del personal de salud fueron v�ctimas de agresi�n, de estas el 92% corresponde a violencia de tipo verbal y el 8% violencia f�sica, en relaci�n al autor de la agresi�n, el 74 % de los actos violentos proceden del propio paciente; el lugar de mayor agresi�n fue el �rea de observaci�n 50% y el principal motivo, el tiempo de espera. (7)

Frente a este panorama, se justifica la realizaci�n del presente estudio, con el prop�sito de analizar, desde la evidencia cient�fica, cuales son aquellos factores que inciden en la violencia hacia el personal de salud y las repercusiones en la relaci�n m�dico-paciente, partiendo de lo se�alado, se pretende contribuir a un dise�o de estrategias orientadas a la prevenci�n, mitigaci�n y gesti�n de la violencia en los entornos sanitarios, fomentando� de esta manera un ambiente de atenci�n basado en el respeto, la confianza y la seguridad para todos los actores del proceso asistencial.

Por ende, el objetivo de mi trabajo es describir la violencia al personal de salud y su repercusi�n en la calidad de atenci�n, mediante revisi�n bibliogr�fica, con el prop�sito de reforzar estrategias que permitan una adecuada resoluci�n de conflictos.

 

Metodolog�a

El estudio es de tipo descriptivo, de cohorte transversal y retrospectivo, se realiz� una b�squeda exhaustiva en las siguientes bases de datos electr�nicas: PubMed, Science Direct, SciELO, BMC, se utilizaron descriptores estandarizados MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS, combinados mediante operadores booleanos. La estrategia de b�squeda general fue adaptada para cada base, incluyendo t�rminos como: ("health personnel" OR "healthcare workers" OR "medical staff") AND ("violence" OR "aggression" OR "abuse" OR "workplace violence") AND ("quality of care" OR "healthcare quality" OR "patient safety" OR "care outcomes") AND ("systematic review" OR "observational study").

La selecci�n se realiz� en tres etapas: lectura de t�tulos, revisi�n de res�menes y an�lisis del texto completo. La informaci�n fue extra�da en una matriz que contempl� algunos datos como: autor, a�o, dise�o del estudio, tipo de violencia, detonantes de la agresi�n, profesionales involucrados y conclusiones.

Los criterios de inclusi�n se basaron en revisiones bibliogr�ficas, estudios descriptivos, revisiones sistem�ticas metaan�lisis publicados desde el 2020, en idioma ingl�s, espa�ol y portugu�s, de tipo oppen acces. Se excluyeron los art�culos escritos en idioma diferente al ingl�s, espa�ol y portugu�s, art�culos que no correspondan a los �ltimos cinco a�os, art�culos pagados y otros estudios diferentes a los propuestos.

Para el proceso de redacci�n, se utiliz� apoyo de herramientas de inteligencia artificial, las cuales fueron empleadas como un recurso t�cnico para optimizar la estructura sem�ntica y gramatical del texto, asegurando en todo momento la preservaci�n y el respeto a las ideas, el enfoque y el pensamiento original del autor.

Al finalizar el proceso de recolecci�n de la b�squeda de art�culos se procede con el cribado, para lo cual nos apoyamos del m�todo PRISMA 2020, obteniendo un resultado de 11 estudios.

Para la elaboraci�n del resumen del proceso de selecci�n de estudios se emple� el modelo PRISMA 2020 con el siguiente resultado:

 

Resultados

Se detallan los resultados de los art�culos seleccionados a trav�s de la metodolog�a Prisma 2020, estructurados en relaci�n a la tem�tica de Violencia al personal de salud y su repercusi�n en la calidad de atenci�n, se resaltaron aspectos en relaci�n al autor, a�o, dise�o de estudio, tipo de violencia, detonantes de la agresi�n, personal sanitario involucrado, as� como las conclusiones expresadas por el investigador. (Ver Tabla 1)

 

Tabla 1

Comparativa entre los diferentes estudios y sus resultados

 

Discusi�n

La violencia de tipo verbal fue la predominante en esta investigaci�n, el porcentaje de dicha agresi�n fluct�a entre un 47 al 60% en los diferentes centros hospitalarios seg�n la mayor�a de autores que se evidencian en la tabla de resultados (2,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15), datos que no son aislados; aunque otros autores, en otros escenarios hospitalarios reportaron un mayor porcentaje de violencia f�sica (16,17,18,19,20); con estos resultados se consolida el car�cter dominante de la agresi�n verbal en contextos sanitarios. Es importante que el personal de salud, mediante la formaci�n continua, desarrolle destrezas que le permitan la identificaci�n temprana de signos del lenguaje corporal para identificar posibles agresores tanto en el paciente como en sus familiares (26).

Asimismo, los resultados de esta investigaci�n se�alan que el principal factor desencadenante de los actos de violencia es el tiempo prolongado de espera para recibir la atenci�n m�dica (2,7,9,11,12,13,14), seguidos de condiciones como la falta de insumos (6,8,10) y el consumo de drogas (15), datos coincidentes con la literatura analizada que se�alan otros escenarios como la insatisfacci�n del paciente por ineficientes servicios (21). Estos datos difieren de estudios desarrollados en pa�ses con mayores ingresos per c�pita donde los factores se�alados como causa de violencia al personal de salud son: consumo de drogas (15), alteraci�n del estado mental (19) la negaci�n de alg�n beneficio hacia el paciente(23), adem�s lo relacionan con bajos niveles socio culturales tanto del paciente como de sus acompa�antes (18,22), dejando claro que las causas de la violencia suelen estar fuera del control del personal sanitario, condicionada por factores como la alta carga asistencial, la insuficiencia de recursos materiales y la infraestructura deficiente.

El personal de enfermer�a es el m�s afectado por los actos de violencia seg�n los resultados de los art�culos seleccionados en la presente revisi�n (2,7,10,11,12,13,14,15), seguido de los m�dicos (6,8,9), datos coincidentes con los estudios de Berger y Volonnino donde la mayor prevalencia de violencia fue hacia el personal de enfermer�a (15,18), a diferencia de Banga y Aljohani quienes se�alan al personal m�dico como los m�s propensos a ser v�ctimas de violencia (19,20), la motivaci�n de esta realidad estar�a en relaci�n al mayor contacto asistencial del personal de enfermer�a con el paciente y sus familiares. Esta condici�n hace imperativo la implementaci�n de t�cnicas de manejo de crisis, habilidades de comunicaci�n en situaciones conflictivas (26), adem�s de otras medidas como la activaci�n del c�digo plata (27) ante el indicio de cualquier acto de violencia por el paciente o sus familiares.

La mayor�a de autores coinciden en que los impactos negativos de la violencia hacia el personal de salud inciden directamente sobre la calidad de atenci�n, con afectaciones psicol�gicas y f�sicas, llevando a la disminuci�n del inter�s por la salud del paciente (2,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15) y una disminuci�n de la calidad de atenci�n, adem�s las consecuencias de tipo f�sico son diversas, con afectaciones cardiovasculares secundarias a burnout y estr�s laboral (18,22,24,25).

 

 

Conclusi�n

La violencia al personal de salud y su repercusi�n en la calidad de atenci�n es un determinante cr�tico en los procesos asistenciales evidenciando una sistematizaci�n de las agresiones verbales y f�sicas al personal sanitario, motivadas por condiciones que estar�an fuera del control del personal m�dico, el resultado de estos actos de violencia repercuten de manera negativa a la calidad de atenci�n brindada, lo que amerita la identificaci�n de esta problem�tica y su abordaje fundamental para la consolidaci�n de sistemas de salud m�s seguros, humanizados y resilientes.

Es imperativo que las pol�ticas sanitarias incorporen estrategias integrales orientadas a garantizar entornos laborales seguros y sostenibles para el personal de salud. Para abordar esta problem�tica de forma efectiva, se requiere la implementaci�n de medidas preventivas, como la capacitaci�n en comunicaci�n asertiva, manejo de conflictos y lenguaje no verbal, as� como programas de apoyo psicol�gico y rehabilitaci�n para el personal afectado.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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