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Citomegalovirus por infecciones cong�nitas: Una realidad a nivel mundial

 

Citomegalov�rus por meio de infec��es cong�nitas: uma realidade global

 

Cytomegalovirus due to congenital infections: A worldwide reality

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jairo.canarte@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �17 de marzo de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Mg., Docente de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Mg., Docente de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

    III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Mg., Docente de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

    IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Mg., Docente de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Las infecciones cong�nitas son las que se transmiten de la madre al feto durante la gestaci�n, la infecci�n por citomegalovirus puede presentar alteraciones neurol�gicas a largo plazo. Objetivo: Analizar la infecci�n cong�nita por Citomegalovirus, adem�s de conocer las complicaciones y medidas estrat�gicas. Metodolog�a: La metodolog�a que se empleo fue de tipo documental bibliogr�fica, mediante una revisi�n sistem�tica de informaci�n literaria actualizada, donde se aplic� un an�lisis y compilaci�n de informaci�n en relaci�n a la variable del estudio. Resultados: En el continente de Asia en Jap�n present� una prevalencia del 24%, en Europa se evidencio una frecuencia menor en pa�ses como Espa�a (22,7%), Turqu�a (12,5%), Italia (6,5%), Rumania (2,6%), Finlandia (1,4%), en la parte de Am�rica Central, Cuba presento el 5,2%, mientras que en Am�rica del Sur se evidencia prevalencias bajas en Argentina (0,5%) y Chile (2,6%). Las complicaciones asociadas a Citomegalovirus est�n relacionadas a la p�rdida auditiva y deterioro del desarrollo neurol�gico ligero retraso verbal y motor, d�ficit de atenci�n con hiperactividad (TDAH) y trastorno del espectro autista (TEA) y la p�rdida auditiva neurosensorial. Los principales m�todos diagn�sticos para las infecciones cong�nitas de CMV, son ELISA y PCR, adem�s la Prueba de Avidez IgG e IgM. Conclusi�n: Las infecciones cong�nitas por CMV presentan una prevalencia media a nivel mundial, no se debe de pasar por alto esta infecci�n, puesto que conlleva implicaciones en la salud materno fetal, por lo que se deben de implementar estudios epidemiol�gicos para poder establecer medidas preventivas eficaces.

Palabras claves: Embarazo; Feto; Neurol�gico; Discapacidad

 

Abstract

Congenital infections are those transmitted from mother to fetus during gestation, cytomegalovirus infection can present long-term neurological alterations. Objective: To analyze congenital infection by Cytomegalovirus, in addition to knowing the complications and strategic measures. Methodology: The methodology used was documentary bibliographic type, through a systematic review of updated literary information, where an analysis and compilation of information related to the study variable was applied. Results: In the Asian continent, Japan presented a prevalence of 24%, in Europe a lower frequency was evidenced in countries such as Spain (22.7%), Turkey (12.5%), Italy (6.5%), Romania (2.6%), Finland (1.4%), in Central America, Cuba presented 5.2%, while in South America, low prevalence was evidenced in Argentina (0.5%) and Chile (2.6%). Complications associated with Cytomegalovirus are related to hearing loss and mild neurodevelopmental impairment, verbal and motor retardation, sensorineural hearing loss, attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum. The main diagnostic methods for congenital CMV infections are ELISA and PCR, in addition to IgG and IgM avidity testing. Conclusion: Congenital CMV infections have an average prevalence worldwide, this infection should not be overlooked, since it has implications for maternal and fetal health, so epidemiological studies should be implemented in order to establish effective preventive measures.

Keywords: Pregnancy; Fetus; Neurological; Disability; Disability

 

Resumo

As infec��es cong�nitas s�o aquelas transmitidas da m�e para o feto durante a gesta��o. A infec��o por citomegalov�rus pode apresentar altera��es neurol�gicas em longo prazo. Objetivo: Analisar a infec��o cong�nita por citomegalov�rus, bem como conhecer suas complica��es e medidas estrat�gicas. Metodologia: A metodologia utilizada foi do tipo bibliogr�fica documental, atrav�s de uma revis�o sistem�tica de informa��es liter�rias atualizadas, onde foi aplicada uma an�lise e compila��o de informa��es em rela��o � vari�vel de estudo. Resultados: Na �sia, o Jap�o apresentou uma preval�ncia de 24%, na Europa, uma frequ�ncia menor foi encontrada em pa�ses como Espanha (22,7%), Turquia (12,5%), It�lia (6,5%), Rom�nia (2,6%), Finl�ndia (1,4%), na Am�rica Central, Cuba apresentou 5,2%, enquanto na Am�rica do Sul, uma baixa preval�ncia foi encontrada na Argentina (0,5%) e no Chile (2,6%). As complica��es associadas ao citomegalov�rus est�o relacionadas � perda auditiva e ao comprometimento leve do neurodesenvolvimento, retardo verbal e motor, transtorno de d�ficit de aten��o e hiperatividade (TDAH) e transtorno do espectro do autismo (TEA) e perda auditiva neurossensorial. Os principais m�todos de diagn�stico para infec��es cong�nitas por CMV s�o ELISA e PCR, al�m dos testes de avidez de IgG e IgM. Conclus�o: As infec��es cong�nitas por CMV t�m uma preval�ncia m�dia em todo o mundo. Essa infec��o n�o deve ser negligenciada, pois tem implica��es para a sa�de materna e fetal, e estudos epidemiol�gicos devem ser implementados para estabelecer medidas preventivas eficazes.

Palavras-chave: Gravidez; Feto; Neurol�gico; Inabilidade

 

 

 

Introducci�n

El Citomegalovirus (CMV) es un virus de ADN envuelto perteneciente a la familia Herpesviridae, el virus presenta un periodo de latencia durante toda la vida despu�s de una infecci�n primaria, es decir puede mantenerse latente durante muchos a�os, volvi�ndose resistente a los granulocitos y monocitos, es por esta raz�n que la transmisi�n vertical de madre al feto se da por una infecci�n primaria, previa o alguna contaminaci�n viral por otra cepa (1).

El feto al ser un organismo inmunocompetente es m�s vulnerable a las infecciones intrauterinas, la transmisi�n materno-fetal primaria ocurre alrededor del 30% en el primer trimestre, aumentado considerablemente m�s del 70% en el tercer trimestre, adem�s que las consecuencias son mayores cuando el virus del CMV se transmite a la durante el periodo preconcepcional (Navti O, Al-Belushi M, Konje J, 2021).

La infecci�n cong�nita de CMV es com�n alrededor del mundo, cerca de 25% de los ni�os con esta infecci�n presentaran alteraciones neurol�gicas a largo plazo, entre las complicaciones destacan la p�rdida auditiva neurosensorial, adem�s de problemas en la conducta, discapacidad visual y de aprendizaje, epilepsia, par�lisis cerebral y el trastorno del espectro autista, por lo que es considerado una problem�tica dentro de la salud p�blica, presentando un gran impacto en el entorno familiar y econ�mico (3).

La prevalencia de reci�n nacido con infecci�n por CMV es tres veces mayor dentro de pa�ses con niveles socioecon�micos bajos a medios ricos en el mundo, con frecuencias entre el 0,58% en pa�ses desarrollo a 5% en v�as de desarrollo, en Estados Unidos, alrededor de 8000 ni�os son diagnosticados con secuelas a nivel neurol�gico por infecci�n cong�nita por CMV, donde cerca de la mitad estaba relacionado con infecci�n materna primaria (Bartnik P, Bender A, Kacperczyk J, Et all, 2024).

En Brasil el riesgo de seroconversi�n por CMV es del 13,9%, adem�s que la infecci�n cong�nita fue del 2,8% en los reci�n nacidos de gestantes con infecci�n primaria, no obstante, la mayor�a de los nacidos vivos fueron afectados por madres con una inmunidad preexistente de CMV, aunque tambi�n se presentaron casos de infecci�n primaria (5).

La incidencia de CMV a nivel nacional, Ecuador presento un 37,2%, de los cuales el 38,7 se present� en las gestantes que presentaban sintomatolog�as del virus, estos resultados mencionan una frecuencia alta de infecci�n CMV, en la Guayaquil, Ecuador� (6). De acuerdo a un estudio realizado en Ambato, dentro del embarazo alrededor del 40% de los fetos presentaran alguna infecci�n, donde alrededor del 10% pueden presentar sintomatolog�as despu�s del parto, mientras que el 13% de los reci�n nacidos asintom�ticos desarrollan y efectos (7).

El estudio tiene como objetivo conocer la infecci�n cong�nita por CMV, adem�s de la complicaciones y medidas estrat�gicas que se pueden establecer para reducir las tasas de prevalencia de esta infecci�n, por lo cual se plantea la siguiente pregunta: �Cu�les son las implicaciones de la infecci�n cong�nita por Citomegalovirus?

 

1. Metodolog�a

La metodolog�a que se empleo fue de tipo documental bibliogr�fica, mediante una revisi�n sistem�tica de informaci�n literaria actualizada, donde se aplic� un an�lisis y compilaci�n de informaci�n en relaci�n a la variable del estudio.

La b�squeda de informaci�n fue recolectada de los �ltimos 5 a�os del 2020 al 2024, sobre la variable �Citomegalovirus por infecciones cong�nitas�, la informaci�n cient�fica fue recolectada o consultada en buscadores de revistas cient�ficas de alto impacto, con el objetivo de analizar la informaci�n.�

Para los criteritos de aceptaci�n de informaci�n de incluyeron art�culos en idioma ingl�s, espa�ol y portugu�s de forma gratuita, que contara con informaci�n completa y original, adem�s que est�n publicados entre los a�os 2020 a 2024.� Mientras que los la informaci�n que se excluyo fue de art�culos que no se encuentren de libre acceso, duplicados, p�ginas web de poco inter�s cient�ficos y no oficiales, adem�s que se encontrara fuera del rango del tiempo establecido dentro del estudio.�

El estudio fue realizado por 3 investigadores, donde se organiz� a trav�s de la distribuci�n de informaci�n para realizar los resultados, cada investigador empleo una lectura de infecci�n cong�nita por CMV.

 

2. Resultados

Tabla 1: Prevalencia de Citomegalovirus por infecci�n congenitica

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 1 se evidencia la prevalencia a nivel mundial sobre las infecciones cong�nitas por CMV, en Asia en el pa�s de Jap�n present� el 24%, en Europa se evidencio una frecuencia menor en pa�ses como Espa�a (22,7%), Turqu�a (12,5%), Italia (6,5%), Rumania (2,6%), Finlandia (1,4%), en la parte de Am�rica Central, Cuba presento el 5,2%, mientras que en Am�rica del Sur se evidencia prevalencias bajas en Argentina (0,5%) y Chile (2,6%).

 

Tabla 2: Complicaciones en reci�n nacidos asociados a infecciones cong�nitas Citomegalovirus

An�lisis e interpretaci�n:� En la tabla 2 se evidencia las complicaciones asociadas a Citomegalovirus despu�s del nacimiento, en Asia (Jap�n, Israel) se presentaron complicaciones relacionadas a la p�rdida auditiva y deterioro del desarrollo neurol�gico ligero retraso verbal y motor, mientras que en el continente africano se identificaron complicaciones como d�ficit de atenci�n con hiperactividad (TDAH) y trastorno del espectro autista (TEA), sin embargo mismas complicaciones se presentaron en Am�rica del Norte, en Europa (Italia, Espa�a) y Am�rica del Sur (Brasil) se identific� la p�rdida auditiva neurosensorial.

 

Tabla 3: M�todos de diagn�stico para la infecci�n cong�nita por Citomegalovirus

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 3 se evidencia los principales m�todos diagn�sticos para las infecciones cong�nitas de CMV, donde en Asia en pa�ses como Asia, Ir�n se emplean m�todos como Detecci�n de anticuerpos mediante ELISA y PCR, en cuanto a Europa Italia, Espa�a y Reino Unido utilizan pruebas como ELISA, PCR y Prueba de Avidez IgG e IgM, estos m�todos son empleados en pa�ses de Am�rica del Norte como Estados Unidos y Canad�, mientras que en Ecuador utilizan tambi�n ELISA y PCR para detectar infecciones cong�nitas por CMV.�

 

3. Discusi�n

La prevalencia a nivel mundial sobre las infecciones cong�nitas por CMV, en Asia en el pa�s de Jap�n present� el 24%, en Europa se evidencio una frecuencia menor en pa�ses como Espa�a (22,7%), Turqu�a (12,5%), Italia (6,5%), Rumania (2,6%), Finlandia (1,4%), en la parte de Am�rica Central, Cuba presento el 5,2%, mientras que en Am�rica del Sur se evidencia prevalencias bajas en Argentina (0,5%) y Chile (2,6%). Para Qiongjie Z y col (37) concuerdan en sus resultados sobre una prevalencia baja, al indicar alrededor del 38,6% de infecci�n cong�nita por CMV. Sin embargo, Weil C y col (38) difieren o en relaci�n a la prevalencia, al demostrar una frecuencia alta en el 76,8% de reci�n nacidos presentaban una infecci�n cong�nita por CMV.

Las complicaciones asociadas a Citomegalovirus por infecci�n cong�nita est�n relacionadas a la p�rdida auditiva y deterioro del desarrollo neurol�gico ligero retraso verbal y motor, d�ficit de atenci�n con hiperactividad (TDAH) y trastorno del espectro autista (TEA) y la p�rdida auditiva neurosensorial. Maltezou P y col (39) concuerdan sobre las principales complicaciones que pueden presentar los reci�n nacidos como la p�rdida auditiva, deterior� del desarrollo neurol�gico, ligero retraso verbal y motor, despu�s de una infecci�n cong�nita por parte de la madre. Sin embargo, los autores Pardes L y col (40) difieren al indicar un caso con complicaciones relacionadas al s�ndrome de Evans, en relaci�n a una infecci�n cong�nita por CMV.

Los principales m�todos diagn�sticos para las infecciones cong�nitas de CMV, son ELISA y PCR, el cual se los emplea en Asia (Jap�n, Ir�n), en Europa (Italia, Espa�a y Reino Unido) utilizan adem�s la Prueba de Avidez IgG e IgM, en Am�rica del Norte (Estados Unidos, Canad�), y Am�rica del Sur (Ecuador, Chile) utilizan tambi�n ELISA y PCR para detectar infecciones cong�nitas por CMV.� De acuerdo a Izquierdo G y col (41) concuerdan en los m�todos diagn�sticos, al indicar m�todos m�s frecuentes como PCR, ELISA, Test de avidez, y resonancia magn�tica.� Escobar M y col (42) difieren al mencionar las ecograf�as y resonancias magn�ticas como m�todos de diagn�sticos eficaces para identificar alteraciones a nivel neurol�gico.

 

4. Conclusiones

• Aunque las infecciones cong�nitas por CMV presentan una prevalencia media a nivel mundial, no se debe de pasar por alto esta infecci�n, puesto que conlleva implicaciones en la salud materno fetal, por lo que se deben de implementar estudios epidemiol�gicos constantes a nivel regional para poder establecer medidas preventivas eficaces y as� reducir los �ndices de frecuencia de CMV en los reci�n nacidos.�
• Las implicaciones de una infecci�n cong�nita por CMV puede provocar a lo largo del tiempo complicaciones como p�rdida auditiva y deterioro del desarrollo neurol�gico ligero retraso verbal y motor, d�ficit de atenci�n con hiperactividad (TDAH), trastorno del espectro autista (TEA) y la p�rdida auditiva neurosensorial, por lo cual es importante que se realicen controles prenatales de manera adecuada para evitar complicaciones antes y despu�s del nacimiento.
• Las pruebas diagn�sticas son un elemento fundamental para determinar de manera efectiva la infecci�n por CMV en la gestaci�n e inclusive en los reci�n nacidos, pruebas como ELISA y PCR son empleadas con mayor frecuencia por su alta eficacia al momento del diagn�stico, por lo tanto, es importante realizar estudios a futuro basados con estas metodolog�as para determinar la frecuencia de manera eficiente de CMV a nivel local.�

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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