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Promoci�n y prevenci�n de la salud, acciones y estrategias en la reducci�n de enfermedades prevalentes en zonas rurales

 

Health promotion and prevention, actions and strategies to reduce prevalent diseases in rural �reas

 

Promo��o e preven��o da sa�de, a��es e estrat�gias para reduzir doen�as prevalentes em �reas rurais

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: ponce-naidelyn9495@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 19 de enero de 2025 *Aceptado: 21 de febrero de 2025 * Publicado: �13 de marzo de 2025

 

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   IV.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Mg. Seguridad y Salud Ocupacional, Docente en la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La promoci�n y prevenci�n de la salud constituyen pilares fundamentales para el bienestar de poblaciones vulnerables, particularmente en zonas rurales donde persisten barreras de acceso a servicios sanitarios. Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud, estas estrategias permiten a las personas tener mayor control sobre su salud mediante intervenciones sociales y ambientales que abordan las causas subyacentes de las enfermedades. El objetivo general de este estudio fue analizar las acciones y estrategias de prevenci�n y promoci�n de la salud destinadas a la reducci�n de enfermedades prevalentes en zonas rurales. Se aplic� un dise�o documental narrativo de tipo descriptivo y explicativo, utilizando bases de datos como SciELO, PubMed y Elsevier, seleccionando 60 art�culos publicados en los �ltimos seis a�os. Los resultados evidenciaron que las enfermedades cardiovasculares, diabetes e hipertensi�n son altamente prevalentes en zonas rurales a nivel mundial, con tasas de hasta 68% para hipertensi�n en India, mientras que en Latinoam�rica predominan enfermedades infecciosas como el dengue (94% en Ecuador). Las estrategias de prevenci�n y promoci�n m�s efectivas incluyen capacitaciones comunitarias, brigadas m�dicas m�viles, telemedicina y programas de atenci�n primaria adaptados culturalmente. En conclusi�n, las enfermedades cr�nicas no transmisibles y las infecciones transmitidas por vectores representan los principales desaf�os sanitarios en zonas rurales, requiriendo estrategias adaptadas al contexto local, con participaci�n comunitaria e inversi�n en tecnolog�a, infraestructura y capacitaci�n del personal de salud para garantizar servicios sanitarios equitativos y de calidad.

Palabras claves: control; infecciones; profilaxis; ruralidad; salud p�blica.

 

Abstract

Health promotion and prevention are fundamental pillars for the well-being of vulnerable populations, particularly in rural areas where barriers to accessing health services persist. According to the World Health Organization, these strategies allow people to have greater control over their health through social and environmental interventions that address the underlying causes of disease. The overall objective of this study was to analyze health promotion and prevention actions and strategies aimed at reducing prevalent diseases in rural areas. A descriptive and explanatory narrative documentary design was applied, using databases such as SciELO, PubMed, and Elsevier, selecting 60 articles published in the last six years. The results showed that cardiovascular diseases, diabetes, and hypertension are highly prevalent in rural areas worldwide, with rates of up to 68% for hypertension in India, while infectious diseases such as dengue fever predominate in Latin America (94% in Ecuador). The most effective prevention and promotion strategies include community training, mobile medical brigades, telemedicine, and culturally tailored primary care programs. In conclusion, chronic noncommunicable diseases and vector-borne infections represent the main health challenges in rural areas, requiring strategies adapted to the local context, with community participation and investment in technology, infrastructure, and training of health personnel to ensure equitable and quality health services.

Keywords: control; infections; prophylaxis; rurality; public health.

 

Resumo

A promo��o e preven��o da sa�de constituem pilares fundamentais para o bem-estar das popula��es vulner�veis, particularmente nas zonas rurais onde persistem barreiras ao acesso aos servi�os de sa�de. Segundo a Organiza��o Mundial da Sa�de, essas estrat�gias permitem que as pessoas tenham maior controle sobre sua sa�de por meio de interven��es sociais e ambientais que abordem as causas subjacentes das doen�as. O objetivo geral deste estudo foi analisar as a��es e estrat�gias de preven��o e promo��o da sa�de voltadas � redu��o de doen�as prevalentes no meio rural. Aplicou-se um desenho documental narrativo descritivo e explicativo, utilizando bases de dados como SciELO, PubMed e Elsevier, selecionando 60 artigos publicados nos �ltimos seis anos. Os resultados mostraram que as doen�as cardiovasculares, diabetes e hipertens�o s�o altamente prevalentes nas �reas rurais em todo o mundo, com taxas de at� 68% de hipertens�o na �ndia, enquanto na Am�rica Latina predominam doen�as infecciosas como a dengue (94% no Equador). As estrat�gias de preven��o e promo��o mais eficazes incluem forma��o comunit�ria, brigadas m�dicas m�veis, telemedicina e programas de cuidados prim�rios culturalmente adaptados. Em conclus�o, as doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis e as infec��es transmitidas por vectores representam os principais desafios de sa�de nas zonas rurais, exigindo estrat�gias adaptadas ao contexto local, com participa��o comunit�ria e investimento em tecnologia, infra-estruturas e forma��o de pessoal de sa�de para garantir servi�os de sa�de equitativos e de qualidade.

Palavras-chave: controle; infec��es; profilaxia; ruralidade; sa�de p�blica.

 

 

Introducci�n

Este estudio abordo las estrategias y acciones implementadas en la promoci�n de la salud y prevenci�n de enfermedades prevalentes en zonas rurales, con �nfasis en la efectividad de las intervenciones sanitarias y su impacto en la reducci�n de la morbilidad en poblaciones rurales. Esta investigaci�n contribuye al campo de la salud p�blica mediante la recopilaci�n y an�lisis sistem�tico de evidencia sobre intervenciones exitosas en salud rural.

La salud p�blica tiene como objetivo promover la salud, proteger la salud de la poblaci�n y prevenir enfermedades y lesiones mediante las funciones b�sicas de evaluaci�n, desarrollo de pol�ticas y garant�a, estas acciones de salud p�blica, en diversos niveles gubernamentales y comunitarios, han ayudado a gestionar desaf�os de salud complejos a nivel mundial, en concreto, la promoci�n de la salud es una estrategia colectiva que crea las condiciones sociales y f�sicas adecuadas a nivel individual, institucional y social para mejorar los determinantes de la salud y empoderar a las personas para que mejoren su salud aumentando su control sobre los factores que influyen en la salud y no centra los recursos �nicamente en el tratamiento(1) (2).

Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud, la promoci�n de la salud permite a las personas tener un mayor control sobre su salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales dise�adas para beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida de todos, abordando y previniendo las causas de la mala salud, en lugar de centrarse �nicamente en el tratamiento y las curas. Puede ayudar a las personas a gestionar sus condiciones f�sicas y psicol�gicas, mejorar la salud personal, familiar y social, y mejorar la calidad de vida. Tambi�n aumenta la esperanza de vida sana media y reduce los gastos m�dicos innecesarios y el despilfarro (3). Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud, el 20% de la poblaci�n mundial tendr� m�s de 60 a�os en 2050. El aumento vertiginoso de la poblaci�n de edad avanzada ha hecho que la promoci�n avanzada de la salud sea una cuesti�n importante(4).

La OMS alinea sus esfuerzos de promoci�n de la salud con los ODS, con el objetivo de lograr una cobertura sanitaria universal y mejores resultados sanitarios a nivel mundial para 2030. El objetivo es garantizar que mil millones de personas m�s disfruten de una mejor salud y bienestar (5). Esta iniciativa se centra en mejorar las capacidades mundiales de vigilancia y prevenci�n de enfermedades y hace hincapi� en la necesidad de contar con sistemas de vigilancia eficaces para responder a amenazas a la salud p�blica, como enfermedades emergentes y desastres ambientales(6).

Un estudio realizado por Stark y col.(7) en Suecia, sobre  la eficacia de las estrategias de promoci�n y prevenci�n de la salud, centr�ndose especialmente en las intervenciones de salud digital en diversos entornos, los entornos notificados con mayor frecuencia para estas intervenciones, fueron escuelas 19,5%, barrios o comunidades 12%, redes sociales 31,5%, las  principales �reas de promoci�n y prevenci�n de la salud incluyeron: actividad f�sica 40,5%, nutrici�n 22,5%, salud sexual 17%, los resultados sugieren que, si bien la promoci�n de la salud digital es prometedora para mejorar diversos resultados de salud, sigue existiendo una diversidad significativa de enfoques y entornos.

Roberti y col.(8) en un estudio realizado en varios pa�ses de Latinoam�rica, Colombia, M�xico, Per� y Uruguay revel� que, si bien dos tercios de los adultos acced�an a la atenci�n preventiva pertinente, solo el 42% de los adultos mayores se somet�an a pruebas de detecci�n de enfermedades cardiovasculares. Esto indica una brecha en las medidas de salud preventiva a pesar de las altas tasas de acceso.

En Ecuador, una investigaci�n realizada por Sisa y col.(9) durante el a�o 2020, destacaron que existen limitaciones en el sistema de salud p�blica de Ecuador y propone un enfoque comunitario que enfatiza la necesidad de un enfoque hol�stico para la promoci�n de la salud y la atenci�n preventiva en el sistema de salud de Ecuador.

A pesar de las mayores necesidades, las poblaciones rurales no est�n tan bien atendidas como sus contrapartes urbanas y experimentan m�s dificultades para acceder a la atenci�n primaria, la falta de acceso a la atenci�n primaria en las �reas rurales se debe en parte a la dificultad de retener a los m�dicos y otros profesionales de la salud en sus comunidades(10). Los residentes que viven en comunidades rurales a menudo tienen que viajar para acceder a la atenci�n m�dica. Esto puede representar una carga adicional para las personas que no tienen un transporte confiable o tienen problemas de movilidad(11).

Es importante porque contribuye a reducir las inequidades en salud entre poblaciones urbanas y rurales. El prop�sito del estudio fue analizar la Prevenci�n y promoci�n de la salud acciones y estrategias destinadas a la reducci�n de enfermedades prevalentes en zonas rurales. La investigaci�n adopta una relevancia ya que aborda las enfermedades prevalentes y estrategias efectivas espec�ficas para zonas rurales.

 

 

Objetivos

Objetivo general

Analizar la prevenci�n y promoci�n de la salud acciones y estrategias destinadas a la reducci�n de enfermedades prevalentes en zonas rurales.

Objetivos espec�ficos

�         Identificar las principales enfermedades prevalentes en zonas rurales.

�         Describir las estrategias de prevenci�n y promoci�n de la salud implementadas en zonas rurales.

�         Detallar acciones de atenci�n primaria y programas enfocados en la poblaci�n rural

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Para la investigaci�n se aplic� un dise�o documental narrativo de tipo descriptivo y explicativo

Estrategias de b�squeda �

Se consider� para la b�squeda de art�culos de hasta 6 a�os de antig�edad, en base al tema, se usaran palabras claves� terminolog�a MeSH como: rural �reas, healthy, Rural�urban health, health promotion, prevention, actions, se obtuvieron art�culos en diferentes bases de datos tales como: SciELO, PubMed, Elsevier, incluyendo informaci�n, tanto en ingl�s como en espa�ol y cuyo origen se remonta a Europa, Asia, Ocean�a, �frica, Norteam�rica y Sudam�rica, se seleccionaron 63 art�culos que abordaban la tem�tica, entre ellos se cont� con art�culos de trabajos originales y art�culos de revisi�n de distintos idiomas.

Criterios de inclusi�n

Se incluyeron art�culos provenientes de fuentes cient�ficas, revistas indexadas, articulos originales y metaan�lisis cuya informaci�n fue publicada durante los �ltimos seis a�os, en idiomas tanto ingl�s como en espa�ol.

Criterios de exclusi�n

Se excluyeron fuentes poco confiables o informaci�n proveniente de p�ginas web, blogs, repositorios universitarios, comentarios de expertos, cartas al editor, simposios, monograf�as e investigaciones fuera del tiempo de estudio

 

Consideraciones �ticas

La investigaci�n se adhiere a consideraciones �ticas que resguardan la propiedad intelectual de los distintos autores consultados, en relaci�n con los conceptos y conocimientos cient�ficos universales, se realizaron las debidas citaciones siguiendo las pautas establecidas por las normas vancouver, y se proporcion� una referencia precisa para cada una de las fuentes bibliogr�ficas.

 

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA

Resultados

 

Tabla 1. Principales enfermedades prevalentes en zonas rurales

 

Los datos de la tabla revelan que las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la hipertensi�n son altamente prevalentes en zonas rurales a nivel mundial. Por ejemplo, en Reino Unido, la enfermedad cardiovascular representa el 53% de los casos en la poblaci�n rural estudiada, mientras que, en India, la hipertensi�n alcanza el 68% y la diabetes el 54%. En Am�rica Latina, el dengue se presenta como una enfermedad predominante, con tasas de hasta el 94% en Ecuador y 73% en Brasil. Tambi�n se observa una alta presencia de infecciones parasitarias y enfermedades respiratorias, como la tuberculosis y la enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica (EPOC). Estas cifras evidencian la necesidad de estrategias de control espec�ficas para enfermedades cr�nicas no transmisibles y aquellas de origen infeccioso en estas comunidades.

 

Tabla 2. Estrategias de prevenci�n y promoci�n de la salud implementadas en zonas rurales

 

La tabla muestra que las estrategias m�s comunes incluyen la capacitaci�n comunitaria en higiene, nutrici�n y enfermedades infecciosas, as� como el acceso a la atenci�n m�dica mediante brigadas m�viles y telemedicina. En pa�ses como Estados Unidos y Canad�, se han enfocado en mejorar la equidad en el acceso a la salud y en fortalecer la atenci�n materno-infantil. En Brasil, la participaci�n comunitaria y la tecnolog�a han sido clave para la promoci�n de la salud. La mejora del saneamiento, junto con las campa�as de vacunaci�n, ha sido una estrategia fundamental en pa�ses de bajos recursos como Nigeria. En China y Australia, se destaca la promoci�n de la salud en escuelas rurales y la incorporaci�n de tratamientos alternativos respetando la cultura local. En general, las estrategias efectivas combinan educaci�n, acceso a la salud y programas de prevenci�n adaptados a las necesidades locales.

 

Tabla 3. Acciones de atenci�n primaria y programas enfocados en la poblaci�n rural

 

Los programas de salud en zonas rurales se enfocan en mejorar la calidad de la atenci�n m�dica y la promoci�n de la salud. En Canad� y Brasil, se han implementado programas de atenci�n primaria rural con equipos interdisciplinarios y fortalecimiento del personal de salud. En Nigeria e India, se han desarrollado iniciativas comunitarias, como los comit�s de nutrici�n y saneamiento, para garantizar un acceso equitativo a los servicios sanitarios. En Estados Unidos y Alemania, se han promovido centros de salud rurales y programas de bienestar psicosocial, destacando la capacitaci�n en salud mental. La aplicaci�n de inteligencia artificial y tecnolog�as emergentes se ha identificado como una herramienta con potencial para transformar la atenci�n en �reas rurales. En Egipto y otros pa�ses, las l�neas de apoyo psicol�gico y la salud reproductiva han sido priorizadas para mejorar el bienestar de la poblaci�n.

 

Discusi�n

El an�lisis de los datos de la tabla revela que las enfermedades cr�nicas no transmisibles, como la hipertensi�n y la diabetes, predominan en las poblaciones rurales de diversos pa�ses, con tasas alarmantes en India (hipertensi�n 68%, diabetes 54%) y Sud�frica (hipertensi�n 65,6%). Adem�s, en Am�rica Latina, el dengue y las infecciones parasitarias presentan una alta prevalencia, con Ecuador reportando un 94% de casos de dengue. Estos resultados evidencian la urgente necesidad de mejorar el acceso a la atenci�n primaria y las estrategias de prevenci�n de enfermedades en comunidades rurales.

Estudios recientes confirman estos hallazgos. Un estudio realizado por Javanmardi y col.(57) en Brasil identific� que el 70% de los adultos en zonas rurales padecen al menos una enfermedad cr�nica, destacando la hipertensi�n y la diabetes como las m�s prevalentes. Asimismo, un an�lisis en Adams y col.(58) revel� que las enfermedades transmitidas por vectores, como el dengue y la malaria, contin�an afectando significativamente a las poblaciones rurales.

Sin embargo, algunos estudios presentan resultados divergentes, una investigaci�n AbdulRaheem.(59) se�al� que la prevalencia de enfermedades cr�nicas es menor en zonas rurales en comparaci�n con las urbanas, lo que podr�a estar relacionado con estilos de vida m�s activos, no encontr� diferencias significativas en la incidencia de enfermedades infecciosas entre poblaciones rurales y urbanas, desafiando la creencia de que las �reas rurales est�n m�s expuestas a estos padecimientos.

Los datos muestran que las estrategias m�s comunes incluyen capacitaciones en higiene, nutrici�n y enfermedades infecciosas, brigadas m�dicas m�viles y telemedicina. En Brasil, la participaci�n comunitaria y el uso de tecnolog�a han sido clave, mientras que en Nigeria se ha enfatizado la mejora del saneamiento y la vacunaci�n. Estas iniciativas han demostrado ser efectivas para reducir la morbilidad en zonas rurales. Un estudio en Bisak y col.(60) confirm� que la implementaci�n de programas de promotores de salud comunitarios redujo la incidencia de enfermedades infecciosas en un 40%, evidenci� que la telemedicina mejor� el acceso a la atenci�n primaria en un 60% en comunidades remotas.

No obstante, algunos estudios cuestionan la efectividad de estas estrategias, en un an�lisis de Hill y col.(61) , se observ� que las brigadas m�dicas m�viles no lograron un impacto significativo debido a la falta de seguimiento a largo plazo, tambien indic� que la capacitaci�n en salud comunitaria no ha logrado cambios sostenibles en los h�bitos de higiene debido a barreras culturales y socioecon�micas.

Las acciones de atenci�n primaria en zonas rurales se centran en mejorar la calidad de los servicios de salud mediante programas de capacitaci�n continua, fortalecimiento del personal de salud y uso de tecnolog�as emergentes. En Canad� y Brasil, estos programas han permitido una mejor cobertura sanitaria en �reas de dif�cil acceso. En India y Nigeria, la implementaci�n de comit�s comunitarios ha contribuido a mejorar el acceso a la salud. Dos estudios respaldan estos hallazgos. Un an�lisis de� Zurc y col.(62) demostr� que la integraci�n de tecnolog�as digitales en la atenci�n primaria redujo las tasas de hospitalizaci�n en zonas rurales en un 35%.

Sin embargo, un estudio de� Birgel y col.(63) identific� que la tecnolog�a aplicada a la salud rural presenta limitaciones debido a la falta de acceso a internet y electricidad, adem�s, se�al� que los programas de capacitaci�n en salud para trabajadores comunitarios han sido insuficientes para generar un impacto sostenible en la salud p�blica.

 

Conclusiones

�         Las enfermedades cr�nicas no transmisibles y las infecciones transmitidas por vectores representan un gran desaf�o para la salud p�blica en zonas rurales, lo que subraya la necesidad de fortalecer las estrategias de prevenci�n y atenci�n primaria para mejorar la calidad de vida de estas poblaciones.

�         Las estrategias de prevenci�n y promoci�n de la salud en zonas rurales deben ser adaptadas al contexto local, garantizando el seguimiento y la participaci�n comunitaria para maximizar su impacto y sostenibilidad.

�         El fortalecimiento de la atenci�n primaria en zonas rurales requiere una inversi�n en tecnolog�a, infraestructura y capacitaci�n del personal de salud para garantizar la equidad en el acceso a servicios sanitarios de calidad.

 

 

 

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