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Cuidado Humanizado en Enfermer�a: Resoluci�n del Estado del Paciente en UCI. Revisi�n Sistem�tica

 

Humanized Nursing Care: Resolution of Patient Condition in the ICU. Systematic Review

 

Assist�ncia Humanizada em Enfermagem: Resolu��o da Situa��o do Doente na UCI. Revis�o Sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: slbastidas@puce.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de enero de 2025 *Aceptado: 25 de febrero de 2025 * Publicado: �18 de marzo de 2025

 

        I.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Quito, Ecuador.

      II.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Quito, Ecuador.

   III.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Quito, Ecuador.

 

Resumen

Los pacientes en UCI atraviesan situaciones de salud graves que ponen en riesgo su vida, experimentando incomodidad, p�nico, ansiedad, estr�s y miedo durante su estancia, requiriendo una atenci�n especializada y de alta complejidad. Enfermer�a considerados como profesionales de cuidado, deben estar capacitados para ser emp�ticos y dar resoluciones a los distintos sentimientos, necesidades y s�ntomas, por tal motivo entablar un v�nculo de ayuda sustentada en la comunicaci�n y el acompa�amiento hacia el paciente genera un cuidado humanizado, mismo que tiene una incidencia positiva en su recuperaci�n. Objetivo: Determinar mediante una revisi�n sistem�tica como el cuidado humanizado de los profesionales de enfermer�a influyen en la respuesta del estado del paciente en la UCI. Metodolog�a: Se realiz� una revisi�n sistem�tica integrativa, siguiendo los lineamientos del modelo PRISMA, la b�squeda se bas� en la pregunta PICO y en estudios cient�ficos publicados en revistas indexadas entre 2021 - 2024, como fuente de informaci�n se utilizaron bases de datos del �rea de salud, entre ellos Pubmed, Redalyc y Google scholar. Resultados: El profesional de enfermer�a desempe�a m�ltiples funciones que amerita la aplicaci�n de sus saberes, experticia, actitudes y aptitudes proporcionando un cuidado humanizado que impulsa la recuperaci�n del paciente y disminuye su estancia hospitalaria. Conclusiones: El cuidado humano en la UCI es un elemento clave para el equipo de enfermer�a ya que, se encarga de fomentar un ambiente seguro donde prima la comunicaci�n, acompa�amiento y la empat�a fortaleciendo el nexo enfermera-paciente, favoreciendo una atenci�n integral. Recomendaciones: Se recomienda brindar capacitaciones constantes los profesionales de enfermer�a donde se enfatice los beneficios del cuidado humanizado, velar para que el n�mero de pacientes sea acorde al n�mero de enfermeras y no dejar de priorizar el cuidado del personal de salud.

Palabras clave: Cuidado Humanizado; enfermer�a; resoluci�n de cuadro cl�nico; pacientes cr�ticos; UCI.

 

Abstract

Patients in ICUs experience serious, life-threatening health situations, experiencing discomfort, panic, anxiety, stress, and fear during their stay, requiring specialized and highly complex care. Nurses, considered as care professionals, must be trained to be empathetic and provide solutions to different feelings, needs, and symptoms. Therefore, establishing a bond of help based on communication and accompaniment towards the patient generates humanized care, which has a positive impact on their recovery. Objective: To determine through a systematic review how the humanized care of nursing professionals influences the response to the patient's condition in the ICU. Methodology: An integrative systematic review was carried out, following the guidelines of the PRISMA model. The search was based on the PICO question and on scientific studies published in indexed journals between 2021 and 2024. Health databases, including Pubmed, Redalyc, and Google Scholar, were used as a source of information. Results: Nursing professionals perform multiple functions that require the application of their knowledge, expertise, attitudes, and skills, providing humane care that promotes patient recovery and reduces hospital stays. Conclusions: Humane care in the ICU is a key element for the nursing team, as it fosters a safe environment where communication, support, and empathy prevail, strengthening the nurse-patient bond and promoting comprehensive care. Recommendations: It is recommended that nursing professionals provide ongoing training emphasizing the benefits of humane care, ensuring that the number of patients is commensurate with the number of nurses, and prioritizing the care of healthcare personnel.

Keywords: Humane Care; nursing; clinical management; critically ill patients; ICU.

 

Resumo

Os doentes de UCI apresentam condi��es de sa�de graves e fatais, sentindo desconforto, p�nico, ansiedade, stress e medo durante o internamento, necessitando de cuidados especializados e altamente complexos. Os enfermeiros, considerados profissionais de cuidados, devem ser treinados para serem emp�ticos e abordar os v�rios sentimentos, necessidades e sintomas. Por isso, estabelecer uma rela��o de apoio baseada na comunica��o e no apoio ao doente gera um cuidado humano, que tem um impacto positivo na sua recupera��o. Objectivo: Verificar atrav�s de uma revis�o sistem�tica como o cuidado humanizado dos profissionais de enfermagem influencia a resposta � condi��o do doente na UCI. Metodologia: Foi realizada uma revis�o sistem�tica integrativa, seguindo as diretrizes do modelo PRISMA. Resultados: Os profissionais de enfermagem desempenham m�ltiplas fun��es que exigem a aplica��o dos seus conhecimentos, compet�ncias, atitudes e capacidades, prestando cuidados humanos que promovem a recupera��o do doente e reduzem a sua perman�ncia hospitalar. Conclus�es: O cuidado humanizado na UCI � um elemento fundamental para a equipa de enfermagem, pois � esta que promove um ambiente seguro, onde prevale�a a comunica��o, o apoio e a empatia, fortalecendo o v�nculo enfermeiro-doente e promovendo a integralidade dos cuidados. Recomenda��es: Recomenda-se que os profissionais de enfermagem forne�am forma��o cont�nua enfatizando os benef�cios dos cuidados humanos, garantindo que o n�mero de doentes � compat�vel com o n�mero de enfermeiros e continuando a priorizar os cuidados dos profissionais de sa�de.

Palavras-chave: Assist�ncia Humanizada; enfermagem; resolu��o do quadro cl�nico; doentes gravemente enfermos; UCI.

 

Introducci�n

Los profesionales de enfermer�a no solo se fijan en satisfacer los requerimientos f�sicos, ellos brindan un cuidado m�s integral que enmarca las necesidades espirituales, sentimentales, conductuales y sociales, es decir se basa en un cuidado hol�stico del ser humano. Seg�n Solis et al. Enfermer�a es una profesi�n que va m�s all� de emplear sus conocimientos t�cnicos o cient�ficos otorgados en el trayecto de su formaci�n, los profesionales buscan entablar un v�nculo terap�utico con el paciente mejorando su cuadro cl�nico, no solo por los cuidados asertivos brindados, sino tambi�n por la calidad y calidez humana que se llega a brindar(1). Es por todo esto que se pretende fomentar una cultura de cuidado enfermera-paciente llena de empat�a, confianza y bienestar general.

Uno de los componentes principales de la disciplina de enfermer�a es la atenci�n humanizada, este es el motor que direcciona d�a a d�a el rol de enfermer�a especialmente en situaciones cr�ticas como lo son las UCI, denominadas como tal por el desequilibrio emocional que prevalece en los pacientes sumado las dolencias y la ansiedad que desencadena su propia enfermedad. Jean Watson destacada enfermera y teorizante, menciona que si los profesionales de enfermer�a llegan a formar un entorno donde el paciente se sienta seguro, escuchado y cuidado, es factible mejorar el estado cl�nico en el que se encuentra(2). Las actividades humanizadas no solo se enfocan en la enfermedad sino en todo lo que engloba el proceso de sanaci�n tanto del paciente como de la familia.

Para Villarreal & Ruano la consideraci�n y la empat�a por la integridad del paciente, as� como para sus principios e ideales es uno de los grandes ejemplos que implica el cuidado integral dada por los profesionales de enfermer�a(3). Son ellos quienes involucran a los usuarios en su propia recuperaci�n terap�utica, quienes brindan acompa�amiento, calma y resaltan su valor e importancia en este mundo, actos que sin duda mejoran la autoestima, promueven el autocuidado y por consiguiente reducen el tiempo de hospitalizaci�n.

Para que los pacientes logren evidenciar el cuidado humanizado y se beneficien de los mismos, es importante que enfermer�a realice los cuidados apropiados acorde a su sintomatolog�a y enfermedad acompa�ado de empat�a y comunicaci�n. Para Borges et al. El rol de enfermer�a tiene una perspectiva humana, pieza clave para garantizar el bienestar general, sin embargo, la realidad que se vive es muy ajena a lo expuesto debido a que existen diferentes factores que deterioran la calidad de cuidado que se brinda como lo son la demanda de pacientes, procedimientos, situaciones administrativas, falta de informaci�n y recursos(4). Hoy por hoy es dif�cil sembrar una cultura de cuidado humanizado en los centros de atenci�n pero no es algo imposible, durante la formaci�n de futuros profesionales y valores otorgados desde el hogar se tiene cimientos de un cuidado humano, est� en el profesional de enfermer�a que en su pr�ctica diaria lo ejecute e invite a todo el grupo multidisciplinario a hacerlo, para con ello generar un cambio que promueva la salud, prevenga enfermedades y sean part�cipes de la recuperaci�n de los pacientes.

La UCI es un �rea donde las innovaciones de saberes y el avance tecnol�gico son de gran ayuda para la atenci�n y la rehabilitaci�n de los pacientes cr�ticos, sin embargo, al ser un espacio desconocido y al no evidenciar una buena comunicaci�n, cuidado c�lido y emp�tico se desencadena incomodidad y retraso en la recuperaci�n. L�pez et al. afirma que existen diversas investigaciones que aseguran que una atenci�n humana e integral tiene un efecto favorable en la recuperaci�n f�sica de las personas, ya que, al sentirse seguros, rodeados de gente que vela por su bienestar se logra reducir la ansiedad, el umbral del dolor, p�nico, entre otra sintomatolog�a que genera experiencias irreales(5). Al obtener un v�nculo humanizado sumado los procedimientos asertivos se puede optimizar el bienestar integral previniendo as� las complicaciones y comorbilidades.

Una atenci�n humanizada genera un sinn�mero de beneficios tan importante como para el enfermo como para los trabajadores de salud que lo practican, ver a su paciente en un periodo de recuperaci�n genera una satisfacci�n del deber cumplido, reduce el estr�s y le da prop�sito a su vocaci�n, mejorando el ambiente laboral y con ello las pr�ximas atenciones proporcionadas(6).

Integrar el cuidado humanizado al diario vivir es un desaf�o para el sistema de salud y sus colaboradores, existen varias barreras que lo hacen a�n m�s dif�cil, representa compromiso, empat�a, vocaci�n, humanidad y formaci�n capacitada. Seg�n P�rez & Chavarro muchos profesionales palpan la importancia de ser un buen profesional, pero sobre todo un buen ser humano y al combinar ambas cualidades se consigue brindar la atenci�n de calidad y calidez por la cual siempre se lucha(7). Aunque la literatura nacional e internacional aborda tem�ticas correlacionadas con el cuidado humano que ofrece el profesional de enfermer�a en un entorno cr�tico, hay carencia de c�mo esta tem�tica influye en la recuperaci�n del paciente, fue este el motivo por el cual surge la subyacente pregunta de investigaci�n �C�mo influye el cuidado humanizado de enfermer�a en la resoluci�n del estado cl�nico de pacientes ingresados en UCI?

En el tiempo actual, la atenci�n humanizada es primordial para mejorar la recuperaci�n en la etapa del cuidado dentro del plan de salud. Seg�n Sili et al. Refiere que la humanizaci�n es una perspectiva integral y hol�stica en el cuidado, que implica un cuidado global de la enfermera/os para los usuarios y su familia, una meta �que involucra a todos los profesionales de la salud(8). Es importante establecer una sociedad de atenci�n que priorice la integridad, la comprensi�n y la sensibilidad para conseguir un impacto en el mejoramiento general del paciente.

Al proporcionar una humanizaci�n integral se puede lograr una pronta mejor�a e incluida un confort del paciente. Seg�n Rakkarn et al. El cuidado humanizado en el espacio de la salud es primordial, ya que ayuda a ofrecer una atenci�n humana de alto nivel que aporta a contribuir en la calidad de vida de los pacientes (6). La atenci�n humana no simplemente promueve una recuperaci�n r�pida, tambi�n genera una comodidad y aumenta el est�ndar del cuidado

Es fundamental utilizar instrumentos y progresos tecnol�gicos con el fin de mejorar a los profesionales, para llevar a cabo una atenci�n m�s humanizada. El relacionamiento entre profesionales genera enfermeras competentes que llevar�n sus funciones incorporando una atenci�n integral y compasiva y un fuerte sentido de excelencia, garantizando as� un cuidado de calidad(6). As� se puede desarrollar un cuidado humanizado de un mejor nivel y con personal mejor capacitado.

Con el paso del tiempo, se ha adoptado un planteamiento m�s hol�stico y centrado en la atenci�n humanizada, lo que ha llevado a los enfermero/as a comprender la relevancia de equilibrar el avance tecnol�gico con la humanizaci�n. Es importante porque, a medida que se va desarrollando, va adquiriendo la capacidad de cambiar por completo la vivencia del paciente y de definir los patrones del cuidado.

A�n no se ha introducido un sistema de cuidado de calidad en las unidades cr�ticas, que mejoran la forma de cuidado a los pacientes cr�ticos. La modificaci�n facilitar� que el profesional de enfermer�a disponga de instrumentos para realizar un monitoreo efectivo de la situaci�n de los pacientes, as� reforzando un v�nculo entre paciente y enfermera. Adem�s, esta iniciativa contribuye a disminuir el alto porcentaje de estr�s tanto en los pacientes como en la familia, fomentando un entorno m�s humanizado e integral.

Consideramos que esta investigaci�n es relevante, ya que, a trav�s de revisar exhaustivamente los estudios existentes, buscaremos proporcionar una comprensi�n m�s detallada acerca de la atenci�n de los profesionales desde una perspectiva biopsicosocial, prestando un inter�s especial a las competencias emocionales y comunicativas, adaptando una priorizaci�n del cuidado humanizado. Con el estudio se espera ofrecer conocimientos importantes que contribuyan a optimizar la pr�ctica de enfermer�a en el �rea de cuidados intensivos, centr�ndose en la mejor�a del paciente.

 

Metodolog�a de la investigaci�n

Enfoque, dise�o y tipo de investigaci�n

Se trat� de un estudio de tipo secundario, que se basa en una metodolog�a de revisi�n sistem�tica integrativa de la literatura (24). Se sostiene de un criterio que sintetiza datos relevantes acerca de un tema particular. En este caso, el enfoque se utiliza para examinar c�mo influye el cuidado humano e integral de enfermer�a en la mejor�a de la persona en UCI, bas�ndose en informes, gu�as cl�nicas y estudios previos como fuentes principales de informaci�n. Evidencia que ser� analizada bajo los lineamientos del modelo PRISMA (Elementos Preferidos para la Presentaci�n de Revisi�n Sistem�tica y Meta-An�lisis) 2020.

Se aplic� una b�squeda integrativa de textos cuyo m�todo permite la recopilaci�n, evaluaci�n y s�ntesis de todos los estudios que se rigen a los par�metros de inclusi�n anteriormente definidos establecidos, seg�n Schneider y Esparza el m�todo integrativo proporciona una interpretaci�n vasta y detallada de la literatura existente gracias a su enfoque cr�tico y reflexivo� lo cual depura informaci�n irrelevante y retiene art�culos que impulsen la tem�tica de investigaci�n(25), por otra parte para Fernandes et al. El an�lisis integrativo de la literatura, muestra una visi�n que permite presentar la informaci�n de forma resumida y clara, misma que contiene elementos pertinentes para la pr�ctica investigativa, lo que permite comprender de manera clara y precisa t�rminos, teor�as o cuestiones relacionadas al tema de inter�s(26). Su visi�n es primordial para poder comprender de manera integral el efecto que genera el manejo humanizado en la recuperaci�n cl�nica del paciente cr�tico

Para establecer fuentes de informaci�n, los procesos de selecci�n y t�cnicas de recopilaci�n de informaci�n. El uso de este modelo garantiza la alta calidad y transparencia en la presentaci�n de resultados y para ello se formula la siguiente pregunta cl�nica tomando en consideraci�n el enfoque PICO (Patient, Intervention, Comparation, Outcome) (27).

Con lo mencionado se establece la pregunta del estudio: �C�mo influye el cuidado humanizado de enfermer�a en la resoluci�n del estado cl�nico de pacientes ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos? La mencionada pregunta se la ha estructurado en base a el formato PICO, donde la poblaci�n ser�n los usuarios ingresados en UCI. La intervenci�n consiste en el Cuidado Humanizado de los enfermero/as. La bibliograf�a obtenida compara los cuidados humanizados respecto de los est�ndares. los resultados comprender�n la resoluci�n del estado cl�nico del paciente.

 

Fuentes de informaci�n

Se realizar� una exploraci�n detallada de 240 investigaciones en la base de datos del �rea de la salud llamada Medline cuyo motor de b�squeda es PubMed, Google Scholar, REDALYC (Red de Revistas Cient�ficas de Am�rica Latina y el Caribe, Espa�a y Portugal)

Estrategias de b�squeda

Primera fase: se construir� con las utilizaciones de t�rminos libres y controlados. Las palabras o frases estandarizadas se obtendr�n de los tesauros de ciencias de la salud Mesh/DeCs, en combinaci�n con los operadores booleanos AND y OR. A continuaci�n, se presenta la estrategia de b�squeda que se emplea en el trabajo de investigaci�n.

Los t�rminos de b�squeda introducidas en esta base de datos fueron los siguientes:

 

Tabla 1: Estrategia de b�squeda

Tabla 1. Elaboraci�n propia en base a la revisi�n de los art�culos.

 

Criterios de elegibilidad

El gestor de referencias bibliogr�ficas Zotero, permite almacenar y organizar los art�culos, para su interpretaci�n mediante el m�todo PRISMA (28).

Inclusi�n: Los criterios del presente estudio se sustentar�n en los siguientes par�metros para la inclusi�n, se tomar�n en cuenta como referencia estudios publicados de revistas indexadas, con un intervalo temporal de los a�os 2021 a 2024, concentrando en art�culos que se encuentren publicados de manera gratuita, en idiomas de espa�ol e ingl�s. Tambi�n se considerar� los factores: El cuidado humanizado, el cuidado humanizado en enfermer�a, la resoluci�n del estado del paciente, la resoluci�n del estado del paciente cr�tico, la resoluci�n del estado del paciente cr�tico en UCI. As� poder establecer los art�culos que tengan una relaci�n con la investigaci�n.

Exclusi�n: se excluir� art�culos que no sean indexadas, aquellas emitidas previo al a�o 2021, estudios duplicados, gu�as cl�nicas, estudios epidemiol�gicos, tesis de grado y todas las publicaciones con alto riesgo de sesgo, que est�n incompletas o solo dispongan de un resumen. Los criterios de inclusi�n como los de exclusi�n fueron organizados a trav�s de una matriz en excel, lo que simplific� el proceso de asignaci�n sistem�tica de la literatura.

Al aplicar el m�todo PRISMA, se obtuvo una fiable informaci�n, en las que cada art�culo cumpli� con los criterios de inclusi�n y exclusi�n. A continuaci�n, se podr� observar una ilustraci�n gr�fica de la elecci�n de los art�culos para el estudio.

Diagrama 1

PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items For Systematic reviews)

Diagrama 1. Elaboraci�n propia con base de la declaraci�n PRISMA 2020

 

Como se muestra en el diagrama, de los 240 art�culos seleccionados, 30 de ellos corresponden a los art�culos duplicados, eliminados y sin acceso abierto en la fase de identificaci�n, limitando la b�squeda a 208 art�culos. La fase de selecci�n se realiz� en tres etapas: En la primera etapa 119 art�culos no tuvieron concordancia para el presente estudio en cuanto a t�tulo y resumen. Por lo que redujo a 89 art�culos; en la segunda etapa se determin� que 32 art�culos no pertenec�an a revistas indexadas, se tom� en cuenta los criterios de inclusi�n y se redujo 26 disminuyendo a 31 estudios. Durante la tercera etapa se aplicaron los criterios de exclusi�n donde 5 art�culos fueron descartados. Finalmente, en la fase de inclusi�n se obtuvieron un total de 26 art�culos para su posterior an�lisis en los componentes subsiguientes de este art�culo.

Para limitar el riesgo de sesgo, la metodolog�a de este trabajo de investigaci�n se llev� a cabo rigurosamente, a su vez se utiliz� la herramienta � 2022 Johns Hopkins Health System/Johns Hopkins School of Nursing para los 26 art�culos incluidos, donde fueron evaluados de forma independiente y posteriormente clasificados seg�n el nivel de evidencia de las investigaciones, categoriz�ndolas seg�n su calidad de acuerdo con los par�metros establecidos.

Con la finalidad de lograr los hallazgos que respalden la respuesta a la pregunta y a los objetivos realizados de esta investigaci�n, se ejecuta una evaluaci�n correspondiente en relaci�n con los temas principales, as� como las variables con su respectivo concepto, las dimensiones y los factores detectados en la revisi�n de la literatura. Al obtener los resultados se prosigui� a ejecutar la discusi�n y conclusiones, de esta manera cubriendo lo planteado en los objetivos, finalmente se obtuvieron las recomendaciones.

 

Resultado

El CEISH (Comit� de �tica de investigaci�n en seres humanos) de la PUCE, ha dado su aprobaci�n al protocolo de investigaci�n, mismo que se adhiere a todas las directrices �ticas para su ejecuci�n. Esto incluye la confidencialidad de la informaci�n utilizada, el resguardo de la integridad analizada por otros autores y el manejo adecuado de datos sensibles.

Tras la implementaci�n de la metodolog�a PRISMA, la b�squeda produjo 240 art�culos. Luego de la elecci�n, bas�ndonos en los criterios de exclusi�n e inclusi�n a trav�s de una matriz excel y una revisi�n exhaustiva de la literatura, se obtuvieron 28 art�culos que fueron elegidos para su evaluaci�n en la presente investigaci�n.

 

Gr�fico 1: Elaboraci�n propia en base a la revisi�n de los art�culos.

 

 

 

Se puede observar que la fuente principal de informaci�n fue: Google Scholar con un 80.80%, con el 23 de los 28 art�culos, seguida con PubMed con un total de 11.53%, representando el 3 de los 28 art�culos, y REDALYC con 7.63%, demostrando el 2 de los 28 art�culos totales.

Existen varios pa�ses donde el cuidado humanizado se vuelve un tema de gran relevancia, cuya investigaci�n es vasta y el c�mulo de estudios son cimientos para futuras actualizaciones en el campo de enfermer�a y del paciente cr�tico.

Al analizar los estudios y sus a�os de publicaci�n entre 2021 y 2024, se observa un creciente inter�s en investigar el cuidado humanizado y el aumento progresivo en el n�mero de art�culos, tuvo un mayor n�mero de publicaciones en el a�o anterior.

La variedad de idiomas en los art�culos de investigaci�n garantiza su alcance, difusi�n, y posibilidad de lectura contribuyendo en la mejora del campo cient�fico, aportando en el desarrollo de los profesionales en salud.

Se evidencia que 21 de los 26 art�culos est�n redactados en idioma espa�ol y 5 en ingl�s. Si bien, el ingl�s es considerado el idioma dominante en el campo cient�fico es fundamental recalcar que la gran parte de estudios son de Am�rica del Sur donde la lengua materna es el espa�ol. Adicionalmente se destaca el hecho de que todos los art�culos seleccionados para la investigaci�n pertenecen a revistas indexadas.

Se designaron estudios que llevaban a cabo con los par�metros de exclusi�n e inclusi�n y se sometieron a un riguroso proceso de evaluaci�n utilizando la metodolog�a PRISMA, tambi�n utilizando una herramienta para valorar la calidad de los art�culos cient�ficos.

Se puede observar la categor�a de dise�o de los estudios seleccionados, donde los estudios seleccionados son de tipo revisi�n integrativa de la literatura con un mayor porcentaje representando un 19.23% representando 5 de 26 art�culos, seguida por revisi�n sistem�tica con un 15.38% con 4 de 26 art�culos, el estudio cualitativo y la revisi�n bibliogr�fica con un 11.53% cada una, el estudio no experimental descriptivo de corte transversal con un 7.70%, y los art�culos con el 1 de los 26 estudios representaron 3.84% del total.

La valoraci�n del nivel de evidencia y la calidad de los estudios son de gran relevancia ya que reflejan el grado de confianza, veracidad e importancia para su posterior aplicabilidad en la atenci�n directa del paciente.

 

 

Tabla 2: Nivel de evidencia � Limitaci�n del Sesgo

Tabla 2. Elaboraci�n propia en base a la herramienta � 2022 Johns Hopkins Health System/Johns Hopkins School of Nursing

 

An�lisis del enfoque de investigaci�n

Se determin� el nivel de evidencia y calificaci�n de calidad a 26 art�culos donde todos ten�an variables en com�n sea el cuidado humanizado que corresponde al 71,43% (18 art�culos) o el impacto en la recuperaci�n del paciente 28,57% (8 art�culos), en los art�culos se evidencia la reflexi�n cr�tica de cada investigador y la importancia de actuar desde la humanidad, muchos plasmas un llamado de atenci�n a los profesionales de salud para dejar a un lado su cuidado met�dico e intensificar el cuidado humanizado.

Niveles de evidencia

El nivel de evidencia que presenta la mayor�a de los estudios es el Nivel III que corresponde al 65,39% (16 art�culos) que constituye a revisiones sistem�ticas, cualitativas, experimentales, mixtas y no experimentales. El nivel de evidencia V concierne al 34,62% (9 art�culos) donde se vinculan revisiones integrativas, bibliogr�ficas y documental. El Nivel II corresponde al 3,85% (1 art�culo) que forma parte de una revisi�n cuasi experimental. El tener un nivel de evidencia III refleja que en la mayor�a de los estudios no se manipularon variables, por el contrario, se las analiz�, observ� y se interpret� sus eventos, estos estudios son de gran importancia pues nos permiten identificar factores de riesgo o patrones que potencien o limiten la atenci�n en salud.

Calificaci�n de Calidad.

El an�lisis de calidad revela que el 46.15% (12 art�culos) fueron calificados como A (Alta Calidad), demostrando un potencial impacto de estudio investigativo contando con tem�ticas claras, objetivos posibles, interrogantes expuestas, metodolog�as precisas, desarrollo estructurado, resultados transparentes, recomendaciones a considerar y conclusiones de conocimientos aplicables. Mientras que el 53.85% restante (14 art�culos) recibi� una calificaci�n de B (Buena Calidad), por limitaciones en metodolog�a, carencia de recomendaciones o gr�ficos que potencien la comprensi�n. Dentro de los estudios ninguno tuvo calificaci�n C por cuanto la informaci�n analizada proviene de fuentes fiables y acreditadas que generan confianza en la investigaci�n desarrollada.

 

Tabla 3: Factores y dimensiones sobre el Cuidado humanizado de enfermer�a en UCI y la mejora de la condici�n del paciente en UCI

Tabla 3. Elaboraci�n propia en base a la revisi�n de los art�culos.

 

La tabla analiza la variable dependiente e independiente con su definici�n conceptual de la cual surgen las dimensiones seleccionadas para analizar, a su vez se forman factores de cada dimensi�n.

Variable 1. Cuidado humanizado de enfermer�a en UCI

Se trata del enfoque hol�stico y personalizado dirigido a pacientes en estado cr�tico y a sus familias. El enfoque esencial de la asistencia humana, integrando a los enfermero/as de manera hol�stica, tiene como objetivo ofrecer atenciones de calidad y que mantengan un v�nculo entre enfermero/paciente(17). Se identificaron 3 dimensiones esenciales de la definici�n conceptual:

Dimensi�n 1. Capacidad de brindar un cuidado hol�stico y de calidad

Esta dimensi�n se refiere a la habilidad y la competencia de los equipos de enfermer�a para proporcionar una atenci�n personalizado al paciente. Los profesionales tienen competencias fundamentales en ofrecer una atenci�n de eficiencia que incorpora no s�lo los aspectos t�cnicos, sino tambi�n una comprensi�n profunda que se enfoca en los requerimientos de los pacientes desde un enfoque hol�stico (21). Se han identificado los siguientes factores:

Atenci�n individualizada: este factor demuestra c�mo el profesional prioriza las necesidades del paciente enfoc�ndose como un todo. Un m�todo individualizado, integral y adaptado que busca comprender el desarrollo y la condici�n de la salud desde la naturaleza del ser humano (4). Se entiende que las necesidades particulares de cada paciente es esencial abordar de manera individualizada para promover una adaptaci�n del individuo en el �rea f�sica y emocional de forma adecuada (20).

Cuidado Hol�stico: este factor que es dado por el profesional de enfermer�a incluye a la vivencia del individuo en un equilibrio respetando el bienestar biol�gico, afectiva, la salud mental y espiritual. Uno de los estudios menciona que el cuidado integral implica ofrecer un cuidado que contemple a un compromiso genuino de empat�a al paciente (8). Asegurar una completa sensaci�n de satisfacci�n por el profesional de manera natural es una acci�n aplicada de forma integral (17). En este estudio destaca la relevancia de proporcionar un cuidado que considere los aspectos emp�ticos y emocionales del individuo para promover una satisfacci�n y seguridad (14).

Dimensi�n 2. Satisfacci�n del paciente y su familia

Hace referencia a la comprensi�n de la calidad y el nivel de cuidado proporcionado en UCI. La atenci�n centrada en el ser humano, personalizada y hol�stica, tiene el objetivo de atender las necesidades del paciente, as� como de la familia(19). Con respecto a lo mencionado, se obtuvieron los siguientes factores:

Entorno de calidad: Un ambiente que proporcione la intimidad y la discreci�n fomentando una sensaci�n de protecci�n y dignidad al paciente y su familia. Se ha propuesto diversas intervenciones para hacer m�s humana la UCI, que incluyan la implementaci�n de pol�ticas de visita y entornos hospitalarios para mejorar la comunicaci�n(11). El entorno es protector para los aspectos f�sicos, mentales, espirituales y socioculturales, contribuyendo a facilitar la reconciliaci�n en los diversos puntos de vista desde una perspectiva hol�stica(2).

Disminuir el estr�s: Este aspecto facilita que tanto el paciente como sus familiares disfruten de mayor comodidad y tranquilidad durante su estad�a en la UCI. Aquellos que se encuentran en �reas cr�ticas tienen la posibilidad de mejorar sus capacidades, al mismo tiempo los pacientes logran reducir el grado de tensi�n, lo cual contribuye a agilizar su proceso.

Dimensi�n 3. Empat�a en la atenci�n

Este enfoque prioriza la capacidad del profesional a entender las necesidades afectivas y emocionales del individuo en su entorno, fomentando la protecci�n y el bienestar del paciente con un cuidado que integre la claridad y compasi�n. Las actividades de la enfermera impulsan los valores a trav�s de la empat�a y comprensi�n, logrando fortalecer la salud y un cuidado m�s hol�stico (6). Se observaron algunos factores:

Requerimientos del paciente: son necesidades a nivel f�sica, emocional y social que el paciente requiere, en este sentido la enfermera ejecuta la acci�n de atenderlos de manera sensible y comprensiva. Una de las prioridades de un enfoque humanizado es cumplir las necesidades del paciente cr�tico (6). En la atenci�n humanizada incluir profesionales capacitados con un conocimiento amplio sobre la humanizaci�n con habilidades como la destreza y estrategias para el manejo del paciente permite gestionar de forma priorizada las necesidades (25).

Habilidades emocionales: este factor demuestra un conjunto de aptitudes y caracter�sticas que facilitan llevar a cabo un adecuado control de las emociones, as� permitiendo conectarse y empatizar a profundidad con el paciente en sus necesidades. Jean Watson en su teor�a aborda como un prop�sito las necesidades afectivas, espirituales y f�sicas, fomentando una confianza plena entre paciente-enfermera, proporcionando un resultado que se basa en un cuidado humanizado y gratificante (16). Incorporar la parte espiritual como la emocional en la rehabilitaci�n es una apreciaci�n hacia el paciente, y va resaltando un trato basado en la integridad y la depreciaci�n del ser humano (24).�

Variable 2. Mejoramiento del estado del paciente en UCI

Esta variable valora el estado y progreso del paciente en su rehabilitaci�n integrando una atenci�n personalizada y enfocada con habilidades de integralidad, respeto y autonom�a. En este �mbito de la salud es fundamental fomentar y promover principios �ticos que prioricen la dignidad, la transparencia y el bienestar del paciente (24). Se emplearon las 3 siguientes dimensiones:

Dimensi�n 1. Aspectos f�sicos

En este aspecto incluye la rehabilitaci�n de las caracter�sticas f�sicas del paciente en unidades cr�ticas, a�adiendo la parte afectiva. Se han realizado estudios acerca de intervenciones espec�ficas de los profesionales de enfermer�a, donde la prioridad es elevar la tranquilidad en los pacientes para una recuperaci�n efectiva y beneficiosa (10). En las unidades cr�ticas, los profesionales de enfermer�a son un punto clave y cumple un rol fundamental para ejecutar con exactitud las intervenciones tomando en cuenta factores en el entorno (16). En base a la dimensi�n se incluyeron los siguientes factores:

Intervenciones del cuidado de enfermer�a: En este factor la enfermera proporciona cuidados de forma integral y personalizada al paciente. En la UCI una atenci�n enfocada en la empat�a, una interacci�n con el paciente y la familia es fundamental para la recuperaci�n. En el �rea cr�tica las enfermeras asumen responsabilidades cruciales y tienen un contacto m�s directo con los pacientes como tambi�n una atenci�n inicial y el progreso del cuidado (26). Una capacidad de ajustarse y optimizar el rendimiento laboral, conjunta con una atenci�n integral por la enfermera, promueven la satisfacci�n y una mejor�a del paciente (9).

Recuperaci�n del paciente en UCI: Este factor es un conjunto de procesos que realiza el equipo multidisciplinario, para mantener en un equilibrio �ptimo las condiciones de salud del paciente. Se puede mencionar que el trato humanizado se enfoca en un cuidado integral, permitiendo compartir las emociones, destrezas, t�cnicas y el conocimiento cient�fico con el fin de mejorar la recuperaci�n (1). El cuidado integral se basa como un cuidado total al paciente integrando un trato respetuoso y digno que contribuye a aumentar la recuperaci�n y disminuir la estancia hospitalaria (3).

Dimensi�n 2.� �reas emocionales

Es un cuidado y la asistencia ofrecida para enfrentar sus necesidades afectivas y potenciar su bienestar mental. La capacidad emocional y la empat�a son elementos que el paciente aprecia en su proceso de recuperaci�n. Se entiende como estar al lado de otro, prestarle atenci�n, involucrarse, lo que crea una conexi�n con el equipo de salud y el usuario (5). Del mismo modo se formaron los siguientes factores:

Apoyo emocional: conductas y actividades que proporcionan confort, bienestar y estabilidad emocional al paciente cr�tico. El profesional ayuda a mitigar la afectividad negativa y mejora el nivel de bienestar, favoreciendo al restablecimiento de destrezas interpersonales, en pacientes que padecen depresi�n y ansiedad(12). La capacidad de comprender y controlar tanto los sentimientos personales como los no propios, abarcando la empat�a, as� como la facultad de comunicar y regular los sentimientos de manera apropiada(15).

Comunicaci�n efectiva: Este factor menciona la habilidad de tener una comunicaci�n de manera clara y sencilla, de modo que la otra persona pueda entenderlo. La interacci�n efectiva desempe�a un rol importante al impartir de las necesidades emocionales y f�sicas de los pacientes(23). En las unidades de cuidados intensivos, se define por su practicidad, reguladora e informativa. La adaptaci�n de estrategias interactivas en estas unidades ofrece la posibilidad de ser tomada en cuenta y manifestarse de manera efectiva(22).

Dimensi�n 3.� Cuidados sociales y familiares

Son elementos que est�n relacionados con las interacciones entre el paciente y con la convivencia de las personas de su entorno. Los enfermeros tienen la responsabilidad de tener en cuenta los aspectos sociales y familiares para ofrecer un cuidado que fomente la recuperaci�n. Adem�s, la dimensi�n espiritual del paciente, junto con el apoyo que brinda la familia y amigos proporciona paz, fortaleza y compa��a en su proceso(1). Se a�adieron algunos factores:

Brindar un contacto directo con la familia y amigos: Este factor contribuye en la rehabilitaci�n. Los pacientes consideran importante que el familiar pueda asistir a su acompa�amiento. Esto genera un incremento notable en la satisfacci�n de los pacientes acerca de la cercan�a de la familia(21). Este estudio menciona que el agotamiento originado por la carga laboral y un desbalance entre las exigencias dificultan mantener una cercan�a entre el paciente y el familiar(18). El componente emocional de los seres queridos debe ser considerado dentro del �mbito de los cuidados intensivos(7).

Comunicaci�n entre la enfermera y la familia: este factor es un proceso din�mico y mutuo. Una manera de humanizar el entorno de UCI es promoviendo relaciones constructivas entre la enfermera y las familias(5). El empleo deliberado de las herramientas disponibles, junto con una gesti�n humana de recursos, facilita la eliminaci�n de obst�culos y favorece la conexi�n de la enfermera con el paciente y su familia(13).

 

Discusi�n

Los resultados de esta revisi�n sistem�tica enfatizan que el cuidado humanizado de enfermer�a significa brindar una atenci�n de calidad y excelencia, que respeta la vida y la autonom�a del paciente, rescatando aspectos emocionales y espirituales que se conectan con el conocimiento de cada profesional, sin dejar a un lado el cuidado hacia la familia y la participaci�n de todo el equipo multidisciplinario. De igual forma Sol�s et al. recalca que la atenci�n humanizada debe ser un v�nculo enfermera- paciente creado durante la primera interacci�n y posterior ir desarrollando aspectos claves como la comunicaci�n, empat�a y respeto que garanticen que los cuidados otorgados, satisfagan las necesidades del paciente mientras se promueve su recuperaci�n y se fomenta una estancia hospitalaria agradable(1).

Desde esta perspectiva se ha podido analizar la importancia de brindar un cuidado humanizado en todas las �reas de salud, sobre todo en aquellas donde todos los d�as se viven situaciones cr�ticas y emergentes como lo son las Unidad de Cuidados Intensivos, bajo este contexto Montenegro et al. menciona que las UCI son lugares donde los pacientes llegan a sentir experiencias negativas como dolor, angustia, vulnerabilidad y estr�s, aqu� d�a a d�a se baten contra la vida y la muerte, es por ello que sensaciones como tristeza, soledad, abandono y muerte priman por sobre sus ganas de salir adelante(19).�

En efecto, la hospitalizaci�n de un paciente en el �rea de UCI es un �mbito de vulnerabilidad para �l y para su familia en todo aspecto, es por ello la importancia de brindar un cuidado que logre considerar necesidades hol�sticas encaminadas a reducir el estr�s y establecer un plan de cuidados que transforme su estilo de vida. Igualmente, Vargas et al.� considera que la educaci�n, el apoyo y la tolerancia� son primordiales para encaminar acciones hacia la soluci�n de problemas, mejorar el pron�stico de vida y brindar seguridad a los familiares(22), asimismo Rosales et al. enfatiza que enfermer�a debe reforzar su papel humanizador, apoyarse en la tecnolog�a vigente, estar en constante capacitaci�n,� difundir la importancia del cuidado humanizado equilibrando conductas �ticas y morales con el cuidado centrado en la persona(16).

El rol de enfermer�a sin duda va m�s all� de cuidar a un paciente, implica otorgarle autonom�a para que su proceso de recuperaci�n sea �ptimo, en la UCI la mejor�a cl�nica puede ser demorosa y no siempre el pron�stico de vida es bueno, sin embargo se evidencia que los cuidados personalizados e integrales fomentan la mejor�a cl�nica y son bien valorados por el paciente en estado de convalecencia, como lo han mencionado Padilla et al. intervenciones como una movilizaci�n temprana y asistida, manejo del umbral del dolor, acompa�amiento, escucha activa e intervenciones preventivas suman en su recuperaci�n, minimizando complicaciones en pacientes cr�ticos(12).

Se coincide con los autores citados en el presente art�culo y se enfatiza que los profesionales de enfermer�a tienen el compromiso �tico, moral y cient�fico de salvaguardar la honorabilidad y proteger la vida, aquellos profesionales que presentan menor satisfacci�n laboral no fomentan la recuperaci�n de un paciente, ya que el agotamiento puede llegar a provocar errores en las acciones de cuidado, posibles da�os o retroceso en la recuperaci�n del paciente, sobre este criterio� Puga et al. hace alusi�n que la condici�n emocional y psicol�gica de los profesionales a cargo del cuidado de pacientes cr�ticos es crucial para tener resultados,� el exceso de trabajo, inestabilidad en el servicio, mal ambiente laboral, remuneraci�n inadecuada, escasez de recursos, son factores que conducen al agotamiento y por consiguiente alteran la salud mental y emocional, es propicio que el personal de enfermer�a sea consciente de su estado an�mico y conjunto a las pol�ticas de salud y responsabilidad asumidas por supervisores busquen el bienestar del personal para desarrollar habilidades de afrontamiento, mejorar la calidad del cuidado, la seguridad del paciente y su adherencia al tratamiento(18).

En efecto, el compromiso de los profesionales por humanizar la atenci�n de salud aborda varios campos que deben ser tratados, difundidos y puestos en marcha con gran esp�ritu humano, vocaci�n y compromiso por y para el paciente, de igual forma Villareal et al. sostiene que concientizar a los profesionales que mejoren la prestaci�n de cuidados, involucrar a la familia, difundir informaci�n veraz, educar, promover entornos confortables, cuidar su higiene, su imagen, son acciones que permiten tratar al paciente como un ser humano y no como un caso m�s, son intervenciones reales y posibles de una persona hacia otra persona, conscientes en que contribuyen a mejorar el autoestima, la confianza, las ganas de salir adelante, reducir los d�as de su estancia hospitalaria y por ende promover su recuperaci�n(3).

 

Conclusiones

En base a los objetivos planteados en esta investigaci�n, podemos concluir que el cuidado hol�stico en unidades cr�ticas es un elemento esencial para el equipo de enfermer�a al aplicar en los procedimientos y pr�cticas con una comunicaci�n efectiva, clara y una sensibilidad emocional en los pacientes en condiciones cr�ticas, ya que se encarga de mantener que el paciente est� satisfecho con respecto a sus necesidades de salud. Adem�s, fomenta un ambiente en el que se sienta seguro para interactuar y compartir sus sentimientos, emociones e inquietudes acerca de su condici�n, ofreciendo al paciente y a su familia afirmaciones emp�ticas y optimistas. De este modo, refuerza el v�nculo enfermera-paciente y favorece a la recuperaci�n pronta con un cuidado integral.

De la misma forma podemos concluir que se presentan varias limitaciones que no admiten proporcionar un cuidado con enfoque personalizado e integral al paciente en unidades cr�ticas. Podemos encontrar con una carga de trabajo muy intensa con un gran n�mero de pacientes, con profesionales de enfermer�a reducida en las �reas que conlleva a una disminuci�n del tiempo en los procedimientos de cada paciente y cortando cualquier tipo de v�nculo afectivo, permitiendo que el profesional act�e de manera mec�nica en las intervenciones de los pacientes sin priorizar y considerar como un individuo completo. Adem�s, la ausencia de la capacidad en algunos profesionales de ser emp�ticos y afectivos establece un obst�culo prioritario para fomentar una atenci�n humanizada en la UCI.

As� mismo concluimos que los profesional de enfermer�a encuentra como algunos de sus grandes dificultades en el �rea laboral el constante nivel de estr�s y un agotamiento laboral, la carencia de recursos que incapacitan a las enfermeras a ofrecer una atenci�n de calidad, una formaci�n insuficiente en la parte humanizada forma una berrera a la enfermera para crear capacidades y destrezas necesarias, los v�nculos interpersonales deficientes entre el equipo de salud, el usuario y el ser allegado, y un acceso a tecnolog�as para favorecer un cuidado humanizado y mejorar la atenci�n con efectividad y eficacia centr�ndose en el paciente.

Finalmente, en la conclusi�n general podemos determinar a trav�s de las investigaciones realizadas que la atenci�n integral brindada por los profesionales es un cuidado integral, humano y respetuoso en dimensiones interpersonales y multidimensionales, con el prop�sito de aumentar la mejor�a del paciente cr�tico en UCI. De la misma forma la atenci�n del profesional no se centra solo en el requerimiento fisiol�gico, sino en las dimensiones afectivas, sociales y espirituales en su totalidad mutuamente con el prop�sito de fomentar el progreso en su rehabilitaci�n, mantener y optimizar las condiciones de vida del paciente. Adem�s, podemos incluir que Watson en su teor�a define que el cuidar es una forma que se realiza a trav�s de la interacci�n entre las personas con el fin de fomentar la salud y el desarrollo del paciente a trav�s de un acto humanizado.

 

Recomendaciones

A partir de las conclusiones determinadas, se recomienda promover el cuidado humanizado en pacientes cr�ticos de una forma integral aplicando a los enfermo/as planes y proyectos que mantengan en una capacitaci�n continua con �nfasis en la empat�a, escucha activa y comunicaci�n efectiva para mantener una conexi�n integral y de calidad con el paciente. De la misma forma se podr�a sugerir la integraci�n de la teor�a Jean Watson que considera que las enfermeras poseen la competencia de elevar la calidad de atenci�n con un cuidado centrado en el paciente.

Se recomienda implementar en las unidades de salud planes de estrategia como integrar un n�mero apto de profesionales para la demanda de los pacientes, que fomenten y mejoren la atenci�n individualizada en cada una de ellas aumentando el tiempo en las intervenci�n y procedimientos de enfermer�a. Sugerir incorporar protocolos a las instituciones para

capacitaciones continuas del profesional en componentes que se relacionen con el cuidado integral al paciente y proteger la salud y brindar un ambiente que reduzca el estr�s a los profesionales simult�neamente. Adem�s, crear entornos que no s�lo sean aptos y que prioricen al paciente, sino tambi�n incluir espacios al familiar para mantener una comunicaci�n m�s interactiva y as� facilitar la disminuci�n de las situaciones de tensi�n y ansiedad.

De igual manera, se recomienda que las organizaciones de salud den prioridad el bienestar integral del profesional en sus necesidades, previniendo el s�ndrome de burnout aplicando m�todos como apoyo emocional, optimizando las condiciones laborales, promoviendo la independencia en la decisi�n e involucramiento, restar las extensas horas de trabajo, limitar jornadas continuas, aplicar tecnolog�as que reduzcan la gesti�n administrativa. Tambi�n se recomienda formar entornos personalizados al profesional con el objetivo de mantener una comunicaci�n interactiva entre el grupo con el fin de crear espacios de apoyo mutuo y cooperativo para disminuir responsabilidades y agilizar las intervenciones con un cuidado de calidad.

Finalmente, se plantea una recomendaci�n general en donde participen las instituciones de salud agilizando la exigencia laboral, y que impulsen a los enfermeros a enfatizar en un cuidado hol�stico, con planes de una formaci�n continua que involucren aptitudes emocionales y comunicativas que tengan el fin de reducir las complicaciones m�dicas en UCI. Adem�s, favorecer al equipo de salud capacitaciones y talleres pr�cticos que prioricen en el trato al individuo con una comunicaci�n c�lida, emp�tica y una sensibilidad emocional que conlleva a una recuperaci�n pronta enfocando al paciente como un ser todo. De esta forma se podr� promover el bienestar integral del paciente y su familia.

Consideramos algunas limitaciones que representan posibilidades para investigaciones futuras y contribuyan a dar un punto de partida para que los autores lo consideren en sus nuevos estudios.

Desarrollar investigaciones longitudinales

Con respecto a los art�culos incluidos para el an�lisis, no se encontr� estudios longitudinales que proporcionen una base de informaci�n con respecto al cuidado humanizado de enfermer�a en los pacientes cr�ticos, se recomienda revisar detenidamente la informaci�n e implementar nuevos estudios de este tipo, para recopilar informaci�n a profundidad y lograr identificar cambios durante un tiempo prolongado.

Integrar estudios de forma universal

Se ha evidenciado la ausencia de estudios como de regiones de Norteam�rica, Europa y Asia. Se recomienda abrir caminos e integrar a las nuevas investigaciones resultados a nivel global, para identificar similitudes y diferencias de forma internacional del enfoque humanizado en el �mbito de la salud.

Investigaciones directas en el cuidado humanizado

Se presentan investigaciones reducidas con respecto al tema, se recomienda considerar en realizar en los nuevos estudios un enfoque directo relacionado en la humanizaci�n del cuidado y c�mo esta repercute al paciente en UCI.

 

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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