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Parasitosis intestinal y parmetros hemticos en pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical, Montecristi
Intestinal parasitosis and blood parameters in patients attending the Godmedical Clinical Bioanalysis Laboratory, Montecristi
Parasitoses intestinais e parmetros sanguneos em doentes observados no Laboratrio de Bioanlise Clnica Godmedical, Montecristi
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Correspondencia: narcisa0397@hotmail.com
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 26 de marzo de 2025 *Aceptado: 24 de abril de 2025 * Publicado: 13 de mayo de 2025
I. Universidad Estatal del Sur de Manab, Estudiante de la Maestra de Laboratorio Clnico, Departamento de Posgrado, Jipijapa, Ecuador
II. Universidad Estatal del Sur de Manab, PhD., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Clnico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.
Resumen
La parasitosis intestinal es un problema de salud pblica mundial que afecta predominantemente a la poblacin debido a sus elevados ndices de morbilidad. Esta infeccin parasitaria desencadena alteraciones hematolgicas debido al grado de infestacin, aqu toma parte la variacin de la respuesta inmune, las consecuencias clnicas y puede variar segn la edad. Teniendo como objetivo evaluar la parasitosis intestinal y parmetros hemticos en los pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical, Montecristi 2023 - 2024. La metodologa de estudio fue analtica transversal con enfoque retrospectivo, los datos fueron analizados mediante el programa SPSS Statistic 27, con una muestra de 255 pacientes, el 58.04% eran mujeres y el 41.96% eran hombres, la edad media fue x̄= 33 aos. El 66.7% estaban monoparasitados y el 33.3% poliparasitados, el parsito ms frecuente ante la poblacin de estudio fue Entamoeba coli con el 71.8%, seguido por complejo de Entamoeba con el 50.6%, Iodamoeba butschlii 11.4%, Giardia lamblia 0.8%, Blastocystis hominis 0.08% y en menor proporcin Endolimax nana 0.04%. En los valores hematolgicos solo el VCM tuvo asociacin significativa p=0.05 con Endolimax nana y Blastocystis hominis. En conclusin, los valores hematolgicos se encontraron dentro de los niveles normales, por lo tanto, no hay relacin entre ambas variables, si, embargo estadsticamente el VCM mostr una asociacin entre Endolimax nana y Blastocystis hominis, esto no implica necesariamente la existencia de una relacin entre el VCM y las formas parasitarias, porque el porcentaje de los pacientes parasitados por Endolimax nana y Blastocystis hominis eran relativamente bajos.
Palabras Clave: ndices hematolgicos; parsitos y VCM.
Abstract
Intestinal parasitosis is a global public health problem that predominantly affects the population due to its high morbidity rates. This parasitic infection triggers hematological alterations due to the degree of infestation, here the variation of the immune response, the clinical consequences take part and can vary according to age. With the objective of evaluating intestinal parasitosis and hematological parameters in patients attending the Godmedical Clinical Bioanalysis Laboratory, Montecristi 2023 - 2024. The study methodology was cross-sectional analytical with a retrospective approach, the data were analyzed using the SPSS Statistic 27 program, with a sample of 255 patients, 58.04% were women and 41.96% were men, the average age was x̄ = 33 years. 66.7% were monoparasitized and 33.3% polyparasitized, the most frequent parasite in the study population was Entamoeba coli with 71.8%, followed by Entamoeba complex with 50.6%, Iodamoeba butschlii 11.4%, Giardia lamblia 0.8%, Blastocystis hominis 0.08% and to a lesser extent Endolimax nana 0.04%. In the hematological values only the VCM had a significant association p = 0.05 with Endolimax nana and Blastocystis hominis. In conclusion, the hematological values were found within normal levels, therefore, there is no relationship between both variables, however, statistically the MCV showed an association between Endolimax nana and Blastocystis hominis, this does not necessarily imply the existence of a relationship between the MCV and the parasitic forms, because the percentage of patients parasitized by Endolimax nana and Blastocystis hominis were relatively low.
Keywords: Hematological indices; parasites and MCV.
Resumo
As parasitoses intestinais so um problema de sade pblica mundial que afeta predominantemente a populao devido s suas elevadas taxas de morbilidade. Esta infeo parasitria desencadeia alteraes hematolgicas devido ao grau de infestao. Este influenciado por variaes na resposta imunitria e consequncias clnicas, que podem variar consoante a idade. O objetivo foi avaliar as parasitoses intestinais e os parmetros sanguneos em doentes atendidos no Laboratrio de Bioanlise Clnica Godmedical, Montecristi 2023 - 2024. A metodologia do estudo foi analtica transversal com uma abordagem retrospetiva, os dados foram analisados utilizando o programa SPSS Statistic 27, com uma amostra de 255 doentes, 58,04% eram mulheres e 41,96% eram homens, a mdia de idades foi de x̄= 33 anos. 66,7% eram monoparasitados e 33,3% poliparasitados, o parasita mais frequente na populao estudada foi Entamoeba coli com 71,8%, seguido de Entamoeba complex com 50,6%, Iodamoeba butschlii 11,4%, Giardia lamblia 0,8%, Blastocystis hominis 0,08% e em menor extenso Endolimax nana 0,04%. Nos valores hematolgicos apenas o VCM apresentou uma associao significativa p=0,05 com o Endolimax nana e Blastocystis hominis. Concluindo, os valores hematolgicos encontraram-se dentro dos nveis normais, no existindo, por isso, relao entre ambas as variveis, no entanto, estatisticamente o VCM apresentou uma associao entre o Endolimax nana e o Blastocystis hominis, isto no implica necessariamente a existncia de uma relao entre o VCM e as formas parasitrias, uma vez que a percentagem de doentes parasitados por Endolimax nana e Blastocystis hominis foi relativamente baixa.
Palavras-chave: ndices hematolgicos; parasitas e VCM.
Introduccin
La parasitosis intestinal representa un asunto de salud pblica de gran relevancia que afecta predominantemente a los nios, causando resultados negativos como la anemia leve o moderada (1). Esta situacin tiene implicaciones profundas en el progreso de los infantes, afectando tanto su rendimiento escolar como su desarrollo adecuado (2). Son afecciones con un elevado ndice de morbimortalidad en los infantes, asociadas a la pobreza condiciones deficientes de higiene y salud (3). Se ha notado una incidencia debido a la inmigracin, viajes a nivel nacional o mundial y adopciones de nios provenientes de otros pases (4).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indica que cerca de 450 millones de individuos padecen de infecciones parasitarias, esto se atribuye a la inmadurez inmunolgica y malos hbitos higinicos de los nios ocasionado por el contacto directo con la tierra, generando un problema de salud pblica, en las indagaciones internacionales detallan que en reas rurales se observan ms casos de parasitosis (5).
En los pases de Amrica Latina la incidencia de la parasitosis intestinal es superior en comparacin con los pases o lugares que se encuentran desarrollados, en donde totalmente es inferior al 30% en contraste con Amrica que presenta una prevalencia entre el 20% al 30%, este fenmeno est ntimamente vinculado con la falta de medidas de higiene, consumo de agua sin tratar, manejo incorrecto de los residuos y la falta de conocimiento sobre la propagacin de enfermedades parasitarias, todo esto constituyen factores relacionados a la alta prevalencia en pases en vas de desarrollo (6).La parasitosis intestinal en Ecuador es un problema de salud pblica, por sus altos ndices de morbilidad amonestando sobre todo a la poblacin ms sensible que son los nios que estn en la etapa vital de su desarrollo fsico y cognitivo, provocando un numero relevante de contaminaciones en la poblacin inofensiva que es la ms afectada del pas (7).
La deteccin de la parasitosis intestinal se fundamenta en la identificacin microscpica su forma parasitaria, como los trofozotos, quistes y huevos o larvas de helmintos de las heces fecales, en donde su identificacin (8) para un buen diagnstico hay que tomar en cuenta varios factores que son importantes al otorgar o dar un resultado: la entrega de muestras apropiadas, la calidad de las mismas y formacin del personal (9).
- El propsito de este estudio es evaluar la parasitosis intestinal y parmetros hemticos en pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical, Montecristi, considerando que esta patologa se presenta en todas las edades, pero ms frecuentemente en la fase infantil desestabilizando los parmetros hematolgicos en estos pacientes. Por esta razn se considera crucial llevar a cabo esta investigacin con el objetivo de renovar el saber cientfico de futuros expertos en parasitosis intestinal y alteraciones hematolgicas ante la presencia de un enteropatgeno y dar respuestas ante las interrogantes planteadas Cmo afecta la parasitosis intestinal en los parmetros hemticos? y En qu edad se presenta la parasitosis intestinal?
- Planteamiento del problema de investigacin
Las infecciones parasitarias establecen un problema significativo de salud pblica en las poblaciones susceptibles de los pases en va de desarrollo (10). Esta patologa es una complicacin de salud a nivel mundial (11). La formacin de los individuos en las localidades es importante en temas de infecciones parasitarias, en donde la falta de educacin higinica es uno de los componentes para el crecimiento de la parasitosis (12).
Esta afeccin parasitaria desencadena una alteracin hematolgica debido al grado de infestacin, aqu toma parte la variacin de la respuesta inmune, las consecuencias clnicas y puede variar segn el grupo etario (13, 14). Es de suma importancia recordar que el hemograma es una ayuda relevante utilizada en la prctica clnica que nos permite hacer diagnstico por s mismo, siendo la clnica del paciente el hecho orientador fundamental (15, 16).
Cabe mencionar que en Ecuador la parasitosis intestinal infantil forma parte de las enfermedades infecciosas desatendidas, el cual, la zona rural predomina con el parasitismo (17). Con estos antecedentes esta problemtica merece un trabajo posterior de investigacin, de relevancia clnica en diferentes edades.
Objetivo General
Evaluar la parasitosis intestinal y parmetros hemticos en pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical, Montecristi 2023 2024
Objetivo especfico
- Describir las formas parasitarias de las muestras de heces en los pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical
- Analizar parmetros hemticos en pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical.
- Relacionar las formas parasitarias y parmetros hemticos de los pacientes atendidos en el Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical
Justificacin
Con esta investigacin se busca analizar la relacin entre la parasitosis intestinal y los parmetros hemticos en los pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical, tras realizar esta bsqueda no se hall suficiente informacin local, no obstante, existen estudios que indican que la parasitosis intestinal en mujeres embarazadas reduce los niveles de HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC (18), lo que result de gran relevancia para la idea de esta investigacin.
De acuerdo a la investigacin Prevalencia de parasitosis intestinal en nios, hbitos de higiene y consecuencias nutricionales se indica que los nios en etapa escolar poseen una prevalencia moderada de parsitos (19), el ndice parasitario se encuentra en las poblaciones de diversas edades y cultura por el cual esto respalda la importancia de realizar valoraciones analticas utilizando biometras hemticas completas (20).
El saber cientfico acerca de la parasitosis intestinal (PI) sigue siendo un asunto de salud pblica en pases en desarrollo y sus elementos relacionados han aportado de manera idnea a la sociedad para reducir la contaminacin, transmisin e infeccin de esta enfermedad (21).
Algunas investigaciones han revelado que las infecciones parasitarias suelen causar variacin en los resultados de los parmetros hemticos, el estudio de estas variaciones puede otorgar informacin precisa para un diagnstico clnico. Al mismo tiempo, esta indagacin puede tener un impacto positivo a una intervencin futura tanto educativa como preventiva y poder incentivar a los profesionales de salud a generar programas orientados a mejorar las condiciones de higiene en la poblacin de estudio para prevenir las infecciones parasitarias. Es por esta razn que la presente investigacin es de gran relevancia en el contexto, por lo que aspira a continuar contribuyendo significativamente al saber cientfico, de esta manera poder llenar esos vacos que existen ante los profesionales de salud y aclarar dudas acerca de la temtica, mediante esta indagacin se busca dar a conocer a la poblacin que aunque parezca un tema no tan relevante en el cantn Montecristi, sin duda alguna, la parasitosis intestinal se presenta en las diferentes etapas de la vida desestabilizando la salud humana y ocasionando una alteracin en los resultado hematolgico del paciente.
Fundamentacin terica
Antecedentes
Tarqui y col. (22), en Per del 2019, llevaron a cabo la investigacin de Evaluacin y mtodos de concentracin y purificacin de Giardia spp a partir de muestras coprolgicas en su estudio observacional descriptivo, utilizaron 100 muestras fecales humanas positivas a Giardia spp obtenidas por muestreo no probabilstico, en donde, aplicaron cuatros mtodos de concentracin por sedimentacin espontanea en tubo (TSET), Faust, gradiente de sacarosa de una fase y gradiente de sacarosa de dos fases, el cual, alcanzo resultados significativos (121 903 quistes/ml). Se concluye que el mtodo ms eficaz para la concentracin y purificacin de quiste de Giardia spp a partir de muestras coprolgicas es el mtodo de gradiente de sacarosa de dos fases lo que facilitar los cultivos in vitro.
Cando y col. (23), de acuerdo al estudio publicado en Ecuador del 2023 acerca de Parasitosis intestinal y su relacin con el estado nutricional en personas de la tercera edad, indicaron en su estudio transversal que el 54% de la poblacin estudiada presento parsitos intestinales, en donde, el 28% present Entamoeba coli, el 15% Entamoeba hystolitica y el 5% Endolimax nana. Se concluye que para determinar la correlacin entre el estado nutricional y parasitosis en los pacientes no existe relacin significativa como tal entre las variables como hemoglobina, glucosa, albumina y fosfatasa alcalina frente a la parasitosis intestinal.
Graterol y col. (24), en Venezuela del 2023, en la investigacin Relacin de parasitosis intestinal y parmetros bioqumicos y hematolgicos en nios de la comunidad de Trincheras, mediante su estudio descriptivo correlacional y diseo de campo transversal obtuvieron que el 79.5% de los nios estudiados presentaron poliparasitismo siendo los ms notables Blastocystis spp. y Endolimax nana, los valores de hemoglobina, hematocrito y leucocitos fueron normales en la mayora de la poblacin estudiada, mientras que, el 45.2% de los poliparasitados presentaron neutrofilia y linfopenia, as mismo, el 19.4% de los nios monoparasitados presentaron eosinofilia leve. En sntesis, no existe asociacin estadsticamente significativa entre los parmetros hematolgicos, bioqumicos y la presencia de parasitismo, sin embargo, las variaciones hematolgicas como neutrofilia, linfopenia y eosinofilia leve se da por geohelmintos, factor asociado a helmintiasis intestinal y podran indicar hbitos de fecalismo dentro de la comunidad.
Acosta J. (25), Ambato en el 2023 llevo a cabo su estudio de Parasitosis intestinal y su relacin con anemia y desnutricin de manera descriptiva, cuantitativa y transversal, con participacin de 103 nios, el 49.5% de la poblacin se encontr parasitada y el 50.5% no presento parsitos predominando Blastocystis spp con el 42.2%, Entamoeba coli 37.5%, Endolimax nana 17.2%, Giardia lamblia 1.5% y Hymenolepis nana 1.5%. Se concluye que la presencia de parsitos estuvo en la mayora de los pacientes con los niveles hematolgicos como la hemoglobina normal.
De la Torre y col. (26), Ecuador en el 2023 propuso realizar un estudio de Parasitosis intestinal en nios en el cantn de Ambato-Ecuador, por medio de un anlisis observacional, descriptivo, prospectivo y transversal donde se estudiaron 153 nios mediante un estudio probabilstico, en donde, el 77.1% era de nios poliparasitados, el 23% eran nios monoparasitados, siendo el Blastocystis spp. el ms frecuentado en los nios con un 47.6%. Los nios de aquella comunidad presentan una alta frecuencia de parasitosis intestinal, por lo que es importante fomentar campaas de prevencin y tratamiento antiparasitarios y as poder disminuir la prevalencia de estos agentes.
Andrade y col. (27), Guayas en el ao 2022 en su publicacin de Anemia, estado nutricional y parasitosis intestinal en su estudio descriptivo de corte transversal obtuvieron que el 24.14% de los nios estudiados presentaron anemia, al igual que los nios parasitados tambin tenan anemia siendo los protozoarios ms predominantes que los helmintos. Se evidenci en este estudio de manera concluyente que la deficiencia nutricional esta significativamente asociadas a anemia e infestacin por parsitos intestinales en nios menores de cinco aos en la provincia del Guayas.
Trujillo y col. (28), Mxico en la publicacin del 2022 de Parasitosis y anemia en nios mediante un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, se encontr una prevalencia de parasitosis del 46.4% en donde predomino la infeccin por protozoarios con un 98.7% de los casos, el 11.6% de los nios tenan anemia y el 4.4% correspondi a anemia por deficiencia de hierro. Se concluye que la anemia que presentaba los nios estudiados se asoci con la presencia de parsitos (p=0.05), no se observaron factores de riesgos relacionados a la poblacin de estudio, pero paradjicamente se encontr E. nana.
Oceguera y col. (29), Mxico en el 2022 en la publicacin de parasitosis en las escuelas mediante su estudio prospectivo transversal, a travs de tres muestras coproparasitolgicas seriadas y encuestas dio como resultado el 30.3% de infestacin por parsitos intestinales y se identificaron ms de cinco parsitos, Blastocystis spp 76.4%, y Entamoeba histolytica 11.7%. La frecuencia de parasitosis intestinal en los nios de la escuela es relevante, ayudar a implementar estrategias para su prevencin.
Delgado y col. (30), Per en el 2021, realizaron un estudio descriptivo para evaluar la prevalencia de anemia en nios y adultos con parasitosis, los resultados indicaron que el 35% de la poblacin estudiada presentaba parsitos intestinales y la poblacin que presento anemia fue el 4% prevaleciendo en nios menores a cinco aos. Los investigadores concluyeron que se encontr una correlacin positiva y relevante entre la variable anemia estudiada y el parasitismo presentado en la poblacin de estudio.
Blas y col.(31), en Per en el ao 2021, de acuerdo a la publicacin de parasitosis y anemia en nios, mediante un estudio descriptivo y retrospectivo con un diseo no experimental, se estudiaron 1097 nios que acuden al centro de salud Altoandina, en donde el 83% de los nios parasitados presentan anemia leve, el 17% padecan anemia moderada; el 83.7% eran nias y el 82.3% eran nios, de los cuales el 53.3% fueron nias parasitadas y el 46.7% fueron nios parasitados. En los lugares alto de Per los nios presentan anemia leve significativamente, se evidencio un porcentaje considerable de parasitosis intestinal en ambos sexos lo que implica que la parasitosis intestinal no necesariamente es un factor predominante para la anemia.
Parasitosis intestinal
Las parasitosis intestinales son afecciones del sistema digestivo que pueden originarse al consumir quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos, o por la penetracin de larvas por va transcutnea desde el suelo. Cada parsito llevara a cabo un trayecto particular en el husped e impactara a uno o varios rganos, segn sea el recorrido. Estas alteraciones se pueden categorizarse en funcin del tipo del parsito y la afectacin que provoquen en los diferentes rganos y sistemas.
Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis es un protozoo del tracto intestinal fue identificado hace un siglo, y se defini como responsable de diversos (32). La fase vital de D. fragilis no est an establecida como tal, es por esto que se desconoce la va de transmisin y parte de sus propiedades morfolgicas, ya que estas eran ms similares a la de un flagelo, aunque carece de aquello, pertenece a la clase Zoomastigophorea del orden Trichomonadidae y de la familia Monocercomonadidae, los hospedadores de este parsito aparte de los humanos tambin se han identificado como reservorio en animales (33). Cabe mencionar que los progresos moleculares de la serie del ARN de la subunidad menor ribosomal (ssARNr) de los parabaslidos han dado a conocer una conexin familiar profunda entre estos dos parsitos, D. fragilis e H. meleagridis y han evidenciado que ambos son protozoos microaerfilos, carentes de mitocondrias y peroxisomas que forman vacuolas de diferentes tamaos (34).
Clnica
Se ha estimado como un organismo comensal, se asocia a cuadros de enteritis y enterocolitis, molestia gastrointestinal, evacuacin liquida de color verde amarillento, heces sanguinolentas y blandas, agotamiento, angustias, vmitos, prdida de peso, flatulencia, tenesmo (35).
Diagnstico
El anlisis de la biometra completa puede demostrar eosinofilia hasta con el 50% de pacientes infectados, para confirmar el diagnstico es a travs de un frotis con heces frescas con tincin, ya que los protozoos se deterioran al poco tiempo de dejar el hospedador. Existen otros mtodos como la inmunofluorescencia y PCR en tiempo real (reaccin en cadena de la polimerasa) Metronidazol 500-750 mg/8h, Paramomicina: 500 mg/8h por 7 das (36) (37).
Balantidium coli
Balantidium coli es el nico parasito protozoario humano con cilios primero se describi en las heces de los pacientes con diarrea disentrica (38). Se localiza en zonas trridas con situacin sanitaria deficiente, este protozoo usa ciertos animales como reservorios en primera lnea como cerdos, ratas, entre los hospedadores homeotermos (39).
Clnica
Las deposiciones fecales incluyen una cantidad considerable de moco, pero casi nunca hay presencia de sangre en las heces. Puede presentarse lceras fulminantes con orificios en el intestino produciendo hemorragias internas, shock e inclusive el fallecimiento (40).
Diagnstico
Examen directo de heces utilizando tcnicas de sedimentacin como el formol-acetato de etilo y tcnicas como la flotacin a travs de Willis con solucin saturada de cloruro de sodio y Sheather con solucin sobresaturada de sacarosa (41).
Tratamiento
Metronidazol, calculando el peso del paciente para su correcta posologa (42).
Giardia lamblia
La giardiasis es una enfermedad provocada por el protozoario Giardia lamblia, tambin conocido como G. intestinalis y G. duodenalis, que habita en el duodeno y la parte superior del yeyuno (43).
Clnica
Expresan fatigas disppticas, vinagreras o regurgitaciones, desechos grasos con mal olor, dolor abdominal o diarrea y en situaciones graves sndrome de malabsorcin (44).
Diagnstico
Determinar directamente quistes en las heces o de trofozotos, se aconseja realizar la tcnica de ELISA en heces frescas (Ag de G. lamblia) (45).
Tratamiento
Metronidazol 15-30 mg tres veces diarias, durante 5-7 das, tinidazol, 50 mg una dosis diaria y solo por un da o mepacrina a 8 mg cada ocho horas durante 5 das (46).
Entamoeba histolytica
Es un protozoo que viene del filo Sarcomastigophora la infeccin es por la ingestin de quistes que se encuentren en aguas y alimentos contaminados (47).
Clnica
Deposiciones con moco y sangre en las heces, dolor o molestia abdominal se presenta con clico intestinal (48).
Diagnstico
A travs de la observacin de quistes en deposicin fecal o de trofozotos, tambin la prueba reaccin de cadena de polimerasa en tiempo real (49).
Tratamiento
Emetina dosis de 1 mg al da durante 10 das, metronidazol para amebiasis intestinal 400 a 800 mg por cinco das, ioduro de bismuto y emetina 180 mg por la noche por 10 das de preferencia tomarlo 30 minutos antes de ingerir un antiemtico y cloraquina 600 mg e ir bajando la dosis (50).
Cryptosporidium parvum
Es un coccidio protozoario de distribucin global, idnea en generar infeccin en los humanos, son causa comn de enfermedades parasitarias en donde la infeccin acontece al consumir los oocitos existentes en vveres y aguas contaminadas. Despus de consumir oocitos en alimentos o aguas contaminadas, se liberan esporozotos que tienen la destreza de ajustarse al borde del cepillo de las clulas epiteliales del intestino. Este se reproduce de manera asexual o sexualmente estando esta ltima mediante formacin de gametos, su alianza y la formacin de nuevos oocitos son descartados junto a la deposicin fecal ocasionando la posible infeccin del paciente (51).
Clnica
Las manifestaciones clnicas pueden ser variadas en las que se pueden ser con sntomas o sin sntomas, mostrando malestar abdominal, fiebre elevada, nuseas, vmitos y seales de deshidratacin con prdida de peso (52).
Diagnostico
Examen de microscopia directa de heces fecales, tcnicas de PCR y para la identificacin tcnicas como la de EIA (enzimoinmunoanlisis) en las heces, con alta sensibilidad y especificidad (53).
Tratamiento
Nitazoxamida, en dosis de 100 mg dos veces al da por 3 das; paramomicina,en dosis de 25-35 mg por ocho horas, durante 10 das (54).
- Helmintos
Los helmintos son seres multicelulares con ciclos de vida compuestos y que pueden inducir enfermedades en sus vas de infestacin, estos parsitos pluricelulares forjan resistencias a un ritmo ms pausados que los unicelulares. El contagio se produce a travs de la deglucin de alimentos contaminados, sin embargo, ciertas especies tambin tienen la capacidad de infiltrarse en el cuerpo a travs de la piel o mediante vectores (55).
Nemtodos (gusanos cilndricos)
Los nemtodos son gusanos esfricos y cilndricos que infectan al ser humano, entre ellos son: Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura (tricocefalosis), scaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostomas duodenale (uncinarias), Strongyloides stercoralis (56).
Enterobius vermicularis
La hembra se traslada hasta la regin perianal especialmente en las noches para la puesta de sus huevos el cual se quedan adheridos en piel y en los mrgenes de ano, en su totalidad la infeccin puede ser asintomtica (57).
Clnica
Prurito anal o sensacin de presentar cuerpo extrao, incursin genital provocando molestias de vulvovaginitis, trastornos de conducta, molestias nocturnas, irritabilidad y mayor agresividad en el rascado que en ocasiones puede ser repetido, suele pasar que se relacione con que el paciente haga rechinar los dientes cuando este expuesto ante la infeccin, pero cientficamente no est demostrada su correlacin con este tipo sntomas que tradicionalmente se relacionen con la presencia de la infeccin por enterobiasis (58).
Diagnostico
Uno de los mtodos ms mencionados es el reconocimiento mediante el Test de Graham aqu se apoya con una cinta adhesiva transparente, se la coloca en la zona perianal del paciente por la noche para despus ser visualizada directamente en caso de que se encuentren huevos del parsito.
Tratamiento
Mebendazol con dosis nica de 100 mg es recomendable repetir el tratamiento despus de quinces das (59).
Trichuris trichiura
Es un geohelminto su ciclo de vida comienza con la liberacin de huevos no embrionados procedente de alimentos, tierra o aguas contaminadas, la carga global de la infeccin est estrechamente relacionada con la alta intensidad de infeccin ya que a veces suelen ser clnicamente asintomticas (60) .
Clnica
La clnica depende del grado de la carga parasitaria como el dolor estomacal, diarrea, vomito, deposiciones diarreicas, deposiciones con moco sanguinolentas con prolapso rectal, prdida de apetito y en ocasiones retraso en el desarrollo fsico (61).
Diagnstico
En base a su diagnstico su observacin de huevos es en heces fecales, con preparacin de solucin salina o con tincin de Lugol para poder visualizar de mejor manera su estructura (62).
Tratamiento y prevencin
El ms utilizado es el mebendazol de 100 mg con dosis nica, seguido del albendazol de 200 o 400 mg (63).
Nematodos
Ascaris lumbricoides
Es el ms usual siendo el gusano que ms parasita al ser humano, tiene forma cilndrica y se puede diferenciar de su gnero segn el tamao de las larvas, cabe mencionar que los huevos frtiles son ovalados y su ciclo de vida es directo solo tiene un hospedador y este comienza cuando se ingiere los huevos embrionados, estando estos huevos en el intestino eclosionan y recorren algunos rganos como los pulmones y el corazn, finalmente se alojan en el intestino, lugar en donde se aparean y la hembra pone sus huevos para ser eliminados por la regin anal del paciente (64).
Clnica
El cuadro clnico de un paciente que posea la infeccin se presenta en ocasiones con dolor abdominal, llega a presentar vmitos y deposiciones leves en ciertas ocasiones, la infeccin respiratoria se puede notar como el sndrome de Loeffler, que es una manifestacin que ocasiona temperatura por varios das presentando cuadros de deshidratacin, persistiendo la tos en el paciente con expectoracin exuberante, esto se da por la transicion de las larvas en el paso pulmonar, tambin hay otros sntomas que se hacen presente en la parasitosis como la desnutricin, obstruccin intestinal y absceso heptico (65).
Diagnstico
Identificacin microscpica mediante una muestra de hece fecal fresca o se puede realizar la identificacin tambin mediante una muestra de esputo para su respectiva visualizacin de huevos (66).
Tratamiento y prevencin
Su dosificacin es mediante el mebendazol en 100 mg cada 12 horas por 3 das o 500 mg en dosis nica y albendazol en presentacin de 200 a 400 mg dosis nica (67).
Ancylostoma duodenale y Necator americanus (Uncinarias)
La uncinaria es endmica perteneciente de regiones tropicales, se presenta en los nios escolares y en menor proporcin en lactantes a partir del sexto mes de vida debido al mecanismo de transmisin por su contacto directo de la piel con la superficie contaminada (68).
Clnica
Ocasiona el sndrome de larva migrans debido al recorrido que ejerce en la piel produciendo ciertas enfermedades dermatolgicas, tambin puede causar el sndrome de Loeffler, los sntomas en especfico son el dolor epigstrico, pirosis, nuseas, y rara vez diarrea (69).
Diagnstico
Su diagnstico es mediante la observacin microscpica del cual se requiere de muestras fecales frescas (69).
Tratamiento
Albendazol de 400 mg por da en dosis nica, mebendazol de 100 mg cada doce horas durante tres das y considerar las condiciones higinicas (68).
Nematodos con afectacin cutnea, digestiva y pulmonar
Strongyloides stercoralis
Este parsito presenta un ciclo complejo ya que son las hembras que protagonizan la parasitosis, afecta principalmente la va digestiva, pulmonar y cutnea (70). La infeccin se produce por el contacto directo de superficies, agua o vveres contaminados por la larva, el cual penetra a travs de la piel en el aparato circulatorio, de esta manera llegando hasta el sistema cardiaco derecho y a la circulacin pulmonar trasciende por las vas respiratorias hasta ser ingerida y desviarse a la mucosa del intestino delgado (71).
Clnica
Problemas de dermatitis, tos con leve expectoracin y sndrome de Loeffler, dolor epigstrico, vmitos, anorexia, deposiciones, sistema inmunolgico deprimido, genera prurito o urticaria, sibilancias, fiebre y neumona eosinoflica, duodenitis, dolor de garganta u odinofagia (70).
Tratamiento y prevencin
Ivermectina al 0,2 mg cada 24 horas, mximo 12 mg y durante tres das, tambin se puede utilizar el albendazol 200 mg cada doce hora de 3 a 5 das (71).
- Cestodos
Hymenolepis nana
La Hymenolepis nana es un cestodo de tamao diminuto parasitando al ser humano, en Amrica Latina los infantes son los ms propensos a infectarse, su va de trasmisin es mediante la deposicin de huevos, en donde, logran llegar al duodeno adhirindose y penetrando en la mucosa digestiva, una vez all logran adquirir su forma de cisticercoide. Despus, se trasladan a la luz intestinal para formarse en el parsito adulto (72).
Clnica
El cuadro clnico que presenta es digestivo no son de gravedad, suele aparecer con molestias abdominales, deposiciones liquidas y en ocasiones suelen perder peso.
Diagnstico
Su diagnstico es microscpico, tcnica de Ritchie, si el parsito esta circulante se puede encontrar una eosinofilia en el hemograma completo (72).
Tratamiento
Praziquantel 25 mg/kg, niclosamida 40 mg/kg (73).
Taenia solium y Taenia saginata
La infeccin por el gnero Taenia es una zoonosis cuya tasa de incidencia vara de acuerdo a los factores que se presenten en la parasitacin, entre esos factores son los socioeconmicos y culturales, estos parsitos suelen medir de 2 a 8 metros, son de color blanco marfil, la T. solium tiene cuatro ventosas en su esclex y su rostelo con ganchos, suelen tener hasta cincuenta mil huevos por cada anillo. La T saginata mide hasta 12 metros de largo, su esclex es inerme, posee cuatro ventosas y no posee ganchos y tienen hasta 100 000 huevos por anillo.
Clnica
Meteorismo, molestias digestivas como nuseas y dolor abdominal, prurito anal (74).
Diagnstico
Anlisis de las muestras fecales, la tcnica de la cinta adhesiva, anlisis de sangre, tomografas computarizadas (TC), radiografas, ecografas de quistes o resonancias magnticas (RM)
Tratamiento
Praziquantel de 10 mg/kg en una solo dosis, niclosamida de 50 mg/kg una sola dosis por 1 da. Para la cisticercosis el albendazol de 15 a 20 mg/kg cada doce horas, mximo administrar 800 mg por 14 a 28 das, o praziquantel de 50 mg/ kg/cada ocho horas durante 15 das (75).
Tremtodos
Fasciola heptica
La fascioliasis es una afectacin por trematodos zoonticas, que son tramitadas por los suministros y agua contaminadas, su distribucin es a nivel mundial, hay dos tipos de fascioliasis: Fasciola heptica y Fascioala gigantica; no solo afecta a los animales, sino que, a los seres humanos tambin, estos trematodos adultos residen en los conductos biliares, vescula biliar y en otros lugares ectpicos. Los huevos que estn en las heces eclosionan y durante 4 a 7 semanas surge la cercaria y se enquista en plantas acuticas berros u otro tipo de plantas, los mamferos herbvoros se infectan al consumir agua o pasto contaminado (76).
Clnica
Temperatura alta, variacin leucocitaria como la eosinofilia y dolor epigstrico, rara vez viene acompaado de ascitis o derrame pleural derecho. Dentro del examen bioqumico los niveles sricos como las transaminasas hepticas, bilirrubina directa e indirecta y los valores de fosfatasa alcalina pueden presentarse anormales (77). En severidad de la infeccin incluyen complicaciones como hemorragia aguda del rbol biliar, que puede mostrar clnicamente como hematemesis o melena o en ocasiones la migracin aberrante de larvas del parsito da inicio a presentar abscesos ectpicos o ndulos en la dermis, intestino, pulmn, corazn y hasta en el cerebro (78).
Diagnstico
Primero se hace una valoracin fsica del paciente, observar la coloracin de la piel del paciente, exploracin abdominal, examen hematolgico, examen coproparasitario y examen de serologa especfica para confirmacin del diagnstico (79).
Tratamiento
Triclabendazol, de 10 mg en una o dos dosis por va oral, bithionol de 30 o de 50 (79).
Esquistosomiasis
Los humanos se contagian por el contacto directo con aguas infestadas por el parasito, la forma larvaria del parasito va a penetrar en la piel de la persona que tiene contacto con el agua infectada, estas larvas son liberadas por caracoles de agua dulce; una vez que la larva ejerce su proceso de infeccin llega al organismo humano y es aqu que las larvas se transforman en esquistosomas adultos, posteriormente a esto ellas viven en los vasos sanguneos de su hospedador, las larvas hembras depositan sus huevos en su proceso de reproduccin, para poder localizar la huevos va a depender de la especie del hospedador en que se encuentren y ser mediante muestras de heces o en orina, por donde, ellas salen del organismo y continan nuevamente su ciclo vida parasitaria. En ocasiones hay algunos que quedan atrapados en los tejidos corporales causando una reaccin inmunitaria y un dao gradual de los rganos del paciente (80).
Clnica
Esquistosomiasis aguda
Cabe destacar que luego de 30 das de la infeccin inicial puede aparecer signos de temperaturas corporal elevadas, coincidiendo con el proceso de maduracin de las larvas hembras y la puesta de huevos, a esta fiebre corporal se la conoce como Katayama, los signos clnicos se presentan mediante molestias abdominal, escalofros, tos, evacuaciones liquidas, nuseas, regurgitacin, cefalea y sarpullido, en comparacin con la esquistosomiasis crnica la eosinofilia es ms usual (81).
Esquistosomiasis intestinal y enfermedad heptica
La esquistosomiasis intestinal presenta molestia gastrointestinal, evacuacin liquida sanguinolenta, hepatomegalia clnicamente asociada con ascitis e hipertensin y la esplenomegalia, puede haber presencia de varices esofgicas generando hemorragias severas (82).
Esquistosomiasis urinaria
En muchos pacientes la esquistosomiasis urinaria es producida exclusivamente por el Schistosoma haematobium siendo ms frecuente en frica y en medio Oriente, es una enfermedad que puede causar cistitis hemorrgicas y asociarse en ocasiones a cncer vesical (83).
Diagnstico
Observacin microscpica pudiendo identificar los huevos del parsito en muestras fecales y en otros casos recurrentes se pueden contemplar en muestras de orina, hemograma completo para ver los valores eosinoflicos ya que puede ser un signo indirecto de tener esquistosomiasis (84).
Prevencin, control y tratamiento
La terapia de eleccin es el frmaco llamado praziquantel en presentacin de 20 a 40 mg diaria por tres das (85).
Parmetros hemticos
En la actualidad la biometra hemtica es una de las pruebas ms solicitadas para el diagnstico mdico, este incluye contajes totales de la serie blanca, serie roja y plaquetas (86).
Glbulos rojos
Las clulas sanguneas de la serie roja son un componente importante en el cuerpo humano, su funcin es de transportar oxgeno hasta los tejidos corporales del ser vivo haciendo un intercambiarlo por dixido de carbono, mediante este proceso es transportado y eliminado posteriormente por los pulmones. Sus valores van a depender del laboratorio segn el gnero y la edad. La dimensin de los eritrocitos es aproximadamente 7 a 8 m (87).
La hemoglobina se encuentra considerablemente en los glbulos rojos, estas son conocidas como protenas globulares porque su funcin es fijar oxgeno en los pulmones y as poder transportarlo por el torrente sanguneo hacia los tejidos y clulas que asedian el lecho capilar del sistema vascular, al regresar a los pulmones a partir la red de capilares, la hemoglobina interviene como transportador dixido de carbono (88).
Hematocrito
Volumen corpuscular medio
- El volumen corpuscular medio abreviado VCM es un ndice en la serie roja que se calcula dentro en una biometra hemtica completa, este indicador calcula el volumen promediar de los eritrocitos, los valores de referencia son de 80 a 100 fentolitros, cabe destacar que sus valores suelen vara de acuerdo a la casa comercial del laboratorio (90).
Hemoglobina corpuscular media
La hemoglobina corpuscular media abreviada como HCM es un ndice que establece la cantidad de hemoglobina que hay presente en cada uno de los glbulos rojos que se encuentra circulando por el torrente sanguneo, sus valores referenciales son de 27 a 32 picogramos dependiendo del laboratorio, esta prueba cumple con la finalidad de ayudar a diagnosticar una posible anemia en el ser humano (91).
Concentracin de hemoglobina corpuscular media
Este ndice mide la cantidad promedio de hemoglobina en un solo glbulo rojo (GR) en relacin con el volumen de la clula, el examen de MCHC es una de las pruebas que ayudan a definir las distintas caractersticas fisiolgicas de los glbulos rojos (92).
Glbulos blancos
Los glbulos blancos tambin conocidos como leucocitos, inicia su produccin en la mdula sea forma parte del sistema inmunitario el cual protegen al cuerpo contra las infecciones presentadas por invasores externos (93).
Linfocitos
Existen dos tipos de clulas linfocitarias, entre ellas estn las clulas B, ellas elaboran los anticuerpos para poder combatir ciertos cuerpos invasores como los son las bacterias y virus; en cambio, las clulas T destruyen aquellas clulas propias que se encuentran en el cuerpo que han sido infectadas por virus o que se hayan vuelto clulas malignas cancergenas (94).
Monocitos
Los monocitos pertenecen a la lnea de los glbulos blancos que combaten hacia ciertas infecciones y colaboran con otros leucocitos a descartar tejidos muertos, tejidos que se encuentren en mal estado, clulas cancerosas y a normalizar la inmunidad contra agentes invasores extraos (95).
Granulocitos
Los granulocitos se caracterizan por tener grnulos sumamente pequeos en el interior de la clula el cual contienen protenas, los granulocitos corresponden a los neutrfilos, eosinfilos y basfilos (96).
Neutrfilos
Los neutrfilos son clulas pertenecientes a la serie leucocitaria sus mecanismos esenciales del sistema inmunitario, son las vitales clulas fagocticas que se localizan en el torrente sanguneo, se las encuentra alrededor del 50 al 70% del total de clulas de la serie blanca. Son consideradas como la primera lnea de defensa contra infecciones bacterianas y fngicas (96).
Eosinfilos
Este granulocito microscpicamente cuando dieron con su existencia al observarlo era muy brillante predomina en el nivel tisular y se activa cuando hay la presencia de enfermedades alrgicas, su desarrollo se da en el trascurso de dos a seis das y all tiene una vida media de 12 a 18 horas antes de desplazarse hacia los tejidos, ciertamente se ubican en varios rganos (97).
Basfilos
Estas clulas son las ms raras y las menos frecuentes y se reflejan aproximadamente el 0,5 % de los leucocitos perifricos. Estas clulas tienen una vida til mucho ms corta que los mastocitos, cuando los basfilos estn disminuidos es porque hay un aumento en la inflamacin por la enfermedad, si bien es cierto estas clulas cumple una funcin muy importante dentro del organismo (98).
Marco metodolgico
El diseo del estudio es analtico transversal con enfoque retrospectivo.
La poblacin fueron todos los pacientes de diferentes edades que se realizaron exmenes coproparasitarios y hematolgicos en el Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical. El perodo de estudio fue desde julio del 2023 a julio del 2024, se preseleccionaron los resultados segn las variables a estudiar mediante el programa de Excel y se analizaron en el programa estadstico SPSS en su versin 27.
Criterios de inclusin
Pacientes de todas las edades
Pacientes con datos de examen coproparasitario y hematolgico
Pacientes que acudieron por exmenes de rutina coproparasitarios y hematolgicos
Pacientes con datos de alguna patologa hematolgica
Pacientes que solo tienen datos del examen coprolgico sin el hemograma
Resultados
|
Tabla 1. Sexo |
||
|
Descripcin |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Mujer |
148 |
58,04 |
|
Hombre |
107 |
41,96 |
|
Total |
255 |
100 |
Se recopilaron 255 pacientes en la base de datos del Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical de los cuales cumplan con los criterios de inclusin establecidos dentro de la investigacin. La edad media fue de 33.33 aos, lo que indica una poblacin relativamente joven. El 58.08% correspondan al sexo femenino y el 41.96% eran del sexo masculino.
|
Tabla 2. Parasitados |
||
|
Descripcin |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Monoparasitados |
170 |
66,67 |
|
Poliparasitados |
85 |
33,33 |
|
Total |
255 |
100 |
En el presente anlisis se detalla la frecuencia de los pacientes que padecieron de parasitosis intestinal, la informacin extrada de la base de datos durante el periodo establecido revela que hubo 170 pacientes monoparasitados, lo que representa que el 66.67% del total present nicamente un tipo de parasito intestinal. En contraste, 85 pacientes equivalentes al 33.33% fueron diagnosticados con la presencia de mltiples parsitos intestinales.
Tabla 3. Formas parasitarias de las muestras de heces en los pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical.
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|||
|
Positivo |
Negativo |
Positivo |
Negativo |
|
|
Entamoeba coli |
183 |
72 |
71,8 |
28,2 |
|
Complejo Entamoeba |
129 |
126 |
50,6 |
49,4 |
|
Endolimax nana |
1 |
254 |
0,4 |
99,6 |
|
Giardia lamblia |
2 |
253 |
0,8 |
99,2 |
|
Iodamoeba butschlii |
29 |
226 |
11,4 |
88,6 |
|
Blastocystis hominis |
2 |
253 |
0,8 |
99,2 |
Los parsitos con ms frecuencia en la poblacin fueron E. coli con n=183 pacientes representaban el 71.8% y E. histolytica causante de amebiasis fue encontrada en n=129 pacientes, lo que representa un 50.6%. Por otro lado, Iodamoeba butschlii en n=29 pacientes alcanzando un 11.4%, adicionalmente se registraron n=2 casos 0.8% de Giardia lamblia y n=2 casos ms de Blastocystis hominis tambin con el 0.08%. Finalmente, se report n=1 caso de Endolimax nana 0.04%.
Tabla 4. Parmetros hemticos en pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical.
|
Descripcin |
Mnimo |
Mximo |
Media |
Mediana |
Rango intercuartil |
Desviacin estndar |
Coeficiente de Variacin % |
|
Glbulos blancos |
3,00 |
19,20 |
7,805 |
7,6 |
2,7 |
2,281 |
29,22 |
|
Linfocitos |
0,30 |
10,00 |
2,673 |
2,6 |
1,3 |
1,187 |
50,00 |
|
Monocitos |
0,10 |
2,50 |
0,629 |
0,5 |
0,3 |
0,316 |
60,00 |
|
Granulocitos |
1,37 |
16,40 |
4,523 |
4,1 |
2,4 |
1,988 |
58,54 |
|
Glbulos rojos |
3,62 |
6,82 |
5,022 |
5,05 |
0,46 |
0,417 |
8,30 |
|
Hemoglobina |
10,70 |
19,30 |
14,578 |
14,5 |
2,1 |
1,456 |
9,99 |
|
Hematocrito |
29,80 |
57,90 |
44,637 |
44,2 |
4,8 |
3,824 |
8,57 |
|
VCM |
69,70 |
104,90 |
91,635 |
92,2 |
7,9 |
5,758 |
6,28 |
|
HCM |
20,90 |
37,30 |
28,831 |
28,9 |
2,4 |
2,076 |
7,20 |
|
CHCM |
27,50 |
36,00 |
31,45 |
31,8 |
2,3 |
1,489 |
4,73 |
|
Plaquetas |
62,00 |
491,00 |
295,2 |
294 |
99 |
75,477 |
25,57 |
Es fundamental resaltar que, a pesar de que algunos parmetros hemticos presentan alta variabilidad, los otros parmetros analizados se encuentran dentro del rango de normalidad, esto indica que, si bien hay elementos a considerar, el perfil general hemtico de la muestra no revela alteraciones significativas.
Tabla 5. Formas parasitarias y parmetros hemticos en pacientes que acuden al Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical
|
Descripcin |
Chi-cuadrado de Pearson |
||||||||||
|
GB |
Linfocitos |
Monocitos |
Granulocitos |
GR |
Hb |
Ht |
VCM |
HCM |
CHCM |
Plaquetas |
|
|
Entamoeba coli |
0,45 |
0,52 |
0,38 |
0,22 |
0,34 |
0,81 |
0,49 |
0,40 |
0,64 |
0,73 |
0,11 |
|
Complejo Entamoeba |
0,14 |
0,24 |
0,85 |
0,38 |
0,41 |
0,55 |
0,32 |
0,34 |
0,38 |
0,43 |
0,39 |
|
Endolimax nana |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
0,00 |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
|
Giardia lamblia |
1,00 |
0,93 |
1,00 |
0,77 |
0,18 |
1,00 |
0,99 |
0,92 |
0,15 |
0,94 |
0,07 |
|
Iodamoeba butschlii |
0,59 |
0,25 |
0,25 |
0,97 |
0,16 |
0,23 |
0,78 |
0,46 |
0,22 |
0,51 |
0,56 |
|
Blastocystis hominis |
1,00 |
1,00 |
0,99 |
0,94 |
0,99 |
1,00 |
1,00 |
0,01 |
1,00 |
0,96 |
1,00 |
En este contexto, el uso de la prueba de Chi-cuadrado de Pearson se convierte en la metodologa esencial para evaluar la asociacin entre las formas parasitarias y parmetros hemticos, se observ que, la mayora de las pruebas de Chi-cuadrado mostraron valores superiores p=0.05, lo que indica que no exista una diferencia estadsticamente significativa en las formas parasitarias y los parmetros hemticos. Esta falta de significacin sugiere que en trminos generales los parmetros hemticos podran no estar fuertemente afectados por la infeccin parasitaria. Sin embargo, se presentaron excepciones notables en la prueba de VCM, en donde, E. nana el valor p fue 0.00 y en Blastocystis hominis el valor p fue de 0.01, indicando una diferencia estadsticamente significativa.
Discusin
Cabe destacar que, en la investigacin realizada, los parsitos que ms prevalecen son los protozoos, lo cual coinciden con los hallazgos en el estudio realizado por Graterol y col. (24), en donde destacan que las especies parasitarias ms comunes eran los protozoos, entre ellos el Blastocystis spp y Endolimax nana, el cual, el 72.2% de la poblacin se encontraban presente estos organismos, lo que constata una elevada tasa de infestacin por protozoos en la localidad estudiada. Sin duda alguna este patrn epidemiolgico se debe a condiciones higinicas ya que ambos patgenos tienen una alta prevalencia de patogenicidad.
Los resultados alcanzados y evidenciados en esta investigacin fue que en efecto la poblacin total estaba parasitada y que el 66.7% eran pacientes monoparasitados, es decir, que los pacientes si presentaban algn tipo de parsitos, siendo una carga elevada de parasitismos, el cual es alarmante ante la perspectiva de la salud pblica. En contrate, el estudio realizado por Castellano y col. (99) mencionaron que el 34.4% de los pacientes presentaron parasitismo siendo el gnero masculino que prevaleci ms, cabe recalcar que son valores significativos ante el contagio de estos organismos.
Segn los resultados de esta investigacin no se encontraron alteraciones hematolgicas como los niveles de hemoglobina o glbulos rojos bajos que den indicios a presentar un cuadro de anemia relacionado a la presencia de parsitos, los resultados fueron normales sin alteracin alguna. Sin embargo, en el estudio de Abarca y col. (100) en el ao 2024, se demostr que el 24% de los pacientes residentes en las zonas rurales presentaban cuadros de anemia leve y moderada, lo que indica que podra estar relacionado a factores o condiciones socioeconmicas y a mayor exposicin ante las infecciones parasitarias. La discrepancia entre ambos resultados se debe a que puede ser que la poblacin estudiada contara con mejores condiciones sanitarias o por ubicacin geogrfica, no obstante, en este estudio no se observaron principios de anemia, esto no quiere decir que anula o invalida los hallazgos de otras investigaciones, sino que resalta la importancia del argumento de cada indagacin hecha y la necesidad de realizar ms estudios comparativos acerca de esta temtica.
No se encontr relacin alguna en cuestin a las formas parasitarias con los parmetros hemticos ya que estos parmetros dieron valores normales, esto puede suceder porque la presencia de parsitos no siempre se traduce en alteraciones hematolgicas evidentes o que la carga parasitaria fue baja y no fue suficiente para provocar un efecto notable en el sistema hematolgico, los pacientes pueden tener un sistema inmunitario recio que controle la infeccin parasitaria sin provocar alteraciones, sin embargo, estadsticamente el VCM tuvo un valor p significativo < 0.05 en Endolimax nana y Blastocystis Hominis siendo unos de los parsitos menos frecuente en este estudio. A diferencia de otros estudios en donde destacan que la anemia se encontr asociada con la presencia de parsitos (p=0.05) ((28) ,(30).
Conclusiones
En conclusin, queda demostrado que la mayora de los pacientes que participaron fueron del sexo femenino, representando ms de la mitad de la muestra, esta distribucin sugiere una mayor participacin de mujeres en el proceso de recoleccin de datos, lo cual, puede ser indicativo de diversos factores como la predisposicin a buscar atencin mdica, las diferencias en la salud o posiblemente factores socio culturales que influyen en la bsqueda de servicios de bioanlisis. Estos datos subrayan la importancia de la vigilancia parasitolgica y el tratamiento adecuado de las infecciones parasitarias, dado que una significativa proporcin de pacientes se encuentran afectados por poliparasitismo.
Se evidenci al momento de analizar los datos correspondientes de los parmetros hemtico que no hubo alteracin significativa, ya que la mayora de los valores se encontraban dentro del rango normal. Sin embargo, cabe destacar que el parmetro del conteo de CHCM present una ligera discrepancia con los dems valores hemticos, lo que sugiere una posible variacin que podra ser objeto de un anlisis ms detallado.
En relacin a las formas parasitarias y parmetro hemticos se dedujo que los valores se encontraron dentro de los niveles normales, por lo tanto, no hay relacin alguna entre las variables, si, embargo el VCM dio una asociacin entre dos parsitos, aunque este hallazgo es relevante desde una perspectiva estadstica, no implica necesariamente la existencia de una relacin causal entre el VCM y las variables estudiadas, ya que los resultados pueden estar sujetos a factores externos no relacionados directamente con las formas parasitarias.
Recomendaciones
Los resultados obtenidos son relevantes no solo para el Laboratorio de Bioanlisis Clnico Godmedical sino tambin para profesionales de la salud e investigadores interesados en el comportamiento de las distintas poblaciones, en relacin con el acceso y uso de servicios mdicos. La predominacin del sexo femenino puede abrir lneas de investigacin adicionales sobre las razones detrs de esta tendencia y cmo stas pueden afectar el diagnstico y tratamiento en el mbito clnico.
Se recomienda realizar investigaciones adicionales que permitan entender mejor las causas y efectos del poliparasitismo en la salud de los pacientes, as como el desarrollo de estrategias de prevencin y control ms efectivas.
Se sugiere a los profesionales de salud consideraciones clnicas como el monitoreo regular de los pacientes con parsitos, incluso cuando los parmetros hemticos estn normales, deben estar atento y dar seguimiento oportuno para poder constatar. Mientras que el parmetro de plaquetas se comporta con un patrn de distribucin normal, los linfocitos, monocitos y granulocitos presentan distintas proporciones de variabilidad, que merecen una evaluacin ms profunda para comprender su relevancia clnica y diagnstica ya que no se ven asociadas a la parasitosis.
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