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Relaci�n entre el VPH y c�ncer cervicouterino: prevalencia, factores de riesgo y diagn�stico de laboratorio

 

Relationship between HPV and cervical cancer: prevalence, risk factors, and laboratory diagnosis

 

Rela��o entre HPV e c�ncer de colo uterino: preval�ncia, fatores de risco e diagn�stico laboratorial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jairo.canarte@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 02 de enero de 2025 *Aceptado: 03 de febrero de 2025 * Publicado: �18 de marzo de 2025

 

 

        I.            Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante Investigadora de la Carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante Investigadora de la Carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Estudiante Investigadora de la Carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El Virus del Papiloma Humano (VPH) constituye una infecci�n de transmisi�n sexual altamente prevalente a nivel mundial, siendo el principal factor etiol�gico del c�ncer cervicouterino. Esta revisi�n tuvo como objetivo general analizar la relaci�n entre el VPH y c�ncer cervicouterino, abordando su prevalencia, factores de riesgo y m�todos diagn�sticos. Se realiz� una investigaci�n documental, descriptiva y explorativa mediante b�squeda bibliogr�fica en bases de datos como Scielo, Google Acad�mico, PubMed y Elsevier, seleccionando art�culos publicados desde 2019 que cumplieran con los criterios de inclusi�n. Los resultados evidenciaron una elevada prevalencia de VPH, especialmente en mujeres j�venes entre 15-29 a�os, con tasas variables seg�n la regi�n geogr�fica: Espa�a (57%), Ecuador (51%), Estados Unidos (47%) y China (45,5%). Se identificaron como principales factores de riesgo: m�ltiples parejas sexuales, inicio temprano de actividad sexual, tabaquismo, infecciones previas, estado menop�usico y multiparidad. Respecto a los m�todos diagn�sticos, la citolog�a cervical (Papanicolaou) sigue siendo el est�ndar inicial, complement�ndose con t�cnicas m�s espec�ficas como colposcopia, pruebas moleculares para detecci�n de ADN viral mediante PCR y extracci�n de �cido nucleico, siendo posible utilizar tanto muestras de c�lulas cervicales como de orina. Se concluye que el VPH representa un desaf�o significativo para la salud p�blica global, con alta prevalencia en poblaci�n femenina joven y diversos factores de riesgo modificables, donde los m�todos diagn�sticos actuales permiten una detecci�n oportuna, siendo fundamentales las estrategias preventivas como la vacunaci�n y el cribado sistem�tico para reducir la incidencia del c�ncer cervicouterino asociado a este virus.

Palabras clave: papiloma; virus; infecci�n; c�ncer.

 

Abstract

The Human Papillomavirus (HPV) is a highly prevalent sexually transmitted infection worldwide, being the main etiological factor of cervical cancer. The general objective of this review was to analyze the relationship between HPV and cervical cancer, addressing its prevalence, risk factors, and diagnostic methods. A documentary, descriptive and explorative research was carried out through bibliographic search in databases such as Scielo, Google Scholar, PubMed and Elsevier, selecting articles published since 2019 that met the inclusion criteria. The results showed a high prevalence of HPV, especially in young women between 15-29 years of age, with variable rates depending on the geographical region: Spain (57%), Ecuador (51%), the United States (47%) and China (45.5%). The following were identified as main risk factors: multiple sexual partners, early initiation of sexual activity, smoking, previous infections, menopausal status and multiparity. Regarding diagnostic methods, cervical cytology (Pap smear) continues to be the initial standard, complemented by more specific techniques such as colposcopy, molecular tests for detection of viral DNA by PCR and nucleic acid extraction, being possible to use both cervical cell and urine samples. It is concluded that HPV represents a significant challenge for global public health, with a high prevalence in the young female population and various modifiable risk factors, where current diagnostic methods allow timely detection, with preventive strategies such as vaccination and systematic screening being essential to reduce the incidence of cervical cancer associated with this virus.

Keywords: papilloma, virus, infection, cancer

 

Introducci�n

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un padecimiento de alto impacto a nivel global. De acuerdo con la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), m�s del 80% de las personas con vida sexual activa lo adquirir� en alg�n momento, ya que para el contagio no es necesario el coito, sino que basta con el contacto piel-genitales(1).

En el mundo, se estima que el 90% de las personas ser�n infectadas por el VPH durante su vida. Tan solo en el 2017, en Am�rica Latina y el Caribe se present� una prevalencia del 16.1%. En M�xico en el 2020, se report� un total de 4,584 casos acumulados, siendo los j�venes mayores de 18 a�os los de mayor incidencia; mismos que se caracterizan por tener pr�cticas sexuales de riesgo como: sexo sin protecci�n, m�ltiples parejas sexuales y el consumo de drogas durante las relaciones sexuales(2).

En Cuba, al igual que en el resto del mundo, el c�ncer cervicouterino se encuentra en segundo lugar en mujeres de 20 a 30 a�os y su incidencia es de 21 %. En el 2016, la tasa de mortalidad fue de 216,3 por cada 100 000 habitantes. Seg�n estad�sticas del a�o 2016 en el Ecuador, el c�ncer cervicouterino ocup� el noveno lugar como causa de mortalidad femenina, con 747 defunciones por esta enfermedad, y el primer lugar como causa de muerte por c�ncer en las mujeres(3).

En Manab�, de acuerdo a los datos de una investigaci�n del a�o 2021, entre el 2016 y 2021 se reportaron 174 infecciones del virus del papiloma humano y 598 casos de c�ncer de cuello uterino ocasionado por virus(4).

Tomando en consideraci�n que la infecci�n por virus del papiloma humano es fundamental para el inicio del c�ncer de cuello uterino y que, tambi�n, est� relacionada con el c�ncer de ano, vulva, vagina y pene, la detecci�n oportuna de estos tipos de virus y su posterior tratamiento no solo es necesario, sino imprescindible para la salud p�blica(5).

Este virus infecta a hombres y mujeres y es causa necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de c�ncer de cuello uterino (CCU) y es un factor clave para el desarrollo de lesiones anogenitales, como de cabeza y cuello tanto premalignas y malignas, que son generalmente producidas por los VPH de alto riesgo oncog�nico (VPH-AR). Los tipos de VPH de bajo riesgo (VPH-BR) producen lesiones benignas como condilomas. La mayor�a de las infecciones por VPH son transitorias, y desaparecen dentro de los dos a�os del inicio de la infecci�n(6).

El virus del papiloma humano (VPH) es la m�s com�n de todas las infecciones de transmisi�n sexual, y los tipos de VPH de alto riesgo causan casi todos los casos de c�ncer de cuello uterino(7). El virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo para desarrollar c�ncer cervicouterino. Entre los genotipos de alto riesgo encontramos: VPH-16, VPH-18, VPH-31, VPH-33, VPH-35, VPH-39, VPH-45, VPH-51, VPH-52, VPH-56, VPH-58, VPH-59, VPH-66 y VPH-68(8) .

Es conveniente realizar el estudio relacionado a los grupos susceptibles, complicaciones y diagn�stico puesto que se pretende abordar un importante problema de salud p�blica y mejorar la prevenci�n y el manejo de esta infecci�n, los resultados obtenidos en la presente investigaci�n podr�an a llegar a tener un impacto significativo en la salud de la poblaci�n, ya que la infecci�n por el Virus del Papiloma Humano es una de las m�s comunes en el mundo.

El prop�sito de la presente investigaci�n es el de analizar la relaci�n entre el VPH y c�ncer cervicouterino: prevalencia, factores de riesgo y diagn�stico de laboratorio, este estudio es importante ya que permitir� identificar la prevalencia, factores de riesgo y diagn�stico de laboratorio, adem�s de brindar una visi�n completa y actualizada de aspectos clave relacionados con esta infecci�n, adem�s de contribuir a la promoci�n de la salud sexual y a la reducci�n de la carga de enfermedad relacionada con el VPH. Finalmente aporta a los futuros investigadores una visi�n general de lo que se ha descubierto hasta el momento en t�rminos de prevalencia, factores de riesgo y diagn�stico de laboratorio.

 

 

Metodolog�a

Tipo de estudio

Revisi�n de tipo documental, descriptiva y explorativa.

Dise�o de estudio

Es una investigaci�n de dise�o documental de tipo informativa, se realiz� una b�squeda bibliogr�fica para identificar art�culos originales, de revisi�n y gu�as de informaci�n referentes al tema.

Estrategia de b�squeda

Se realizaron b�squedas bibliogr�ficas seleccionando criterios de diferentes autores analizando las variables a investigar mediante el an�lisis de bases de datos que almacenan publicaciones cient�ficas. Se accedi� a diferentes fuentes de informaci�n como Scielo, Google Acad�mico, PubMed, Elsevier, Medigraphic, Science Direct, entre otras.

Criterios de inclusi�n

Art�culos con investigaciones referentes a los temas planteados sobre el virus del papiloma humano en distintas regiones desde el a�o 2019, metaan�lisis, art�culos originales de informaci�n, metaan�lisis y revisiones sistem�ticas

Criterios de exclusi�n

Repositorios universitarios, monograf�as, simposio, cartas al editor, comentario de expertos, blogs y art�culos sin acceso abierto.

Consideraciones �ticas

A partir de resoluciones internacionales como es el n�mero 8430 de 1993, esta investigaci�n se considera sin riesgo. Adem�s, en relaci�n a la ley 23 establecida en 1983, se respetaron los derechos de autor, plasmar una apropiada citaci�n y referenciaci�n de la informaci�n de acuerdo a las normas Vancouver.

 

Resultados

 

Tabla 1. Prevalencia del VPH y c�ncer cervicouterino.

 

La presencia de la infecci�n por el papiloma humano (VPH) en las mujeres es un desaf�o global de salud p�blica, los estudios epidemiol�gicos han demostrado que la frecuencia de la infecci�n por VPH es m�s com�n en las mujeres de 15 a 29 a�os, la mayor prevalencia se informa en Espa�a con 57%, Ecuador 51%, US 47%y 45%en China.

 

Tabla 2. Factores de riesgo del virus de papiloma humano.

 

Seg�n la evidencia, existen varios factores de riesgo asociados con la infecci�n del papiloma humano, que son m�s notables; Fumar, m�s parejas sexuales, actividad sexual temprana, infecciones pasadas, condici�n menopa�stica y varios embarazos.

Tabla 3. M�todos de diagn�stico oportunos del virus de papiloma humano y C�ncer cervicouterino.

 

Entre la mayor�a de las pruebas y tecnicas, generalmente se usan varios m�todos para detectar y diagn�stico de infecci�n por el papiloma humano, ya que la mayor�a de los empleados son carteros de cart�n, colposcopia, prueba de ADN del VPH, pruebas moleculares (PCR) y extracci�n de �cido nucleico.

 

Discusi�n

El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de c�ncer de cuello uterino, es una etiolog�a altamente com�n, con una alta prevalencia en las mujeres, de acuerdo con los datos de la tabla 1 relacionada a la epidemiologia del virus, Daban, P y col. (9) mencionan en su estudio que en Espa�a la enfermedad tiene una prevalencia del 57% y una incidencia de 10,5 por 100.000. Asi mismo Prete, R y col. (19) sostienen que la prevalencia en Estados Unidos es del 47,65%. Tabibi, T y col. (14) indican que la incidencia de esta infecci�n llega a ser del 12,60 por cada 100.000 personas.

En concordancia con Arthur, A y col.(46) la prevalencia global de la infecci�n por el virus del papiloma humano es del 31% para cualquier tipo de VPH. Shen, J y col.(47) en un estudio realizado en China demostr� que la incidencia de la infecci�n llega a ser del 7,22 por cada 100.000 personas, siendo significativamente mayor en mujeres. Por otro lado Su�rez, A y col.(48) dentro de territorio ecuatoriano la prevalencia de la enfermedad dentro de la poblaci�n femenina llega a ser 16,13%, demostrando que esta etiolog�a posee tendencias crecientes.

Son diversos los factores de riesgos que est�n asociados con la infecci�n por el virus del papiloma humano, en concordancia con Bowden, S y col. (24) el Tabaquismo, haber tenido m�ltiples parejas sexuales y la edad temprana del primer embarazo constitu�an los principales factores de riesgo, por otro lado Roman, C y col. (25) a�aden que los estados de inmunosupresi�n y la multiparidad tambi�n constituyen elementos claves para el desarrollo de esta infecci�n.

Sin embargo, Goulenok, T y col.(49) a�adieron las anomal�as citol�gicas cervicales como factor predisponente y que facilita las posibilidades de adquirir HPV. Por otro lado, Pham, Q y col.(50) en su estudio describieron que ser una mujer viuda y vivir sola se asociaron con una mayor posibilidad de adquirir infecci�n por VPH de alto riesgo, donde una de cinco mujeres padecen esta enfermedad, de ello resalta la importancia de estrategias de prevenci�n como la vacunaci�n y la detecci�n del VPH en este grupo de alto riesgo.

Diversos m�todos son com�nmente utilizados para identificar y diagnosticar la infecci�n por el virus del papiloma humano, acorde a Le�n, M y col. (42) entre las t�cnicas m�s frecuentemente empleadas se incluyen el examen de Papanicolaou como el est�ndar para analizar el cambio en las c�lulas del cuello uterino. Por otro lado Xie, H y col.(40) mencionan que la colposcopia es el examen diagnostico elemental, particularmente en la detecci�n temprana y la prevenci�n del c�ncer de cuello uterino. Sin embargo Martinelli, M y col. (33) citaron a la extracci�n de �cido nucleico y a la detecci�n de ADN del HPV mediante Reacci�n de la cadena de la polimerasa (PCR) el est�ndar de confianza para diagnosticar la infecci�n, adicionalmente demuestran que se puede utilizar muestras de orina para el an�lisis y diagn�stico.

No obstante Zhu, J y col.(51) mencionan otros m�todos diagn�sticos de mayor relevancia, como la detecci�n inmunohistoqu�mica de las oncoproteinas, ya que esta permitir� detectar prote�nas especificas asociados al HPV, lo que demuestra lo altamente confiable que resulta este m�todo. Adem�s de esto Faden, D y col.(52) sostienen que la biopsia liquida es una herramienta de gran utilidad ya que mediante esta se detectan celulas anormales, siendo un m�todo definitivo para diagnosticar lesiones relacionadas con el virus del papiloma humano.

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Conclusiones

�         El papiloma humano aparece como un importante desaf�o de salud p�blica en todo el mundo, especialmente entre las primeras mujeres, los descubrimientos epidemiol�gicos revelan una frecuencia significativa de infecci�n con tasas variables en diferentes pa�ses.

�         La evidencia disponible muestra que la infecci�n por el papiloma humano (VPH) est� asociado con varios factores de riesgo que son los fumar m�s destacados, la pr�ctica de m�s parejas sexuales, actividad sexual temprana, infecciones tempranas, menopausia y varios embarazos.

�         La detecci�n y el diagn�stico de la infecci�n del papiloma humano (VPH) incluyen el uso de varios m�todos que resaltan herramientas reconocidas como Papasenikoau, colposcopia, prueba de ADN del VPH, pruebas moleculares como PCR y extracci�n de �cido nucleico.

 

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