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Dislipidemia y su relaci�n con las enfermedades renales en adultos mayores a nivel mundial

 

Dyslipidemia and its relationship with kidney diseases in older adults worldwide

 

Dislipidemia e sua rela��o com doen�as renais em idosos no mundo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: elisa.sanchez2706@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 09 de enero de 2025 *Aceptado: 18 de febrero de 2025 * Publicado: �28 de marzo de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Mg., Docente Titular de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

    III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

    IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

La dislipidemia, caracterizada por alteraciones en los niveles de colesterol y triglic�ridos en sangre, es un factor de riesgo bien establecido para enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, su impacto en la funci�n renal, especialmente en adultos mayores, sigue siendo un tema de inter�s y debate en la comunidad cient�fica. La presente investigaci�n fue realizada con un dise�o documental y su tipo de estudio es explicativo y bibliogr�fico. Los estudios muestran una variabilidad en la prevalencia de dislipidemia relacionada con enfermedades renales cr�nicas, con valores que oscilan entre 9.16% y 82.4% seg�n el pa�s y la poblaci�n analizada. Las pruebas de laboratorio que diagnostican las enfermedades renales en personas dislipid�micas son esenciales para un diagn�stico preciso y un manejo adecuado de estas patolog�as.

Palabras clave: Dislipidemia, enfermedades renales, alteraciones, adultos mayores.

 

Abstract

Dyslipidemia, characterized by alterations in blood cholesterol and triglyceride levels, is a well-established risk factor for cardiovascular disease. However, its impact on kidney function, especially in older adults, remains a topic of interest and debate in the scientific community. This research was conducted with a documentary design and its study type is explanatory and bibliographic. Studies show variability in the prevalence of dyslipidemia related to chronic kidney disease, with values ​​ranging from 9.16% to 82.4% depending on the country and population analyzed. Laboratory tests that diagnose kidney disease in dyslipidemic individuals are essential for an accurate diagnosis and proper management of these pathologies.

Keywords: Dyslipidemia, kidney diseases, disorders, older adults.

 

Resumo

A dislipidemia, caracterizada por altera��es nos n�veis de colesterol e triglicer�deos no sangue, � um fator de risco bem estabelecido para doen�as cardiovasculares. No entanto, o seu impacto na fun��o renal, especialmente em idosos, continua a ser um tema de interesse e debate na comunidade cient�fica. Esta pesquisa foi realizada com desenho documental e seu tipo de estudo � explicativo e bibliogr�fico. Estudos mostram variabilidade na preval�ncia de dislipidemias relacionadas �s doen�as renais cr�nicas, com valores variando entre 9,16% e 82,4% dependendo do pa�s e da popula��o analisada. Os exames laboratoriais que diagnosticam doen�as renais em pessoas dislipid�micas s�o essenciais para um diagn�stico preciso e manejo adequado dessas patologias.

Palavras-chave: Dislipidemia, doen�as renais, dist�rbios, idosos.

 

Introducci�n

La dislipidemia, caracterizada por niveles anormales de l�pidos en la sangre, es un factor de riesgo significativo para enfermedades cardiovasculares y puede influir en la progresi�n de la enfermedad renal cr�nica. Aunque la Organizaci�n Mundial de la salud no ha emitido declaraciones espec�ficas esta relaci�n, pero muchas instituciones de salud destacan que la dislipidemia es una complicaci�n com�n en pacientes con enfermedad renal y recomienda su tratamiento y control para atenuar las lesiones renales�(1).

La dislipidemia, caracterizada por alteraciones en los niveles de colesterol y triglic�ridos en sangre, es un factor de riesgo bien establecido para enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, su impacto en la funci�n renal, especialmente en adultos mayores, sigue siendo un tema de inter�s y debate en la comunidad cient�fica�(2).

Estudios han sugerido que la acumulaci�n de l�pidos en el sistema vascular renal puede contribuir a la disfunci�n endotelial, inflamaci�n y fibrosis, favoreciendo el deterioro de la funci�n renal. Sin embargo, la relaci�n causal entre dislipidemia y enfermedades renales en adultos mayores a�n no est� completamente establecida, y los enfoques terap�uticos �ptimos siguen siendo motivo de debate (2).

Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud, las variaciones en niveles de l�pidos en la sangre pueden acelerar la progresi�n de la enfermedad renal cr�nica al contribuir a la aterosclerosis y la disfunci�n vascular. En un estudio del 2019, en las regiones de las Am�ricas, las enfermedades renales nos muestran los siguientes datos: 254 028 defunciones totales, 131 008 en hombres y 123 020 en mujeres; su tasa de mortalidad ajustada por la edad debida a las enfermedades renales se estim� en un 15.6 defunciones por cada 100 000 habitantes; la tasa de mortalidad ajustada por la edad debido a las enfermedades renales var�a entre pa�ses desde un 73,9 defunciones por cada 100 000 habitantes en Nicaragua a 5,0 defunciones por cada 100 000 habitantes en Canad�. En la mayor�a de los pa�ses nos muestran una tasa de mortalidad por enfermedades renales mayor en hombres que en las mujeres (3).

Por otra parte, en el continente europeo la enfermedad renal cr�nica nos muestra una proporci�n del 21,4% sobre una poblaci�n mayor a 64 a�os, aunque su sintomatolog�a da origen a los 30 a�os, por ello, se estima que en el a�o 2040 esta enfermedad ser� la quinta causa de mortalidad a nivel mundial, su prevalencia en la actualidad es del 9,1%, aunque esta tiende a incrementarse hasta un 10% anualmente, su alto grado de morbilidad es relacionada con complicaciones cardiovasculares. La dislipidemia, por su parte, es una complicaci�n que afecta el estado de salud de los pacientes que padecen de enfermedad renales y cardiovasculares. Un estudio publicado en 2023 encontr� que el 44,2% de los pacientes con enfermedades renales presentaban dislipidemia, lo que subraya la estrecha relaci�n entre ambas condiciones (4).

En Ecuador, un estudio realizado en la provincia de El Oro en 2021 evidenci� que la dislipidemia es una condici�n frecuente entre los adultos mayores atendidos en centros de salud. Los datos revelaron que m�s del 40% de los pacientes evaluados presentaban niveles elevados de colesterol total y triglic�ridos, lo que los hac�a m�s propensos a desarrollar complicaciones renales. Ante este panorama, el Ministerio de Salud P�blica del Ecuador ha implementado programas de detecci�n temprana y promoci�n de estilos de vida saludables para reducir el impacto de la dislipidemia en la poblaci�n envejecida (5).

A nivel regional en Manab�, en el 2017 muestran 188 muertes por enfermedades renales y 642 fallecidos por la diabetes mellitus. Mientras que en 2020 ambas causas tuvieron aumento de mortalidad, muestran 244 defunciones por enfermedades renales y la diabetes mellitus causo 963 decesos. Por ello, debido a esos datos se proyecta que uno de cada diez ecuatorianos entre una edad de 50 a 59 a�os va a padecer diabetes relacionada a enfermedades renales�(6).

La siguiente investigaci�n cient�fica se articula al proyecto de vinculaci�n: �La influencia de los laboratorios cl�nicos en la prevenci�n y diagn�stico de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial del Sur de Manab�. Fase I� el cual es realizado en la ciudad de jipijapa.

El estudio de las enfermedades renales es un tema de suma importancia que debe estar expuesta en la actualidad, ya que a trav�s de estas enfermedades renales pueden contraer diferentes complicaciones de manera progresiva que pueden causar hasta un da�o irreversible, por ello se buscan los factores que nos causen esta enfermedad, asi como su prevalencia a nivel mundial. Es importante mencionar que las enfermedades renales afectan independiente de la edad, es decir, tanto a j�venes como a los adultos por sus tipos de h�bitos, por lo que se ha planteado la siguiente interrogante: �C�mo influye la dislipidemia en el desarrollo y progresi�n de las enfermedades renales en adultos mayores a nivel mundial?

Objetivo General: Analizar la dislipidemia y su relaci�n con las enfermedades renales en adultos mayores a nivel mundial

Objetivos espec�ficos:

1.      Identificar la prevalencia de dislipidemia relacionada con enfermedades renales en adultos mayores.

2.      Detallar los factores de riesgos que causan enfermedades renales en adultos mayores dislipid�micos.

3.      Mencionar las pruebas de laboratorio en adultos mayores con enfermedades renales.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

La presente investigaci�n fue realizada con un dise�o documental y su tipo de estudio es explicativo y bibliogr�fico.

Criterios de Inclusi�n

Se incluyeron los art�culos que se encuentran publicado en castellano y portugu�s entre 2019 y 2024 que cumpliera con los criterios de relevancia y calidad definidos para el estudio. Para su selecci�n, se revisaron los materiales y m�todos de cada art�culo, asegurando que su dise�o fuera adecuado a los objetivos establecidos. Los art�culos seleccionados presentaron una definici�n clara en relaci�n con el tema de estudio, y sus resultados fueron consistentes con los objetivos definidos. Adem�s, se valoraron positivamente los art�culos que proporcionaron conclusiones que reflejaban fielmente los hallazgos y que aportaron informaci�n significativa para la investigaci�n, garantizando la confiabilidad de los datos y su aplicabilidad en el contexto del estudio

Criterios de Exclusi�n

Se excluyeron los art�culos publicados antes de 2018, debido a que se consideraron desactualizados en relaci�n con los avances recientes en el tema de investigaci�n. Tambi�n se eliminaron aquellos trabajos con informaci�n insuficiente o que no cumplieron con los requisitos metodol�gicos establecidos, ya que no aportaron datos relevantes ni precisos para el an�lisis. Se excluyeron, adem�s, los estudios que no permitieron acceso libre al texto completo, ya que no era posible evaluar su contenido de manera adecuada. Esta medida asegura que solo se incluir�n art�culos con acceso completo y con la informaci�n necesaria para una evaluaci�n rigurosa y detallada de sus resultados.

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica de los art�culos cient�ficos que se encuentran en idioma castellano y portugu�s en las revistas indexadas en Scielo, Biomed Central y Science Direct. Para la recopilaci�n de la informaci�n fue necesarios el uso de palabras claves como: Enfermedades renales, dislipidemia, pruebas de laboratorio, factores de riesgo. Se emplearon el uso del boleano �and�, �or� ya que el inter�s de la investigaci�n fue de examinar las publicaciones acerca de la dislipidemia y su relaci�n con las enfermedades renales en adultos mayores a nivel mundial

Consideraciones �ticas

De acuerdo con la Norma 23 de 1983, se deben respetar los derechos de autor en todo momento, asegurando que toda la informaci�n utilizada en el estudio fue debidamente citada y referenciada conforme a las normativas establecidas por el estilo Vancouver. Adem�s, se garantiz� la integridad y veracidad de la informaci�n, citando �nicamente fuentes confiables y pertinentes para la investigaci�n. Se procur� evitar el plagio y cualquier forma de mal uso de datos ajenos. En cuanto a la recopilaci�n de datos de investigaciones previas, se cumpli� con los principios �ticos relacionados con la protecci�n de la privacidad y la confidencialidad de la informaci�n, siempre respetando los derechos de los autores y los participantes involucrados en los estudios revisados. (7).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Flujograma de prisma

 

Fundamentaci�n te�rica

La dislipidemia es la elevaci�n de las concentraciones plasm�ticas de colesterol, triglic�ridos o ambos, o una disminuci�n del nivel de colesterol asociado a HDL-C que contribuyen al desarrollo de aterosclerosis. Las causas pueden ser primarias (gen�ticas) o secundarias. El diagn�stico se basa en la medici�n de las concentraciones plasm�ticas de colesterol total, triglic�ridos y lipoprote�nas individuales. El tratamiento comprende cambios diet�ticos, ejercicio y f�rmacos hipolipemiantes�(8).

Los niveles s�ricos de l�pidos son continuos; no existe un umbral preciso entre los niveles normales y los anormales. Es probable que exista una relaci�n lineal entre las concentraciones de los l�pidos y el riesgo cardiovascular, de manera que muchos individuos con concentraciones �normales� de colesterol se beneficiar�an con niveles a�n m�s bajos (8).

La prueba de beneficio es m�xima en la reducci�n de los niveles elevados de colesterol unido a lipoprote�nas de baja densidad (LDL-C). En la poblaci�n general, hay evidencias menos contundentes de beneficios en la reducci�n de las concentraciones altas de triglic�ridos y en el aumento de las concentraciones bajas de colesterol de lipoprote�na de alta densidad (HDL-C)�(9).

Las concentraciones de HDL-C no siempre predicen el riesgo cardiovascular. Por ejemplo, los altos niveles de HDL-C causados por algunos trastornos gen�ticos pueden no asociarse con un menor riesgo de trastornos cardiovasculares, y los niveles bajos de HDL-C tambi�n causados por ciertos trastornos gen�ticos podr�an no asociarse con un mayor riesgo de trastornos cardiovasculares. Aunque las concentraciones de HDL-C predicen el riesgo cardiovascular en la poblaci�n general, el riesgo puede elevarse en presencia de otros factores, como alteraciones asociadas en los l�pidos y el metabolismo (hipertrigliceridemia), m�s que solo por el nivel de HDL-C (9).

Clasificaci�n de las dislipidemias

Las dislipidemias se clasificaban de acuerdo con los patrones de elevaci�n de las concentraciones de l�pidos y lipoprote�nas. Un sistema m�s pr�ctico clasifica las dislipidemias en primarias o secundarias y las caracteriza seg�n su tipo de elevaci�n:

Hipercolesterolemia pura o aislada:

El colesterol alto o hipercolesterolemia es una elevaci�n de los niveles de colesterol en sangre por encima del rango de valores que se considera "ideal" u "�ptimo". El colesterol es una sustancia que circula en la sangre, una grasa natural, presente en cualquier organismo e imprescindible para su funcionamiento. Sin embargo, sus niveles elevados aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares porque favorece la acumulaci�n de colesterol en las paredes de las arterias (arterosclerosis). Una alimentaci�n equilibrada y ejercicio f�sico moderado son buenos aliados para tener controlado el colesterol�(10).

Tipos de hipercolesterolemia

�        Hipercolesterolemias primarios: Se deben fundamentalmente a un defecto interno, gen�tico, de mayor o menor importancia en los genes encargados de controlar el colesterol en el organismo. Algunos ejemplos son el hipercolesterolemia familiar, la hiperlipemia familiar combinada o el hipercolesterolemia polig�nico. En muchas ocasiones las personas con hipercolesterolemias primarias presentan adem�s causas secundarias que suben a�n m�s los niveles de colesterol lo que hace m�s complejo su control (10).

�        Hipercolesterolemia secundarias: Se producen cuando existe una enfermedad (como la diabetes, la obesidad, la falta de hormona tiroidea, algunas enfermedades del ri��n o del h�gado, entre otras); una situaci�n (embarazo); un medicamento (algunas pastillas para el acn�, anticonceptivas o cortisona, por ejemplo) o una alimentaci�n inadecuada (rica en grasas, az�cares, alcohol). Todas estas situaciones son responsables principales de los niveles elevados de colesterol (10).

Hipertrigliceridemia pura o aislada

Es el aumento de triglic�ridos plasm�ticos en ayunas superior a 175 mg/dL. Las causas m�s frecuentes son el sobrepeso-obesidad, el exceso de alcohol, una dieta elevada en hidratos de carbono (60% o m�s de las calor�as totales) especialmente si son refinados y la inactividad f�sica. Sin embargo, tambi�n pueden estar elevados por causas gen�ticas.

Tipos de Hipertrigliceridemia

�        Hipertrigliceridemia monog�nica: La hipertrigliceridemia monog�nica es poco frecuente y se cree que afecta a una o dos de cada mill�n de personas. Estas personas tienen niveles muy elevados de triglic�ridos (>900 mg/dL), generalmente desde una edad temprana. En muchos casos, estos individuos son homocigotos o heterocigotos compuestos (es decir, con dos alelos recesivos para el mismo gen, pero con esos dos alelos diferentes entre s�) con p�rdida de efecto funcional en mutaciones de genes diferentes que regulan el catabolismo de los triglic�ridos�(11).

�        Hipertrigliceridemia Polig�nica: La mayor�a de los casos de hipertrigliceridemia son polig�nicos, es decir, el fenotipo refleja la carga acumulativa de variantes comunes o raras de genes implicados en la regulaci�n de la producci�n o catabolismo (o ambos) de los triglic�ridos. Un aumento en la carga de variantes asociadas con el aumento de triglic�ridos se traduce en una mayor susceptibilidad a la hipertrigliceridemia. Adem�s, la susceptibilidad a un aumento de los triglic�ridos tambi�n se ve afectada por causas secundarias de hipertrigliceridemia , que a su vez est�n influenciadas por un componente de susceptibilidad gen�tica, lo que conduce a la agrupaci�n familiar. En particular, la obesidad, el s�ndrome metab�lico, la enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico y la diabetes, tienen su propio componente de susceptibilidad (11).

S�ntomas de la dislipidemia

Se puede tener Dislipidemia y no saberlo. Al igual que la Hipertensi�n, el colesterol alto no presenta s�ntomas obvios. A menudo se descubre durante un an�lisis de sangre de rutina en un Laboratorio.Sin embargo, la Dislipidemia puede provocar alguna enfermedad cardiovascular, que puede ser sintom�tica. Los niveles altos de colesterol LDL est�n asociados con la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), que es el bloqueo de las arterias del coraz�n, y la enfermedad de las arterias perif�ricas (PAD), que es el bloqueo de las arterias de las piernas.� La enfermedad de las arterias coronarias puede provocar dolor en el pecho y eventualmente provocar un Paro Card�aco. El s�ntoma principal de la enfermedad de las arterias coronarias es el dolor en las piernas al caminar�(12).

Diagn�stico y Tratamiento de las dislipidemias

La dislipidemia se diagnostica midiendo la lipidemia. Las mediciones de rutina (perfil lip�dico) incluyen colesterol total (TC), TG, y HDL-C; estos resultados se utilizan para calcular las concentraciones de LDL-C y VLDL-C. La dislipidemia a menudo se diagnostica con pruebas de cribado que se indican en forma sistem�tica. Tambi�n puede sospecharse en pacientes con complicaciones de una dislipidemia (p. ej., enfermedad ateroscler�tica). Los hallazgos f�sicos son menos frecuentes y sugieren una dislipidemia primaria�(13).

El colesterol total (CT), los triglic�ridos (TG) y el HDL-C se miden directamente. Los valores del CT y los TG reflejan las concentraciones de estas mol�culas en todas las lipoprote�nas circulantes, es decir en los quilomicrones, las VLDL, las lipoprote�nas de densidad intermedia (IDL), las LDL y las HDL. Las concentraciones de CT pueden variar en un 10% y las de TG var�an hasta 25% de un d�a a otro, incluso en ausencia de trastornos (13)..

Las concentraciones de CT y HDL-C pueden medirse en pacientes que no se encuentran en ayunas, pero la mayor�a de los pacientes requieren una medici�n de las concentraciones lip�dicas en ayunas (en general de 12 h) para que la evaluaci�n tenga m�xima precisi�n y uniformidad (13)..

El objetivo principal del tratamiento de la dislipidemia es la prevenci�n de la enfermedad cardiovascular ateroscler�tica, incluyendo s�ndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascular, ataque isqu�mico transitorio, o enfermedad arterial perif�rica presuntamente causada por la aterosclerosis. El tratamiento se indica para todos los pacientes con enfermedad cardiovascular ateroscler�tica (prevenci�n secundaria) y para algunos sin esta enfermedad (prevenci�n primaria)�(14).

El tratamiento de los ni�os es controvertido porque no hay evidencia de que la reducci�n de los niveles de l�pidos en la infancia prevenga eficazmente la enfermedad card�aca en la edad adulta. Adem�s, se desconoce la seguridad y la eficacia del tratamiento hipolipemiante a largo plazo en ni�os. No obstante, la American Academy of Pediatrics (AAP, Academia Estadounidense de Pediatr�a) recomienda el tratamiento de algunos ni�os con concentraciones elevadas de LDL colesterol (LDL-C). Los ni�os con hipercolesterolemia familiar heterocig�tica deben ser tratados a partir de los 8 a 10 a�os de edad. Los ni�os con hipercolesterolemia familiar homocig�tica requieren dieta, medicamentos, y a menudo af�resis de LDL para prevenir la muerte prematura; el tratamiento se inicia cuando se hace el diagn�stico (14)..

Las opciones terap�uticas dependen de la alteraci�n lip�dica espec�fica, aunque a menudo coexisten varios trastornos. En algunos pacientes, un solo trastorno puede requerir varias terapias, mientras que en otros, un solo tratamiento puede ser adecuado para varios trastornos. El tratamiento siempre debe incluir el manejo de la hipertensi�n y la diabetes y dejar de fumar. El tratamiento tambi�n debe incluir dosis bajas diarias de aspirina en pacientes de 40 a 79 a�os con bajo riesgo de sangrado y con riesgo a 10 a�os de infarto de miocardio o muerte debido a enfermedad coronaria ≥ 20%. En general, las opciones terap�uticas para los hombres y las mujeres son las mismas (14)..

Enfermedad renal cr�nica

La enfermedad renal cr�nica, tambi�n llamada insuficiencia renal cr�nica, implica una p�rdida gradual de la funci�n renal. Los ri�ones filtran los desechos y el exceso de l�quidos de la sangre, que se eliminan a trav�s de la orina. La enfermedad renal cr�nica avanzada puede provocar la acumulaci�n de niveles peligrosos de l�quido, electrolitos y desechos en el organismo. En las etapas tempranas de la enfermedad renal cr�nica, puede que tengas pocos signos o s�ntomas. Es posible que no te des cuenta de que tienes una enfermedad renal hasta que la afecci�n est� avanzada�(15).

El tratamiento de una enfermedad renal cr�nica se centra en retrasar el avance del da�o renal, por lo general, mediante el control de la causa. Sin embargo, incluso el control de la causa podr�a no impedir que el da�o renal progrese. La enfermedad renal cr�nica puede avanzar hasta convertirse en una insuficiencia renal en etapa terminal, la cual es mortal si no se realizan filtraciones artificiales (di�lisis) o un trasplante de ri��n (15).

S�ntomas de la enfermedad renal cr�nica

Los s�ntomas suelen manifestarse muy lentamente. A medida que avanza la insuficiencia renal y los productos metab�licos de desecho se acumulan en la sangre, los s�ntomas progresan. La p�rdida de funcionalidad renal ligera o moderada puede causar solo s�ntomas leves, como la necesidad de orinar varias veces durante la noche (nicturia). La nicturia se produce porque los ri�ones no pueden absorber el agua de la orina para reducir el volumen y concentrarla, como sucede normalmente durante la noche�(16).

A medida que la funci�n renal empeora y se acumulan productos metab�licos de desecho en la sangre, las personas afectadas comienzan a sentir fatiga y debilidad general, y manifiestan una disminuci�n de la agilidad mental. En algunos casos aparecen inapetencia y dificultad respiratoria. La anemia tambi�n contribuye a la debilidad generalizada (16).

La acumulaci�n de residuos metab�licos tambi�n causa p�rdida de apetito, n�useas, v�mitos y un sabor desagradable en la boca, pudiendo conducir a desnutrici�n y a p�rdida de peso. Las personas con nefropat�a cr�nica tienden a presentar moretones con facilidad o a sangrar durante un tiempo excepcionalmente prolongado despu�s de una herida cortante o alg�n otro tipo de lesi�n. La enfermedad renal cr�nica, o nefropat�a cr�nica, tambi�n disminuye la capacidad del organismo para combatir las infecciones. La gota puede causar artritis aguda con dolor e inflamaci�n de las articulaciones (16).

La p�rdida grave de funci�n renal causa que los productos metab�licos de desecho se acumulen y alcancen niveles m�s altos en la sangre. El da�o ocasionado a los m�sculos y nervios causa trastornos tales como contracciones, debilidad muscular, calambres y dolor. Los afectados tambi�n experimentan a veces sensaci�n de hormigueo en las extremidades y pierden la sensibilidad en ciertas partes del cuerpo. Pueden desarrollar el s�ndrome de piernas inquietas y evolucionar a encefalopat�a, un trastorno ocasionado por una disfunci�n cerebral que puede provocar confusi�n, letargo y convulsiones (16).

La insuficiencia card�aca produce dificultad respiratoria o ahogo. Puede aparecer hinchaz�n en el cuerpo, sobre todo en las piernas. La pericarditis puede causar dolor tor�cico y disminuci�n de la presi�n arterial. Las personas que padecen enfermedad renal cr�nica avanzada suelen sufrir �lceras gastrointestinales y hemorragias. La piel adquiere una tonalidad amarilla amarronada y/o seca, y, en algunas ocasiones, la concentraci�n de urea es tan alta que cristaliza en el sudor, con lo que forma un polvo blanco sobre la piel (escarcha ur�mica). Algunas personas con nefropat�a cr�nica sufren picor en todo el cuerpo. Tambi�n pueden sufrir halitosis (16).

Diagn�stico de la enfermedad renal cr�nica

El diagn�stico de de la insuficiencia renal cr�nica se basa en las manifestaciones cl�nicas que presenta el paciente, as� como en las alteraciones que se pueden apreciar la anal�tica Cuando se sospecha esta enfermedad, debe realizarse un an�lisis de sangre y orina. Las alteraciones que pueden aparecer son: disminuci�n del volumen de orina (menos de 500 mililitros), aumento en sangre de la urea y creatinina y electrolitos elevados como el potasio. En la ecograf�a se aprecia que el ri��n ha disminuido de tama�o y presenta una alteraci�n en su estructura habitual (17).

Tratamiento de la enfermedad renal cr�nica

Evitar h�bitos t�xicos: abstinencia de tabaco y drogas. Una ingesta moderada de alcohol se considera tolerable: 12-14 gr de etanol (300 cc cerveza o 150 cc de vino). Tambi�n se recomienda realizar 30-60 minutos de ejercicio moderado de 4 a 7 d�as por semana. Como opini�n personal: debe individualizarse, pero cuanto m�s mejor, de forma progresiva y paulatina. Esta sugerencia es especialmente importante en individuos con exceso de peso�(17).

Ejercicio aer�bico y din�mico, aumentando progresivamente el tiempo m�s que el esfuerzo.� Manejo nutricional general: Debe prevenirse el d�ficit nutricional con dieta balanceada y r�pida intervenci�n ante estados catab�licos. As� mismo debe ajustarse la ingesta de hidratos de carbono y l�pidos al estado metab�lico individual.

Se considera relevante evitar el sobrepeso en esta poblaci�n por dos razones primordiales: 1) prevenir la hiperfiltraci�n glomerular y el desarrollo de proteinuria y 2) Un �ndice de masa corporal elevado (en general >32-35 kg/m2 seg�n los centros trasplantadores) es un criterio de exclusi�n en lista de espera de trasplante renal (17).

Debe asegurarse una adecuada ingesta l�quida especialmente en pacientes a�osos y en �pocas estivales. Alcanzar una diuresis de 2-3 litros al d�a, o incluso mayor, es una propuesta razonable y adecuada. Esta medida se aplica con m�s evidencia en pacientes con poliquistosis renal. Esta recomendaci�n debe aplicarse con cautela e individualizarse: En caso de pacientes en riesgo de fallo card�aco, las medidas de hidrataci�n deben aplicarse con cautela, advirtiendo al paciente de los riesgos de retenci�n hidrosalina. No es aplicable a pacientes con s�ndrome cardiorrenal, con riesgo de retenci�n hidrosalina e insuficiencia cardiaca congestiva (17).

Relaci�n entre dislipidemia y enfermedad renal cr�nica

La dislipidemia es un factor de progresi�n de la ERC que aumenta el riesgo de desarrollo de aterosclerosis y sus complicaciones. Su adecuado control contribuye a reducir la elevada morbimortalidad cardiovascular que presentan estos pacientes. En la ERC parece prioritaria una intervenci�n precoz e intensiva de la dislipidemia antes de que se produzca una disminuci�n importante de la funci�n renal. El tratamiento con estatinas ha demostrado ser seguro y eficaz en la disminuci�n del cLDL y en la reducci�n de episodios cardiovasculares en individuos con ERC o despu�s del trasplante renal; sin embargo, la evidencia en los pacientes dializados es menor�(18)

 

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia de dislipidemia relacionada con enfermedades renales cr�nicas en adultos mayores

Autor/REF.	Ano de referencia	PA�S	N�	Tipo de estudio	PREVALENCIA
Antonio R y col.�(19)	2021	Espa�a	6.588	Transversal descriptivo	30,8%
Jose L y col�(20)	2021	Espa�a	7.895	Transversal descriptivo	24,8%
Arrosquipa P y col�(21)	2021	Per�	168	Transversal descriptivo	65.5%
Alvarenga P y col�(22)	2021	El Salvador	53	Transversal descriptivo	76%
Fernandez F y col.�(23)	2021	Peru	80	Transversal descriptivo	75%
Wendy J y col.�(24)	2022	Ecuador	384	Transversal descriptivo	82%
Laura E y col.�(25)	2022	Espa�a	5.663	Transversal descriptivo	50%
Miguel A y col.�(26)	2022	Espa�a	41	Transversal descriptivo	80,5
Dra. Yanelkys R y col.�(27)	2022	Cuba	72	Transversal descriptivo	13,3%
Ana M y col.�(28)	2022	Cuba	404	Transversal descriptivo	(29,7 %
Antonio R y col.�(29)	2023	Espa�a	6.588	Transversal descriptivo	9,16%
Aguado C y col.�(30)	2023	Peru	136	Transversal descriptivo	62,5%
Carlos M y col.�(31)	2023	Nicaragua	51	Transversal descriptivo	82.4
Ruiz G y col.�(32)	2023	Per�	278	Transversal descriptivo	56.83%
Omar y col.�(33)	2023	M�xico	172	Transversal descriptivo	12.2%.

 

An�lisis de tabla 1: Los estudios muestran una variabilidad en la prevalencia de dislipidemia relacionada con enfermedades renales cr�nicas, con valores que oscilan entre 9.16% y 82.4% seg�n el pa�s y la poblaci�n analizada. Espa�a presenta una prevalencia moderada, con valores entre 9.16% y 50%, mientras que en Am�rica Latina, pa�ses como Per�, El Salvador, Nicaragua y Ecuador reportan cifras m�s elevadas, alcanzando hasta 82.4%. Esto sugiere posibles diferencias en factores gen�ticos, estilos de vida y acceso a servicios de salud. Adem�s, los estudios con mayor tama�o muestral tienden a mostrar prevalencias m�s bajas, lo que indica la necesidad de estudios m�s amplios y representativos. En general, estos hallazgos resaltan la importancia de estrategias de prevenci�n y control de la dislipidemia en pacientes con enfermedades renales cr�nicas.

 

Tabla 2. Factores de riesgos que causan enfermedades renales en adultos mayores dislipid�micos.

AUTOR/REF	A�O	PA�S	Tipo de estudio	FACTORES DE RIESGO
Robalino R y col.�(34)	2021	Ecuador	Transversal descriptivo	Dieta alta en grasas saturadas, consumo excesivo de az�cares
Daniel P y col.�(35)	2021	Chile	Transversal descriptivo	Consumo elevado de sodio, baja ingesta de agua
Brenda L y col.�(36)	2021	Colombia	Transversal descriptivo	Pobre acceso a atenci�n m�dica, desigualdades econ�micas
Luis E y col.�(37)	2021	Mexico	Transversal descriptivo	Historia familiar de enfermedad renal, hipertensi�n no controlada
Adolfo P y col.�(38)	2021	Colombia	Transversal descriptivo	Uso prolongado de antiinflamatorios, automedicaci�n frecuente
Rodr�guez R y col.	2022	Cuba	Transversal descriptivo	Envejecimiento, deterioro de la funci�n renal asociado a la edad
Alayo M y col.�(39)	2022	Peru	Transversal descriptivo	Falta de actividad f�sica, obesidad central
Rafael G y col.�(Rafael G, 2022)	2022	Espa�a	Transversal descriptivo	S�ndrome metab�lico, resistencia a la insulina
Sol C y col�(41)	2022	Espa�a	Transversal descriptivo	Complicaciones durante el embarazo, preeclampsia
Ibarra R y col.�(42)	2022	Espa�a	Transversal descriptivo	Factores gen�ticos, antecedentes de nefropat�a en la familia
Andrea F y col�(43).	2023	Espa�a	Transversal descriptivo	Hipertensi�n arterial resistente al tratamiento
Osiris O y col.�(44)	2023	Espa�a	Transversal descriptivo	Bajo nivel educativo, acceso deficiente a servicios de salud
Meza N y col.�(45)	2023	Ecuador	Transversal descriptivo	Condiciones de vida precarias, contaminaci�n ambiental
Jorge F y col.�(46)	2023	Cuba	Transversal descriptivo	Consumo excesivo de prote�nas animales, hiperfiltraci�n glomerular
Avelina T y col.�(47)	2023	Colombia	Transversal descriptivo	Estr�s cr�nico, alteraciones en el ritmo circadiano

 

An�lisis e Interpretaci�n: De acuerdo con los datos presentados en la Tabla 2, se analizan los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de enfermedades renales en adultos mayores dislipid�micos. Las investigaciones incluyen estudios realizados en Ecuador, Chile, Colombia, M�xico, Cuba, Per� y Espa�a entre 2021 y 2023, identificando factores como dieta inadecuada, hipertensi�n no controlada, automedicaci�n, sedentarismo, factores gen�ticos y condiciones socioecon�micas desfavorables. Se observa que el consumo elevado de grasas saturadas, sodio y az�cares es uno de los principales factores que contribuyen al deterioro renal, as� como el uso prolongado de antiinflamatorios y la falta de acceso a atenci�n m�dica, lo que retrasa la detecci�n y el tratamiento oportuno. Adem�s, la obesidad, el envejecimiento y la presencia de s�ndrome metab�lico aumentan el riesgo de disfunci�n renal, mientras que la predisposici�n gen�tica y antecedentes familiares de nefropat�a agravan la progresi�n de la enfermedad.

 

Tabla 3. Mencionar las pruebas de laboratorio en adultos mayores con enfermedades renales.

Autor/REF.	�A�O	PA�S	Tipo de estudio	N� DE PACIENTE	�PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
Karen y col.�(48)	2021	Ecuador	Transversal descriptivo	25	Transaminasas
CIEZA Z y col.�(49)	2021	Per�.	Transversal descriptivo	175	Creatinina s�rica.
Ricardo C y col.�(50)	2021	Espa�a	Transversal descriptivo	50	Electroforesis de hemoglobina.
Sotelo y col.�(51)	2021	Per�	Transversal descriptivo	275	Electroforesis de hemoglobina.
Justo y col.�(52)	2021	Per�	Transversal descriptivo	50	Electroforesis de hemoglobina.
Milagros C y col.�(53)	2022	Cuba	Transversal descriptivo	136	Creatinina s�rica.
COLQUE P y col.�(54)	2022	Bolivia	Transversal descriptivo	20	Creatinina s�rica.
Alexandra J, A y col.�(55)	2022	Ecuador	Transversal descriptivo	15	Creatinina s�rica.
Luis C, M y col.�(56)	2022	Cuba	Transversal descriptivo	79	Electroforesis de hemoglobina.
Joselyn F, M y col.�(57)	2022	Ecuador	Transversal descriptivo	89	Electroforesis de hemoglobina.
Elian J y col.�(58)	2023	Ecuador	Transversal descriptivo	60	Electroforesis de hemoglobina.
Nieves F y col.�(59)	2023	Colombia	Transversal descriptivo	18	Creatinina s�rica.
Ismael Y, Diana R y col.	2023	Colombia	Transversal descriptivo	� 64	Colesterol total, IMC, sodio y electroforesis de hemoglobina.
Maria C y col.�(60)	2023	Mexico	Transversal descriptivo	11 895	AST.
Roberto Z y col.�(Maga�a, 2023)	2023	Mexico	Transversal descriptivo	72	Colesterol total, IMC, sodio y electroforesis de hemoglobina.

 

An�lisis de la tabla 3: Los estudios analizados destacan la electroforesis de hemoglobina como la prueba m�s utilizada para diagnosticar la dislipidemia y su relaci�n con enfermedades renales cr�nicas, con una amplia aplicaci�n en pa�ses como Per�, Cuba, Ecuador y Espa�a. En Cuba, Mexico, Colombia y Ecuador, tambi�n se acent�a la creatinina s�rica. La biopsia renal se menciona solo en un estudio en Espa�a, lo que indica su uso m�s limitado, posiblemente debido a su car�cter invasivo. El tama�o muestral var�a significativamente, desde estudios con solo 11 a 20 pacientes hasta uno en M�xico con 11,895 muestras, lo que sugiere diferencias en el alcance de las investigaciones. En Colombia y M�xico se destacan estas pruebas de diagn�stico como el colesterol total, IMC, sodio y electroforesis de hemoglobina. Estos resultados resaltan la importancia de los an�lisis sangu�neos como herramientas clave para la detecci�n temprana y el monitoreo de estas enfermedades.

 

Discusi�n

Los estudios analizados de la prevalencia de dislipidemia tienen una cierta variabilidad donde un grupo de autores Antonio R y col; Jos� L y col; Laura E y col; Miguel A y col; hablan de la prevalencia, donde dicen que la prevalec�an son m�s bajas, debido a diversos factores como el acceso a servicios de salud y las condiciones socioecon�micas. Adem�s, otro autor Yamila L y col; afirman este estudio donde tambi�n hablan que la baja prevalencia se debe a una buena atenci�n en los servicios de salud y la condici�n socioecon�mica. Sin embargo, otro autor Antonio R y col; tiene un criterio diferente en su estudio donde dice que la variabilidad puede llegar a cambiar por diferencias significativas al rato de tomar la muestra, m�todos de recolecci�n y de inclusi�n.

El siguiente estudio habla sobre los factores de riesgo que causan la enfermedad renal en los adultos mayores donde un grupo de autores Andrea F y col; Luis E y col; Rafael G y col; mediante un estudio llegaron a la conclusi�n que el factor de riesgo m�s propenso a causar la enfermedad renal es la hipertensi�n arterial. Sin embargo, otro autor Robert A y col; confirman que la hipertensi�n arterial es un factor de riesgo que puede llevar a una enfermedad renal que pueden afectar a los adultos mayores. Pero los autores Wendy M y col; tienen otro criterio donde hablan que el alcohol tambi�n es un factor de riesgo que puede provocar lo que es una enfermedad en los adultos mayores.

Seg�n el estudio se ha determinado que las pruebas de laboratorio m�s com�n para diagnosticar dislipidemia asociada con la enfermedad renal es la electroforesis de hemoglobina dicha por los autores Ricardo C y col; Sotelo R y col; Justo V y col; Luis C y col; donde hablan que esta prueba de laboratorio es muy efectiva para diagnosticar dicha enfermedad. Donde se obtuvo una sugerencia donde los autores Luis S y col; dicen y confirman que la prueba m�s efectiva para detectar dicha enfermedad es la electroforesis de hemoglobina. Pero otros autores Jazm�n C y col; tiene otro concepto donde otra prueba de laboratorio que es la filtraci�n glomerular y cistina C, que les ayuda a identificar o diagnosticar dicha enfermedad.

 

 

 

Conclusi�n

�        La prevalencia de enfermedades renales en adultos mayores con dislipidemias es un problema de salud significativo, ya que la disfunci�n lip�dica contribuye al da�o renal progresivo. El hipercolesterolemia y la Hipertrigliceridemia pueden acelerar la insuficiencia renal cr�nica al promover la inflamaci�n y el estr�s oxidativo. De acuerdo, con la informaci�n obtenida sobre la prevalencia de enfermedades renales nos indican que son un problema a tener en cuenta a nivel mundial.

�        Las enfermedades renales en adultos mayores con dislipidemia se ven influenciadas por m�ltiples factores de riesgo que abarcan desde patrones alimenticios insalubres hasta condiciones socioecon�micas adversas. Dichos factores, como el excesivo consumo de grasas saturadas, sodio y az�cares junto con la falta de acceso a la atenci�n m�dica y el sedentarismo, contribuyen de forma significativa al deterioro de la funci�n renal. La detecci�n temprana de estas variables es fundamental para prevenir o demorar el avance de estas afecciones, las cuales pueden verse agravadas por la combinaci�n de un estilo de vida poco saludable y carencias econ�micas que dificultan adquirir h�bitos m�s protectorios de la salud.

�        Las pruebas de laboratorio que diagnostican las enfermedades renales en personas dislipid�micas son esenciales para un diagn�stico preciso y un manejo adecuado de estas patolog�as. Las pruebas de laboratorio clave incluyen el perfil lip�dico, por ello, seg�n estudios realizados las pruebas mas realizadas son la electroforesis de hemoglobina ya que esta prueba nos brinda la informaci�n suficiente para diagnosticar si el paciente padece de una enfermedad renal.

 

Recomendaciones

�        Se recomienda realizar estudios de prevalencia a gran escala que incluyan a la poblaci�n adulta mayor, con un enfoque particular en la identificaci�n temprana de dislipidemia en aquellos con factores de riesgo para enfermedad renal cr�nica. Adem�s, se debe promover un monitoreo regular de los niveles lip�dicos en adultos mayores para detectar cambios a tiempo y prevenir la progresi�n de la enfermedad renal.

�        Fomentar h�bitos alimenticios equilibrados, reducir el consumo excesivo de comidas procesadas altas en grasas y az�cares, e incentivar la pr�ctica regular de ejercicio f�sico resultan fundamentales. Asimismo, impulsar programas de salud p�blica que garanticen una cobertura m�dica accesible a todos, en especial a los grupos m�s vulnerables, y asegurar un control estricto de la hipertensi�n y la diabetes constituyen metas prioritarias. La educaci�n continua sobre temas de salud y un seguimiento constante de indicadores clave son herramientas imprescindibles para controlar estos factores de riesgo y evitar complicaciones graves en la Parroquia la Uni�n comuna El Beldaco.

�        Se recomienda implementar un enfoque de diagn�stico integral que utilice tanto el perfil lip�dico como las pruebas de funci�n renal en pacientes con dislipidemia, especialmente en aquellos con antecedentes de hipertensi�n o diabetes. Un seguimiento regular con an�lisis de laboratorio permitir� detectar alteraciones de manera temprana, lo que facilita la intervenci�n oportuna y la prevenci�n de complicaciones a largo plazo.

 

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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