La relacin del perfil renal y la progresin del dao renal en pacientes diabticos
The relationship between renal profile and progression of kidney damage in diabetic patients
Relao entre perfil renal e progresso da leso renal em pacientes diabticos
Correspondencia: Carlosm1@gmail.com
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 19 de febrero de 2025 *Aceptado: 08 de marzo de 2025 * Publicado: 30 de abril de 2025
I. Investigador Independiente, Ecuador.
II. Investigador Independiente, Ecuador.
III. Investigador Independiente, Ecuador.
IV. Investigador Independiente, Ecuador.
Resumen
La diabetes mellitus se sigue considerando la causa principal ms comn de enfermedad renal crnica, lo cual es desencadenante de insuficiencia renal terminal a nivel mundial. Factores como el dao glomerular, la arteriosclerosis renal y la aterosclerosis contribuyen en los pacientes diabticos, lo que lleva a la progresin del dao renal. La diabetes es un factor de riesgo distintivo para la lesin renal y esta a su vez se asocia con un avance acelerado de la enfermedad renal en pacientes con diabetes y consecuentemente provoca mayor nmero de eventos cardiovasculares y cerebrales, mala calidad de vida y alta morbilidad y mortalidad. El objetivo de este artculo de revisin es analizar la relacin del perfil renal y la progresin del dao renal en pacientes diabticos tipo 2. La metodologa fue basada en una investigacin documental de tipo descriptivo, con estudios publicados en revistas de Journal, ACM Digital, Springe, Pubmed, Linder, Dialnet, Scielo. Como parte de los resultados se demostr que la microalbuminuria y la tasa de filtracin glomerular son biomarcadores renales que permiten detectar el dao renal, por lo cual se concluy que es importante conocer la causa del dao renal y su progresin en pacientes diabticos para que se puedan implementar intervenciones oportunas y estrategias preventivas para disminuir la lesin renal.
Palabras clave: diabetes mellitus; biomarcadores renales; microalbuminuria; creatinina srica; enfermedad renal crnica.
Abstract
Diabetes mellitus remains the most common cause of chronic kidney disease, leading to end-stage renal failure worldwide. Factors such as glomerular damage, renal arteriosclerosis, and atherosclerosis contribute to the progression of kidney damage in diabetic patients. Diabetes is a distinct risk factor for kidney injury, which in turn is associated with accelerated progression of kidney disease in patients with diabetes, resulting in a higher number of cardiovascular and cerebrovascular events, poor quality of life, and high morbidity and mortality. The objective of this review article is to analyze the relationship between renal profile and the progression of kidney damage in type 2 diabetic patients. The methodology was based on descriptive documentary research, with studies published in Journal, ACM Digital, Springe, Pubmed, Linder, Dialnet, and Scielo. The results demonstrated that microalbuminuria and glomerular filtration rate are renal biomarkers that allow for the detection of kidney damage. Therefore, it was concluded that it is important to understand the cause of kidney damage and its progression in diabetic patients so that timely interventions and preventive strategies can be implemented to reduce kidney damage.
Keywords: diabetes mellitus; renal biomarkers; microalbuminuria; serum creatinine; chronic kidney disease.
Resumo
O diabetes mellitus continua sendo a causa mais comum de doena renal crnica, levando insuficincia renal terminal em todo o mundo. Fatores como dano glomerular, arteriosclerose renal e aterosclerose contribuem para a progresso do dano renal em pacientes diabticos. O diabetes um fator de risco distinto para leso renal, que por sua vez est associada progresso acelerada da doena renal em pacientes com diabetes e, consequentemente, causa um maior nmero de eventos cardiovasculares e cerebrais, baixa qualidade de vida e alta morbidade e mortalidade. O objetivo deste artigo de reviso analisar a relao entre o perfil renal e a progresso da leso renal em pacientes com diabetes tipo 2. A metodologia foi baseada em pesquisa documental descritiva, com estudos publicados em Journal, ACM Digital, Springe, Pubmed, Linder, Dialnet e Scielo. Os resultados mostraram que a microalbuminria e a taxa de filtrao glomerular so biomarcadores renais que permitem a deteco de danos renais. Portanto, concluiu-se que importante entender a causa do dano renal e sua progresso em pacientes diabticos para que intervenes oportunas e estratgias preventivas possam ser implementadas para reduzir o dano renal.
Palavras-chave: diabetes mellitus; biomarcadores renais; microalbuminria; creatinina srica; doena renal crnica.
Introduccin
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las principales causas de enfermedad crnica no transmisible a nivel global, afectando a ms de 537 millones de personas en el mundo. La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular los niveles de glucosa en sangre, es caracterizada por resistencia a insulina, prdida de funcin de clulas β en el pncreas, y desbalance del sistema inmune por el estado de inflamacin crnica y se ha catalogado como la tercera comorbilidad ms prevalente (1).
Dicha enfermedad mantiene un impacto en la salud pblica significativo ya que se asocia a complicaciones asociadas como la nefropata diabtica, es decir, se destaca como una de las principales causas de enfermedad renal crnica (ERC) y de insuficiencia renal terminal. La deteccin temprana y el monitoreo adecuado del dao renal son esenciales para retrasar o prevenir la progresin de esta complicacin. En este contexto, los biomarcadores renales, como la tasa de filtracin glomerular (TFG), la microalbuminuria y la creatinina srica, desempean un papel crucial (2).
A nivel mundial, segn la Organizacin Mundial de la Salud indica que alrededor de 800 millones de adultos a nivel mundial padecen diabetes lo cual, representa un aumento de entre 7% al 14% segn el sesgo desde 1990 y 2022 (3). Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en el 2019 mediante un informe dirigido en las Amricas; mencionan que la diabetes mellitus sigue siendo una de las causas principales de muerte a nivel mundial, con un estimado de 244,084 de decesos anualmente, en relacin a los aos de vida ajustados por discapacidad, la diabetes mellitus se posiciona como la segunda causa, lo cual, evidencia la existencia latente de complicaciones limitantes que sufren este poblacin de personas con diabetes a lo largo de su vida, entre dichas limitaciones se ven con mayor frecuencia problemas que van desde ceguera, Insuficiencia renal, Ataques cardacos, Accidentes cerebrovasculares, Amputacin de miembros inferiores (4).
A nivel de Latinoamrica los pases con mayor incidencia de Diabetes Mellitus destacan, Mxico como el pas con la mayor prevalencia de diabetes, afectando al 16,9% de su poblacin en 2021, seguido de Guatemala y Chile, mientras que y Argentina, registr el menor porcentaje de personas afectadas, con un 5,4%, en edades de entre 30 a 70 aos, dicha frecuencia se da por la prevalencia de factores como el aumentado de factores como el envejecimiento poblacional, el sedentarismo y dietas no saludables, afectando desproporcionadamente a comunidades vulnerables con acceso limitado a servicios de salud(5), la nefropata diabtica, responsable de un porcentaje significativo de casos de enfermedad renal crnica (ERC) y que conlleva graves implicaciones econmicas y sociales debido a los altos costos del tratamiento y la reduccin de la calidad de vida de los pacientes(6).
A nivel continental, en pases asiticos evidencia una tasa de prevalencia del 11,9%, lo cual se ha mantenido durante los aos, siendo similar a la prevalencia mundial, sin embargo, en esta parte del planeta se ha evidenciado una mayor incidencia de la enfermedad en la poblacin juvenil y adultos jvenes, dando a entender el impacto y las cambios sucedidos en las ltimas dcadas a travs de los malos hbitos, sedentarismo entre otros, que suele ser factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus y esto repercute en tasas constantes o elevadas de tasas de mortalidad entre las personas con diabetes en los ltimos 15 aos(7).
A nivel nacional, Ecuador alrededor de un 37% tiene una prevalencia en diabetes en edades de entre de 36 a 45 aos en los ltimos reportes del 2022, por lo cual se identifica que esta comorbilidad mantiene una incidencia primordial con el paso de los aos la cual su frecuencia sigue siendo en personas de distincin de sexo o sin limitaciones de edades, considerndose una de las patologa con mayor apogeo y ascendencia de padecimientos, es por ello, que su enfoque es la asignacin del uso de herramientas de cribado para su diagnstico preventivo (8).
En Manab formo parte de un estudio realizado entre el 2001-2016 se evidenciaron un total de 57.788 defunciones a causa de la por diabetes mellitus en el Ecuador, donde las provincias de Santa Elena, Guayas, Manab y Los Ros destacan como las de mayor tendencia de muertes por esta enfermedad, y en los ltimos aos de estudio la provincia de Santo Domingo de los Tschilas se tomada como una de las provincias con un alto ndice de muertes(9).
Abordar este problema requiere estrategias integrales que combinen educacin en salud, acceso a diagnsticos tempranos (como la deteccin de microalbuminuria y monitoreo de la TFG), tratamientos efectivos y polticas pblicas que prioricen la prevencin y el manejo temprano de estas condiciones. Es por ello, que el propsito de esta investigacin se enfoca en la importancia de conocer el manejo del perfil renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a nivel de Latinoamrica, lo cual podra desempear un papel importante en la patognesis de esta enfermedad y su relacin al dao renal, considerndose crucial para entender mejor su afeccin en pacientes diabticos.
Materiales y mtodos
Diseo y tipo de estudio
El presente estudio es basado con diseo documental, a base de revisiones bibliogrficas y artculos cientficos originales y de tipo descriptivo.
Criterio de inclusin: Se incluyeron artculos originales en idiomas ingls, espaol y portugus, aquellos que se hayan publicado en los ltimos 5 aos, metaanlisis y revisiones sistemticas y aquellos cuya investigacin fuese basada en investigaciones en humanos y no en animales.
Criterio de exclusin: se excluyeron artculos que sean de fuentes pagas, aquellos con acceso restringido al contenido, que no se haya realizado en seres humanos, revisiones narrativas, opiniones de expertos, aquellas investigaciones que puntos irrelevantes que no aportan a la revisin.
La investigacin se bas en la bsqueda de las variables empleadas en la que se analiz la relacin y progresin del dao renal en pacientes diabticos a nivel de en Amrica Latina, mediante la revisin y recoleccin de datos en artculos cientficos publicadas durante los 5 ltimos aos, desde el 2020-2025 en de las distintas bases de datos como Journal, ACM Digital, Springe, Pubmed, Linder, Dialnet, Scielo. Adems, se emplearon los respectivos descriptores en ciencias de la salud (DesC) como diabetes e Insuficiencia Renal
Este estudio cumpli los aspectos ticos respectivamente, desde respetar los derechos de autor como proteccin de la confidencialidad, la correcta citacin de los autores y el manejo adecuado de la informacin con normas APA.
Resultados
Tabla 1. Relacin entre la microalbuminuria y la tasa de filtracin glomerular (TFG) en pacientes diabticos tipo 2
Autor/es |
Ao |
Pas |
Metodologa |
Poblacin |
Resultados |
Hallazgos |
Ref |
Fung y col. |
2019 |
Cuba |
Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. |
171 |
65,5% microalbuminuria |
La presencia de microalbuminuria es uno de los primeros signos de dao renal |
(10) |
Rojas y col. |
2020 |
Ecuador |
estudio descriptivo y transversal |
80 |
20% microalbuminuria 6,7% TFG |
Se asocia con disfuncin endotelial y dao glomerular |
(11) |
Nata y col. |
2020 |
Tailandia |
Estudio transversal |
30.377 |
39,2% TFG |
prdida significativa de la funcin renal. |
(12) |
Espinosa L, y col. |
2020 |
Colombia |
Estudio descriptivo |
232 |
25% microalbuminuria 0,053 % TFG |
la TFG puede estar elevada debido a hiperfiltracin glomerular, lo que acelera el dao renal progresivo |
(13) |
Alarcn A, y col. |
2021 |
Cuba |
Estudio descriptivo y transversal |
1125 |
11,3 % microalbuminuria
|
la microalbuminuria puede evolucionar a macroalbuminuria |
(14) |
Flores y col. |
2021 |
Colombia |
Estudio descriptivo |
3.197 |
0.45% microalbuminuria
|
dao renal ms avanzado y una reduccin progresiva de la TFG |
(15) |
1. Pelletier Rodriguez y col. |
2021 |
Repblica Dominicana |
Estudio descriptivo y transversal. |
92 |
60, 5% microalbuminuria |
Perdida de la funcin glomedular |
(16) |
Deloya y col. |
2022 |
Mxico |
Estudio descriptivo analtico
|
86 |
11.4% Microalbuminuria 1. 4 % TFG |
, la TFG comienza a disminuir reflejando una prdida significativa de la funcin renal. |
(17) |
Rojas y col. |
2023 |
Cuba |
Estudio observacional, transversal y prospectivo |
537 |
82.1 % microalbuminuria
|
predictores de insuficiencia renal crnica terminal |
(18) |
Gela Y, y col. |
2024 |
Etiopia |
estudio transversal institucional |
3567 |
24,4 de TFG |
TFG esta elevada lo que acelera el dao renal progresivo |
(19) |
Fuente: Elaboracin propia
Interpretacin
Los pacientes diabticos presentaron una alta frecuencia de la presencia de microalbuminuria (82.1%) y pocos estudios evidencian el Filtrado glomerular (0,053%), en pacientes diabticos tipo 2. Esto explica que estos valores dentro de las poblaciones estudiadas permitirn ser parte de indicadores tempranos de dao renal. Entre los hallazgos se evidencio que la presencia de ambos biomarcadores renales indican primeros signos de dao renal, adems cuando la uno de estos indicadores se eleva conduce a una hiperfiltracin glomerular o a una macroalbuminuria, conlleva a una disfuncin endotelial y dao glomerular permanente.
Tabla 2. monitorizacin de los biomarcadores renales en pacientes con diabetes tipo 2
Autor/es |
Ao |
Pas |
Metodologa |
Poblacin |
Biomarcadores renales |
Ref |
Elsheikh y col. |
2019 |
Brasil |
estudio de casos y controles |
88 |
pruebas de funcin heptica, creatinina srica, urea, cido rico, perfil lipdico y clculo de eGFR |
(20) |
Esplugas y col. |
2019 |
Cuba |
Estudio transversal analtico |
48 |
Cistatina C, Creatinina, Filtrado glomerular, Albuminuria |
(21) |
Elhefnawy y col. |
2019 |
Brasil |
Estudio de casos y control |
88 |
Glicemia, hemoglobina glicosilada, urea, creatinina y cido rico srico, colesterol. Triglicrido, clculo de tasa de filtrado glomerular, albmina/creatinina |
(20) |
Velzquez -Lpez y col. |
2021 |
Mxico |
Estudio transversal analtico |
395 |
glucosa, creatinina, triglicridos, colesterol total y fraccin de c-HDL y c-LDL |
(22) |
Crasto y col. |
2021 |
Estados Unidos |
Estudio transversal |
121 |
Filtrado glomerular albuminemia Hiperuricemia
|
(23) |
Espinosa-Fuente y col. |
2022 |
Mxico |
Estudio transversal descriptivo |
263 |
Urea Creatinina Filtrado glomerular Albuminuria
|
(24) |
Calle y col. |
2022 |
Venezuela |
Estudio transversal |
450 |
Creatinina y urea srica, albumina, cistatina C, filtrado glomerular, |
(25) |
Gonzlez y col. |
2022 |
Cuba |
Estudio Analtico |
90 |
Filtrado glomerular Hipoalbuminemia Hiperuricemia Hemoglobina Urea Colesterol |
(26) |
Salas y col. |
2023 |
Espaa |
Estudio observacional y transversal |
137 |
Colesterol, Triglicridos, TFG, urea, creatinina, albumina, protenas totales |
(27) |
Espn y col. |
2023 |
Ecuador |
Estudio observacional |
294 |
Cistatina C, creatinina srica, filtrado glomerular |
(28) |
Fuente: Elaboracin propia
Interpretacin
En relacin al impacto del control glicmico y la hipertensin en la progresin del dao renal, se evidencia un sinnmero de pruebas a nivel renal como creatinina, microalbuminuria, triglicridos, colesterol total y fraccin de c-HDL y c-LDL, adems la Cistatina C fue un indicador que tiene un mayor porcentaje de prevencin en pacientes con diabetes tipo 2.
Tabla 3. factores de riesgo adicionales que influyen en la velocidad de progresin del dao renal en pacientes diabticos
Autor/es |
Ao |
Pas |
Metodologa |
Poblacin |
Factor de riesgo para el dao renal en diabticos |
Ref. |
Lpez-Leal y col. |
2019 |
Mxico |
Estudio transversal |
488 |
Descontrol de la hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular, descontrol de la DM2, hiperuricemia. |
(Lpez-Leal J, Cueto-Manzano A, Martnez-Torres J, De la O-Pea D, et al. , 2019) |
Boyano y col. |
2019 |
Colombia |
estudio observacional, analtico y longitudinal |
76 |
Edad, dislipemias |
(30) |
2. Balderas-Vargas N y col. |
2019 |
Mxico |
Estudio transversal |
1268 |
Edades de 60 aos, hipertensin arterial sistmica y sobrepeso/obesidad |
(31) |
Arana-Caldern C y col. |
2020 |
Per |
Estudio descriptivo de corte trasversal |
218 |
Edad, HbA1c, Nefroproteccin, Dislipemias |
(32) |
Gutama C. |
2021 |
Ecuador |
Estudio de casos y controles |
462 |
Dislipemias, mal control glicmico, obesidad, hipertensin arterial, tabaquismo |
(33) |
Hernndez y col. |
2021 |
Mxico |
Estudio Observacional |
67 |
hipertensin arterial, Dislipidemia, Sobrepeso, Obesidad grado 3 |
(34) |
Barrios y col. |
2022 |
Ecuador |
estudio descriptivo,transversal, cuantitativo, |
404 |
Obesidad, Sedentarismo, Antecedentes familiares de enfermedad renal crnica |
(35) |
Medina y col. |
2022 |
Nicaragua |
Estudio de casos y controles |
153 |
Obesidad, Hipertensin, Arterial Diabetes, Dislipidemias, Tabaquismo |
(36) |
Aldama y col. |
2023 |
Mxico |
estudio transversal, analtico y descriptivo |
352 |
mayores de 60 aos, niveles elevados de albumina, urea y cido rico. |
(37) |
Tllez y col. |
2024 |
Ecuador |
estudio descriptivo, de corte transversal |
75 |
Dislipidemia, Hipertensin arterial, Insuficiencia cardiaca |
(38) |
Fuente: Elaboracin propia
Interpretacin
Entre los factores de riesgo que se han evidenciado un desarrollo de dao renal en personas que padecen diabetes son la hipertensin arterial, mal control de la diabetes, problemas de sobrepeso y obesidad, problemas cardiovasculares y en menos frecuencia, pero de gran importancia el factor del tabaquismo.
Discusin
Las alteraciones estructurales y funcionales de los glomrulos y tbulos a nivel renal es una complicacin comn de la diabetes y se ha identificado como la principal causa del dao renal, es por ello, que la creciente incidencia y prevalencia de la diabetes mellitus de tipo 2, el impacto de la progresin del dao renal tambin sigue aumentando por un descontrol glicmico deficiente y la hiperglucemia prolongada.
En base al objetivo de relacin entre la microalbuminuria y la tasa de filtracin glomerular (TFG) en pacientes diabticos tipo 2, como indicadores tempranos de dao renal, se ha descrito que, a la hora de evaluar un problema renal en pacientes con diabetes, suele ser vinculado a los dos marcadores mencionados, sin embrago, con una mayor frecuencia del 82.1% de microalbuminuria, lo cual evidencia un progresin continua de atrofia glomedular y endotelial lo cual evoluciona a un dao renal permanente . Estos hallazgos guardan relacin con la investigacin de Kwan y col. (39), publicado en 2022, explica sobre el anlisis de componentes principales funcionales para modelar la progresin de la enfermedad renal diabtica a travs de las trayectorias de la tasa de filtracin glomerular (TFG estimada), evidenciando que de 2641 participantes con diabetes, con un seguimiento de 15 aos de seguimiento anual del estudio de cohorte de insuficiencia renal crnica (CRIC), se detect nuevos modos dominantes de variacin y patrones de progresin de la enfermedad renal diabtica (EDD) entre subgrupos definidos por la presencia de albuminuria
Tomando en cuenta lo descrito por Yao y col. (40), mantiene un diferencia de los biomarcadores del perfil renal relacionados al dao renal, puesto que destaco el uso de albmina urinaria y la relacin albmina/creatinina urinaria, lo cual mencionan que si no es considerado un biomaracador preventivo este puede evolucionar a la progresin de la enfermedad, su identificacin puede llegar a conducen a complicaciones microvasculares diabticas, es decir, perdida de la integridad de la barrera glomerular.
Con la intencin de indicar segn estudios sobre el impacto del control glicmico y la hipertensin en la progresin del dao renal, a travs de la monitorizacin de los biomarcadores renales en pacientes con diabetes tipo 2, se evidencio que valores de creatinina, microalbuminuria, triglicridos, colesterol total y fraccin de c-HDL y c-LDL, adems la Cistatina C fue un indicador que tiene un mayor porcentaje de prevencin en pacientes con diabetes tipo 2, esto tiene concordancia con la investigacin por Aenjo y col.(41), revisa las complicaciones microvasculares en pacientes diabticos, incluyendo la nefropata diabtica. Destaca la importancia de la deteccin temprana de la microalbuminuria como un marcador clave en la progresin del dao renal, adems menciona que se puede presentar otras complicaciones como neuropata, retinopata, se concluye que la frecuencia de nefropata fue de 4,5%, el 50,0% de adultos mayores presentaron posible nefropata diabtica
Mencionan tambin que la investigacin por Khamis y col. (42), no concuerda con lo descrito puesto que, menciona que una de las complicaciones microvasculares de la diabetes puede dar dao colectivo a los ojos, riones y nervios por lo cual, se presentan con diversas presentaciones clnicas, parecen estar fuertemente intercorrelacionadas y son causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular significativas en pacientes con diabetes tipo 2 de larga duracin y complicaciones.
Identificar factores de riesgo adicionales, como el ndice de masa corporal (IMC), el tiempo de evolucin de la diabetes y la presencia de comorbilidades, que influyen en la velocidad de progresin del dao renal en pacientes diabticos se asocia significativamente con una disminucin de la funcin renal y un mayor riesgo de enfermedad renal crnica, puede progresar a complicaciones an ms grave, por ende, los factores de riesgo abarcan hipertensin arterial, mal control de la diabetes, problemas de sobrepeso y obesidad, problemas cardiovasculares y en menos frecuencia, pero de gran importancia el factor del tabaquismo, esto es semejante al artculo Jepson y col (43), describen que la examinacin de las tasas y los factores de riesgo de la DM2 mantienen una correlacin con la enfermedad renal crnica (ERC), lo cual fue medido por medio de medidas alternativas de control glucmico, tasas de filtracin glomerular, HbA1c, HOMA-IR, datos demogrficos, antecedentes familiares, tabaquismo, presin arterial sistlica, nivel de triglicridos y colesterol, ndice de masa corporal y actividad fsica, evidenciando que la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 entre las personas con enfermedad renal crnica es marcadamente mayor que en la poblacin general.
Cornetero-Muro y col. (44), concuerdan con estos hallazgos mencionado que la aparicin de dichas complicaciones es el resultado de una combinacin de mltiples factores, este deterioro est acompaado por un aumento de los niveles de creatinina srica y otros marcadores de disfuncin renal, es por ello que, a pesar de los avances en el manejo de la diabetes, la prevalencia de enfermedad renal diabtica sigue siendo elevada, complicacin microvascular, hipertensin arterial, hgado graso, enfermedad tiroidea, y cncer, lo que subraya la necesidad de estrategias de monitoreo y manejo ms efectivas, para as, evaluar y gestionar la progresin del dao renal en pacientes con diabetes tipo 2.
Como parte de la fortaleza de esta investigacin, es importante destacar que este tema planteado tiene mucho ms material de estudio y de interrogantes que dilucidar, es por ello que, que es esencial la investigacin con mayor profundidad sobre las revistas cientficas asociadas al tema investigado, por otro lado, por parte de las debilidades se puede describir que la poca existencia de base de datos a nivel del espaol que hagan referencias a las variables de estudio y su relacin.
Conclusiones
Los biomarcadores renales como la microalbuminuria y la tasa de filtracin glomerular (TFG) permiten detectar de manera preventiva un dao renal en pacientes con diabetes mellitus. Las investigaciones a nivel de Latinoamrica han evidenciado que con mayor frecuencia la determinacin de la microalbuminuria es un indicado esencial para evaluar una disfuncin renal a primer nivel y en poca frecuencia se evidencia estudios sobre la deteccin de o progresin de la tasa de filtracin glomerular, el cual permite llevar un seguimiento sobre el deterioro de la funcin renal.
El monitoreo de pruebas de funcin renal, perfil heptico, control de glicemia, funcin de filtrado glomerular permite identificar a tiempo el dao renal y tomar medidas preventivas para retrasar su progresin en pacientes que padecen diabetes mellitus, por lo que se ha identificado que esto es originario por descontrol glicmico por niveles elevaos de insulina en sangre y un incorrecto control hipertensivo que logra agravar la lesin en los glomrulos y en los vasos sanguneos renales, indicando un deterioro progresivo funcional.
Los factores de riesgo latentes que son influyentes al dao renal en pacientes diabticos se han evidenciado como progresivo dependiente al control y progresin de dichos factores, entre ellos est la importancia del control del filtrado glomerular a travs de la inflamacin crnica, la resistencia a la insulina, y las comorbilidades existentes.
Referencias
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