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Estrategias de enfermer�a para mejorar la cobertura de vacunaci�n en poblaciones con baja Adherencia

 

Nursing strategies to improve vaccination coverage in populations with low adherence

 

Estrat�gias de enfermagem para melhorar a cobertura vacinal em popula��es com baixa ades�o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: aluiz@umet.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 23 de enero de 2025 *Aceptado: 21 de febrero de 2025 * Publicado: �15 de marzo de 2025

 

        I.            Universidad Metropolitana del Ecuador, Ecuador.

      II.            Investigador Independiente, Ecuador.

   III.            Universidad Metropolitana del Ecuador, Ecuador.

   IV.            Tecnol�gico Consulting Group Ecuador, Ecuador.

 

Resumen

Esta investigaci�n tiene como objetivo el buscar estrategias de enfermer�a para mejorar la cobertura de vacunaci�n en poblaciones con baja Adherencia. Las vacunas representan un avance significativo en la salud y el progreso a nivel mundial. Las aplicaciones m�viles son una realidad que nos ayudan a desarrollar procesos cotidianos de nuestras vidas, con la intenci�n de optimizar la gesti�n de la informaci�n y hacer su aplicaci�n m�s f�cil y pr�ctica para los usuarios, como en el sector salud para mejorar la calidad de los servicios prestados por el centro de salud p�blico. Esta investigaci�n se llevar� a cabo a trav�s de una revisi�n metodol�gica de la literatura, utilizando la recopilaci�n y examen de art�culos acad�micos en repositorios acad�micos, ejecutado a trav�s de una revisi�n bibliogr�fica. La complejidad de la reticencia a las vacunas y sus determinantes ha dado lugar a una serie de modelos conceptuales para agrupar los determinantes de la reticencia a las vacunas. Los estudios revisados indican que no hay una �nica estrategia que funcione para aumentar la cobertura vacunal; en cambio, se necesita una combinaci�n de enfoques. La educaci�n en salud, la comunicaci�n efectiva con la comunidad y el uso de tecnolog�a, como aplicaciones m�viles y recordatorios por mensajes de texto, han demostrado ser efectivos en diversas poblaciones.

Palabras clave: estrategias de enfermer�a; aplicaciones m�viles; reticencia a las vacunas; cobertura vacunal; educaci�n en salud.

 

Abstract

This research aims to explore nursing strategies to improve vaccination coverage in populations with low adherence. Vaccines represent a significant advance in health and progress worldwide. Mobile applications are a reality that help us develop everyday processes in our lives, with the aim of optimizing information management and making their application easier and more practical for users, such as in the health sector to improve the quality of services provided by public health centers. This research will be conducted through a methodological review of the literature, utilizing the collection and examination of academic articles in academic repositories, executed through a bibliographic review. The complexity of vaccine hesitancy and its determinants has given rise to several conceptual models to group the determinants of vaccine hesitancy. The studies reviewed indicate that no single strategy works to increase vaccination coverage; instead, a combination of approaches is needed. Health education, effective community communication, and the use of technology, such as mobile apps and text message reminders, have been shown to be effective in diverse populations.

Keywords: nursing strategies; mobile apps; vaccine hesitancy; vaccine coverage; health education.

 

Resumo

Esta investiga��o tem como objetivo encontrar estrat�gias de enfermagem para melhorar a cobertura vacinal em popula��es com baixa ades�o. As vacinas representam um avan�o significativo na sa�de e no progresso global. As aplica��es m�veis s�o uma realidade que nos ajudam a desenvolver processos di�rios nas nossas vidas, com o objetivo de otimizar a gest�o da informa��o e tornar a sua utiliza��o mais f�cil e pr�tica para os utilizadores, como no setor da sa�de para melhorar a qualidade dos servi�os prestados pelos centros de sa�de p�blicos. Esta investiga��o ser� conduzida atrav�s de uma revis�o metodol�gica da literatura, com recurso � recolha e exame de artigos acad�micos em reposit�rios acad�micos, executada atrav�s de uma revis�o bibliogr�fica. A complexidade da hesita��o vacinal e dos seus determinantes deu origem a uma s�rie de modelos conceptuais para agrupar os determinantes da hesita��o vacinal. Os estudos revistos indicam que n�o existe uma estrat�gia �nica que funcione para aumentar a cobertura vacinal; Em vez disso, � necess�ria uma combina��o de abordagens. A educa��o para a sa�de, a comunica��o comunit�ria eficaz e a utiliza��o de tecnologia, como aplica��es m�veis e lembretes por mensagem de texto, t�m demonstrado ser eficazes em popula��es diversas.

Palavras-chave: estrat�gias de enfermagem; aplica��es m�veis; hesita��o em rela��o � vacina; cobertura de vacina��o; educa��o para a sa�de.

 

Introducci�n

Las vacunas representan un avance significativo en la salud y el progreso a nivel mundial. La humanidad, en su esfuerzo por resistir a las enfermedades infecciosas, llev� a cabo la variolizaci�n con �xito por primera vez�(Chicaiza Bunce & Minchala Carpio, 2022). Controlar y prevenir enfermedades es esencial para fomentar una buena salud y un mejor bienestar para la poblaci�n, por eso existen tres tipos de prevenci�n: primaria, secundaria y terciaria, que nos ayudar�n a prevenir y mantener el control de varias enfermedades desde el inicio de las mismas hasta la rehabilitaci�n�(Morales Vargas y otros, 2024).

Se han puesto a prueba y evaluado en diversos entornos diversas estrategias, como actividades comunitarias a cargo de agentes de salud comunitarios y personal de enfermer�a, incentivos y v�deos educativos, as� como un enfoque basado en los medios de comunicaci�n, para comprender su impacto en la reducci�n de la indecisi�n a la hora de vacunarse�(Singh y otros, 2022). Abedin, y otros, (2021) indican que la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) reconoci� la duda sobre las vacunas como una de las diez mayores amenazas para la salud global, se defini� la duda sobre las vacunas como la falta de ganas o el rechazo a vacunarse a pesar de que las vacunas est�n disponibles�(Abedin y otros, 2021).

La ejecuci�n enfrenta dificultades importantes, como la escasez de recursos, obst�culos sociales y econ�micos, y la d�bil conexi�n de pol�ticas de salud en �reas rurales�(Villa Feijo�, 2022). Es esencial se�alar que las barreras se dividen en: capacitantes, f�sicas, sociales y motivacionales, donde el aspecto es clave porque seg�n qu� tipo de barrera se trate se sugerir� una intervenci�n espec�fica.� Por ejemplo, si la barrera est� relacionada con la "capacidad", los tipos de intervenci�n sugeridos ser�n de "informaci�n" o "entrenamiento"�(Perales Mart�nez, 2021).

Las aplicaciones m�viles son una realidad que nos ayudan a desarrollar procesos cotidianos de nuestras vidas, con la intenci�n de optimizar la gesti�n de la informaci�n y hacer su aplicaci�n m�s f�cil y pr�ctica para los usuarios, como en el sector salud para mejorar la calidad de los servicios prestados por el centro de salud p�blico�(Chaupi Alvarez & Loja Ponce, 2024). Por otro lado, se descubri� que la mayor parte de los padres y madres actuales, de manera natural, conf�an en la tecnolog�a, esto significa que est�n en l�nea a trav�s de sus tel�fonos m�viles la mayor parte del tiempo, por lo que utilizar aplicaciones para las vacunas es muy importante�(Rojas Vasquez & Morales Tenorio, 2021). Sin embargo, los problemas de falta de informaci�n, duda y rechazo hacia las vacunas siguen siendo un asunto constante tanto en los pa�ses desarrollados como en los que est�n en desarrollo, como ejemplos de los problemas relacionados con la aceptaci�n de la vacuna incluyen la inmunizaci�n anual contra la gripe y las vacunas COVID-19 en los HCP�(Poland & Ratishvili , 2022).

En este contexto, es crucial apoyar la innovaci�n y ejecutar estrategias que ampl�en la funci�n de la enfermer�a en la promoci�n de la inmunizaci�n, mediante la incorporaci�n de la tecnolog�a, incluyendo mecanismos de alerta autom�ticos y servicios de teleconferencia, que ofrece una oportunidad para mejorar el alcance y la continuidad de las vacunas en las poblaciones con baja adherencia�(Szilagyi y otros, 2019). Esta investigaci�n tiene como objetivo el buscar estrategias de enfermer�a para mejorar la cobertura de vacunaci�n en poblaciones con baja Adherencia.

 

Metodolog�a

Tipo de investigaci�n

Esta investigaci�n se llevar� a cabo a trav�s de una revisi�n metodol�gica de la literatura, utilizando la recopilaci�n y examen de art�culos acad�micos en repositorios acad�micos, ejecutado a trav�s de una revisi�n bibliogr�fica sobre estrategias de enfermer�a para mejorar la cobertura de vacunaci�n en poblaciones con baja adherencia para asegurar una selecci�n clara y exhaustiva de los estudios.

Estrategias para la b�squeda

Se emplear�n mezclas de palabras clave y operadores booleanos en el idioma ingl�s para mejorar la b�squeda, �Y�, �OF�, �OR�, �NOT�, �AND�, por ejemplo, tenemos: ("nursing strategies" OR "nursing interventions") AND ("vaccination coverage" OR "vaccine adherence") AND ("low adherence" OR "vaccine hesitancy") cada base de datos ser� revisada de acuerdo a su formato de b�squeda avanzada para conseguir los resultados m�s importantes. Reunimos datos de fuentes seguras como sciencedirect, scopus, Scielo, google acad�mico y pubmed. Las pautas para seleccionar qu� documentos agregar fueron:

Criterios de inclusi�n:

�         Investigaciones publicadas en la �ltima d�cada (2015-2025) para garantizar que la informaci�n est� actualizada.

�         Art�culos evaluados por expertos en revistas cient�ficas indexadas.

�         Estudios que analicen estrategias de enfermer�a para mejorar la cobertura de vacunaci�n.

�         Investigaciones que utilicen metodolog�as cualitativas, cuantitativas o mixtas.

�         Art�culos disponibles en ingl�s y espa�ol.

Criterios de exclusi�n:

�         Estudios repetidos en diversas bases de datos.

�         Publicaciones que presentan informaci�n anecd�tica o carecen de respaldo emp�rico.

�         Art�culos que no abordan estrategias para la vacunaci�n.

�         Estudios en idiomas diferentes al ingl�s o espa�ol sin traducci�n disponible.

 

Procedimientos de selecci�n

Se aplicar� el protocolo PRISMA en las siguientes etapas; Identificaci�n: Se recopilar�n los estudios encontrados en las bases de datos. Eliminaci�n de duplicados: Se eliminar�n los art�culos que se repiten. Cribado: Se revisar�n los t�tulos y res�menes para determinar su relevancia. Evaluaci�n de texto completo: Se leer�n los art�culos seleccionados para confirmar su inclusi�n. Inclusi�n final: Se crear� una matriz con los estudios que cumplen con todos los criterios. Este proceso se llevar� a cabo con el apoyo de software de gesti�n bibliogr�fica como Mendeley para organizar los estudios y eliminar duplicados.

M�todos de An�lisis

El estudio de los datos fue de tipo cualitativo y se bas� en un enfoque inductivo, usando como m�todo principal la codificaci�n tem�tica. Esto nos dej� ver los patrones y conexiones importantes entre los trabajos analizados. Tambi�n se emple� el an�lisis de contenido para recoger las aportaciones m�s significativas de cada art�culo y ordenarlas en un marco conceptual para elaborar el estudio.

Exposici�n de datos y sus limitaciones de estudio

Las limitaciones que se puede tener son un Posible sesgo de publicaci�n, ya que los estudios con resultados negativos podr�an no estar disponibles y la variabilidad en los dise�os metodol�gicos de los estudios analizados. Se llevar� a cabo un an�lisis tem�tico para resumir los hallazgos de los estudios seleccionados. Los datos se organizar�n en categor�as como:

�         Barreras y factores que contribuyen a la baja adherencia a la vacunaci�n.

�         Estrategias de enfermer�a en diversos entornos (hospitalario, comunitario, escolar).

�         Efecto de la educaci�n sanitaria y la comunicaci�n en la cobertura de vacunaci�n.

�         Uso de herramientas tecnol�gicas y recordatorios para mejorar la adherencia.

Se crear� una tabla comparativa que incluya los hallazgos principales, autores, a�os de publicaci�n y resultados clave de cada estudio.

 

 

 

 

 

Resultados y discusi�n

 

Tabla 1. Hallazgo de art�culos de estrategias para vacunaci�n

 

Discusi�n

El an�lisis de los estudios revisados revela diversas estrategias y obst�culos que afectan la adherencia a la vacunaci�n en distintas poblaciones. Se subrayan enfoques importantes, como la comunicaci�n efectiva, la utilizaci�n de tecnolog�a, la educaci�n y la mejora en la accesibilidad a los servicios de vacunaci�n. Un descubrimiento clave enfatiza la importancia de ampliar la disponibilidad de las vacunas a trav�s de la distribuci�n de los centros de inmunizaci�n y el di�logo continuo con la poblaci�n. Nuin, y otros, (2023), subrayan que revisar las t�cticas de inmunizaci�n y establecer est�ndares de prioridad basados en la evidencia son intricados, pero cruciales para mejorar la distribuci�n de las vacunas, adem�s un di�logo exitoso con la poblaci�n ha sido un obst�culo, ya que necesita lucidez y ajuste a las condiciones evolucionantes de la crisis de salud�(Nuin y otros, 2023). Seg�n Johri, y otros, (2016), los m�todos de intervenci�n en la ense�anza y el aprendizaje son m�s �tiles que los m�todos basados en recompensas.� No obstante, ambas estrategias son efectivas para crear la oferta y la demanda en cuestiones de acceso a la vacunaci�n�(Johri y otros, 2016).

Rico y P�rez , (2025), descubrieron que el di�logo y el aprendizaje eficientes son cruciales para impulsar los disparos anti influenza entre personas mayores de 65, enfatizando que un enfoque proactivo de recopilaci�n de datos puede ser crucial en la mejora de las tasas de inmunizaci�n en esta demograf�a vulnerable�(Rico & P�rez , 2025). Ballena, Escuadra, Castillo, y Puente, (2016), a�aden a lo previamente dicho que, el equipo responsable de las vacunas debe llevar a cabo la distribuci�n de tarjetas de recordatorio de vacunaci�n con y sin beneficios, informando as� a los padres y a la comunidad sobre el programa nacional de vacunas�(Ballena y otros, 2016).

Por otro lado, la confianza en las vacunas, aunque generalmente es positiva, sigue siendo influenciada por factores socioecon�micos. Como menciona Quesada Herrera, (2024), identific� que, aunque los cuidadores reconocen los beneficios de la vacunaci�n infantil, el acceso limitado a algunas vacunas fuera del esquema gratuito representa una barrera�(Quesada Herrera, 2024). No obstante, Lana, (2019), indica que el nivel econ�mico y educativo de los padres son elementos que influyen en las coberturas 46 de vacunaci�n, por lo que es fundamental informar a los padres desde que sus hijos comienzan con las vacunas sobre la relevancia de estas�(Lana, 2019).

Las aplicaciones m�viles han surgido como herramientas innovadoras para mejorar la cobertura. Rodr�guez, y otros, (2023), crearon una aplicaci�n m�vil para la gesti�n de la vacuna COVID-19 en M�xico, permitiendo a los residentes verificar sus registros de inmunizaci�n�(Rodr�guez y otros, 2023). Tinoco , (2022), afirm� que el despliegue de una aplicaci�n m�vil con alertas de texto aument� las tasas de inmunizaci�n de los ni�os del 53.5% al 78.75%, luego reduciendo el n�mero de violaciones del 26%�(Tinoco , 2022). La implementaci�n de una t�ctica de recordatorios antes y despu�s de la fecha de la vacuna, apoyada por un registro digital para el monitoreo de la vacunaci�n durante los seis primeros meses, gener� una mejora significativa en el tiempo de la vacunaci�n, este cambio fue evidente tanto al comparar a los usuarios de los servicios donde se aplic� la t�ctica que se vacunaron antes y despu�s de su uso, como al compararlos con los usuarios de otros servicios�(Bossio y otros, 2019).

Strully, Harrison, Pardo, y Carleo Evangelist, (2021), hallaron que la confianza en las vacunas difiere seg�n el grado de confianza en las instituciones. En comunidades minoritarias, las personas suelen confiar m�s en l�deres locales que en entidades gubernamentales, lo que indica que las estrategias de vacunaci�n deber�an incorporar el respaldo de l�deres comunitarios y personal de salud de confianza�(Strully y otros, 2021). De ah� que, las acciones de salud se notan en el aumento de las tasas de vacunaci�n en grupos desprotegidos, abordando su desconfianza hacia las vacunas, por eso es importante se�alar que la enfermera debe estar bien entrenada en este tema�(Johri y otros, 2016).

 

Conclusiones

Los estudios revisados indican que no hay una �nica estrategia que funcione para aumentar la cobertura vacunal; en cambio, se necesita una combinaci�n de enfoques. La educaci�n en salud, la comunicaci�n efectiva con la comunidad y el uso de tecnolog�a, como aplicaciones m�viles y recordatorios por mensajes de texto, han demostrado ser efectivos en diversas poblaciones. A pesar de que en general la poblaci�n valora los beneficios de la vacunaci�n, la confianza en las vacunas sigue dependiendo del acceso a la informaci�n, la desinformaci�n y las barreras econ�micas. En ciertos grupos, como el personal sanitario, la percepci�n del riesgo y los efectos secundarios pueden afectar la decisi�n de vacunarse. Las aplicaciones m�viles y la utilizaci�n de recordatorios digitales han demostrado ser efectivos para mejorar la adherencia a la vacunaci�n, aunque su �xito var�a seg�n el contexto y la poblaci�n a la que se dirigen.

 

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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