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Factores de riesgo y m�todos de prevenci�n de enfermedades Hep�ticas en adultos mayores

 

Risk factors and prevention methods for liver disease in older adults

 

Fatores de risco e m�todos de preven��o para as doen�as hep�ticas nos idosos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jonathan.baque@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �28 de marzo de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Msc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   IV.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El estudio analiza los elementos de riesgo y las medidas preventivas de enfermedades hep�ticas en personas de edad avanzada, teniendo en cuenta aspectos como la obesidad, la diabetes tipo 2, el s�ndrome metab�lico y los h�bitos de vida, tambi�n se analizan m�todos preventivos centrados en el control del peso, la actividad f�sica y la alimentaci�n, su objetivo principal es ofrecer una visi�n completa de los factores que favorecen el desarrollo de estas enfermedades y evaluar la efectividad de diversas estrategias para disminuir su impacto en la salud de esta poblaci�n, la metodolog�a incluye un an�lisis de la influencia de los principales factores de riesgo y una revisi�n de los enfoques preventivos, los resultados muestran que la obesidad es el factor m�s relacionado con la inflamaci�n hep�tica, seguido de la diabetes tipo 2 y el s�ndrome metab�lico, mientras que una dieta inadecuada y el sedentarismo empeoran la enfermedad, en t�rminos de prevenci�n, se resalta que la reducci�n del �ndice de masa corporal, la pr�ctica regular de ejercicio y la adopci�n de dietas como la cetog�nica y la Mediterr�nea son fundamentales para mejorar la salud hep�tica. En conclusi�n, el estudio enfatiza la necesidad de implementar estrategias integrales que combinen intervenciones metab�licas y cambios en el estilo de vida para prevenir y mitigar estas enfermedades en adultos mayores.

Palabras Clave: Adultos mayores; enfermedades hep�ticas; factores de riesgo; h�bitos de vida; prevenci�n.

 

Abstract

The study analyzes the risk factors and preventive measures for liver diseases in the elderly, taking into account aspects such as obesity, type 2 diabetes, metabolic syndrome and lifestyle habits, also analyzes preventive methods focused on weight control, physical activity and diet, its main objective is to offer a complete vision of the factors that favor the development of these diseases and evaluate the effectiveness of various strategies to reduce their impact on the health of this population, the methodology includes an analysis of the influence of the main risk factors and a review of preventive approaches, the results show that obesity is the factor most related to liver inflammation, followed by type 2 diabetes and metabolic syndrome, while an inadequate diet and sedentary lifestyle worsen the disease, in terms of prevention, it is highlighted that the reduction of the body mass index, the regular practice of exercise and the adoption of diets such as the ketogenic and the Mediterranean are essential to improve liver health. In conclusion, the study emphasizes the need to implement comprehensive strategies that combine metabolic interventions and lifestyle changes to prevent and mitigate these diseases in older adults.

Keywords: Older adults; liver disease; risk factors; lifestyle habits; prevention.

 

Resumo

O estudo analisa os elementos de risco e as medidas preventivas das doen�as hep�ticas nos idosos, tendo em conta aspetos como a obesidade, a diabetes tipo 2, a s�ndrome metab�lica e os h�bitos de vida. S�o tamb�m analisados ​​m�todos preventivos focados no controlo do peso, atividade f�sica e dieta alimentar. O seu principal objetivo � oferecer uma vis�o completa dos fatores que favorecem o desenvolvimento destas doen�as e avaliar a efic�cia de v�rias estrat�gias para reduzir o seu impacto na sa�de desta popula��o. risco e uma revis�o das abordagens preventivas, os resultados mostram que a obesidade � o fator mais relacionado com a inflama��o hep�tica, seguida pela diabetes tipo 2 e pela s�ndrome metab�lica, enquanto uma dieta inadequada e um estilo de vida sedent�rio agravam a doen�a. Em termos de preven��o, destaca-se que a redu��o do �ndice de massa corporal, o exerc�cio regular e a ado��o de dietas como a cetog�nica e a mediterr�nica s�o essenciais para melhorar a sa�de do f�gado. Concluindo, o estudo enfatiza a necessidade de implementar estrat�gias abrangentes que combinem interven��es metab�licas e mudan�as no estilo de vida para prevenir e mitigar estas doen�as nos idosos.

Palavras-chave: Idosos; doen�as hep�ticas; fatores de risco; h�bitos de vida; preven��o.

 

Introducci�n

Las enfermedades hep�ticas constituyen un problema creciente en la poblaci�n de adultos mayores debido a la interacci�n de factores intr�nsecos del envejecimiento con riesgos ambientales (1), gen�ticos y metab�licos, en esta poblaci�n, el h�gado experimenta cambios fisiol�gicos, como la disminuci�n del flujo sangu�neo hep�tico y la capacidad de regeneraci�n (2), que lo hacen m�s susceptible al da�o acumulativo, enfermedades como el h�gado graso no alcoh�lico (NAFLD), la cirrosis y las hepatitis virales, que inicialmente pueden ser asintom�ticas, tienden a evolucionar hacia etapas avanzadas si no se detectan y previenen de manera oportuna (3), la coexistencia de comorbilidades como la diabetes, la hipertensi�n arterial y la obesidad en los adultos mayores agrava a�n m�s el riesgo de desarrollar complicaciones hep�ticas severas (4).

Como lo menciona la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades hep�ticas cr�nicas es una principal causa de morbilidad y mortalidad en personas mayores de 60 a�os, a nivel global, m�s del 25% de los adultos mayores presentan alg�n grado de da�o hep�tico (5), lo cual est� relacionado principalmente con factores de riesgo prevenibles, como el consumo de alcohol, las infecciones virales no tratadas y una dieta poco saludable, por su parte, la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) subraya la necesidad de implementar pol�ticas p�blicas que aborden estos factores de riesgo en Am�rica Latina, resaltando la importancia de programas de educaci�n en salud, cribado y prevenci�n (6).

En Am�rica Latina, la prevalencia de enfermedades hep�ticas cr�nicas en adultos mayores est� en aumento, especialmente debido al impacto del h�gado graso no alcoh�lico y las hepatitis virales (7), se estima que m�s del 30% de los adultos mayores en la regi�n tienen riesgo elevado de desarrollar cirrosis debido a la obesidad y la diabetes tipo 2 (8).

En Ecuador, las enfermedades del h�gado son una de las principales causas de muerte en adultos mayores, con un aumento notable en los casos de cirrosis y esteatosis hep�tica no alcoh�lica en la �ltima d�cada (9), existen factores predisponentes como el consumo de bebidas alcoh�licas y una alimentaci�n hipercal�rica, que afecta a m�s del 60 % de las personas mayores de 50 a�os seg�n el INEC, junto con la baja cobertura de vacunaci�n contra hepatitis B y C, que no supera el 50 % en adultos mayores, contribuyen significativamente a esta situaci�n (10).

En la provincia de Manab�, se llev� a cabo un estudio en el Hospital Ambulatorio del Seguro Social de Jipijapa, el mismo muestra que las principales causas de cirrosis hep�tica eran el consumo de alcohol y las infecciones virales (11), a pesar de estos riesgos, los esfuerzos de prevenci�n siguen siendo escasos, fundamentalmente en las �reas rurales donde el acceso a servicios de salud es limitado y la educaci�n sobre salud hep�tica es escasa (12).

A pesar de los conocimientos actuales sobre los factores de riesgo y la prevenci�n, la implementaci�n de medidas preventivas espec�ficas para adultos mayores sigue siendo limitada debido a la falta de pol�ticas integrales y programas de educaci�n accesibles (13), esto plantea la siguiente pregunta: �Cu�les son los principales factores de riesgo y� estrategias preventivas que pueden implementarse para disminuir la incidencia y el impacto de las enfermedades hep�ticas en adultos mayores?

El prop�sito de la investigaci�n es, caracterizar de manera integral los principales factores de riesgo, estrategias de prevenci�n asociadas a las enfermedades hep�ticas en la poblaci�n adulta mayor; se enfatiza la influencia de trastornos metab�licos, como la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 y el s�ndrome metab�lico, en la fisiopatolog�a de estas enfermedades, asimismo, se examina el impacto de los h�bitos de vida, incluyendo la alimentaci�n y la actividad f�sica, en la progresi�n del da�o hep�tico, adem�s, se analizar� la eficacia de diversas estrategias preventivas, abarcando intervenciones m�dicas, modificaciones en el estilo de vida y la implementaci�n de programas de salud p�blica orientados a mitigar la incidencia y severidad de estas patolog�as.

METODOLOGIA

Tipo de Estudio

La investigaci�n corresponde a una revisi�n sistem�tica que analiza los factores de riesgo y los m�todos de prevenci�n de enfermedades hep�ticas en adultos mayores, se sintetizaron cr�ticamente los estudios disponibles para identificar patrones epidemiol�gicos, factores de riesgo relevantes y estrategias preventivas aplicables en contextos nacionales e internacionales.

Criterios de B�squeda

Se recopilo informaci�n consultando bases de datos cient�ficas: PubMed, Scopus, ScienceDirect, SciELO y Google Acad�mico, utilizando palabras clave en ingl�s y espa�ol, tales como: �liver diseases AND elderly,� �prevention of liver diseases in aging populations,� �factores de riesgo de enfermedades hep�ticas en adultos mayores,� y �estrategias preventivas de enfermedades hep�ticas.� Tambi�n se incluyeron t�rminos espec�ficos relacionados con hepatopat�as cr�nicas, factores de riesgo metab�licos, comorbilidades y prevenci�n en poblaciones vulnerables, la b�squeda se limit� a art�culos publicados entre 2020 y 2025, en las �reas de geriatr�a, salud p�blica y hepatolog�a.

Criterios de Inclusi�n

�        Art�culos cient�ficos que proporcionan informaci�n sobre los factores de riesgo asociados con enfermedades hep�ticas en adultos mayores.

�        Investigaciones que describen estrategias espec�ficas para prevenir hepatopat�as en esta poblaci�n.

�        Estudios que analizan c�mo las comorbilidades, como la obesidad, la diabetes, la hipertensi�n o el consumo de alcohol, afectan la salud hep�tica.

�        Publicaciones realizadas entre 2020 y 2024.

 

 

Criterios de Exclusi�n

�        Art�culos cient�ficos enfocados �nicamente en los factores de riesgo de enfermedades hep�ticas en pedi�tricos o j�venes.

�        Investigaciones que no detallan las estrategias de prevenci�n para las hepatopat�as en adultos mayores

�        Estudios que se centran solo en enfermedades hep�ticas de origen gen�tico o autoinmune.

�        Publicaciones que no se basan en estudios recientes o que utilizan metodolog�as poco rigurosas.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n garantiza transparencia, integridad, rigor metodol�gico en la selecci�n; an�lisis y s�ntesis de datos, se respetaron los derechos de autor, se priorizo la objetividad e imparcialidad seleccionando estudios relevantes, adem�s, se aplicaron criterios estrictos para garantizar la validez y confiabilidad de los hallazgos, promoviendo la integridad cient�fica y �tica del proceso investigativo.

FLUJOGRAMA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RESULTADOS

TABLA 1: Factores de riesgo relacionados con el desarrollo de enfermedades hep�ticas en adultos mayores.

 

La tabla indica, la obesidad y la diabetes tipo 2 como los factores de riesgo m�s frecuentes, condiciones que aparecen en la mayor�a de los estudios revisados vinculadas estrechamente a la resistencia a la insulina y la disfunci�n metab�lica, lo que contribuye a la acumulaci�n de grasa en el h�gado y al desarrollo de inflamaci�n cr�nica, adem�s, la presencia de s�ndrome metab�lico, que incluye hipertensi�n, dislipidemia y obesidad, agrava a�n m�s el riesgo de deterioro hep�tico afectando a otros �rganos vitales.

Por otro lado, el factor menos frecuente, aunque relevante, es la presencia de c�nceres extrahep�ticos, que se mencionan en menor proporci�n en los estudios analizados. Sin embargo, estos tambi�n impactan en el deterioro hep�tico al crear un ambiente inflamatorio y metab�lico que puede acelerar la progresi�n de las enfermedades hep�ticas, en este sentido, la interacci�n entre m�ltiples comorbilidades resalta la necesidad de un abordaje integral en el manejo de la salud hep�tica en los adultos mayores, considerando no s�lo los factores m�s comunes, sino tambi�n aquellos menos frecuentes pero con gran impacto en la progresi�n de estas enfermedades.

 

TABLA 2: H�bitos de vida en la incidencia de enfermedades hep�ticas en adultos mayores.

Cita/Autor	Pa�s	A�o	Metodolog�a	Habitos de vida en personas con transtornos hep�ticos
(40)/Shirin Hassani Zadeh et al.	Ir�n	2020	Meta-an�lisis	El patr�n diet�tico occidental (alto en alimentos procesados, carne roja, l�cteos grasos y granos refinados)
(41)/Omar El Sherif,� et al.	Reino Unido	2020	Revisi�n Sistem�tica	Sedentarismo, alimentaci�n hipercal�rica
(42)/vonne L. Kapila	Estados Unidos	2021	Revisi�n Sistem�tica	Dietas ricas en grasas, y consumo de alimentos procesados, lo que aumenta la susceptibilidad a trastornos hep�ticos.
(43)/Hang-Yu Li, Ren-You Gan, Ao Shang, et al.	China	2021	Revisi�n Sistem�tica	Dietas ricas en grasas contribuyendo a la esteatosis hep�tica, el estr�s oxidativo, la inflamaci�n y la disbiosis intestinal.
(44)/Emir Muzurović, et al.	Reino Unido,	2021	Revisi�n narrativa.	Sedentarismo, alimentaci�n hipercal�rica
(45)/Hiroki Nishikawa,	Jap�n	2021	Revisi�n Sistem�tica	Malnutrici�n proteico-energ�tica, sarcopenia, condiciones que empeoran la salud cl�nica.
(46)/Youn Huh et al.	Corea del Sur	2022	Revisi�n Sistem�tica	Factores como la resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, s�ndrome metab�lico, la falta de ejercicio adecuado y la duraci�n insuficiente del sue�o est�n relacionados con el riesgo de NAFLD.
(47)/Prof Norbert Stefan, Prof Kenneth Cusi	Alemania	2022	Revisi�n Sistem�tica	Diabetes tipo 2, y enfermedades cardiovasculares.
(48)/Subhamay Adhikary et al.	India, Noruega	2023	Revisi�n	El patr�n diet�tico occidental, La disbiosis intestinal relacionada con la edad
(49)/Kardashian, Ani et al.	Estados Unidos	2023	Revisi�n Sistem�tica	Consumo de alcohol, el uso de opioides, especialmente en mujeres, minor�as raciales y �tnicas, y personas con inseguridad alimentaria.

 

La tabla 2 indica al� sedentarismo como el factor m�s com�n en la aparici�n de trastornos hep�ticos en adultos mayores, as� tambi�n, la falta de actividad f�sica est� estrechamente relacionada con la obesidad, la resistencia a la insulina, la enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico (NAFLD).

Patrones alimentarios poco saludables incluyen un alto consumo de alimentos procesados, grasas saturadas, az�cares refinados; se identifican como factores importantes en el desarrollo de esteatosis hep�tica, por otro lado, el consumo de opioides es igualmente relevante, reportado en menor proporci�n pero con un impacto significativo en la progresi�n del da�o hep�tico.

 

TABLA 3: Estrategias de prevenci�n para enfermedades hep�ticas.

 

El an�lisis de la tabla muestra que el control del peso, la regulaci�n del metabolismo lip�dico son los factores m�s repetitivos en la prevenci�n y el manejo de las enfermedades hep�ticas, destac�ndose en la mayor�a de los estudios revisados, por otro lado, las estrategias como la dieta cetog�nica, mediterr�nea y paleol�tica, junto con el ayuno intermitente, han demostrado ser eficaces para optimizar el metabolismo lip�dico y reducir la obesidad, posterior a ello, el ejercicio f�sico es ampliamente mencionado como un regulador esencial de la funci�n mitocondrial hep�tica.

Por otro lado, el factor menos frecuente, aunque relevante, es la aplicaci�n de la edici�n gen�tica en el tratamiento de enfermedades hep�ticas avanzadas, que se menciona en un menor n�mero de estudios, sin embargo, este enfoque innovador, junto con el uso de antioxidantes naturales como la curcumina y el resveratrol, representa una alternativa prometedora en la medicina personalizada, as� tambi�n, la vacunaci�n contra la hepatitis B y la regulaci�n del alcohol se presentan como estrategias complementarias clave en salud p�blica, en conjunto, los resultados de la tabla resaltan la importancia de combinar estrategias metab�licas, intervenciones preventivas y avances tecnol�gicos para abordar eficazmente la enfermedad hep�tica en los adultos mayores.

DISCUSI�N

El an�lisis de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de enfermedades hep�ticas en adultos mayores, presentado en la Tabla 1, revela patrones consistentes en la literatura sobre los principales factores que influyen en la aparici�n de estas patolog�as, la obesidad, la diabetes tipo 2 y el s�ndrome metab�lico destacan como los factores de riesgo m�s prevalentes, presentes en numerosos estudios (60), lo que se�ala su relevancia central en la progresi�n de enfermedades hep�ticas, la relaci�n entre la obesidad y la diabetes tipo 2 con la acumulaci�n de grasa hep�tica y la inflamaci�n cr�nica es bien conocida (61), favoreciendo el desarrollo de enfermedades como lo es la esteatosis hep�tica no alcoh�lica (NAFLD) (62), de manera similar, el s�ndrome metab�lico, que involucra hipertensi�n, dislipidemia y obesidad, ha demostrado aumentar el riesgo de fibrosis hep�tica y cirrosis, adem�s de complicar otras comorbilidades asociadas a la edad, como las enfermedades cardiovasculares y la insuficiencia renal cr�nica (63).

Sin embargo, es importante considerar que aunque estos factores de riesgo est�n fuertemente asociados con las enfermedades hep�ticas en adultos mayores (64), la relaci�n de causa y efecto no siempre es directa, algunos estudios han se�alado la existencia de mecanismos gen�ticos y epigen�ticos, que podr�an tener un papel fundamental en la predisposici�n de ciertas personas a desarrollar estas enfermedades (65), lo que sugiere que la gen�tica individual podr�a influir en la forma en que los factores de riesgo tradicionales afectan la salud hep�tica, esto subraya la importancia de una evaluaci�n m�s personalizada en el manejo de los factores de riesgo (66).

En la Tabla 2, que analiza los h�bitos de vida en la incidencia de enfermedades hep�ticas, se observa que los patrones diet�ticos poco saludables y el sedentarismo son determinantes cruciales en la prevalencia de trastornos hep�ticos en adultos mayores, la dieta occidental, rica en alimentos procesados, carnes rojas y grasas saturadas, est� vinculada a la aparici�n de NAFLD y otras condiciones hep�ticas (67), el sedentarismo y la falta de actividad f�sica, por su parte, exacerban los efectos negativos de la obesidad, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades hep�ticas graves (68).

No obstante, algunos autores argumentan que el exceso de �nfasis en la dieta y el sedentarismo puede desviar la atenci�n de otros factores sociales y econ�micos que tambi�n influyen en la salud hep�tica (69), factores como el acceso limitado a servicios de salud, el nivel educativo y las condiciones socioecon�micas tambi�n juegan un papel importante en la prevalencia de estas enfermedades, de hecho, estudios recientes han resaltado que las barreras socioecon�micas, como la inseguridad alimentaria y el acceso desigual a atenci�n m�dica (70), pueden ser determinantes igualmente significativos en la aparici�n de trastornos hep�ticos, esto sugiere que la prevenci�n debe ir m�s all� de la modificaci�n de h�bitos de vida individuales e incluir un enfoque integral que tambi�n aborde las disparidades sociales y econ�micas (71).

En cuanto a las estrategias de prevenci�n presentadas en la Tabla 3, el control del peso y la regulaci�n del metabolismo lip�dico son puntos clave recurrentes en las recomendaciones, dietas como la cetog�nica, la Mediterr�nea y la Paleol�tica, as� como el ayuno intermitente, se han identificado como enfoques efectivos para controlar la obesidad y prevenir enfermedades hep�ticas, el ejercicio f�sico, especialmente en su capacidad para mejorar la funci�n mitocondrial hep�tica y reducir la acumulaci�n de grasa en el h�gado, tambi�n es fundamental en la prevenci�n de trastornos hep�ticos (72).

Sin embargo, es necesario mencionar que no todas las intervenciones diet�ticas tienen el mismo impacto en todos los pacientes, ya que la respuesta al tratamiento puede variar dependiendo de factores como la gen�tica, el entorno social y las comorbilidades existentes (73), adem�s, algunas investigaciones sugieren que el enfoque en dietas estrictas podr�a tener efectos negativos en la calidad de vida de los adultos mayores, lo que indica que un enfoque m�s equilibrado y personalizado es esencial, asimismo, si bien el ejercicio f�sico tiene efectos beneficiosos bien establecidos, la capacidad de los adultos mayores para participar en actividades f�sicas de alta intensidad puede verse limitada por la sarcopenia o las condiciones de movilidad, lo que plantea desaf�os en la implementaci�n de estos programas (74).

 

CONCLUSI�N

En conclusi�n, el an�lisis de los factores de riesgo muestra que la obesidad, la diabetes tipo 2, el s�ndrome metab�lico; son elementos clave en el desarrollo de enfermedades hep�ticas en adultos mayores, estos patrones est�n estrechamente relacionados con el acaparamiento de grasa en el h�gado, lo que puede llevar a condiciones como la esteatosis hep�tica no alcoh�lica (NAFLD) y la esteatohepatitis no alcoh�lica (NASH), as� tambi�n, el s�ndrome metab�lico aumenta el riesgo de fibrosis hep�tica y cirrosis, aunque hay una fuerte asociaci�n, la relaci�n de causa y efecto no siempre es directa, ya que tambi�n pueden influir en mecanismos gen�ticos y epigen�ticos, lo que subraya la importancia de una evaluaci�n personalizada en el manejo de estos factores de riesgo.

Los h�bitos de vida, como una dieta poco saludable y el sedentarismo, se constituyen como factores clave en la prevalencia de enfermedades hep�ticas en adultos mayores, no obstante, dietas altas en alimentos procesados, carnes rojas y grasas saturadas est�n asociadas con el desarrollo de NAFLD, as� tambi�n, la falta de actividad f�sica agrava los efectos negativos de la obesidad y la resistencia a la insulina, sin embargo, es fundamental reconocer que otros factores sociales, econ�micos, el acceso limitado a servicios de salud y las condiciones socioecon�micas; desempe�an un papel importante en la prevalencia de enfermedades hep�ticas.

Las estrategias de prevenci�n m�s prevalentes como el control del peso y la regulaci�n del metabolismo lip�dico, son esenciales para evitar enfermedades hep�ticas en adultos mayores, tambi�n se sobreponen dietas como la cetog�nica, la mediterr�nea y la paleol�tica, junto con el ejercicio f�sico, demuestran ser efectivas para manejar la obesidad mejorando la funci�n del h�gado, por lo contrario, es importante tener en cuenta que no todas las intervenciones diet�ticas funcionan igual para todos los pacientes, la respuesta al tratamiento puede variar.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).