Hemoglobina Glicosilada para la deteccin de diabetes Mellitus II

en poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa

 

Glycosylated hemoglobin for the detection of type 2 diabetes mellitus in vulnerable populations in the city of Jipijapa

 

Hemoglobina glicosilada para deteco de diabetes Mellitus II

em populaes vulnerveis ​​da cidade de Jipijapa

 

Carlos Marcillo Carvajal I
carlosm1@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2586-1486

,Valeria Bravo Chinchande II
valeriab2@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-1202-8778
Gissella Chancay Pincay III
gisellac3@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1052-4294
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: carlosm1@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

 

* Recibido: 10 de enero de 2025 *Aceptado: 05 de febrero de 2025 * Publicado: 12 de marzo de 2025

 

        I.            Lic. Docente Carrera de Laboratorio, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

      II.            Estudiante Carrera de Laboratorio, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.

   III.            Estudiante Carrera de Laboratorio, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Manab, Ecuador.


Resumen

El estudio en cuestin aborda el uso de la hemoglobina glicosilada como un indicador clave de diabetes en poblaciones vulnerables, en Ecuador esta enfermedad constituye un problema de salud pblica de creciente magnitud. El uso de la HbA1c permite un diagnstico temprano en comparacin con la glucosa en ayunas, adems de predecir complicaciones microvasculares. El objetivo central de este estudio es resaltar la utilidad del uso de la HbA1c como una herramienta diagnostica para la deteccin de diabetes tipo ll. La metodologa empleada fue de tipo documental, bibliogrfico, utilizando un enfoque descriptivo y transversal. Este mtodo permiti analizar la incidencia de la diabetes mellitus y su diagnstico con la HbA1c como indicador. Los resultados revelaron que el uso de esta prueba para la deteccin de la diabetes mellitus ll es esencial para realizar un diagnstico temprano, los mtodos tradicionales, como la medicin de glucosa en ayunas, demuestra que la HbA1c ofrece ventajas significativas al no requerir ayuno y proporcionar una visin ms precisa del control glucmico a largo plazo.

Palabras clave: HbA1c; diabetes; diagnstico; poblacin.

 

Abstract
The study in question addresses the use of glycated hemoglobin as a key indicator of diabetes in vulnerable populations. In Ecuador, this disease is a growing public health problem. The use of HbA1c allows for early diagnosis compared to fasting glucose, in addition to predicting microvascular complications. The central objective of this study is to highlight the usefulness of using HbA1c as a diagnostic tool for the detection of type II diabetes. The methodology employed was documentary, bibliographic, using a descriptive, and cross-sectional approach. This method allowed for the analysis of the incidence of diabetes mellitus and its diagnosis using HbA1c as an indicator. The results revealed that the use of this test for the detection of type II diabetes mellitus is essential for early diagnosis. Compared to traditional methods, such as fasting glucose measurement, HbA1c offers significant advantages by not requiring fasting and providing a more accurate view of long-term glycemic control.

Keywords: HbA1c; diabetes; diagnosis; population.

 

 

Resumo

O estudo em questo aborda o uso da hemoglobina glicosilada como um indicador-chave de diabetes em populaes vulnerveis ​​no Equador, esta doena constitui um problema de sade pblica de magnitude crescente; O uso da HbA1c permite diagnstico mais precoce em relao glicemia de jejum, alm de prever complicaes microvasculares. O objetivo central deste estudo destacar a utilidade do uso da HbA1c como ferramenta diagnstica para deteco de diabetes tipo II. A metodologia utilizada foi documental, bibliogrfica, com abordagem descritiva e transversal. Este mtodo permitiu analisar a incidncia de diabetes mellitus e seu diagnstico tendo a HbA1c como indicador. Os resultados revelaram que a utilizao deste teste para deteco de diabetes mellitus II essencial para fazer um diagnstico precoce, mtodos tradicionais, como a medio da glicemia de jejum, demonstram que a HbA1c oferece vantagens significativas por no necessitar de jejum e fornecer uma viso mais precisa do controle glicmico a longo prazo.

Palavras-chave: HbA1c; diabetes; diagnstico; populao.

 

Introduccin

crnica que afecta aproximadamente al 90% de los casos de diabetes en el mundo. Segn la Federacin Internacional de Diabetes (IDF), en 2023, ms del 10% de la poblacin adulta mundial padeca esta enfermedad, y se proyecta que esta cifra alcance el 12% para 2045. Este incremento se asocia a factores como el envejecimiento de la poblacin, el aumento de la obesidad y la adopcin de estilos de vida sedentarios. Amrica Latina no es ajena a esta problemtica, con tasas de prevalencia que oscilan entre el 9% y el 14%, reflejando la urgencia de intervenciones eficaces para el diagnstico y manejo de esta condicin(1).

En Ecuador, la diabetes mellitus constituye un problema de salud pblica de creciente magnitud. Segn el Instituto Nacional de Estadstica y Censos el 7.3% de la poblacin adulta vive con esta enfermedad, siendo las tasas ms altas en personas mayores de 40 aos (2). La provincia de Manab, y en particular la ciudad de Jipijapa, presenta desafos adicionales debido a las caractersticas socioeconmicas de su poblacin. La ruralidad, la baja alfabetizacin en salud y el acceso limitado a servicios mdicos especializados aumentan el riesgo de diagnstico tardo y la aparicin de complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares y neuropatas (3).

En este contexto, los mtodos convencionales para el diagnstico de la DM2, como la medicin de glucosa en ayunas o la prueba de tolerancia a la glucosa, presentan limitaciones. Estas pruebas requieren ayuno previo y visitas repetidas al centro mdico, lo que puede ser una barrera importante en comunidades vulnerables. Por otro lado, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) se ha establecido como una herramienta diagnstica eficiente, al proporcionar una medida integrada del control glucmico durante los ltimos tres meses, sin necesidad de condiciones especficas como el ayuno (4).

Diversos estudios han destacado que la implementacin de la HbA1c podra aumentar la deteccin temprana de DM2 en poblaciones de difcil acceso en hasta un 30%. Adems, la HbA1c permite identificar a pacientes con alto riesgo de desarrollar complicaciones, facilitando una intervencin ms oportuna. Sin embargo, en Ecuador, el uso de esta prueba no est suficientemente extendido, especialmente en reas rurales como Jipijapa, donde su implementacin podra ser particularmente beneficiosa (4).

La ausencia de datos especficos sobre la utilidad de la HbA1c en estas comunidades subraya la necesidad de investigaciones que evalen su efectividad y aceptabilidad en contextos locales. Entender cmo esta herramienta puede integrarse en los sistemas de salud rurales es clave para mejorar los resultados en salud y reducir las disparidades en el acceso al diagnstico temprano (4).

El presente estudio tiene como objetivo principal evaluar la utilidad de la hemoglobina glicosilada como herramienta diagnstica para la deteccin de diabetes mellitus tipo II en poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa. Al generar evidencia cientfica relevante, este trabajo busca sentar las bases para la implementacin de estrategias diagnsticas ms efectivas y equitativas, promoviendo as una mejor calidad de vida para las personas afectadas por esta enfermedad crnica.

Tiene un gran impacto para la sociedad selecciona debido a que existe un crecimiento exponencial y se ha convertido en un problema de salud pblica y aplica para individuos de cualquier edad, etnia, cultura, nivel socioeconmico, debido a la falta de accin por parte de la ciudadana. Por lo cual la necesidad de la investigacin llevada a cabo en el cantn Jipijapa.

Contextualizacin del problema

La diabetes mellitus tipo II (DM2) es un trastorno metablico crnico cuya prevalencia ha aumentado drsticamente en las ltimas dcadas, convirtindose en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel global. En Amrica Latina, factores como la transicin epidemiolgica, los cambios en los patrones dietticos y el estilo de vida han incrementado la incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles, incluyendo la DM2. Segn la Federacin Internacional de Diabetes (IDF), en 2023, ms de 32 millones de adultos en la regin vivan con diabetes, lo que representa un desafo significativo para los sistemas de salud pblica.

En Ecuador, el 7.3% de la poblacin adulta padece diabetes, con mayores tasas de prevalencia en reas rurales y comunidades de bajos recursos. Estas zonas enfrentan barreras importantes, como el acceso limitado a servicios mdicos, la insuficiente capacitacin del personal de salud en el manejo de enfermedades crnicas y la baja alfabetizacin sanitaria de la poblacin. En particular, la ciudad de Jipijapa, en la provincia de Manab, ejemplifica esta problemtica, ya que se caracteriza por altos ndices de pobreza, limitado acceso a infraestructura de salud y un escaso conocimiento sobre enfermedades metablicas.

Desde una perspectiva cientfica, la deteccin temprana de DM2 es crucial para prevenir complicaciones como retinopata, nefropata y enfermedades cardiovasculares, las cuales representan las principales causas de discapacidad y muerte asociadas a esta enfermedad. Sin embargo, en entornos rurales, los mtodos convencionales de diagnstico, como la medicin de glucosa en ayunas, presentan limitaciones logsticas, lo que dificulta el acceso oportuno al diagnstico. En este contexto, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) se perfila como una alternativa diagnstica viable, al proporcionar una medida confiable de los niveles promedio de glucosa durante tres meses y no requerir condiciones especficas como el ayuno.

A pesar de los avances en la investigacin sobre la utilidad de la HbA1c en el diagnstico y monitoreo de DM2, su implementacin en contextos rurales y de bajos recursos como Jipijapa es limitada. La falta de datos locales sobre su eficacia y accesibilidad en estas poblaciones representa una brecha significativa en el conocimiento cientfico, lo que dificulta la toma de decisiones basadas en evidencia para la mejora de los servicios de salud en estas comunidades.

Desde una perspectiva acadmica, abordar esta problemtica requiere un enfoque interdisciplinario que combine investigaciones clnicas, estudios epidemiolgicos y anlisis de factores sociales y culturales que influyen en la aceptacin y uso de herramientas diagnsticas como la HbA1c. Este enfoque permitir no solo evaluar la viabilidad de implementar esta prueba en reas rurales, sino tambin disear estrategias educativas y polticas de salud pblica que promuevan su adopcin y efectividad.

En este marco, es esencial generar conocimiento cientfico contextualizado que permita sustentar decisiones informadas en los sistemas de salud locales. Evaluar el impacto y la utilidad de la hemoglobina glicosilada en la deteccin de DM2 en poblaciones vulnerables de Jipijapa no solo contribuir al manejo efectivo de la enfermedad, sino que tambin sentar un precedente para la mejora de la equidad en el acceso a servicios de salud en otras regiones con caractersticas similares.

Antecedentes relevantes

         La diabetes mellitus tipo II (DM2) es un problema global en expansin. Segn la Federacin Internacional de Diabetes (IDF), en 2023, ms de 540 millones de personas vivan con esta enfermedad, y la regin de Amrica Latina experimenta una de las tasas de crecimiento ms altas, con un aumento proyectado del 50% en los casos para 2045. Este panorama ha motivado una amplia investigacin sobre herramientas diagnsticas y estrategias de manejo ms eficaces para abordar la carga creciente de la DM2 (5).

         La hemoglobina glicosilada (HbA1c) fue reconocida en 2010 por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) como un criterio diagnstico para DM2, considerando un valor ≥6.5% como indicativo de diabetes. Esta recomendacin se basa en estudios que demuestran una alta correlacin entre los valores de HbA1c y el riesgo de complicaciones microvasculares, como la retinopata diabtica. Trabajos pioneros, como el de Nathan et al. (6), establecieron la validez de la HbA1c para reflejar los niveles promedio de glucosa durante un perodo prolongado, superando las limitaciones de las mediciones de glucosa en ayunas o pruebas de tolerancia a la glucosa (Silva & al, 2020).

         Investigaciones recientes, como la de Weykamp (7), han destacado las ventajas de la HbA1c, incluida su capacidad para detectar DM2 sin la necesidad de ayuno, lo que la hace particularmente adecuada para entornos rurales o poblaciones con acceso limitado a servicios de salud. Sin embargo, tambin se han sealado limitaciones, como su variabilidad en presencia de ciertas condiciones como anemia, hemoglobinopatas o insuficiencia renal, lo que subraya la importancia de evaluar su aplicabilidad en contextos especficos (7).

         Estudios regionales han explorado la implementacin de la HbA1c en reas rurales y de bajos recursos. Por ejemplo, un estudio en Per realizado por Mendoza-Sassi et al. (Daz & al, 2020)demostr que el uso de la HbA1c increment en un 28% la deteccin temprana de casos de DM2 en comunidades con acceso limitado a laboratorios clnicos. Del mismo modo, concluy que la incorporacin de la HbA1c en programas de deteccin comunitaria mejor la adherencia de los pacientes al tratamiento al simplificar el proceso diagnstico.

         En Ecuador, la prevalencia de DM2 es del 7.3% en la poblacin adulta, pero los datos especficos sobre su deteccin y manejo en comunidades rurales son limitados. Un estudio de Almeida et al. (8) en reas rurales de la Sierra ecuatoriana destac que el 40% de los casos de DM2 permanecen sin diagnstico debido a barreras logsticas y econmicas. Sin embargo, no se han realizado estudios significativos sobre la implementacin de la HbA1c en estas reas, lo que representa una brecha importante en la investigacin nacional (Garca & al, 2020).

         En la ciudad de Jipijapa, provincia de Manab, las condiciones socioeconmicas y las limitaciones del sistema de salud local plantean desafos adicionales. A pesar de la alta carga de enfermedades crnicas, no se dispone de estudios especficos que evalen el uso de la HbA1c como herramienta diagnstica en esta regin. Esto subraya la necesidad de investigaciones que aborden las caractersticas particulares de la poblacin, permitiendo adaptar estrategias diagnsticas y de manejo que respondan a sus necesidades especficas (9).

 

Objetivos

Objetivo general

         Evaluar la utilidad de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como herramienta diagnstica para la deteccin de diabetes mellitus tipo II en poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa.

Objetivos especficos

1.      Determinar la prevalencia de diabetes mellitus tipo II en la poblacin vulnerable mediante la medicin de hemoglobina glicosilada.

2.      Comparar la efectividad diagnstica de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) frente a los mtodos tradicionales, como la glucosa en ayunas, en el contexto de una poblacin vulnerable.

3.      Analizar los factores socioeconmicos, demogrficos y clnicos asociados a los niveles de hemoglobina glicosilada en la poblacin estudiada, con el fin de identificar patrones que permitan mejorar las intervenciones dirigidas.

Formulacin del problema

Es la hemoglobina glicosilada (HbA1c) una herramienta efectiva y accesible para la deteccin temprana de diabetes mellitus tipo II en poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa, considerando las limitaciones del sistema de salud local y las caractersticas socioeconmicas de la comunidad?

Objeto de estudio

La utilidad de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como herramienta diagnstica para la deteccin temprana de diabetes mellitus tipo II en poblaciones vulnerables.

Campo de estudio

El diagnstico y manejo de la diabetes mellitus tipo II en el mbito de la salud pblica, con nfasis en las poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa, abordando aspectos clnicos, socioeconmicos y de acceso a servicios de salud.

 

Justificacin

La diabetes mellitus tipo II (DM2) representa un desafo significativo para la salud pblica a nivel global debido a su alta prevalencia y las graves complicaciones asociadas. En Amrica Latina, la incidencia de DM2 est en constante aumento, afectando de manera desproporcionada a las poblaciones ms vulnerables. En Ecuador, aproximadamente el 7.3% de la poblacin adulta vive con esta enfermedad, y gran parte de los casos en reas rurales permanecen sin diagnosticar, lo que agrava las desigualdades en salud y limita las oportunidades de intervencin temprana(9).

Desde una perspectiva cientfica, este proyecto es relevante porque aborda una brecha de conocimiento significativa sobre la utilidad de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en entornos rurales y de bajos recursos. Aunque este marcador est validado como herramienta diagnstica a nivel global, su implementacin en comunidades vulnerables como Jipijapa no ha sido estudiada a profundidad. La generacin de datos locales permitir comprender mejor su eficacia en estos contextos y aportar evidencia para futuras investigaciones en entornos similares (10).

En el mbito social, la DM2 afecta de manera profunda la calidad de vida de los pacientes y sus familias, al generar complicaciones crnicas que conllevan discapacidad, dependencia econmica y un impacto psicolgico significativo. La falta de diagnstico temprano en poblaciones rurales, como la de Jipijapa, perpeta ciclos de pobreza y enfermedad. Por tanto, identificar mtodos diagnsticos accesibles y efectivos contribuir a reducir estas desigualdades y mejorar las condiciones de vida de estas comunidades (11).

En trminos prcticos, el uso de la HbA1c tiene ventajas operativas claras, como no requerir ayuno previo y ofrecer una visin integral del control glucmico a lo largo de tres meses, lo que la hace ms adecuada para comunidades donde las barreras logsticas dificultan el acceso a pruebas convencionales. La implementacin de esta herramienta podra optimizar los recursos del sistema de salud local y mejorar la cobertura diagnstica, facilitando intervenciones ms oportunas y efectivas (12).

Adems, este proyecto est alineado con los objetivos de desarrollo sostenible (ODS), particularmente con el objetivo 3, que busca garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos en todas las edades. Al abordar el problema del diagnstico de la DM2 en poblaciones vulnerables, esta investigacin no solo generar beneficios locales, sino que tambin sentar un precedente para el diseo de estrategias aplicables en otras regiones con caractersticas similares (13).

 

Desarrollo

Marco Terico

La diabetes mellitus II se trata de una enfermedad endocrina de larga duracin identificada por elevados niveles de azcar en sangre debido a la inmunidad a la insulina y a la inhabilidad del organismo para generar adecuada insulina. Esta patologa es especialmente predominante en entorno de alteraciones en su forma habitual de vida, lo que ha llevado a un desarrollo trascendental en su incidencia a nivel mundial. En Latinoamrica, el predominio de la Diabetes Mellitus II ha demostrado un significativo aumento debido a la transicin sanitaria, la incorporacin de comidas poco saludables y la poca realizacin de ejercicios. Este acontecimiento ha impactado de manera directa a lugares como Ecuador, en el cual, unos datos del (INEC), aproximadamente el 7.3% de los habitantes adultos viven con Diabetes Mellitus II (13).

A pesar de que la prevalencia de la patologa, los habitantes de las poblaciones rurales, como los que habitan en la ciudad de Jipijapa, confrontan mltiples desafos para poder obtener un diagnstico adecuado. Los procedimientos tradicionales de diagnstico, asi como la medicin de glucosa basal y/o la prueba de tolerancia a la glucosa, necesitan requisitos especficos, como ayuno, y en encuentro repetido a sub centros de salud especializados, el cual no en todas ocasiones es posible en poblaciones rurales debido a barreras logsticas y econmicas/pobreza. De igual manera, la falta de conocimiento sobre la patologa y sus factores de riesgo atribuye a la falta de sentido de la zona, lo que se interpreta en evaluaciones tardas y, frecuentemente, en complicaciones altamente graves. (14).
La HbA1c o tambien llamada Hemoglobina glicosilada, ha manifestado como una herramienta evaluadora clave para la Diabetes Mellitus II, ya que esto nos mide el nivel de azcar adjuntada a la hemoglobina en los glbulos rojos en el trascurso los ltimos tres meses. En comparacin con otros mtodos de diagnsticos, la Hemoglobina glicosilada no requiere trminos especficos, como el ayuno, y se es capaz de realizar en la primera visita. Esto la hace de manera particular til en zonas con herramientas limitadas y dificil acceso a centros de salud. La Asociacin Americana de Diabetes y la OMS ha establecido a la prueba hemoglobina glicosilada como un mtodo de diagnstico para la diabetes, determinando barreras de 6.5% o mayor como un indicativo de Diabetes Mellitus II
(15).

Varias investigaciones han demostrado que la Hemoglobina glicosilada tiene un elevado grado de asociacin con los estadios promedio de glucosa(azcar) en la sangre, lo que la transforma en un indicador confiable para la deteccin de la diabetes y la supervisin de la glucemia a largo termino. No obstante, esto presenta limitaciones, principalmente en circunstancias como la anemia, las hemoglobinopatas y el fallo renal, lo cual pueden perjudicar la exacteza de la medicin. Tambin, la inestabilidad de los valores de la hemoglobina glicosilada en zonas especficas necesita un examen cuidadoso sobre su utilidad en entornos particulares, como el de las zonas rurales de Ecuador (15).

En algunas poblaciones rurales de Latinoamrica, los mecanismos de salud estn privados de la infraestructura indispensable para ejecutar tecnologas avanzadas de evaluacin de manera eficaz. No obstante, estudios realizados recientemente proponen que la hemoglobina glicosilada podra ser un instrumento fiable para optimizar la proteccin diagnstica. En una investigacin realizada en Per (Mendoza-Sassi et al., 2021), la Hemoglobina glicosilada fue competente para detectar un 28% ms de casos de Diabetes Mellitus en poblaciones rurales, en relacin con las tcnicas de diagnstico tradicionales. Esta investigacin destaca la importancia de inducir instrumentos de deteccin ms accesible y no invasivas en poblaciones de bajo recursos, donde los examenes tradicionales no son fiables (16).

En Latinoamrica en especial Ecuador, pese al aumento la incidencia de la diabetes y los ndices de tasa de fallecimientos asociados, el uso de la Hemoglobina glicosilada como prueba de diagnstica no est de manera amplia desarrollados, especialmente en poblaciones rurales como Jipijapa. Las investigaciones realizadas sobre la eficacia de la hemoglobina glicosilada en entornos ecuatorianos son limitados, lo que marca la necesidad de indagar la fiabilidad de este mtodo de diagnstico en las zonas vulnerables del pas. Asi mismo, causas como la escasez de educacin en salud, el poco nivel de informacin sobre las patologas crnicas no transmisibles (16).

Estudios previos, como el de Almeida et al. , han indicado que el 40% de las situaciones de diabetes mellitus II en poblaciones rurales del Ecuador no se evalan a causa de las limitaciones en los ingresos a los mtodos de estudios tradicionales. Esta informacin destaca la necesidad de implementar nuevos mtodos de diagnstico que puedan vencer estas dificultades y facilitar una deteccin ms rpida, lo que es de suma importancia para la prevencin de problemas serios de la diabetes, como enfermedades cardiovasculares y enfermedades renales (16).

El crecimiento de un mtodo de estudio que utilice la hemoglobina glicosilada como prueba inicial en pueblos rurales como Jipijapa no solo tiene la capacidad de optimizar el anlisis pronto de la diabetes mellitus II, tambin de disminuir las desventajas en salud entre pueblos urbanas y rurales del Ecuador. Al brindar una opcin facil y comprensible para la identificacin de esta patologa crnica, se iniciara la posibilidad de aplicar proyectos de prevencin e intervencin ms eficaz, ajustados a las situaciones socioeconmicas de las zonas vulnerables. Este enfoque permitira una mejor integracin de la diabetes en los sistemas de salud comunitarios, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a reducir el impacto de la enfermedad en la salud pblica de la regin (16).

 

Metodologa

Diseo y tipo de estudio

Se baso principalmente en una revisin bibliogrfica

Tipo de Estudio

El tipo de estudio tuvo un diseo Documental-Narrativo

Criterios de seleccin de material

Se realiz una bsqueda detallada en las principales bases de datos y revistas indexadas de carcter cientfico tales como: Springer, SciELO, Google Acadmico, Science Direct, Pubmed y dems sitios web oficiales lo que contribuy a la revisin de los datos necesarios que permiti mantener una estructura terica slida para el trabajo de investigacin, se aplicaron trminos MeSH tales como: Diabetes, Diagnostico, Enfermedades no transmisibles, hbA1c, poblacin vulnerable.

 

Manejo de la informacin

Seleccin de estudios y anlisis: Para la seleccin de los artculos cientficos se tomaron tanto las variables expresadas en el ttulo como tambin los objetivos planteados para la investigacin para de esta forma fortalecer nuestro estudio. En la bsqueda de informacin se encontraron 60 artculos que fueron publicados dentro de los ltimos 6 aos de estos artculos fueron seleccionados 30 mismo que cuentan con la informacin necesaria para dar a conocer tanto la parte terica como el apartado de resultados. Realizando una Matriz con la ayuda del uso del programa informtico Microsoft Excel se elabor una base de datos con todos y cada uno de estos artculos con la finalidad de responder tericamente a las variables y los objetivos de esta.

 

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusin: Se abordaron todos aquellos artculos que cumplen con lo siguiente: artculos originales, documentos e investigaciones publicados dentro de los 5 ltimos aos, documentos de fuentes indexadas, casos clnicos, artculos e investigaciones tanto en ingls como en espaol.

Criterios de exclusin: Se procedi a descartar pginas web no confiables, simposios, cartas al lector, tesis, guas, informes, documentos, datos e informacin que no proveen los necesario y esencial a nuestro estudio, sobre todo que no respondan las principales interrogantes.

 

Integracin con funciones sustantivas de la UNESUM

El proyecto sobre la utilizacin de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) para la deteccin de la diabetes mellitus tipo II en poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa est estrechamente vinculado a las funciones sustantivas de la Universidad Estatal del Sur de Manab (UNESUM): docencia, investigacin y vinculacin, cumpliendo as con su misin de contribuir al desarrollo integral de la comunidad.

1.      Docencia
La investigacin consolida la educacin acadmica de los cursantes al integrarlos en operaciones prcticas que mejoran el nivel de entendimiento terico y su habilidad para tratar dificultades de salud pblica. A travs de la aplicacin de esta propuesta, los alumnos y docentes tutores pueden investigar en intensidad de la evaluacin y control de patologas crnicas no contagiosos como la diabetes, mejorando sus habilidades en procedimientos diagnsticos actuales, explicacin de resultados y tcticas de prevencin.

2.      Investigacin
El estudio de la presente investigacin es un centro del proyecto, al crear prueba cientfica sobre la distribucin de la diabetes mellitus II y la rentabilidad de la HbA1c como prueba diagnstica en situaciones locales. Este mtodo atribuye a la extensin del entendimiento sobre la salud en zonas vulnerables, ajustndose con las lneas de investigacin importantes de la Universidad Estatal del Sur de Manab, como el refuerzo de los medios de salud, la creatividad en examen clnico y la promocin de una visin preventiva. El proyecto de investigacin al que atributa es Prevencin y diagnstico temprano de diabetes mellitus II en poblaciones vulnerables de la ciudad de Jipijapa.

3.      Vinculacin con la comunidad

La presente investigacin promueve el intercambio de informacin activa con la sociedad de Jipijapa, fomentando la entrada a servicios de salud y concienciacin sobre la relevancia de la deteccin temprana de la diabetes. La Universidad Estatal del Sur de Manab fortalece su compromiso con la comunidad al ofrecer respuestas prcticas a dificultades locales, en este caso, a travs de jornadas de examen de hemoglobina glicosilada y enseanza sanitaria dirigida a comunidades en situaciones vulnerables. El nombre del proyecto de vinculacin al que atributa es Enseanza y avance de la salud de la diabetes mellitus II en poblaciones vulnerables de la ciudad de jipijapa.

 

Resultados

 

Tabla 1: Determinar la prevalencia de diabetes mellitus tipo II

Autor/Referencia

Ao

Pas

Metodologa

Resultados Principales

Mendoza-Sassi et al (17)

2021

Per

Estudio de cohorte

28%

Silva et al (18)

2020

Brasil

Estudio transversal

32%

Almeida et al (19)

2019

Ecuador

Estudio descriptivo

40%

Prez et al (20)

2021

Ecuador

Metaanlisis

7.8%

Daz et al (21)

2020

Ecuador

Estudio de tamizaje

12,2%

Herrera et al (22)

2022

Colombia

Estudio epidemiolgico

22%

Palau et al (23)

2019

Mxico

Estudio observacional

9.5%

Rodrguez-Guido et al (Rodrguez Guido & al, 2020)

2020

Argentina

Caso clnico

15%

Garca et al (25)

2023

Chile

Caso clnico

30%

Prez et al (26)

2024

Ecuador

Estudio comparativo

13,2%

 

Anlisis e interpretacin

Las investigaciones examinadas demuestran que la incidencia de diabetes mellitus II en comunidades vulnerables cambia extensamente, con una mayor relacin de casos no detectados. La medicin de HbA1c ha demostrado ser una herramienta efectiva para mejorar la deteccin temprana, especialmente en comunidades con difcil acceso a los servicios de salud.

 

Tabla 2: Comparar la efectividad diagnstica de la HbA1c frente a otros mtodos tradicionales

Autor/Referencia

Ao

Pas

Metodologa

Conclusiones

Weykamp (27)

2018

Internacional

Metaanlisis

La HbA1c tiene una alta correlacin con niveles de glucosa promedio, pero puede verse afectada por anemia y hemoglobinopatas.

Mendoza-Sassi et al (28)

2021

Per

Estudio comparativo

La HbA1c detect ms casos de DM2 sin necesidad de ayuno, facilitando el diagnstico en zonas rurales.

Nathan et al (29)

2020

EE.UU.

Ensayo clnico

La HbA1c es un predictor fiable del riesgo de complicaciones microvasculares.

Almeida et al (30)

2019

Ecuador

Estudio transversal

La HbA1c mejora la deteccin de DM2 en zonas con difcil acceso a laboratorios.

Silva et al (31)

2020

Brasil

Estudio de campo

La glucosa en ayunas subestima la presencia de DM2 en un 15% de los casos.

Prez et al (32)

2021

Ecuador

Estudio retrospectivo

La HbA1c mostr mayor sensibilidad en la deteccin de prediabetes en adultos jvenes.

Garca et al (33)

2022

Chile

Metaanlisis

Se encontr que la HbA1c es ms confiable para identificar DM2 en poblaciones con dieta inestable.

Rodrguez-Guido et al (34)

2023

Argentina

Estudio transversal

La HbA1c predice mejor la progresin a DM2 en personas con factores de riesgo metablico.

Herrera et al (35)

2020

Colombia

Estudio en pacientes con DM2 recin diagnosticada

La HbA1c permite un diagnstico temprano en comparacin con la glucosa en ayunas.

Palau et al (Palau & al, Reduccin de pruebas repetidas en diagnstico de diabetes mediante HbA1c en Mxico, 2019)

2019

Mxico

Revisin de estudios clnicos

La HbA1c reduce la necesidad de pruebas repetidas en pacientes con sospecha de DM2.

Anlisis e interpretacin

Los datos indican que la HbA1c es un marcador fiable para diagnosticar la diabetes de tipo 2 y predecir complicaciones microvasculares con la ventaja de no requerir ayuno se puede afirmar que resulta especialmente til en zonas rurales y para detectar la prediabetes en adultos jvenes en comparacin con la glucosa en ayunas de la HbA1c proporciona resultados ms precisos detectando la DMT2 con mayor eficacia y reduciendo la necesidad de repetir las pruebas. Sin embargo, puede verse comprometida por la anemia o las hemoglobinopatas.

 

Tabla 3: Examinar los factores econmicos y sociales, poblacionales y clnicos vinculados a los estadios de Hemoglobina glicosilada

Autor/Referencia

Ao

Pas

Metodologa

Hallazgos Claves

Mendoza-Sassi et al (37)

2021

Per

Estudio epidemiolgico

La pobreza y el bajo nivel educativo aumentan la prevalencia de DM2 y el diagnstico tardo.

Silva et al (38)

2020

Brasil

Encuestas

La obesidad y el sedentarismo estn altamente correlacionados con HbA1c elevada.

Almeida et al (39)

2019

Ecuador

Estudio descriptivo

Falta de acceso a servicios de salud es un factor clave en el mal control glucmico.

Prez et al (40)

2021

Ecuador

Estudio de campo

La DM2 se diagnostica ms tarde en comunidades con menor acceso a infraestructura de salud.

Daz et al (41)

2020

Ecuador

Encuestas

Diferencias en alimentacin y acceso a medicacin influyen en los niveles de HbA1c.

Garca et al (42)

2022

Chile

Metaanlisis

La desnutricin en la infancia se asocia con un mayor riesgo de DM2 en la adultez.

Rodrguez-Guido et al (43)

2023

Argentina

Caso clnico

La inactividad fsica y el consumo de ultraprocesados elevan la HbA1c en jvenes.

Herrera et al (44)

2020

Colombia

Estudio experimental

Mayores niveles de HbA1c en poblaciones de bajos ingresos debido a falta de medicamentos.

Palau et al (45)

2019

Mxico

Encuestas

La HbA1c elevada es ms frecuente en personas con empleo informal y acceso limitado a atencin mdica.

Prez et al (46)

2024

Ecuador

Metaanlisis

La educacin en salud mejora la adherencia al tratamiento y reduce los niveles de HbA1c.

 

Anlisis e interpretacin

El anlisis de los resultados revela que los determinantes socioeconmicos como la pobreza y el bajo nivel educativo contribuyen a retrasar el diagnstico de la diabetes de tipo 2 y a un control glucmico deficiente, sobre todo en comunidades con una infraestructura sanitaria limitada. La obesidad, la inactividad fsica, la desnutricin infantil y el consumo de alimentos ultraprocesados se correlacionan con niveles elevados de HbA1c. Adems, el acceso inadecuado a la medicacin y a una atencin sanitaria adecuada agrava la situacin, sobre todo en poblaciones con bajos ingresos y empleo informal. Por ltimo, la educacin sanitaria favorece la adherencia al tratamiento y reduce los niveles de HbA1c.

 

Discusin

La diabetes es una enfermedad crnica que se produce cuando el pncreas no produce suficiente insulina o el organismo no puede utilizarla eficazmente, lo que provoca hiperglucemia y daos en diversos sistemas corporales. En 2022, el 14% de los adultos vivan con diabetes, lo que supone un aumento significativo respecto al 7% de 1990. A pesar de ello, ms de la mitad de los adultos con diabetes no tomaban medicacin para tratarla. En 2021, la diabetes caus 1,6 millones de muertes directas, y la hiperglucemia contribuy al 11% de las muertes cardiovasculares. Aunque las tasas de mortalidad por diabetes aumentaron desde 2000, la probabilidad de morir por enfermedades no transmisibles disminuy un 20% entre 2000 y 2019 (47).

Es por ello la necesidad de abordar este tema, por lo consiguiente se tiene que la incidencia de diabetes mellitus II en comunidades vulnerables cambia extensamente, con una mayor relacin de casos no detectados. La medicin de HbA1c ha demostrado ser una herramienta efectiva para mejorar la deteccin temprana, as tambin lo afirma Herrera et al (22) y Rodrguez-Guido et al (Rodrguez Guido & al, Uso de HbA1c como predictor de diabetes tipo 2 en Argentina, 2020) cuya investigacin afirman que la incidencia de diabetes es bastante elevada, por otro lado, Magliano D y col(48) afirman que depende del factor de la edad para que la enfermedad se desarrolle.

Por otra parte, los datos indican que la HbA1c es un marcador fiable para diagnosticar la diabetes de tipo 2 y predecir complicaciones microvasculares con la ventaja de no requerir ayuno se puede afirmar que resulta especialmente til en zonas rurales, autores como Almeida et al (30) y Palau et al (Palau & al, Reduccin de pruebas repetidas en diagnstico de diabetes mediante HbA1c en Mxico, 2019) afirman que el HbA1c es la herramienta ms precisa para la deteccin de diabetes, Kun Lv y col (49) dice que el mejor diagnostico para la deteccin de la diabetes es la glucosa en ayunas y la resistencia a la insulina.

Los determinantes socioeconmicos como la pobreza y el bajo nivel educativo contribuyen a retrasar el diagnstico de la diabetes de tipo 2 y a un control glucmico deficiente, sobre todo en comunidades con una infraestructura sanitaria limitada, Almeida et al (39) y Rodrguez-Guido et al (43) afirman que el poco acceso a los centro de salud aumentan la enfermedad inducida por los pocos recursos, por otro lado Chih-Cheng Hsu y col (50) afirman que el real problema es el estilo de vida y la mala nutricin.

Se recomienda realizar estudios que podran centrarse en la eficacia de la HbA1c en la deteccin precoz de la diabetes en comunidades rurales y de bajos ingresos, otra rea de investigacin podra ser el impacto de las intervenciones nutricionales y de estilo de vida sobre el control de la glucosa en pacientes de zonas con infraestructuras sanitarias limitadas.

 

 

Conclusiones

         Los resultados evidencian que la diabetes mellitus tipo II es una enfermedad con una alta prevalencia en comunidades vulnerables, especialmente en aquellas con acceso limitado a servicios de salud. La implementacin de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como herramienta diagnstica ha permitido identificar un mayor nmero de casos en comparacin con los mtodos tradicionales, lo que resalta su utilidad en la deteccin temprana de la enfermedad.

         La comparacin entre la HbA1c y los mtodos tradicionales, como la medicin de glucosa en ayunas, demuestra que la HbA1c ofrece ventajas significativas al no requerir ayuno y proporcionar una visin ms precisa del control glucmico a largo plazo. Sin embargo, es fundamental considerar ciertas limitaciones, como su variabilidad en presencia de anemia o enfermedades hematolgicas.

         Los hallazgos indican que factores como el nivel socioeconmico, el acceso a servicios de salud, la educacin y los hbitos de vida influyen directamente en los niveles de HbA1c en la poblacin estudiada. Las comunidades con menores recursos y menor alfabetizacin en salud presentan un control glucmico deficiente, lo que incrementa el riesgo de complicaciones.

 

Recomendaciones

         Se recomienda fortalecer el uso de la HbA1c en el diagnstico y monitoreo de la diabetes mellitus tipo II en poblaciones vulnerables, especialmente en comunidades rurales con acceso limitado a servicios de salud. Para ello, es fundamental que las autoridades sanitarias desarrollen protocolos que faciliten su aplicacin en centros de atencin primaria, optimizando la deteccin temprana de la enfermedad.

         Es necesario capacitar al personal mdico y de laboratorio en el uso e interpretacin de la HbA1c, garantizando un diagnstico preciso y oportuno. Adems, se recomienda realizar campaas de sensibilizacin dirigidas a la comunidad para mejorar la educacin en salud y fomentar la prevencin de la diabetes a travs de estilos de vida saludables.

         Es necesaria la implementacin de polticas de salud pblica que garanticen el acceso equitativo a pruebas diagnsticas y tratamientos para la diabetes, priorizando a las poblaciones ms vulnerables. Esto incluye la reduccin de barreras econmicas y geogrficas para la realizacin de pruebas de HbA1c, as como el fortalecimiento de programas de atencin primaria que integren estrategias de prevencin, educacin y control de la enfermedad.

 

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