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El impacto de covid-19 y su efecto en el acceso de los servicios de Salud P�blica

 

The impact of COVID-19 and its effect on access to public health services

 

O impacto da COVID-19 e o seu efeito no acesso aos servi�os de sa�de p�blica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Pin-bryan4887@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 14 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �18 de marzo de 2025

 

        I.            Estudiante de la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante de la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Mg. Seguridad y Salud Ocupacional, Docente en la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, generalmente la pandemia expuso y agrado las debilidades del sistema de salud p�blica, evidenciando las necesidades de mejorar su infraestructura, financiamiento y capacitad de respuesta. Se objetivo fue examinar el impacto de covid-19 y su efecto en el acceso de los servicios de salud p�blica. La metodolog�a empleada fue de revisi�n narrativa documental. Como resultados se tiene que antes de la pandemia en 2019 inicio 2020 la cantidad de consultas m�dicas generales y hospitalizaciones se mantuvo estables, con un ligero crecimiento mes a mes y antes de la pandemia en 2019 los tiempos de espera en consultas generales se manten�an dentro de rangos aceptables de 7-9 d�as. La atenci�n de urgencias ten�a un tiempo de espera promedio de 4 a 4.8 horas. Las principales barreras identificas son miedo al contagio 60% fue el principal factor que impidi� que muchas personas buscaran atenci�n m�dica oportuna. Se concluy� que el covid-19 es una enfermedad que desencadeno una pandemia con graves consecuencias, su impacto en el acceso a servicios de salud fue significativo, ya que la alta demanda de atenci�n medica saturo hospitales, alargo los tiempos de espera y limito el acceso de consultas y tratamientos esenciales.

Palabra clave: covid-19; servicios; salud; publica; efectos.

 

Abstract

Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. The pandemic generally exposed and exacerbated the weaknesses of the public health system, highlighting the need to improve its infrastructure, financing, and response capacity. The objective was to examine the impact of COVID-19 and its effect on access to public health services. The methodology used was a documentary narrative review. The results show that before the pandemic in 2019 and early 2020, the number of general medical consultations and hospitalizations remained stable, with slight month-over-month growth. Before the pandemic in 2019, waiting times for general consultations remained within acceptable ranges of 7-9 days. Emergency care had an average wait time of 4 to 4.8 hours. The main barriers identified were fear of contagion (60%) and this was the main factor that prevented many people from seeking timely medical care. It was concluded that COVID-19 is a disease that triggered a pandemic with serious consequences. Its impact on access to health services was significant, as the high demand for medical care overwhelmed hospitals, lengthened wait times, and limited access to essential consultations and treatments.

Keywords: COVID-19; services; health; public; effects.

 

Resumo

A doen�a por coronav�rus (COVID-19) � uma doen�a infecciosa causada pelo v�rus SARS-CoV-2. O objectivo foi examinar o impacto da COVID-19 e o seu efeito no acesso aos servi�os de sa�de p�blica. A metodologia utilizada foi a revis�o narrativa documental. Os resultados mostram que antes da pandemia em 2019 e no in�cio de 2020, o n�mero de consultas m�dicas gerais e hospitaliza��es manteve-se est�vel, com um ligeiro crescimento m�s ap�s m�s. Antes da pandemia em 2019, os tempos de espera para consultas gerais mantiveram-se dentro de intervalos aceit�veis ​​de 7 a 9 dias. O atendimento de urg�ncia teve um tempo m�dio de espera de 4 a 4,8 horas. As principais barreiras identificadas foram o medo do cont�gio (60%) e este foi o principal fator que impediu muitas pessoas de procurarem cuidados m�dicos em tempo �til. Concluiu-se que a COVID-19 � uma doen�a que desencadeou uma pandemia com consequ�ncias graves. O seu impacto no acesso aos servi�os de sa�de foi significativo, uma vez que a elevada procura de cuidados m�dicos sobrecarregou os hospitais, aumentou o tempo de espera e limitou o acesso a consultas e tratamentos essenciais.

Palavra-chave: covid-19; servi�os; sa�de; publica; efeitos.

 

Introducci�n

El impacto del COVID-19 en el acceso a los servicios de salud p�blica ha sido uno de los mayores desaf�os para los sistemas sanitarios a nivel mundial. Este fen�meno se refiere a las interrupciones, limitaciones y desigualdades que experimentaron las personas para acceder a atenci�n m�dica esencial durante la pandemia, incluyendo la atenci�n preventiva, tratamientos de enfermedades cr�nicas y servicios de emergencia (Organizaci�n Internacional del Trabajo, 2021).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), mencion� que la pandemia no solo puso en crisis los sistemas hospitalarios, sino que tambi�n interrumpi� programas prioritarios como la vacunaci�n, la atenci�n materno-infantil y el manejo de enfermedades no transmisibles. Adem�s, destac� las desigualdades estructurales en el acceso a la salud, afectando de manera desproporcionada a los grupos m�s vulnerables (2).

Seg�n Sosa F y col (3) en un estudio realizado en Guatemala en el a�o 2022 mencionan que los desaf�os relacionados con la falta de recursos, como camas hospitalarias, equipos de protecci�n personal y personal m�dico capacitado son los desaf�os que m�s se vieron presente en �poca de pandemia. La pandemia afecta de manera desproporcionada a las comunidades rurales que ya enfrentaban dificultades al acceso y baja cobertura de servicios de salud.

Seg�n Funez E y col (Funez A, 2020) en un estudio realizado en el a�o 2020 en Ecuador espec�ficamente en Quito se destac� que la pandemia colaps� los hospitales y dej� en evidencia las debilidades del sistema de salud, como la falta de infraestructura y recursos. Durante los picos m�s altos del COVID-19, servicios esenciales como consultas m�dicas, cirug�as y programas de control de enfermedades cr�nicas se vieron severamente interrumpidos, afectando especialmente a las poblaciones rurales y de bajos ingresos.

Seg�n Torres T y col (5)� en un estudio realizado en el a�o 2020 en Guayas, se reportaron colapsos hospitalarios en etapas tempranas de la pandemia. Donde fueron los primeros focos de alta morbilidad en Ecuador durante la pandemia, circunstancias espec�ficas de la regi�n contribuyeron a una r�pida propagaci�n del virus y a una elevada tasa de muertes. Adem�s, las �reas cr�ticas hospitalarias durante la emergencia fueron muy afectada en donde se compar� las prevalencias de estos riesgos entre marzo y abril.

Seg�n Ch�vez Z y col (6) en un estudio realizado en el a�o 2021 en Portoviejo de la provincia de Manab� menciona que los l�mites de los recursos m�dicos y las dificultades de movilidad en las zonas rurales dificultaron a�n m�s el acceso a los servicios b�sicos de salud debido a la falta de acceso a los centros de salud, donde en este estudio se analiz� que las infraestructuras hospitalarias fue un problema muy dr�stico en �poca de pandemia, estos estudios resaltan la complejidad y los desaf�os enfrentados por el sistema hospitalario durante la pandemia.

Seg�n Mart�nez A y col (7)� en una investigaci�n realizada en el a�o 2021 en el cant�n Rocafuerte, ubicado en la provincia de Manab�, el acceso a los servicios de salud fue un desaf�o constante debido a la limitada infraestructura hospitalaria, sumada a la desinformaci�n y el temor al contagio, hizo que muchas personas evitaran buscar atenci�n m�dica, lo que agrav� problemas de salud no relacionados con el COVID-19.

El prop�sito de esta investigaci�n fue examinar el impacto de covid-19 y su efecto en el acceso de los servicios de salud p�blica. El estudio se realiza porque la pandemia expuso debilidades estructurales en los sistemas de salud p�blica, afectando tanto a los servicios esenciales como a la poblaci�n m�s vulnerable. El aporte social radica en la identificaci�n de las barreras y desaf�os que enfrento la poblaci�n para acceder a los servicios de salud p�blica durante la pandemia. La comunidad cient�fica ha generado un vasto conocimiento donde se destacan la evaluaci�n de la resiliencia del sistema de salud y las innovaciones en la atenci�n m�dica.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Un dise�o documental narrativo en metodolog�a de tipo descriptivo

Estrategia de B�squeda

Se realizaron b�squedas bibliogr�ficas en idioma ingl�s y espa�ol, seleccionando criterios de diferentes autores para llegar a una redacci�n conclusiva, teniendo en cuenta que las publicaciones est�n dentro de los �ltimos 5 a�os, se utilizaron diferentes en fuentes confiables como Scielo, PubMed, Google Acad�mico, Elservier, Medigraphic, Portal regional da BVS, Publisher, Dialnet.

 

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n

• Se consideraron investigaciones de art�culos revisados y publicados en el a�o 2019 al 2025, metaan�lisis de revisiones bibliogr�ficas�

Criterios de exclusi�n

• Se excluyeron repositorios universitarios, cartas al editor, simposios, blogs, sitios web no confiables.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n realizada en b�squedas bibliogr�ficas, se adaptan a los criterios de inclusi�n donde toda la informaci�n vertida en la misma est� sustentada por medio de trabajos acad�micos previamente revisados donde los autores seg�n corresponda acorde a lo suscrito en las normas Vancouver.

 

Manejo de la informaci�n

Se realiz� una base de datos establecida en Microsoft Excel 2019, la cual inclu�a t�tulo, a�o de publicaci�n, tipo de estudio, autores, regi�n, pa�s, poblaci�n, tipo de poblaci�n, edad, genero, prevalencia. Se obtuvieron un total de 80 art�culos bas�ndose en las variables descritas en el tema mediante la estrategia de b�squeda seleccionada, de los cuales fueron seleccionados para la investigaci�n 60 de ellos, los cuales cumpl�an con los criterios de inclusi�n establecidos para la revisi�n.

 

Figura 1: Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selecci�n de art�culos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Objetivos

Objetivo general

�         Examinar el impacto de covid-19 y su efecto en el acceso de los servicios de salud p�blica

Objetivos espec�ficos

�         Analizar la demanda de los servicios de salud antes y despu�s de la pandemia, identificando los cambios en la cantidad de consultas m�dicas, hospitalizaciones y el acceso a tratamientos esenciales.

�         Evaluar el impacto de la pandemia en los tiempos de espera de la atenci�n m�dica, considerando factores como la sobrecarga del sistema de salud.

�         Identificar las principales barreras en el acceso a los servicios de salud p�blica durante la pandemia.

 

Resultados

 

Tabla 1. Demanda de los servicios de salud durante la pandemia

 

An�lisis e interpretaci�n

La tabla nos permite observar datos sobre la cantidad de consultas m�dicas generales, atenciones de urgencias, hospitalizaciones y teleconsultas en distintos pa�ses entre 2019 y 2025. En donde se observan variaciones significativas en estos servicios de salud, influenciadas por distintos factores, como la pandemia de COVID-19 en 2020. Antes de 2020 los valores de consultas generales se mantienen elevados mientras que las atenciones de urgencias y hospitalizaciones tienen cifras estables. Desde 2021 en adelante las consultas generales comienzan a recuperarse, mientras que las telecomunicaciones disminuyen.

 

Tabla 2. Impacto de la pandemia en los tiempos de espera para la atenci�n medica

 

An�lisis e interpretaci�n

En esta tabla se observa un incremento significativo en los d�as de espera para consultas generales entre 2020 y 2021, alcanzando su punto m�s alto en Ucrania. Esto puede estar relacionado con la pandemia de COVID-19 y la saturaci�n del sistema de salud. As� mismo, el tiempo de atenci�n en urgencias aumento hasta 7 horas en 2020. A partir de 2021 los tiempos de espera redujeron, estabiliz�ndose en 7 d�as para consultas de 4 horas para urgencias en a�os posteriores.

 

 

 

 

 

Tabla 3. Barreras en el acceso a servicios de salud p�blica durante la pandemia

Autor/es Ref.	A�o	Pa�s	Barreras identificadas	Porcentaje de pacientes afectados (%)
Orozco Q y col (38).	2019	Canad�	Saturaci�n hospitalaria	50%
Klinger T y col (39).	2020	Espa�a	Falta de personal medico	40%
Ibarra Q y col (40).	2019	Londres	Rechazo de atenci�n por s�ntomas	35%
Espinoza P y col (41).	2019	Ecuador	Restricciones de movilidad	55%
Wilson W y col (42).	2020	Colombia	Falta de informaci�n sobre servicios	25%
Guti�rrez F y col (43).	2020	Per�	Desconfianza en servicios de salud	20%
Fern�ndez O y col (44).	2020	Venezuela	Demoras en entrega de medicamentos	33%
Jim�nez U y col (45).	2019	Paraguay	Falta de equipos de protecci�n	27%
Castillo E y col (46).	2019	Guatemala	Falta de pruebas diagnosticas	50%
Mu�iz R y col (47).	2020	Inglaterra	Cierre de hospitales temporales	22%
Zambrano O y col (48).	2021	Uruguay	Falta de disponibilidad de citas	45%
Quintana P y col (49).	2022	Cuba	Miedo de contagio	60%
L�pez Q y col (50).	2023	Chile	Dificultades econ�micas	30%
Mart�nez P y col (51).	2024	Costa Rica	Falta de acceso a tecnolog�a	25%
Y�nez T y col (52).	2025	M�xico	Problemas de transporte	20%

 

 

 

An�lisis e interpretaci�n

Las principales barreras identificas que se observa son problemas como la saturaci�n hospitalaria (50% en Canad�) y la falta de personal m�dico (40% en Espa�a) han sido barreras recurrentes, especialmente en 2020, coincidiendo con la pandemia de COVID-19 y el miedo al contagio (60% de Cuba) tambi�n evidencian el impacto de la crisis sanitaria. En a�os resistentes, las dificultades econ�micas (30% Chile) y problemas de transporte (20% en M�xico) sugieren nuevos desaf�os en la prestaci�n de servicios de salud.

 

Discusi�n

En esta investigaci�n se realiz� una revisi�n de 60 art�culos de los cuales nos dio 45 art�culos revisados para resultados y 15 art�culos para fuentes te�ricas de la investigaci�n en la que nos dio como resultado lo siguiente:

En la tabla 1 los resultados fueron verificados por Castro D y col (Castro D , 2019) donde se identific� que las consultas m�dicas generales y de hospitalizaci�n tuvieron un incremento a partir de marzo del 2020 con el inicio de la pandemia, pero esta investigaci�n no tiene similitud con la de otro autor Ch�vez T y col (54) que menciona que las consultas m�dicas generales cayeron dr�sticamente de 9500 a 5000 en marzo y 4500 en abril. G�mez Z y col (55) mencionaron que a partir de 2021 los datos muestran una recuperaci�n progresiva de las consultas m�dicas generales y una estabilizaci�n en hospitalizaciones y urgencias. Sin embargo, las teleconsultas disminuyen despu�s del auge del 2020 sugiriendo un retorno a la atenci�n presencial.

En la tabla 2 los resultados fueron verificados por Ortega R y col (Ortega R , 2019) donde se id�ntico que antes de la pandemia en 2019 los tiempos de espera en consultas generales eran dentro de 7 a 9 d�as y el tiempo de espera era de 4 horas, pero esta no tiene similitud con la de otro autor Fuentes T� y col (57) donde hacen menci�n a un incremento significativo en los d�as de espera para consultas generales entre 2020 y 2021, alcanzando su punto m�s alto en Ucrania. Esto puede estar relacionado con la pandemia de COVID-19 y la saturaci�n del sistema de salud. A partir de 2021 los tiempos de espera redujeron, estabiliz�ndose en 7 d�as para consultas de 4 horas para urgencias en a�os posteriores.

En la tabla 3 los resultados fueron verificados por Guti�rrez P y col (58) donde menciona que el 60% es el m�s alto con la principal barrera de miedo al contagio por el COVID-19, pero esta investigaci�n no tiene similitud con la de otro autor Wilson T y col (59) donde menciona que problemas como la saturaci�n hospitalaria (50% en Canad�) y la falta de personal m�dico (40% en Espa�a) han sido barreras recurrentes, especialmente en 2020. Otro autor Reyes P y col (60) discute que con la pandemia de COVID-19 las barreras de acceso al acceso de servicio son el miedo al contagio (60% de Cuba) tambi�n evidencian el impacto de la crisis sanitaria. En a�os resistentes, las dificultades econ�micas (30% Chile) y problemas de transporte (20% en M�xico) sugieren nuevos desaf�os en la prestaci�n de servicios de salud. Pero a la vez evidenciado que en los �ltimos a�os 2024 y 2025 las barreras de acceso no presentan ning�n inconveniente debido a que todo se est� trabajando con normalidad como antes de la pandemia.

 

Conclusi�n

�         La tabla muestra una evoluci�n en la atenci�n medica desde 2019 hasta el 2025, reflejando variaciones significativas en consultas generales urgencias hospitalizaciones y teleconsultas, se observa una ca�da dr�stica en las consultas m�dicas generales a partir de marzo 2020, coincidiendo con la pandemia de COVID-19, mientras que las atenciones de urgencias y hospitalizaciones aumentaron en el mismo periodo. Las teleconsultas experimentaron un crecimiento notable en 2020, con un pico en agosto en Rep�blica dominicana, lo que indica una adaptaci�n del sistema de salud a las restricciones sanitarias. A partir de 2021 los datos muestran una recuperaci�n progresiva de las consultas m�dicas generales y una estabilizaci�n en hospitalizaciones y urgencias. Sin embargo, las teleconsultas disminuyen despu�s del auge del 2020 sugiriendo un retorno a la atenci�n presencial. En los �ltimos a�os, los valores se estabilizan lo que indica una normalizaci�n en la prestaci�n de servicios m�dicos.

�         La tabla muestra la evoluci�n en los tiempos de espera para consultas generales y atenciones de urgencias desde 2019 hasta 2024 en diferentes pa�ses. Se observa un incremento significativo en los d�as de espera para consultas generales entre 2020 y 2021, alcanzando su punto m�s alto en Ucrania. Esto puede estar relacionado con la pandemia de COVID-19 y la saturaci�n del sistema de salud. As� mismo, el tiempo de atenci�n en urgencias aumento hasta 7 horas en 2020. A partir de 2021 los tiempos de espera redujeron, estabiliz�ndose en 7 d�as para consultas de 4 horas para urgencias en a�os posteriores. Esto sugiere una recuperaci�n del sistema sanitario y una mejora en la gesti�n de tiempos de atenci�n.

�         La tabla refleja diversas barreras en el acceso a la atenci�n medica en distintos pa�ses desde 2019 hasta 2025, afectando a porcentajes variables de la poblaci�n. Se observa que problemas como la saturaci�n hospitalaria (50% en Canad�) y la falta de personal m�dico (40% en Espa�a) han sido barreras recurrentes, especialmente en 2020, coincidiendo con la pandemia de COVID-19 y el miedo al contagio (60% de Cuba) tambi�n evidencian el impacto de la crisis sanitaria. En a�os resistentes, las dificultades econ�micas (30% Chile) y problemas de transporte (20% en M�xico) sugieren nuevos desaf�os en la prestaci�n de servicios de salud. La variabilidad en las barreras identificadas destaca la importancia de adaptar estrategias de atenci�n seg�n las necesidades y limitaciones de cada pa�s.

 

Recomendaciones

�         Se recomienda fortalecer la infraestructura de atenci�n m�dica y la digitalizaci�n de servicios como implementar y consolidar plataformas de telemedicina para garantizar el acceso a consultas m�dicas especialmente en momentos de crisis sanitarias

�         Se recomienda optimizar la gesti�n de tiempos de espera y la disponibilidad de citas donde se implementen estrategias de gesti�n hospitalaria como la priorizaci�n de casos y la optimizaci�n de agendas m�dicas para reducir tiempos de espera en consultas de urgencias.

�         Reducir barreras de acceso a la salud y garantizar equidad en la atenci�n e implementar pol�ticas de apoyo para reducir las dificultades econ�micas y mejorar el acceso al transporte para la atenci�n m�dica y fortalecer la capacitaci�n y contrataci�n de personal m�dico para asegurar una atenci�n oportuna de calidad en todos los niveles de sistema de salud.

 

Referencias

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