����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Prevalencia de la diabetes y enfermedad renal en adultos mayores: una revisi�n en Am�rica Latina

 

Prevalence of diabetes and kidney disease in older adults: a review in Latin America

 

Preval�ncia de diabetes e doen�a renal em idosos: uma revis�o na Am�rica Latina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: gilson.hidalgo@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 25 de febrero de 2025 * Publicado: �28 de marzo de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, MSc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

En las �ltimas d�cadas, Am�rica Latina ha sido testigo de un preocupante incremento en la prevalencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles. Entre ellas, la diabetes y las enfermedades renales se destacan como dos de los principales problemas de salud, especialmente en la poblaci�n de adultos mayores. La relaci�n entre estas condiciones representa no solo un desaf�o importante para los sistemas de salud, sino que tambi�n resalta la urgencia de un enfoque integral para la prevenci�n, diagn�stico y tratamiento de estas enfermedades. El prop�sito de este art�culo es realizar un an�lisis sobre la prevalencia de la diabetes y enfermedad renal en adultos mayores en Am�rica Latina. El alcance metodol�gico fue el paradigma sociocr�tico, aplicando un m�todo sistem�tico, un enfoque cualitativo y un dise�o descriptivo de car�cter documental. La recopilaci�n y el an�lisis de datos incluyeron una revisi�n sistem�tica de la literatura cient�fica actual de art�culos cient�ficos en espa�ol, ingl�s o portugu�s, publicados en los �ltimos seis a�os y en revistas indexadas Dialnet, PubMed y Scielo. Los resultados indican que la insuficiencia renal y la diabetes mellitus est�n mostrando un aumento en su prevalencia a nivel global, con tasas que difieren seg�n la regi�n y los factores socioecon�micos. Los factores de riesgo que m�s predominan son la obesidad, la hipertensi�n, la falta de actividad f�sica y una alimentaci�n inadecuada, adem�s de elementos gen�ticos y ambientales. La interacci�n de estos contribuye de manera notable al desarrollo de ambas patolog�as, lo que refuerza la necesidad de prevenir y controlar estos riesgos desde una edad temprana.

Palabras Clave: Diabetes; enfermedad renal; prevenci�n; salud.

 

Abstract

In recent decades, Latin America has witnessed a worrying increase in the prevalence of chronic noncommunicable diseases. Among them, diabetes and kidney disease stand out as two of the main health problems, especially among the older adult population. The relationship between these conditions not only represents a significant challenge for health systems but also highlights the urgency of a comprehensive approach to the prevention, diagnosis, and treatment of these diseases. The purpose of this article is to analyze the prevalence of diabetes and kidney disease in older adults in Latin America. The methodological approach was the sociocritical paradigm, applying a systematic method, a qualitative approach, and a descriptive documentary design. Data collection and analysis included a systematic review of the current scientific literature: scientific articles in Spanish, English, or Portuguese, published in the last six years and in journals indexed by Dialnet, PubMed, and Scielo. The results indicate that kidney failure and diabetes mellitus are increasing in prevalence globally, with rates varying by region and socioeconomic factors. The most prevalent risk factors are obesity, hypertension, lack of physical activity, and poor diet, in addition to genetic and environmental factors. The interaction of these factors significantly contributes to the development of both pathologies, reinforcing the need to prevent and control these risks from an early age.

Keywords: Diabetes; kidney disease; prevention; health.

 

Resumo

Nas �ltimas d�cadas, a Am�rica Latina tem assistido a um aumento preocupante da preval�ncia de doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis. Entre estas, destacam-se a diabetes e a doen�a renal como dois dos principais problemas de sa�de, sobretudo na popula��o idosa. A rela��o entre estas condi��es n�o s� representa um desafio significativo para os sistemas de sa�de, como tamb�m real�a a urg�ncia de uma abordagem abrangente para a preven��o, diagn�stico e tratamento destas doen�as. O objetivo deste artigo � analisar a preval�ncia de diabetes e doen�a renal em idosos na Am�rica Latina. O �mbito metodol�gico foi o paradigma sociocr�tico, aplicando-se um m�todo sistem�tico, uma abordagem qualitativa e um desenho documental descritivo. A recolha e an�lise de dados inclu�ram uma revis�o sistem�tica da literatura cient�fica atual: artigos cient�ficos em espanhol, ingl�s ou portugu�s, publicados nos �ltimos seis anos e em revistas indexadas pelo Dialnet, PubMed e Scielo. Os resultados indicam que a insufici�ncia renal e a diabetes mellitus est�o a aumentar em preval�ncia a n�vel global, com taxas que variam consoante a regi�o e os fatores socioecon�micos. Os fatores de risco mais prevalentes s�o a obesidade, a hipertens�o, a falta de atividade f�sica e a m� alimenta��o, bem como fatores gen�ticos e ambientais. A intera��o destes contribui significativamente para o desenvolvimento de ambas as patologias, o que refor�a a necessidade de prevenir e controlar estes riscos desde cedo.

Palavras-chave: Diabetes; doen�a renal; preven��o; sa�de.

 

Introducci�n

La American Journal of Kidney Diseases se�ala que la nefropat�a diab�tica es la principal causa de enfermedad renal terminal en los Estados Unidos y en la mayor�a de los pa�ses desarrollados. Esta condici�n representa entre el 30% y el 50% de los nuevos casos de enfermedad renal en etapa terminal en Estados Unidos. A pesar de que esto constituye un importante problema de salud p�blica, es fundamental mencionar que solo entre el 30% y el 40% de los pacientes con diabetes desarrollan nefropat�a diab�tica. Seg�n el United States Renal Data System, la enfermedad renal cr�nica relacionada con la diabetes mellitus suele aparecer despu�s de aproximadamente 10 a�os de tener diabetes tipo 1, mientras que en el caso de la diabetes tipo 2, a menudo ya est� presente en el momento del diagn�stico�(1).

En un estudio realizado en Brasil por Brito y col., 2020 citado en Orellana y col., (2) observaron que la prevalencia de enfermedad renal cr�nica en pacientes con diabetes tipo 1 alcanz� el 33,7%. En general, el 28,1% de los pacientes no pudo clasificarse debido a la falta de muestras de orina suficientes para determinar la albuminuria. El an�lisis multivariable revel� que factores como ser mujer, la duraci�n de la diabetes, niveles elevados de hemoglobina glicosilada y �cido �rico, el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina, la presencia de retinopat�a, la hipertensi�n sist�lica y el nivel socioecon�mico se asociaron con esta enfermedad.

En un estudio transversal realizado en 2020 en Honduras, Pastran y Partner (Pastrana, Mej�a, Ramos, Molina, & al., 2020) descubrieron que el 35 % de los pacientes diab�ticos presenta da�o renal, siendo m�s frecuentes en personas de 61 a�os o m�s, as� como en aquellos con altos niveles de HbA1c y en ayunas. Por otro lado, en Ecuador, Reyes y col.,�(4) hallaron que el 33% de los pacientes en hemodi�lisis eran mayores de 61 a�os, con una notable prevalencia de comorbilidades como diabetes, hipertensi�n y glomerulonefritis.

Entre las complicaciones m�s comunes en pacientes con diabetes tipo 2 se halla la nefropat�a diab�tica (ND), un trastorno complejo que surge de diversos mecanismos fisiopatol�gicos y que causa un deterioro en la funci�n renal. A pesar de que esta condici�n afecta a muchas personas, las herramientas diagn�sticas disponibles son a�n restringidas, lo que complica su detecci�n temprana y un manejo adecuado�(5).

Mart�nez y col., citado en Fuentes y col., (6) en el a�o 2019, realiz� un estudio observacional, transversal y multic�ntrico realizado en Espa�a revel� que estas patolog�as son altamente prevalentes en personas mayores de 65 a�os, constituyendo un grave problema de salud p�blica. Entre sus hallazgos, se observ� que la prevalencia de da�o renal alcanz� el 37.2% y la de diabetes mellitus fue del 29.7%. Adem�s, se registr� un aumento en la microalbuminuria del 20.6%, con un 17.8% moderadamente elevada y un 2.8% severamente elevada. Por lo tanto, la enfermedad renal cr�nica es com�n en diab�ticos mayores de 65 a�os y se relaciona con la edad avanzada, la alta comorbilidad y la hipertensi�n tratada.

La nefropat�a diab�tica (ND) es una complicaci�n frecuente entre las personas con diabetes que incrementa notablemente el riesgo de problemas card�acos. Esta afecci�n afecta entre el 30% y el 40% de los pacientes diab�ticos y es especialmente prevalente en pa�ses en v�as de desarrollo. Factores como un estilo de vida sedentario y una dieta rica en calor�as contribuyen al aumento de la obesidad y dificultan el control adecuado de la diabetes. La ND, en sus diferentes grados, es consecuencia de la degeneraci�n progresiva de las fibras mielinizadas y nerviosas, a menudo provocada por h�bitos de vida poco saludables o el incumplimiento de tratamientos m�dicos, lo que incrementa la necesidad de medicamentos, provoca complicaciones agudas y eleva los costos de atenci�n sanitaria.

Dado que cada persona con diabetes presenta un cierto grado de deterioro renal, es fundamental identificar estrategias prioritarias que minimicen este da�o. Esto implica mejorar tanto la salud general como los h�bitos de vida del paciente. Es esencial que las personas con diabetes adopten un papel activo en su atenci�n m�dica, fomenten pr�cticas que favorezcan su bienestar y busquen asistencia m�dica de manera oportuna. Se requieren estudios sobre diabetes y enfermedad renal en adultos mayores en Am�rica Latina, considerando su alta incidencia y el impacto creciente en la salud p�blica.

A partir de los antecedentes expuestos, el objetivo de este art�culo cient�fico es realizar un an�lisis sobre la prevalencia de la diabetes y enfermedad renal en adultos mayores en Am�rica Latina.

 

Metodolog�a

Tipo y dise�o de estudio

El alcance metodol�gico de este estudio fue el paradigma sociocr�tico,aplicando un m�todo sistem�tico, un enfoque cualitativo y un dise�o descriptivo de car�cter documental.

La recopilaci�n y el an�lisis de datos incluyeron una revisi�n sistem�tica de la literatura cient�fica actual de art�culos cient�ficos en espa�ol, ingl�s o portugu�s, publicados en los �ltimos seis a�os y en revistas indexadas Dialnet, PubMed y Scielo, sumado a esto tambi�n se emple� la b�squeda a trav�s de Google Acad�mico. Se utilizaron los t�rminos MeSH: �alimentaci�n�, �diabetes�, �ri�ones� y �salud�. Adem�s, se revisaron manualmente las referencias bibliogr�ficas de cada art�culo para incorporar otros estudios pertinentes. Se utilizaron los operadores booleanos "and" y "or" en las diversas bases de datos.

• Criterio de elegibilidad
• Criterios de Inclusi�n

• Art�culos completos y originales.
• Datos de las p�ginas oficiales de la OMS y la OPS que tengan relaci�n con la tem�tica, incluyendo informaci�n de pa�ses de todo el mundo.
• Art�culos publicados desde el a�o 2019 hasta la actualidad.

• Criterios de Exclusi�n

• Art�culos que no est�n disponibles en su versi�n completa.
• Art�culos que incluyan cartas al editor, opiniones, puntos de vista, gu�as, blogs, res�menes o actas de congresos y simposios.
• Revisiones sistem�ticas y los metaan�lisis.
• Art�culos duplicados y aquellos que se realizaron en poblaciones diferentes a las seleccionadas para este estudio.

 

Resultados y Discusi�n

Tabla 1. Tasa de prevalencia de insuficiencia renal y diabetes mellitus

Autor/Ref.	Lugar	A�o	Tipo de estudio	Prevalencia (%)
P�rez y col.�(7)	Espa�a	2023	Estudio transversal	12.5% (Insuficiencia renal), 9.8% (Diabetes)
G�mez y col.,�(8)	M�xico	2022	Estudio epidemiol�gico	15.2% (Insuficiencia renal), 11.3% ��(Diabetes)
Ram�rez y col.,�(9)	Argentina	2021	Estudio de cohorte	10.7% (Insuficiencia renal), 14.1% ��(Diabetes)
Herrera y col.,�(10)	Colombia	2020	Estudio poblacional	13.4% (Insuficiencia renal), 12.6% ��(Diabetes)
Castro y col.,�(11)	Chile	2024	Revisi�n sistem�tica	16.1% (Insuficiencia renal), 10.5% ��(Diabetes)
Ortega y col.,�(12)	Per�	2023	Estudio de casos y controles	9.9% (Insuficiencia renal), 13.7% �(Diabetes)
Ben�tez y col.,�(13)	Ecuador	2022	Estudio observacional	14.3% (Insuficiencia renal), 11.9% �(Diabetes)
Navarro y col.,�(Navarro A, 2021)	Bolivia	2021	Estudio descriptivo	12.8% (Insuficiencia renal), 10.4% �(Diabetes)
Rojas y col.,�(15)	Uruguay	2020	Meta-an�lisis	17.6% (Insuficiencia renal), 8.9% ���(Diabetes)
Delgado y col.,�(16)	Venezuela	2022	Revisi�n narrativa	11.4% (Insuficiencia renal), 14.8% �(Diabetes)
Salazar y col.,�(17)	Paraguay	2023	Estudio cl�nico	13.1% (Insuficiencia renal), 12.2% �(Diabetes)
Molina y col.,�(18)	Brasil	2021	Estudio longitudinal	10.9% (Insuficiencia renal), 9.6% ����(Diabetes)
Estrada y col.,�(19)	Per�	2020	An�lisis estad�stico	14.7% (Insuficiencia renal), 11.5% ��(Diabetes)
C�rdenas y col.,�(20)	Costa Rica	2022	Estudio de prevalencia	16.3% (Insuficiencia renal), 10.8% ��(Diabetes)
Guti�rrez y col.,�(21)	Ecuador	2023	An�lisis retrospectivo	12.2% (Insuficiencia renal), 13.4% ��(Diabetes)

 

En la tabla 1 los estudios revisados muestran una alta prevalencia de insuficiencia renal y diabetes mellitus en diversas regiones de Am�rica Latina, con tasas que var�an entre el 9.6% y el 17.6%. Estos datos destacan la importancia de implementar estrategias de prevenci�n y manejo efectivo de estas condiciones cr�nicas. Los sistemas de salud en la regi�n enfrentan el desaf�o de proporcionar atenci�n adecuada y accesible, especialmente en comunidades rurales y desatendidas. Adem�s, es esencial fomentar la educaci�n sobre h�bitos saludables y la detecci�n temprana para reducir el impacto de estas enfermedades en la calidad de vida de la poblaci�n.

Comparando los resultados con el estudio de Argaiz y col., (22) la prevalencia de la Enfermedad Renal Cr�nica (ERC) en M�xico, para todas las edades y ambos sexos en 2021 fue de 9184.9 por 100,000 habitantes (intervalo de incertidumbre del 95 % [II 95 %] = 8588.29-9668.62). La Ciudad de M�xico report� la mayor prevalencia, con 10,902 casos (II 95 % = 10,153-11,577) por 100,000 habitantes, mientras que Quintana Roo present� la menor, con 7341 (II 95 % = 6840-7812) por 100,000. Los diagn�sticos m�s comunes asociados a la ERC fueron "otras causas" y "causas no especificadas", y un n�mero considerable de casos se atribuy� a la diabetes. En t�rminos de g�nero, la prevalencia en mujeres fue de 8936.13 (II 95 % = 8339.51-9442.09) por 100,000, lo que result� ser un 5 % inferior a la prevalencia en hombres.

Como punto de comparaci�n el estudio desarrollado por Casta�eda y col. (23) el objetivo fue establecer la prevalencia y los factores de riesgo asociados al desarrollo de enfermedad renal cr�nica (ERC) en una poblaci�n de pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) que acudieron a un programa de riesgo cardiovascular en una instituci�n de salud en Armenia, Colombia, durante el a�o 2017. Los resultados arrojaron que la prevalencia de DM2 fue del 34,14 %, mientras que la de ERC oscil� entre el 22,41 % y el 38,79 %, dependiendo de la ecuaci�n utilizada. El 69,83 % de la poblaci�n se encontraba en normoalbuminuria; el 25 %, en microalbuminuria, y el 5,17 %, en macroalbuminuria. Los factores de riesgo identificados para la ERC incluyeron la edad (Cockcroft-Gault y CKD-EPI p<0,001; MDRD p=0,012), el per�metro abdominal (Cockcroft-Gault p<0,001; MDRD p=0,028; CKD-EPI p=0,011), el nivel de creatinina (Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI p<0,001) y el sedentarismo (Cockcroft-Gault p=0,046). Las ecuaciones m�s adecuadas para la detecci�n temprana de la ERC en la poblaci�n analizada fueron CKD-EPI (R2=85,74 %) y Cockcroft-Gault (R2=85,43 %), con valores pron�sticos de 95,68 % y 93,96 %, respectivamente�(23).

La enfermedad renal cr�nica (ERC) es una complicaci�n frecuente en personas con diabetes, y su incidencia en la poblaci�n de adultos mayores en Am�rica Latina es alarmante. Se estima que entre el 30% y el 40% de los adultos mayores diab�ticos desarrollar�n alg�n tipo de enfermedad renal, lo que los coloca en una situaci�n de alta vulnerabilidad. La progresi�n de la ERC puede resultar en la necesidad de tratamientos costosos, como la di�lisis o el trasplante de ri��n, adem�s de un incremento en la mortalidad.

 

 

 

 

Tabla 2. Factores de riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal y diabetes mellitus

Autor/Ref.	Lugar	A�o	Tipo de estudio	Factores de riesgo identificados
�lvarez y col.,�(24)	Espa�a	2023	Estudio transversal	Hipertensi�n arterial, obesidad
Moreno y col., (25)	M�xico	2022	Revisi�n sistem�tica	Sedentarismo, consumo de alcohol
Vargas y col.,�(26)	Argentina	2021	Estudio epidemiol�gico	Dieta alta en carbohidratos, tabaquismo
Ibarra y col.,�(27)	Colombia	2020	Estudio de cohortes	Historia familiar de enfermedad renal
Medina y col.,�(28)	Chile	2024	Estudio observacional	Resistencia a la insulina, estr�s
Ferrer y col.,�(29)	Per�	2023	Meta-an�lisis	Uso prolongado de AINEs, hipertensi�n
Sosa y col.,�(30)	Ecuador	2022	Estudio cl�nico	Envejecimiento, niveles elevados de glucosa
Rivas y col.,�(Rivas P, 2021)	Bolivia	2021	Revisi�n narrativa	Enfermedades cardiovasculares previas
Pe�a y col.,�(32)	Uruguay	2020	Estudio descriptivo	Consumo elevado de az�cares refinados
Andrade y col.,�(33)	Venezuela	2022	Estudio longitudinal	Trastornos metab�licos, obesidad
Delgado y col.,�(34)	Paraguay	2023	Estudio de prevalencia	Alteraciones en microbiota intestinal
Paredes y col.,�(35)	Brasil	2021	Revisi�n bibliogr�fica	D�ficit de actividad f�sica
Orozco y col.,�(36)	Per�	2020	Estudio observacional	Niveles bajos de vitamina D
C�ceres y col.,�(37)	Costa Rica	2022	Estudio retrospectivo	Desbalance en l�pidos en sangre
Le�n y col.,�(38)	Ecuador	2023	Investigaci�n aplicada	Factores gen�ticos predisponentes

 

En la tabla 2 se muestran los factores de riesgo m�s significativos que se han identificado en los estudios incluyen la hipertensi�n, la obesidad, el sedentarismo y una mala alimentaci�n. Tambi�n se destacan otros elementos como el envejecimiento, el estr�s y factores gen�ticos que influyen en el desarrollo de ambas enfermedades. Adem�s, el impacto de h�bitos como el consumo excesivo de az�cares y grasas ha sido ampliamente documentado. Esto pone de manifiesto la necesidad de implementar intervenciones preventivas que busquen cambiar el estilo de vida y mejorar la educaci�n en salud. La evidencia muestra que el control de estos factores puede disminuir de manera significativa la incidencia de insuficiencia renal y diabetes.

Desde la perspectiva de V�zquez (V�squez, Caza, & J�come, 2020) la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado en Latinoam�rica durante las �ltimas dos d�cadas, y se anticipa que, en los pr�ximos a�os, los h�bitos alimenticios y los niveles de actividad f�sica acentuar�n el crecimiento epidemiol�gico (incidencia/prevalencia) debido a la mayor esperanza de vida de los adultos mayores.

De acuerdo al estudio realizado en Per� por Espinosa citado en Esp�ritu (40) indican que el estilo de vida se origina a partir de una serie de decisiones conscientes que las personas toman, las cuales est�n �ntimamente relacionadas con su salud y tienen un impacto directo en ella. En el caso de las personas diagnosticadas con DM2, el estilo de vida se convierte en un indicador crucial para el �xito en la adherencia al tratamiento, que incluye diversas medidas terap�uticas junto con factores conductuales. As�, el deterioro de los s�ntomas y los efectos adversos para el paciente son el resultado de ignorar estas pautas.

En el estudio de Villena (41) los factores de riesgo para la nefropat�a diab�tica pueden clasificarse en modificables y no modificables. En estudios internacionales, se han identificado los siguientes factores asociados con la nefropat�a diab�tica: tener m�s de 45 a�os, un bajo nivel de alfabetizaci�n, antecedentes familiares de la enfermedad, niveles elevados de hemoglobina glicosilada, un aumento en la excreci�n urinaria de IgG, as� como la acumulaci�n de AGE y AOPP que est�n relacionadas con la progresi�n de la enfermedad. Otros factores incluyen hipertensi�n arterial, dislipidemia, tabaquismo, duraci�n de la diabetes, obesidad, resistencia a la insulina, inflamaci�n cr�nica, hipovitaminosis D y, entre las variables predictivas de progresi�n de la nefropat�a diab�tica, se encuentran el �cido �rico elevado, la anemia y la retinopat�a diab�tica. En estudios nacionales, se ha observado una asociaci�n entre nefropat�a diab�tica y los siguientes factores de riesgo: control inadecuado de la glucosa, hipertensi�n arterial, edad avanzada, sexo femenino y duraci�n de la enfermedad.

Otro factor relacionado que comparten la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y las enfermedades renales es la edad. En personas mayores de 65 a�os, la morbilidad es m�s del doble en comparaci�n con los m�s j�venes. Esto se debe a la p�rdida fisiol�gica del funcionamiento de las nefronas a lo largo de los a�os. Si adem�s se presenta diabetes mal controlada, esto act�a como un acelerador de la muerte celular. As�, la combinaci�n de la vejez y la hiperglucemia puede conducir a problemas renales, como la enfermedad renal en etapa terminal (ERET) y condiciones asociadas como la nefropat�a diab�tica, que se tratan de manera similar debido a su interrelaci�n�(42).

Para finalizar esta revisi�n es muy importante acotar que epidemiol�gicamente, el n�mero de adultos mayores que padecen esta enfermedad ha aumentado hasta cuatro veces entre 1980 y 2014, alcanzando la cifra de 422 millones de pacientes. En 2019, este n�mero super� los 463 millones en el grupo de edad de 20 a 79 a�os, y se estima que alcanzar� los 700 millones para el a�o 2045. Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud, alrededor de 62 millones de adultos padec�an diabetes tipo 2 (DM2) en 2014 en las Am�ricas, con hasta 305,000 muertes atribuidas a esta enfermedad, lo que resalta el impacto significativo de esta patolog�a (43).�

La diabetes mellitus tipo 2 puede provocar complicaciones tanto macrovasculares como microvasculares. La enfermedad renal diab�tica, una complicaci�n microvascular, afecta aproximadamente al 35% de los pacientes con diabetes tipo 2. Esta condici�n a menudo avanza hacia la enfermedad renal cr�nica, que puede requerir di�lisis o trasplante renal, y es una de las principales causas de mortalidad en personas con diabetes tipo 2. Se manifiesta a trav�s de dos fenotipos: albuminuria y alteraci�n de la tasa de filtraci�n glomerular. En pacientes con diabetes tipo 2, la mortalidad aumenta casi cuatro veces en aquellos con albuminuria y tasa de filtraci�n glomerular preservada, y se eleva cinco veces en aquellos con tasa de filtraci�n glomerular alterada sin microalbuminuria. Sin embargo, cuando ambas condiciones se presentan juntas, la mortalidad puede incrementarse hasta diez veces. Adem�s, la diabetes mellitus tipo 2 incrementa el riesgo de enfermedad renal cr�nica moderada a severa en un factor de 4,5 en hombres y de 6,1 en mujeres (44).

Vivir con diabetes se convierte en un tema de salud crucial para la poblaci�n adulta en proceso de envejecimiento. Seg�n las estad�sticas, aproximadamente una de cada cuatro personas mayores de 65 a�os tiene diabetes no diagnosticada, y la mitad de esta poblaci�n se encuentra en estado de prediabetes. Los factores de riesgo cardiovascular, que est�n mayormente asociados con la diabetes mellitus (como la obesidad, la hipertensi�n y la dislipidemia), requieren un control m�s riguroso y podr�an disminuir notablemente la mortalidad en estos pacientes. Si no se mantiene un control estricto de los niveles de glucosa dentro de los rangos normales, est�n en riesgo de un pron�stico desfavorable (45).

La educaci�n y la concienciaci�n son esenciales para enfrentar el aumento de la diabetes y las enfermedades renales en adultos mayores. Es vital promover h�bitos de vida saludables, incentivar la actividad f�sica y mantener una alimentaci�n equilibrada, as� como resaltar la importancia del control regular de la glucosa y la funci�n renal. Las campa�as de sensibilizaci�n y los programas preventivos deben dirigirse no solo a los pacientes, sino tambi�n a sus familias y comunidades, con el fin de crear un entorno de apoyo que facilite el manejo de estas condiciones.

 

Conclusiones

Los estudios revisados indican que la insuficiencia renal y la diabetes mellitus est�n mostrando un aumento en su prevalencia a nivel global, con tasas que difieren seg�n la regi�n y los factores socioecon�micos. La alta incidencia en naciones con estilos de vida sedentarios y dietas poco saludables subraya la urgencia de implementar estrategias de prevenci�n temprana. Reconocer estos datos epidemiol�gicos es esencial para elaborar pol�ticas de salud p�blica que mitiguen el impacto de estas enfermedades. Adem�s, la variabilidad en los hallazgos resalta la necesidad de estandarizar los criterios para el diagn�stico y monitoreo. Es crucial fortalecer los programas de educaci�n en salud y mejorar el acceso a ex�menes de detecci�n temprana.

Los factores de riesgo m�s significativos para la insuficiencia renal y la diabetes mellitus incluyen la obesidad, la hipertensi�n, la falta de actividad f�sica y una alimentaci�n inadecuada, adem�s de elementos gen�ticos y ambientales. La interacci�n de estos factores contribuye de manera notable al desarrollo de ambas patolog�as, lo que refuerza la necesidad de prevenir y controlar estos riesgos desde una edad temprana. La evidencia muestra que cambiar los h�bitos de vida puede reducir la incidencia y la progresi�n de estas enfermedades. Es fundamental impulsar campa�as de promoci�n de la salud y programas de control de enfermedades cr�nicas. La detecci�n y manejo temprano de estos factores podr�a disminuir la carga sanitaria y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En conclusi�n, uno de los mayores retos en la gesti�n de la diabetes y las enfermedades renales en esta poblaci�n es la escasez de acceso a servicios de salud apropiados. En numerosos pa�ses de Am�rica Latina, las limitaciones econ�micas, la falta de educaci�n en salud y la deficiente infraestructura sanitaria obstaculizan la detecci�n temprana y el tratamiento de estas condiciones. Adem�s, la fragmentaci�n de los sistemas de salud y la carencia de profesionales capacitados agravan la situaci�n, dejando a muchos adultos mayores sin la atenci�n que requieren.

 

Recomendaciones

Implementar programas de vigilancia epidemiol�gica que permitan un monitoreo continuo de la prevalencia de insuficiencia renal y diabetes mellitus en distintas poblaciones.

Desarrollar pol�ticas de salud p�blica enfocadas en la detecci�n temprana y prevenci�n de estas enfermedades en grupos de alto riesgo.

Promover campa�as de concienciaci�n sobre la importancia del control de glucosa y funci�n renal para reducir la incidencia de estas patolog�as.

Fomentar investigaciones multic�ntricas que permitan comparar la prevalencia en distintas regiones y mejorar las estrategias de prevenci�n.

Mejorar el acceso a servicios de salud en comunidades vulnerables para facilitar la detecci�n temprana y el manejo oportuno de la insuficiencia renal y la diabetes mellitus

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

Rodas JR, Greenberg JJ, Pineda �. Incidencia de nefropat�a en pacientes diab�ticos adultos usando la detecci�n de microalbuminuria como herramienta diagn�stica. Revista de la Facultad de Medicina, Universidad Francisco Marroqu�n. 2022 Diciembre; 1(33).

Orellana KD, �lava GA, Medina KB. Caracterizaci�n epidemiol�gica y diagn�stico de laboratorio de las nefropat�as en pacientes con diabetes mellitus. Journal Scientific MQRInvestigar. 2024 Marzo; 8(1).

Pastrana MA, Mej�a CK, Ramos AE, Molina AM, al. e. Prevalencia y Caracterizaci�n de Da�o Renal en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, Honduras. Rev Hisp Cienc Salud. 2020; 6(3).

Rueda ER, Paccha C, Rodr�guez DR. Complicaciones por Hemodi�lisis en un Hospital de la ciudad de Machala, Ecuador. Enfermer�a Investiga, Investigaci�n, Vinculaci�n, Docencia y Gesti�n. 2021; 6(2).

Azevedo G, Rodrigues J, Moser MP, Savi DC. Fisiopatologia e diagn�stico da nefropatia diab�tica: uma revis�o integrativa. Brazilian Journal of Health Review. 2022; 5(1).

Fuentes ET, Ponce LD, L�pez XM. Insuficiencia renal y su relaci�n con la diabetes mellitus en Am�rica Latina. Polo del Conocimiento. 2024 Septiembre; 9(9).

P�rez J RLSM. Prevalencia de insuficiencia renal y diabetes mellitus en poblaci�n adulta en Espa�a.. Rev Nefrol. 2023; 40(2).

G�mez P OCHD. Estudio epidemiol�gico sobre enfermedades cr�nicas en M�xico. Revista P�blica M�xico. 2022; 64(4).

Ram�rez F BSVL. An�lisis de la incidencia de enfermedades renales en Argentina.. Arch Med Int. 2021; 38(3).

Herrera M MJRA. Impacto de la diabetes mellitus en la funci�n renal en Colombia. Rev Colomb Endocrinol. 2020; 35(1).

Castro H FLRG. Revisi�n sistem�tica sobre insuficiencia renal en Am�rica Latina. Nefrolog�a. 2024; 44(2).

Ortega E SRMT. Factores de riesgo asociados a la diabetes en Per�.. Med Clin Peru. 2023; 37(5).

Ben�tez D NJPC. Prevalencia de enfermedades cr�nicas en Ecuador. Rev Med Ecu. 2022; 21(4).

Navarro A AGDY. Estudio descriptivo sobre enfermedades metab�licas en Bolivia. Bol Med Boliv. 2021; 15(3).

Rojas L CHPB. Meta-an�lisis sobre insuficiencia renal y diabetes en Am�rica del Sur. Rev Salud Glob. 2020; 12(4).

Delgado P GFSK. Prevalencia de nefropat�as y diabetes en Venezuela. J Clin Med Ven. 2022; 28(2).

Salazar M EVIJ. Estudio cl�nico sobre complicaciones renales en Paraguay. Med Interna Py. 2023; 18(1).

Molina C LRCA. An�lisis longitudinal de enfermedades metab�licas en Brasil.. Rev Bras Med. 2021; 23(2).

Estrada F MLRS. Factores de riesgo para insuficiencia renal en Per�. J Nephrol Res. 2020; 14(3).

C�rdenas J NPMV. Relaci�n entre diabetes mellitus e insuficiencia renal en Costa Rica. Rev Med CR.. 2022; 19(4).

Guti�rrez H OBIJ. Impacto de la diabetes en la funci�n renal en Ecuador. Med Endocrinol Ecu. 2023; 30(3).

Argaiz ER, Morales L, Razo C, Ong L, Rafferty Q, Rinc�n R, et al. La carga de la enfermedad renal cr�nica en M�xico. An�lisis de datos basados en el estudio Global Burden of Disease 2021. Gaceta m�dica de M�xico. 2023; 159(6).

Casta�eda L, Losada LM, Serna J, Duque JL, Nieto OA. Prevalencia de la enfermedad renal cr�nica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de un programa de riesgo cardiovascular. Revista Colombiana de Nefrolog�a. 2021 Abril; 7(2).

�lvarez J MPSR. Hipertensi�n y obesidad como factores de riesgo en enfermedades metab�licas. Rev Cardiol Esp. 2023; 45(2).

Moreno C FLMS. Impacto del sedentarismo y consumo de alcohol en la diabetes mellitus. Med Prev Mex. 2022; 39(1).

Vargas L HMJT. Influencia de la dieta alta en carbohidratos y el tabaquismo en la salud renal.. Nutr Clin Arg. 2021; 26(3).

Ibarra R PVCG. Historia familiar de enfermedad renal y predisposici�n gen�tica. Nefrol Colomb. 2020; 14(2).

Medina H SJRF. Estr�s y resistencia a la insulina como desencadenantes metab�licos. J Endocrinol Lat. 2024; 31(4).

Ferrer D GEAY. Uso prolongado de AINEs y riesgo de insuficiencia renal. Farmacolog�a Clin Peru.. 2023; 19(3).

Sosa M GBEA. Envejecimiento y niveles elevados de glucosa en sangre en enfermedades metab�licas.. Rev Med Ecu.. 2022; 21(2).

Rivas P LCNH. Enfermedades cardiovasculares previas y desarrollo de nefropat�as. Cardiol Boliv. 2021; 15(3).

Pe�a J DOBM. Impacto del consumo elevado de az�cares refinados en la funci�n renal. Nutr Urug. 2020; 18(4).

Andrade S MKCJ. Trastornos metab�licos y obesidad como predictores de diabetes. 2022;29(1). Med Clin Ven. 2022; 29(1).

Delgado R MLOT. Relaci�n entre alteraciones en la microbiota intestinal y enfermedades metab�licas. Gastroenterol Py. 2023; 14(3).

Paredes L IVCP. D�ficit de actividad f�sica y riesgo de diabetes. Rev Bras Med. 2021; 23(1).

Orozco J SEBR. Asociaci�n entre niveles bajos de vitamina D y desbalances metab�licos. J Endocrinol Peru. 2020; 7(2).

C�ceres B PMRH. Alteraciones en l�pidos en sangre como predictores de insuficiencia renal.. Rev Med Costa Rica. 2022; 20(4).

Le�n F BSLG. Influencia de factores gen�ticos en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.. Gen�tica y Salud Ecu. 2023; 12(2).

V�squez G, Caza M, J�come E. PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS Y SUS COMPLICACIONES EN ADULTOS MAYORES EN UN CENTRO DE REFERENCIA. Revista M�dica Vozandes. 2020; 31(2).

Esp�ritu VR, Ruiz M. Nefropat�a diab�tica, condiciones de salud y estilos de vida en pacientes con diabetes tipo 2. Revista Cient�fica Ciencia M�dica. 2023 Septiembre; 26(1).

Villena A. Factores de riesgo de Nefropat�a Diab�tica. Acta M�dica Peruana. 2022 Febrero; 38(4).

Carpio AC, Camacho ZP, Maldonado RE. Diabetes mellitus y nefropat�a diab�tica. Acc Cietna: para el cuidado de la salud. 2023 Julio; 10(1).

S�nchez B, Vega V, Vidal del R�o M, G�mez N. Factores de riesgo asociados con la diabetes mellitus tipo 2en adultos mayores. AVFT � Archivos Venezolanos De Farmacolog�a Y Terap�utica. 2023 Abril; 41(8).

Gonz�lez G, Jaramillo M, Com�n J. Diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal cr�nica. Revista Colombiana de Cardiolog�a. 2020; 27.

Oblitas SM, Heredia FD, Santamar�a SN, Mosqueira RP. Gesti�n en la atenci�n de salud en la diabetes mellitus. Acta M�dica del Centro. 2024; 18(2)..

 

�

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).