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Factores de riesgo en el desarrollo del S�ndrome de Burnout en internos de Medicina

 

Risk factors for developing burnout syndrome in medical interns

 

Factores de risco para o desenvolvimento da s�ndrome de burnout em internos m�dicos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: bghidalgo.fiag@unach.edu.ec �

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 05 de enero de 2025 *Aceptado: 23 de febrero de 2025 * Publicado: �19 de marzo de 2025

 

        I.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

      II.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

   III.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

   IV.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

 

Resumen

Los internos rotativos de medicina enfrentan una carga significativa de presi�n durante su a�o de internado, lo que los hace vulnerables al desarrollo del s�ndrome de Burnout. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados con la aparici�n de este s�ndrome en los internos de medicina de la Universidad Nacional de Chimborazo, cohortes 2024. Se llev� a cabo un estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental y de corte transversal, con una poblaci�n y muestra de 134 internos. Para la recolecci�n de datos, se aplic� el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario de evaluaci�n de riesgo psicosocial del Ministerio de Trabajo del Ecuador. Los resultados revelaron que el 41 % de los internos presentaban Burnout, estando expuestos a factores de riesgo como la falta de reconocimiento por su desempe�o, ausencia de retroalimentaci�n por parte de los superiores, desvalorizaci�n de sus aportes, y situaciones de intimidaci�n profesional y acoso sexual. Se concluye que el s�ndrome de Burnout es altamente prevalente en esta poblaci�n, impactando significativamente su bienestar y desempe�o profesional.

Palabras clave: S�ndrome Burnout; Factores de Riesgo; Internos de Medicina; Despersonalizaci�n; Estr�s Laboral.

 

Abstract

Rotating medical interns face significant stress during their internship year, making them vulnerable to developing burnout syndrome. This study aims to identify risk factors associated with the development of this syndrome in medical interns at the National University of Chimborazo, cohort 2024. A quantitative, descriptive, non-experimental, and cross-sectional study was conducted with a population and sample of 134 interns. Data collection involved the Maslach Burnout Inventory (MBI) questionnaire and the Ecuadorian Ministry of Labor's psychosocial risk assessment questionnaire. The results revealed that 41% of the interns presented burnout, being exposed to risk factors such as lack of recognition for their performance, lack of feedback from superiors, devaluation of their contributions, and situations of professional intimidation and sexual harassment. It is concluded that burnout syndrome is highly prevalent in this population, significantly impacting their well-being and professional performance.

Keywords: Burnout Syndrome; Risk Factors; Medical Interns; Depersonalization; Work-Related Stress.

 

Resumo

Os internos m�dicos rotativos enfrentam uma carga de stress significativa durante o ano de est�gio, o que os torna vulner�veis ​​ao desenvolvimento da s�ndrome de burnout. Este estudo tem como objetivo identificar os fatores de risco associados ao aparecimento desta s�ndrome em internos m�dicos da Universidade Nacional de Chimborazo, coorte 2024. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo, n�o experimental e transversal, com uma popula��o e uma amostra de 134 internos. Para a recolha de dados foi aplicado o question�rio Maslach Burnout Inventory (MBI) e o question�rio de avalia��o de risco psicossocial do Minist�rio do Trabalho do Equador. Os resultados revelaram que 41% dos reclusos sofriam de burnout, estando expostos a fatores de risco como a falta de reconhecimento do seu desempenho, a falta de feedback dos superiores, a desvaloriza��o dos seus contributos e situa��es de intimida��o profissional e ass�dio sexual. Conclui-se que a s�ndrome de burnout � altamente prevalente nesta popula��o, impactando significativamente o seu bem-estar e desempenho profissional.

Palavras-chave: S�ndrome de Burnout; Fatores de Risco; Estagi�rios m�dicos; Despersonaliza��o; Stress no trabalho.

 

Introducci�n

El s�ndrome de Burnout es un problema creciente entre los profesionales de la salud, especialmente entre aquellos que se encuentran en constante interacci�n con los pacientes, como es el caso de doctores, enfermeras, auxiliares y los internos de medicina. Este s�ndrome, caracterizado por agotamiento emocional donde el trabajador es consciente de todo el trabajo que realiza, pero no obtiene los resultados esperados. Se trata de una despersonalizaci�n caracterizada por la falta de acciones proactivas y una disminuci�n en la realizaci�n personal, entre los trabajadores m�s susceptibles se encuentran los internos de medicina, quienes se ven afectados no solo a la salud mental, sino tambi�n se deteriora la calidad de la atenci�n que brindan a los pacientes (Demerouti, 2021).

La etapa de internado en medicina es particularmente cr�tica debido a la presi�n constante para tomar decisiones cl�nicas r�pidas, tratar pacientes con condiciones complejas y adaptarse a un entorno hospitalario demandante. Factores como la sobrecarga laboral, el sue�o insuficiente, la falta de apoyo institucional y las expectativas acad�micas desmedidas incrementan significativamente la vulnerabilidad de los internos al Burnout (Romero, Mac�as, Alc�var, & Santana, 2022). Adem�s, se ha documentado que las rotaciones por servicios de alta demanda, como emergencias y cuidados intensivos, pueden agravar este riesgo.

Desde esta perspectiva Alvarado et al. (2023) mencionan que en Ecuador los trabajadores en salud atraviesan variadas situaciones que incrementan los niveles de estr�s, entre algunos factores se consideran el nivel de responsabilidad en el hospital, el espacio insuficiente para realizar las tareas diarias, falta de personal para cubrir diversas �reas, extensa carga laboral, mala comunicaci�n entre compa�eros de trabajo e informaci�n insuficiente del paciente. De la misma manera Ch�vez. (2021) menciona que el s�ndrome Burnout es la respuesta por el manejo incorrecto del estr�s cr�nico laboral y que en Ecuador en el personal de salud tiene una prevalencia del 30 %, lo cual impacta negativamente al personal y en la atenci�n final de los pacientes.

En la Universidad Nacional de Chimborazo, Cohortes 2024, se desconoce la magnitud espec�fica de este problema, lo que subraya la importancia de poder identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo del s�ndrome de Burnout en esta poblaci�n estudiantil. Este estudio tiene como objetivo principal explorar estas variables, con la intenci�n de contribuir con informaci�n que permita el desarrollo de estrategias de prevenci�n y manejo, promoviendo el bienestar de los internos y garantizando una formaci�n m�dica sostenible (Merch�n, Albino, & Mill�n, 2024).

 

M�todo

La presente investigaci�n es cuantitativa de car�cter descriptivo, no experimental, de corte transversal. La poblaci�n y muestra comprende a los Internos rotativos de Medicina de la Universidad Nacional de Chimborazo Cohortes 2024, corresponden a 134 internos que est�n cursando el a�o de internado rotativo en los diferentes establecimientos de salud del Ecuador. Se aplicaron los siguientes cuestionarios:

El Maslach� Burnout� Inventory (MBI), este instrumento se usa para detectar y medir la existencia del burnout en el individuo; consta 22 �tems que resultan en 3 factores medibles como lo son el agotamiento emocional, la despersonalizaci�n y la realizaci�n personal. El cuestionario plantea 22 afirmaciones sobre los pensamientos y actitudes del individuo en el trabajo y su utilidad es la de medir el desgaste profesional, la respuesta se escoge de una escala de Likert que presenta 5 opciones de respuesta que va desde 0 hasta 5, (0=nunca y 5= diariamente) que permiten medir la frecuencia con la que siente o act�a de determinada manera una persona (Romero, Mac�as, Alc�var, & Santana, 2022).

Se consider� como presencia del S�ndrome de Burnout en aquellos individuos que obtuvieron un puntaje alto en las escalas de agotamiento emocional y despersonalizaci�n y un puntaje bajo en realizaci�n personal.

Para obtener la data sobre los factores de riesgo se utiliz� una modificaci�n del Cuestionario de evaluaci�n de riesgo psicosocial elaborado por el Ministerio de Trabajo del Ecuador, cuya finalidad es evaluar los factores de riesgo psicosocial que pueden afectar la salud de los trabajadores y/o servidores; para de esta forma generar acciones para prevenir o disminuir el riesgo psicosocial (Ministerio de Trabajo, 2018). Entre las dimensiones que eval�a el cuestionario se encuentran carga y ritmo de trabajo, desarrollo de competencias, liderazgo, recuperaci�n, apoyo y soporte, organizaci�n del trabajo, desarrollo de competencias y otros puntos (Ministerio de Trabajo, 2018).

Los datos obtenidos son analizados emplenado el paquete estadistico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v.23. Se utiliz� la prueba del Chi-cuadrado para identificar las relaciones m�s significativas entre los factores de riesgo analizados y el desarrollo del SB. `

Se aplicaron criterios de inclusi�n: �Internos rotativos de medicina matriculados en la Universidad Nacional de Chimborazo pertenecientes a las Cohortes 2024 y que mediante consentimiento informado acepten participar en el estudio. Dentro de los criterios de exclusi�n utilizados se encuentran: Internos rotativos no pertenecientes a las Cohortes 2024 y que no hayan aceptado participar en el estudio mediante consentimiento informado.

La investigaci�n se realiz� respetando los principios de �tica y bio�tica del C�digo de Helsinki, la Ley Org�nica de Salud y la Ley org�nica de protecci�n de datos personales.

 

Resultados

La poblaci�n que se analiza son los estudiantes que realizan sus pr�cticas preprofesionales dentro del per�odo 2024, en los diferentes hospitales en los que tienen convenio la carrera de medicina de la UNACH, denominados internos rotativos siendo su poblaci�n 134 estudiantes de los cuales 75 son del g�nero femenino y 59 del g�nero masculino, pudiendo evidenciar una predominancia femenina, como se puede apreciar en la Figura 1.

 

 

Figura 1. Poblaci�n de investigaci�n en funci�n del g�nero.

Fuente: Secretaria de la carrera de medicina 2024

 

Se identifica que la mayor�a de los estudiantes padece el s�ndrome de Burnout, mientras que la minoria del 41% si lo poseen como se ilustra en la Tabla 1. Sin embargo, es necesario conocer cu�l es la prevalencia de este s�ndrome en funci�n al g�nero; siendo m�s prevalente en el g�nero masculino con un total de 32 internos, como se muestra en la Tabla 1.

Tabla 1.

 

Tabla 1. S�ndrome de Burnout.

Fuente: Estudiantes de internado rotativo cohorte 2024

 

La Tabla 1 presenta la prevalencia del s�ndrome de Burnout en una muestra de 134 estudiantes de internado rotativo de la carrera de Medicina. Se identific� que 55 internos (41,0 %) presentan Burnout, mientras que 79 internos (59,0 %) no lo padecen.

El hallazgo de una prevalencia del 41,0 % sugiere que el s�ndrome de Burnout representa un problema significativo en esta poblaci�n. Comparado con estudios previos en contextos similares, este porcentaje es preocupante, ya que valores superiores al 30-35 % suelen indicar una carga laboral y emocional elevada. Esta cifra resalta la necesidad de evaluar los factores de riesgo asociados y de implementar estrategias de intervenci�n para mitigar sus efectos en la salud mental y el desempe�o profesional de los internos.

En la tabla 2 se realiza un an�lisis que permite identificar los principales factores de riesgo al desarrollo del s�ndrome de burnout en estudiantes de internado rotativo de la Universidad Nacional de Chimborazo periodo 2024

 

Tabla 2. Factores de riesgo del S�ndrome de Burnout.

Fuente: Estudiantes de internado rotativo cohorte 2024

 

La Tabla 2 presenta el an�lisis de diversos factores de riesgo asociados con la presencia del s�ndrome de Burnout en estudiantes de internado rotativo de Medicina. A trav�s de pruebas de asociaci�n, se identificaron factores con significancia estad�stica (p < 0.05), indicando una relaci�n significativa con la presencia del s�ndrome.

El s�ndrome de Burnout en los internos de Medicina presenta una asociaci�n significativa con m�ltiples factores de riesgo, destac�ndose la carga laboral excesiva y el estr�s, ya que el 99 % de los internos report� que sus responsabilidades les generaban estr�s (p = 0.001), mientras que la falta de tiempo para completar sus tareas dentro de la jornada laboral tambi�n mostr� una fuerte relaci�n con la presencia del s�ndrome (p = 0.002). Asimismo, la percepci�n de insuficiencia en habilidades y conocimientos profesionales increment� la prevalencia de Burnout en esta poblaci�n (p = 0.005). A nivel institucional, la ausencia de reconocimiento y retroalimentaci�n por parte de los superiores se asoci� significativamente con la presencia del s�ndrome (p < 0.001), lo que sugiere que la falta de valoraci�n del trabajo impacta negativamente en el bienestar emocional de los internos. Adem�s, las condiciones del ambiente laboral juegan un papel determinante, ya que una comunicaci�n inadecuada (p = 0.001) y un entorno de trabajo poco favorable durante las rotaciones (p = 0.066) pueden contribuir al desarrollo del Burnout. En t�rminos de bienestar f�sico y emocional, la fatiga extrema despu�s del trabajo (p = 0.049), la ausencia de pausas para recuperaci�n (p = 0.014) y la falta de un sentido de compa�erismo y apoyo entre colegas (p = 0.019) fueron factores determinantes. Asimismo, la exposici�n a violencia y acoso en el entorno laboral mostr� una relaci�n alarmante con el Burnout, ya que la percepci�n de amenazas, humillaciones o ridiculizaciones (p < 0.001) y el acoso sexual (p < 0.001) se asociaron de manera significativa con su desarrollo. Finalmente, factores externos como los problemas personales y familiares tambi�n influyeron en la aparici�n del Burnout, ya que aquellos internos que percib�an que sus conflictos personales afectaban su desempe�o laboral presentaron una mayor prevalencia del s�ndrome (p = 0.004). Estos hallazgos resaltan la importancia de implementar estrategias institucionales para reducir la carga laboral, mejorar el reconocimiento y la retroalimentaci�n, fortalecer el ambiente de trabajo y prevenir situaciones de violencia o acoso, con el fin de disminuir la incidencia de Burnout en esta poblaci�n vulnerable.

 

Discusi�n

Los datos obtenidos en la presente investigaci�n indican una prevalencia del s�ndrome de Burnout del 41%, menor a la encontrada en el estudio de Escala (2022), donde se encontr� una prevalencia del 58.7% en los internos de medicina. Este s�ndrome fue m�s predominante en el sexo masculino con 32 internos, que en el femenino con 23; en contraposici�n, el estudio de Tacle & G�rate  (2023)  demuestran que el 61.11% de las mujeres presentan burnout mientras que solo el 38.89% de los hombres mostraron este s�ndrome; concordando con otro estudio realizado por Mari & Vela (2022), donde se encontr� que 61 mujeres(62.8%) padecen el S�ndrome de Burnout y respecto al sexo masculino tan solo 8 (34.78%).

Dentro de los factores relacionados con el desarrollo del s�ndrome de Burnout en este estudio encontramos que el 45.45% los internos que presentan este s�ndrome perciben una falta de reconocimiento al desempe�ar de manera adecuada sus labores. Esto se asemeja a lo encontrado por otras investigaciones, las cuales mencionan que existe una relaci�n estad�sticamente significativa entre el s�ndrome de Burnout y la motivaci�n laboral, demostrando que la falta de reconocimiento a las labores desempe�adas afecta al agotamiento emocional�(De la Cruz & Faya, 2023).

El 47.27% de los internos encuestados que presentan el s�ndrome de Burnout mencionan que, cuando no se brindan las ense�anzas adecuadas para el desarrollo de sus labores, los niveles de estr�s se ven afectado; semejante a como detalla en el siguiente art�culo Arias & Tacuri (2023), donde se muestra que una sensaci�n de fracaso personal, por no creerse competente, tener pocos conocimientos y la falta de ense�anza por parte de los profesionales, que como resultado final genera insatisfacci�n del lugar en el cual desempe�a sus labores y lo hace propenso a generar despersonalizaci�n.

Se observa que un factor de riesgo de burnout en los internos es el efecto de cuando sus aportaciones no son valoradas, lo que deriva en desmotivaci�n e incrementa el desgaste emocional, resultados parecidos obtuvieron S�crates y colaboradores (2023) donde los participantes del estudio manifestaron padecer inseguridad emocional de manera constante en su trabajo diario, y cuyo padecer influye en el desarrollo de burnout.

Los hallazgos nos muestran que el 40.29 % de los internos plantean que en sus jornadas laborales se presenta el acoso sexual, factor que se constituye como riesgo importante para el desarrollo de Burnout, este dato concuerda con Hern�ndez et al� (2022) que, tras analizar los resultados de acoso laboral en lo referente al hostigamiento sexual, �ste estuvo presente en 43.9 % de los m�dicos residentes que participaron en el estudio.

En lo referente al acoso laboral recibido por parte de los internos donde constan amenazas, humillaciones y ridiculizaciones, nuestro estudio obtuvo que este factor se muestra como un riesgo prevalente donde el 55.22 % de los internos manifiestan haberlo sufrido, y dentro del aquellos con presencia de burnout el 74.54 % mencionan haber pasado por ello, constat�ndose como una cifra preocupante y que se vincula con el desarrollo de Burnout. Estos resultados concuerdan con Dorantes (2020) cuyos resultados obtenidos demuestran que el acoso laboral efectivamente se relaciona con una reducida realizaci�n personal y una baja autoestima, vincul�ndose de esta manera con 2 de las 3 dimensiones del s�ndrome de Burnout.

 

Conclusiones

Las conclusiones del estudio sobre el s�ndrome de Burnout en los internos de Medicina de la Universidad Nacional de Chimborazo evidencian que esta condici�n representa un problema significativo dentro de esta poblaci�n, con una prevalencia del 41,0 %. Este porcentaje, superior a los umbrales de riesgo reportados en estudios previos (30-35 %), sugiere una carga laboral y emocional elevada en los internos, lo que puede afectar su desempe�o profesional y su bienestar general.

Los principales factores de riesgo identificados incluyen la carga laboral excesiva y el estr�s asociado, ya que la gran mayor�a de los internos report� que sus responsabilidades les generan altos niveles de estr�s (p = 0.001). La falta de tiempo para completar sus tareas dentro de la jornada laboral tambi�n se asoci� significativamente con la presencia de Burnout (p = 0.002). Asimismo, la percepci�n de insuficiencia en habilidades y conocimientos necesarios para el desempe�o profesional increment� el riesgo de desarrollar el s�ndrome (p = 0.005), lo que sugiere la necesidad de fortalecer la preparaci�n acad�mica y pr�ctica antes del internado.

A nivel institucional, la ausencia de reconocimiento y retroalimentaci�n por parte de los superiores mostr� una relaci�n significativa con la presencia del s�ndrome (p < 0.001). Esto indica que la falta de valoraci�n del trabajo de los internos puede impactar negativamente en su salud mental y motivaci�n. Adem�s, las condiciones del ambiente laboral juegan un papel crucial, ya que una comunicaci�n inadecuada (p = 0.001) y un entorno de trabajo poco favorable durante las rotaciones (p = 0.066) pueden contribuir al desarrollo del Burnout.

El bienestar f�sico y emocional de los internos tambi�n se ve comprometido, con una alta prevalencia de fatiga extrema despu�s del trabajo (p = 0.049), insuficiencia de pausas de descanso (p = 0.014) y la falta de un sentido de compa�erismo y apoyo entre colegas (p = 0.019). Estos factores subrayan la importancia de implementar estrategias que promuevan el autocuidado y la salud mental en los internos.

Otro hallazgo alarmante es la relaci�n significativa entre el Burnout y la exposici�n a violencia y acoso en el entorno laboral. La percepci�n de amenazas, humillaciones o ridiculizaciones se asoci� fuertemente con el desarrollo del s�ndrome (p < 0.001), al igual que el acoso sexual (p < 0.001). Estos resultados resaltan la urgencia de fortalecer las pol�ticas institucionales para erradicar estas problem�ticas y garantizar un entorno de formaci�n seguro y respetuoso.

Finalmente, los factores externos, como los problemas personales y familiares, tambi�n influyen en la aparici�n del Burnout. Los internos que percib�an que sus conflictos personales afectaban su desempe�o laboral presentaron una mayor prevalencia del s�ndrome (p = 0.004), lo que sugiere la necesidad de brindar apoyo psicol�gico y espacios de contenci�n emocional.

En conclusi�n, los hallazgos de este estudio subrayan la importancia de desarrollar e implementar estrategias de intervenci�n que reduzcan la carga laboral, mejoren el reconocimiento y la retroalimentaci�n por parte de los superiores, fortalezcan el ambiente de trabajo y prevengan situaciones de violencia y acoso. Estas medidas no solo contribuir�n a la reducci�n de la prevalencia del Burnout, sino que tambi�n mejorar�n la calidad de vida y el desempe�o de los internos de Medicina, garantizando una formaci�n profesional m�s saludable y sostenible.

 

Referencias

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