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Sepsis y resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos del hospital Cl�nica San Francisco, Guayaquil

 

Sepsis and antimicrobial resistance in the intensive care unit of Hospital Cl�nica San Francisco, Guayaquil, Ecuador

 

Sepse e resist�ncia antimicrobiana na unidade de terapia intensiva do hospital Cl�nica San Francisco, Guayaquil

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: marcillo-christopher7094@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 07 de marzo de 2025 *Aceptado: 18 de abril de 2025 * Publicado: �13 de mayo de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Estudiante de la Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Magister en Biomedicina con Menci�n en Pruebas Especiales y Diagnostico Biom�dico Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico en la Universidad Estatal del Sur de Manab�. Docente Tutor de la Maestr�a, Ecuador.

 

Resumen

La sepsis en la unidad de cuidados intensivos representa un desaf�o significativo debido a la alta tasa de infecciones por pat�genos resistentes a los antibi�ticos. La resistencia a los antimicrobianos es un desaf�o de salud global que enfrentan los profesionales de la salud en todo el mundo, es responsable de la morbilidad y la mortalidad ya supone una carga para los sistemas de salud. Este estudio tuvo como objetivo evaluar sepsis y resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos del hospital Cl�nica San Francisco, Guayaquil. Se realiz� un estudio cuantitativo, no experimental, descriptivo, transversal y retrospectivo basado en la revisi�n de historias cl�nicas y an�lisis microbiol�gico de 269 pacientes, evaluando la frecuencia de los microorganismos aislados y su perfil de resistencia a los antibi�ticos m�s utilizados. Los resultados evidenciaron una alta prevalencia de sepsis en el Hospital con un total de 78.4% de casos. Adem�s, se identificaron elevadas tasas de resistencia antimicrobiana, especialmente en Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter baumannii, lo que resalta la presencia de microorganismos multirresistentes en estos pacientes. Se encontr� una relaci�n estad�sticamente significativa entre la sepsis y la resistencia antimicrobiana, lo que refuerza la necesidad de optimizar las estrategias de vigilancia epidemiol�gica y el uso racional de antibi�ticos en la UCI. Se concluye que la implementaci�n de medidas de control de infecciones y programas de administraci�n antimicrobiana son fundamentales para reducir la diseminaci�n de pat�genos resistentes y mejorar los desenlaces cl�nicos en pacientes cr�ticos.

Palabras Claves: Antibiograma; Klebsiella pneumoniae; Staphylococcus aureus; Shock s�ptico.

 

Abstract

Sepsis in the intensive care unit represents a significant challenge due to the high rate of infections by antibiotic-resistant pathogens. Antimicrobial resistance is a global health challenge faced by healthcare professionals worldwide. It is responsible for morbidity and mortality and represents a burden on healthcare systems. This study aimed to evaluate sepsis and antimicrobial resistance in the intensive care unit of the Cl�nica San Francisco Hospital in Guayaquil. A quantitative, non-experimental, descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted based on the review of medical records and microbiological analysis of 269 patients, evaluating the frequency of isolated microorganisms and their resistance profile to the most commonly used antibiotics. The results showed a high prevalence of sepsis in the hospital, accounting for a total of 78.4% of cases. Furthermore, high rates of antimicrobial resistance were identified, especially in Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii, highlighting the presence of multidrug-resistant microorganisms in these patients. A statistically significant relationship was found between sepsis and antimicrobial resistance, reinforcing the need to optimize epidemiological surveillance strategies and rational antibiotic use in the ICU. It is concluded that the implementation of infection control measures and antimicrobial stewardship programs are essential to reduce the spread of resistant pathogens and improve clinical outcomes in critically ill patients.

Keywords: Antibiogram; Klebsiella pneumoniae; Staphylococcus aureus; Septic shock.

 

Resumo

A s�psis na unidade de cuidados intensivos representa um desafio significativo devido � elevada taxa de infe��es por agentes patog�nicos resistentes a antibi�ticos. A resist�ncia antimicrobiana � um desafio global de sa�de enfrentado pelos profissionais de sa�de de todo o mundo, respons�vel pela morbilidade e mortalidade e um fardo significativo para os sistemas de sa�de. Este estudo teve como objetivo avaliar a s�psis e a resist�ncia antimicrobiana na unidade de cuidados intensivos do Hospital Cl�nica San Francisco, Guayaquil. Foi realizado um estudo quantitativo, n�o experimental, descritivo, transversal e retrospetivo, com base na revis�o de registos m�dicos e an�lise microbiol�gica de 269 doentes, avaliando a frequ�ncia de microrganismos isolados e o seu perfil de resist�ncia aos antibi�ticos mais utilizados. Os resultados mostraram uma elevada preval�ncia de s�psis no Hospital com um total de 78,4% dos casos. Al�m disso, foram identificadas elevadas taxas de resist�ncia antimicrobiana, especialmente em Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii, evidenciando a presen�a de microrganismos multirresistentes nestes doentes. Foi encontrada uma rela��o estatisticamente significativa entre a s�psis e a resist�ncia antimicrobiana, refor�ando a necessidade de otimizar as estrat�gias de vigil�ncia epidemiol�gica e o uso racional de antibi�ticos na UCI. Conclui-se que a implementa��o de medidas de controlo de infe��o e de programas de administra��o de antimicrobianos s�o essenciais para reduzir a dissemina��o de agentes patog�nicos resistentes e melhorar os resultados cl�nicos em doentes cr�ticos.

Palavras-chave: Antibiograma; Klebsiella pneumoniae; Staphylococcus aureus; Choque s�ptico.

 

Introducci�n

La sepsis es una disfunci�n org�nica potencialmente mortal causada por una respuesta no regulada del hu�sped. El shock s�ptico es su forma m�s grave, se manifiesta por una ca�da de la presi�n arterial, que disminuye la presi�n de perfusi�n tisular, provocando una hipoxia caracter�stica del shock. La sepsis sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo(1). Aunque el tratamiento de la sepsis se ha desarrollado r�pidamente en los �ltimos a�os, la incidencia y la mortalidad por sepsis en el tratamiento cl�nico siguen aumentando. Adem�s, debido a las diversas manifestaciones de la sepsis, los m�dicos siguen enfrent�ndose a graves desaf�os en el diagn�stico, el tratamiento y el manejo de los pacientes con sepsis(2).

La mayor�a de los pacientes con sepsis reciben tratamiento antibi�tico emp�rico sin un diagn�stico confirmado previo. Esto puede aumentar la probabilidad de desarrollar resistencia a m�ltiples f�rmacos, acompa�ada de importantes efectos adversos ecol�gicos. Adem�s, los pacientes con sepsis reciben dosis iniciales m�s altas de terapia antimicrobiana emp�rica independientemente de la insuficiencia org�nica, lo que puede aumentar la s�ntesis de mediadores proinflamatorios y antiinflamatorios circulantes, lo que afecta negativamente a su salud y bienestar general. . Adem�s, el uso indebido generalizado de antibi�ticos contribuye significativamente al aumento de las tasas de mortalidad y al aumento de la resistencia a los antimicrobianos (RAM)(3).

La sepsis afecta desproporcionadamente a neonatos, mujeres embarazadas, ancianos, pacientes con comorbilidades graves y personas que viven en entornos de bajos recursos. Varias especies de Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter y Pseudomonas, E. coli y S. aureus son las principales etiolog�as de la sepsis con variaci�n regional. Aunque la sepsis es tratable, la resistencia a los RAM contribuye a empeorar las consecuencias de la sepsis, desde una hospitalizaci�n m�s prolongada hasta la muerte. La resistencia a las cefalosporinas, fluoroquinolonas, penicilinas, aminogluc�sidos, monobactamas, macr�lidos y carbapen�micos se est� extendiendo globalmente. Los hallazgos de todo el mundo mostraron niveles crecientes de resistencia a m�ltiples f�rmacos, lo que es preocupante para el futuro(4).

Mandal y col.(5) llevaron a cabo un estudio en Nepal en el a�o 2023 titulado Sepsis en pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos de un centro de atenci�n terciaria, de tipo transversal en 1001 pacientes. En los resultados la prevalencia de sepsis fue 278 (27,77%) (25-30,54, intervalo de confianza del 95%). Entre ellos, 209 (75,17%) desarrollaron shock s�ptico. La edad media fue de 56,6 � 19,34 a�os. La neumon�a 43 (15,46%) y la infecci�n genitourinaria 43 (15,46%) fueron las fuentes de infecci�n m�s comunes y la fuente fue desconocida en 124 (44,60%) de los pacientes. En conclusi�n la prevalencia de sepsis entre pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos fue mayor que la de otros estudios realizados en entornos similares.

Weledegebriel y col.(6) realizaron un estudio en Etiopia en el a�o 2024 titulado Prevalencia de resistencia a los antibacterianos entre pacientes hospitalizados en Tigray, Etiop�a, de tipo transversal que incluyo un total de 153 pacientes s�pticos hospitalizados. En los resultados se encontraron aislamientos bacterianos en 103 (55%) muestras. Un total de 70 (45,6%) pacientes s�pticos mostraron resistencia antibacteriana al menos a un antibi�tico. Los aislamientos m�s comunes fueron Klebsiella pneumoniae, seguidos de Escherichia coli y especies de Acinetobacter con una distribuci�n igual. Se encontr� que estos aislamientos eran resistentes a la ampicilina (79,9%), cotrimoxazol (64,1%) y ciprofloxacino (64,1%). En conclusi�n, se� revel� un problema significativo de resistencia a los antibacterianos en el hospital de referencia.

Y�pez y col.(7) efectuaron una investigaci�n en Ecuador en el a�o 2024 titulada Resistencia a antibi�ticos de amplio espectro en pacientes s�pticos en una Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, de tipo transversal que incluy� 375 pacientes. Los principales resultados son la prevalencia de Resistencia a Antibi�ticos de Amplio Espectro de 21,9% (IC 95% 6,73%-37,02%) y la prevalencia de sepsis bacteriana de 16% (IC 95% 12,2%-19,7%). En conclusion, la prevalencia de sepsis bacteriana y resistencia a antibacterianos de amplio espectro es alta en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde las bacterias encontradas con mayor frecuencia y que confieren mayor porcentaje de resistencia a los pacientes s�pticos son K. pneumoniae , E. coli y P. aeruginosa.

La sepsis afecta a unos 49 millones de personas al a�o y se calcula que es responsable de 11 millones de muertes, lo que representa hasta el 19,7% de todas las muertes mundiales. Aunque las tasas de mortalidad est�n disminuyendo de media en todo el mundo, hasta un 25% de los pacientes siguen falleciendo por sepsis. En los casos de shock s�ptico, un subgrupo de sepsis caracterizado por profundas anomal�as circulatorias, celulares y metab�licas, la tasa de mortalidad en los hospitales se aproxima al 60%(8).

La sepsis grave es una afecci�n frecuente en los hospitales, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Estudios epidemiol�gicos recientes indican que la incidencia de la sepsis est� aumentando, superando a la de otras enfermedades como el ictus, el c�ncer o el infarto de miocardio. Aunque los antibi�ticos siguen siendo cruciales en el tratamiento de la sepsis, ha quedado claro que la probabilidad de sobrevivir a esta enfermedad depende en gran medida de un diagn�stico precoz y un tratamiento r�pido y adecuado, ya que la sepsis es una enfermedad que depende del tiempo y la intervenci�n precoz es fundamental(9).

El laboratorio de bacteriolog�a desempe�a un papel crucial en el diagn�stico de la sepsis. En primer lugar, a nivel individual, las pruebas de laboratorio como los hemocultivos y las pruebas de sensibilidad a los antibi�ticos confirman el diagn�stico cl�nico identificando el organismo causante y proporcionando datos sobre su sensibilidad a los antibi�ticos. En segundo lugar, a un nivel m�s amplio, los diagn�sticos de laboratorio proporcionan informaci�n relevante a nivel local que sirve de base para el uso emp�rico de antibi�ticos. Los resultados de las pruebas ayudan a prescribir el antibi�tico adecuado para un tratamiento eficaz de la sepsis a trav�s de ambos mecanismos(10).

En base a todo lo mencionando anteriormente, el presente estudio tiene como objetivo general evaluar los casos de sepsis y resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos del hospital Cl�nica San Francisco, Guayaquil.

 

Metodolog�a

Dise�o del estudio

La investigaci�n ser� de dise�o no experimental, con tipo de estudio descriptivo, cuantitativo de cohorte transversal, retrospectivo.

Poblaci�n y muestra

La poblaci�n estuvo conformada por pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Cl�nica San Francisco atendidos durante el a�o 2023, la muestra fue no probabil�stica por conveniencia con un total de 269 pacientes.

Criterios de inclusi�n

• Pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Cl�nica San Francisco.
• Pacientes diagnosticados con sepsis bacteriana confirmada mediante cultivos microbiol�gicos.
• Pacientes que hayan recibido tratamiento antimicrobiano durante su estancia en la UCI.

Criterios de exclusi�n

• Pacientes menores de 18 a�os.
• Pacientes con diagn�stico de sepsis viral o f�ngica
• Pacientes con estancias en la UCI inferiores a 24 horas.

Definici�n de las variables

• Variable independiente: Resistencia Antimicrobiana
• Variable dependiente: Sepsis

 

Recursos

Recursos humanos

• Investigador principal: Lic. Christopher Marcillo Indacochea
• Tutor Acad�mico: Lic. Roberto Arnaldo Ponce Pincay Mgs.
• Representante de la instituci�n: Dra Mabel Guerra Ptg.

Recursos materiales

Equipo de Computaci�n

• Laptop Asus Vivobook 15

Software Especializado:

• Software Especializado: Microsoft Excel
• IBM SPSS versi�n 27

Material de Oficina:

• Hojas
• Carpetas,
• Archivadores,
• Bol�grafos.
• Resaltador
• Pendrive

 

T�cnicas e instrumentos

T�cnicas de recolecci�n de datos

Para la recolecci�n de datos en el estudio sobre �Sepsis y resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Cl�nica San Francisco�, se emplearon diversos m�todos de recopilaci�n y organizaci�n de la informaci�n. Se realiz� una revisi�n detallada de las historias cl�nicas de los pacientes con diagn�stico de sepsis ingresados en la unidad de cuidados intensivos durante el per�odo de estudio. A trav�s de estos registros se obtuvo informaci�n clave, incluyendo el perfil microbiol�gico de los agentes infecciosos, los tratamientos antibi�ticos administrados y la presencia de resistencia antimicrobiana. Para asegurar una recolecci�n estructurada y homog�nea de los datos, se dise�� un formulario estandarizado que permiti� organizar la informaci�n de manera sistem�tica. Este documento incluy� apartados para registrar datos sociodemogr�ficos como edad y sexo, agente etiol�gico causante de sepsis y el , tratamiento antimicrobiano. Posteriormente, los datos fueron ingresados en una base digital utilizando Microsoft Excel, lo que facilit� su procesamiento y an�lisis estad�stico, garantizando la confidencialidad y el resguardo de la informaci�n de los pacientes.

An�lisis estad�sticos

El an�lisis estad�stico se llev� a cabo utilizando las variables de estudio, se cre� una base de datos en el programa Microsoft Excel. Una vez terminaba la base de datos se emple� el programa estad�stico IBM SPSS versi�n 27, para realizar un an�lisis descriptivo de las variables, adem�s se realiz� prueba de chi-cuadrado de Pearson para analizar la relaci�n entre las variables.

Consideraciones �ticas

La confidencialidad de la informaci�n proporcionada por la instituci�n se asegur� mediante el uso de c�digos o identificadores en lugar de nombres reales en la base de datos para proteger la privacidad. De igual manera el presente estudio estuvo bajo vigilancia y aprobaci�n Comit� de �tica para la Investigaci�n en Seres Humanos (CEISH), numero de aprobaci�n: 1732129649. El c�digo que se utiliz� para la anonimizaci�n fue la primera letra del apellido y primera letra del nombre m�s un c�digo num�rico generado por el investigador: ZA001. El autor principal utiliz� los datos �nicamente por razones investigativas, evitando la divulgaci�n de informaci�n personal.

 

Resultados

 

Tabla 1. Prevalencia de sepsis en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del hospital Cl�nica San Francisco.

Prevalencia=x100

 

Prevalencia de sepsis= =78.43

 

An�lisis e Interpretaci�n: Se observ� que el 78,4% de los pacientes fueron positivos para sepsis, lo que indica una alta prevalencia de esta condici�n en la muestra estudiada.

 

Tabla 2. Perfiles de resistencia antimicrobiana de los agentes pat�genos causantes de sepsis en la Unidad de cuidados intensivos

 

An�lisis e Interpretaci�n: En cuanto a los perfiles de resistencia antimicrobiana de los principales agentes pat�genos causantes de sepsis en la unidad de cuidados intensivos. Se observa una elevada resistencia en Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter baumannii, destacando que m�s del 60% de las cepas de K. pneumoniae fueron resistentes a ciprofloxacino (64,6%) y ceftriaxona (45,8%). Pseudomonas aeruginosa present� una resistencia significativa a ceftazidima (59,1%), mientras que E. coli mostr� altos niveles de resistencia a ceftriaxona (85,7%) y ampicilina (85,7%). S. aureus presento una resistencia del 29,8% a Ciprofloxacino. A. baumannii presenta preocupantes niveles de resistencia a ceftriaxona (90,9%) y amikacina (81,8%). Estos hallazgos evidencian un patr�n alarmante de resistencia en pat�genos asociados a sepsis.

 

Tabla 3. Relaci�n entre la prevalencia de sepsis y los perfiles de resistencia antimicrobiana en los pacientes ingresados en la Unidad de cuidados intensivos.

 

An�lisis e Interpretaci�n: Se observ� una mayor frecuencia de resistencia m�ltiple en K. pneumoniae (29,5%) y S. aureus (24,1%), lo cual sugiere una asociaci�n significativa (p <0.05) entre los perfiles de resistencia antimicrobiana y la prevalencia de sepsis por estas bacterias en los pacientes que se encuentran en UCI.

 

Discusi�n

Las infecciones nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos representan un desaf�o significativo debido al aumento de la resistencia antimicrobiana, lo que limita las opciones terap�uticas y agrava el pron�stico de los pacientes. La sepsis, una de las principales complicaciones en este entorno, est� fuertemente relacionada con pat�genos multirresistentes, lo que incrementa la mortalidad y los costos hospitalarios. En este estudio, se analiz� la prevalencia de sepsis y los perfiles de resistencia antimicrobiana en pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Cl�nica San Francisco.

En cuanto a la prevalencia los resultados indicaron que el 78,4%(IC 95%:73%-83%) de los pacientes presentaron sepsis, reportando una prevalencia alta a diferencia de otras investigaciones, como es el caso de Mandal y col.(5) en cuyo estudio incluyeron un total de 1001 pacientes ingresados en UCI e identificaron que la prevalencia de sepsis fue de 27,77% (25-30,54, intervalo de confianza del 95%). De igual manera Hammond y col.(11) indicaron que la prevalencia de sepsis en su estudio fue de del 56,4 %.

En cuanto a los perfiles de resistencia antimicrobiana, se encontr� que Klebsiella pneumoniae present� una elevada resistencia a ciprofloxacino (64,6%) y ceftriaxona (45,8%), resultados similares se presentaron en el estudio llevado a cabo por Ghenea y col.(12) en donde las cepas de Klebsiella mostraron un aumento de la resistencia cefazolina (78,90%), ceftazidima (58,89%), ceftriaxona (53,51%) y cefepima (43,50%). Por su parte, Staphylococcus aureus presento una alta resistencia a Ciprofloxacino(29,8%), a la Ceftriaxona con el 28,6% y en menor proporci�n a la Vancomicina(9,5%). Por el contario Tălăpan y col.(13) indicaron que en su estudio las tasas de resistencia a ciprofloxacino, rifampicina, gentamicina y trimetoprima-sulfametoxazol fueron del 9,98 %, 5,38 %, 5,95 % y 0,96 %, respectivamente y no s2e observ� resistencia a la vancomicina.

Adem�s en el estudio se observ� que Acinetobacter baumannii, conocido por su alta capacidad de desarrollar resistencia, mostr� tasas preocupantes de resistencia a ceftriaxona (90,9%) y amikacina (81,8%). Escherichia coli tambi�n evidenci� altos niveles de resistencia a ceftriaxona (85,7%) y ampicilina (85,7%), lo que coincide con reportes sobre la diseminaci�n de cepas productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Hassan y col.(14) respaldan lo anterior ya que en su estudio la alta resistencia entre Enterobacteriaceae se observ� en ciprofloxacino (72%) y ofloxacino (73%). La producci�n de BLEE se produjo principalmente en Escherichia coli (38%) y Klebsiella pneumoniae (34%).

El an�lisis estad�stico mostr� una asociaci�n significativa entre la presencia de sepsis y la resistencia a antibi�ticos (p=0,009), lo que sugiere que los pacientes con infecciones m�s graves tienen mayor probabilidad de estar infectados con microorganismos resistentes. Adem�s, en la evaluaci�n del grado de resistencia, se observ� que K. pneumoniae (29,5%) y S. aureus (24,1%) fueron los microorganismos con mayor n�mero de resistencias m�ltiples, con una diferencia estad�sticamente significativa (p<0,01). Por el contrario Loredana y col. destacan que el 65 % de las cepas de Pseudomonas aeruginosa fueron resistentes a m�ltiples f�rmacos (MDR); 12 de ellas fueron sensibles solo a un antibi�tico de los utilizados en las pruebas, mientras que una de las cepas result� resistente a los 23 antibi�ticos utilizados en las pruebas. La mitad de las cepas de Klebsiella pneumoniae fueron resistentes a m�ltiples f�rmacos (MDR)(p<0.001)(15). Esto evidencia la creciente amenaza de la multirresistencia en la UCI y la necesidad de implementar estrategias de vigilancia epidemiol�gica y uso racional de antimicrobianos.

El presente estudio presento varias fortalezas, entre ellas el an�lisis detallado de los perfiles de resistencia antimicrobiana en pacientes con sepsis en la unidad de cuidados intensivos, lo que permiti� una mejor comprensi�n de los pat�genos predominantes y sus patrones de resistencia. No obstante, el estudio tambi�n presento algunas limitaciones, como el hecho de que los datos provienen de un solo hospital, lo que puede restringir la generalizaci�n de los resultados a otras instituciones de salud. Asimismo, no se analizaron factores adicionales como el historial de uso de antibi�ticos previos o comorbilidades espec�ficas que podr�an influir en la resistencia antimicrobiana. Para futuras investigaciones, se recomienda realizar estudios multic�ntricos que incluyan un mayor n�mero de pacientes y variables cl�nicas, as� como la evaluaci�n de la efectividad de programas de vigilancia y pol�ticas de administraci�n de antibi�ticos en la reducci�n de la resistencia antimicrobiana en unidades de cuidados intensivos.

 

Conclusiones

• El estudio evidencio que la sepsis fue una condici�n altamente prevalente en la unidad de cuidados intensivos del hospital Cl�nica San Francisco, lo que resalta la necesidad de un monitoreo continuo y estrategias eficaces de prevenci�n y control de infecciones. Los resultados indican que varios pat�genos est�n involucrados en estos casos, con una mayor frecuencia de bacterias com�nmente asociadas a infecciones nosocomiales como lo son Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae.
• Se identific� una elevada resistencia antimicrobiana en los microorganismos aislados, especialmente en aquellos considerados oportunistas y de dif�cil tratamiento. La resistencia a m�ltiples antibi�ticos representa un desaf�o significativo para el manejo cl�nico de los pacientes con sepsis, lo que resalta la importancia de implementar pol�ticas de uso racional de antimicrobianos.
• Los hallazgos demostraron una relaci�n significativa entre la presencia de sepsis y la resistencia antimicrobiana, lo que sugiere que las infecciones en la UCI est�n cada vez m�s asociadas a pat�genos multirresistentes. Esto destaca la necesidad de fortalecer la vigilancia microbiol�gica, optimizar la terapia antibi�tica y mejorar las estrategias de prevenci�n para reducir el impacto de la resistencia en la evoluci�n de los pacientes cr�ticos.

 

Recomendaciones

• Fortalecer la vigilancia microbiol�gica y el control de infecciones en la unidad de cuidados intensivos del hospital Cl�nica San Francisco, implementando protocolos estrictos para la detecci�n temprana de sepsis y la identificaci�n de pat�genos resistentes, con el fin de reducir la propagaci�n de infecciones nosocomiales.
• Incentivar a la optimizaci�n del uso de antibi�ticos mediante la aplicaci�n de gu�as de tratamiento basadas en evidencia, promoviendo estrategias de administraci�n antimicrobiana que regulen el uso racional de estos f�rmacos y disminuyan la selecci�n de cepas multirresistentes.
• Realizar estudios multic�ntricos y de seguimiento a largo plazo que permitan evaluar la evoluci�n de la resistencia antimicrobiana y su impacto en los desenlaces cl�nicos de los pacientes con sepsis, incluyendo variables como comorbilidades, tiempo de hospitalizaci�n y respuesta a los tratamientos.

 

Referencias

1.      Srzić I, Adam VN, Pejak DT. Sepsis definition: What�s new in the Treatment Guidelines. Acta Clin Croat [Internet]. 2022 Jun 1 [cited 2025 Feb 28];61(Supplement 1):67�72. Available from: https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s1.11

2.      Huang M, Cai S, Su J. The pathogenesis of sepsis and potential therapeutic targets [Internet]. Vol. 20, International Journal of Molecular Sciences. Multidisciplinary Digital Publishing Institute; 2019 [cited 2023 Feb 8]. p. 5376. Available from: https://www.mdpi.com/1422-0067/20/21/5376/htm

3.      Saleem N. Antibiotics modulate variable immunological responses in sepsis: A narrative review. African Res J Med Sci [Internet]. 2024;1(1):13�21. Available from: https://doi.org/10.20944/preprints202210.0218.v1

4.      Goldstein E, MacFadden DR, Karaca Z, Steiner CA, Viboud C, Lipsitch M. Antimicrobial resistance prevalence, rates of hospitalization with septicemia and rates of mortality with sepsis in adults in different US states. Int J Antimicrob Agents [Internet]. 2019;54(1):23�34. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857919300561

5.      Mandal L, Rijal G, Singh R, Tiwari B, Jahan F, Lama D, et al. Sepsis among Patients Admitted to the Intensive Care Unit of a Tertiary Care Centre. JNMA J Nepal Med Assoc [Internet]. 2023 Sep;61(265):691�4. Available from: https://doi.org/10.31729/jnma.8275

6.      Weledegebriel MG, Nigusse AT, Haftu H, Gebremeskel H, Abera BT, Atsbeha M, et al. Prevalence of antibacterial resistance among hospitalized patients in Tigray, Ethiopia, 2021: A cross-sectional design. IJID Reg [Internet]. 2024;13:100477. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772707624001462

7.      Y�pez C, Romero Z, Aldaz L, Trujillo K, Almache M. Resistencia a antibi�ticos de amplio espectro en pacientes s�pticos de una Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente de Riobamba en Ecuador. Rev Bionatura [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 28];1(3):13. Available from: https://bionaturajournal.com/2024.01.03.13.html

8.      Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990�2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet [Internet]. 2020 Jan 18;395(10219):200�11. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7

9.      Garc�a-L�pez L, Grau-Cerrato S, de Frutos-Soto A, Bobillo-De Lamo F, C�tores-G�nzalez R, Diez-Gutierrez F, et al. Impacto de la implantaci�n de un C�digo Sepsis intrahospitalario en la prescripci�n de antibi�ticos y los resultados cl�nicos en una unidad de cuidados intensivos. Med Intensiva [Internet]. 2017;41(1):12�20. Available from: https://www.medintensiva.org/es-impacto-implantacion-un-codigo-sepsis-articulo-S0210569116301735

10.  Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacother J Hum Pharmacol Drug Ther [Internet]. 2015 Oct 1;35(10):949�62. Available from: https://doi.org/10.1002/phar.1636

11.  Hammond NE, Kumar A, Kaur P, Tirupakuzhi Vijayaraghavan BK, Ghosh A, Grattan S, et al. Estimates of Sepsis Prevalence and Outcomes in Adult Patients in the ICU in India: A Cross-sectional Study. Chest [Internet]. 2022 Jun 1;161(6):1543�54. Available from: https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.12.673

12.  Ghenea AE, Cioboată R, Drocaş AI, Țieranu EN, Vasile CM, Moroşanu A, et al. Prevalence and Antimicrobial Resistance of Klebsiella Strains Isolated from a County Hospital in Romania. Antibiot (Basel, Switzerland) [Internet]. 2021 Jul;10(7). Available from: https://doi.org/10.3390/antibiotics10070868

13.  Tălăpan D, Sandu AM, Rafila A. Antimicrobial Resistance of Staphylococcus aureus Isolated between 2017 and 2022 from Infections at a Tertiary Care Hospital in Romania. Antibiot (Basel, Switzerland) [Internet]. 2023 May;12(6). Available from: https://doi.org/10.3390/antibiotics12060974

14.  Dirar MH, Bilal NE, Ibrahim ME, Hamid ME. Prevalence of extended-spectrum β-lactamase (ESBL) and molecular detection of blaTEM, blaSHV and blaCTX-M genotypes among Enterobacteriaceae isolates from patients in Khartoum, Sudan. Pan Afr Med J [Internet]. 2020;37:213. Available from: https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.213.24988

15.  Golli AL, Cristea OM, Zlatian O, Glodeanu AD, Balasoiu AT, Ionescu M, et al. Prevalence of Multidrug-Resistant Pathogens Causing Bloodstream Infections in an Intensive Care Unit. Infect Drug Resist [Internet]. 2022;15:5981�92. Available from: https://doi.org/10.2147/IDR.S383285

 

 

 

 

 

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