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Enfermedad renal cr�nica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores de 60 a�os

 

Chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus in adults over 60 years of age

 

Doen�a renal cr�nica em doentes com diabetes mellitus tipo 2 em adultos com mais de 60 anos de idade

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: william.lino@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de febrero de 2025 *Aceptado: 24 de marzo de 2025 * Publicado: �20 de abril de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Msc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El estudio analiza la relaci�n entre la enfermedad renal cr�nica (ERC) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en adultos mayores de 60 a�os, destacando su impacto epidemiol�gico y los factores de riesgo asociados. El objetivo fue analizar la enfermedad renal cr�nica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 representa un problema de salud p�blica creciente, especialmente en la poblaci�n mayor de 60 a�os. Se emple� una metodolog�a descriptiva de revisi�n narrativa, seleccionando 61 art�culos publicados entre 2020 y 2025 en bases de datos cient�ficas como PubMed y Scielo. Los resultados muestran una alta prevalencia de ERC en pacientes con DM2, con valores que var�an entre el 11 % y el 80 %, dependiendo de la regi�n y la metodolog�a utilizada. Factores como hipertensi�n, obesidad, dislipidemia y el tiempo de evoluci�n de la diabetes fueron consistentemente identificados como determinantes en la progresi�n de la ERC. En cuanto al manejo, se identific� que la suplementaci�n con vitamina D y omega-3 puede ofrecer beneficios en la funci�n renal y la inflamaci�n, aunque su uso debe ser monitoreado debido a posibles efectos adversos. Se concluye que la ERC en pacientes con DM2 es un problema de salud p�blica en crecimiento, requiriendo estrategias de prevenci�n basadas en el control de factores de riesgo y el monitoreo temprano de la funci�n renal. Se recomienda la implementaci�n de pol�ticas de salud p�blica que fomenten la detecci�n precoz y el tratamiento oportuno para reducir la carga de la enfermedad.

Palabras Clave: diabetes; epidemiologia; envejecimiento; ri�ones.

 

Abstract

This study analyzes the relationship between chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) in adults over 60 years of age, highlighting its epidemiological impact and associated risk factors. The objective was to analyze chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus, which represents a growing public health problem, especially in the population over 60 years of age. A descriptive narrative review methodology was used, selecting 61 articles published between 2020 and 2025 in scientific databases such as PubMed and Scielo. The results show a high prevalence of CKD in patients with T2DM, with values ​​ranging from 11% to 80%, depending on the region and the methodology used. Factors such as hypertension, obesity, dyslipidemia, and the time since the onset of diabetes were consistently identified as determinants in the progression of CKD. Regarding management, vitamin D and omega-3 supplementation was identified as potentially beneficial for kidney function and inflammation, although its use should be monitored due to potential adverse effects. It is concluded that CKD in patients with type 2 diabetes is a growing public health problem, requiring prevention strategies based on risk factor control and early monitoring of kidney function. The implementation of public health policies that promote early detection and timely treatment is recommended to reduce the disease burden.

Keywords: diabetes; epidemiology; aging; kidneys.

 

Resumo

O estudo analisa a rela��o entre a doen�a renal cr�nica (DRC) e a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em adultos com mais de 60 anos, destacando o seu impacto epidemiol�gico e os fatores de risco associados. O objetivo foi analisar a doen�a renal cr�nica em doentes com diabetes mellitus tipo 2, que representa um crescente problema de sa�de p�blica, sobretudo na popula��o com mais de 60 anos. Foi utilizada a metodologia de revis�o narrativa descritiva, tendo sido selecionados 61 artigos publicados entre 2020 e 2025 em bases de dados cient�ficas como a PubMed e a Scielo. Os resultados mostram uma elevada preval�ncia de DRC em doentes com DM2, com valores que variam entre 11% a 80%, dependendo da regi�o e da metodologia utilizada. Fatores como a hipertens�o, a obesidade, a dislipidemia e a dura��o da diabetes foram consistentemente identificados como determinantes na progress�o da DRC. Relativamente ao tratamento, a suplementa��o de vitamina D e �mega-3 foi identificada como potencialmente ben�fica para a fun��o renal e inflama��o, embora a sua utiliza��o deva ser monitorizada devido a potenciais efeitos adversos. Conclui-se que a DRC em doentes com DM2 � um problema crescente de sa�de p�blica, necessitando de estrat�gias de preven��o baseadas no controlo dos fatores de risco e na monitoriza��o precoce da fun��o renal. Recomenda-se a implementa��o de pol�ticas de sa�de p�blica que promovam a dete��o precoce e o tratamento atempado para reduzir a carga da doen�a.

Palavras-chave: diabetes; epidemiologia; envelhecimento; rins.

 

Introducci�n

La diabetes mellitus (DM) y la enfermedad renal cr�nica (ERC) plantean desaf�os sustanciales para los pacientes adultos mayores, hist�ricamente conocida como nefropat�a diab�tica (ND), la ERC atribuida a la DM a menudo se conoce como enfermedad renal diab�tica (EDD) y es la principal causa de ERC y enfermedad renal terminal (ERT) en mayores de 60 a�os, un tercio de los nuevos casos de ERT en mayores de 75 a�os se atribuyen a la ERD, casi sistem�ticamente sin un diagn�stico histol�gico. Para esas personas, el t�rmino m�s abarcador es diabetes en ERC (1) (2).

Tanto la diabetes mellitus tipo 1, como la tipo 2 pueden causar complicaciones microvasculares y macrovasculares a largo plazo, lo que contribuye al aumento de la morbilidad y la mortalidad entre estos pacientes, la enfermedad renal en pacientes con diabetes puede ser el resultado de complicaciones microvasculares de la diabetes, una enfermedad renal concomitante de otro origen o una combinaci�n de las dos (3). En los pacientes con diabetes tipo 1, la enfermedad microvascular secundaria a la diabetes es la etiolog�a m�s com�n de la enfermedad renal cr�nica, mientras que un espectro de etiolog�as puede causar enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 (4).

La enfermedad renal cr�nica (ERC) asociada con la diabetes tipo 2 (DT2) es un problema de salud creciente, con una prevalencia de aproximadamente el 40% en adultos con DT2, la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal cr�nica se correlacionan con una alta morbilidad, mortalidad y mala calidad de vida, es la principal causa de enfermedad renal terminal (ESKD) en todo el mundo y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y otras complicaciones microvasculares en pacientes con diabetes tipo 2 (5).

En un estudio realizado en Arabia Saudita durante el 2022, de metodolog�a retrospectiva y que incluyo datos de pacientes con diabetes tipo 2, se incluyeron 424 pacientes y se determin� que 66,3% presentaban enfermedad renal cr�nica y se concluy� que los pacientes con diabetes tipo 2 y duraci�n de la enfermedad ≥15 a�os, hiperlipidemia, hipertensi�n y retinopat�a diab�tica tienen una mayor prevalencia de enfermedad renal cr�nica avanzada (6).

En un estudio realizado en M�xico, en el a�o 2024 sobre la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2, donde se estudiaron a 980 pacientes, se determin� que la prevalencia fue del 53%, adicionalmente el 75% de los pacientes con hemoglobina glucosilada ≥6.5 y m�ltiples comorbilidades, los factores asociados con ER fueron la edad, proteinuria y consumo de antinflamatorios no esteroideos (7).

En una investigaci�n realizada en Ecuador en el a�o 2022, el tipo de estudio fue de cohorte, retrospectivo e incluyo a 513, los resultados revelaron que el 40,4% de los pacientes desarrollaron ERC durante el estudio, la mediana para desarrollar ERC fue de 20,52 a�os de tener la enfermedad, la mitad de los pacientes con DM2 desarrollar�n ERC en la segunda d�cada de la enfermedad, el tiempo, la hipertensi�n arterial, la retinopat�a , la albuminuria y los triglic�ridos son factores asociados a la ERC en pacientes con DM2 (8).

La enfermedad renal cr�nica entre pacientes con diabetes tipo II se considera un problema de dimensiones pand�micas, debido a las crecientes tasas de DM y obesidad, que aumentar�n a�n m�s la prevalencia de ERC y, eventualmente, la necesidad de di�lisis y trasplante de ri��n (9). Los criterios de diagn�stico de la ERC no var�an con el cambio, es decir, se debe demostrar un eGFR deprimido o un �ndice elevado de excreci�n de prote�nas en la orina (generalmente medido como la relaci�n entre la alb�mina urinaria y la creatinina urinaria en una muestra de orina puntual) como marcador de da�o renal para el diagn�stico y la estadificaci�n de la ERC (10).

La enfermedad renal cr�nica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 representa un problema de salud p�blica creciente, especialmente en la poblaci�n mayor de 60 a�os, estos pacientes tienen un mayor riesgo de complicaciones debido a la progresi�n de esta patolog�a, por lo tanto, este estudio es esencial para sintetizar la evidencia disponible, al identificar la prevalencia, factores de riesgo y recomendaciones diet�ticas. Esta investigaci�n aportar� una visi�n integral y actualizada sobre la relaci�n de estas dos enfermedades, servir� como un recurso valioso para futuros investigadores, fomentando la generaci�n de nuevas investigaciones.

El objetivo del estudio fue analizar la enfermedad renal cr�nica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 representa un problema de salud p�blica creciente, especialmente en la poblaci�n mayor de 60 a�os. El presente estudio est� vinculado al proyecto �influencia de laboratorio cl�nico en la prevenci�n y diagn�stico de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial del Sur de Manab�. Fase 1� las materias involucradas en la realizaci�n de la investigaci�n son la bioqu�mica, epidemiolog�a y control de calidad. Frente a la problem�tica planteada, se formula la siguiente pregunta: �Qu� factores influyen en la enfermedad renal cr�nica en diab�ticos mayores de 60 a�os?

1. Metodolog�a
2. Tipo y dise�o de estudio

El m�todo utilizado para esta investigaci�n es un dise�o narrativo documental de tipo descriptivo.

3. Estrategia de B�squeda

Se realiz� una b�squeda de art�culos, los cuales se obtuvieron en diferentes bases de datos cient�ficas como: Scielo, Google acad�mico, Elsevier, PubMed, Scielo, SciencieDirect, SpringerLink; en los cuales se llev� a cabo una b�squeda de informaci�n de los art�culos publicados en revistas cient�ficas, donde se seleccionaron un gran n�mero de art�culos que abordaban la tem�tica, entre ellos se cont� con art�culos de trabajos originales y art�culos de revisi�n de distintos idiomas como ingl�s y espa�ol. Para la exploraci�n de la informaci�n se utilizaron t�rminos MeSH: chronic kidney disease, geriatrics, elderly, diabetes mellitus, epidemiology, laboratory diagnosis and prevalence; y operadores booleanos tales como �and�, �or� y �not�; usando palabras claves como: diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal cr�nica, diagn�stico de laboratorio y prevalencia. Cabe recalcar que la informaci�n obtenida tiene �nfasis en revistas cient�ficas confiables donde se seleccionaron alrededor de 61 art�culos que abordaban la tem�tica, entre ellos se encontr� art�culos originales en diferentes idiomas, respaldando su originalidad.

4. Criterio de elegibilidad
5. Criterio de inclusi�n

• Art�culos originales de investigaci�n y revisiones sistem�ticas.
• Documentos emitidos por la OMS y la OPS.
• Publicaciones en idiomas espa�ol e ingl�s.
• 5 a�os

6. Criterios de exclusi�n

• Fuentes no oficiales o publicadas en redes sociales.
• Repositorios universitarios
• Simposios
• Comentarios expertos
• Cartas al editor o art�culos sin acceso abierto.
• Sitios web no confiables

7. Consideraciones �ticas

Esta investigaci�n se considera sin riesgo, ya que se aplicaron normas �ticas al no incurrir en un plagio intencional, sin transgresi�n de la propiedad intelectual, respetando los derechos de autor, realiz�ndose una adecuada citaci�n y referenciaci�n de la informaci�n de acuerdo con las normas Vancouver�(11).

8. Modelo prisma

Para finalizar, se aplicar� el modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), que proporciona una gu�a estructurada para realizar revisiones sistem�ticas. Este modelo incluye un diagrama de flujo que ilustra las etapas del proceso investigativo:

1. Identificaci�n: Registro inicial de estudios relevantes.
2. Cribado: Evaluaci�n preliminar para descartar art�culos no pertinentes.
3. Elegibilidad: Revisi�n detallada para determinar qu� estudios cumplen con los criterios establecidos.
4. Inclusi�n: Selecci�n final de estudios que ser�n analizados en profundidad.

Este enfoque asegura un proceso transparente y riguroso en la recopilaci�n y an�lisis de datos, contribuyendo a la validez y fiabilidad de los hallazgos del estudio (Figura 1).

Figura 1. Compilaci�n de art�culos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resultados

Tabla 1. Prevalencia de la enfermedad renal en pacientes mayores de 60 a�os con diabetes.

Autor/ Referencia	A�o	Pa�s	Tipo de estudio	Total de pacientes	Prevalencia
Stewart y col. (12)	2024	Reino Unido	Estudio transversal	700	19,1%
Sanchez y col. (13)	2023	Irlanda	Estudio transversal	5223	21,07%
Botha y col. (14)	2022	�frica	Estudio descriptivo	3 824	80%
Ramamoorthy y col. (15)	2022	India	Estudio transversal	10 659	35,6 %
Legesse y col. (16)	2022	Etiopia	Estudio transversal	846	22,7%
Sagua (17)	2022	Per�	dise�o observacional, retrospectivo y correlacional	569	10,5%
Faruque y col. (18)	2021	Bangladesh	Estudio transversal	1942	12,8%
Bista y col. (19)	2021	Nepal	An�lisis bibliogr�fico	6475	19,2%
Dahal y col. (20)	2021	Nepal	Estudio, transversal	245	10,2%.
Valdes (21)	2020	Cuba	Estudio transversal	870	17,7%
Palomino y col. (22)	2020	Colombia	Estudio descriptivo, transversal, correlacional	412	64.8 %
Dienheim y col. (Dienheim-Barriguete PJD, Dienheim RSD, Dienheim ISSD, 2020)	2020	M�xico	Estudio transversal	1563	17,9 %
Russell y col. (24)	2020	Estados Unidos	Estudio descriptivo, transversal	2450	37,5 %
Dom�nguez y col. (25)	2020	Per�	Estudio descriptivo de corte transversal, no experimental.	6000	30,7%
Gemio y col. (26)	2020	Bolivia	descriptivo transversal	305	11%

 

An�lisis de los resultados

Al observar los datos sobre prevalencia, me llama la atenci�n c�mo var�a enormemente de un lugar a otro. Mientras en Nepal apenas alcanza un 10%, en algunas regiones africanas se dispara hasta el 80%. Me pregunto si estas diferencias reflejan realidades sanitarias distintas o si tienen que ver con c�mo se diagnostica la enfermedad en cada pa�s. Probablemente sea una combinaci�n de ambas cosas. En mi opini�n, los pa�ses con menos recursos pueden tener dos situaciones opuestas: o no detectan todos los casos (mostrando cifras muy bajas) o los pacientes llegan tan tarde al sistema que casi todos presentan complicaciones renales (mostrando cifras muy altas). Esta variabilidad me hace pensar que necesitamos urgentemente m�todos estandarizados para estudiar esta enfermedad, porque sin ellos es dif�cil comparar y entender su verdadero impacto global.

 

Tabla 2. Factores de riesgo de la enfermedad renal en pacientes mayores de 60 a�os con diabetes.

Autor/ Referencia	A�o	Pa�s	Tipo de estudio	Total de pacientes	Factores de riesgo
Mallamaci y col. (27)	2024	Italia	Estudio transversal	850	Hipertensi�n 28% Obesidad 16% Diabetes 22% Edad 12%
Kushner y col. (28)	2024	Reino Unido	Estudio transversal	232	Diabetes 39% Hipertensi�n 25%
Fraser y col. (29)	2024	Alemania	Estudio transversal	450	Diabetes Hipertensi�n 32% Obesidad 20%
Kouidi y col. (30)	2024	Suiza	Estudio transversal	650	Enfermedad cardiovascular 33% Inactividad f�sica 28% Hipertensi�n 23%
Maggi y col. (31)	2022	Ecuador	Estudio descriptivo	100	Obesidad 21,13% Diabetes mellitus 8,40%
C�rdenas y col. (32)	2022	Ecuador	Estudio transversal	208	Diabetes mellitus 33,7%
Al-Oraibi y col. (33)	2022	Siria	Estudio transversal	237 723	Diabetes T2� 12% Hipertensi�n 24% Enfermedad cardiovascular 5%
Biswas y col. (34)	2022	Australia	dise�o observacional, retrospectivo y correlacional	487,565	Hipertensi�n 11% Inactividad f�sica 22% Obesidad 25%
Sorio (Sorio R, 2021)	2021	Latinoam�rica y el Caribe	Estudio sistem�tico	-----	HTA, DM, sobrepeso y la obesidad
Bista y col. (36)	2021	Nepal	An�lisis bibliogr�fico	6475	Obesidad y sobrepeso 24,3% Fumadores 17% Hipertensi�n 5,8%
Del Castillo-Fern�ndez y col. (37)	2020	Per�	Estudio, sistem�tico	-----	presi�n arterial alta, aumento de los niveles de glucosa en sangre, obesidad/sobrepeso
Guerra y col. (38)	2020	Cuba	Estudio descriptivo	66	la hipertensi�n arterial (21,21%) obesidad (43,93%) el tabaquismo (33,33%).
Uphoff y col. (39)	2019	Bangladesh	Estudio transversal	1654	Diabetes 40% Hipertensi�n 38% Quimioterapias 37%.
Syed y col. (40)	2019	Qatar	Estudio de cohorte	421 283	Diabetes mellitus 23% Hipertensi�n 18%

 

An�lisis de los resultados.

La Tabla 2 presenta factores de riesgo consistentes con la CRL en pacientes con diabetes mayores, siendo los factores identificados en la tabla principalmente la hipertensi�n arterial, diabetes mellitus, sobrepeso/hipertailidad e inactividad f�sica. La presencia de estos factores podr�a variar entre regiones geogr�ficas distintas; en contraposici�n, siguen un patr�n global. Dado que la obesidad con frecuencia se encuentra en la poblaci�n con tasas entre el 21 y el 44 % var�a seg�n los estudios, la hipertensi�n con tasas del 5,8 al 24%, en cambio. Asimismo, otras condiciones mencionadas en otros estudios incluyen el tabaquismo entre el 17-33% y enfermedades card�acas.

 

 

 

 

 

Tabla 3. Recomendaciones alimenticias para el manejo de la enfermedad renal en pacientes mayores de 60 a�os con diabetes.

Autor/ Ref	A�o	Lugar	Metodolog�a	Recomendaciones
Kanbay y col. (41)	2024	Turqu�a	Metaan�lisis	Suplementar con omega-3
Heo y col. (42)	2024	Reino Unido	Cohorte	Suplementaci�n con vitaminas D, B
Zarantonello y col. (43)	2023	Espa�a	Transversal	Suplementaci�n con vitaminas, col�geno, citrato de magnesio
Vervloet y col. (44)	2023	Holanda	Cohorte	suplementaci�n con vitamina D
Rhee y col. (45)	2023	Estados Unidos	Transversal	Dieta baja en prote�na Consumo de vegetales
Elendu y col. (46)	2023	Nigeria	Transversal	Suplementar con omega-3
Juszczak y col. (47)	2023	Polonia	Estudio descriptivo	Suplementaci�n con vitaminas D, B, C, A, E y K
Fang y col. (48)	2023	Corea del Sur	Estudio descriptivo	suplementos diet�ticos, la ingesta de vitaminas, �cidos grasos omega-3
Spitz y col. (49)	2023	Estados Unidos	Transversal	ingesta de vitaminas, �cidos grasos omega-3
Chazot y col. (50)	2023	Estados Unidos	Estudio descriptivo	Suplementaci�n con vitamina D
Lin y col. (51)	2022	Taiw�n	Transversal	Suplementar con omega-3
P�rez y col. (52)	2022	Espa�a	Estudio descriptivo	Suplementaci�n con vitaminas D, B, C
Lin y col. (53)	2021	Taiw�n	Estudio descriptivo	Uso de vitamina D y an�logos, el �cido graso poliinsaturado omega-3
Christodoulou y col. (54)	2021	Reino Unido	Estudio descriptivo	suplementaci�n con vitamina D

 

An�lisis de los resultados

La Tabla 3 presenta una revisi�n de las recomendaciones nutricionales para pacientes con enfermedad renal cr�nica y diabetes, evidenciando un consenso importante en torno a la suplementaci�n con vitamina D y �cidos grasos omega-3 como intervenciones beneficiosas. Estudios realizados entre 2021 y 2024 en diversos pa�ses (Taiw�n, Reino Unido, Holanda, Nigeria, Polonia, Corea del Sur, Estados Unidos y Turqu�a) muestran consistencia en estas recomendaciones. La suplementaci�n con vitamina D aparece en 7 de los 10 estudios analizados, mientras que el omega-3 es recomendado en 5 estudios. Otras vitaminas (A, B, C, E y K) tambi�n son mencionadas, aunque con menor frecuencia.

 

Discusi�n

Los hallazgos obtenidos de este estudio, basado en 45 art�culos que abordaron los resultados y trataron las variables de factores de riesgo, diagn�stico y prevalencia, confirman la relevancia de la investigaci�n y de las condiciones involucradas en el progreso de esta enfermedad, adicionalmente 16 fueron utilizados para abordar la fundamentaci�n te�rica, dando un total de 61 documentos usados a lo largo de la revisi�n sistem�tica.

Los datos de la tabla 1, sobre la prevalencia muestran una variabilidad considerable entre diferentes estudios y regiones, oscilando desde el 11% hasta cifras que superan el 30%. Esta variabilidad podr�a explicarse por diferencias en las poblaciones estudiadas, los m�todos de diagn�stico utilizados y las definiciones de ERC empleadas. El estudio de Ramamoorthy y col. (55) en India report� una prevalencia del 35,6%, mientras que Ordunez y col. (Ordunez P, Hoy WE, 2018) en Bolivia encontraron una prevalencia del 11%.� A diferencia de esto, Forni L y col. (57) en �frica, reportan prevalencias extremadamente altas (80%). Los datos de la prueba Valencia mu�strame una variabilidad considerable entre diferentes ah� se si regiones, analizando todos estos contrastes, se considera que la disparidad no solo refleja realidades epidemiol�gicas diferentes, sino que tambi�n infraestructuras sanitarias con capacidades diagn�sticas desiguales.

La tabla 2, menciona a la obesidad, hipertensi�n, diabetes y sobrepeso como factores de riesgo consistentes en casi todos los estudios analizados. Esto concuerda con lo reportado Poudyal A y col. (58), quienes identificaron estos mismos factores como los principales contribuyentes al desarrollo de ERC a nivel global.�

Sin embargo, es importante notar que algunos estudios, como el de Levin y col. (59) en Nepal, tambi�n resaltan la importancia de otros factores como el perfil lip�dico alto y los niveles elevados de glicemia, esto sugiere que, si bien existen factores de riesgo comunes, pueden existir variaciones regionales que deben ser consideradas en las estrategias de prevenci�n.� Si bien existen factores de riesgo comunes, tambi�n se puede observar la existencia de variaciones regionales que deben ser consideradas, como lo son el agravamiento de la hipertensi�n y la resistencia a la insulina.

La tabla 3, que abarca las recomendaciones de suplementaci�n, los hallazgos destacan la importancia de incorporar suplementos como Vitamina D, omega-3 y otras vitaminas, en el manejo de la enfermedad renal. De igual manera, Wan y col. (60) confirma los beneficios de la suplementaci�n con vitamina D en estos pacientes, mostrando una reducci�n significativa en los marcadores de inflamaci�n y una mejora en la funci�n renal de los afectados.

No obstante, un an�lisis realizado por Mavar y col. (61) advierten sobre los posibles riesgos de la suplementaci�n excesiva de vitamina D, especialmente en pacientes con funci�n renal comprometida. En cuanto al omega-3, un estudio realizado por Elbarbary y col. (62) respaldan su uso, mostrando los beneficios en la reducci�n de la presi�n arterial y la inflamaci�n en pacientes con enfermedad renal y diabetes, sin embargo, estos autores se�alan que se necesitan estudios m�s a largo plazo para confirmar estos beneficios

Los resultados de los estudios est�n respaldados por la literatura cient�fica reciente, pero tambi�n se enfrentan algunos desaf�os y limitaciones, la eficacia de las intervenciones diet�ticas y la suplementaci�n en el manejo de la enfermedad renal en pacientes con diabetes hipertensi�n es prometedora, pero requiere un enfoque especializado y personalizado.

Se necesitan m�s investigaciones para determinar las estrategias �ptimas de intervenciones diet�ticas, suplementaci�n, teniendo en cuenta la variabilidad individual y los posibles efectos a largo plazo, adem�s es crucial considerar la interacci�n entre la dieta, la suplementaci�n y los tratamientos farmacol�gicos en estos pacientes complejos.

Conclusiones

La epidemiologia de la enfermedad renal muestra diferencias significativas entre los diferentes estudios y las regiones geogr�ficas, la apariencia de esta gran variaci�n podr�a reflejar las diferencias reales en la carga de la enfermedad entre las diferentes poblaciones, las variaciones de frecuencia enfatizan la necesidad de estandarizar los m�todos de diagn�stico e informar la enfermedad para diferentes poblaciones.

Los factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica (ERC) muestran una consistencia considerable en diferentes estudios, la presencia constante de estos factores de riesgo en diferentes poblaciones enfatiza la importancia de implementar programas de salud p�blica destinadas a prevenir y controlar esta afecci�n para reducir la aparici�n de ERC.

Las recomendaciones de apoyo para el control de la enfermedad renal en pacientes con comorbilidades se centran en la vitamina D y Omega 3, es decir, el suplemento indica un papel esencial en la resoluci�n de la enfermedad renal, es importante tener en cuenta que estas recomendaciones deben usarse con precauci�n.

 

Recomendaciones

Se recomienda la implementaci�n de mecanismos sistem�ticos de detecci�n temprana en individuos mayores de 60 a�os con diagn�stico de diabetes mellitus tipo 2 representa una medida clave para la identificaci�n precoz de enfermedad renal cr�nica (ERC). La evaluaci�n peri�dica de indicadores como la tasa de filtraci�n glomerular estimada (TFGe), la presencia de albuminuria y los niveles de presi�n arterial constituye una estrategia �til para anticipar el deterioro renal y establecer intervenciones preventivas oportunas.

En relaci�n con el componente diet�tico, se considera pertinente la adopci�n de planes de alimentaci�n ajustados a las condiciones metab�licas y renales del paciente. La aplicaci�n de pautas nutricionales que incluyan restricci�n de sodio, control de ingesta proteica y selecci�n adecuada de carbohidratos complejos puede contribuir al control de la glucemia y a la ralentizaci�n del da�o renal progresivo, siempre bajo supervisi�n especializada.

Se establece adem�s la necesidad de un enfoque de atenci�n integral basado en la colaboraci�n interdisciplinaria entre especialidades como nefrolog�a, endocrinolog�a, nutrici�n cl�nica y medicina interna. Este modelo favorece una gesti�n cl�nica coordinada, incrementa la adherencia a las indicaciones terap�uticas y optimiza los resultados en t�rminos de control de factores de riesgo, preservaci�n de la funci�n renal y calidad de vida del paciente geri�trico diab�tico,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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