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Estimulaci�n el�ctrica y actividad f�sica para la recuperaci�n muscular del paciente cr�tico con debilidad adquirida

 

Electrical stimulation and physical activity for muscle recovery in critically ill patients with acquired weakness

 

Estimula��o el�trica e atividade f�sica para recupera��o muscular em doentes cr�ticos com fraqueza adquirida

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: narcisa.castillo@unach.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 13 de enero de 2025 *Aceptado: 23 de febrero de 2025 * Publicado: �29 de marzo de 2025

 

        I.            Licenciada en Ciencias de la Salud en Terapia F�sica y Deportiva, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

      II.            Master Universitario en Fisioterapia del Sistema Musculoesquel�tico, Especialidad en Terapia Manual Ortop�dica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

 

Resumen

La debilidad adquirida en pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos es una complicaci�n frecuente causada por la inmovilizaci�n prolongada durante la hospitalizaci�n, lo que impacta negativamente en su posterior recuperaci�n y calidad de vida, esta investigaci�n explora la evidencia disponible sobre la efectividad de la estimulaci�n el�ctrica y la actividad f�sica en la recuperaci�n muscular de pacientes cr�ticos con debilidad adquirida, para lo que se realiz� una b�squeda minuciosa de cuatro bases de datos cient�ficas donde fueron seleccionados 7 art�culos cient�ficos que abarcan las variables investigadas, los resultados muestran que la aplicaci�n del tratamiento combinado reduce significativamente la p�rdida de volumen muscular y contribuye al fortalecimiento de las extremidades, favoreciendo una recuperaci�n m�s r�pida y una mayor autonom�a en la realizaci�n de actividades cotidianas despu�s del alta hospitalaria� lo que destaca la importancia de un enfoque integral en rehabilitaci�n.

Palabras clave: Fisioterapia; movilizaci�n temprana; paciente cr�tico; estimulaci�n el�ctrica.

 

Abstract

Acquired weakness in patients admitted to the intensive care unit is a common complication caused by prolonged immobilization during hospitalization, which negatively impacts their subsequent recovery and quality of life. This study explores the available evidence on the effectiveness of electrical stimulation and physical activity in muscle recovery in critically ill patients with acquired weakness. A thorough search of four scientific databases was conducted, selecting seven scientific articles covering the investigated variables. The results show that the application of combined treatment significantly reduces muscle volume loss and contributes to limb strengthening, promoting faster recovery and greater autonomy in performing daily activities after hospital discharge, highlighting the importance of a comprehensive approach to rehabilitation.

Keywords: Physiotherapy; early mobilization; critically ill patient; electrical stimulation.

 

Resumo

A fraqueza adquirida em doentes internados em unidade de cuidados intensivos � uma complica��o frequente provocada pela imobiliza��o prolongada durante o internamento, o que impacta negativamente a sua recupera��o posterior e qualidade de vida, esta investiga��o explora as evid�ncias dispon�veis sobre a efic�cia da estimula��o el�trica e da atividade f�sica na recupera��o muscular de doentes cr�ticos com fraqueza adquirida, para a qual foi realizada uma pesquisa exaustiva em quatro bases de dados cient�ficas onde foram selecionados 7 artigos cient�ficos que abrangem as vari�veis ​​investigadas, os resultados mostram que a aplica��o do tratamento combinado reduz significativamente a perda de volume muscular e contribui para o fortalecimento das extremidades, favorecendo uma recupera��o mais r�pida e uma maior autonomia na realiza��o das atividades di�rias ap�s a alta hospitalar, o que real�a a import�ncia de uma abordagem integral da reabilita��o.

Palavras-chave: Fisioterapia; mobiliza��o precoce; doente cr�tico; estimula��o el�trica.

 

Introducci�n

La debilidad adquirida es una complicaci�n frecuente en los pacientes cr�ticos que cursan por per�odos de inmovilizaci�n y adem�s reciben ventilaci�n mec�nica. Es un s�ndrome de debilidad muscular sim�trica y bilateral, que se caracteriza por la reducci�n de la masa, fuerza muscular y p�rdida de la funcionalidad (Mart�nez Cruz et al., 2022). Se ha reportado que por cada d�a el paciente encamado llega a presentar una p�rdida de hasta el 2 % de su masa muscular y durante la primera semana hay una p�rdida de alrededor de un 12,5 % (L�pez-Yarce et al., 2023), se calcula que su prevalencia var�a entre el 26 y el 65 % en pacientes que han recibido ventilaci�n mec�nica invasiva por un per�odo mayor a cuatro d�as (Fan et al., 2014). La falta de intervenci�n temprana en pacientes cr�ticos puede prolongar la estad�a en los hospitales, retrasar su recuperaci�n y afectar negativamente su calidad de vida a largo plazo debido a la atrofia muscular.

En los �ltimos a�os, se han explorado algunas formas para contrarrestar la p�rdida de masa muscular, entre las cuales, destacan la estimulaci�n el�ctrica (EE), que promueve el flujo sangu�neo local y facilita la activaci�n de fibras musculares inactivas, incluso en pacientes encamados que son incapaces de realizar movimientos voluntarios� (L�pez-Yarce et al., 2023) (Patsaki et al., 2017a). Por otro lado, el movimiento corporal activo o pasivo, puede aumentar los beneficios de la EE y prevenir complicaciones relacionadas a la inmovilizaci�n prolongada, como contracturas articulares, disminuci�n considerable de grados movimiento y desacondicionamiento cardiovascular(Guti�rrez-Arias & Jalil Contreras, 2022) (Gruther et al., 2017a) (Anekwe et al., 2020). Es decir, una actividad f�sica regulada para el entorno hospitalario, utilizando modalidades de kinesioterapia y combin�ndola con EE, muestra resultados prometedores para acelerar la recuperaci�n muscular, reducir el tiempo de dependencia de la ventilaci�n mec�nica, tiempo de hospitalizaci�n y promover la recuperaci�n funcional luego del alta.

Con base a revisiones sistem�ticas previas, se ha demostrado que la EE ayuda a mitigar la debilidad muscular adquirida por la inactividad de pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI), preservando la fuerza muscular, mejorando la circulaci�n sangu�nea y reduciendo marcadores de inflamaci�n y estr�s oxidativo logrando una mejor recuperaci�n (Balke et al., 2022) (Kourek et al., 2024) (Zayed et al., 2020). Sin embargo, los efectos sobre la mortalidad y la duraci�n de la estancia hospitalaria no fueron concluyentes. Por lo que la EE puede ser una herramienta complementaria en la rehabilitaci�n de pacientes cr�ticos, combinada con la actividad f�sica para lograr tener mejores resultados.

El objetivo de este art�culo es explorar la evidencia disponible sobre la efectividad de la estimulaci�n el�ctrica y la actividad f�sica en la recuperaci�n muscular de pacientes cr�ticos con debilidad adquirida. Se abordar�n los beneficios cl�nicos y las implicaciones pr�cticas de estas intervenciones, subrayando su papel en el manejo integral de esta poblaci�n vulnerable.

 

Metodolog�a

La investigaci�n es una revisi�n sistem�tica, realizada bajo la gu�a de la Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

B�squeda

La b�squeda se realiz� en las bases de datos: Medline (Pubmed), Scopus, Proquest y Web of Science con la combinaci�n de las palabras clave: �Neuromuscular Electrical Stimulation�, �early mobilization� " critical patient�, unidos mediante t�rminos booleanos: AND y OR, derivando en distintas ecuaciones de b�squeda (Tabla 1)

 

Tabla 1. Estrategia de b�squeda por bases de datos

 

Selecci�n de estudios

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Se incluyeron ensayos cl�nicos aleatorizados que combinaron protocolos de estimulaci�n el�ctrica y actividad f�sica para la recuperaci�n muscular en pacientes cr�ticos con diagn�stico de debilidad muscular adquirida en UCI. Los estudios seleccionados fueron publicados entre 2017 y 2024, en ingl�s o espa�ol. Para asegurar la homogeneidad de la poblaci�n, se incluyeron pacientes que permanecieron con ventilaci�n mec�nica invasiva durante un per�odo m�nimo de 24 horas en adelante, dado que este tiempo se asocia con mayor riesgo de debilidad muscular cr�tica. Adem�s, se exigi� que los art�culos reportaran par�metros espec�ficos de la intervenci�n, tales como la intensidad, frecuencia y duraci�n de las sesiones de estimulaci�n el�ctrica, as� como la descripci�n detallada de los ejercicios f�sicos realizados, mediciones de masa y fuerza muscular. Para garantizar la calidad metodol�gica, solo se incluyeron investigaciones con una puntuaci�n m�nima de 7 en la escala PEDro.

Se excluyeron publicaciones relacionadas sobre estudios de caso y estudios piloto. Adem�s, los estudios que incluyeron pacientes con patolog�as neuromusculares preexistentes o comorbilidades que impactan significativamente la musculatura fueron descartados debido al riesgo de sesgo. Por �ltimo, no se consideraron investigaciones con poblaci�n pedi�trica o geri�trica (mayores de 80 a�os) por las diferencias fisiol�gicas en la respuesta al tratamiento, ni estudios que evaluaron �nicamente marcadores bioqu�micos o inflamatorios sin incluir resultados relevantes como fuerza, funcionalidad o independencia.

Selecci�n de datos y cribaje

La b�squeda inicial determin� un total de 157 estudios de las 4 bases de datos. Fueron elegibles para el proceso de cribado 64 art�culos cient�ficos, de los cuales fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusi�n y otras determinantes como estrictas pol�ticas de privacidad y costo. Finalmente se incluyeron 7 estudios (fig. 1).

 

Fig. 1.� Diagrama de flujo PRISMA. Proceso de selecci�n de art�culos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Evaluaci�n de la calidad metodol�gica.

Para la puntuaci�n final de los art�culos se tom� en cuenta los par�metros 2 al 11 de validez interna de la escala PEDro, con una puntuaci�n m�xima de 10. (Tabla 2)

 

Tabla 2. Evaluaci�n de art�culos de acuerdo con la escala metodol�gica PEDro.

 

Resultados y Discusi�n

 

Tabla 3. Resumen de los art�culos elegibles

 

N: n�mero de participantes, GC: grupo de control, GE: grupo experimental, VM: ventilaci�n mec�nica, ABDV: actividades b�sicas de la vida diaria, MRC: Medical Research Council, FIM: medida de independencia funcional, EVA: escala anal�gica visual para el dolor, NMES: estimulaci�n el�ctrica, EX: ejercicio, FTC: fisioterapia convencional, cm: cent�metros

 

Tabla 4. Intervenci�n y resultados de los art�culos elegibles

ESTUDIO	INTERVENCION	DOSIFICACI�N	RESULTADOS
(Fossat et al., 2018)	GC: FTC 1.                  Ejercicios pasivos 2.                  Ejercicios pasivo-activos 3.                  Ejercicios activos, traslado al borde de la cama o a una silla, de pie y caminando. GE: Ejercicio de ciclismo de piernas (incluso en la cama) en un cicloerg�metro (MOTOmed bed2, RECK-Technik) y, una sesi�n de estimulaci�n el�ctrica de 50 min de los m�sculos cu�driceps realizada mediante un estimulador el�ctrico de 4 canales (Rehab 400, CefarCompex).	GC: No especifica el tiempo GE:� los pacientes se sometieron a una sesi�n de 15 minutos de ejercicio + 50 min de NMES	La puntuaci�n mediana del MRC al alta de la UCI no difiri� entre los grupos 48 en el GE y 51 en el GC; no hubo cambios significativos entre los grupos.
(Gruther et al., 2017)	GC: ejercicios activos asistidos, ejercicios de movilidad en cama, participaci�n en actividades de la vida diaria y caminar. GE: t�cnicas de respiraci�n coordinada, movilizaci�n, terapia de ejercicios y NMES. La terapia de ejercicios incluy� entrenamiento de resistencia (3 d�as a la semana, 1 a 3 series de 12 a 15 repeticiones, 8 a 10 ejercicios que involucraran los principales grupos musculares: muslos, pantorrillas, gl�teos, tronco y cintura escapular) y ejercicio aer�bico. Para la NMES utilizaron dispositivos Compex-P que produjeron impulsos sim�tricos bif�sicos con una frecuencia de 50 Hz y un ancho de pulso de 0,35 milisegundos (r�gimen de est�mulo: 8 s encendido/24 s apagado)	GC: La progresi�n de las actividades depend�a de la tolerancia y la estabilidad del paciente. GE: NMES, aplicada durante 2 horas, 5 d�as a la semana, hasta el alta del hospital de agudos.	No se encontraron diferencias significativas entre los grupos.
(Koutsioumpa et al., 2018)	GC: fisioterapia convencional (FTC) 1. Ejercicios isot�nicos, como contracciones musculares est�ticas suaves contra una resistencia creciente 2. Contracci�n muscular repetitiva intensiva 3. Estiramiento repetitivo de los m�sculos que se contrajeron para reducir la contracci�n. GE: 1. NMES adem�s de FTC, usaron 4 electrodos rectangulares (50�50 mm) simult�neamente en el m�sculo cu�driceps de cada extremidad inferior. Un estimulador el�ctrico (EN-STIM 4, Enraf-Nonius) suministr� impulsos bif�sicos y sim�tricos de 50 Hz por cada fase de 500 mls de duraci�n, a intensidades capaces de provocar contracciones musculares visibles	Las sesiones para cada grupo tuvieron una duraci�n de 60 min cada una, desde el 4� al 14� d�a en la UCI	La puntuaci�n de la evaluaci�n muscular cambi� significativamente en todas las extremidades evaluadas entre el d�a 4 y el 14 de UCI en ambos grupos (pag< .001) La escala de Rankin de 6 puntos para el GE y el GC fueron 3,2 (1,8) y 3,8 (2,1), respectivamente (pag= .09).
(Nakamura et al., 2019)	GC: FTC. Ejercicio de rango de movimiento, patear la pelota de estabilidad, ejercicio de pie y deambulaci�n, seg�n la condici�n del paciente. GE:� FTC m�s NMES tipo cintur�n, los electrodos del cintur�n se colocaron en 5 puntos: alrededor de la cintura del paciente, por encima de las rodillas y por encima de los tobillos, el abdomen y miembro superior, se administr� NMES (frecuencia 20 Hz, ancho de pulso 250 μ:s)	GC: durante 20 minutos al d�a, en la cama o al lado de la cama. GE: una vez al d�a, durante 20 min, con un ciclo de trabajo con estimulaci�n durante 5 s y una pausa de 2s.	La tasa media de p�rdida de volumen muscular fue (p = 0,0436). La puntuaci�n del �ndice de Barthel al alta fue mejor en el grupo NMES, sin embargo, la diferencia no fue significativa (p = 0,163).
(Nakanishi et al., 2020)	GC: solo realiz� un protocolo de movilizaci�n. GE: La corriente de salida se ajust� para garantizar una contracci�n visible de los m�sculos. Las intensidades de NMES utilizadas fueron 30 miliamperios pico (mAp) (23-37 mAp) para el b�ceps braquial y 41 mAp (33-50 mAp) para el recto femoral.	GC: 30min cada sesi�n, 5 d�as a la semana GE: Recibieron sesiones diarias de NMES durante 30 minutos� m�s 30min de fisioterapia convencional, 5 d�as a la semana	Los cambios en el grosor de los m�sculos de las extremidades inferiores fueron de �0,9 � 3,1 y �14,7 � 2,7 en el GE y el GC, respectivamente (pag=0,003) y los cambios en el �rea transversal fueron �1,7 � 2,9 y �10,4 � 2,8 en el GE y el GC , respectivamente (pag=0,04).
(Patsaki et al., 2017)	GC:� La NMES simulada se implement� en el recto femoral y el per�neo largo de ambas extremidades inferiores, pero la intensidad se estableci� en el valor m�nimo de 1 a 5 mA, sin contracciones palpables GE: NMES m�s FTC, el estimulador utilizado fue Rehab 4 Pro y entreg� impulsos bif�sicos y sim�tricos de 45 Hz, con una duraci�n de pulso de 400 μs, 12 s encendido (tiempo de subida de 0,8 s y tiempo de ca�da de 0,8 s). 6 s de descanso, aplicado en el recto femoral y el per�neo largo de ambas extremidades inferiores.	GC: La NMES simulada se aplic� 7 d�as a la semana durante 55 minutos GE: La NMES se aplic� 7 d�as a la semana durante 55 minutos	La MRC, el estado funcional y la duraci�n de la estancia hospitalaria no difirieron al momento del alta hospitalaria entre los grupos (p > 0,05). La MRC una y dos semanas despu�s del alta de la UCI tendi� a ser mayor en el GE, mientras que fue significativamente mayor en el GE de pacientes con debilidad adquirida en la UCI a las dos semanas (p = 0,05).
(Verceles et al., 2023)	GC: 1. Ejercicios de fuerza 2. Rango de movimiento 3. Movilidad: sentarse en el borde de la cama, sentarse, ponerse de pie y deambular GE: Entrenamiento de fuerza y resistencia muscular: se centr� en recuperar la capacidad de sentarse, levantarse y deambular simult�neamente con una sesi�n NMES con una onda bif�sica sim�trica de 300 psec de duraci�n de fase y frecuencia de pulso de 30 pulsos por segundo.� Los tiempos de contracci�n y relajaci�n se establecieron cada uno en 10 s y los 4 grupos musculares se estimularon simult�neamente	GC: 1 sesi�n de 30 min 5 d�as a la semana GE: 2 sesiones al d�a durante 30 min cada una, hasta 5 d�as a la semana. 1 sesi�n combinada entre fisioterapia est�ndar m�s NMES y la otra sesi�n solo NMES.	No hubo diferencias en la duraci�n de la estancia en la UCI. El volumen de los muslos y la parte inferior de las piernas no difiri� entre los grupos al d�a 7. Sin embargo, el d�a 14, el grupo GC perdi� m�s m�sculo al comparar el volumen del muslo y la parte inferior de la pierna en comparaci�n con el GE (p = 0,03; p = 0,05).

psec: picosegundo, s: segundo/s, min: minutos, FTC: fisioterapia convencional, Hz: hercios, mls: milisegundos, mAp: miliamperios

 

Discusi�n

La debilidad adquirida en pacientes cr�ticos es una complicaci�n inevitable de los pacientes que pasan per�odos largos de tiempo inmovilizados, lo que afecta su recuperaci�n y calidad de vida. La investigaci�n abarca algunos estudios con un total de 683 pacientes intervenidos de los cuales 546 terminaron sus intervenciones con �xito, donde se resalta la efectividad de la combinaci�n de la NMES y actividad f�sica en la recuperaci�n de pacientes cr�ticos con diferentes patolog�as que requieren VM.

Los estudios revisados ​​muestran que las intervenciones que combinan NMES con FTC generan mejores resultados en comparaci�n con la FTC sola. Como, Verceles et al. (2023) (Verceles et al., 2023) concluyo que aunque no hubo diferencias significativas en la duraci�n de la estancia en la UCI entre los grupos, el grupo que recibi� NMES mostr� una menor p�rdida de volumen muscular en comparaci�n con el grupo control al d�a 14 de intervenci�n� (p = 0,03; p = 0,05 respectivamente), lo que sugiere que la NMES puede ser crucial para preservar la masa muscular durante per�odos de inmovilizaci�n, (Koutsioumpa et al., 2018) Koutsiumpa et al. (2018) corrobora lo antes dicho al observar cambios significativos en la evaluaci�n muscular entre el d�a 4 y el 14, destacando la efectividad del NMES en combinaci�n con FTC para mejorar la fuerza muscular en las extremidades.

Nakanishi et al. (2020) (Nakanishi et al., 2020), indicaron cambios negativos en el grosor muscular, donde el GE mostr� una disminuci�n del -0.9 � 3.1, mientras que el GC tuvo una p�rdida mucho mayor del -14.7 � 2.7 (p = 0.003), lo que demuestra c�mo la NMES puede ser una herramienta vital para minimizar la atrofia muscular en pacientes cr�ticos. Adem�s, Nakamura et al. (2019) (Nakamura et al., 2019) encontraron que el GE present� una tasa media de p�rdida de volumen muscular del 10.4%, significativamente menor que el 17.7% del GC (p = 0.04), resultados que afirman que las intervenciones de FTC� combinadas con NMES son efectivas para preservar masa muscular, por lo tanto la funcionalidad de los pacientes

Verceles et al., (2023)� (Verceles et al., 2023) muestra el impacto a nivel de independencia funcional de los grupos tratados ya que debido a la intervenci�n integral que combina el ejercicio, la suplementaci�n proteica y la NMES, al� igual que el estudio de Nakamura et al., (2019) (Nakamura et al., 2019) tuvo resultados significativos en cuanto a la prevenci�n de la p�rdida muscular. Por otro lado, la NMES contribuy� a una tasa de inhibici�n significativa de la p�rdida de volumen muscular (p = 0,0436). La puntuaci�n del �ndice de Barthel al alta fue mejor en el grupo NMES, sin embargo, la diferencia no fue significativa (p = 0,163). Adem�s, Fossat et al., (2018) (Fossat et al., 2018), tambi�n afirma que la combinaci�n de actividad f�sica y NMES mejora la fuerza muscular, lo que beneficia a los pacientes en su recuperaci�n funcional y la capacidad de realizar actividades diarias una vez que tienen el alta de la UCI acelerando incluso su proceso de recuperaci�n.

Los pacientes admitidos en la UCI, suelen presentar condiciones m�dicas complicadas que necesitan un constante monitoreo y tratamientos personalizados, generalmente se enfrentan a situaciones de riesgo debido a la gravedad de sus enfermedades, que dentro de la revisi�n realizada incluyen insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca, sepsis, neumon�a, traumatismos severos, entre otras. La atenci�n multidisciplinaria se centra en mantener las funciones vitales, prevenir complicaciones, y garantizar la recuperaci�n de aquellos pacientes en estado cr�tico, sin embargo, la estancia prolongada en la UCI y la inmovilidad pueden dar lugar a efectos secundarios como la debilidad muscular y la atrofia, lo que agrava el cuadro cl�nico de los pacientes. Por lo que las estrategias terap�uticas, adoptadas por (Verceles et al., 2023), (Koutsioumpa et al., 2018), (Nakamura et al., 2019), (Fossat et al., 2018) y (Patsaki et al., 2017), como la NMES y la actividad f�sica, han demostrado su potencial para mejorar la fuerza muscular y acelerar la recuperaci�n, contribuyendo a una mejor calidad de vida y reduciendo el riesgo de complicaciones y mortalidad, pero no todos los participantes terminaron su programa de intervenci�n ya que de la totalidad de 750 pacientes: 94 murieron, 24 fueron dados de alta, 15 interrumpieron la terapia, 2 presentaron efectos adversos, 1 alergia cut�nea a las almohadillas del electroestimulador y 1 extubaci�n no planificada.

En el estudio de (Dos Santos et al., 2020) incluyen el nivel de conciencia, sin embargo, no fue la variable principal del estudio. En este contexto, luego del an�lisis de las investigaciones se asume que los participantes al recibir NMES y movilidad como actividad f�sica, se encontraban en estado de ligera a moderada sedaci�n. Por otro lado, (Fran�a et al., 2020) enfoc� el tratamiento en reducir el estr�s nitrosativo y la inflamaci�n, lo que contribuir�a indirectamente a la mejora del estado general de los pacientes, incluso su nivel de conciencia, al disminuir la carga inflamatoria y metab�lica, con un valor significativo de p = 0.098. Por otro lado, (Dos Santos et al., 2020), la muestra, eran pacientes cr�ticos con VM, y por tanto, era probable que los participantes se encontraran en estado de sedaci�n donde se encontr� una significaci�n estad�stica solo en el an�lisis de supervivencia con un p = 0,256

La combinaci�n de NMES y actividad f�sica favorece en la preservaci�n de la masa muscular, la funcionalidad y calidad de vida despu�s del alta de la UCI, pues en los estudios se evidenci� que los pacientes sometidos al tratamiento combinado tienen una mejor recuperaci�n funcional y una mayor capacidad para realizar actividades de la vida diaria tras el alta hospitalaria. Sin embargo, existen algunos factores como la mortalidad y el abandono del tratamiento que influyeron en los resultados, como lo demuestra la p�rdida de los participantes en los estudios analizados. Dichos hallazgos refuerzan la importancia de tomar en cuenta estrategias terap�uticas innovadoras que integran m�ltiples abordajes para una mejor recuperaci�n y reducir el riesgo de posibles complicaciones en este grupo de pacientes.

 

Conclusiones

La combinaci�n de NMES y actividad f�sica demuestra ser efectiva y de aplicaci�n segura minimizando la p�rdida de masa muscular en pacientes cr�ticos, ya que mejora la fuerza muscular y reduce el tiempo de hospitalizaci�n en los grupos experimentales, adem�s, el tiempo con ventilaci�n mec�nica disminuye, no todos los participantes terminaron las intervenciones porque ya fueron dados de alta o porque fallecieron, pero quienes terminaron se vieron beneficiados en su recuperaci�n durante su estancia en UCI y luego del alta de acuerdo a los estudios que hicieron un abordaje despu�s de los seis meses del alta.

La recuperaci�n funcional y la capacidad de los pacientes para realizar actividades de la vida diaria tras su estancia en la UCI, es visible, aunque algunos de los test y pruebas no alcanzaron significancia estad�stica, la tendencia sugiere un impacto positivo en la rehabilitaci�n y la calidad de vida de los pacientes al alta.

 

Referencias

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