����������������������������������������������������������������������������������

 

Anticuerpo antipeptido c�clico citrulinado y artritis reumatoide en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var, 2023

 

Anti-cyclic citrullinated cyclic peptide antibody and rheumatoid arthritis in patients of the Palacio Alc�var clinical laboratory, 2023

 

Anticorpo antipept�deo c�clico citrulinado e artrite reumatoide em pacientes do laborat�rio cl�nico Palacio Alc�var, 2023

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Zambrano-yenniffer3578@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 10 de marzo de 2025 *Aceptado: 23 de abril de 2025 * Publicado: �05 de mayo de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Estudiante de la Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Magister en Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico en la Universidad Estatal del Sur de Manab�. Docente Tutor de la Maestr�a, Ecuador.

 

Resumen

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se caracteriza principalmente por sinovitis. Afecta com�nmente a mujeres de entre 30 y 50 a�os, con una incidencia de 1 en 150. Se acompa�a de trastornos multiorg�nicos, adem�s de dolor, hinchaz�n y rigidez de m�ltiples articulaciones. La destrucci�n articular progresa r�pidamente despu�s de su aparici�n, lo que da lugar a disfunci�n f�sica irreversible y deformaci�n de las articulaciones afectadas. Por lo tanto, se requiere un diagn�stico y un tratamiento adecuados en las primeras etapas de la enfermedad. El anticuerpo antipeptido c�clico citrulinado (anti-CCP) es un marcador serol�gico clave en su diagn�stico. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relaci�n entre los niveles de anti-CCP y la presencia de artritis reumatoide en pacientes atendidos en el laboratorio cl�nico Palacio Alc�var. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo de tipo transversal basado en la revisi�n de 124 registros cl�nicos, clasificando a los pacientes seg�n sus niveles de anti-CCP en normal (<17 U/ml) y alto (>17 U/ml). Los resultados mostraron que el 38,7% de los pacientes presentó niveles elevados de anti-CCP, con una mayor proporci�n en hombres (54,2%) y en el grupo etario de 66 a 73 a�os (22,9%), encontr�ndose una asociaci�n estad�sticamente significativa entre la edad y los niveles de anti-CCP (p = 0,010), pero no con el g�nero (p = 0,306). En conclusi�n, los hallazgos sugieren que la edad es un factor relevante en la elevaci�n de anti-CCP en pacientes con artritis reumatoide, lo que resalta la importancia de su monitoreo en poblaciones de riesgo.

Palabras Claves: Anticuerpos; Biomarcador; Diagnostico; Enfermedad Reum�tica.

 

Abstract

Rheumatoid arthritis is an autoimmune inflammatory disease primarily characterized by synovitis. It commonly affects women between 30 and 50 years of age, with an incidence of 1 in 150. It is accompanied by multiorgan disorders, as well as pain, swelling, and stiffness in multiple joints. Joint destruction progresses rapidly after its onset, resulting in irreversible physical dysfunction and deformity of the affected joints. Therefore, appropriate diagnosis and treatment are required in the early stages of the disease. Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibody is a key serological marker in its diagnosis. This study aimed to analyze the relationship between anti-CCP levels and the presence of rheumatoid arthritis in patients treated at the Palacio Alc�var Clinical Laboratory. An observational, retrospective, cross-sectional study was conducted based on a review of 124 clinical records. Patients were classified according to their anti-CCP levels as normal (<17 U/ml) and elevated (>17 U/ml). The results showed that 38.7% of patients had elevated anti-CCP levels, with a higher proportion in men (54.2%) and in the 66-73 age group (22.9%). A statistically significant association was found between age and anti-CCP levels (p = 0.010), but not with gender (p = 0.306). In conclusion, the findings suggest that age is a relevant factor in the elevation of anti-CCP levels in patients with rheumatoid arthritis, highlighting the importance of its monitoring in at-risk populations.

Keywords: Antibodies; Biomarker; Diagnosis; Rheumatic Disease.

 

Resumo

A artrite reumatoide � uma doen�a inflamat�ria autoimune caracterizada principalmente por sinovite. Afeta comummente mulheres entre os 30 e os 50 anos de idade, com uma incid�ncia de 1 em 150. � acompanhada por dist�rbios multiorg�nicos, bem como dor, incha�o e rigidez em m�ltiplas articula��es. A destrui��o articular progride rapidamente ap�s o seu in�cio, resultando em disfun��o f�sica irrevers�vel e deformidade das articula��es afetadas. Portanto, � necess�rio um diagn�stico e tratamento adequados nos est�gios iniciais da doen�a. O anticorpo antipept�deo c�clico citrulinado (anti-CCP) � um marcador serol�gico fundamental no seu diagn�stico. O objetivo deste estudo foi analisar a rela��o entre os n�veis de anti-CCP e a presen�a de artrite reumatoide em doentes atendidos no laborat�rio cl�nico do Pal�cio Alc�var. Foi realizado um estudo observacional, retrospetivo e transversal baseado na revis�o de 124 processos cl�nicos, classificando os doentes de acordo com os seus n�veis de anti-CCP em normais (<17 U/ml) e elevados (>17 U/ml). Os resultados mostraram que 38,7% dos doentes apresentavam n�veis elevados de anti-CCP, com maior propor��o nos homens (54,2%) e na faixa et�ria dos 66 aos 73 anos (22,9%), encontrando uma associa��o estatisticamente significativa entre a idade e os n�veis de anti-CCP (p = 0,010), mas n�o com o g�nero (p = 0,306). Em conclus�o, os achados sugerem que a idade � um fator relevante na eleva��o do anti-CCP em doentes com artrite reumatoide, o que real�a a import�ncia da sua monitoriza��o em popula��es de risco.

Palavras-chave: Anticorpos; Biomarcador; Diagn�stico; Doen�a reum�tica.

 

 

Introducci�n

Los trastornos autoinmunes se caracterizan por una reactividad aberrante de las c�lulas T y B a los componentes del propio organismo, lo que da paso a la destrucci�n de tejidos y la disfunci�n de �rganos. Las enfermedades autoinmunes afectan a una amplia gama de personas en todo el mundo y se han convertido en una de las principales preocupaciones en materia de salud p�blica. En los �ltimos a�os, se ha presentado un progreso sustancial en la comprensi�n de la epidemiolog�a, los factores de riesgo, la patog�nesis y los mecanismos de las enfermedades autoinmunes(1).

La artritis reumatoide (AR) es un s�ndrome inflamatorio sist�mico con caracter�sticas autoinmunes que se destaca predominantemente en las articulaciones sinoviales perif�ricas. Es la forma m�s com�n de poliartritis inflamatoria con una prevalencia poblacional de entre el 0,5% y el 1%. Una vez establecida y si persiste activa, la AR generalmente se vuelve f�cil de reconocer y se caracteriza por una poliartritis sim�trica deformante, aunque la extensi�n y la gravedad difieren ampliamente(2).

En varios estudios se ha informado que aproximadamente el 80% de los pacientes con AR son seropositivos, con autoanticuerpos detectables, como el factor reumatoide (FR) y los anticuerpo antipeptido c�clico citrulinado (Anti-CCP). Los s�ntomas articulares pueden ir acompa�ados de complicaciones sist�micas, incluyendo fibrosis intersticial pulmonar, enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, cuando los pacientes aceptan tratamientos deficientes o tard�os, pueden sufrir destrucci�n progresiva de las articulaciones, discapacidad e incluso la muerte en los meses y a�os siguientes(3).

Un buen marcador idealmente no solo deber�a indicar el desarrollo de la enfermedad sino tambi�n ser capaz de predecir su progresi�n erosiva o no erosiva. El par�metro que cumple con estos requisitos es el anticuerpo anti-CCP. Estos autoanticuerpos se unen a determinantes antig�nicos que contienen el amino�cido inusual citrulina. Los residuos de citrulina son parte esencial de los determinantes antig�nicos reconocidos por los anticuerpos de la AR. Por lo tanto, la prueba anti-CCP es �til en el diagn�stico de AR con una alta especificidad en las primeras etapas de la enfermedad� y la capacidad de identificar a los pacientes que tengan una enfermedad grave. La alta especificidad de los anti-CCP puede ser valiosa para distinguir la AR de otras enfermedades que son cl�nicamente muy similares y en las que la positividad del FR se observa con relativa frecuencia(4).

Zhang Qingxi et al.(5) realizaron un estudio en China en el a�o 2020 con el objetivo de estimar la prevalencia de la artritis reumatoide (AR), mediante un estudio transversal que incluyo un total de 782 pacientes, adem�s se determinaron el factor reumatoide (FR), los anticuerpos antiprote�na citrulinada (ACPA) y la prote�na C reactiva (PCR). En los resultados se observ� que la prevalencia general de AR fue del 4,86%, y la prevalencia fue mayor en mujeres que en hombres (7,14% frente a 2,56%, p = 0,005). La prevalencia estandarizada por edad de AR fue del 6,30% (IC95%: 4,20-8,64%), que fue del 2,46% (IC95%: 1,04%, 4,10%) y del 9,59% (IC95%: 5,93%, 13,77%) en hombres y mujeres, respectivamente.

Goitybell Mart�nez et al.(6) llevaron a cabo un estudio en el a�o 2019 en Cuba de tipo transversal, en el que participaron 101 pacientes con artritis reumatoide,� 58� pacientes con otras enfermedades reum�ticas e inflamatorias y 43 individuos sanos. En los resultados se observ� que el ensayo anti-CCP mostr� un mejor balance-sensibilidad (48,5%) y especificidad (98,0%). Cuando se fij� la especificidad a 98%, se observ� la menor sensibilidad para el FR (40,3%). Utilizar los ensayos anti-CCP y FR aument� la especificidad a 100%. En conclusi�n los autores sugieren una combinaci�n de ambos inmunoensayos para mejorar la eficacia diagn�stica.

Elisa Fuentes et al.(7) efectuaron un estudio en Ecuador con el objetivo de analizar anticuerpos antip�ptido c�clico citrulinado y artritis reumatoidea en adultos atendidos en un laboratorio cl�nico privado en Jipijapa-Manab�, la metodolog�a del estudio fue anal�tica transversal. En los resultados se observ� en cuanto a los valores de anticuerpos antip�ptido c�clico citrulinado se estudiaron un total de 54 pacientes con artritis reumatoidea, a los cuales se les realiz� la prueba anti-CCP, donde se present� que un 77.8% (IC95%: 64.4% � 88%) dio positivo a anticuerpos antip�ptido c�clico citrulinado, mientras que un 22.2% (IC95%: 12%� 35.6%) dio negativo.

En base a todo lo mencionando anteriormente, el presente estudio tuvo como prop�sito evaluar Anticuerpo antipeptido c�clico citrulinado y artritis reumatoide en pacientes del laboratorio cl�nico particular palacio Alc�var, 2023

 

Metodolog�a

Dise�o del estudio

Estudio de enfoque observacional, retrospectivo de tipo transversal.

 

 

Poblaci�n y muestra

La poblaci�n estuvo conformada por pacientes atendidos en el laboratorio Cl�nico Palacios Alc�var, la muestra fue no probabil�stica por conveniencia con un total de 124 pacientes.

Criterios de inclusi�n

• Pacientes que hayan sido sometidos a pruebas de detecci�n de anticuerpos anti-CCP en el laboratorio.
• Pacientes dentro de un rango de edad espec�fico(18-80 a�os)
• Pacientes que hayan sido atendidos en el Laboratorio Cl�nico Particular Palacio Alc�var durante el a�o 2023.

Criterios de exclusi�n

• Pacientes cuyos registros est�n incompletos o carezcan de informaci�n crucial para el estudio, como resultados de las pruebas de anti-CCP o diagn�stico de artritis reumatoide.
• Pacientes con condiciones m�dicas que puedan confundir los resultados, como otras enfermedades autoinmunes que tambi�n pueden tener resultados positivos para anticuerpos anti-CCP.
• Registros duplicados para el mismo paciente, que puedan llevar a una doble contabilizaci�n.

Definici�n de las variables

�    Variable independiente: Anti-CPP

�    Variable dependiente: Artritis Reumatoide

 

Recursos

Recursos humanos

�    Investigador principal: Lcda. Yennifer Zambrano Vera

�    Tutor Acad�mico: Lic. Silvana Campozano Pin Mgs.

�    Representante de la instituci�n:

Recursos materiales

Equipo de Computaci�n

�    Laptop Asus Vivobook 15

Software Especializado:

�     Software Especializado: Microsoft Excel 2024

�     Software IBM SPSS Statistics versi�n 27

Material de Oficina:

�     Hojas

�     Carpetas,

�     Archivadores,

�     Bol�grafos.

�     Resaltador

�     Pendrive

 

T�cnicas e instrumentos

T�cnicas de recolecci�n de datos

Para recopilar los datos pertinentes, se emplearon diversos instrumentos de evaluaci�n. En primer lugar, se realiz� la recopilaci�n de informaci�n a partir de los resultados de laboratorio de los pacientes diagnosticados con artritis reumatoide atendidos en el Laboratorio Cl�nico Particular Palacio Alc�var durante el a�o 2023. Estos registros permitieron acceder a datos relevantes, como la presencia del anticuerpo anti-p�ptido c�clico citrulinado (anti-CCP).

Adicionalmente, se utiliz� un formulario estructurado para sistematizar la informaci�n obtenida de manera organizada y garantizar la homogeneidad de los datos. Este formulario incluy� secciones para registrar datos sociodemogr�ficos como la edad y el sexo, as� como los valores del biomarcador analizado. Los datos recopilados fueron ingresados en una base de datos digital en el programa Microsoft Excel para su posterior an�lisis estad�stico, asegurando la confidencialidad y protecci�n de la informaci�n de los pacientes.

An�lisis estad�sticos

El an�lisis estad�stico se llev� a cabo utilizando las variables de estudio, se cre� una base de datos en el programa Microsoft Excel. Una vez terminaba la base de datos se emple� el programa estad�stico IBM SPSS versi�n 27, para realizar un an�lisis descriptivo de las variables, adem�s se realiz� prueba de chi-cuadrado de Pearson para analizar la relaci�n entre las variables.

Consideraciones �ticas

El Comit� de �tica para la Investigaci�n en Seres Humanos (CEISH) concedi� la autorizaci�n y el permiso para la investigaci�n, cuyo c�digo designado fue:1729900317. Adem�s se utiliz� el� siguiente c�digo�YZ001�, con el fin de preservar la integridad de los participantes en la investigaci�n, con el fin garantizar la confidencialidad y el anonimato de los datos de los pacientes. El autor principal utiliz� los datos �nicamente por razones cient�ficas, evitando la divulgaci�n de informaci�n personal.

 

Resultados

An�lisis de los resultados

 

Tabla 1. Frecuencia de anticuerpo antipeptido c�clico citrulinado en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var

 

An�lisis: En esta tabla se observa la frecuencia de anticuerpo anti-p�ptido c�clico citrulinado (anti-CCP) en los pacientes, donde el 61,3% present� niveles normales (<17 U/ml) y el 38,7% niveles elevados (>17 U/ml), con intervalos de confianza del 95% entre 52,1%-69,9% y 30,1%-47,9%, respectivamente. Esto indica que una parte significativa de los pacientes tiene valores elevados de anti-CCP, lo que puede estar asociado con la presencia de artritis reumatoide

 

Tabla 2. Casos de artritis reumatoide en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var

An�lisis: La tabla presenta la distribuci�n de casos de artritis reumatoide en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var seg�n los niveles de anticuerpos anti-CCP, g�nero y grupo etario. Se observ� una mayor proporci�n de casos con valores altos de anti-CCP en los hombres (54,2%) en comparaci�n con las mujeres (45,8%). En cuanto a la edad, la mayor�a de los casos se present� en el rango de edad de 66 a 73 a�os con el 22,9%, seguido del rango de 42 a 49 a�os con el 18,8%. Estos resultados sugieren una tendencia en la que los niveles elevados de anti-CCP podr�an estar asociados a la edad avanzada y en una mayor proporci�n en hombres.

 

Tabla 3. Relaci�n entre anticuerpo antipeptido c�clico citrulinado y artritis reumatoide en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var

 

An�lisis:� En esta tabla se demostr� la relaci�n entre los niveles de anticuerpos anti-CCP y la artritis reumatoide en pacientes del laboratorio cl�nico Palacio Alc�var, considerando el g�nero y la edad. Se observa que los hombres presentan una mayor proporci�n de valores elevados de anti-CCP (54,2%) en comparaci�n con las mujeres (45,8%), aunque la diferencia no es estad�sticamente significativa (p=0,164). En cuanto a la edad, los niveles altos de anti-CCP fueron m�s frecuentes en el grupo de 66-73 a�os (22,9%), seguido del grupo de 42-49 a�os con el 18,8%, con una diferencia estad�sticamente significativa (p=0,007), lo que sugiere una mayor asociaci�n entre la edad y la presencia de anticuerpos elevados. Esto indica que la seropositividad para anti-CCP podr�a estar m�s influenciada por la edad avanzada que por el g�nero en esta poblaci�n.

 

Discusi�n

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune cr�nica y sist�mica de etiolog�a desconocida. El presente estudio se llev� a cabo en un total de 124 registros la de los niveles de anticuerpos anti-CCP de pacientes atendidos en el laboratorio cl�nico Palacio Alc�var.

Los resultados obtenidos demuestran que el 38,7% (n=48) de los pacientes evaluados presentaron niveles elevados de anticuerpos antipept�dicos c�clicos citrulinados (anti-CPP), mientras que el 61,3% tuvo valores normales. El intervalo de confianza del 95% para la proporci�n de pacientes con valores elevados sugiere una variabilidad considerable en la prevalencia de estos anticuerpos en la poblaci�n estudiada. Estos hallazgos son consistentes con estudios previos que han reportado la presencia de anti-CPP en un porcentaje similar como el estudio llevado a cabo por Emad y col.(8) que presentaron una mayor proporci�n de casos con valores altos con el 38,5% (n=30). Por otra parte Janssen y col.(9) indicaron que en su estudio solo el 32% (n=52) de los pacientes presentaron valores altos para el Anti-CPP.

En cuanto a la distribuci�n de casos no se observaron diferencias significativas en la distribuci�n de niveles de anti-CPP entre hombres y mujeres, aunque un mayor porcentaje de hombres present� valores elevados (54,2%) en comparaci�n con las mujeres (45,8%). En cuanto a la edad, los pacientes entre 66 y 73 a�os fueron los que con mayor frecuencia presentaron niveles elevados (22,9%). Estos resultados son diferentes a los presentados por Chudek y col.(10) en donde la frecuencia de seropositividad anti-CCP (N = 50) se estim� en 3,25% (IC del 95%: 2,45�4,30%), siendo mayor entre las mujeres: 4,05% (2,83�5,73%) que entre los hombres: 2,41% (1,48�3,86%). De igual manera a nuestro estudio Rotondo y col.(11) reportaron que los valores elevados de Anti-CPP fueron mayores en los hombres con el 58,3%.

En base a la relaci�n entre el nivel de anti-CPP y las variables demogr�ficas, destacando que no hubo una asociaci�n significativa con el g�nero (p= 0,306). Sin embargo, s� se encontr� una relaci�n estad�sticamente significativa entre la edad y los niveles de anti-CPP (p= 0,010), lo que refuerza la hip�tesis de que la presencia de estos anticuerpos aumenta con la edad en esta poblaci�n. A diferencia del estudio presentado por Kida y col.(12) en donde los niveles elevados del Anti-CPP no presentaron una asociaci�n significativa ni con la edad ni con el g�nero de los paciente con valores de (p=0.583) y (p=0.451) respectivamente.

Una de las principales ventajas de este estudio fue el an�lisis detallado de la relaci�n entre los niveles de anticuerpos anti-CCP y la artritis reumatoide en una muestra cl�nica, lo que contribuye a la comprensi�n del diagn�stico serol�gico de la enfermedad. Adem�s, el uso de datos de laboratorio permiti� obtener resultados objetivos y cuantificables. Sin embargo, una de las limitaciones es el tama�o muestral relativamente reducido, lo que puede afectar la generalizaci�n de los hallazgos. De igual manera, la falta de informaci�n sobre otros factores cl�nicos y gen�ticos asociados a la artritis reumatoide limita el an�lisis integral de la enfermedad. Para futuros estudios, se recomienda ampliar la muestra poblacional e incluir variables como factores de riesgo, comorbilidades y evoluci�n cl�nica de los pacientes, con el fin de obtener una visi�n m�s completa del impacto de los niveles de anti-CCP en el diagn�stico y pron�stico de la artritis reumatoide.

 

Conclusiones

• La frecuencia de niveles elevados de anticuerpos anti-CCP en la muestra estudiada fue del 37%, lo que indica que una proporci�n significativa de pacientes evaluados en el laboratorio cl�nico presentó valores sugestivos de artritis reumatoide, aunque la mayor�a se encontraba dentro del rango normal.
• En cuanto a los casos no se encontr�́ una asociaci�n estad�sticamente significativa entre los niveles de anti-CCP y el g�nero, lo que sugiere que la presencia de estos anticuerpos no est�́ influenciada por el sexo del paciente. Sin embargo, se observ�́ una mayor proporci�n de valores elevados en hombres en comparaci�n con mujeres.
• Se evidenció una relaci�n significativa entre la edad y los niveles de anti-CCP, con una mayor frecuencia de valores elevados en pacientes de mayor edad, especialmente en el grupo de 66 a 73 a�os. Esto sugiere que la edad puede ser un factor relevante en la detecci�n de artritis reumatoide mediante la medici�n de estos anticuerpos.

 

Recomendaciones

• Para obtener resultados m�s representativos y fortalecer la validez estad�stica de los hallazgos, se recomienda incluir un mayor n�mero de pacientes de diferentes centros de salud o regiones.
• Se sugiere complementar el an�lisis de anti-CCP con otros marcadores serol�gicos como el factor reumatoide (FR) y par�metros inflamatorios, lo que permitir�a una evaluaci�n m�s integral de la artritis reumatoide.
• Se recomienda llevar a cabo investigaciones de seguimiento para analizar la evoluci�n de los niveles de anti-CCP en pacientes con sospecha o diagn�stico de artritis reumatoide, lo que contribuir�a a una mejor comprensi�n de la progresi�n de la enfermedad.

 

Referencias

1.     Song Y, Li J, Wu Y. Evolving understanding of autoimmune mechanisms and new therapeutic strategies of autoimmune disorders. Signal Transduct Target Ther [Internet]. 2024;9(1):263. Available from: https://doi.org/10.1038/s41392-024-01952-8

2.     Taylor PC. Update on the diagnosis and management of early rheumatoid arthritis. Clin Med (Northfield Il) [Internet]. 2020;20(6):561�4. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470211824034237

3.     Conforti A, Di Cola I, Pavlych V, Ruscitti P, Berardicurti O, Ursini F, et al. Beyond the joints, the extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev [Internet]. 2021 Feb;20(2):102735. Available from: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102735

4.     Manivelavan D, C K V. Anti-cyclic citrullinated Peptide antibody: an early diagnostic and prognostic biomarker of rheumatoid arthritis. J Clin Diagn Res [Internet]. 2012 Oct;6(8):1393�6. Available from: https://doi.org/10.7860/JCDR/2012/4692.2367

5.     Zhang Q, Liu Q, Lin C, Baima Y, Li H, Gong H, et al. The prevalence of rheumatoid arthritis in middle-aged and elderly people living in Naqu City, Tibet, Autonomous Region of China. J Orthop Surg Res [Internet]. 2020;15(1):338. Available from: https://doi.org/10.1186/s13018-020-01883-4

6.     Mart�nez T�llez G, Torres Rives B, G�mez A, Prada Hern�ndez DM, S�nchez Rodr�guez V. Eficacia diagn�stica de anticuerpos antip�ptidos citrulinados de segunda y tercera generaciones para la artritis reumatoide. Rev Habanera Ciencias Medicas [Internet]. 2019 Aug 14 [cited 2024 Aug 6];6(5):1�15. Available from: https://revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/2192/2320

7.     Fuentes Sanchez E, Ponce Pincay R. Anticuerpos antip�ptido c�clico citrulinado y artritis reumatoidea en adultos atendidos en un laborratorio cl�nico privado en Jipijapa, del periodo 2023. MQRInvestigar [Internet]. 2024;8(1):170135. Available from: https://www.investigarmqr.com/ojs/index.php/mqr/article/view/1114/4134

8.     Emad Y, El-Shaarawy N, Abdelrahman W, Ragab Y, Ibrahim O, Elyaski A, et al. Rheumatoid factor and anti-citrullinated protein antibodies (ACPA) in psoriatic arthritis (PsA), and skin psoriasis: Relevance and clinical implications. Egypt Rheumatol [Internet]. 2023;45(2):145�51. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S111011642300011X

9.     Janssen KMJ, Hop H, Vissink A, Dijkstra G, de Smit MJ, Brouwer E, et al. Levels of Anti-Citrullinated Protein Antibodies and Rheumatoid Factor, Including IgA Isotypes, and Articular Manifestations in Ulcerative Colitis and Crohn�s Disease [Internet]. Vol. 17, International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020. Available from: https://doi.org/10.3390/ijerph17218054

10. Chudek A, Kotyla P, Mossakowska M, Grodzicki T, Zdrojewski T, Olszanecka-Glinianowicz M, et al. The Prevalence of Anticitrullinated Protein Antibodies in Older Poles�Results from a Population-Based PolSenior Study [Internet]. Vol. 19, International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022. Available from: https://doi.org/10.3390/ijerph192114216

11. Rotondo C, Corrado A, Cici D, Berardi S, Cantatore FP. Anti-cyclic-citrullinated-protein-antibodies in psoriatic arthritis patients: how autoimmune dysregulation could affect clinical characteristics, retention rate of methotrexate monotherapy and first line biotechnological drug survival. A single center ret. Ther Adv Chronic Dis [Internet]. 2021 Jan 1;12:2040622320986722. Available from: https://doi.org/10.1177/2040622320986722

12. Kida D, Takahashi N, Kaneko A, Hirano Y, Fujibayashi T, Kanayama Y, et al. A retrospective analysis of the relationship between anti-cyclic citrullinated peptide antibody and the effectiveness of abatacept in rheumatoid arthritis patients. Sci Rep [Internet]. 2020;10(1):19717. Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-020-76842-4

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).