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Simulaci�n, acompa�amiento y diversidad en el entorno cl�nico: revisi�n sistem�tica de las mejores pr�cticas en formaci�n en salud

 

Simulation, mentoring, and diversity in the clinical setting: A systematic review of best practices in healthcare training

 

Simula��o, mentoria e diversidade no ambiente cl�nico: uma revis�o sistem�tica das melhores pr�ticas em forma��o em sa�de

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: doloressaldarriaga@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de febrero de 2025 *Aceptado: 24 de marzo de 2025 * Publicado: �17 de abril de 2025

 

       I.          Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

   IV.          Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

 

Resumen

El entorno cl�nico de aprendizaje (Clinical Learning Environment, CLE) es fundamental en la formaci�n de profesionales de enfermer�a y parter�a, ya que integra la teor�a con la pr�ctica en contextos reales de atenci�n en salud. Esta revisi�n sistem�tica de literatura tuvo como objetivo identificar, analizar y sintetizar la evidencia cient�fica internacional respecto a las experiencias, desaf�os y estrategias en el CLE, bas�ndose en la evaluaci�n de 14 estudios representativos.

La b�squeda se realiz� en la base de datos Scopus y se seleccionaron estudios publicados entre 2000 y 2024, aplicando criterios de inclusi�n relacionados con la relevancia tem�tica, calidad metodol�gica y enfoque en estudiantes de enfermer�a o parter�a. La extracci�n y an�lisis de datos se organiz� en categor�as tem�ticas: percepci�n estudiantil del entorno, calidad de la supervisi�n y rol del preceptor, innovaci�n pedag�gica mediante simulaci�n, diversidad e inclusi�n cultural, y factores organizacionales.

Los hallazgos muestran que la percepci�n positiva del CLE est� estrechamente vinculada con el sentido de pertenencia, la calidad del acompa�amiento cl�nico y la disponibilidad de experiencias pr�cticas, tanto en entornos reales como simulados. Adem�s, se identificaron barreras asociadas a la diversidad cultural y a factores organizativos que limitan la eficacia del aprendizaje. Estos resultados resaltan la necesidad de intervenciones pedag�gicas y pol�ticas institucionales que fortalezcan la supervisi�n, fomenten ambientes inclusivos y optimicen la planificaci�n de las pr�cticas cl�nicas.

En conclusi�n, esta revisi�n sistem�tica evidencia que un entorno cl�nico bien estructurado y humanizado es clave para el desarrollo de competencias profesionales en enfermer�a y parter�a, y subraya la importancia de la integraci�n de estrategias innovadoras y el enfoque en la diversidad para mejorar la experiencia formativa de los estudiantes.

Palabras Clave: Entorno cl�nico de aprendizaje; estudiantes de enfermer�a; estudiantes de parter�a; supervisi�n cl�nica; simulaci�n.

 

Abstract

The Clinical Learning Environment (CLE) is fundamental to the training of nursing and midwifery professionals, as it integrates theory with practice in real-life healthcare settings. This systematic literature review aimed to identify, analyze, and synthesize international scientific evidence regarding experiences, challenges, and strategies in the CLE, based on the evaluation of 14 representative studies.

The search was conducted in the Scopus database and selected studies published between 2000 and 2024, applying inclusion criteria related to thematic relevance, methodological quality, and focus on nursing or midwifery students. Data extraction and analysis were organized into thematic categories: student perception of the environment, quality of supervision and the role of the preceptor, pedagogical innovation through simulation, cultural diversity and inclusion, and organizational factors.

The findings show that a positive perception of the CLE is closely linked to a sense of belonging, the quality of clinical support, and the availability of practical experiences, both in real and simulated settings. Furthermore, barriers associated with cultural diversity and organizational factors that limit learning effectiveness were identified. These results highlight the need for pedagogical interventions and institutional policies that strengthen supervision, foster inclusive environments, and optimize clinical practice planning.

In conclusion, this systematic review demonstrates that a well-structured and humanized clinical environment is key to the development of professional competencies in nursing and midwifery, and underscores the importance of integrating innovative strategies and focusing on diversity to enhance students' training experience.

Keywords: Clinical learning environment; nursing students; midwifery students; clinical supervision; simulation.

 

Resumo

O Ambiente de Aprendizagem Cl�nica (AAC) � fundamental para a forma��o dos profissionais de enfermagem e obstetr�cia, pois integra a teoria com a pr�tica em cen�rios reais de cuidados de sa�de. Esta revis�o sistem�tica da literatura teve como objetivo identificar, analisar e sintetizar a evid�ncia cient�fica internacional sobre experi�ncias, desafios e estrat�gias em EAC, com base na avalia��o de 14 estudos representativos.

A pesquisa foi realizada na base de dados Scopus e foram selecionados estudos publicados entre 2000 e 2024, aplicando-se crit�rios de inclus�o relacionados com a relev�ncia tem�tica, qualidade metodol�gica e foco nos estudantes de enfermagem ou obstetr�cia. A extra��o e an�lise de dados foram organizadas em categorias tem�ticas: perce��o do estudante sobre o ambiente, qualidade da supervis�o e papel do preceptor, inova��o pedag�gica atrav�s da simula��o, diversidade cultural e inclus�o e fatores organizacionais.

Os resultados mostram que as perce��es positivas do CLE est�o intimamente ligadas a um sentimento de perten�a, � qualidade do apoio cl�nico e � disponibilidade de experi�ncias pr�ticas, tanto em cen�rios reais como simulados. Al�m disso, foram identificadas barreiras associadas � diversidade cultural e fatores organizacionais que limitam a efic�cia da aprendizagem. Estes resultados real�am a necessidade de interven��es pedag�gicas e pol�ticas institucionais que reforcem a supervis�o, promovam ambientes inclusivos e otimizem o planeamento da pr�tica cl�nica.

Concluindo, esta revis�o sistem�tica mostra que um ambiente cl�nico bem estruturado e humanizado � fundamental para o desenvolvimento de compet�ncias profissionais em enfermagem e obstetr�cia, e sublinha a import�ncia de integrar estrat�gias inovadoras e focar na diversidade para melhorar a experi�ncia de forma��o dos estudantes.

Palavras-chave: Ambiente de aprendizagem cl�nica; estudantes de enfermagem; estudantes de obstetr�cia; supervis�o cl�nica; simula��o.

 

Introducci�n

La formaci�n cl�nica constituye un eje central en la educaci�n de enfermer�a y parter�a, ya que permite a los estudiantes aplicar los conocimientos te�ricos adquiridos en situaciones reales de atenci�n en salud. Este proceso de aprendizaje ocurre dentro del llamado entorno cl�nico de aprendizaje (Clinical Learning Environment, CLE), el cual comprende no solo los espacios f�sicos en los que se desarrollan las pr�cticas, sino tambi�n los aspectos sociales, psicol�gicos, culturales y organizativos que inciden directamente en la experiencia formativa (Saarikoski et al., 2008; Chan, 2002).

Un entorno cl�nico efectivo puede fortalecer la confianza, competencia y motivaci�n del estudiante, mientras que un ambiente hostil, desorganizado o excluyente puede generar ansiedad, frustraci�n e incluso deserci�n (Levett-Jones et al., 2009; Papp et al., 2003). As�, factores como la calidad de la supervisi�n, el estilo de liderazgo del personal cl�nico, el nivel de inclusi�n, la carga asistencial y la disponibilidad de recursos se vuelven determinantes para una experiencia de aprendizaje satisfactoria.

En los �ltimos a�os, se ha incrementado el inter�s acad�mico por estudiar las percepciones estudiantiles del CLE, evaluar su calidad, y proponer intervenciones pedag�gicas y organizacionales que mejoren la formaci�n cl�nica. Herramientas como el CLES+T y el CLEI han facilitado la medici�n estructurada de estos entornos, mientras que enfoques como la simulaci�n cl�nica o los modelos de tutor�a han mostrado efectos positivos en la preparaci�n de los futuros profesionales de salud (Jeffries, 2005; Walker et al., 2013).

A pesar de este avance, la literatura presenta dispersi�n en cuanto a enfoques, poblaciones estudiadas y contextos geogr�ficos, dificultando la integraci�n de hallazgos para guiar pr�cticas educativas y pol�ticas institucionales. En este contexto, el objetivo de este estudio es identificar, analizar y sintetizar las mejores pr�cticas, experiencias formativas, desaf�os comunes y estrategias pedag�gicas en torno al entorno cl�nico de aprendizaje (CLE) de estudiantes de enfermer�a y parter�a, a partir de una revisi�n sistem�tica de literatura cient�fica internacional publicada entre 2000 y 2024.

 

Marco Te�rico

El entorno cl�nico de aprendizaje (Clinical Learning Environment, CLE) es un componente esencial en la formaci�n de estudiantes de enfermer�a y parter�a, ya que representa el espacio en el cual se integran los conocimientos te�ricos con la pr�ctica profesional. Este entorno abarca aspectos f�sicos, sociales, psicol�gicos, culturales y organizacionales que afectan directamente el proceso de ense�anza-aprendizaje en contextos cl�nicos (Saarikoski et al., 2008; Chan, 2002).

Diversos estudios han demostrado que un CLE positivo se asocia con mayor satisfacci�n estudiantil, mejores resultados acad�micos y una transici�n m�s efectiva hacia la pr�ctica profesional (Levett-Jones et al., 2009; Palese et al., 2011). Las variables que configuran el CLE incluyen: la calidad de la supervisi�n, el estilo de liderazgo del personal cl�nico, la cultura institucional, la comunicaci�n entre profesionales y estudiantes, y la percepci�n de pertenencia al equipo asistencial (Henderson et al., 2012; Zilembo & Monterosso, 2008).

Adem�s, la diversidad cultural y ling��stica se ha identificado como un factor que puede enriquecer o limitar la experiencia de aprendizaje cl�nico, dependiendo del nivel de inclusi�n y apoyo institucional (Mikkonen et al., 2016). Por otra parte, la simulaci�n cl�nica ha emergido como una extensi�n valiosa del CLE, permitiendo a los estudiantes practicar habilidades en entornos seguros antes de enfrentarse a situaciones reales (Jeffries, 2005; Cant & Cooper, 2010).

Herramientas como el CLES+T (Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher evaluation scale) y el CLEI (Clinical Learning Environment Inventory) han sido ampliamente utilizadas para medir las percepciones estudiantiles y la calidad del entorno cl�nico (Saarikoski et al., 2008; Chan, 2002), permitiendo una evaluaci�n estructurada del mismo.

En este contexto, esta revisi�n sistem�tica busca sintetizar la evidencia disponible respecto a las experiencias, desaf�os y estrategias en el CLE, con el fin de identificar buenas pr�cticas y orientar futuras intervenciones pedag�gicas.

 

METODOLOG�A

Dise�o del estudio

Se llev� a cabo una revisi�n sistem�tica de literatura (RSL) de tipo cualitativo-descriptiva con el prop�sito de identificar, analizar y sintetizar estudios relevantes sobre el entorno cl�nico de aprendizaje (CLE) en estudiantes de enfermer�a y parter�a. El estudio se desarroll� bajo los lineamientos del modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

 

Estrategia de b�squeda

La b�squeda bibliogr�fica se realiz� en la base de datos Scopus, a partir de un an�lisis bibliom�trico publicado en 2024 titulado �Bibliometric Analysis of Research Trends in Clinical Learning Environment for Nursing and Midwifery Education�. Se seleccionaron los 14 art�culos m�s relevantes en funci�n de:

• N�mero de citas.
• Aporte tem�tico al campo del CLE.
• Diversidad geogr�fica y metodol�gica.
• Publicaci�n en revistas acad�micas reconocidas.

Se emple� adem�s la siguiente cadena de b�squeda en Scopus:

TITLE-ABS-KEY("clinical learning environment" OR "clinical placement" OR "clinicaleducation" OR "work-integrated learning") AND ("nursing students" OR "midwifery students") AND ("experience" OR "perception" OR "supervision" OR "preceptorship" OR "simulation" OR "diversity" OR "challenges")

 

Criterios de inclusi�n

• Publicaciones entre los a�os 2000 y 2024.
• Estudios emp�ricos (cuantitativos, cualitativos o mixtos) y revisiones sistem�ticas.
• Estudios centrados en estudiantes de enfermer�a o parter�a en entornos cl�nicos.
• Estudios en idioma ingl�s.
• Estudios con revisi�n por pares y acceso al texto completo.

Criterios de exclusi�n

• Art�culos que no abordaban directamente el entorno cl�nico como contexto de aprendizaje.
• Cartas al editor, comentarios, notas t�cnicas o editoriales.
• Estudios centrados en formaci�n m�dica u otras disciplinas fuera de enfermer�a/parter�a.
• Estudios duplicados o sin datos completos.

Proceso de selecci�n

La selecci�n de estudios se realiz� en tres fases:

1. Lectura del t�tulo y resumen para descartar estudios irrelevantes.
2. Lectura completa de los textos elegibles.
3. Extracci�n de datos mediante una matriz dise�ada ad hoc, que incluy�: autor, a�o, pa�s, dise�o metodol�gico, muestra, contexto cl�nico, hallazgos clave, tema central y herramientas utilizadas.

Dos revisores independientes realizaron el proceso de selecci�n y extracci�n. Las discrepancias fueron resueltas por consenso.

 

An�lisis de datos

Se realiz� un an�lisis tem�tico y descriptivo de los hallazgos de los 14 estudios incluidos. Los resultados se organizaron en categor�as seg�n los ejes principales del CLE: percepci�n estudiantil, rol del supervisor, diversidad cultural, simulaci�n cl�nica, y factores institucionales.

 

RESULTADOS

La Tabla 1 presenta un resumen detallado de los 14 estudios seleccionados para esta revisi�n sistem�tica, centrados en la exploraci�n del entorno cl�nico de aprendizaje (CLE) en estudiantes de enfermer�a y parter�a. Se observa una diversidad metodol�gica, geogr�fica y tem�tica que enriquece la comprensi�n integral del fen�meno.

En cuanto al dise�o metodol�gico, se identifican:

• 6 estudios de tipo cuantitativo (e.g., Saarikoski et al., Chan),
• 5 estudios cualitativos (e.g., Henderson et al., Newton et al.),
• 2 revisiones sistem�ticas (Cant & Cooper; Mikkonen et al.),
• 1 estudio mixto (Zilembo & Monterosso),

La mayor�a de los estudios fueron realizados en Australia (6 de 14), lo cual indica una fuerte producci�n cient�fica en ese pa�s respecto al CLE. Otros pa�ses representados incluyen Finlandia, Canad�, Reino Unido, Estados Unidos, Hong Kong, Hungr�a y estudios multic�ntricos europeos, lo cual ofrece una visi�n internacional sobre el tema.

Respecto al contexto cl�nico, predominan los entornos hospitalarios, aunque tambi�n se incluyen escenarios como cl�nicas geri�tricas, simulaci�n cl�nica y entornos multiculturales, lo cual demuestra la amplitud del CLE m�s all� de hospitales generales.

Los temas principales abordados incluyen:

• Evaluaci�n del entorno cl�nico (Saarikoski, Chan),
• Experiencia estudiantil (Levett-Jones, Newton),
• Rol del supervisor y preceptor�a (Henderson, Walker, Myrick),
• Innovaci�n pedag�gica (Jeffries, Cant & Cooper),
• Inclusi�n y diversidad (Mikkonen),
• Liderazgo y cultura institucional (Zilembo, Courtney-Pratt).

Asimismo, varias investigaciones utilizaron herramientas validadas como CLES+T (Saarikoski) y CLEI (Chan), mientras que otras se apoyaron en entrevistas, encuestas estructuradas o marcos te�ricos como el an�lisis tem�tico (Braun & Clarke).

En resumen, la Tabla 1 permite visualizar c�mo estos estudios, desde distintas perspectivas metodol�gicas y culturales, aportan a una comprensi�n m�s completa del CLE, resaltando factores cr�ticos como el acompa�amiento, la cultura organizacional, la pertenencia y las estrategias pedag�gicas. Esta diversidad fortalece la evidencia para generar recomendaciones en la pr�ctica educativa de las ciencias de la salud.

 

 

 

 

Autor(es)	Pa�s	Dise�o del estudio	Muestra	Contexto cl�nico	Hallazgos clave	Tema principal	Herramientas utilizadas
Saarikoski et al.	Finlandia	Cuantitativo	1,600 estudiantes de enfermer�a	Hospitalario	Evaluaci�n positiva del CLE usando CLES+T	Evaluaci�n del entorno cl�nico	CLES+T
Levett-Jones et al.	Australia	Cuantitativo	362 estudiantes	Cl�nicas de enfermer�a	"Sense of belonging" impacta la experiencia cl�nica	Pertenencia y compromiso en el CLE	Cuestionario estructurado
Henderson et al.	Australia	Cualitativo	26 estudiantes	Hospitalario	La tutor�a cl�nica mejora la experiencia y aprendizaje	Rol del supervisor cl�nico	Entrevistas semiestructuradas
Myrick & Yonge	Canad�	Te�rico-descriptivo	NA	General	Define el rol del preceptor como clave en el desarrollo de competencias	Supervisi�n y preceptor�a cl�nica	Revisi�n de literatura
Palese et al.	Multipa�s	Cuantitativo	1,500 estudiantes	Multic�ntrico europeo	Variaciones significativas en la calidad percibida del CLE	Comparaci�n internacional del CLE	Encuestas adaptadas
Jeffries, P.R.	EE.UU.	Descriptivo-experimental	90 estudiantes	Simulaci�n cl�nica	La simulaci�n mejora habilidades cl�nicas y confianza	Simulaci�n como extensi�n del CLE	Escenarios simulados
Braun & Clarke	Reino Unido	Te�rico (an�lisis tem�tico)	NA	Aplicaci�n metodol�gica	M�todo de an�lisis tem�tico para estudios cualitativos	Metodolog�a cualitativa aplicada al CLE	Marco de an�lisis tem�tico
Cant & Cooper	Australia	Revisi�n sistem�tica	12 estudios incluidos	Simulaci�n cl�nica	La simulaci�n favorece la preparaci�n cl�nica del estudiante	Simulaci�n en educaci�n en salud	S�ntesis sistem�tica
Mikkonen et al.	Finlandia	Revisi�n sistem�tica	15 estudios	Cl�nico multicultural	Estudiantes internacionales enfrentan barreras culturales y ling��sticas	Diversidad cultural en el CLE	Revisi�n cualitativa sistem�tica
Walker et al.	Australia	Cuantitativo comparativo	120 estudiantes	Hospitalario	El facilitador ofrece mejor apoyo emocional, el preceptor m�s t�cnico	Modelos de supervisi�n cl�nica	Encuesta estructurada
Newton et al.	Australia	Cualitativo	21 estudiantes	Hospitalario	La relaci�n estudiante-enfermera es clave para el aprendizaje cl�nico	Relaciones interpersonales en el CLE	Entrevistas
Papp et al.	Hungr�a	Cualitativo	153 estudiantes	Hospitalario	Importancia del ambiente de apoyo y actitud del personal cl�nico	Apoyo emocional en el entorno cl�nico	Entrevistas
Chan, D.	Hong Kong	Cuantitativo	N=108	Hospitalario	Desarrolla el Clinical Learning Environment Inventory (CLEI)	Medici�n estructural del CLE	CLEI
Zilembo & Monterosso	Australia	Mixto	32 estudiantes y 5 docentes	Hospital universitario	El liderazgo cl�nico influye en la percepci�n del entorno cl�nico	Liderazgo cl�nico y experiencia del estudiante	Encuestas + entrevistas
Courtney-Pratt et al.	Australia	Cualitativo	16 estudiantes	Cl�nica geri�trica	La cultura organizacional impacta la experiencia cl�nica	Cultura organizacional en el aprendizaje cl�nico	Entrevistas cualitativas

 

Tras aplicar los criterios de inclusi�n y exclusi�n, se seleccionaron 14 estudios que abordan distintas dimensiones del entorno cl�nico en la formaci�n de enfermeras y parteras. Los principales hallazgos se agrupan en cinco categor�as tem�ticas:

• 1. Percepci�n estudiantil del entorno cl�nico

Estudios como los de Saarikoski et al. (2008), Levett-Jones et al. (2009) y Papp et al. (2003) destacan que los estudiantes valoran positivamente los entornos donde sienten apoyo, inclusi�n y reconocimiento. La percepci�n de �pertenencia� se asocia con mayor motivaci�n y mejor adaptaci�n al entorno cl�nico.

• 2. Calidad de la supervisi�n y rol del preceptor

Autores como Myrick & Yonge (2005), Walker et al. (2013) y Henderson et al. (2012) enfatizan el impacto del acompa�amiento profesional en la formaci�n cl�nica. Se observa que un estilo de supervisi�n colaborativo y comunicativo mejora la experiencia de aprendizaje, mientras que ambientes autoritarios generan estr�s y desapego.

• 3. Innovaciones pedag�gicas: simulaci�n cl�nica

Jeffries (2005) y Cant & Cooper (2010) evidencian que el uso de simulaci�n mejora la preparaci�n cl�nica y la confianza en la toma de decisiones. La simulaci�n aparece como una herramienta clave especialmente en contextos con limitaciones de acceso a entornos cl�nicos reales.

• 4. Diversidad e inclusi�n cultural

Mikkonen et al. (2016) documentan barreras que enfrentan estudiantes internacionales, incluyendo problemas de comunicaci�n, exclusi�n del equipo cl�nico y choques culturales. Se recomienda fortalecer las competencias interculturales del personal cl�nico y promover entornos inclusivos.

• 5. Factores organizacionales e institucionales

Estudios como los de Zilembo & Monterosso (2008) y Courtney-Pratt et al. (2012) subrayan que la cultura institucional, la carga laboral de los supervisores y la planificaci�n deficiente de pr�cticas pueden influir negativamente en el aprendizaje cl�nico. El liderazgo cl�nico efectivo y la planificaci�n pedag�gica emergen como factores facilitadores.

 

DISCUSI�N

Los resultados de esta revisi�n sistem�tica revelan una amplia diversidad de enfoques, percepciones y estrategias relacionadas con el entorno cl�nico de aprendizaje (CLE) en la formaci�n de estudiantes de enfermer�a y parter�a. En general, se confirma que el CLE no solo representa un espacio f�sico de formaci�n pr�ctica, sino que constituye un ecosistema multidimensional que influye decisivamente en el desarrollo profesional, emocional y �tico del estudiante.

Uno de los hallazgos m�s consistentes es la importancia de la relaci�n entre el estudiante y el personal cl�nico. Estudios como los de Levett-Jones et al. (2009) y Newton et al. (2012) destacan que sentirse parte del equipo, recibir apoyo emocional y contar con oportunidades reales de participaci�n son factores que favorecen el aprendizaje significativo. Esta percepci�n de pertenencia se vincula estrechamente con la motivaci�n, la autoeficacia y la consolidaci�n de la identidad profesional.

Otro aspecto clave identificado es el rol del preceptor o supervisor cl�nico. Tanto Henderson et al. (2012) como Myrick & Yonge (2005) muestran que el estilo de liderazgo del preceptor, su disposici�n a ense�ar y la calidad de la retroalimentaci�n son determinantes en la percepci�n del CLE. Asimismo, Walker et al. (2013) plantea que, si bien el preceptor proporciona un enfoque t�cnico, los facilitadores ofrecen contenci�n emocional, por lo que ambos modelos pueden ser complementarios.

La simulaci�n cl�nica, como se observa en Jeffries (2005) y Cant & Cooper (2010), ha cobrado especial relevancia como extensi�n del CLE. Esta herramienta permite a los estudiantes adquirir habilidades pr�cticas en un entorno seguro, reduciendo la ansiedad y mejorando la preparaci�n para situaciones reales. No obstante, se reconoce que la simulaci�n no reemplaza completamente la experiencia con pacientes reales, sino que la complementa.

Un hallazgo especialmente relevante es el que refiere a los desaf�os enfrentados por estudiantes culturalmente diversos, abordado en profundidad por Mikkonen et al. (2016). Las barreras ling��sticas, la falta de sensibilidad cultural del personal cl�nico y la exclusi�n social afectan negativamente la experiencia de aprendizaje, evidenciando la necesidad de pol�ticas inclusivas y programas de sensibilizaci�n intercultural.

Por �ltimo, los estudios de Zilembo & Monterosso (2008) y Courtney-Pratt et al. (2012) resaltan el impacto de los factores organizacionales, como la cultura institucional, la planificaci�n de las pr�cticas y la disponibilidad de recursos. Estos elementos pueden potenciar o limitar significativamente la efectividad del entorno cl�nico como espacio formativo.

En conjunto, los estudios revisados coinciden en que un CLE de calidad debe ser planificado pedag�gicamente, sustentado en relaciones humanas positivas, culturalmente inclusivo y respaldado por estructuras organizacionales coherentes con los objetivos educativos. Si bien la evidencia revisada es s�lida, persisten vac�os, especialmente en contextos de pa�ses en desarrollo, lo que limita la generalizaci�n de los hallazgos a nivel global.

 

Implicaciones pr�cticas

Los hallazgos de esta revisi�n ofrecen implicaciones directas para el dise�o y mejora de los programas de formaci�n cl�nica en enfermer�a y parter�a. En primer lugar, se destaca la importancia de capacitar a los preceptores en habilidades pedag�gicas, comunicaci�n emp�tica y liderazgo cl�nico, lo cual podr�a lograrse mediante programas de formaci�n continua espec�ficos. Asimismo, la implementaci�n de modelos mixtos de supervisi�n que integren tanto facilitadores emocionales como tutores t�cnicos puede mejorar significativamente la experiencia del estudiante. En cuanto a la simulaci�n cl�nica, su uso debe adaptarse a las realidades de cada instituci�n; por ejemplo, mediante el uso de simuladores de bajo costo o estrategias basadas en dramatizaciones guiadas cuando los recursos tecnol�gicos son limitados. Finalmente, se recomienda incorporar componentes de formaci�n intercultural en los curr�culos y desarrollar pol�ticas institucionales que aseguren ambientes inclusivos, especialmente en contextos con estudiantes de diversos or�genes culturales y ling��sticos.

 

Futuras l�neas de investigaci�n

Si bien esta revisi�n sistem�tica proporciona una visi�n integral del entorno cl�nico de aprendizaje (CLE), persisten vac�os que pueden ser abordados por investigaciones futuras. Se recomienda desarrollar estudios longitudinales que analicen el impacto sostenido del CLE en la formaci�n profesional y en la inserci�n laboral de los egresados. Asimismo, es necesario explorar en mayor profundidad la percepci�n del CLE en contextos latinoamericanos, donde las din�micas institucionales, culturales y econ�micas difieren de los pa�ses m�s representados en la literatura. Tambi�n resulta pertinente investigar las experiencias del personal cl�nico y docente, as� como evaluar el impacto de intervenciones espec�ficas �como programas de tutor�a, estrategias de simulaci�n o pol�ticas de inclusi�n� sobre la calidad del aprendizaje cl�nico.

 

 

 

CONCLUSIONES

El entorno cl�nico de aprendizaje (CLE) representa un componente esencial en la formaci�n de profesionales de enfermer�a y parter�a, al ser el espacio donde se consolidan competencias cl�nicas, habilidades interpersonales y la identidad profesional. Esta revisi�n sistem�tica de literatura ha permitido identificar elementos clave que inciden en la calidad del aprendizaje cl�nico, as� como desaf�os persistentes que requieren atenci�n pedag�gica e institucional.

Los estudios analizados coinciden en que la percepci�n positiva del entorno cl�nico se relaciona con factores como el sentido de pertenencia al equipo asistencial, el acompa�amiento efectivo de preceptores y facilitadores, la organizaci�n institucional, y el acceso a experiencias cl�nicas reales y simuladas. As� mismo, se destaca la creciente necesidad de promover entornos inclusivos y culturalmente competentes, especialmente ante la presencia de estudiantes internacionales o con contextos diversos.

La implementaci�n de estrategias como la simulaci�n cl�nica, el uso de herramientas estandarizadas para evaluar el CLE (como CLES+T o CLEI), y la planificaci�n cuidadosa de las pr�cticas, son acciones que han demostrado mejorar tanto el rendimiento acad�mico como la experiencia subjetiva de los estudiantes.

Sin embargo, persisten brechas importantes en la literatura, particularmente en contextos de pa�ses en desarrollo y en la comparaci�n sistem�tica de modelos de ense�anza cl�nica. Adem�s, muchos estudios se centran exclusivamente en percepciones estudiantiles, dejando de lado las voces del personal cl�nico y docente, cuya inclusi�n es clave para una visi�n integral.

En consecuencia, se recomienda que las instituciones educativas de salud fortalezcan sus pol�ticas de acompa�amiento cl�nico, promuevan culturas inclusivas, y fomenten investigaciones colaborativas e interdisciplinarias que permitan avanzar hacia entornos cl�nicos m�s seguros, formativos y humanizados para todos los actores involucrados.

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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