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Estrategias de Afrontamiento para el Manejo del Trastorno por Consumo de Alcohol: Una Revisi�n Sistem�tica

 

Coping Strategies for Managing Alcohol Use Disorders: A Systematic Review

 

Estrat�gias de coping para a gest�o de perturba��es por uso de �lcool: uma revis�o sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: ayubiv11@est.ucacue.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 10 de marzo de 2025 *Aceptado: 23 de abril de 2025 * Publicado: �12 de mayo de 2025

 

        I.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

      II.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

   III.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

Cada persona enfrenta las distintas situaciones de vida de manera �nica, lo que se conoce como estrategias de afrontamiento. En el caso del Trastorno por Consumo de Alcohol (TCA), estos mecanismos suelen ser desadaptativos, ya que la ingesta de alcohol se utiliza como una forma de disminuir el estr�s derivado de la dificultad para resolver conflictos de manera funcional. Debido a esa realidad, el objetivo de la presente investigaci�n es describir las Estrategias de Afrontamiento (EA) para el manejo del TCA. Se realizo una revisi�n sistem�tica, la b�squeda se efectu� en bases de datos: Scopus, PudMed, Taylor&Francis SciElo, y Redalyc, apoyada el m�todo PRISMA, obteni�ndose 7 art�culos como producto de la depuraci�n y para la medici�n de su calidad se utiliz� la escala PEDro (Physiotherapy Evidence Database) y la declaraci�n STORBE. Los resultados reflejaron que los mecanismos de afrontamiento adaptativos como la b�squeda de apoyo profesional, la religi�n, aceptaci�n, reformulaci�n positiva, humor, pensamiento positivo potencialmente disminuyen el consumo de alcohol en contraste con los estilos de afrontamiento desadaptativos como la negaci�n, evitaci�n emocional, apoyo instrumental, negaci�n, autodistracci�n y uso de sustancias mantuvieron el TCA. Se concluye que las estrategias desadaptativas como el apoyo instrumental y evitaci�n se presentan con m�s frecuencia en el desarrollo y mantenimiento del TCA, por otro lado, las estrategias adaptativas con mayor asociaci�n a la mejora en el TCA son reformulaci�n positiva, aceptaci�n y b�squeda de apoyo profesional. �

Palabras clave: Estrategias de afrontamiento; Trastorno por Consumo de Alcohol; Alcoholismo; Psicoterap�utico.

 

Abstract

Each person faces different life situations in a unique way, which is known as coping strategies. In the case of Alcohol Use Disorder (AUD), these mechanisms are often maladaptive, since alcohol intake is used as a way to reduce the stress derived from the difficulty in functionally resolving conflicts. Due to this reality, the objective of this research is to describe Coping Strategies (CS) for the management of AUD. A systematic review was conducted, searching the following databases: Scopus, PudMed, Taylor & Francis SciElo, and Redalyc, using the PRISMA method. Seven articles were obtained as a result of the filtering. Their quality was measured using the PEDro (Physiotherapy Evidence Database) scale and the STORBE declaration. The results showed that adaptive coping mechanisms such as seeking professional support, religion, acceptance, positive reframing, humor, and positive thinking potentially reduced alcohol consumption, while maladaptive coping styles such as denial, emotional avoidance, instrumental support, denial, self-distraction, and substance use maintained the ED. It was concluded that maladaptive strategies such as instrumental support and avoidance are more frequently present in the development and maintenance of EDs. Furthermore, the adaptive strategies most closely associated with improvement in EDs are positive reframing, acceptance, and seeking professional support.

Keywords: Coping strategies; Alcohol Use Disorder; Alcoholism; Psychotherapy.

 

Resumo

Cada pessoa enfrenta diferentes situa��es da vida de uma forma �nica, o que � conhecido como estrat�gias de coping. No caso da Perturba��o por Uso de �lcool (TA), estes mecanismos s�o frequentemente desadaptativos, uma vez que o consumo de �lcool � utilizado como forma de reduzir o stresse resultante da dificuldade em resolver funcionalmente os conflitos. Perante esta realidade, o objetivo desta investiga��o � descrever as Estrat�gias de Coping (EC) para a gest�o dos dist�rbios alimentares. Foi realizada uma revis�o sistem�tica, a pesquisa foi realizada nas bases de dados: Scopus, PudMed, Taylor & Francis SciElo e Redalyc, apoiada pelo m�todo PRISMA, obtendo-se 7 artigos como produto da filtragem e para medir a sua qualidade foram utilizadas a escala PEDro (Physiotherapy Evidence Database) e a declara��o STORBE. Os resultados refletiram que os mecanismos de coping adaptativos, como a procura de apoio profissional, a religi�o, a aceita��o, a reformula��o positiva, o humor e o pensamento positivo, diminuem potencialmente o consumo de �lcool, em contraste com os estilos de coping desadaptativos, como a nega��o, a evita��o emocional, o apoio instrumental, a nega��o, a autodistra��o e o consumo de subst�ncias, que mantiveram o TE. Conclui-se que estrat�gias desadaptativas como o apoio instrumental e a evita��o est�o mais frequentemente presentes no desenvolvimento e manuten��o de perturba��es alimentares. Por outro lado, as estrat�gias adaptativas mais intimamente associadas � melhoria nas perturba��es alimentares s�o a reformula��o positiva, a aceita��o e a procura de apoio profissional.

Palavras-chave: Estrat�gias de coping; Perturba��o por Uso de �lcool; Alcoolismo; Psicoterap�utico.

 

Introducci�n

En el presente trabajo se pretende realizar un an�lisis sistem�tico Estrategias de Afrontamiento Para el Manejo del Trastorno por Consumo de Alcohol, entendiendo que la dependencia a las sustancias psicoactivas es uno de los problemas de salud p�blica m�s graves, puesto que los seres humanos todo el tiempo est�n expuestos a situaciones estresantes, volvi�ndose parte de la vida cotidiana. En donde aplican estrategias de afrontamiento que no siempre son adaptativas, una de las formas desadaptativas es el consumo de sustancias, por lo cual los individuos suelen ingerir drogas para enfrentar dichos conflictos y disminuir el malestar que esto genera (Cris�stomo et al., 2023).

Seg�n las Naciones Unidas (2022) en su informe sobre las drogas y el delito refiere que alrededor de 284 millones de personas de entre 15 y 64 a�os consumieron drogas en todo el mundo en 2020, por lo tanto, se observa un aumento del 26% respecto a la d�cada anterior.� De todas las regiones, condiciones y caracter�sticas, consum�a SPA tanto legales como ilegales. De la misma manera, refiere que la conciencia de la enfermedad en los consumidores es baja.

El trastorno por consumo de alcohol o denominado alcoholismo consiste en una enfermedad cr�nica y progresiva que se destaca por un patr�n de consumo sin control, a pesar de las posibles repercusiones negativas que esto pueda acarrear en la vida de la persona afectada (Mar�n et al., 2019). Tiene repercusiones en el �rea f�sica y mental lo que provoca la aparici�n de una necesidad f�sica y emocional. Viladrich (2019) explica que los individuos que sufren de este trastorno a menudo se ven impulsados por un deseo incontrolable de ingerir bebidas y encuentran obst�culos para restringir o regular su consumo, incluso cuando hacen un esfuerzo consciente para lograrlo.

 Siendo una condici�n de salud mental compleja que puede desencadenarse debido a una interacci�n de diversos elementos gen�ticos, biol�gicos, psicol�gicos y sociales; as� como factores relacionados con las interacciones familiares y sociales, la tensi�n emocional, la influencia de los compa�eros y experiencias traum�ticas, pueden incrementar la probabilidad de padecer dicha enfermedad (Pilco et al., 2021). 

Los signos de la adicci�n al alcohol pueden ser muy diversos, yendo desde manifestaciones leves ha graves, tales como la dificultad para controlar el consumo una vez que se ha iniciado, la necesidad de incrementar la cantidad ingerida para lograr los mismos efectos (tolerancia), experimentan s�ntomas de abstinencia (ansiedad,� irritabilidad, temblores leves, dolores de cabeza: n�useas y v�mitos) lo que agrava a�n m�s la situaci�n al afectar la calidad de vida y la funcionalidad en �mbitos laborales, sociales, acad�micos y econ�micos (M�ndez et al., 2022; �viles & Guam�n, 2023). Los efectos de esta enfermedad pueden tener un impacto significativo en el consumidor, dando lugar a una serie de consecuencias negativas que abarcan desde trastornos de la salud mental como la depresi�n irritabilidad, cambios de humor y la ansiedad, hasta complicaciones f�sicas que afectan el h�gado (Hepatitis alcoh�lica, Cirrosis hep�tica...), el coraz�n (cardiomiopat�a alcoh�lica, insuficiencia card�acas...) y en el sistema nervioso (Neuropat�a alcoh�lica, demencia alcoh�lica, epilepsia inducida por el alcohol...) (Garc�a, 2021). 

Baquero et al. (2022) determinan que las conductas desadaptativas y el abuso de sustancias se incrementa cuando los individuos tienen grandes demandas del ambiente y recursos para hacerle frente a estos conflictos. Quienes postulan que las estrategias afrontamiento desadaptativas pueden aumentar el riesgo de abuso de sustancias cuando existen factores de vulnerabilidad dentro del entorno en el que se desenvuelva. En base a esta problem�tica se pretende realizar un an�lisis sistem�tico mediante la indagaci�n de varios art�culos cient�ficos que engloben dichas estrategias. �Por lo cual, el objetivo de la revisi�n sistem�tica es identificar las estrategias de afrontamiento en el manejo del trastorno por consumo de alcohol.

Participar en el tratamiento de esta enfermedad es un desaf�o que requiere un enfoque integral y personalizado (Soriano & Jim�nez, 2022). Las estrategias de afrontamiento incluyen diversas t�cnicas dise�adas para ayudar a las personas a gestionar las dificultades derivadas de su dependencia (Gonz�lez & Jurado, 2022).

Seg�n Mac�as et al. (2013), el afrontamiento es un proceso din�mico que implica esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar situaciones percibidas como abrumadoras. En este sentido, las estrategias de afrontamiento son recursos psicol�gicos que las personas utilizan para afrontar el estr�s, con el objetivo de reducir o evitar conflictos y obtener beneficios personales que contribuyan a su fortalecimiento. Sin embargo, su aplicaci�n no siempre es adecuada (Valadez et al., 2016).

Es decir, todo el tiempo los seres humanos est�n expuestos a situaciones estresantes, volvi�ndose parte de la vida cotidiana, en donde aplican estrategias de afrontamiento que no siempre son adaptativas, una de las formas desadaptativas es el consumo de sustancias, puesto que los individuos suelen ingerir drogas para enfrentar dichos conflictos y disminuir el malestar que esto genera (Mej�a & Tamayo, 2024).

Las EA se pueden dividir en tres categor�as principales: centradas en el problema, centradas en las emociones y centradas en la evitaci�n. Las estrategias centradas en el problema tienen como objetivo cambiar o eliminar la fuente del estr�s, por ejemplo, desarrollando la capacidad de evitar el consumo de alcohol. Las estrategias centradas en las emociones, como las t�cnicas de relajaci�n o la meditaci�n, ayudan a regular las respuestas emocionales a las situaciones. Finalmente, las estrategias de evitaci�n implican mantenerse alejado de la fuente de estr�s, lo que puede resultar �til a corto plazo, pero peligroso si se convierte en el principal foco de atenci�n (Barqu�n et al., 2018).

Las estrategias de afrontamiento expuestas por Caver & Weintraub (1989) en su escala COPE se clasifican en tres tipos:

1. Las centradas en el problema est�n compuestas por: reinterpretaci�n positiva, afrontamiento activo, planificaci�n, supresi�n de actividades distractoras y aceptaci�n.�
2. Las centradas en la emoci�n incluyen b�squeda de apoyo social emocional, b�squeda de apoyo social instrumental y desahogo emocional.
3. En la evitaci�n se incluye desconexi�n mental, desconexi�n conductual, refrenar el afrontamiento, negaci�n, humor y consumo de sustancias.� (L�pez V., Montalv�n, D�az, Scott, & Ramos, 2023).

Por otra parte, Lazarus & Folkman (1986) quienes exponen dos tipos de afrontamiento el centrado en el problema o afrontamiento por aproximaci�n que busca manejar y resolver conflictos. Y el centrado en la emoci�n que hace referencia a regular la respuesta emocional ante un problema siendo un afrontamiento por evitaci�n. (Aceiro, Torrecilla, & Moreno, 2020, p. 9).

Tipos de estrategias de afrontamiento

Kub�kov� et al. (2023) describen las siguientes EA:

El apoyo instrumental hace referencia a la b�squeda de un consejo o apoyo espec�fico. Autoculpa es culpabilizarse por lo sucedido.

Planificaci�n, es pensar y desarrollar estrategias para solucionar el problema.

Humor es una reevaluaci�n positiva de los factores estresantes al enfatizar el lado positivo de una situaci�n estresante; por lo tanto, el problema puede resolverse cambiando la perspectiva sobre el factor estresante.

Aceptaci�n hace referencia a la admisi�n de la realidad de una situaci�n estresante y est� preparado para afrontar este hecho de forma eficaz.

Reformulaci�n positiva tiene como objetivo el manejo de las emociones, cuando el paciente reeval�a una situaci�n estresante y trata de encontrarle un significado positivo.

Autodistracci�n se refiere a que el sujeto se centra deliberadamente en otros pensamientos o cosas para no tener que pensar en su situaci�n estresante.

La espera� una estrategia que pretende que la situaci�n se resuelva al pasar el tiempo.

B�squeda de apoyo profesional mediante un profesional solucionar el conflicto o los efectos de este.

Reacci�n agresiva es una estrategia comportamental que mediante la expresi�n de la ira y la hostilidad como consecuencia de la reacci�n ante el conflicto.

Religi�n, mediante el rezo u oraci�n el problema se tolere, se solucione o a su vez se gestionen las emociones.

Afrontamiento activo hace referencia al manejo directo de las causas del problema o el estresor con el fin de reducir o eliminar el impacto que esto genera.�

Negaci�n es una manera de afrontar el estr�s en base a la evasi�n, ignorando o minimizando la realidad con el objetivo de reducir el malestar emocional (Mor�n et al. 2009)

El pensamiento positivo se refiere a pensar en las consecuencias positivas de estar abstinente.

Pensamiento negativo va encaminado a pensar en los resultados positivos de mantenerse sobrio.

En la evitaci�n se trata de reflexionar los efectos negativos que tendr� el consumo en todas las �reas de vida del sujeto.

�La distracci�n es obviar situaciones que est�n vinculadas con la ingesta de alcohol. Son las habilidades encaminadas a generar nuevas actividades agradables que faciliten la omisi�n del consumo.

Apoyo social es la b�squeda de una persona que favorezca la estabilidad emocional en base a una sugerencia sobre la resoluci�n de un conflicto. (Constant et al. 2014)

Finalmente, para Roger et al. (1993) el afrontamiento racional es el uso de estrategias l�gicas y planificaci�n para resolver problemas. El afrontamiento distante va encaminado al distanciamiento emocional de la fuente de estr�s, el afrontamiento emocional son las reacciones emocionales ante situaciones estresantes y el afrontamiento evitativo son los intentos de ignorar o escapar de la situaci�n problem�tica.

Estas estrategias han sido creadas con el fin de asistir a los individuos que luchan contra el consumo de alcohol al proporcionarles herramientas para identificar y controlar los factores desencadenantes que los llevan a beber, manejar los deseos irresistibles de ingerir alcohol y adquirir destrezas encaminadas a mantenerse abstemios de manera continua (�lvarez et al., 2021). 

El estr�s y el consumo de alcohol tienen una estrecha relaci�n al estar moderadas por la ausencia de habilidades efectivas de afrontamiento. Los individuos que carecen de estrategias adaptativas, como las centradas en la resoluci�n de problemas, tienden a recurrir al consumo excesivo de alcohol como mecanismo para manejar emociones negativas, siendo este patr�n el que aumenta el riesgo. Por otra parte, las estrategias evitativas de afrontamiento est�n asociadas tanto con el consumo excesivo de alcohol como con sus consecuencias (Montoya & Torres, 2023).

Es necesario resaltar los modelos terap�uticos que engloban las EA como: El modelo de afrontamiento del estr�s para consumo de sustancias que est� basado en Teor�as Cognitivo-Conductuales, plantea que el alcohol se utiliza como respuesta al estr�s para mejorar el estado de �nimo o reducir emociones negativas. Aunque puede ser efectivo a corto plazo, esta estrategia se considera desadaptativa y limitada a largo plazo, sobre todo cuando el consumo de alcohol se convierte en el principal mecanismo de afrontamiento aumentando el riesgo de desarrollar conductas problem�ticas relacionadas a este consumo (Barquin et al. 2018).

El modelo de vulnerabilidad-estresor desde la Teor�a Cognitiva Social, explica el consumo excesivo de alcohol como una respuesta de afrontamiento frente a la angustia, sugiere que los individuos aprenden a utilizar el alcohol como estrategia de afrontamiento cuando perciben que no tienen otras opciones (Guasti & Rodr�guez 2023).

El modelo se basa en dos argumentos principales: primero, las expectativas sobre los efectos del alcohol interact�an con factores individuales, como el estilo de afrontamiento y el estr�s, para predecir el consumo de alcohol. Segundo, estos factores individuales afectan el consumo a trav�s del mediador de beber para afrontar las situaciones estresantes (Rodr�guez, 2023).

El modelo de Prevenci�n de Reca�das de Marlatt y Gordon (1985) enfatizan la importancia de las estrategias de afrontamiento en el contexto del uso de drogas. Seg�n este modelo, despu�s de un per�odo de abstinencia, la reca�da puede ocurrir cuando la persona se enfrenta a situaciones de alto riesgo y no emplea las estrategias de afrontamiento adecuadas. Este enfoque destaca la necesidad de entrenar tanto en estrategias conductuales como cognitivas para enfrentar estos desaf�os. Dichas estrategias consisten principalmente en anticipar y planificar c�mo manejar posibles situaciones de alto riesgo en el futuro (Menon et al., 2018).

Dentro de los tratamientos del TCA, las estrategias suelen combinar enfoques centrados en los problemas y en emociones. Por ejemplo, la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) ayuda a reestructurar el pensamiento disfuncional mientras desarrolla habilidades pr�cticas para manejar situaciones que generen estr�s�(Rodas, 2020).

La capacidad de manejar el estr�s a trav�s de t�cnicas de relaci�n o estrategias de resoluci�n de problemas es un predictor positivo de la disminuci�n del consumo de alcohol. Existe evidencia de que las terapias que ense�an habilidades asertivas, como la TCC, son efectivas para manejar los s�ntomas de los pacientes (Hidalgo, 2020).

El uso de estrategias grupales tambi�n resulta �til en grupos de autoayuda, en donde los participantes comparten experiencias, crean un sentido de comunidad y apoyo emocional; esta motivaci�n promueve la adherencia al tratamiento y proporciona herramientas de afrontamiento adicionales, como modelos de comportamiento positivos (Victoriano et al., 2020). Las interacciones grupales complementan las intervenciones individuales al aumentar la motivaci�n y el compromiso con la recuperaci�n.

Los tratamientos psicoterap�uticos para el trastorno por consumo de alcohol se centran en modificar la forma en que el paciente responde ante situaciones dif�ciles, especialmente aquellas marcadas por pensamientos autom�ticos negativos o distorsionados que influyen en su conducta (Bello et al., 2021; S�nchez, 2021). En este contexto, las estrategias de afrontamiento adquieren un papel clave en el proceso de recuperaci�n, ya que permiten a las personas manejar el estr�s, regular sus emociones y fortalecer la capacidad para resistir el consumo ante factores desencadenantes (Gonz�lez et al., 2021; Ponce et al., 2021).

Una de las metas principales reside en el desarrollo de habilidades de afrontamiento eficaces que abarcan t�cticas para lidiar la tolerancia, la abstinencia y las respuestas cognitivas y afectivas asociadas con el estr�s, la ansiedad y la ira (Camacho et al., 2024); su uso resulta crucial para fijar objetivos que sean pr�cticos y posibles de lograr en lo que respecta a la recuperaci�n (L�pez et al., 2023). Al utilizar dichas estrategias el paciente puede identificar metas precisas de modificaci�n de conducta, tales como disminuir la cantidad de alcohol consumido, optar por la abstinencia y luego crear un enfoque estrat�gico con pasos concretos para alcanzar la deshabituaci�n del consumo�(da Silva & Marti, 2021). 

Sin embargo, cabe se�alar que la eficacia de dichas estrategias puede variar seg�n las caracter�sticas personales del paciente, como el nivel de autoconciencia, la gravedad del trastorno y el entorno social; por lo tanto, la personalizaci�n de las intervenciones es importante para maximizar los beneficios (Bello et al., 2021). Es decir, estas estrategias no s�lo abordan los problemas del consumo de alcohol, sino que tambi�n ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes, aumentar la resiliencia y desarrollar la capacidad de afrontar futuras adversidades (Robles, 2018).

 

Metodolog�a

Para el desarrollo del art�culo se realiz� una revisi�n sistem�tica descriptiva, siguiendo las directrices de la declaraci�n PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) en su actualizaci�n de 2020 (Page et al., 2021). La herramienta inform�tica Rayyan es una plataforma en l�nea creada para optimizar la revisi�n sistem�tica de literatura, particularmente en la selecci�n y clasificaci�n de estudios pertinentes. Su prop�sito principal es asistir a los investigadores en el filtrado de art�culos de forma eficaz, posibilitando el trabajo colaborativo entre varios revisores y minimizando el sesgo en la selecci�n (Ouzzani et al., 2016). Esto con el prop�sito de presentar a la comunidad cient�fica de forma transparente y veraz la naturaleza de la presente investigaci�n.

Criterios de elegibilidad

Los criterios de inclusi�n fueron: a) estudios que hayan sido publicados en los �ltimos 5 a�os para los art�culos producto de la revisi�n sistem�tica; b) art�culos cient�ficos de acceso abierto, �c) Tipo de estudio (estudios emp�ricos, cuantitativos, cualitativos, ensayos cl�nicos controlados, estudios de cohorte y revisiones sistem�ticas o metaan�lisis sobre estrategias de afrontamiento en el consumo de alcohol) d) documentos en idioma ingl�s y espa�ol e) art�culos cient�ficos que traten de los mecanismos de afrontamiento en el TCA. �Mientras que los criterios de exclusi�n que se han tomado en cuenta para la selecci�n son: a) investigaciones que involucren comorbilidades significativas con otros trastornos mentales o enfermedades f�sicas, b) An�lisis de caso, cartas al editor u opini�n de expertos, c) investigaciones con enfoques terap�uticos que no consideren el afrontamiento y d) art�culos de acceso restringido.

Fuente de informaci�n y estrategia de b�squeda

Consecutivamente se emple� la b�squeda de art�culos cient�ficos utilizando las bases datos: Scopus, PudMed, Taylor&Francis SciElo, y Redalyc, donde se ejecutaron los t�rminos �Estrategias de afrontamiento�, �Trastorno del consumo de alcohol�, �Alcoholismo�, �Psicoterap�utico�, dichas palabras clave aseguraron un cribado m�s claro de los documentos y de mayor influencia en el medio cient�fico, usando las siguientes combinaciones con operadores booleanos:

 

Tabla 1. Combinaci�n de palabras clave para la b�squeda bibliogr�fica:

 

Proceso de selecci�n y extracci�n de estudios

En el desarrollo de esta investigaci�n se encontraron un total de 164 art�culos en las diferentes bases de datos, mismas que se muestran en el flujograma (Figura 1). Investigaciones que se analizaron con la ayuda de la herramienta inform�tica Rayyan para optimizar el proceso de selecci�n y extracci�n de los datos. De manera espec�fica, una vez cargados en el software los art�culos que cumpl�an con los criterios de inclusi�n en el programa, se procedi� a la eliminaci�n de los duplicados. A continuaci�n, con la lectura del tema, el resumen o abstract, las palabras claves y resultados, se realiz� un proceso de depuraci�n de los art�culos ajenos al objetivo de esta investigaci�n. Al finalizar este proceso se seleccionaron un total de 7 art�culos cient�ficos que tienen informaci�n de estrategias de afrontamiento usadas en intervenciones psicoterap�uticas para el manejo del trastorno por consumo de alcohol.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selecci�nn de art�culos

 

Calidad de los estudios

Un paso importante para el desarrollo de la investigaci�n y para tener en cuenta la calidad de los estudios se ha utilizado dos escalas. En primera instancia se utiliza la escala PEDro para evaluar la calidad metodol�gica de los estudios cl�nicos, el uso de esta escala busc� garantizar que los estudios incluidos en la investigaci�n cumplan con criterios de calidad, como la validez interna y la presentaci�n clara de los resultados, basada en la lista Delphi desarrollada por Verhagen et al. (citado en Garc�a & Su�rez, 2019), esta escala considera 11 �tems relacionados con el dise�o del estudio, como la aleatorizaci�n, el cegamiento y el an�lisis por intenci�n de tratar; donde los resultados se exponen en la Figura 2.

Por otra parte, se usa la declaraci�n STROBE la cual busca garantizar la calidad de la informaci�n en estudios observacionales enfocados en prevalencia, como los de corte, caso-control y transversales. Su prop�sito es apoyar a editores y revisores mediante una gu�a estructurada de 22 �tems que abordan aspectos clave del art�culo, incluyendo el t�tulo, resumen, introducci�n, m�todos, resultados y discusi�n (Da silva et al. 2013). Los mismos que se exponen en la Figura 3.

 

Figura 2. Evaluaci�n de los estudios con la escala PEDro

 

Los 7 art�culos analizados presentan puntuaciones superiores a 7.

En la escala PEDro, los valores mayores 7 indica que poseen una alta calidad metodol�gica, refleja que los estudios evaluados cumplen con los criterios esenciales para garantizar una adecuada validez interna, como el dise�o experimental riguroso, el control de sesgos y un adecuado reporte de los resultados. Adem�s, estos puntajes sugieren que los estudios han sido desarrollados de manera estructurada, asegurando la transparencia en su metodolog�a y la consistencia en sus conclusiones, lo cual permite tener relaciones objetivas con el estudio.

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 3. Evaluaci�n de los estudios con la escala PEDro

 

Tener una puntuaci�n mayor a 18 en la evaluaci�n con STROBE significa que los art�culos analizados con esta escala� tienen una calidad metodol�gica buena o muy buena, cumpliendo con la mayor�a de los criterios establecidos para estos

 

Resultados

 

Tabla 2. Hallazgos de la revisi�n sistem�tica estudios.

Nota: TCA= Trastorno por Consumo de Alcohol; IG=Intervenci�n en grupo; GC=Grupo control; EA=Estrategias de afrontamiento

 

 

 

Resultados

De acuerdo con la revisi�n sistem�tica tenemos que para Guasti y Rodr�guez (2023) en el estudio sobre las Estrategias de afrontamiento y consumo de alcohol en adultos, hacen �nfasis en comprender c�mo las EA afectan los h�bitos de consumo de alcohol y la salud de la poblaci�n adulta con de 81 hombres y 40 mujeres que ten�an una edad promedio de 31.9 a�os, hallaron que las m�s comunes en los participantes fueron la b�squeda de apoyo profesional y la religi�n, y solamente el uso de evitaci�n emocional se relacion� con un mayor consumo de alcohol.

Como refiere Kub�kov� et al. (2023) en su An�lisis sobre estrategias de afrontamiento y consumo nocivo de alcohol en la poblaci�n masculina, partieron de la premisa que las EA, as� analizaron que las EA en 50 hombres con consumo da�ino y� 54 sin consumo de riesgo, resultando que los pacientes hospitalizados con consumo nocivo de alcohol utilizaron con mayor frecuencia el apoyo instrumental, apoyo emocional, autoculpa, autodistracci�n, negaci�n y uso de sustancias, en cambio, fueron m�s comunes en el grupo control las estrategia de aceptaci�n, apoyo instrumental, reformulaci�n positiva y humor.

La investigaci�n sobre la Relaci�n entre el afrontamiento y la emoci�n expresada en los consumidores de sustancias, elaborada por Wang (2022) consider� la relaci�n entre el nivel de emoci�n expresada, los estilos de afrontamiento y el malestar psicol�gico en personas con TCA, se reclutaron a 42 adultos con historial de consumo problem�tico y 56 adultos no usuarios como grupo de control, encontrando que los participantes con TCA utilizaron estilos de afrontamiento emocional y de evitaci�n, reportando menores niveles de apoyo emocional, y mayores niveles de cr�tica percibida, depresi�n, ansiedad y estr�s, adem�s la edad de inicio del consumo� es un predictor importante del afrontamiento (menor de 18 a�os), los d�as de abstinencia de drogas son una predicci�n para la utilizaci�n de afrontamiento, los estilos de afrontamiento desadaptativo mostraron ser un factor de riesgo para el TCA� en mayor medida que los entonos familiares disfuncionales.

Sobrino-Piazza et al. (2021) en el estudio sobre la vigilancia parental, disposiciones individuales y trastorno por consumo de alcohol con hombres j�venes suizos, con un an�lisis de regresi�n log�stica en una muestra representativa de 4844 hombres j�venes, determinaron que el afrontamiento activo,� caracterizado por concentrar esfuerzos en hacer algo respecto a la situaci�n y tomar acciones para tratar de mejorarla, es una forma de mitigar los efectos de la supervisi�n parental inadecuada en el consumo del alcohol, mientras que el uso estrategias de afrontamiento evitativas como la negaci�n, se identific� como un factor de riesgo del TCA.

Dentro de los resultados obtenidos en la presente investigaci�n, hay tres art�culos que realizan an�lisis tanto de las estrategias de afrontamiento como de intervenci�n terap�utica dentro del TCA.

Por su parte, Constant et al. (2021) en Un ensayo cl�nico sobre una breve intervenci�n motivacional para reducir el consumo de alcohol en el marco de un asesoramiento de apoyo mediante telesalud, que brind� asesoramiento y apoyo conductual a usuarios de drogas en Brasil mediante dispositivo telef�nico, con 173 individuos, quienes despu�s de 6 meses el 83,2% report� abstinencia y destacando el papel del pensamiento positivo como estrategia de afrontamiento para dejar de consumir alcohol.

Mellentin et al.� (2019) en Una aplicaci�n para tel�fonos m�viles que ofrece terapia de exposici�n a se�ales (CET) como tratamiento posterior para los trastornos por consumo de alcohol: un ensayo controlado aleatorio sin autorizaci�n del investigador. Tuvo como objetivo evaluar si la CET como seguimiento mejoraba la eficacia del tratamiento primario con Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y si su aplicaci�n mediante una app m�vil era tan efectiva como las sesiones grupales. Para ello, 164 participantes fueron asignados aleatoriamente a tres grupos: CET grupal, CET mediante una aplicaci�n m�vil y seguimiento habitual. Los resultados mostraron que ambos enfoques aumentaron el uso de EA despu�s del tratamiento, pero este efecto disminuy� a los 6 meses. Adem�s, no hubo diferencias significativas entre la CET grupal y la CET mediante aplicaci�n. En conclusi�n, la CET no mejor� la eficacia del tratamiento primario,

Cavicchioli et al. (2019) El papel terap�utico de la regulaci�n emocional y las estrategias de afrontamiento durante un programa de entrenamiento en habilidades de TCD independiente para el trastorno por consumo de alcohol y trastornos concurrentes por consumo de sustancias, mediante un programa de entrenamiento en habilidades de Terapia Dial�ctica Conductual (DBT-ST) de tres meses que incluy� a 108 individuos con diagn�stico de TCA, destacaron que existe relaci�n entre las estrategias de afrontamiento y la gravedad del trastorno, lo que sugiere que mejorar las habilidades adaptativas y reducir las desadaptativas es clave en el tratamiento del TCA.

 

Discusi�n

Los hallazgos revisados evidencian la importancia de las estrategias de afrontamiento en el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol (TCA), destacando su impacto en la toma de decisiones y en la reducci�n del consumo. Diversos estudios han demostrado que el fortalecimiento de estas estrategias puede mejorar la funcionalidad de los individuos en su proceso de recuperaci�n.

En este sentido, Cavicchioli et al. (2019) demostraron que el afrontamiento adaptativo ejerce un efecto indirecto protector sobre esta relaci�n (ab = .04 [0.003 - 0.10]; Z = 2.04; p < .05). Espec�ficamente, el uso de estrategias como el reencuadre positivo, la aceptaci�n y el pensamiento positivo contribuye a reducir el impacto de la desregulaci�n emocional en el consumo de alcohol.

En contraste, el afrontamiento desadaptativo mostr� un efecto indirecto a�n m�s marcado (ab = .10 [0.03 - 0.18]; Z = 2.50; p < .05), indicando que el uso de estrategias como la negaci�n, la autoculpa y el consumo de sustancias incrementa significativamente la influencia de las dificultades emocionales sobre la gravedad del consumo. A partir de estos hallazgos, los autores sugieren que el entrenamiento en habilidades de afrontamiento representa una herramienta terap�utica eficaz para reducir respuestas desadaptativas y mejorar la eficacia del tratamiento del TCA.

Este planteamiento es respaldado por el estudio de Guasti y Rodr�guez (2023), quienes identificaron que la b�squeda de apoyo profesional y el uso de la religi�n son estrategias frecuentemente empleadas por quienes logran mantener un consumo controlado de alcohol, por otro lado, refiere que a mayor empleo de evitaci�n emocional aumenta el nivel de consumo de alcohol (Rho=0.191, p=0.036). Existiendo relaci�n con el estudio de Sobrino-Piazza et al. (2021) quienes refieren que los hombres j�venes que utilizan estrategias como el afrontamiento activo pueden mitigar los efectos negativos de ciertos factores asociados al TCA, como la supervisi�n parental adem�s se evidencia la presencia de negaci�n (OR = 1,15, IC del 95 % = 1,01-1,31, valor p = 0,039), en alto nivel como factor de riesgo para el TCA. Estos hallazgos subrayan la relevancia de promover intervenciones centradas en el fortalecimiento de habilidades de afrontamiento adaptativas para mejorar la adherencia al tratamiento.

El afrontamiento desadaptativo contin�a siendo un factor de riesgo en el consumo problem�tico de alcohol, lo que supone un desaf�o adicional para las intervenciones terap�uticas. Como menciona Wang (2022) que las personas con TCA� reportaron un menor uso del afrontamiento racional (t = −5,2, p < 0,001, d = 1,06) y del afrontamiento desapegado (t = −2,1, p = 0,04, d = 0,42). Estos hallazgos son consistentes con los resultados de Kub�kov� et al. (2023), quienes identificaron que los individuos con consumo nocivo de alcohol tienden a recurrir con mayor frecuencia a las estrategias de afrontamiento evitativas (t = -3,737; p < 0,001). En contraste, aquellos sin problemas de consumo utilizan estrategias m�s adaptativas, como la aceptaci�n y el humor. Estos resultados sugieren que la evaluaci�n del tipo de afrontamiento empleado por los pacientes puede ser clave para dise�ar intervenciones m�s efectivas y personalizadas.

El uso de tecnolog�as para el tratamiento del TCA ha mostrado resultados mixtos, lo que sugiere que su efectividad depende del dise�o de la intervenci�n y su implementaci�n a largo plazo. Mellentin et al. (2019) encontraron que tanto los participantes que recibieron la intervenci�n CET individual (PMD 4,90, EE 2,26, z= 2,17, p= 0,03) como los del grupo CET (PMD 5,99, EE 2,59, z= 2,31, p= 0,02) usaron estrategias de afrontamiento con mayor frecuencia que el grupo control activo en el seguimiento posterior. En contraste, Constant et al. (2021) reportaron resultados positivos en un estudio realizado en Brasil, donde el apoyo conductual mediante dispositivos telef�nicos se asoci� con una alta tasa de abstinencia entre los participantes en donde se destaca el uso del pensamiento positivo como EA (B = 1.77, p = .002). Estas discrepancias sugieren que factores contextuales, la personalizaci�n del tratamiento y la continuidad del seguimiento pueden influir en la efectividad de las intervenciones tecnol�gicas en el tratamiento del TCA. Estas diferencias en los resultados apuntan a que la eficacia de las intervenciones tecnol�gicas no depende �nicamente del medio utilizado, sino tambi�n de factores contextuales, la personalizaci�n del tratamiento y la implementaci�n sostenida en el tiempo

En conjunto, los estudios revisados destacan la necesidad de fortalecer estrategias de afrontamiento adaptativas en las intervenciones para el TCA, minimizar el impacto del afrontamiento desadaptativo y explorar enfoques tecnol�gicos con una planificaci�n m�s estructurada. Futuras investigaciones deber�an centrarse en evaluar la eficacia de estos enfoques en poblaciones diversas y en desarrollar estrategias que integren tanto el apoyo profesional como herramientas tecnol�gicas para maximizar los resultados en la recuperaci�n del consumo problem�tico de alcohol.

Este estudio presenta limitaciones que deben considerarse al interpretar sus hallazgos. En primer lugar, la heterogeneidad de los estudios incluidos en la revisi�n dificulta la comparaci�n directa de resultados, ya que existen variaciones en las metodolog�as, muestras y enfoques terap�uticos utilizados. Adem�s, algunos estudios presentan tama�os de muestra reducidos o no controlan adecuadamente variables como el contexto socioecon�mico y el nivel de adherencia al tratamiento, lo que podr�a influir en la efectividad de las estrategias de afrontamiento analizadas. Futuros estudios deber�an abordar estas limitaciones mediante dise�os m�s rigurosos y un mayor control de variables que influyan en la efectividad de las intervenciones.

 

Conclusiones

El an�lisis realizado evidencia que los individuos emplean diversas estrategias de afrontamiento (EA) en respuesta al estr�s y los conflictos, algunas de las cuales pueden contribuir al consumo de alcohol. Dentro de los estudios analizados, se identific� que estrategias como el apoyo social, la religi�n, la aceptaci�n, la reformulaci�n positiva, el humor, el pensamiento positivo, la espera, la reflexi�n sobre consecuencias y el consumo de alimentos y bebidas favorecen la reducci�n o eliminaci�n del trastorno por consumo de alcohol (TCA). En contraste, estrategias como la evitaci�n emocional, la negaci�n, el apoyo emocional, la autoculpa y la autodistracci�n est�n asociadas con un aumento en el consumo de alcohol, siendo el apoyo instrumental y la evitaci�n las m�s desadaptativas. Por otro lado, estrategias como la reformulaci�n positiva, la aceptaci�n y la b�squeda de apoyo profesional se consideran adaptativas y beneficiosas en el proceso de recuperaci�n.

Estos hallazgos resaltan la importancia de orientar los procesos psicoterap�uticos hacia el fortalecimiento de estrategias adaptativas y la reducci�n de aquellas desadaptativas para mitigar la sintomatolog�a del TCA. Asimismo, se recomienda integrar herramientas tecnol�gicas en las intervenciones, ya que pueden facilitar el aprendizaje y la aplicaci�n de estrategias efectivas. Comprender el papel de las estrategias de afrontamiento en el consumo de alcohol es clave para dise�ar tratamientos personalizados que aumenten la eficacia de la recuperaci�n y prevengan reca�das.

 

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