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Determinantes sociales y de salud que afectan a pacientes con tuberculosis que acuden a un Centro de Salud

 

Social and health determinants affecting tuberculosis patients attending a health center

 

Determinantes sociais e de sa�de que afetam os doentes com tuberculose atendidos num centro de sa�de

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: exnegrete@utn.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 03 de marzo de 2025 *Aceptado: 21 de abril de 2025 * Publicado: �08 de mayo de 2025

 

        I.            Docente Universidad T�cnica del Norte 7 Enfermero del Ministerio De Salud P�blica Del Ecuador, Ecuador.

      II.            Docente de la Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Ibarra, Ecuador.

   III.            Enfermera del Hospital De Especialidades Fuerzas Armadas N1, Ecuador.

   IV.            Universidad T�cnica Del Norte, Enfermera Ministerio De Salud P�blica Del Ecuador, Ecuador.

 

Resumen

Los determinantes sociales pueden influir en la salud de las poblaciones, aumentando la vulnerabilidad a la infecci�n por tuberculosis, mientras que las condiciones de salud deficientes pueden exacerbar la propagaci�n de la enfermedad dentro de contextos sociales desfavorecidos. El prop�sito de esta investigaci�n se centr� en analizar los determinantes sociales y de salud que afectan a pacientes con tuberculosis que acuden a un Centro de Salud. Este estudio se llev� a cabo bajo un enfoque cualitativo y descriptivo, utilizando un dise�o no experimental y transversal. Se realiz� una revisi�n documental de las historias cl�nicas de 20 pacientes, seleccionados a conveniencia para el prop�sito de la investigaci�n. Dentro de los resultados se pudo evidenciar que, Las relaciones familiares son un factor protector clave para los pacientes con tuberculosis, mientras que las condiciones pol�ticas y econ�micas aumentan el riesgo, especialmente en la tuberculosis pulmonar BK, lo que subraya la necesidad de pol�ticas p�blicas adecuadas. Los estilos de vida y actitudes hacia la salud tambi�n impactan la vulnerabilidad a la enfermedad, indicando que se deben promover h�bitos saludables y educaci�n en salud en grupos de riesgo. Adem�s, el acceso a servicios de salud y el conocimiento sobre la tuberculosis son esenciales para la prevenci�n, lo que resalta la importancia de fortalecer estos recursos y campa�as educativas.

Palabras claves: Determinantes sociales; determinantes de salud; tuberculosis.

 

Abstract

Social determinants can influence the health of populations, increasing vulnerability to tuberculosis infection, while poor health conditions can exacerbate the spread of the disease within disadvantaged social contexts. The purpose of this research focused on analyzing the social and health determinants affecting tuberculosis patients attending a health center. This study was conducted using a qualitative and descriptive approach, using a non-experimental, cross-sectional design. A documentary review of the medical records of 20 patients was conducted, conveniently selected for the purpose of the research. The results showed that family relationships are a key protective factor for tuberculosis patients, while political and economic conditions increase the risk, especially in pulmonary tuberculosis (TB), underscoring the need for appropriate public policies. Lifestyles and attitudes toward health also impact vulnerability to the disease, indicating that healthy habits and health education should be promoted among at-risk groups. Furthermore, access to health services and knowledge about tuberculosis are essential for prevention, highlighting the importance of strengthening these resources and educational campaigns.

Keywords: Social determinants; determinants of health; tuberculosis.

 

Resumo

Os determinantes sociais podem influenciar a sa�de das popula��es, aumentando a vulnerabilidade � infec��o pela tuberculose, enquanto as m�s condi��es de sa�de podem agravar a propaga��o da doen�a em contextos sociais desfavorecidos. O objetivo desta investiga��o foi analisar os determinantes sociais e de sa�de que afetam os doentes com tuberculose seguidos num centro de sa�de. Este estudo foi realizado atrav�s de uma abordagem qualitativa e descritiva, utilizando um desenho n�o experimental e transversal. Foi realizada uma revis�o documental dos processos cl�nicos de 20 doentes, convenientemente selecionados para o prop�sito da investiga��o. Entre os resultados, ficou evidente que as rela��es familiares s�o um factor de protec��o fundamental para os doentes com tuberculose, enquanto as condi��es pol�ticas e econ�micas aumentam o risco, especialmente na tuberculose pulmonar BK, o que refor�a a necessidade de pol�ticas p�blicas adequadas. Os estilos de vida e as atitudes em rela��o � sa�de tamb�m t�m impacto na vulnerabilidade a doen�as, indicando que h�bitos saud�veis ​​e educa��o para a sa�de devem ser promovidos entre os grupos de risco. Al�m disso, o acesso aos servi�os de sa�de e o conhecimento sobre a tuberculose s�o essenciais para a preven��o, destacando a import�ncia do refor�o destes recursos e campanhas educativas.

Palavras-chave: Determinantes sociais; determinantes da sa�de; tuberculose.

 

Introducci�n

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa cr�nica causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis (Medline Plus, 2022; MSP, 2024). A pesar de ser prevenible y tratable, la TB sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, afectando a millones de personas cada a�o (OMS, 2025; OMS, 2024). Su gravedad radica no solo en los efectos adversos sobre la salud de los individuos, sino tambi�n en su impacto socioecon�mico, especialmente en pa�ses en desarrollo (OPS, 2025). La resistencia a los tratamientos y la coinfecci�n con el VIH complican a�n m�s la lucha contra esta enfermedad, subrayando la urgencia de abordajes multidimensionales en su prevenci�n y control (OPS, 2022).

La importancia del estudio de la tuberculosis va m�s all� de la salud p�blica, ya que est� �ntimamente vinculada a factores sociales, econ�micos y culturales. La TB a menudo se presenta en contextos de pobreza, hacinamiento y falta de acceso a servicios de salud, lo que resalta la necesidad de integrar la atenci�n m�dica con intervenciones que aborden las condiciones sociales que favorecen su propagaci�n (OMS, 2025). Por ello, la comprensi�n de estos problemas contextuales es crucial para desarrollar estrategias efectivas que reduzcan la carga de esta enfermedad (OPS, 2023).

Los factores o determinantes sociales que contribuyen a la tuberculosis incluyen el nivel socioecon�mico, la educaci�n, y las condiciones de vida. Las comunidades con bajos recursos pueden enfrentar barreras significativas para acceder a atenci�n m�dica de calidad, lo que perpet�a la transmisi�n de la enfermedad (Mu�oz y Fern�ndez, 2011). Adem�s, el estigma asociado a la TB puede dificultar que las personas busquen atenci�n, lo que retrasa el diagn�stico y el tratamiento necesario. As�, los determinantes sociales de la salud juegan un papel fundamental en la propagaci�n de la enfermedad (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2010).

Por otro lado, los factores de salud como la nutrici�n, la coinfecci�n con VIH y otras condiciones cr�nicas tambi�n son determinantes clave en la manifestaci�n y el desarrollo de la tuberculosis. La salud general de una poblaci�n influye en su capacidad para resistir infecciones, y enfermedades como la diabetes y el VIH pueden aumentar la susceptibilidad a la TB, comprometiendo a�n m�s los esfuerzos de control. La integraci�n de servicios de salud que aborden estas comorbilidades es esencial para mejorar los resultados en pacientes con tuberculosis (OMS, 2021).

Evaluando la interrelaci�n entre factores sociales, de salud y tuberculosis, se evidencia que estas dimensiones no act�an de manera aislada. Los determinantes sociales pueden influir en la salud de las poblaciones, aumentando la vulnerabilidad a la infecci�n por tuberculosis, mientras que las condiciones de salud deficientes pueden exacerbar la propagaci�n de la enfermedad dentro de contextos sociales desfavorecidos. Por lo tanto, es fundamental adoptar un enfoque integral que considere tanto los aspectos m�dicos como los sociales para combatir la tuberculosis de manera efectiva y sostenible (Hargreaves et al., 2011).

Diversos estudios como el de Duarte et al. (2018) determinaron que, la tuberculosis est� asociada con la falta de vivienda, el hacinamiento y el estado nutricional deficiente, lo que aumenta el riesgo de enfermedad y reduce la efectividad del tratamiento. Factores como la edad, el uso de drogas intravenosas y la coinfecci�n por VIH son predictores del fracaso del tratamiento. Las personas en situaci�n de privaci�n socioecon�mica est�n m�s expuestas a la tuberculosis debido a condiciones de vida adversas y comportamientos poco saludables, adem�s de enfrentar barreras para acceder a la atenci�n m�dica. La migraci�n desde �reas con alta incidencia de tuberculosis y el uso de drogas inyectables tambi�n contribuyen a un mayor riesgo, exacerbado por condiciones de hacinamiento y desnutrici�n.

Asimismo, la investigaci�n de Hargreaves et al. (2011) estableci� que, los determinantes sociales de la tuberculosis incluyen factores como la ventilaci�n deficiente y el hacinamiento en hogares y lugares de trabajo, que aumentan la exposici�n a la infecci�n. La pobreza, la desnutrici�n y el hambre tambi�n son determinantes cr�ticos, ya que incrementan la susceptibilidad a la infecci�n y agravan los resultados cl�nicos. Adem�s, las barreras sociales y econ�micas, como las dificultades de transporte a los centros de salud, el miedo a la estigmatizaci�n al buscar un diagn�stico y la falta de apoyo social, pueden retrasar el acceso a atenci�n m�dica adecuada. Estos factores subrayan la importancia de considerar las condiciones sociales y econ�micas en el desarrollo de estrategias efectivas para la prevenci�n y tratamiento de la tuberculosis.

De igual manera, el estudio de Negrete (2021) estableci� que los factores o determinantes sociales y de salud que influyen en los pacientes con tuberculosis incluyen los estilos de vida, los determinantes biol�gicos, el contexto pol�tico, el empleo, la situaci�n econ�mica, la protecci�n social y un bajo nivel de conocimiento sobre la enfermedad. Se observa que el riesgo para la salud se presenta con mayor frecuencia en pacientes que padecen tuberculosis extrapulmonar.

Adem�s, la investigaci�n realizada por Espinosa et al. (2025) estableci� que, el nivel educativo y la ocupaci�n tienen una relaci�n inversamente proporcional con la presencia de la enfermedad y sus comorbilidades; a medida que aumenta la educaci�n y mejora la ocupaci�n, disminuye el riesgo de tuberculosis. Aunque la marginaci�n no mostr� una asociaci�n significativa en esta entidad, su impacto en otros contextos no debe ser ignorado, ya que puede aumentar la vulnerabilidad de ciertas poblaciones.

El estudio se justifica debido a la necesidad de comprender y abordar de manera integral la compleja interacci�n entre los factores sociales y de salud que influyen en la propagaci�n y el control de la tuberculosis. A pesar de los avances en diagn�stico y tratamiento, la TB sigue siendo un desaf�o global, especialmente en comunidades vulnerables donde el acceso a atenci�n m�dica es limitado. Adem�s, es esencial identificar las barreras que enfrentan las poblaciones en riesgo, como la pobreza, el estigma y la falta de educaci�n sobre la enfermedad. Al explorar estas dimensiones, el estudio busca aportar evidencias que pueden informar pol�ticas p�blicas y estrategias de intervenci�n. Asimismo, este an�lisis permitir� desarrollar programas de salud que no solo se centren en el tratamiento de la tuberculosis, sino que tambi�n atiendan las condiciones sociales que facilitan su propagaci�n, contribuyendo a la mejora del bienestar y la salud p�blica en general.

Por los motivos anteriormente analizados, el prop�sito de esta investigaci�n se centr� en analizar los determinantes sociales y de salud que afectan a pacientes con tuberculosis que acuden a un Centro de Salud, tomando en consideraci�n como interrogante del estudio �Cu�les son los determinantes sociales y de salud que afectan a pacientes con tuberculosis que acuden a un Centro de Salud?

 

Metodolog�a

Este estudio se llev� a cabo bajo un enfoque cualitativo y descriptivo, utilizando un dise�o no experimental y transversal. Se realiz� una revisi�n documental de las historias cl�nicas de 20 pacientes, seleccionados a conveniencia para el prop�sito de la investigaci�n. Durante este proceso, se evaluaron indicadores relacionados con determinantes de salud y sociales, analizando su asociaci�n con los tipos de tuberculosis presentados por los pacientes, que comprendieron tanto la tuberculosis extrapulmonar como la pulmonar BK+.

La revisi�n documental permiti� obtener informaci�n relevante sobre las condiciones sociales y de salud de los pacientes, as� como los factores que podr�an influir en la aparici�n y el desarrollo de la enfermedad. Los datos recopilados fueron organizados y analizados, lo que facilit� la identificaci�n de patrones y diferencias en relaci�n con los determinantes sociales y de salud que impactan a los pacientes con tuberculosis que acuden a un Centro de Salud.

En t�rminos de aspectos bio�ticos, se garantiz� el consentimiento informado de todos los participantes. Antes de la inclusi�n en el estudio, se proporcion� a cada paciente una explicaci�n detallada de los objetivos de la investigaci�n y del uso de su informaci�n cl�nica. Se les asegur� la confidencialidad de sus datos y se les inform� que pod�an retirarse del estudio en cualquier momento sin que ello afectara su tratamiento. De este modo, se respetaron los principios �ticos fundamentales, promoviendo la autonom�a y el bienestar de los participantes a lo largo del proceso investigativo.

 

Resultados

 

Tabla 1 Determinantes sociales de acuerdo al tipo de tuberculosis

Nota. Elaboraci�n propia.

 

Las relaciones familiares se evidencian como un factor protector significativo, ya que se reportaron 10 casos de tuberculosis extrapulmonar y 10 de pulmonar BK, ambos sin riesgo. Este resultado indica que un entorno familiar cohesivo puede contribuir a la prevenci�n de la enfermedad, fortaleciendo la salud emocional y social de los pacientes. En el contexto pol�tico, se observa que los casos de tuberculosis extrapulmonar (0%) muestran un riesgo bajo; sin embargo, en el caso de la pulmonar BK, un 60% se clasific� en riesgo moderado (6 de 10) y un 20% en riesgo alto (2 de 10 casos). Esto sugiere que la inestabilidad pol�tica tiene un impacto m�s notable en los pacientes con tuberculosis pulmonar, aumentando la probabilidad de adquirir la infecci�n.

El empleo tambi�n desempe�a un papel importante, con un 40% de los casos de tuberculosis extrapulmonar (4 de 10 casos) en riesgo moderado, y un 70% (7 de 10) de los casos de pulmonar BK clasificados en riesgo moderado y alto combinados. Esto sugiere que condiciones laborales inadecuadas pueden aumentar la vulnerabilidad a ambas formas de tuberculosis, pero especialmente a la pulmonar. En cuanto a la econom�a, un 80% de los casos (8 de 10 casos) de tuberculosis extrapulmonar est�n en riesgo bajo, mientras que, en la pulmonar BK, existe un 30% (3 de 10 casos) en riesgo moderado. Esto sugiere que las dificultades econ�micas pueden ser m�s perjudiciales para los pacientes con pulmonar BK, lo cual resalta la necesidad de condiciones econ�micas estables para la prevenci�n de la enfermedad.

El an�lisis de la vivienda revela que el 70% de los casos de tuberculosis extrapulmonar (14 de 20 casos) est�n ubicados en el riesgo bajo, mientras que la pulmonar BK presenta un 20% en riesgo moderado. Esto indica que condiciones de vivienda adecuadas son protectoras, aunque la tuberculosis pulmonar puede verse m�s afectada por situaciones adversas en el entorno de vida. La protecci�n social muestra un impacto claro, con un 40% de casos de ambas formas de tuberculosis (4 de 10 casos) en riesgo moderado. Esto sugiere que la falta de un sistema de protecci�n social efectivo podr�a incrementar el riesgo tanto para la tuberculosis extrapulmonar como para la pulmonar BK, indicando una necesidad cr�tica de mayor apoyo social.

El conocimiento sobre la enfermedad se refleja con 20% de los casos de tuberculosis extrapulmonar y un 40% de los de pulmonar BK en riesgo moderado y alto. Esto resalta la importancia de la educaci�n y la concientizaci�n sobre la tuberculosis como factores protectores fundamentales, particularmente en la detecci�n y tratamiento precoz de la forma pulmonar Finalmente, en cuanto al acceso a los servicios de salud, un notable 80% de los casos de tuberculosis extrapulmonar (16 de 20 casos) est�n en riesgo bajo, mientras que para la pulmonar BK s�lo se reporta un 10% (1 de 10 casos) en riesgo moderado. Este resultado destaca la importancia del acceso a la atenci�n m�dica, mostrando que una buena disponibilidad de servicios de salud act�a como un factor protector cr�tico, especialmente para aquellos con tuberculosis extrapulmonar.

En conclusi�n, las relaciones familiares, el acceso a los servicios de salud y el conocimiento sobre la enfermedad act�an como elementos protectores. Por otro lado, el contexto pol�tico, el empleo, la econom�a y la protecci�n social reflejan desaf�os que inciden en la salud de los pacientes, particularmente en aquellos que padecen tuberculosis pulmonar BK, lo que subraya la necesidad de abordar estos factores en las estrategias de salud p�blica.

 

Tabla 2 Determinantes de salud de acuerdo al tipo de tuberculosis

Nota. Elaboraci�n propia.

 

En cuanto a los estilos de vida, los datos indican que, de los 10 casos de tuberculosis extrapulmonar, el 60% (6 de 10 casos) se encuentran en riesgo bajo, mientras que un 20% (2 de 10 casos) presenta riesgo alto. Para la pulmonar BK, la proporci�n es similar, con un 60% (6 de 10 casos) en riesgo bajo y un 20% (2 de 10 casos) en riesgo alto. Estos resultados sugieren que los estilos de vida en general tienen un papel protector, aunque la existencia de riesgo alto en ambas categor�as resalta la necesidad de fomentar h�bitos m�s saludables.

Respecto a las actitudes y comportamientos, se observa una diferencia notable. En los casos de tuberculosis extrapulmonar hay un 40% (4 de 10 casos) en riesgo moderado, y 40% (4 de 10 casos) en riesgo alto, mientras que, en los casos de pulmonar BK+, el 80% (8 de 10 casos) est� en riesgo bajo. Esto sugiere que las actitudes y comportamientos hacia la salud son determinantes cr�ticos, con un impacto m�s negativo en la TB extrapulmonar, que podr�a ser m�s sensible a factores como la atenci�n m�dica y la adherencia al tratamiento.

Las creencias y fe se presentan como un fuerte factor protector, ya que todos los 20 casos (10 casos de TB extrapulmonar y 10 casos de TB pulmonar BK+) se clasifican como sin riesgo. Esto indica que la influencia de creencias y pr�cticas espirituales podr�a tener efectos positivos en la salud y bienestar de los pacientes, generando un entorno que favorece la recuperaci�n. En cuanto a los determinantes biol�gicos, la tuberculosis extrapulmonar muestra un 80% (8 de 10) en riesgo bajo, mientras que, en la pulmonar BK, un 40% (4 de 10 casos) est� en riesgo moderado y un 20% (2 de 10 casos) en riesgo alto. Esto sugiere que los factores biol�gicos son generalmente favorables para la TB extrapulmonar, pero pueden contribuir a un aumento del riesgo en los casos de tuberculosis pulmonar, enfatizando la importancia de la evaluaci�n m�dica en estos pacientes.

Finalmente, en los determinantes ambientales, el 80% (8 de 10 casos) de los casos de tuberculosis extrapulmonar est� en riesgo bajo, mientras que, para la pulmonar BK, el 100% (10 de 10 casos) tambi�n est� clasificado como sin riesgo. Este hallazgo destaca que un entorno saludable puede ser un protector significativo para ambos tipos de tuberculosis, sugiriendo que las condiciones ambientales, como la calidad del aire y la infraestructura, son fundamentales para la salud p�blica.

En conclusi�n, el an�lisis de los determinantes de salud en relaci�n con los tipos de tuberculosis revela que los estilos de vida y las actitudes y comportamientos presentan un mayor riesgo, especialmente para la tuberculosis extrapulmonar. Por otro lado, las creencias y fe, junto con factores ambientales, son fuertes protectores para ambos tipos de tuberculosis. La consideraci�n de estos determinantes es esencial para desarrollar intervenciones efectivas en la prevenci�n y manejo de la tuberculosis.

 

Discusi�n

Seg�n lo se�ala en la investigaci�n de Hargreaves et al. (2011), los determinantes sociales influyen en la salud de las poblaciones, aumentando la vulnerabilidad a la infecci�n por tuberculosis, y los resultados del presente estudio apoyan esta afirmaci�n al evidenciar que el contexto pol�tico y la econom�a juegan un papel crucial, particularmente en la tuberculosis pulmonar BK. Se observ� que, mientras los casos de tuberculosis extrapulmonar presentaron un riesgo bajo, el 60% de los pacientes con tuberculosis pulmonar BK se clasific� en riesgo moderado, reflejando el impacto significativo que la inestabilidad pol�tica y las condiciones econ�micas desfavorables pueden tener en la salud de estos individuos.

Asimismo, los resultados del estudio refuerzan los hallazgos de Duarte et al. (2018), quienes identificaron que la falta de vivienda, el hacinamiento y el estado nutricional deficiente son factores determinantes en la tuberculosis. Aunque las cifras obtenidas indican que un 70% de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar tienen un riesgo bajo asociado a las condiciones de vivienda, el riesgo sigue siendo relevante en el contexto de la tuberculosis pulmonar BK, lo que sugiere que la calidad del entorno de vida es protectora, pero no suficiente para eliminar el riesgo de infecci�n.

La investigaci�n de Negrete (2021) enfatiza la importancia de los determinantes sociales como el empleo y los estilos de vida en la salud de los pacientes con tuberculosis, y los hallazgos respaldan esta afirmaci�n al mostrar que un 40% de los casos de tuberculosis extrapulmonar est�n en riesgo moderado debido a condiciones laborales inadecuadas. Adem�s, las actitudes y comportamientos hacia la salud, observadas en nuestra muestra, indican que la promoci�n de h�bitos saludables es esencial, especialmente dado que un 40% de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar se encuentra en riesgo alto.

Un aspecto notable en el estudio es el papel de las relaciones familiares, que se identificaron como un factor protector significativo, al igual que las creencias y la fe, que se consideran elementos fundamentales para el bienestar de los pacientes. Este hallazgo respalda la afirmaci�n de que un entorno familiar cohesivo y de apoyo puede ser crucial en la prevenci�n de la enfermedad, como tambi�n lo se�alan otros estudios en la literatura.

Finalmente, al observar la importancia del acceso a servicios de salud y el conocimiento sobre la enfermedad en nuestros resultados, convergemos con la literatura existente que destaca que las barreras sociales y econ�micas pueden dificultar el acceso a atenci�n m�dica adecuada (Hargreaves et al., 2011). En el presente estudio, el 80% de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar tienen un acceso adecuado a servicios de salud, contrastando con el 10% de los pacientes con tuberculosis pulmonar BK clasificados en riesgo moderado, evidenciando la necesidad urgente de fortalecer estos recursos y las campa�as educativas para garantizar una atenci�n oportuna y efectiva.

 

Conclusiones

Las relaciones familiares se presentan como un factor protector significativo para los pacientes con tuberculosis, tanto extrapulmonar como pulmonar BK. Un entorno familiar saludable y cohesionado contribuye a la prevenci�n de la enfermedad, sugiriendo que las intervenciones que fortalezcan este aspecto pueden ser efectivas para mejorar la salud de los pacientes.

Los resultados indican que los determinantes sociales como el contexto pol�tico y la econom�a juegan un papel crucial en la salud de los pacientes con tuberculosis, especialmente en la forma pulmonar BK. La inestabilidad pol�tica y las dificultades econ�micas parecen incrementar el riesgo de adquirir la infecci�n, lo que se�ala la necesidad de pol�ticas p�blicas que mejoren las condiciones socioecon�micas y de gobernanza en el �mbito de la salud.

Los estilos de vida y las actitudes hacia la salud afectan significativamente la vulnerabilidad a la tuberculosis. Mientras que la tuberculosis extrapulmonar muestra una alta proporci�n de pacientes en riesgo moderado y alto, la pulmonar BK presenta una mayor�a en riesgo bajo. Esto subraya la importancia de promover h�bitos saludables y mejorar la educaci�n sobre salud en la comunidad, especialmente en poblaciones en riesgo.

El acceso adecuado a los servicios de salud y el conocimiento sobre la tuberculosis se identifican como factores protectores. Un alto porcentaje de pacientes con tuberculosis extrapulmonar tiene un buen acceso a la atenci�n m�dica, lo que refuerza la premisa de que la disponibilidad y la calidad del cuidado de salud son cr�ticas en la prevenci�n y manejo de la enfermedad. Por lo tanto, se deben fortalecer los servicios de salud y las campa�as educativas para garantizar que todos los pacientes tengan acceso a la informaci�n y recursos necesarios para combatir la tuberculosis.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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